Warum Coronavirus-Transfusionen?

„Wenn Sie COVID-19 übertragen haben, haben Sie Immunität. Ihr Plasma enthält Antikörper gegen dieses Virus. Das Plasma eines Patienten kann das Leben von zwei Menschen retten “, sagte das Forschungsinstitut. Sklifosovsky, der kranke Patienten auffordert, Blutspender zu werden.

Im April begannen Patienten, Plasma von Patienten zu transfundieren, die in Russland an COVID-19 erkrankt waren. Das klinische Komitee für Coronaviren kam zu dem Schluss, dass dies eine der wirksamsten Methoden zur Bekämpfung der Krankheit ist, wenn kein Impfstoff vorhanden ist. Um die Spender zu motivieren, haben die Moskauer Behörden sogar einen finanziellen Anreiz eingeführt - zu einem Zeitpunkt wird es möglich sein, 2,5 bis 5.000 Rubel zu erhalten. Nur müssen Sie zuerst Tests auf HIV und Hepatitis machen.

Wie das alles passiert - ein Patient, der sich von einer COVID-19-Infektion erholt, spendet sein Blut, normalerweise 300 bis 600 Milliliter. Es enthält Antikörper - spezielle Arten von Proteinen, die das Immunsystem entwickelt hat, um dem Virus entgegenzuwirken. Diese Antikörper sind das, was sie bedeuten, wenn sie über die Entwicklung einer Immunität gegen etwas sprechen. Dann entfernen die Ärzte die Zellen aus dem Blut, und das Plasma bleibt - der flüssige Teil, der reich an Nährstoffen ist: Neben Antikörpern gibt es Fette, Kohlenhydrate, Hormone, Vitamine und Salze. Alle von ihnen sind darauf ausgelegt, Körpergewebe aufzubauen und ihre normale Funktion sicherzustellen, um den Stoffwechsel zu regulieren. Plasma kommt übrigens nicht rot vor - normalerweise variiert seine Farbe von vollständig transparent bis hellgelb. Die Ärzte verabreichen es dann über ein herkömmliches Bluttransfusionssystem an einen mit einem Coronavirus infizierten Patienten. Solche Patienten befinden sich in der Regel in einem kritischen Zustand..

Infolgedessen erholen sich nach jüngsten Studien viele Patienten. Eine der Arbeiten spricht zum Beispiel von einem Experiment mit fünf „schweren“ Patienten unter Beatmung und einer lebensbedrohlichen Diagnose des Atemnotsyndroms. Nach der Transfusion, wie sie auch Transfusion genannt wird, verbesserte sich der Zustand aller dramatisch - die Temperatur sank innerhalb von drei Tagen, dann verschwanden die Symptome des Distress-Syndroms. Die Antikörpertiter stiegen am siebten Tag nach der Transfusion von 40-80 auf 80-320. Die Patienten begannen ohne die Hilfe von Beatmungsgeräten zu atmen, und nach ein paar Wochen wurden die drei nach Hause entlassen. Zwei weitere befanden sich zum Zeitpunkt der Veröffentlichung des Werkes in einem stabilen Zustand. Ähnliche Ergebnisse wurden in einer anderen chinesischen Studie gefunden - dort erholten sich innerhalb von drei Tagen nach der Transfusion alle zehn beobachteten Patienten.

"Diese Ergebnisse zeigen, dass eine Plasmatransfusion ein vielversprechender Weg sein kann, um COVID-19-Patienten mit schweren Symptomen zu retten", stellten die Autoren einer der Arbeiten fest..

In den letzten Wochen wurde die Plasmatransfusion zur Bekämpfung der Krankheit in den am weitesten fortgeschrittenen Ländern eingesetzt - beispielsweise in den USA und in Deutschland. Und selbst das Rote Kreuz fragt jetzt diejenigen, die kranke Spender geworden sind.

Bei alledem ist die Methode zur Behandlung von Patienten mit Bluttransfusionen nach einer Krankheit seit langem bekannt. In den 1890er Jahren wurde es zur Bekämpfung der Diphtherie eingesetzt. Während der Pandemie des „Spaniers“ in den Jahren 1918-1919 erwies sich die Transfusion als recht effektiv und wurde danach fast bei allen größeren Epidemien eingesetzt - Masern, Pocken und sogar Ebola, dh in jüngerer Zeit.

Warum beeilten sich dann Wissenschaftler aus aller Welt, Studien speziell zu den Folgen der Transfusion für Patienten mit COVID-19 durchzuführen? Jetzt gibt es eine Reihe von Themen für die Arbeit in Frankreich, Mexiko, den Niederlanden, den USA, Neuseeland und so weiter. Und warum, wenn das Verfahren so effektiv ist, wurde es nicht sofort angewendet?

Bluttransfusion (Bluttransfusion): Indikationen, Typen, Vorbereitung, Verlauf, Rehabilitation

Autor: Averina Olesya Valeryevna, Kandidatin für medizinische Wissenschaften, Pathologe, Lehrerin der Abteilung pat. Anatomie und pathologische Physiologie, für Operation.Info ©

Bei Bluttransfusionen (Bluttransfusionen) sind viele ziemlich frivol. Es scheint gefährlich zu sein, das Blut einer gesunden Person, die für die Gruppe und andere Indikatoren geeignet ist, zu entnehmen und den Patienten zu transfundieren? In der Zwischenzeit ist dieses Verfahren nicht so einfach, wie es scheint. Heutzutage ist es auch mit einer Reihe von Komplikationen und nachteiligen Folgen verbunden, weshalb eine erhöhte Aufmerksamkeit des Arztes erforderlich ist.

Die ersten Versuche, das Blut des Patienten zu transfundieren, wurden im 17. Jahrhundert unternommen, aber nur zwei überlebten. Das Wissen und die Entwicklung der Medizin des Mittelalters erlaubten keine Auswahl des für die Transfusion geeigneten Blutes, was unweigerlich zum Tod von Menschen führte.

Versuche, das Blut eines anderen zu transfundieren, waren erst seit Beginn des letzten Jahrhunderts erfolgreich, da Blutgruppen und der Rh-Faktor entdeckt wurden, die die Kompatibilität von Spender und Empfänger bestimmen. Die Praxis der Verabreichung von Vollblut wurde nun praktisch zugunsten der Transfusion seiner einzelnen Komponenten aufgegeben, was sicherer und effektiver ist..

Das erste Institut für Bluttransfusionen wurde 1926 in Moskau gegründet. Der transfusiologische Dienst ist heute die wichtigste Einheit in der Medizin. Die Arbeit von Onkologen, Onkohämatologen und Bluttransfusionschirurgen ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung schwerkranker Patienten.

Der Erfolg einer Bluttransfusion wird vollständig und vollständig von der Gründlichkeit der Bewertung des Zeugnisses bestimmt, der Reihenfolge, in der alle Stadien von einem Spezialisten auf dem Gebiet der Transfusiologie abgeschlossen werden. Die moderne Medizin hat es möglich gemacht, Bluttransfusionen so sicher und häufig wie möglich zu machen, aber es treten immer noch Komplikationen auf, und ein tödlicher Ausgang ist keine Ausnahme von der Regel.

Die Ursache für Fehler und negative Folgen für den Empfänger kann ein geringer Kenntnisstand auf dem Gebiet der Transfusiologie durch den Arzt, eine Verletzung der Operationstechnik, eine falsche Einschätzung von Indikationen und Risiken, eine fehlerhafte Bestimmung der Gruppen- und Rhesuszugehörigkeit sowie die individuelle Kompatibilität des Patienten und des Spenders mit einer Reihe von Antigenen sein.

Es ist klar, dass jede Operation ein Risiko birgt, das nicht von der Qualifikation des Arztes abhängt. Niemand hat die Umstände höherer Gewalt in der Medizin aufgehoben. Dennoch muss das an der Transfusion beteiligte Personal ab dem Zeitpunkt, an dem die Blutgruppe des Spenders bestimmt wird und direkt mit der Infusion endet, sehr Gehen Sie verantwortungsbewusst mit jeder seiner Handlungen um und vermeiden Sie eine oberflächliche Einstellung zur Arbeit, Eile und insbesondere den Mangel an ausreichendem Wissen, selbst in den unbedeutendsten Momenten der Transfusiologie.

Indikationen und Kontraindikationen für eine Bluttransfusion

Die Bluttransfusion ähnelt für viele einer einfachen Infusion, ähnlich wie sie bei der Einführung von Kochsalzlösung und Medikamenten auftritt. Unterdessen ist die Bluttransfusion ohne Übertreibung eine Transplantation von lebendem Gewebe, das viele heterogene zelluläre Elemente enthält, die fremde Antigene, freie Proteine ​​und andere Moleküle tragen. Unabhängig davon, wie gut das Blut des Spenders aufgenommen wird, ist es für den Empfänger immer noch nicht identisch, daher besteht immer ein Risiko, und die Hauptaufgabe des Arztes besteht darin, sicherzustellen, dass eine Transfusion unabdingbar ist.

Der Spezialist für die Bestimmung der Indikationen für eine Bluttransfusion sollte sicher sein, dass andere Behandlungsmethoden ihre Wirksamkeit erschöpft haben. Wenn auch nur der geringste Zweifel besteht, dass das Verfahren nützlich sein wird, sollten Sie es vollständig abbrechen.

Transfusionsziele sind die Wiederauffüllung von Blutverlust während der Blutung oder die Erhöhung der Gerinnung aufgrund von Spenderfaktoren und Proteinen.

