Transösophageale Echokardiographie (PE EchoCG)

In den letzten Jahren haben Methoden zur Untersuchung des Herzens beispiellose Höhen erreicht. Die Analyse des Herzens mittels Elektrokardiogramm und anderen externen Methoden ist nicht mehr so ​​relevant. Wie in der Gastroenterologie werden transösophageale Methoden zur Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt. Was ist transösophageale Echokardiographie (PEEchoKG), wem es gezeigt wird und wie es durchgeführt wird, lernen Sie aus diesem Artikel.

Was ist das?

CPEKHOKG - Ultraschall des Herzens nicht wie üblich von der Brustoberfläche, sondern von der Speiseröhre. Die Platzierung der Ultraschallsonde in der Speiseröhre hilft, sie so nah wie möglich an das Herz zu bringen und die Abschnitte zu visualisieren (siehe), die mit der herkömmlichen Echokardiographie schwer zu erkennen sind. Mit CPEKhKG stören andere Organe die Untersuchung des Herzens nicht: Lunge, Rippe, subkutane Fettschicht. Daher wird die Technik immer weiter verbreitet. Es erfordert einen hochqualifizierten Funktions- oder Ultraschalldiagnostiker sowie spezielle Geräte. Eine gründliche transthorakale Echokardiographie (über die Oberfläche der Brust) sollte dieser Studie vorausgehen..

Wie bereite ich mich auf das Studium vor??

Essen Sie vor dem Test 6 Stunden lang nichts. Das Trinken muss ebenfalls begrenzt werden. Vor der Studie muss der Zahnersatz entfernt werden. Medikamente werden wie gewohnt für den Patienten eingenommen, ohne dass sie abgesagt werden müssen.

Wie ist die Studie?

Der Patient liegt auf der Seite. In vielen Fällen wird die Anästhesie des Pharynx und der Zungenwurzel mit einer Lösung von Lidocain oder Dicain durchgeführt, um das Einführen des Sensors zu erleichtern. Eine Ultraschallsonde wird mit einem Mundstück in die Speiseröhre des Patienten eingeführt. Mit der Einführung des Sensors muss der Proband alle Anweisungen des Arztes ruhig befolgen.

Die Untersuchung dauert normalerweise etwa 15 Minuten, dann wird die Sonde aus der Speiseröhre entfernt. Der Abschluss wird unmittelbar nach der Prüfung gebildet.

Indikationen für die Studie

CPEKHOKG ist bei Verdacht auf schwere Herzerkrankungen, die mit der konventionellen Echokardiographie schwer zu diagnostizieren sind, unbedingt erforderlich:

  • Abszess der Aorta oder der Klappenringe, beispielsweise nach Klappenprothesen;
  • fehlerhafte Klappenprothese;
  • geschichtetes Aortenaneurysma;
  • Thrombus in der Höhle oder im Ohr des linken Vorhofs;
  • infektiöse Endokarditis ohne Vegetation.

Ohne Zweifel wird eine solche Studie vor der Operation zur Prothetik der Herzklappen durchgeführt..

In einigen Fällen kann CPEHOCG mit Routinetests von geringer Qualität (z. B. Übergewicht, Lungenemphysem) durchgeführt werden..

Mit dieser Methode können Sie manchmal die Quelle von Blutgerinnseln in einem großen Kreislauf finden..

Kontraindikationen

CPE-Echokardiographie wird nicht für Erkrankungen der Speiseröhre sowie für Erkrankungen der Mundhöhle und des Pharynx durchgeführt, die die Einführung des Sensors behindern.

Diese Untersuchung wird nicht durchgeführt, wenn der Patient das Verfahren ablehnt oder wenn Zweifel an seiner Sicherheit für den Patienten bestehen.

In allen anderen Fällen ist KWK sicher..

Der erste Kanal, das Programm "Live Healthy" mit Elena Malysheva zum Thema "Ich bin von innen. Transösophageale Echokardiographie.

Transösophageale Echokardiographie (CPEHOKG): Indikationen und Wesen der Studie

Die informativste Untersuchung des Herzens in diesem Stadium der Entwicklung der Medizin ist die transösophageale Echokardiographie. Der Hauptunterschied zum bekannten Ultraschall besteht in einem vollständigeren Zugang und einer umfassenden Überprüfung. Durch die Einführung des Sensors durch die Speiseröhre können Sie die funktionellen und anatomischen Merkmale des Hauptorgans des Kreislaufsystems detailliert visualisieren.

Die Essenz der Methode

Der Ultraschall des Herzens durch die Speiseröhre wird wie bei herkömmlichem Ultraschall mit Ultraschallwellen durchgeführt, der Sensor befindet sich jedoch nicht oben auf der Brust, sondern in unmittelbarer Nähe. Eine solche Lokalisierung ermöglicht es Ihnen, das Organ unter Umgehung von Störungen durch Lunge, Knochen der Rippenbögen und Muskelmasse zu visualisieren.

Der Nachteil dieser Technik ist die Notwendigkeit teurer Geräte und die Einführung eines Sensors in die Speiseröhre. Das Verfahren dauert länger und erfordert die Anwesenheit eines Assistenten des Uzisten, um in unvorhergesehenen Situationen Nothilfe zu leisten.

Das Verfahren zur transösophagealen Echokardiographie wird nach einer Routineuntersuchung nach Indikationen durchgeführt, wenn eine genauere Untersuchung des Organs erforderlich ist.

Indikationen

Die transösophageale Untersuchung des Herzens wird bei schweren Krankheiten und Pathologien durchgeführt, bei denen Hohlräume oder Klappen untersucht werden müssen.

Die Notwendigkeit für ECHO des Herzens durch die Speiseröhre tritt unter folgenden Bedingungen auf:

  1. Komplikationen nach einer Klappenersatzoperation. Wenn das Implantat vom Herzgewebe schlecht aufgenommen wird, können Entzündungsherde auftreten, einschließlich eines Abszesses.
  2. Schichtung des Aneurysmas.
  3. Unter Bedingungen, bei denen künstliche Klappen nicht die volle Herzaktivität bieten.
  4. Entzündliche Läsionen der Herzmembranen: Endokarditis, Myokarditis, Perikarditis.
  5. Abszess des Herzmuskels oder der Aorta.
  6. Die Bildung von Blutgerinnseln im Ventrikel.
  7. Mit chirurgischen Eingriffen zur Klärung bestimmter Punkte.

Die transösophageale Echokardiographie ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Herzens bei übergewichtigen Menschen zu untersuchen, wenn herkömmlicher Ultraschall schwierig ist. Es ist obligatorisch vor der Prothese von Klappen oder anderen chirurgischen Eingriffen in das Herz oder die Aorta.

Kontraindikationen

Trotz des hohen Informationsgehalts ist die Technik bei Erkrankungen der Speiseröhre und des Magens kontraindiziert, insbesondere bei einer Veränderung der Schleimhaut oder Struktur. Transösophagealer Ultraschall des Herzens wird bei psychischen Erkrankungen nicht durchgeführt. In anderen Fällen schadet das Verfahren nicht.

Ausbildung

Die Untersuchung des Herzens durch die Speiseröhre wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt und erfordert eine vorbereitende Vorbereitung.

  • Der Patient muss dem Verfahren schriftlich zustimmen, was eine psychologische Forschungsbereitschaft bedeutet.
  • Essen Sie 8 Stunden vor dem Eingriff nichts..
  • 2 Stunden vor dem Start - eine vollständige Wasserabweisung.

Rauchen und alkoholische Getränke sind nicht gestattet. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, ist eine Korrektur nicht erforderlich.

Falls erforderlich, wird die transösophageale Echokardiographie des Herzens unter Vollnarkose durchgeführt, in einer üblichen Situation unter örtlicher Betäubung mit Lidocain oder anderen zur Analgesie der Schleimhäute geeigneten Mitteln.

Verfahren

Vor der Untersuchung des Herzens durch die Speiseröhre wird eine Lokalanästhesie durchgeführt, der Patient wird in der erforderlichen Position auf die Couch gelegt: auf der linken Seite liegend mit dem gebogenen rechten, geraden rechten Bein. Kopf leicht nach vorne. Ein mit einem Kontaktgel behandelter Ultraschallwandler wird durch die Mundhöhle eingeführt. Die notwendigen Messungen und Ansichten der Struktur des Herzens werden durchgeführt, der Sensor wird entfernt.

Der gesamte Eingriff dauert nicht länger als 15 Minuten. Während dieser Zeit gelingt es dem Arzt, die Struktur und anatomischen Merkmale des Herzens, die Funktionalität der Klappen und Ventrikel mit Vorhöfen in verschiedenen Projektionen zu untersuchen.

Nach dem Eingriff wird nicht empfohlen, 2 Stunden lang zu trinken und zu essen. Durch das Einführen des Sensors in die Speiseröhre verbleibt ein Mikrotrauma der Schleimhaut, dessen Heilung einige Zeit in Anspruch nimmt.

Es sollte beachtet werden, dass die transösophageale Echokardiographie ein unangenehmes Verfahren ist, der Informationsgehalt jedoch um ein Vielfaches höher ist als nur ein Ultraschall des Herzens.

Mögliche Komplikationen

In den meisten Fällen endet das Verfahren ohne Konsequenzen, es gibt jedoch Ausnahmen.

Von den negativen Prozessen ist es möglich, eine allergische Reaktion auf die Einführung eines Anästhetikums oder eine Entzündung der Speiseröhre nach Manipulation zu entwickeln.

3D Ultraschall

Mit 3D-ECHO KG erhalten Sie ein klares Bild der Ventile und können alle erforderlichen Messungen unter verschiedenen Winkeln durchführen. Bilder aus dreidimensionalem Ultraschall sind informativer als planar. Ein weiterer Vorteil einer solchen Visualisierung ist die Möglichkeit, die Funktionalität vollständig zu bewerten. Eine solche Untersuchung ist zur Vorbereitung einer Operation im Herzbereich angezeigt.