Absolute Angaben sind:

  1. Schwerer akuter Blutverlust;
  2. Schockbedingungen;
  3. Non-Stop-Blutung;
  4. Schwere Anämie;
  5. Planung von chirurgischen Eingriffen, die mit Blutverlust einhergehen, sowie die Verwendung eines kardiopulmonalen Bypasses.

Relative Indikationen für das Verfahren können Anämie, Vergiftung, hämatologische Erkrankungen, Sepsis sein.

Die Etablierung von Kontraindikationen ist der wichtigste Schritt bei der Planung einer Bluttransfusion, von der der Behandlungserfolg und die Folgen abhängen. Hindernisse sind:

  • Dekompensierte Herzinsuffizienz (mit Myokardentzündung, Koronarerkrankung, Defekten usw.);
  • Bakterielle Endokarditis;
  • Arterielle Hypertonie des dritten Stadiums;
  • Schlaganfälle
  • Thromboembolisches Syndrom;
  • Lungenödem;
  • Akute Glomerulonephritis;
  • Schweres Leber- und Nierenversagen;
  • Allergien
  • Generalisierte Amyloidose;
  • Bronchialasthma.

Ein Arzt, der eine Bluttransfusion plant, sollte vom Patienten detaillierte Informationen über die Allergie erhalten, ob zuvor Bluttransfusionen oder deren Bestandteile verschrieben wurden und wie sie sich danach fühlten. In Übereinstimmung mit diesen Umständen wird eine Gruppe von Empfängern mit einem erhöhten transfusiologischen Risiko unterschieden. Unter ihnen:

  1. Personen mit früheren Transfusionen, insbesondere wenn sie mit Nebenwirkungen auftraten;
  2. Frauen mit einer belasteten Geburtsgeschichte, Fehlgeburten, die Babys mit hämolytischem Ikterus zur Welt brachten;
  3. Patienten mit Krebs mit Tumorverfall, chronischen suppurativen Erkrankungen, Pathologie des hämatopoetischen Systems.

Im Falle von nachteiligen Folgen früherer Transfusionen, einer belasteten Geburtsgeschichte, können wir an eine Sensibilisierung für den Rh-Faktor denken, wenn Antikörper, die "Rhesus" -Proteine ​​angreifen, in einem potenziellen Empfänger zirkulieren, was zu einer massiven Hämolyse (Zerstörung roter Blutkörperchen) führen kann..

Bei der Aufdeckung absoluter Indikationen, wenn die Einführung von Blut gleichbedeutend mit der Rettung von Leben ist, müssen einige Kontraindikationen geopfert werden. In diesem Fall ist es korrekter, einzelne Blutbestandteile (z. B. gewaschene rote Blutkörperchen) zu verwenden, und es müssen auch Maßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen getroffen werden.

Bei einer Tendenz zu Allergien wird vor der Bluttransfusion eine Desensibilisierungstherapie durchgeführt (Calciumchlorid, Antihistaminika - Pipolfen, Suprastin, Corticosteroidhormone). Das Risiko einer allergischen Reaktion auf das Blut eines anderen ist geringer, wenn die Menge so gering wie möglich ist. Nur die Komponenten, die dem Patienten fehlen, sind in der Zusammensetzung enthalten, und das Flüssigkeitsvolumen wird durch Blutersatzstoffe aufgefüllt. Vor den geplanten Operationen kann empfohlen werden, ihr eigenes Blut vorzubereiten.

Vorbereitung und Verfahren der Bluttransfusion

Die Bluttransfusion ist eine Operation, obwohl sie für den Durchschnittsbürger nicht typisch ist, da sie keine Schnitte und Anästhesien umfasst. Das Verfahren wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt, da bei der Entwicklung von Komplikationen die Möglichkeit einer Notfallversorgung und Wiederbelebung besteht.

Vor der geplanten Bluttransfusion wird der Patient sorgfältig auf Pathologie des Herzens und der Blutgefäße, Nieren- und Leberfunktionen und Atemstatus untersucht, um mögliche Kontraindikationen auszuschließen. Die Definition der Blutgruppe und der Rhesuszugehörigkeit ist obligatorisch, auch wenn der Patient sie sicher kennt oder sie bereits irgendwo zuvor bestimmt wurden. Das Leben kann der Preis eines Fehlers sein, daher ist eine erneute Klärung dieser Parameter eine Voraussetzung für die Transfusion..

Einige Tage vor der Bluttransfusion wird ein allgemeiner Bluttest durchgeführt, und davor sollte der Patient den Darm und die Blase reinigen. Das Verfahren wird normalerweise morgens vor den Mahlzeiten oder nach einem nicht reichlichen Frühstück verschrieben. Die Operation selbst ist nicht von großer technischer Komplexität. Die Vena saphena der Hände werden wegen ihres Verhaltens punktiert, große Venen (Jugular, Subclavia) werden für lange Transfusionen in Notsituationen verwendet - Arterien, in die auch andere Flüssigkeiten injiziert werden, um das Volumen des Inhalts im Gefäßbett wieder aufzufüllen. Alle vorbereitenden Maßnahmen, angefangen von der Ermittlung der Blutgruppe über die Eignung der transfundierten Flüssigkeit bis hin zur Berechnung ihrer Menge und Zusammensetzung, sind eine der kritischsten Phasen der Transfusion.

Aufgrund der Art des verfolgten Ziels gibt es:

  • Intravenöse (intraarterielle, intraossäre) Verabreichung von Transfusionsmedien;
  • Austauschtransfusion - Bei Vergiftung, Zerstörung roter Blutkörperchen (Hämolyse), akutem Nierenversagen wird ein Teil des Blutes des Opfers durch einen Spender ersetzt.
  • Autohämotransfusion - eine Infusion des eigenen Blutes, die während der Blutung, aus den Hohlräumen und danach entnommen wird - gereinigt und konserviert. Es ist ratsam, bei einer seltenen Gruppe, Schwierigkeiten bei der Spenderauswahl, transfusiologischen Komplikationen früher.

Bluttransfusionsverfahren

Für Bluttransfusionen werden Einwegkunststoffsysteme mit speziellen Filtern verwendet, die das Eindringen von Blutbündeln in die Gefäße des Empfängers verhindern. Wenn das Blut in einem Polymerbeutel aufbewahrt wurde, wird es mit einem Einweg-Tropfer daraus infundiert.

Der Inhalt des Behälters wird vorsichtig gemischt, eine Klammer wird auf das Auslassrohr aufgebracht und abgeschnitten, nachdem zuvor mit einer antiseptischen Lösung behandelt worden war. Dann verbinden sie den Schlauch des Beutels mit dem Tropfsystem, befestigen den Behälter senkrecht mit Blut und füllen das System, wobei darauf zu achten ist, dass sich keine Luftblasen darin bilden. Wenn das Blut an der Nadelspitze erscheint, wird es zur Kontrollbestimmung der Gruppe und der Verträglichkeit entnommen.

Nach einer Venenpunktion oder einer Venenkatheterverbindung mit dem Ende des Tropfensystems beginnt die Transfusion selbst, was eine sorgfältige Überwachung des Patienten erfordert. Zuerst werden etwa 20 ml des Arzneimittels verabreicht, dann wird das Verfahren für einige Minuten gestoppt, um eine individuelle Reaktion auf die injizierte Mischung auszuschließen.

Alarmierende Symptome, die auf eine Unverträglichkeit des Spenders und Empfängers gegenüber dem Blut durch die Antigenzusammensetzung hinweisen, sind Atemnot, Tachykardie, Rötung der Gesichtshaut und ein Blutdruckabfall. Wenn sie auftreten, wird die Bluttransfusion sofort gestoppt und der Patient erhält die notwendige medizinische Versorgung.

Wenn keine derartigen Symptome aufgetreten sind, wird der Test noch zweimal wiederholt, um sicherzustellen, dass keine Inkompatibilität vorliegt. Wenn sich der Empfänger wohl fühlt, kann die Transfusion als sicher angesehen werden..

Die Bluttransfusionsrate hängt von den Indikationen ab. Erlaubt als Tropfen mit einer Geschwindigkeit von ungefähr 60 Tropfen pro Minute und Jet. Bei einer Bluttransfusion kann die Nadel thrombosieren. In keinem Fall sollten Sie ein Gerinnsel in die Vene des Patienten drücken, den Vorgang abbrechen, die Nadel aus dem Gefäß entfernen, durch eine neue ersetzen und eine andere Vene durchstechen, wonach Sie die Blutinjektion fortsetzen können.

Wenn fast das gesamte gespendete Blut beim Empfänger angekommen ist, verbleibt eine kleine Menge im Behälter, der zwei Tage im Kühlschrank aufbewahrt wird. Wenn der Empfänger während dieser Zeit Komplikationen entwickelt, wird das verbleibende Medikament verwendet, um die Ursachen zu klären.

Alle Informationen über die Transfusion werden notwendigerweise in der Krankengeschichte aufgezeichnet - die Menge der verwendeten Flüssigkeit, die Zusammensetzung des Arzneimittels, das Datum, die Uhrzeit des Verfahrens, das Ergebnis von Verträglichkeitstests, das Wohlbefinden des Patienten. Daten zum Bluttransfusionsmedikament befinden sich auf dem Etikett des Behälters. Daher werden diese Etiketten meistens mit Datum, Uhrzeit und Wohlbefinden des Empfängers in die Krankengeschichte eingefügt.

Nach der Operation muss die Bettruhe mehrere Stunden lang beobachtet werden. In den ersten 4 Stunden wird stündlich die Körpertemperatur überwacht und der Puls bestimmt. Am nächsten Tag werden allgemeine Blut- und Urintests durchgeführt.

Jede Abweichung des Wohlbefindens des Empfängers kann auf Reaktionen nach der Transfusion hinweisen. Daher überwacht das Personal die Beschwerden, das Verhalten und das Erscheinungsbild der Patienten sorgfältig. Bei einer Beschleunigung des Pulses, plötzlicher Hypotonie, Brustschmerzen, Fieber ist die Wahrscheinlichkeit einer negativen Reaktion auf Transfusionen oder Komplikationen hoch. Die normale Temperatur in den ersten vier Stunden der Beobachtung nach dem Eingriff zeigt, dass die Manipulation erfolgreich und ohne Komplikationen war.

Transfusionsmedien und Präparate

Zur Verabreichung als Transfusionsmedium kann Folgendes verwendet werden:

  1. Vollblut ist sehr selten;
  2. Gefrorene rote Blutkörperchen und EMOLTs (rote Blutkörperchen, die an weißen Blutkörperchen und Blutplättchen abgereichert sind);
  3. Leukozytenmasse;
  4. Thrombozytenmasse (drei Tage gelagert, erfordert eine sorgfältige Auswahl des Spenders, vorzugsweise durch HLA-Systemantigene);
  5. Frisch gefrorenes und medizinisches Plasma (Antistaphylokokken, Anti-Burn, gegen Tetanus);
  6. Präparate einzelner Gerinnungsfaktoren und Proteine ​​(Albumin, Kryopräzipitat, Fibrinostat).

Die Injektion von Vollblut ist aufgrund des hohen Verbrauchs und des hohen Risikos von Transfusionsreaktionen unpraktisch. Wenn ein Patient eine genau definierte Blutkomponente benötigt, macht es keinen Sinn, ihn mit zusätzlichen Fremdzellen und einem Flüssigkeitsvolumen zu „beladen“.

Wenn ein Hämophilie-Betroffener den fehlenden VIII-Gerinnungsfaktor benötigt, müssen Sie mehr als einen Liter Vollblut eingeben, um die richtige Menge zu erhalten, und eine konzentrierte Faktorzubereitung besteht nur aus wenigen Millilitern Flüssigkeit. Zur Ergänzung des Fibrinogenproteins wird noch mehr Vollblut benötigt - etwa ein Dutzend Liter, während das fertige Proteinpräparat die erforderlichen 10-12 Gramm in einem Mindestvolumen an Flüssigkeit enthält.

Im Falle einer Anämie benötigt der Patient zuallererst Erythrozyten, im Falle von Gerinnung, Hämophilie, Thrombozytopenie - bei bestimmten Faktoren Blutplättchen, Proteine, daher ist es effizienter und korrekter, konzentrierte Präparate einzelner Zellen, Proteine, Plasma usw. zu verwenden..

Es ist nicht nur die Menge an Vollblut, die der Empfänger ungerechtfertigt erhält. Zahlreiche Antigenkomponenten bergen ein viel größeres Risiko, das auch nach längerer Zeit während der ersten Injektion, Re-Transfusion und Schwangerschaft zu schweren Reaktionen führen kann. Es ist dieser Umstand, der Transfusiologen dazu bringt, Vollblut zugunsten seiner Bestandteile abzulehnen.

Die Verwendung von Vollblut ist für Eingriffe an einem offenen Herzen im extrakorporalen Kreislauf in Notfällen mit schwerem Blutverlust und Schock während Austauschtransfusionen zulässig.

Transfusionskompatibilität

Bei Bluttransfusionen wird Einzelgruppenblut entnommen, das der Rh-Zugehörigkeit mit der des Empfängers entspricht. In Ausnahmefällen kann die I-Gruppe in einem Volumen von höchstens einem halben Liter oder 1 Liter gewaschener roter Blutkörperchen verwendet werden. In Notsituationen, in denen keine geeignete Blutgruppe vorhanden ist, kann einem Patienten mit Gruppe IV (universeller Empfänger) eine andere mit einem geeigneten Rhesus verabreicht werden..

Vor Beginn der Bluttransfusion wird immer die Eignung des Arzneimittels für die Verabreichung an den Empfänger bestimmt - die Dauer und Einhaltung der Lagerbedingungen, die Dichtheit des Behälters, das Aussehen der Flüssigkeit. In Gegenwart von Flocken, zusätzlichen Verunreinigungen, Hämolyse, Film auf der Oberfläche des Plasmas, Blutfaltungen ist die Verwendung des Arzneimittels verboten. Zu Beginn der Operation muss der Spezialist erneut das Zusammentreffen der Gruppe und des Rh-Faktors beider Teilnehmer des Verfahrens überprüfen, insbesondere wenn bekannt ist, dass der Empfänger in der Vergangenheit nachteilige Folgen von Transfusionen, Fehlgeburten oder Rh-Konflikten während der Schwangerschaft bei Frauen hatte.

Komplikationen nach einer Bluttransfusion

Im Allgemeinen wird eine Bluttransfusion als sicheres Verfahren angesehen, aber nur wenn die Technik und die Reihenfolge der Maßnahmen nicht verletzt werden, sind die Indikationen klar definiert und das richtige Transfusionsmedium ausgewählt. Bei Fehlern in jedem Stadium der Bluttransfusionstherapie sind individuelle Merkmale des Empfängers, Reaktionen nach der Transfusion und Komplikationen möglich.

Verstöße gegen die Manipulationstechnik können zu Embolie und Thrombose führen. Luft, die in das Gefäßlumen eintritt, ist mit einer Luftembolie behaftet, die Symptome von Atemversagen, Hautblauheit, Schmerzen hinter dem Brustbein und Druckabfall aufweist und eine Wiederbelebung erfordert.

Eine Thromboembolie kann sowohl eine Folge der Bildung von Gerinnseln in der transfundierten Flüssigkeit als auch der Thrombose an der Injektionsstelle sein. Kleine Blutbündel werden normalerweise zerstört, und große können zu Thromboembolien der Äste der Lungenarterie führen. Eine massive Thromboembolie der Blutgefäße der Lunge ist tödlich und erfordert sofortige ärztliche Hilfe, vorzugsweise unter den Bedingungen der Wiederbelebung.

Reaktionen nach der Transfusion sind eine natürliche Folge der Einführung von Fremdgewebe. Sie stellen selten eine Lebensgefahr dar und können sich in einer Allergie gegen die Bestandteile des transfundierten Arzneimittels oder in pyrogenen Reaktionen äußern..

Reaktionen nach der Transfusion äußern sich in Fieber, Schwäche, juckender Haut, Kopfschmerzen und Schwellungen. Pyrogene Reaktionen machen fast die Hälfte aller Transfusionsfolgen aus und sind mit dem Eindringen von zerfallenden Proteinen und Zellen in den Blutkreislauf des Empfängers verbunden. Sie werden von Fieber, Muskelschmerzen, Schüttelfrost, Hautblauheit und erhöhter Herzfrequenz begleitet. Eine Allergie wird normalerweise bei wiederholten Bluttransfusionen beobachtet und erfordert die Verwendung von Antihistaminika.

Komplikationen nach der Transfusion können sehr schwerwiegend und sogar tödlich sein. Die gefährlichste Komplikation besteht darin, in den Blutkreislauf eines Empfängers zu gelangen, der mit der Gruppe und dem Rhesusblut nicht kompatibel ist. In diesem Fall unvermeidliche Hämolyse (Zerstörung) der roten Blutkörperchen und Schock mit dem Phänomen der Insuffizienz vieler Organe - Nieren, Leber, Gehirn, Herz.

Die Hauptursachen für den Transfusionsschock sind Fehler der Ärzte bei der Bestimmung der Kompatibilität oder der Verletzung der Bluttransfusionsregeln, was wiederum darauf hinweist, dass in allen Phasen der Vorbereitung und Durchführung einer Transfusionsoperation eine erhöhte Aufmerksamkeit des Personals erforderlich ist.

Anzeichen eines Bluttransfusionsschocks können sofort, zu Beginn der Verabreichung von Blutprodukten und einige Stunden nach dem Eingriff auftreten. Die Symptome sind Blässe und Zyanose, schwere Tachykardie gegen Hypotonie, Angstzustände, Schüttelfrost, Bauchschmerzen. Schockfälle erfordern eine medizinische Notfallversorgung..

Bakterielle Komplikationen und Infektionen mit Infektionen (HIV, Hepatitis) sind sehr selten, obwohl sie nicht vollständig ausgeschlossen sind. Das Risiko einer Infektion ist aufgrund der sechsmonatigen Quarantänelagerung von Transfusionsmedien sowie der sorgfältigen Überwachung der Sterilität in allen Erntestadien minimal.

Zu den selteneren Komplikationen gehört das massive Bluttransfusionssyndrom mit der Einführung von 2-3 Litern in kurzer Zeit. Die Folge einer signifikanten Menge an Fremdblut kann eine Nitrat- oder Citratvergiftung sein, eine Zunahme des Kaliums im Blut, die mit Arrhythmien behaftet ist. Wenn Blut von mehreren Spendern verwendet wird, ist eine Inkompatibilität mit der Entwicklung eines homologen Blutsyndroms nicht ausgeschlossen.

Um negative Folgen zu vermeiden, ist es wichtig, die Technik und alle Phasen der Operation zu befolgen und möglichst wenig Blut selbst und seine Präparate zu verwenden. Wenn der Mindestwert des einen oder anderen gestörten Indikators erreicht ist, sollte das Blutvolumen aufgrund kolloidaler und kristalloider Lösungen wieder aufgefüllt werden, was ebenfalls wirksam, aber sicherer ist.