Transösophageale Echokardiographie Lösung für das Problem der Diagnose in der Kardiologie

Die kardiologische Pathologie in der modernen Welt nimmt eine der führenden Positionen ein. Die transösophageale Echokardiographie trägt zur Lösung von Problemen im Zusammenhang mit Herz- und Gefäßerkrankungen bei, da es äußerst wichtig ist, eine rechtzeitige und frühzeitige Diagnose durchzuführen. Ein bekanntes EKG für alle gibt nur eine grafische Darstellung der elektrischen Potentiale des Herzens, was nur eine Möglichkeit zur Bestimmung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen darstellt. Manchmal ist & # 8211 nicht ausreichend informativ.

Was ist das Wesentliche der Methode?

Es gibt eine innovative, wichtigere und zuverlässigere Methode zur Untersuchung der transösophagealen Echokardiographie des Herzens & # 8211. PE ECHO KG & # 8211, was ist das? Dies ist eine relativ junge Methode zur Diagnose von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Im Kern & # 8211 handelt es sich um eine invasive Ultraschallmethode zur Erkennung von Herzerkrankungen.

Invasiv, dh verbunden mit dem Übergang in die innere Umgebung des Körpers durch äußere Barrieren oder auf natürliche Weise.

In diesem Fall befindet sich der Sensor nicht auf der Oberfläche der Brust, sondern in der Speiseröhre. Dieses Verfahren kann bei Patienten jeder Alterskategorie durchgeführt werden, da die Untersuchung keine Strahlenexposition impliziert. Aufgrund des Ultraschalls des Herzens durch die Speiseröhre ist es möglich, die Größe und Dicke der Herzhöhlen zu bestimmen, um den Zustand des Klappenapparats zu beurteilen.

Die Durchführung einer transthorakalen Ultraschalluntersuchung (durch die Brust) ist weniger gefährlich und der Patient hat keine Beschwerden. Aufgrund des Vorhandenseins bestimmter Hindernisse bei dieser Art von Ultraschall des Herzens (überentwickelte subkutane Fettschicht, Muskeln, Rippen, Lungengewebe) sind die Untersuchungsergebnisse jedoch häufig verzerrt, was zu diagnostischen Fehlern führt.

Die transösophageale ECHO KG sollte von einem Arzt für Funktions- oder Ultraschalldiagnostik mit einer hohen Qualifikationskategorie durchgeführt werden. Die Verwendung dieser Erhebungsmethode ist mit dem Vorhandensein spezieller Ausrüstung verbunden. Vor dem Termin des Eingriffs muss der Patient einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung des Herzens durch die Brust unterzogen werden.

Einer der Vorteile der transösophagealen Echokardiographie ist die Fähigkeit, die Arbeit des Organs während einer Herzoperation zu kontrollieren, was die Ärzte während der Operation nicht beeinträchtigt. Das Vorhandensein spezieller Griffe am Endoskopsensor, die in verschiedene Richtungen gedreht werden können, vergrößert den Inspektionsbereich erheblich.

Indikationen und Kontraindikationen für CHPEC

Indikationen für die transösophageale Echokardiographie sind:

  • Bestimmung des Aortenaneurysmas und seiner Dissektion,
  • eine bevorstehende Operation, bei der Herzklappenprothesen geplant sind,
  • Erkennung von angeborenen und erworbenen Herzfehlern,
  • Diagnose von bösartigen und gutartigen Neubildungen und Blutgerinnseln im Herzen,
  • unzureichend informative Daten nach transthorakaler Echokardiographie (bei Vorliegen einer Pathologie des Lungensystems, adipositas-konstitutioneller Adipositas, posttraumatischer Brustdeformität),
  • Beurteilung der Klappenprothese,
  • Komplikationen des Myokardinfarkts,
  • Überwachung während der Operation,
  • Verdacht auf infektiöse Endokarditis, Myokarditis, Perikarditis.

Kontraindikationen für die transösophageale Echokardiographie:

  • entzündliche Erkrankungen der Mundhöhle, des Rachens, der Speiseröhre,
  • angeborene Fehlbildungen (Divertikel) und cicatriciale Veränderungen in der Speiseröhre,
  • onkologische Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts,
  • Ösophagus-Krampfadern,
  • das Vorhandensein einer kürzlichen Brustverletzung oder Rehabilitationsphase nach Operationen an der Speiseröhre, Magen.

Bei Beschwerden und Verdacht auf Pathologie des oberen Gastrointestinaltrakts muss vor dem PE ECHO KG-Verfahren eine Fibrogastroduodenoskopie oder eine röntgendichte Untersuchung des Gastrointestinaltrakts durchgeführt werden..

Die transösophageale Echokardiographie ist während der Schwangerschaft und im Kindesalter nicht kontraindiziert.

Wie ist die Vorbereitung für das Verfahren

Transösophagealer Ultraschall des Herzens wird verschrieben, nachdem die obligatorischen allgemeinen Blut- und Urintests, ein biochemischer Bluttest, bestanden wurden. Vorläufiges EKG und konventioneller Herzultraschall sind ebenfalls erforderlich. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 6 Stunden vor dem Eingriff sein, Flüssigkeitsaufnahme mindestens 2 Stunden. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, müssen diese vor der Studie nicht abgesagt werden. Wenn der Patient Zahnersatz hat, muss dieser vor dem Eingriff entfernt werden..

Wenn es möglich ist, eine Notfall-ECHO KG unter Vollnarkose durchzuführen, muss der Arzt vor möglichen allergischen Reaktionen auf Medikamente gewarnt werden. Während der Studie ist die Einführung von Medikamenten möglich, die die Aufmerksamkeitskonzentration beeinflussen. Daher wird nicht empfohlen, dass der Patient nach dem Verfahren für die transösophageale Echokardiographie ein Auto für die nächsten 12 Stunden fährt.

Technik der Durchführung von PEECHOKG

Die transösophageale Echokardiographie des Herzens wird in einem speziell ausgestatteten Raum durchgeführt, der mit Follow-up-Geräten ausgestattet ist. Obligatorische Anwesenheit eines Kardiomonitors, Beatmungsgeräts. Während des Eingriffs sollte unter Vollnarkose ein Katheter in die periphere Vene eingeführt werden..

Der Patient befindet sich auf einer Couch auf der linken Seite, die Rachenhöhle wird mit einem Lokalanästhetikum (normalerweise Lidocain oder Dikain) gespült. Um eine Beschädigung der Sonde zu vermeiden und ihren Durchgang zu erleichtern, wird ein spezielles Mundstück in die Mundhöhle eingeführt. Das Ende des Endoskops wird mit Ultraschallgel behandelt, um den Durchgang der Sonde zu verbessern. Zum gleichen Zweck wird der Patient gebeten, eine Reihe von Schluckbewegungen auszuführen. Das Notfallverfahren der ECHO KG dauert durchschnittlich 12 bis 15 Minuten. Danach sollte der Patient zwei Stunden lang unter Aufsicht im Krankenhaus sein.

Mögliche Komplikationen der transösophagealen Echokardiographie

In der Regel ist die Untersuchung nicht mit Konsequenzen verbunden. Es wird jedoch manchmal bemerkt:

  • allergische Reaktionen auf Drogen,
  • Verletzungen des Pharynx, der Speiseröhre, der Luftröhre,
  • Ösophagus-Krampfadern oder Ösophagus-Perforation,
  • Herzrhythmusstörung,
  • instabile Hämodynamik,
  • Laryngospasmus und Bronchospasmus,
  • Halsschmerzen, Heiserkeit.

Schwerwiegende Komplikationen während der transösophagealen Echokardiographie treten in weniger als 3% der Fälle auf.

Empfehlungen nach PE ECHO KG

Im Zusammenhang mit einem möglichen geringfügigen Trauma der Schleimhaut der Speiseröhre muss der Patient nach der transösophagealen Echokardiographie einige Regeln einhalten, nämlich:

  • Essen Sie nicht mindestens zwei Stunden nach dem Eingriff,
  • Lebensmittel sollten Raumtemperatur haben,
  • Ablehnung von Kaffee und Tee.

Wenn man bedenkt, dass während der Studie Lokalanästhetika verwendet werden und die Empfindlichkeit der Schleimhaut nicht sofort wiederhergestellt wird, besteht Erstickungsgefahr oder es kann ein Würgereflex ausgelöst werden.

Datenanalyse

Die Entschlüsselung der Daten, die während des transösophagealen Ultraschalls des Herzens erhalten wurden, wird direkt von dem Sonologen durchgeführt, der die Studie durchgeführt hat. Ferner wird der Abschluss der Untersuchung an den Kardiologen weitergeleitet, der sich direkt um die Behandlung des Patienten kümmert. Ultraschalldaten reichen nicht aus, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Klinische und Laboruntersuchungsmethoden müssen ebenfalls berücksichtigt werden..

Abschließend

Die transösophageale Echokardiographie ist von großem prognostischen Wert. Ohne dieses Verfahren vergeht kein einziger chirurgischer Eingriff an Herz und Aorta. Diese diagnostische Methode ermöglicht es, Krankheiten im Frühstadium zu identifizieren, was dem Arzt die Aufgabe bei der Lösung weiterer Behandlungstaktiken erheblich erleichtert. Transösophagealer Ultraschall des Herzens ist sicher und nahezu schmerzfrei, daher für alle Kategorien von Patienten geeignet und gut verträglich.

Transösophageale Echokardiographie (PE EchoCG)

1. Kardiologieabteilung

Die wichtigsten Indikationen für das Verhalten von PEEchoKG
1. Beurteilung von nativen und prothetischen Klappen
2. Diagnose volumetrischer intrakardialer Formationen (Tumoren, Thromben, Vegetation) und Suche nach Thromboembolien in den Herzhöhlen, einschließlich der Vorhofohren.
3. Diagnose von Erkrankungen der Brustaorta
4. angeborene Missbildungen
5. Ultraschallüberwachung des Herzens im Operationssaal und auf der Intensivstation
6. zusätzliche Informationen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (mit schlechter akustischer Zugänglichkeit des Herzens während der transthorakalen Untersuchung)

Gegenanzeigen für die Durchführung eines Notfalls
Absolut: eine Reihe von pathologischen Zuständen der Speiseröhre -
• ausgeprägte Verengung (Strikturen)
• Divertikel
• bösartige und gutartige Neubildungen
• Geschwüre
• Perforationen (Fisteln)
Relativ:
• kürzlich durchgeführte Magen-Darm-Operationen
• Blutungen aus dem oberen Teil des Verdauungstrakts
• Schluckstörungen mit ungeklärter Ursache
• große Zwerchfellhernie

Wenn einer der oben genannten pathologischen Zustände der Speiseröhre festgestellt wird, der mit absoluten Kontraindikationen zusammenhängt, sollte die CTEC-Echokardiographie abgebrochen werden, da die Einführung eines transösophagealen Sensors in die Speiseröhre bei Patienten mit dieser Pathologie mit der Entwicklung lebensbedrohlicher Zustände behaftet ist - das Risiko der Studie übersteigt ihren Nutzen.
Bei relativen Kontraindikationen muss vor Durchführung der PEEC das potenzielle Risiko der Studie ermittelt und mit dem klinischen Nutzen verglichen werden, der sich aus der Studie ergibt.

Basierend auf den Fähigkeiten der Methode, Indikationen und Kontraindikationen für ihre Verwendung können wir unter den wichtigsten klinischen Situationen, in denen ihr Zweck gerechtfertigt ist, Folgendes nennen.
1. Prothetische Herzklappen bei Vorliegen eines Krankheitsbildes einer bakteriellen Endokarditis sowie bei einer trans-thorakalen Untersuchung, einem Anstieg des Druckgradienten auf der Prothese, zusätzlichen echopositiven Formationen in der Projektion der Prothese, einem Anstieg des Grades oder des Auftretens zusätzlicher Regurgitationsflüsse auf der Prothese
2. Hinweise auf eine scharfe negative Dynamik im Zustand des Herzklappenapparates (schnelles Auftreten einer schweren Insuffizienz, signifikante Stenose der Klappen während der transthorakalen Echokardiographie in der Dynamik), wenn klinische Symptome einer Herzinsuffizienz oder „gelöscht“ auftreten, unklares klinisches Bild der Krankheit (Bestimmung der Ursache für das Auftreten dieser Veränderungen, wenn sie ist intrakardial).
3. Die "gelöschte" Klinik für infektiöse Endokarditis ohne eindeutige Anzeichen einer Schädigung des Herzklappenapparates während einer transthorakalen echokardiographischen Untersuchung unter Bedingungen reduzierter Echodavailabilität (Erkennung kleiner frischer Vegetationen an den Herzklappen, die während einer transthorakalen Untersuchung nicht sichtbar gemacht werden).
4. Zusätzliche echopositive Formationen in den Hohlräumen des Herzens, des Perikards und des Perikardraums, die durch transthorakale Untersuchung oder andere Forschungsmethoden aufgedeckt wurden (Bestimmung der genauen Lokalisation, Größe, des Bindungsortes, der hämodynamischen Bedeutung, der vermutlichen Natur der Formation).
5. Das klinische Bild, das einer Aortendissektion verdächtig ist, ohne eindeutige Bestätigung bei einer transthorakalen Untersuchung (Feststellung des Vorhandenseins, Lokalisierung der Dissektion, Komplikationen).
6. Verdacht auf eine angeborene Herzerkrankung ohne eindeutigen Nachweis einer transthorakalen Echokardiographie.
7. Paroxysmus des Vorhofflimmerns für mehr als 4-5 Tage oder einen unbekannten Zeitraum, wenn geplant ist, den Herzrhythmus wiederherzustellen; kürzerer Paroxysmus oder eine anhaltende Form von Vorhofflimmern - wenn in der Vorgeschichte eine zerebrovaskuläre oder thromboembolische Erkrankung der Lungenarterie (zur Erkennung einer atrialen Thrombose) vorliegt, zerebrovaskuläre Beeinträchtigung vermutlich embolischer Natur, Lungenembolie ohne etablierte Untersuchungsquelle Quelle der Embolie).
8. Präoperative Untersuchung - vor der Prothese von Herzklappen, in einigen Fällen vor anderen Herzoperationen (Bestimmung des ungefähren Durchmessers des betroffenen Klappenrings zur Auswahl der Größe der Prothese usw.)
9. Unzureichende Darstellung des Herzens mit transthorakalem Zugang in einigen Fällen (Bestimmung des Schweregrads und der Prävalenz von Störungen der Kontraktilität des linken Ventrikels, Vorhandensein von Aneurysma und Thrombose usw.)

Die Studie wird in der Abteilung durchgeführt:

1. Kardiologieabteilung

Erkennung und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Hohe Professionalität und aufmerksame Haltung gegenüber Patienten. Die Abteilung verfügt über komfortable Einzel-, Doppel-, Dreibettzimmer und Suiten..

Transösophageale Echokardiographie

Was ist das? Ultraschalluntersuchung mit einem speziellen Sensor in der Speiseröhre platziert.

Warum in die Speiseröhre ?! Die Speiseröhre liegt sehr nahe am Herzen, weshalb die transösophageale Echokardiographie die beste Methode zur Beurteilung der Mitral- und Aortenklappen, Klappenprothesen, des Vorhofseptums, des linken Vorhofs und einiger anderer Strukturen ist.

Es ist sicher? Ja, das Komplikationsrisiko überschreitet 0,5% nicht.

Das tut weh? Die CPE-Echokardiographie fühlt sich wie eine Fibrogastroskopie an. Das tut nicht weh, sondern eher unangenehm. Für den Komfort von Patienten in der CardioClinic wird PEECHOCG häufig mit medikamentöser Sedierung durchgeführt (leichtes „Dämpfen“ des Patienten ohne Anästhesie)..

Transösophageale Echokardiographie (PE-Echokardiographie) - eine Methode zur Ultraschalluntersuchung des Herzens aus der Speiseröhre

Inhaltsverzeichnis

Andere Namen - Transösophageale Echokardiographie (TPE).

Die Methode der transösophagealen Echokardiographie wurde in den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts ernsthaft entwickelt. Bis heute hat diese Technik einen der führenden Plätze in der kardiologischen Forschung fest gewonnen. Ohne sie ist eine Herzoperation nicht vorstellbar. Gleichzeitig ist die transösophageale Echokardiographie sowohl in der Beratungspraxis als auch bei der Behandlung von Herznotfällen von großem Nutzen. Es wird hauptsächlich in Krankenhäusern eingesetzt, da High-Tech-Geräte und ausgebildete Fachkräfte zur Verfügung stehen müssen.

CPEHOCG kann unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, jedoch bietet der informativste und bequemste Patient eine Studie in einem Traum an, d.h. unter Vollnarkose.

Unterschiede zwischen PE EchoCG und Standard EchoCG

Bei der Standardechokardiographie wird eine Ultraschallsonde extern an der Vorderseite der Brust angebracht. Ein Ultraschallstrahl passiert die Brustwand (Haut, Fett, Muskeln, Knochen, Gewebe) und die Lunge, bevor er das Herz erreicht. Diese Methode wird auch als transthorakale Echokardiographie bezeichnet..

Bei der transösophagealen (oder transösophagealen) Echokardiographie befindet sich die Ultraschallsonde in der Speiseröhre (dem Teil des Verdauungskanals, der die Mundhöhle und den Magen verbindet). Da sich die Speiseröhre direkt hinter dem Herzen befindet, muss der Ultraschallstrahl keine Hindernisse in Form der Brust- und Lungenwand überwinden. Somit ist es mit CPEKhKG möglich, ein klareres Bild der Strukturen des Herzens zu erhalten und die Funktion des Herzmuskels und der Klappen genauer zu bewerten.

In einigen Fällen verursachen anatomische Merkmale des Menschen, wie die Nähe der Rippen, schweres Übergewicht und Lungenerkrankungen mit zunehmender Luftigkeit, erhebliche technische Schwierigkeiten für den Durchgang von Ultraschall zum Herzen, während der Informationsgehalt der Standardechokardiographie abnimmt. Darüber hinaus gibt es Bedingungen, unter denen die CPE-Echokardiographie in ihrer Auflösung der herkömmlichen Echokardiographie deutlich überlegen ist. Dazu gehören angeborene Herzerkrankungen, insbesondere das Vorhandensein von Nachrichten zwischen den Kammern (z. B. Vorhofseptumdefekt), die Pathologie nativer und prothetischer Herzklappen, das Vorhandensein von Formationen und Blutgerinnseln in den Herzhöhlen.

Wenn ein EchoCG durchgeführt wird?

Ihr Arzt kann in folgenden Fällen eine Notfall-Echokardiographie verschreiben:

  • Die Notwendigkeit, die Daten der Standardechokardiographie mit einer schwierigen Visualisierung der interessierenden Strukturen zu verfeinern
  • Verdacht auf das Vorhandensein verschiedener Herzpathologien, bei denen die Genauigkeit der konventionellen Echokardiographie geringer ist, z. B. erworbene Herzfehler, infektiöse Endokarditis, Bildung und Blutgerinnsel in den Herzhöhlen, angeborene Herzfehler, chronische und akute Aortenpathologie
  • Verdacht auf Funktionsstörung einer implantierten Herzklappenprothese
  • Identifizierung der Emboliequelle bei Schlaganfall, vorübergehenden ischämischen Anfällen
  • Erkennung von Blutgerinnseln in den Vorhofhöhlen vor Wiederherstellung des Sinusrhythmus bei Patienten mit längerem Anfall von Vorhofflimmern

Wie wird HPHOKG (TPE) durchgeführt??