Warum Transfusion von einer Vene in ein Gesäß?

Die moderne Immuntherapie verfügt über viele verschiedene Methoden und Verfahren, die die lokale und allgemeine Abwehr des Körpers vor fremden viralen oder bakteriellen Wirkstoffen verbessern können. Wenn Blut aus einer Vene in das Gesäß transfundiert wird, gelangen Zellen des Immunsystems direkt in Muskelgewebe oder subkutanes Fett, was den Grad der Reaktion auf das Auftreten pathogener Mikroorganismen in peripheren Geweben signifikant erhöht. Das Ergebnis einer Behandlung mit einer solchen Bluttransfusion ist wesentlich wirksamer als die Verwendung von Immunmodulatoren oder anderen Arzneimitteln, deren Wirkung darauf abzielt, die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken und auch zu stärken. Die Autohämotherapie wird häufig als Methode zur Behandlung bestimmter onkologischer und hämatologischer Erkrankungen eingesetzt. Das Verfahren gewinnt bei der Behandlung von Akne oder anderen Hautproblemen zunehmend an Beliebtheit.

Autohämotherapie und ihre Eigenschaften

Die Autohämotherapie ist eine Methode zur Behandlung und Bindung des menschlichen Immunsystems, bei der das Blut des Patienten verwendet wird. Eine solche Therapie ist in vielen Bereichen der Medizin weit verbreitet, da sie eine relativ hohe Effizienz aufweist..

Die Transfusion von Blut aus einer Vene kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Die klassische Methode wird jedoch als eine Methode angesehen, bei der unmittelbar nach der Entnahme ohne verschiedene Veränderungen oder Zusätze reines venöses Blut in den oberen Quadranten des Gesäßes eingeführt wird. Die Injektion kann im Muskel oder subkutan erfolgen. Dies hängt davon ab, welche Ziele die gewählte Technik verfolgt. Verschiedene Symptome, deren Behandlung mit Hilfe einer Autohämotherapie durchgeführt wird, stören eine Person in relativ kurzer Zeit nicht mehr. Dies legt nahe, dass die Transfusion von venösem Blut in das Gesäß die Aufgabe effektiv bewältigt..

Viele Patienten vor dem Eingriff fragen sich: "Hilft die Bluttransfusion bei einer bestimmten Krankheit?" Darauf kann es keine eindeutige Antwort geben, da jeder Organismus individuell ist und das, was bei einer Person aufkam, für die andere Person einen völlig entgegengesetzten Effekt hat. Die Autohämotherapie ist eine wirksame Methode zur Immunkorrektur. Bevor Sie sie anwenden, müssen Sie sich einer Reihe von diagnostischen Untersuchungen unterziehen und herausfinden, ob Kontraindikationen für die Anwendung dieses Verfahrens vorliegen.

Wenn der behandelnde Arzt nachdrücklich empfiehlt, eine ähnliche Behandlungstechnik auszuprobieren, und gleichzeitig klarstellt, dass nichts einen positiven Effekt verhindert, ist das Schema geeignet, dann können Sie sicher zustimmen.

Die Bluttransfusion von venösem Blut in das Gesäß ist schmerzfrei und wird streng unter vollständiger Sterilität mit Einwegspritzen und -nadeln durchgeführt, die nur in Gegenwart des Patienten geöffnet werden.

Wie es gemacht wird

Bei einer klassischen Bluttransfusion aus einer Vene in das Gesäß entnimmt eine Krankenschwester eine Probe von bis zu 25 ml. Ein wichtiger Punkt ist, dass eine Injektion in den Arsch unmittelbar nach der Blutentnahme erfolgen sollte. Wenn wir ein Problem zulassen, beginnt die Gerinnungsreaktion: Die Flüssigkeit beginnt sich zu verdicken, es treten Gerinnsel und Klumpen auf. Solches Blut wird für das Verfahren ungeeignet. Darüber hinaus ist es nicht gestattet, ein Volumen von mehr als 25 ml zu verwenden, da dies schwerwiegende Komplikationen verursachen kann: Ödeme, Entzündungen, Fieber und andere Anzeichen einer Vergiftung.

Die Blutinjektion erfolgt alle 2-3 Tage, abhängig von der Reaktion des Körpers des Patienten auf diese Methode. Insgesamt umfasst der Verlauf der Autohämotherapie 5 bis 12 Eingriffe.

Neben der klassischen Methode noch einige mehr.

  1. Die Einführung von Blut mit Ozon ist eine modernere und effektivere Methode, die nach 5-6 Bluttransfusionsverfahren positive Ergebnisse zeigt.
  2. Schrittweise Autohämotherapie - Bluttransfusion gemischt mit homöopathischen Arzneimitteln.

Somit kann der Patient nach eigenem Ermessen eine der vorgeschlagenen Optionen für das Verfahren auswählen.

Indikationen für eine Transfusion aus einer Vene in das Gesäß

Eigene Bluttransfusionen werden verschrieben für:

  • die dringende Notwendigkeit, die Schutzmechanismen des Körpers des Patienten zu aktivieren und zu stärken;
  • entzündliche und eitrige Prozesse zu beseitigen;
  • Aknetherapie, wenn es möglich war, die genaue Ursache des Hautausschlags festzustellen;
  • die Notwendigkeit, die Regenerationsprozesse zu beschleunigen;
  • die menschliche Leistung zu verbessern;
  • die kapillare Durchblutung zu verbessern;
  • bei der Behandlung von Lungenentzündung verschiedene Arten von Anämie, Infektionskrankheiten der Gelenke und Hautgeschwüre;
  • Stoffwechselprozesse zu beschleunigen;
  • mit vegetovaskulärer Dystonie;
  • Verletzung der persönlichen Hygiene der weiblichen Geschlechtsorgane bei entzündlichen Erkrankungen oder bei Verwendung ungeeigneter Pflegeprodukte;
  • Reinigung des Körpers von Toxinen und Toxinen.

Je nach Aussage werden bestimmte Blutmengen intramuskulär injiziert.

Hautkrankheiten

Der Prozess der Behandlung einiger Hauterkrankungen mit einer Bluttransfusion von einer Vene zum Gesäß zeigt vorteilhafte Wirkungen bei verschiedenen Formen von Dermatitis, Furunkulose und Ekzemen. Dieses Verfahren gewinnt in der Kosmetik zur Behandlung von Akne und Akne bei Patienten im Jugendalter zunehmend an Beliebtheit. Solche Symptome sind oft ein Hinweis auf die Anwendung dieser Behandlungstechnik. Die Einführung des eigenen Blutes in diesen Bereichen erfolgt subkutan mit einer kleinen, dünnen Nadel.

Verschiedene Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane

Die Bluttransfusion aus einer Vene ist eine sehr beliebte Behandlung für gynäkologische Erkrankungen. Bei der Auswahl der Injektionsstellen am Körper einer Frau ist jedoch besondere Vorsicht geboten. Die Autohämotherapie zeigt recht gute Ergebnisse bei der Behandlung von akuten und chronischen Formen entzündlicher Prozesse im weiblichen Fortpflanzungssystem und ermöglicht es Ihnen, Verwachsungen zu beseitigen. Ein spürbarer Effekt nach Anwendung der Bluttransfusionstherapie tritt nach 4-5 Eingriffen auf.

Was gibt eine Bluttransfusion von einer Vene zum Gesäß

Erstens können Sie mit der Autohämotherapie die Immunität des Patienten anpassen, die Abwehrkräfte des Körpers stärken und die notwendigen Mechanismen für die Antigenerkennung auslösen. Nach einer vollständigen Behandlung stellen die Patienten eine größere Resistenz gegen Erkältungen und Viruserkrankungen, eine Verbesserung ihres Gesundheitszustands und eine Verringerung des Risikos für die Entwicklung von Pilz- und Bakterieninfektionen fest. Diejenigen, die Transfusionen verwenden, bemerken ein Vielfaches mehr als Schaden.

Darüber hinaus kann die Autohämotherapie mit einigen Formen der Onkologie, Akne bei Teenagern, Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Nervensystems fertig werden. Der Hauptvorteil des Verfahrens besteht darin, dass die Verwendung einer Reihe von Arzneimitteln wie Antibiotika, NSAIDs, steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln und anderen Arzneimitteln, die zur Behandlung einer ganzen Gruppe von entzündlichen Erkrankungen erforderlich sind, eingestellt wird.

Oft ist die Verwendung von Bluttransfusionen harmlos und verursacht dem Patienten keine Beschwerden, was nur Vorteile bringt.

Gegenanzeigen zum Eingriff

Trotz der positiven Aspekte der Autohämotherapie weist das Bluttransfusionsverfahren Kontraindikationen auf, bei denen die Anwendung einer solchen Behandlungsmethode ausdrücklich ausgeschlossen ist:

  • Endstadium von Krebs;
  • chronische Krankheiten mit schweren Komplikationen;
  • psychische Probleme;
  • schwerwiegende Verletzung des Rhythmus und der Geschwindigkeit der Kontraktion des Herzmuskels;
  • Zustand eines akuten Myokardinfarkts;
  • hoher Blutzucker;
  • Störungen des endokrinen Systems;
  • verschiedene Blutkrankheiten;
  • HIV-Infektion, AIDS.

Das Vorhandensein von Kontraindikationen wird bei einer umfassenden Untersuchung des Körpers anhand der Krankengeschichte und Krankengeschichte des Patienten festgestellt. Wenn der behandelnde Arzt vorschlägt, dass eine Autohämotherapie das Risiko hat, Komplikationen im Körper des Patienten zu verursachen, oder mehr Schaden als Nutzen anrichtet, ist die Behandlung mit dieser Technik strengstens untersagt.