Der Patient wird auf eine Couch gelegt, während der Vollnarkose wird ein Katheter in eine Vene am Arm eingeführt, um Anästhetika und gegebenenfalls Medikamente zur Korrektur der Vitalfunktionen (Druck, Puls) zu verabreichen. Die Rachenhöhle wird in allen Fällen mit einem Lokalanästhetikum gespült, auch bei Vollnarkose, um die Reizung des Rachens nach dem Aufwachen zu verringern. An den Patienten ist ein Monitor angeschlossen, um die Funktion des Kreislaufsystems (Druck und Puls) und die Atmung (Sauerstoffsättigung des Blutes) zu überwachen. Bei Vollnarkose wird zusätzlicher Sauerstoff bereitgestellt, um Atemprobleme zu vermeiden..

Der Patient dreht sich auf der linken Seite. In den Mund wird ein sogenanntes Mundstück eingeführt, das fest mit den Zähnen erfasst werden soll. Es ist notwendig, Verletzungen des Patienten und Schäden am Sensor zu vermeiden. Wenn nur eine Lokalanästhesie angewendet wird, wird ein flexibles Endoskop in die Mundhöhle eingeführt, wonach der Patient aufgefordert wird, es zu schlucken und in die Speiseröhre zu bewegen. In diesem Moment gibt es ein leichtes Unbehagen, das nicht von Schmerzen begleitet wird. Bei Vollnarkose wird nach Verabreichung des Anästhetikums zur Gewährleistung des Komforts und des Einsetzens seiner Wirkung auch ein flexibles Endoskop in die Mundhöhle eingeführt, das sich dann sofort in die Speiseröhre bewegt. Am Ende des Endoskops befindet sich direkt ein Ultraschallsensor, von dem das Bild des Herzens auf den Monitor übertragen wird. Der Sensor ist direkt hinter dem Herzen positioniert und durch Ändern der Ausrichtung des Ultraschallstrahls werden die Strukturen und Funktionen des Herzens unter verschiedenen Winkeln untersucht. Während des Eingriffs bleibt die unabhängige Atmung des Patienten erhalten, Sauerstoff wird eingeatmet, die Vitalfunktionen werden überwacht, der Speichel wird mit übermäßigem Speichelfluss abgesaugt.

Nach dem Eingriff sollten Sie 2 Stunden lang keine Nahrung und kein Wasser zu sich nehmen, um Zeit für das Ende der Lokalanästhesie und die Wiederherstellung der Rachenreflexe zu haben, die die Person vor der Aufnahme von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten in die Atemwege schützen. Es wird nicht empfohlen, einen Tag nach der Studie warme Speisen und Flüssigkeiten zu sich zu nehmen Auf der Schleimhaut des Pharynx und des Mundes können kleine Defekte verbleiben, die bei Kontakt mit Hitze Reizungen hervorrufen können. Nach dem Ende der Wirkung eines Lokalanästhetikums kann es zu Beschwerden im Hals kommen, die normalerweise nicht länger als 24 Stunden dauern. Bei Vollnarkose ist es verboten, mindestens 12 Stunden lang ein Auto und gefährliche Maschinen zu fahren.

Vorbereitung auf eine Notfall-Echokardiographie

  • Essen Sie 6-8 Stunden vor dem Eingriff nicht. Die Aufnahme sauberer Flüssigkeit ist mindestens 2 Stunden vor dem Eingriff möglich
  • Nehmen Sie alle üblichen Medikamente ein, wenn Ihr Arzt keine besonderen Anweisungen gibt. Sie können mit mehreren Schlucken gewaschen werden, wenn mindestens 2 Stunden vor dem Eingriff verbleiben
  • Wenn eine Vollnarkose geplant ist und Sie von zu Hause kommen, ist es ratsam, den Transport im Voraus zu erledigen. Sie können selbst kein Auto fahren, es ist jedoch möglich, die öffentlichen Verkehrsmittel selbst zu nutzen
  • Versuchen Sie, die Fragen des Arztes vollständig zu beantworten, und melden Sie Ihre allergischen Reaktionen, Probleme beim Verschlucken fester Lebensmittel sowie andere Probleme mit Mund, Speiseröhre oder Magen
  • Herausnehmbare Prothesen müssen entfernt werden

Dauer des Verfahrens

Bei Vollnarkose sollten Sie ca. 2 Stunden in der Klinik bleiben - 3-4 Stunden. Der eigentliche Vorgang dauert 15-20 Minuten. Der Rest der Zeit ist Vorbereitung und Beobachtung.

Sicherheit PEEKHOKG

CHEKhOKG repräsentiert das erfüllte Verfahren und ist absolut sicher. Während der Ausführung muss jedoch ein Sensor in die Speiseröhre und den Magen eingeführt werden, der in einem kleinen Prozentsatz der Fälle mit Phänomenen wie Atembeschwerden, Verlangsamung oder Erhöhung des Pulses, Reaktion auf Vollnarkose oder Lokalanästhetikum, leichten Schleimhautschäden mit dem Auftreten eines blutigen Ausflusses verbunden sein kann. Solch eine gewaltige Komplikation wie die Perforation der Speiseröhre ist äußerst selten (Häufigkeit weniger als 1 in 10.000 Studien). Die meisten dieser Fälle sind für die pädiatrische Bevölkerung beschrieben.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

  • Ersticken an festen und flüssigen Lebensmitteln, Wasser oder Speichel schlucken
  • Intensiver Ausfluss aus dem Mund oder starke Schmerzen im Hals

Forschungsergebnis

Nach dem Ende der Studie wird das Ergebnis in Form einer Schlussfolgerung veröffentlicht, in der Regel sofort. In einigen Fällen benötigt der Arzt jedoch möglicherweise Zeit, um die Aufzeichnung für eine detailliertere Analyse zu überprüfen. Es ist möglich, Forschungsmaterialien auf elektronischen Medien zu speichern.

Transösophageale Echokardiographie: Merkmale und Vorteile der Untersuchung

Die Technik der transösophagealen Echokardiographie hat seit dem Ende des 20. Jahrhunderts an Popularität gewonnen.

Eine ausführliche Beschreibung finden Sie im Buch von Alekhine M.N. "Transösophageale Echokardiographie", die ein praktischer Leitfaden für Ärzte ist.

Leistungen

Die gebräuchlichste Methode zur Identifizierung von Herzproblemen ist ein Elektrokardiogramm (EKG), das jedoch nur eine grafische Aufzeichnung der Herzaktivität anzeigt. Mit der transösophagealen Echokardiographie können Sie die Struktur des Organs untersuchen.

Die systematische Durchführung eines Elektrokardiogramms wird auch für gesunde Menschen empfohlen.

Die Verwendung der transthorakalen Echokardiographie (Echokardiographie) weist ebenfalls einen guten Informationsgehalt auf und wird in der medizinischen Praxis häufig zur Bestimmung der Mehrzahl der Herzerkrankungen verwendet. Die Studie ist für den Körper unbedenklich und verursacht dem Patienten keine Beschwerden, da sich die Ultraschallsonde während der Untersuchung auf der Körperoberfläche befindet.

Das Auftreten von Hindernissen für Ultraschallwellen in Form von subkutanen Fettzellen, Rippen, Muskelgewebe und Lungen kann jedoch die Ergebnisse der transthorakalen Echokardiographie erheblich verzerren und zu Fehlern führen.

Die Untersuchung des Herzens durch die Speiseröhre im Vergleich zur Echo KG hat mehrere Vorteile:

  • Die Position des Sensors in unmittelbarer Nähe des Herzens während der transösophagealen echokardiologischen Untersuchung führt zu einem viel besseren Bild als bei Echo CG und infolgedessen zu einem höheren Informationsgehalt.
  • Das Vorhandensein anatomischer Merkmale des Körpers des Patienten (enge Rippen, Übergewicht usw.) verursacht keine Hindernisse für seine Untersuchung.
  • Die Verwendung der transösophagealen Echokardiographie ermöglicht es Ihnen, die Arbeit des Herzens während chirurgischer Eingriffe zu überwachen, ohne die Handlungen von Ärzten zu beeinträchtigen.

Kardiologische Studien umfassen auch die transösophageale Elektrokardiostimulation (NPES), mit der Spezialisten Herz-Bioströme aufzeichnen können.

Gebrauchte Ausrüstung

Die Untersuchungsausrüstung besteht aus einem Standard-Echokardiographen, einem Endoskop (es gibt keine Lichtoptik) und einem Ultraschallwandler. Das Endoskop einschließlich des Sensors hat eine Dicke von 9 bis 11 mm und eine Länge von 60 bis 100 cm. Ein Sensor, der kristalline Elemente enthält, kann Ultraschallwellen mit einer Frequenz von 5 bis 7,5 MHz erzeugen.

Der erste transösophageale Wandler wurde erstmals 1976 entwickelt. Derzeit wurde die Ausrüstung für das Verfahren erheblich verbessert

Durch Zeichnen auf dem Endoskop können Sie die Tiefe des Sensors in der Speiseröhre einstellen. Darüber hinaus kann es mit Hilfe spezieller Griffe gebogen und gelöst sowie nach rechts und links gedreht werden, was die Sichtprüfung der untersuchten Bereiche erheblich verbessert.

Das Vorhandensein von wärmeempfindlichen Sensoren im Endoskop führt zu einer automatischen Abschaltung des Geräts, wenn die Temperatur der Speiseröhre 42 ° C überschreitet.

Indikationen

Die obligatorische transösophageale Echokardiographie wird verschrieben für:

  • die Notwendigkeit, die Aorta bei Aneurysma und Dissektion zu untersuchen;
  • infektiöse Endokarditis, deren Diagnose und Identifizierung von Folgen;
  • Untersuchung des Patienten vor der Operation im Zusammenhang mit dem Ersatz der Herzklappe durch eine Prothese;
  • die Notwendigkeit der Diagnose von Verstößen bei der Bedienung der Prothese.

Die Studie ist beratend bei:

  • Diagnose angeborener Herzerkrankungen;
  • Erkennung von Tumorbildungen und Blutgerinnseln im Herzen;
  • die Notwendigkeit, den Zustand des Sinus coronarius (Venenkanal) zu beurteilen;
  • Ineffizienzen bei der Anwendung der transthorakalen Echokardiographie mit einer großen Patientenmasse, einem Emphysem usw. sowie die Verfeinerung ihrer Ergebnisse;
  • Verdacht auf schwere Herzanomalien.
  1. Ein wesentlicher Vorteil der Studie ist die Fähigkeit, bestimmte Krankheiten im Frühstadium zu diagnostizieren..
  2. Die transösophageale Echokardiographie bezieht sich auf semi-invasive Methoden und wird in der Regel nach einer transthorakalen Studie verschrieben.

Kontraindikationen

Das Verfahren ist nicht für Faktoren vorgeschrieben, die zu einer ernsthaften Gefahr für die menschliche Gesundheit führen können, sowie für:

  • pathologische Veränderungen in der Speiseröhre, Mundhöhle und Rachen, Dysphagie;
  • Schwierigkeiten beim Betreten des Sensors;
  • Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt sowie kürzlich durchgeführte Operationen.

Es ist zu beachten, dass der Patient das Recht hat, jede ärztliche Untersuchung, einschließlich der transösophagealen Echokardiographie, abzulehnen. In diesem Fall ist der Arzt dafür verantwortlich, die möglichen Folgen dieser Entscheidung zu klären

Schwangerschaft und Kinderalter der Patientin gehören nicht zu den Kontraindikationen für die Untersuchung. Bei Kindern unter 7 Jahren wird das Verfahren mit speziellen Endoskopen mit einem Durchmesser von 7 mm durchgeführt.

Prüfungsvorbereitung

Lesen Sie mehr: Transösophageale Echokardiographie

Die transösophageale Echokardiographie wird verschrieben, nachdem der Patient vorläufige Verfahren durchlaufen hat:

  • allgemeine Blut- und Urintests sowie eine biochemische Blutuntersuchung;
  • EKG;
  • transthorakale Ultraschalldiagnose, Ösophagogastroduodenoskopie zum Ausschluss von Pathologien der Speiseröhre (Tumoren, venöse Expansion, Ösophagitis usw.).

Um die Beschwerden zu verringern und zuverlässige Informationen während der Studie zu erhalten, benötigt der Patient außerdem:

  • 8 Stunden vor der Untersuchung nicht essen und trinken - 2 Stunden;
  • Rauchen oder trinken Sie nicht im Voraus Alkohol.
  • Nehmen Sie keine Medikamente ohne Erlaubnis eines Arztes ein.
  • Zahnersatz unmittelbar vor dem Eingriff entfernen.

Der Patient wird während der transdermalen Echokardiographie einer Lokalanästhesie oder Vollnarkose unterzogen. Es ist ratsam, dass sich neben ihm eine Person befindet, die ihm hilft, nach dem Eingriff nach Hause zu kommen.

Verfahren

Das Verfahren wird in einem Krankenhaus durchgeführt, wenn der Spezialist über ein Wiederbelebungsset, einen Sauerstoffinhalator, einen Speichelauswerfer und Geräte zur Bestimmung von Blutdruckindikatoren verfügt. Während der gesamten Untersuchung wird dem Patienten ein Kardiogramm erstellt..

Die Untersuchung des Herzens durch die Speiseröhre dauert nicht länger als 15-25 Minuten

Während der Arzneimittelzubereitung werden Maßnahmen ergriffen, um Folgendes zu reduzieren:

  • Würgereflex während des Verfahrens unter örtlicher Betäubung der Mundhöhle und des Pharynx (10% ige Lidocainlösung in Form eines Sprays);
  • Erregung (Relanium 2 ml intravenös einige Minuten vor der Echokardiographie);
  • Speichelfluss und Sekretion von Magensaft (intravenös 0,1% Atropin 1 ml).

Eine bakterielle Endokarditis bei Patienten mit Klappenimplantaten wird durch orale Antibiotika verhindert.

Der Patient wird auf die linke Seite gelegt, ein vorgeliertes Endoskop wird ohne übermäßige Anstrengung in seinen Hals eingeführt. Nachdem das Subjekt geschluckt hat, erreicht das Gerät die Speiseröhre. Das zu Beginn der Manipulation empfundene Unbehagen verschwindet allmählich. Alle Forschungsdaten sollten auf Videoband aufgezeichnet werden.

Nach dem Eingriff befindet sich der Patient noch einige Stunden in einer medizinischen Einrichtung unter Aufsicht von Ärzten und kann dann nach Hause gehen.

Kleinere Verletzungen der Speiseröhre während der transösophagealen Echokardiographie erfordern einige Einschränkungen am Ende der Manipulation:

  • Patientenverweigerung von Nahrung und Ernährung für 2 Stunden;
  • Ausschluss von der Diät für mehrere Tage Tee- und Kaffeegetränke sowie die Verwendung von Lebensmitteln mit Raumtemperatur.

Weitere ärztliche Hilfe ist erforderlich, wenn:

  • Halsschmerzen, die nicht nachlassen oder sich verstärken;
  • das Auftreten von Schmerzen im Brustbein;
  • Atembeschwerden.

Die Ergebnisse der Studie werden von qualifizierten Fachleuten unter Berücksichtigung des Alters, des Geschlechts und der körperlichen Parameter einer Person entschlüsselt. Basierend auf dem Diagnosebericht wird eine geeignete Behandlung verordnet.

Die Risiken des Verfahrens

Das Risiko von Komplikationen durch transösophageale Echokardiographie ist minimal. So wird in weniger als 1 Fall pro 3000 eine Verletzung der Integrität der Speiseröhre beobachtet, was mit einer Kontraindikation für Studien zu Organpathologien verbunden ist.

Das Verfahren kann auch zu folgenden Ergebnissen führen:

  • atriale und ventrikuläre Herzrhythmusstörungen;
  • vaginale Gefäßreaktionen;
  • Hypokämie;
  • Symptome, die mit der individuellen Unverträglichkeit bestimmter Medikamente verbunden sind.

Die transösophageale Echokardiographie hat im Vergleich zu vielen diagnostischen Methoden einen hohen prognostischen Wert. Vernachlässigen Sie diese Art der Untersuchung nicht, wenn sie von Ihrem Arzt verschrieben wird.

Bewertungen

Elena Borisovna, Belgorod, 52 Jahre, Hausfrau Lange Zeit litt sie unter Herzschmerzen, Atemnot und Schwindel. Das Kardiogramm zeigte normale Ergebnisse..

Die Ärzte bezweifelten die Wirksamkeit eines konventionellen Ultraschalls des Herzens aufgrund meiner übergewichtigen, verschriebenen transösophagealen Echokardiographie. Die Untersuchung fand in einem Krankenhaus unter örtlicher Betäubung statt. Ich war sehr besorgt. Aber das Verfahren war nicht so beängstigend.

Unbehagen war natürlich. Hauptsache aber, es wurden keine schwerwiegenden Krankheiten gefunden.

Kalutsky Valery Sergeevich, Kardiologe Chirurg, Minsk Trans-Food-Echokardiographie bietet einen unverzichtbaren Service für Herzkrankheiten.

Es wird vor der Operation, während der Operation durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, die geringsten Verstöße bei der Operation von Implantaten frühestens zu erkennen.

Jede kardiologische Operation erfordert vom Chirurgen maximale Genauigkeit, und die Untersuchung des Herzens durch die Speiseröhre trägt in jeder Hinsicht dazu bei. Der Arzt kann bei Bedarf nicht nur seine Handlungen anpassen, sondern auch die Arbeit des Körpers überwachen.

Svetlana Vasilievna Babenko, 45, Ingenieurin Bei einer Routineuntersuchung wurde bei mir Vorhofflimmern diagnostiziert und zur transösophagealen Echokardiographie geschickt.

Natürlich gab es Erfahrungen, aber die Bewertungen anderer Patienten beruhigten mich ein wenig. Die Hauptsache ist, den Empfehlungen des Arztes zu folgen und ein wenig Geduld zu haben, wenn Beschwerden auftreten.

Ich bereue nicht, dass ich einen Ehemann mitgenommen habe, der mir geholfen hat, nach dem Eingriff nach Hause zu kommen.

Transösophageale Echokardiographie: Indikationen und Kontraindikationen zur Untersuchung

Die kardiologische Pathologie in der modernen Welt nimmt eine der führenden Positionen ein.

Die transösophageale Echokardiographie trägt zur Lösung von Problemen bei, die mit Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße verbunden sind, da es äußerst wichtig ist, eine rechtzeitige und frühzeitige Diagnose durchzuführen.

Ein bekanntes EKG für alle bietet nur eine grafische Darstellung der elektrischen Potentiale des Herzens. Dies ist nur eine Möglichkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu bestimmen, die manchmal nicht ausreichend aussagekräftig ist.

Was ist das Wesentliche der Methode?

Es gibt eine innovative, wichtigere und zuverlässigere Methode zur Untersuchung der herz-transösophagealen Echokardiographie. PE ECHO KG - was ist das? Dies ist eine relativ junge Methode zur Diagnose von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Im Kern handelt es sich um eine invasive Ultraschallmethode zur Erkennung von Herzerkrankungen..

Invasiv, dh verbunden mit dem Übergang in die innere Umgebung des Körpers durch äußere Barrieren oder auf natürliche Weise.