Nebenwirkungen der Autohämotherapie

Eine kleine Anzahl von Patienten, denen eine Bluttransfusion von einer Vene zum Gesäß oder einem anderen Körperteil verschrieben wird, hat verschiedene Nebenwirkungen und allergische Reaktionen auf das Verfahren:

  • Erhöhung der Körpertemperatur für kurze Zeit;
  • das Auftreten von Ödemen und Robben im Injektionsbereich;
  • Muskelkater;
  • Schwäche, verminderte Leistung, Schläfrigkeit am Tag der Bluttransfusion;
  • das Auftreten eines entzündlichen Prozesses im Gesäßmuskel.

Wenn eine oder mehrere negative Folgen des Verfahrens auftreten, wird die Behandlung vorübergehend abgebrochen, bis die Komplikationen vollständig verschwunden sind.

Kosten

Die Kosten für eine Injektion hängen davon ab, welche der Methoden der Autohämotherapie der Patient wählt. Es ist gleich:

  • klassische Methode - ab 600 Rubel;
  • Bluttransfusion mit Ozon - ab 900 Rubel;
  • bei Verwendung homöopathischer Arzneimittel (abhängig von den Kosten des ausgewählten Arzneimittels) - von 1300 bis 1600 Rubel.

Die Preise zum vollen Preis können variieren..

Bewertungen

Lange Zeit habe ich versucht, meine Haut in Ordnung zu bringen, aber ständige Akne, Rötung und Entzündung erlaubten mir nicht, in Frieden zu leben. Nach all den erfolglosen Versuchen erfuhr ich von meinem Arzt von einer Bluttransfusion. Ich hatte keine sofortige Wirkung erwartet, aber das Ergebnis der gesamten Behandlung überraschte mich angenehm. Die Haut ist glatt, Akne tritt mehrere Monate lang nicht auf.

Bluttransfusion

Die Bluttransfusion ist eines der häufigsten medizinischen Verfahren für Menschen jeden Alters. Es besteht in der Einführung einer Person Blut in den Körper, die zuvor einer anderen Person entnommen wurde - einem Spender.

Warum wird eine Bluttransfusion durchgeführt??

Die Bluttransfusion ist eines der häufigsten medizinischen Verfahren für Menschen jeden Alters. Es besteht in der Einführung einer Person Blut in den Körper, die zuvor einer anderen Person entnommen wurde - einem Spender. Während der Operation kann eine Transfusion erforderlich sein, um das durch eine schwere Verletzung (z. B. einen Autounfall) verlorene Blut wieder aufzufüllen oder bestimmte Krankheiten und Störungen zu behandeln. Die Bluttransfusion erfolgt dank einer dünnen Nadel und einer Pipette. Eine Nadel wird in ein Blutgefäß eingeführt, um das erforderliche Blutvolumen abzupumpen. Der Eingriff dauert normalerweise 1 bis 4 Stunden. Vor der Transfusion müssen die Ärzte sicherstellen, dass die Blutgruppe von Spender und Empfänger übereinstimmt.

In der Regel wird gespendetes Blut vorab gesammelt und in einer sogenannten Blutbank gespeichert. Die Spenderblutspende erfolgt sowohl in spezialisierten Zentren als auch direkt in Krankenhäusern. Es ist möglich, Ihr Blut regelmäßig für den zukünftigen Gebrauch zu spenden (nur für den Fall). Dieses Verfahren wird als autologe Bluttransfusion bezeichnet. Es wird häufig vor der bevorstehenden Operation verwendet. (Es dauert 4 bis 6 Wochen, um die für die meisten Operationen benötigte Blutmenge zu akkumulieren. Ihr Arzt kann eine bestimmte Menge empfehlen, um die Zeit vorzubereiten und zu bestimmen, die zur Wiederherstellung der Anzahl roter Blutkörperchen zwischen jeder Entbindung erforderlich ist.) Ihr Blut kann nicht in ungeplanten Situationen wie Unfällen verwendet werden.

Eine Blutspende an einen Freund oder ein Familienmitglied wird als gezielte Transfusion bezeichnet. Es muss 4-6 Wochen vor dem erwarteten Zeitpunkt der Transfusion geplant werden.

Wie man gesund bleibt?

Die meisten Bluttransfusionen sind erfolgreich und ohne Komplikationen. Oft können Sie mit einer vorläufigen Untersuchung der Blutqualität und einer klaren Definition der Gruppe das beste Ergebnis erzielen. Nach dem Transfusionsverfahren überprüfen Ärzte Ihre Körpertemperatur, Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz..

Mithilfe von Blutuntersuchungen können Sie die Reaktion des Körpers auf Transfusionen überprüfen. Im Rahmen von Voruntersuchungen werden auch der Zustand der Nieren, der Leber, der Schilddrüse und des Herzens sowie der allgemeine Gesundheitszustand überprüft. Darüber hinaus überprüfen Experten, wie gut das Blut gerinnt und wie viele Medikamente Sie einnehmen.

Mögliche leichte Komplikationen:

  • Schmerzen an der Nadelstelle.

Mögliche allergische Reaktionen:

  • Niedriger Blutdruck, Übelkeit, Herzklopfen, Atembeschwerden, Angstzustände sowie Brust- und Rückenschmerzen.

Seltene schwerwiegende Komplikationen:

  • Fieber am Tag der Transfusion.
  • Leberschaden durch Eisenüberschuss.
  • Unerklärlicher Lungenschaden in den ersten 6 Stunden nach dem Eingriff (bei Patienten, die vor der Transfusion sehr krank waren).
  • Eine schwere oder verzögerte Reaktion mit der Einführung der falschen Blutgruppe oder wenn der Körper rote Blutkörperchen aus gespendetem Blut angreift.
  • Die Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion ist eine Störung, bei der Leukozyten des Spenderbluts Gewebe des Körpers des Empfängers angreifen.

Richtlinien für die Bluttransfusion

Strenge vorläufige Verfahren zur Untersuchung der Qualität von Blutspenden und eine klare Definition seiner Gruppe machen die Bluttransfusion zu einem sicheren Verfahren.

Viele Menschen machen sich Sorgen über die Möglichkeit, Blut mit Infektionen oder Viren wie Hepatitis B und C, HIV oder der Creutzfeldt-Jakob-Variante (eine tödliche Gehirnkrankheit ist eine menschliche Form der spongiformen Rinderenzephalopathie) zu bekommen. Obwohl die aufgeführten Infektionen theoretisch durch eine Bluttransfusion übertragen werden können, ist das Risiko dieses Szenarios äußerst gering..

Die Anforderungen an Spender in verschiedenen Ländern sind unterschiedlich, aber im Allgemeinen sollten es Erwachsene mit einem Körpergewicht von mindestens 50 kg sein, deren Gesundheitszustand am Tag der Blutspende sorgfältig überprüft wird. Die Spender müssen auch eine Reihe von Fragen vertraulich beantworten, die es ermöglichen, mögliche Krankheiten zu identifizieren, einen Lebensstil, das allgemeine Gesundheitsniveau, frühere Krankheiten und die mit Reisen in andere Länder verbundenen Risiken zu bestimmen. Wenn eine Person beispielsweise kürzlich in eine Region mit einer Epidemie des Zika-Virus gereist ist, darf sie nach einer bestimmten Zeit kein Blut mehr spenden. Ähnliche Fragen gelten für die Bestimmung des Lebensstils einer Person. Ihr Ziel ist es insbesondere, Situationen mit einem erhöhten Risiko für eine HIV / AIDS-Infektion zu identifizieren. Aufgrund der eingegangenen Antworten darf ein potenzieller Spender manchmal kein Blut spenden. Anschließend wird das Labor im Labor gründlich auf Viren oder Infektionen untersucht..

Was gibt eine Bluttransfusion

Korrespondierendes Mitglied der RAS G. IVANITSKY.

Millionen von Menschen auf der ganzen Welt spenden ihr Blut zur Transfusion an Patienten und Opfer verschiedener Arten von Katastrophen..

Millionen von Menschen auf der ganzen Welt spenden ihr Blut zur Transfusion an Patienten und Opfer verschiedener Arten von Katastrophen. In Kanada beispielsweise 1,3 Millionen Spender pro 25 Millionen Menschen. In den Vereinigten Staaten werden jährlich fast 14 Millionen Blutdosen zur Transfusion verwendet (eine Dosis - etwa 400 Gramm). Gleichzeitig schreiben medizinische Fachzeitschriften heute immer mehr, dass die Sterblichkeitsrate durch Bluttransfusionen zwar nicht hoch ist, aber immer noch die gleiche ist wie durch Ätheranästhesie oder Entfernung des Anhangs: Von den fünftausend Patienten, die gespendetes Blut erhalten haben, stirbt einer. Was ist also gespendetes Blut - ein zuverlässiger Retter oder eine schlecht verstandene Behandlung? Wie sicher ist eine Bluttransfusion? Heute haben wissenschaftliche Journalisten und Ärzte selbst laut über dieses Problem gesprochen. Darüber hinaus war die medizinische Welt in zwei Lager unterteilt. In einem denken sie: Bluttransfusionen schaden mehr als nützen, in einem anderen bestehen sie immer noch darauf: Spenderblut ist notwendig, es ist das Hauptmittel, um vielen Opfern das Leben zu retten. Wer hat Recht? Wo ist die Wahrheit??