In diesem Fall befindet sich der Sensor nicht auf der Oberfläche der Brust, sondern in der Speiseröhre. Dieses Verfahren kann bei Patienten jeder Alterskategorie durchgeführt werden, da die Untersuchung keine Strahlenexposition impliziert. Aufgrund des Ultraschalls des Herzens durch die Speiseröhre ist es möglich, die Größe und Dicke der Herzhöhlen zu bestimmen, um den Zustand des Klappenapparats zu beurteilen.

Die Durchführung einer transthorakalen Ultraschalluntersuchung (durch die Brust) ist weniger gefährlich und der Patient hat keine Beschwerden. Aufgrund des Vorhandenseins bestimmter Hindernisse bei dieser Art von Ultraschall des Herzens (überentwickelte subkutane Fettschicht, Muskeln, Rippen, Lungengewebe) sind die Untersuchungsergebnisse jedoch häufig verzerrt, was zu diagnostischen Fehlern führt.

Die transösophageale ECHO KG sollte von einem Arzt für Funktions- oder Ultraschalldiagnostik mit einer hohen Qualifikationskategorie durchgeführt werden. Die Verwendung dieser Erhebungsmethode ist mit dem Vorhandensein spezieller Ausrüstung verbunden. Vor dem Termin des Eingriffs muss der Patient einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung des Herzens durch die Brust unterzogen werden.

Einer der Vorteile der transösophagealen Echokardiographie ist die Fähigkeit, die Arbeit des Organs während einer Herzoperation zu kontrollieren, was die Ärzte während der Operation nicht beeinträchtigt. Das Vorhandensein spezieller Griffe am Endoskopsensor, die in verschiedene Richtungen gedreht werden können, vergrößert den Inspektionsbereich erheblich.

Indikationen und Kontraindikationen für CHPEC

Indikationen für die transösophageale Echokardiographie sind:

  • Definition eines Aortenaneurysmas und dessen Schichtung;
  • die bevorstehende Operation, bei der eine Prothese der Herzklappen geplant ist;
  • Identifizierung angeborener und erworbener Herzfehler;
  • Diagnose von bösartigen und gutartigen Neubildungen und Blutgerinnseln im Herzen;
  • unzureichend informative Daten nach transthorakaler Echokardiographie (bei Vorliegen einer Pathologie des Lungensystems, Fettleibigkeit-Konstitution, posttraumatische Brustdeformität);
  • Beurteilung der Ventilprothese
  • Komplikationen des Myokardinfarkts;
  • Überwachung während der Operation;
  • Verdacht auf infektiöse Endokarditis, Myokarditis, Perikarditis.

Kontraindikationen für die transösophageale Echokardiographie:

  • entzündliche Erkrankungen der Mundhöhle, des Rachens, der Speiseröhre;
  • angeborene Fehlbildungen (Divertikel) und cicatriciale Veränderungen in der Speiseröhre;
  • onkologische Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts;
  • Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre;
  • das Vorhandensein einer kürzlichen Brustverletzung oder Rehabilitationsphase nach Operationen an der Speiseröhre, Magen.

Bei Beschwerden und Verdacht auf Pathologie des oberen Gastrointestinaltrakts muss vor dem PE ECHO KG-Verfahren eine Fibrogastroduodenoskopie oder eine röntgendichte Untersuchung des Gastrointestinaltrakts durchgeführt werden..

Die transösophageale Echokardiographie ist während der Schwangerschaft und im Kindesalter nicht kontraindiziert.

Wie ist die Vorbereitung für das Verfahren

Transösophagealer Ultraschall des Herzens wird verschrieben, nachdem die obligatorischen allgemeinen Blut- und Urintests, ein biochemischer Bluttest, bestanden wurden. Vorläufiges EKG und konventioneller Herzultraschall sind ebenfalls erforderlich..

Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 6 Stunden vor dem Eingriff sein, Flüssigkeitsaufnahme mindestens 2 Stunden. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, müssen diese vor der Studie nicht abgesagt werden.

Wenn der Patient Zahnersatz hat, muss dieser vor dem Eingriff entfernt werden..

Wenn es möglich ist, einen ECHO KG-Notfall unter Vollnarkose durchzuführen, muss der Arzt vor möglichen allergischen Reaktionen auf Medikamente gewarnt werden.

Während der Studie ist die Einführung von Medikamenten möglich, die die Aufmerksamkeitskonzentration beeinflussen.

Daher wird nicht empfohlen, dass der Patient nach dem Verfahren für die transösophageale Echokardiographie ein Auto für die nächsten 12 Stunden fährt.

Technik der Durchführung von PEECHOKG

Die transösophageale Echokardiographie des Herzens wird in einem speziell ausgestatteten Raum durchgeführt, der mit Follow-up-Geräten ausgestattet ist. Obligatorische Anwesenheit eines Kardiomonitors, Beatmungsgeräts. Während des Eingriffs sollte unter Vollnarkose ein Katheter in die periphere Vene eingeführt werden..

Der Patient befindet sich auf einer Couch auf der linken Seite, die Rachenhöhle wird mit einem Lokalanästhetikum (normalerweise Lidocain oder Dikain) gespült. Um eine Beschädigung der Sonde zu vermeiden und ihren Durchgang zu erleichtern, wird ein spezielles Mundstück in die Mundhöhle eingeführt.

Das Ende des Endoskops wird mit Ultraschallgel behandelt, um den Durchgang der Sonde zu verbessern. Zum gleichen Zweck wird der Patient gebeten, eine Reihe von Schluckbewegungen auszuführen..

Das Notfallverfahren der ECHO KG dauert durchschnittlich 12 bis 15 Minuten. Danach sollte der Patient zwei Stunden lang unter Aufsicht im Krankenhaus sein.

Mögliche Komplikationen der transösophagealen Echokardiographie

In der Regel ist die Untersuchung nicht mit Konsequenzen verbunden. Es wird jedoch manchmal bemerkt:

  • allergische Reaktionen auf injizierte Medikamente;
  • Verletzungen des Pharynx, der Speiseröhre, der Luftröhre;
  • Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre oder Perforation der Speiseröhre;
  • Herzrhythmusstörung;
  • instabile Hämodynamik;
  • Laryngospasmus und Bronchospasmus;
  • Halsschmerzen, Heiserkeit.

Schwerwiegende Komplikationen während der transösophagealen Echokardiographie treten in weniger als 3% der Fälle auf.

Empfehlungen nach PE ECHO KG

Im Zusammenhang mit einem möglichen geringfügigen Trauma der Schleimhaut der Speiseröhre muss der Patient nach der transösophagealen Echokardiographie einige Regeln einhalten, nämlich:

  • Essen Sie nicht mindestens zwei Stunden nach dem Eingriff.
  • Lebensmittel sollten Raumtemperatur haben;
  • Ablehnung von Kaffee und Tee.

Wenn man bedenkt, dass während der Studie Lokalanästhetika verwendet werden und die Empfindlichkeit der Schleimhaut nicht sofort wiederhergestellt wird, besteht Erstickungsgefahr oder es kann ein Würgereflex ausgelöst werden.

Datenanalyse

Die Dekodierung der Daten, die während des transösophagealen Ultraschalls des Herzens erhalten wurden, wird direkt von dem Sonologen durchgeführt, der die Studie durchgeführt hat.

Ferner wird der Abschluss der Untersuchung an den Kardiologen weitergeleitet, der sich direkt um die Behandlung des Patienten kümmert. Ultraschalldaten reichen nicht aus, um eine korrekte Diagnose zu stellen.

Klinische und Laboruntersuchungsmethoden müssen ebenfalls berücksichtigt werden..

Abschließend

Die transösophageale Echokardiographie ist von großem prognostischen Wert. Ohne dieses Verfahren kein einziger chirurgischer Eingriff an Herz und Aorta.

Diese diagnostische Methode ermöglicht es, Krankheiten im Frühstadium zu identifizieren, was dem Arzt die Aufgabe bei der Lösung weiterer Behandlungstaktiken erheblich erleichtert.

Transösophagealer Ultraschall des Herzens ist sicher und nahezu schmerzfrei, daher für alle Kategorien von Patienten geeignet und gut verträglich.

Video: Transösophageale Echokardiographie

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[rBlock name = after_text return = 1] Transösophageale Echokardiographie Transösophageale Echokardiographie für Anästhesisten und Beatmungsbeutel Ich bin von innen. Transösophageale Echokardiographie

Transösophageale Echokardiographie - was ist diese Studie und was sind ihre Vorteile?

Moderne Technologie ermöglicht genaueste Forschung. Durch objektive Informationen können Ärzte einen optimalen Behandlungs- oder Operationsplan erstellen und so die Risiken minimieren. Auf dem Gebiet der Forschung zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden eine Vielzahl von Tests und Diagnoseverfahren eingesetzt, um Probleme oder Krankheiten zu untersuchen..

Am häufigsten wird den Patienten eine regelmäßige Echokardiographie verschrieben, aber auch die transösophageale Echokardiographie gehört zu den beliebten Methoden. Mehr darüber, was es ist - später im Artikel.

Was ist transösophageale Echokardiographie??

Wenn wir uns von komplexen Begriffen entfernen, können wir sagen, dass dieses Verfahren ein Ultraschall des Herzens durch die Speiseröhre ist. Bei diesem Verfahren wird eine spezielle Kammer in die Speiseröhre des Patienten eingetaucht, die mit Ultraschall ein klares Bild des Organs erzeugt.

Nach dem Prinzip der Technik ähnelt es einer endoskopischen Untersuchung des Magens.

Mit diesem Ansatz können Sie:

  • Vermeiden Sie Verzerrungen durch andere Stoffe,
  • Machen Sie sich ein umfassendes Bild über den Zustand des Herzens,
  • komplexe Herzerkrankungen diagnostizieren.

CPEKhKG liefert vollständige Informationen über den aktuellen Zustand des Herzmuskels.

Empfehlungen für die Verwendung von PEEchoKG

Es gibt eine Reihe von Indikationen und Empfehlungen, auf deren Grundlage ein solches Verfahren vorgeschrieben wird. Zunächst lohnt es sich zu verstehen, dass der Patient es nach Belieben ablehnen kann. In diesem Fall ist es wichtig, sich der Konsequenzen einer solchen Entscheidung bewusst zu sein:

  • Risiko einer weniger genauen Anzeige,
  • frühzeitige Erkennung pathologischer Veränderungen,
  • schwierige Diagnose.

PEEKHOKG ist notwendig, wenn:

  • Verdacht auf schwere Herzerkrankung,
  • Ventilwechsel ist geplant,
  • Die Qualität anderer Studien ist unbefriedigend.

Einige Herzerkrankungen können nur mit Hilfe dieser Methode frühzeitig erkannt werden. Die transösophageale Echokardiographie bewältigt also die Identifizierung von:

  • Aortendissektion,
  • infektiöse Endokarditis,
  • Probleme mit der Funktion der Klappenprothese.

Wichtig! Weigern Sie sich nicht, nur wegen Unbehagens zu forschen! Während des Eingriffs wird alles Notwendige getan, um den Zustand des Patienten zu lindern, und es dauert nicht länger als 15 Minuten.

Die Ablehnung der Empfehlungen des Arztes kann zur vorzeitigen Erkennung von Herzmuskelstörungen führen.

Trotz der Popularität dieser Forschungsmethode werden eine Reihe von Kontraindikationen für ein ähnliches Verfahren hervorgehoben:

  • Speiseröhrenerkrankung,
  • schwieriges Einsetzen des Endoskops,
  • Erkrankungen des Pharynx oder der Mundhöhle.

Wichtig! Mit einer schriftlichen Ablehnung des Patienten kann dieses Verfahren nicht von einem Arzt verschrieben werden. Es wird dringend davon abgeraten, ein Angebot ohne Grund abzulehnen..

Jeder Faktor, der eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit des Patienten darstellt, kann zur Grundlage für die Ablehnung von PEECC werden. Trotz der geringen Größe des Geräts sind die empfindlichen Gewebe der Speiseröhre immer noch leicht verletzt. Dieser Aspekt ist bei bestimmten Krankheiten äußerst unerwünscht..

Mit erhöhtem Würgereflex oder Entzündung in der Mundhöhle ist das Verfahren ebenfalls schwierig.

Was sind die Vorteile von HPHOKG?

Diese Technik hat aus einer Reihe von Gründen eine solche Popularität erlangt, unter anderem durch die hohe Genauigkeit der Anzeige des aktuellen Zustands des Herzmuskels. Die konventionelle Herzechokardiographie liefert wie andere Forschungsmethoden nicht immer den gewünschten Detaillierungsgrad. Ein Ultraschallstrahl kann stolpern über:

  • Knochen,
  • Fettgewebe,
  • andere Körper,
  • verschiedene Formationen.

All dies führt zu einem unscharfen Bild und erschwert die Diagnose. Die transösophageale moderne Echokardiographie schließt solche Probleme aus, da der Punkt, von dem der Strahl ausgeht, so nah wie möglich am Ziel liegt.

Dirigieren von PEEchoKG

Vor dem Eingriff muss der Patient bestimmte Anforderungen erfüllen. Sie sind sowieso gleich:

  • Essen Sie nicht 8 Stunden vor der festgelegten Zeit,
  • Minimieren Sie die Getränkemenge, trinken Sie nicht 2 Stunden vor dem Eingriff,
  • Rauchen aufgeben, Alkohol,
  • Beenden Sie die Einnahme von Medikamenten, die nicht von einem Arzt verschrieben wurden.

Wichtig! Bei Erkrankungen der Speiseröhre oder der Mundhöhle - informieren Sie Ihren Arzt! Andernfalls kann die Durchführung einer Ultraschalldiagnose schädlich sein.

Vor Beginn der Behandlung informiert der Arzt den Patienten über den Plan für die Diagnose. Meistens wird nur der Hals mit einem Anästhetikum behandelt - dies reicht aus, um Beschwerden zu reduzieren. In einigen Fällen ist jedoch auch eine Vollnarkose möglich. Die Indikationen für das Eintauchen eines Patienten in diese Art der Anästhesie können unterschiedlich sein, aber in den allermeisten Fällen ist es ein Wunsch, genauere Bilder zu erhalten.

Im ersten Fall wird ein spezielles Präparat in Form eines Sprays auf die Wände des Rachens gesprüht, wodurch dessen Unempfindlichkeit sichergestellt wird. Im zweiten Fall wird der Patient vor der Einführung des Arzneimittels auf Kontraindikationen oder allergische Reaktionen untersucht.

Unabhängig von der Wahl wird der Patient auf die linke Seite gelegt und gebeten, ein spezielles Mundstück in seinem Mund zu befestigen. Durch sie wird ein spezieller Schlauch in den Hals und dann in die Speiseröhre eingeführt.

Aufgrund der Struktur des Körpers ist er senkrecht zum Herzen, sodass der Strahl zu den Seiten und nicht direkt gerichtet ist.

Die transösophageale Echokardiographie selbst liefert volumetrische Projektionen des Herzmuskels, Informationen über seine Defekte und Fehlfunktionen.

Der Vorgang selbst dauert nicht lange - durchschnittlich 15 Minuten. Während dieser Zeit untersucht ein spezieller Strahl alle Schichten des Organs und gibt den Ärzten ein umfassendes Bild.

Empfehlungen nach dem Eingriff

Unabhängig davon, wie sparsam die transösophageale Echokardiographie sein mag und mit welchen Vorsichtsmaßnahmen sie durchgeführt wird, werden die Speiseröhrenwände dennoch bestimmte Verletzungen erleiden. Bei korrekter Durchführung sind sie nicht schwerwiegend und stellen keine Gefahr dar. Sie schränken jedoch das Verhalten des Patienten nach dem Eingriff ein:

  • 2 Stunden lang kannst du nichts essen,
  • Flüssigkeit und Lebensmittel sollten Raumtemperatur haben,
  • Es wird empfohlen, Tee und Kaffee abzulehnen.

Die Dauer dieses Regimes wird vom Arzt festgelegt, dauert jedoch im Durchschnitt nicht länger als 3-4 Tage, bis eine geringfügige Schädigung der Schleimhaut wiederhergestellt ist.

Wichtig! Sie können nicht direkt nach der Operation essen! Die Wirkung des Anästhetikums kann die Schluckfunktion beeinträchtigen, normale Schluckreflexe werden nicht sofort wiederhergestellt. All dies kann dazu führen, dass während einer Mahlzeit der Patient erstickt oder ein Würgereflex ausgelöst wird..

Was ist für das Verfahren erforderlich?

Neben dem Endoskop, von dessen Spitze ein Ultraschallstrahl ausgeht, werden auch andere Geräte verwendet:

  • Mundstück,
  • Speichelpumpmaschine,
  • Wiederbelebungsset,
  • Medikamente (Anästhetika).

All dies kann nur unter den Bedingungen des Behandlungsraums bereitgestellt werden, so dass das Studium zu Hause ausgeschlossen ist.

Um die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten, wird ihm vorab eine Ösophagogastroduodenoskopie (Endoskopie) verschrieben. Wenn ein solches Verfahren nicht möglich ist, wird eine Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel zur Speiseröhre durchgeführt. All dies ermöglicht es, Probleme mit der Speiseröhre bereits vor der Einführung des Endoskops zu identifizieren..

Zusammenfassend: Ist das Verfahren effektiv??

Moderne Techniken sind oft zweifelhaft, da die meisten Patienten in einigen Studien an die unvermeidlichen Beschwerden und sogar Schmerzen gewöhnt sind.

Dennoch ist die oben diskutierte Methode, eine vollständige Darstellung des Herzzustands zu erhalten, ein gutes Beispiel für neue Technologien.

Miniaturgeräte und ein leistungsstarker Medikamentenkomplex reduzieren die Beschwerden auf ein Minimum und beeinträchtigen gleichzeitig nicht die Genauigkeit der Ergebnisse.

Aufgrund der Nähe zum Herzen und des Fehlens dichter Gewebe oder Knochen auf dem Ultraschallweg erhält der Arzt die Möglichkeit, das Organ gründlich zu untersuchen und Schlussfolgerungen über seinen Zustand zu ziehen.

Eine solche Untersuchung hilft, schwerwiegende Krankheiten frühzeitig zu erkennen, was ihre Behandlung vereinfacht und Informationen über schwer zu diagnostizierende Defekte liefert. Trotz einiger Kontraindikationen ist diese Methode für die überwiegende Mehrheit der Patienten geeignet..

Die unbestrittenen Vorteile umfassen:

  • kurze Vorlaufzeit,
  • hohe Präzision,
  • Kein Gesundheitsschaden.

Unter strikter Einhaltung der Empfehlungen des Arztes ist das Risiko von Komplikationen oder unerwünschten Folgen des Verfahrens äußerst gering.

Wichtig! Selbst bei guter Gesundheit wird nicht empfohlen, die Ernährungsbedürfnisse während der festgelegten Erholungsphase zu verletzen. Andernfalls kann es zu schweren Reizungen der Speiseröhre kommen, die zu erhöhten Beschwerden führen..

Transösophageale Echokardiographie als Methode zur Untersuchung des Herzens

Der Unterschied zur konventionellen Echokardiographie besteht darin, dass diese Methode unangenehm ist (der Patient muss einen Sensor mit einem Ultraschalldetektor verschlucken) und daher in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Und wenn es für Echo KG normal ist, mindestens jeden Tag und in einem einfachen Schrank mit einem Gerät eine Studie durchzuführen, wird diese Methode ausschließlich von Fachpersonal unter strenger Aufsicht eines Kardiologen angewendet. Darüber hinaus ist die Einführung der Vollnarkose oder zumindest lokal.

Wie sich die transösophageale Echokardiographie von der normalen unterscheidet?