16. April 1998, Moskau. Am N. N. Burdenko Institut für Neurochirurgie gibt es ein Seminar über moderne blutsparende Technologien in der Chirurgie. Dort wird heute am häufigsten Spenderblut verwendet. Professor B. Lizander, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin am Linkoping Hospital (Schweden), äußert eine paradoxe Meinung: Blut ist die gefährlichste Substanz in der Medizin. Immerhin ähnelt es menschlichen Fingerabdrücken. Es gibt keine zwei Blutarten, die genau gleich sind. Daher ist eine Bluttransfusion nicht weniger kompliziert und gefährlich als eine Gewebetransplantation. Die Kombination von Spender- und Empfängerblut nach Gruppen und Rh-Faktor ist eine grobe Kombination.

Einige Ärzte spenden häufig Bluttransfusionen und sind sich sicher, dass sich das Risiko lohnt. Andere, die immer mehr werden, glauben, dass das Risiko nicht gerechtfertigt ist, weil Sie ohne Spenderblut gute Ergebnisse erzielen können..

Was bietet die Medizin heute an ihrer Stelle? Anstatt das Blut eines anderen zu transfundieren, können Sie Ihr eigenes Blut sparen und die Verluste minimieren. Dies geschieht mit Hilfe der sogenannten blutsparenden Technologien: Schneidwerkzeuge, die Verletzungen und Blutverlust reduzieren (Gewebe mit Galvanocautern, Ultraschall und Laserskalpellen verbrennen); Geräte, die Blut aus Wunden saugen, filtern und zurück in den Blutkreislauf leiten. Der Chirurg und die Systeme zur Senkung der Körpertemperatur der operierten Person sind in den Alltag eingetreten, um den Sauerstoffverbrauch zu senken. Mit kardiopulmonalen Bypässen, die mit herkömmlichen Blutersatzstoffen gefüllt sind (beginnend mit gewöhnlicher Kochsalzlösung und endend mit Dextranen), können Sie das Volumen und den osmotischen Druck der Flüssigkeit im Blutkreislauf während der Operation aufrechterhalten. Es werden auch Arzneimittel verwendet, die die Blutgerinnung verbessern und Blutungen reduzieren. Wenn der Patient während der Operation dennoch viel Blut verloren hat, wird er nach der Operation durch eine Maske mit Sauerstoff unter hohem Druck künstlich beatmet oder in eine spezielle Hochdruckkammer in einer Sauerstoffatmosphäre gebracht. Dann wird dem Patienten ein hormonelles Medikament eingeführt, das die Bildung roter Blutkörperchen im Knochenmark stimuliert. Alle diese Ansätze sind heute in europäischen Kliniken weit verbreitet und ermöglichen laut Professor B. Lizander praktisch die Ablehnung einer Bluttransfusion.

Ich hörte Professor Lysander zu und dachte: Das ist alles richtig, aber wie viele chirurgische Abteilungen in Russland haben so ein Arsenal an blutkonservierenden Medikamenten? Mehrere Kliniken in Großstädten. Und auf dem Operationstisch stehen Zehntausende Menschen im ganzen Land. Ich erinnerte mich an eine Aussage eines anderen Spezialisten, Anatomieprofessors an der Universität von Kopenhagen, Thomas Bartholin: "Diejenigen, die versuchen, menschliches Blut zu verwenden, sündigen schlecht. Die Erfinder dieser Operation sollten Angst vor Gottes Gesetz haben." Diese Worte wurden vor 350 Jahren gesagt. Heute hat Professor Lysander einen ähnlichen Standpunkt vertreten - am Ende des 20. Jahrhunderts.

Seit der Antike betrachteten alle Nationen Blut als etwas Heiliges. Die alten Indianer nannten es die Verkörperung der Weisheit, die ägyptischen Priester - das Elixier der Unsterblichkeit, die Griechen - magischen Rotwein.

Die Verwendung von Blut als Getränk war tabu. Obwohl einige Nordvölker immer noch Hirschblut trinken, mischen sie es mit frischer Milch. Gleichzeitig ist das Risiko, dass Viren oder Bakterien über den Verdauungstrakt in den Körper gelangen, sehr hoch.

Blut ist ein Immunabwehrmann und gleichzeitig eine starke Infektionsquelle für einen anderen Organismus.

Heutzutage haben immer mehr Menschen Angst, eine Transfusion einer Vielzahl von Infektionskrankheiten zu bekommen. Das Testen von Infektionen im Blut ist eine der dramatischsten Seiten in der Geschichte der Medizin..

Die AIDS-Pandemie hat eine besondere Angst vor Blutspenden ausgelöst. Bereits 1983 entdeckten Ärzte, dass das humane Immundefizienzvirus (HIV) über das Blut übertragen werden kann. Massentests von Blutspenden auf HIV begannen jedoch erst 1985.

Dann schien das Problem gelöst zu sein. Vier Jahre später wurde jedoch eine neue Form, HIV-2, entdeckt. Sie hat bereits entwickelte Tests nicht "gefangen". Die Entwicklung neuer Testsysteme dauerte mehrere Jahre. Dann entdeckten sie eine neue "tote Zone"! Von dem Moment an, in dem ein Spender mit AIDS infiziert wird, bis zu dem Moment, in dem er Antikörper hat, die durch Tests in seinem Blut bestimmt wurden, können Monate vergehen. Während dieser ganzen Zeit kann der Spender weiterhin Blut mit einer latenten Infektion spenden. Und nach der Transfusion wird der Empfänger mit AIDS infiziert.

Eine ähnliche und fast dramatischere Situation bei Hepatitis. Die milde Form der Hepatitis (Typ A) ist seit langem bekannt. Prävention ist einfach: Waschen Sie Ihre Hände vor dem Essen, trinken Sie gekochtes Wasser und halten Sie es beim Kochen sauber. Die schwerere Form der Hepatitis breitet sich durch gespendetes Blut aus (Typ B). Trotz der Tatsache, dass sie getestetes gespendetes Blut spendeten, erkrankten die Menschen weiterhin an Hepatitis (8 bis 17% derjenigen, die Bluttransfusionen erhielten). Aber es war bereits ein anderes Virus - Hepatitis C. Es wurde auch gelernt, es nach einigen Jahren zu testen, und dennoch war es zu früh, um sich zu beruhigen. Bald berichteten italienische Forscher über eine weitere virale Hepatitis-Mutante. Er wurde als Hepatitis-D-Virus bezeichnet. Im November 1989 schrieb das Harvard Medical School Bulletin: „Man kann befürchten, dass A, B, C, D nicht das gesamte Alphabet der Hepatitis-Viren ist.“ Heute sind acht Arten von Hepatitis bekannt, und zwar für jeden Erreger Sie müssen einen neuen Test hinzufügen, um das Spenderblut zu kontrollieren.

Es gibt keine Grenzen für Infektionen

Ein räuberischer Käfer beißt eine schlafende Beute und kotet in einer Wunde. Eine Person wird zum Träger der sogenannten Chagas-Krankheit, was zu tödlichen Komplikationen im Herzen führt. Die Latenzzeit dieser Krankheit kann für Jahre berechnet werden. In Lateinamerika sind 10 Millionen Menschen mit der Chagas-Krankheit infiziert. Ihr Blut kann ein Träger von Infektionen werden. Aber warum sollten uns Spender Lateinamerikas stören??

Tatsache ist, dass entwickelte Transport- und Kommunikationsmittel zwischen Staaten Kanäle geschaffen haben, über die Krankheiten über die Grenzen von Kontinenten laufen. Die menschliche Solidarität hat auch einen Nachteil. Denken Sie zum Beispiel an die tragischen Tage im Dezember 1988 - das Erdbeben in Armenien. Dann wurde den Opfern Blut aus aller Welt gebracht. Sie wurde auf AIDS und Hepatitis getestet, aber andere Infektionen konnten unbemerkt bleiben, da die örtlichen Ärzte mit ihnen nicht vertraut waren..

"Bouquet of Infections" wächst: Herpesvirus, infektiöse Mononukleose (Epstein-Barr-Virus), Toxoplasmose, Trypanosomiasis (afrikanische Schlafkrankheit), Leishmaniose, Brucellose (Malteser Fieber), Filariose, Colorado-Zeckenfieber. Flüchtlinge und Einwanderer, die dringend Geld brauchen, sind bereit, Blut zu niedrigen Preisen zu spenden, was eine große Gefahr darstellt, da bestimmte regionale Infektionen in ihrem Blut verborgen sein können. Sie werden normalerweise während des Tests übersprungen..

Nachdem der Papst verwundet worden war, wurde ihm eine Cytomegalievirus-Infektion mit transfundiertem Blut eingeführt. Die Behandlung des Oberhauptes des Vatikans dauerte mehr als zwei Monate, aber zum Glück endete alles glücklich.

Wie soll ich sein? Um das Blut nicht in zehn, sondern in hundert Tests zu testen? Dies wird jedoch zu einem beispiellosen Anstieg des Preises für Blutspenden führen. Der internationale Preis für einen Teil davon für die Transfusion liegt bereits zwischen 150 und 200 Dollar (abhängig von der Blutgruppe). Darüber hinaus verdoppelt sich für Patienten aufgrund von Tests und Versicherungen der Preis normalerweise, dh etwa 300 bis 400 Dollar.

Jedes Jahr benötigt Russland etwa eine Million Liter Blutspenden. Nach Schätzungen von Hema Gen (USA) schwankt in Städten zur Verwendung bei Herz- und Lungenoperationen sowie in der Traumatologie der Preis für das notwendige gespendete Blut oder dessen gleichwertige Ersatzstoffe zwischen 1,9 und 2,9 Milliarden Dollar. Zusätzlich zu den Tests auf AIDS, Syphilis, Hepatitis A und B seit 1994 hat Russland einen obligatorischen Test auf Antikörper gegen das Hepatitis C-Virus eingeführt, mit dem nach groben Schätzungen etwa 10 Millionen Menschen infiziert sind. In zivilisierten Ländern wurde eine Kampagne gestartet, um das Autodoning zu fördern, dh eine individuelle Blutversorgung für sich selbst zu schaffen, um bei Bedarf die Transfusion von Blut anderer zu vermeiden. Autodoning ist auch kein Allheilmittel, es steht nur einem sehr wohlhabenden Teil der Gesellschaft zur Verfügung. Darüber hinaus unterliegt solches Blut keiner Langzeitlagerung..

Bluttransfusion - ungeschminkt

Selbst kompatibles Blut verursacht immer noch „Stress“ im Immunsystem des Empfängers. Ungefähr eine von hundert Transfusionen ist von Schüttelfrost, Fieber und Hautausschlag begleitet. Pro 6.000 Transfusionen roter Blutkörperchen tritt eine hämolytische Reaktion auf, die zu intravaskulärer Gerinnung, Nierenversagen und sogar zum Tod führen kann. Tatsache ist, dass rote Blutkörperchen nicht nur ein „Beutel“ einer mit Hämoglobin gefüllten Membran sind. Die Erythrozytenmembran ist komplex: Auf ihrer Oberfläche befinden sich etwa 400 Antigene. Jetzt versuchen sie, dieses Problem wie folgt zu lösen: "Schneiden" Sie die Erythrozytenmembran, indem Sie ihre Antigene entfernen - Marker, an denen sie vom Immunsystem des Empfängers erkannt wird, und so Nebenwirkungen beseitigen. Die Arbeit in diese Richtung hat jedoch gerade erst begonnen..

Seit Anfang der 80er Jahre wurde in der Presse berichtet, dass sich Bluttransfusionen negativ auf Menschen auswirken, die wegen Krebs operiert wurden. Die Rückfallrate bei Patienten, bei deren Operation Blut gespendet wurde, ist 1,5 bis 2 Mal höher als bei den übrigen Patienten. Bereits im September 1986 kam das American Journal of Surgery zu dem Schluss: "Onkologen müssen offenbar ohne Bluttransfusion operieren."

Eine weitere Reaktion auf die Einführung von Blutspenden ist eine Verringerung der Infektionsresistenz des Körpers. Dies wird zuverlässig festgestellt. Das Risiko einer postoperativen Infektion ist proportional zur Anzahl der injizierten Einheiten gespendeten Blutes. Dies verschärft den durch die Operation geschwächten Zustand des Patienten..

Die Notwendigkeit einer Bluttransfusion ist nicht nur mit Operationen verbunden, sondern auch mit der Zunahme von Extremsituationen, Transport- und Arbeitsunfällen, bewaffneten Konflikten und Naturkatastrophen.

Bei Verkehrsunfällen und Naturkatastrophen bleibt manchmal nicht genügend Zeit, um die Verletzten ins Krankenhaus zu bringen und ihre Blutgruppe zu bestimmen. Bei Blutungen von 150 ml / min - zur Verfügung der Ärzte nicht länger als 20 Minuten, bei einem Blutverlust von 50-100 ml / min - nicht mehr als eine Stunde.

In diesen Fällen ist es viel sinnvoller, Blutersatzstoffe wie Ringer- und Tirode-Lösungen, Polyglucin, Gelatine, Lactosol und Blutplasma zu verwenden. Sie halten jedoch nur das Blutflussvolumen, den osmotischen Druck und das Ionengleichgewicht des Blutes aufrecht, aber seine Atmungsfunktion wird nicht ausgeführt. Daher verschärft sich das Problem, einen zuverlässigen, wirksamen und technologischen Blutersatz zu schaffen, der Sauerstoff zu Zellen und Geweben transportiert.

Vierzig Jahre lang haben Forscher versucht, künstliches rotes Blut auf der Basis von Hämoglobin herzustellen. Es schien oft, dass ein solcher Blutersatz geschaffen werden sollte, aber es traten neue Probleme auf, die die Forscher zu ihren ursprünglichen Positionen zurückbrachten. Es gibt verschiedene Gründe.

Einzelne Hämoglobinmoleküle können nicht in den Blutkreislauf eingeleitet werden: Sie werden sofort an Plasmaproteine ​​wie Albumin gebunden. Danach wird Hämoglobin in Haptoglobin umgewandelt und in den Nieren, im Knochenmark und in der Milz verwendet. Dieser Prozess kann zu Fieber, Kopfschmerzen, Schmerzen in Muskeln und Gelenken führen und sogar Gefäßthrombosen verursachen. Es gab die Idee, Hämoglobin in einen "Beutel" - eine Mikrokapsel - einzuschließen. Ein Vierteljahrhundert versucht, die Hülle einer solchen Kapsel herzustellen. Tierversuche haben gezeigt, dass das körpereigene Immunsystem Kapseln als unerwünschte Aliens erkennt, zerstört und Rückstände aus dem Kreislaufsystem entfernt. In diesem Fall tritt eine schwere allergische Reaktion auf. Ja, und Hämoglobin in einer solchen künstlichen Hülle wirkt ineffizient.

Ein natürliches Hämoglobin, das rote Blutkörperchen transportiert, ist ein komplexes biochemisches System, das mehr als 140 Enzyme enthält. Darüber hinaus ist die Form eines normalen roten Blutkörperchens eine bikonkave Scheibe, aufgrund derer es flexibel ist und eine große Oberfläche für den Austausch von Gasen aufweist. Künstliche rote Blutkörperchen können nur kugelförmig und daher weniger elastisch gemacht werden. Es bleibt in den Kapillaren stecken, was häufig zu einer Verstopfung der Blutgefäße führt.

Solche Schwierigkeiten veranlassten die Entwickler, Mikrokapseln aufzugeben und zu versuchen, freies Hämoglobin zu verwenden, aber einzelne Moleküle mit chemischen Methoden zu vernetzen und so etwas wie Kristalle zu erzeugen. Kristalle können im Blut zirkulieren und das Immunsystem reagiert nicht auf sie. Die Kristalle sind jedoch sehr zerbrechlich und um das Polyhämoglobinpaket stabil zu machen, wird es mit Glutaraldehyd, Diimidoethern oder anderen Mitteln vernetzt. Gleichzeitig ist die Beweglichkeit der Teile der "molekularen Maschine" begrenzt und ihre Fähigkeit, Sauerstoff zu transportieren, ist verringert.

Ja, und der Erhalt von Hämoglobin bleibt ebenfalls ein Problem. Beim Menschen wird seine Synthese durch sieben bis zehn Genpaare gesteuert. Hämoglobin kann auch gentechnisch gewonnen werden. In diesem Fall fallen die von den Mikroben produzierten Gifte jedoch in die Hämoglobinlösung. Eine große Anzahl von Veröffentlichungen hat gezeigt, dass freie Hämoglobinlösungen auch einen allgemeinen Vasospasmus verursachen..

Obwohl in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte bei der Gewinnung von künstlichem Hämoglobin erzielt wurden, bleibt seine Hauptquelle natürliches Blut. Trotz all dieser Schwierigkeiten lässt der Optimismus die Forscher nicht zurück. Zum Beispiel haben Wissenschaftler aus St. Petersburg kürzlich eine klinische Studie über den inländischen Blutersatz Gelenpole auf der Basis von modifiziertem Hämoglobin begonnen.

Diamant-Herzsubstanzen

Feste Organofluorverbindungen (z. B. Teflon) sind resistenter gegen konzentrierte Säuren, Laugen und andere Reagenzien als Edelmetalle - Gold oder sogar Platin. Der berühmte Chemiker Joseph Simons nannte sie "Substanzen mit Diamantherz und Nashornhaut". Biologen interessierten sich jedoch nicht nur für die chemische Beständigkeit, sondern auch für die unglaubliche Fähigkeit flüssiger Perfluorkohlenwasserstoffe, Gase aufzulösen. Sie lösen bis zu 50 Volumenprozent Sauerstoff und viermal so viel Kohlendioxid.

1962 veröffentlichte der Engländer I. Kilstra in der Zeitschrift Nature einen Artikel unter dem sensationellen Titel „Eine Maus wie ein Fisch“. In einem von diesem Forscher durchgeführten Experiment wurde die Maus in physiologische Kochsalzlösung getaucht, die unter erhöhtem Druck mit Sauerstoff gesättigt war. Und die Maus ist nicht gestorben. Vier Jahre später fanden die amerikanischen Forscher L. Clark und F. Gollan heraus, dass dieser Effekt auch bei normalem atmosphärischen Druck erzielt werden kann, wenn flüssiger Perfluorkohlenwasserstoff anstelle von Wasser verwendet wird. Wie bei jedem ertrinkenden Tier sind die Lungen der Maus mit Flüssigkeit gefüllt, das Tier sinkt auf den Boden des Glases, behält aber die Fähigkeit zu atmen. In Clarks Experimenten atmete die Ratte bis zu 10 Minuten, dann wurde sie aus der Flüssigkeit entfernt.

In unserem Experiment wurde dieses Experiment an Mäusen wiederholt, obwohl sie in unseren Experimenten einem so langen Aufenthalt unter einer Flüssigkeitsschicht nicht standhalten konnten. Perfluorkohlenwasserstoffe sind zweimal schwerer als Wasser und 1000mal schwerer als Luft, so dass das Zwerchfell der Lunge der Maus eine solche Belastung lange Zeit nicht verträgt. Das erzwungene Pumpen von Perfluorkohlenwasserstoff durch die Lunge ermöglichte es dem Tier jedoch, diese Flüssigkeit ziemlich lange zu atmen. Eine derart anschauliche Demonstration der Gastransporteigenschaften von Perfluorkohlenwasserstoffen führte sofort zu der Idee, sie als Blutersatz zu verwenden.

In den frühen 80ern führten wir ein Experiment mit Tetrachimen-Ciliaten durch. Diese Ciliaten bewegen sich in die Richtung, in der mehr Sauerstoff vorhanden ist. Sie steigen periodisch zur Oberflächenschicht hinter einem "Atemzug" Luft auf und bilden so biokonventionelle Strömungen. Wenn die Küvette mit Wasser, in der sich die Ciliaten befinden, umgedreht und in ein Gefäß mit flüssigem Perfluorkohlenwasserstoff gegeben wird, schwimmt die Tetrachme nicht nach oben, sondern bewegt sich entlang des Bodens an der Wasser-Perfluorkohlenstoff-Grenzfläche. Der Grund ist klar: Sauerstoff gelangt aus Perfluorkohlenwasserstoff ins Wasser. Dieses Experiment sowie das Experiment mit einer ertrunkenen Maus zeigten, dass verschiedene Organismen - von Ciliaten bis zu Säugetieren - Sauerstoff absorbieren können, der in Perfluorkohlenwasserstoffen gelöst ist. So begann die Geschichte, die in der Schaffung von "blauem Blut" gipfelte - einer Gastransportemulsion zur intravenösen Verabreichung. Jetzt wird dieses Medikament namens Perfluoran, das alle Stadien der klinischen Studien bestanden hat, als Blutersatz verwendet, der frei von allen Infektionen ist und keine Gruppenverträglichkeit erfordert.

An den Ursprüngen von Perftoran

Perftoran wurde von einem großen Team verschiedener Spezialisten erstellt. Die Entwicklung begann 1979 auf Initiative von drei Forschern: Akademiker, Generalingenieur Ivan Ludwigovich Knunyants, Professor, Doktor der medizinischen Wissenschaften Felix Fedorovich Beloyartsev, und der Autor dieses Artikels ist Biophysik.

Das groß angelegte Inlandsprogramm "Perfluorkohlenwasserstoffe in Biologie und Medizin" (1980-1985) führte schließlich zur Bildung von Perfluoran. Leider sind I. L. Knunyants und F. F. Beloyartsev verstorben, nachdem sie mit der Forschung begonnen hatten, aber ihr Ergebnis nicht gesehen hatten. Ihr Schicksal war jedoch anders..

Wenn sich I. L. Knunyants, der Gründer der National School of Fluorine Organics, zu Beginn seiner wissenschaftlichen Karriere, als er bereits mehr als siebzig Jahre alt war, im Zenit der ihm verliehenen Ehrungen mit dem Problem der Blutersatzprodukte befasste, war F. F. Beloyartsev 1979 erst 37 Jahre alt. Obwohl er bereits Verdienste hatte, die ihn von seinen Kollegen unterschieden: ein erblicher Arzt, ein Absolvent und der Stolz des Astrakhan Medical Institute, Autor mehrerer Bücher über Anästhesiologie, Mitglied eines Teams von Chirurgen unter der Leitung des legendären M. Debeika, der den Präsidenten der Akademie der Wissenschaften der UdSSR, M.V. Keldysh, leitete. Mit 34 Jahren wurde F. F. Beloyartsev Doktor der medizinischen Wissenschaften (ein seltener Fall für Medizin), mit 35 Jahren Leiter der Abteilung einer bekannten klinischen Einrichtung in Russland - dem nach ihm benannten Institut für Herz-Kreislauf-Chirurgie A. N. Bakuleva. Mit 38 Jahren leitet er das Labor für medizinische Biophysik am Institut für biologische Physik der Akademie der Wissenschaften der UdSSR in Puschchino. Hier begann seine Leidenschaft für Perfluorkohlenwasserstoffe und die Arbeit an der Herstellung von Gastransportemulsionen.

Der Beitrag von I. L. Knunyants zu dieser Zeit in verschiedenen Bereichen der chemischen Wissenschaft sowie in der Pharmakologie war bereits bei Lenin und mehreren staatlichen Preisen bekannt und geschätzt. Für F. F. Beloyartsev war der Blutersatz für den Perfluorkohlenwasserstoff-Gastransport der Erstgeborene, das Ziel und die Leidenschaft seines Lebens. Das ist der Grund, warum unter den Bedingungen eines totalitären Systems im Jahr 1985 eine Flut von lächerlichen Anklagen auf den Chef von F. F. Beloyartsev fiel und er zuerst auf die Handlungen des Strafverfolgungssystems eines totalitären Staates stieß, Verleumdungen und Durchsuchungen, dann, unfähig, die Verfolgung zu ertragen, Selbstmord beging.

Die ältere Generation ist sich der Geschichte des „blauen Blutes“ von 1982 bis 1990 bewusst, als die Massenpresse mit Veröffentlichungen zu diesem Thema gefüllt war. Die Forschung zur Herstellung eines inländischen Perfluorkohlenwasserstoff-Blutersatzes wurde künstlich um fast sechs Jahre verzögert. Es ist kaum ratsam, diese Geschichte hier zu erläutern, da sie bereits in Büchern sowie in vielen Zeitschriften- und Zeitungsartikeln beschrieben wurde. Leider sprechen wir oft über die Führer unserer Wissenschaft in der Vergangenheitsform und begraben sie.

Chronik der letzten Jahre

April 1992 Unabhängige Experten des amerikanischen Pharmaunternehmens Alliance (Pharm.Corp. Alliance, San Diego, USA) untersuchten Perftoran mit ihren eigenen Methoden. Der Vizepräsident der Allianz, Dr. S. Faithful, lobte ihn.

2. September 1997, Peking. Der XII. Internationale Kongress für künstliche Zellen, Blutersatz und immobilisierte Biotechnologie wurde eröffnet. Am Eröffnungstag zeigten Biophysiker aus Puschchino auf einer Plenarsitzung einen zehnminütigen Film "Russian Perftoran. What Is It?", Der speziell für den Kongress vorbereitet wurde.

Da die Kongressteilnehmer größtenteils nicht wussten, dass die Arbeit an der Entwicklung von Perfluorkohlenstoff-Blutersatzstoffen in Russland seit 1990 wieder aufgenommen wurde, war die Botschaft über das Vorhandensein eines russischen Handelsmedikaments, das auch das japanische Medikament Fluozole DA hinsichtlich seiner Eigenschaften übertraf, eine Sensation. Diejenigen, die in der Halle saßen, glaubten, dass die Russen in dieser Richtung versagt hatten. Und plötzlich berichten Vertreter Russlands, dass Perfluoran existiert, verkauft wird und in Kliniken weit verbreitet ist..

In der Halle herrschten zunächst Unglaube und Skepsis. Nachdem sie zahlreiche Fragen beantwortet hatten, machten sie einem erhöhten Interesse Platz. Das Publikum war beeindruckt von dem relativ niedrigen Preis - 200 USD pro Dosis von 400 ml. Das japanische Medikament ist fast doppelt so teuer. Für den Inlandsmarkt sind die Kosten des Arzneimittels vor dem Hintergrund unserer schlechten jährlichen Budgets für das Gesundheitswesen jedoch beeindruckend. Aber was soll man machen? Sein Preis hängt nicht mit dem Produktionsmonopol zusammen. Hohe energieintensive Technologien und teure Rohstoffe - das sind die Gründe.

8.-9. Oktober 1997, St. Petersburg. Die All-Army Scientific Conference zum Thema "Physiologische Wirkstoffe auf Basis von Perfluorkohlenwasserstoffen in der Militärmedizin" fand an der Militärakademie statt. Ich werde den Leser nicht langweilen, indem ich die Namen der Berichte über verschiedene Anwendungsbereiche von Perfluoran in Kliniken aufführe. Es waren mehr als siebzig von ihnen. Das wichtige Ergebnis: Die von der Militärmedizinischen Hauptdirektion des russischen Verteidigungsministeriums eingesetzte Expertenkommission empfahl das Medikament zur Verwendung in der Armee.

9.-11. Juni 1998, Pushchino. Die X Internationale Konferenz "Perfluorkohlenwasserstoffe in Biologie und Medizin" fand am Institut für Theoretische und Experimentelle Biophysik der Russischen Akademie der Wissenschaften statt. Kliniker aus zwölf Städten Russlands und der Ukraine sprachen über die Verwendung von Perftoran in Chirurgie, Therapie, Augenheilkunde und Wiederbelebung.

So endete die Geschichte mit dem "blauen Blut" immer noch mit Erfolg.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

APLASTISCHE UND ANDERE ANEMIE

Erworbene reine Aplasie der roten Blutkörperchen (Erythroblastopenie)Eingeschlossen: Aplasie der roten Blutkörperchen (erworben) (Erwachsene) (mit Thymom)Andere aplastische AnämieAusgeschlossen sind: Agranulozytose (D70)

Gi Kürbis

Kürbis ist ein süßes und befriedigendes Gemüse, das häufig zum Kochen verwendet wird. Der GI von Kürbis beträgt mehr als 70 und erreicht während der Wärmebehandlung 75. Dies bedeutet, dass bei Verwendung dieses Produkts der Glukosespiegel im Blutplasma stark ansteigt, was für eine beeinträchtigte Glukosetoleranz nicht sehr gut und für Diabetes sehr schlecht ist.