Im klassischen Sinne wird die Echokardiographie wie folgt durchgeführt: Der Sensor wird von außen auf die Brust aufgebracht, dann geht Ultraschall durch die Brust (Haut, Knochen, Muskeln, Fett usw.) und die Lunge und erreicht erst dann das Herz.

Die transösophageale Echokardiographie funktioniert jedoch nach einem anderen Prinzip: Der Sensor befindet sich in der Speiseröhre auf Höhe des Herzens, und nichts hindert ihn daran, Messwerte zu erfassen.

Daher sind die Daten bei Verwendung dieser Methode klarer, genauer und effizienter..

Manchmal ist die transösophageale Echokardiographie des Patienten die einzige Forschungsoption, da die Rippen eng oder schwer fettleibig, schwer lungenkrank usw. sein können..

In diesem Fall wird CPEKhKG bedingungslos angewendet. Aufgrund der Tatsache, dass das Bild bei Verwendung dieser Methode besser ist, handelt es sich um eine unbestrittene Methode zur Identifizierung angeborener Herzerkrankungen. Insbesondere Vorhofseptumdefekte, Pathologien von Herzklappen, Blutgerinnseln, Neoplasien usw..

Wenn einem Patienten eine transösophageale Echokardiographie verschrieben wird?

In der Regel wird die transösophageale Echokardiographie in folgenden Fällen von einem Arzt verschrieben:

  • Die Standardechokardiographie lieferte keine ausreichend genauen und zuverlässigen Ergebnisse, weshalb eine Klärung erforderlich ist.
  • Verletzung der Prothese der Herzklappe;
  • Erkennung von Blutgerinnseln in den Vorhöfen und anderen Bereichen in der Nähe oder im Herzen;
  • Verdacht auf das Vorhandensein von Pathologien, die auf klassische Weise schwer zu identifizieren sind. Zum Beispiel: infektiöse Endokarditis, erworbene oder angeborene Herzkrankheit, akute und chronische Aortenpathologie, Blutgerinnsel in der Herzhöhle usw..

Dies ist eine Liste häufiger Situationen, in denen der Arzt normalerweise ein Verfahren wie die transösophageale Echokardiographie verschreibt, um die Diagnose zu klären oder weitere Informationen zu sammeln..

Es gibt jedoch auch andere Situationen, in denen die Ernennung des Verfahrens kategorisch erforderlich ist. Zum Beispiel Folgendes:

  • Abszess der Aortenwurzel und der Klappenringe bei infektiöser Endokarditis;
  • Funktionsstörung einer künstlichen Klappe, insbesondere der Mitralklappe;
  • Untersuchung von Strukturen, die weit von der Brustoberfläche entfernt sind;
  • das Vorhandensein von Blutgerinnseln im linken Vorhof;
  • Untersuchung der Mitralklappe zur Vorbereitung auf die Operation.

Andere Indikationen, für die eine transösophageale Echokardiographie durchgeführt wird, sind relativ, daher ist es in diesen Fällen nicht erforderlich, Folgendes durchzuführen:

  • Dirigieren, um die Emboliequelle in den Arterien festzustellen;
  • Verdacht auf das Vorliegen einer infektiösen Endokarditis, wenn die Krankheit bei der transthorakalen Echokardiographie nicht auftritt;
  • geringer Informationsgehalt des klassischen Echo der KG usw..

Gegenanzeigen zu dieser Untersuchung

Während des Eingriffs kann sich der Patient unwohl fühlen, da ein Schlauch mit einem Sensor direkt in die Speiseröhre und den Magen eingeführt wird. In der Regel gibt es Atembeschwerden, eine Änderung der Herzfrequenz, Flecken aufgrund von Schleimhautschäden, eine allergische Reaktion auf das Anästhetikum. Manchmal kann sogar eine Perforation der Speiseröhre beobachtet werden, dies geschieht jedoch seltener als einmal alle 10.000 Tests..

Verfahren zur Durchführung einer Echokardiographie

Das Forschungsverfahren selbst ist recht einfach und beinhaltet keine komplexen Handlungen des Patienten.

Er muss sich auf einer Couch niederlassen, wonach sie einer Vollnarkose oder Lokalanästhesie unterzogen werden (in der Regel wird ein Katheter in eine Vene eingeführt und seine Vitalfunktionen überwacht)..

Dann wird das Anästhetikum der Rachenhöhle betäubt, auch wenn es unter Narkose ist. Dies verringert die Wahrscheinlichkeit einer Reizung..

Der Patient wird an einen Monitor angeschlossen, um die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems (Puls, Druck, Sauerstoffmenge im Blut) zu bewerten. Und wenn der Patient unter Narkose steht, wird auch eine bestimmte Menge Sauerstoff verabreicht, um Atemversagen und Hypoxie zu verhindern.

Der Patient wird auf der linken Seite in Rückenlage gedreht und ein Mundstück in den Mund eingeführt. Dies geschieht, damit seine Mundhöhle nicht verletzt wird und der Sensor nicht beschädigt wird.

Wenn die untersuchte Person bei Bewusstsein ist, wird ein flexibles Endoskop in die Mundhöhle eingeführt und aufgrund von Schluckbewegungen tief in die Speiseröhre geschluckt. Der Patient kann sich unwohl fühlen, aber wenn es keine Schmerzen gibt, ist dies das normale Stadium des Verfahrens..

Bei Vollnarkose wird ebenfalls ein flexibles Endoskop in die Mundhöhle eingeführt, das jedoch von einem Arzt eingeschoben wird..

Ein Ultraschallwandler ist am Ende eines flexiblen Endoskops angebracht. Von dort wird ein Signal über den Zustand des Herzens an den Monitor übertragen. Während des Eingriffs atmet der Patient selbständig, es wird jedoch zusätzlich Sauerstoff zugeführt. Einer der Mitarbeiter überwacht ständig die Vitalfunktionen. Wenn Speichel im Überschuss freigesetzt wird, wird er entfernt..

Nach Abschluss des Verfahrens wird nicht empfohlen, etwa 2 Stunden lang Nahrung und Wasser einzunehmen.

Dies ist notwendig, damit das Lokalanästhetikum nicht mehr wirkt, die Reflexe aller Teile des Magen-Darm-Trakts wiederhergestellt werden und der Körper normal zu funktionieren beginnt.

Am Tag nach der Studie sollten Sie die Einnahme von warmen Speisen und Getränken vermeiden, um den Bereich möglicher Defekte und Reizquellen, die während des Eingriffs auftreten, nicht zu vergrößern.

Wenn ein Patient nach der Wirkung des Anästhetikums ein unangenehmes Gefühl in der Mundhöhle hat, ist dies normal, wenn es nicht länger als einen Tag dauert. Sie sollten sich bewusst sein, dass Sie nach dem Eingriff 12 Stunden lang keine anderen potenziell gefährlichen Mechanismen fahren können.

Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor??

Es gibt verschiedene Empfehlungen zur Vorbereitung auf eine solche Studie. Erstens sollten Sie 8 Stunden vor Beginn der Analyse aufhören zu essen. Sie hören innerhalb von 2 Stunden auf, die Flüssigkeit in irgendeiner Form zu trinken. Alle vom Arzt verschriebenen oder unabhängig eingenommenen Medikamente werden mindestens 2 Stunden vor der Analyse eingenommen. Aber Sie müssen diesbezüglich Ihren Arzt konsultieren..

Bei Vollnarkose ist zu beachten, dass Sie mit öffentlichen Verkehrsmitteln oder mit dem Taxi zurückkehren müssen, da das Fahren nicht funktioniert. Sie müssen sich vorher darum kümmern..

Vor dem Eingriff sollte es äußerst ehrlich sein, alle Fragen des Arztes zu beantworten. Insbesondere in Bezug auf eine mögliche Allergie gegen Medikamente, Probleme mit der Speiseröhre, Schlucken und andere gastrointestinale Pathologien. Eventuell herausnehmbare Prothesen werden vor dem Eingriff entfernt.

Wie lange dauert die Echokardiographie??

Obwohl das Verfahren schmerzhaft ist und einen Krankenhausaufenthalt erfordert, dauert es nicht lange. Die Analyse selbst dauert etwa 20 bis 30 Minuten. Die Vorbereitungszeit beträgt ungefähr 2 (bei örtlicher Betäubung) bzw. 4 (bei Vollnarkose) Stunden.

Forschungsergebnisse erhalten

Der Vorteil der Echokardiographie, in welcher Form auch immer, besteht darin, dass die Ergebnisse sofort aufgezeichnet werden. Wenn der Eingriff vom behandelnden Kardiologen durchgeführt wird, kann er sofort melden, was er auf dem Bildschirm sieht.

In jedem Fall werden die Ergebnisse entweder sofort oder, falls eine detailliertere Analyse erforderlich ist, so schnell wie möglich ausgeschrieben. Mit den erhaltenen Materialien können Sie dann zum Kardiologen gehen und analysieren, wie die Situation mit dem Herzen ist..

Somit ist die transösophageale Echokardiographie eine moderne diagnostische Methode, die zwar nicht ohne Nachteile ist (der Patient muss den Sensor schlucken, das Verfahren wird unter Anästhesie durchgeführt), aber für heute keine Alternative hat. Nach dem Bestehen können Sie sicher sein, dass das Herz vollständig untersucht ist und das allgemeine Bild seines Zustands bekannt ist..

Schließlich gibt es keine Barrieren zwischen Sensor und Herz, die die Ergebnisse verfälschen könnten. Trotz einiger Unannehmlichkeiten bei der Durchführung der Studie sind Komplikationen äußerst selten zu befürchten. Und der Nutzen einer solchen Analyse übersteigt die möglichen Risiken bei weitem.

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Beschreibung der transösophagealen Echokardiographie und welche Vorteile, Methoden - Patient

Zur Diagnose und Behandlung von kardiologischen Erkrankungen wird häufig die transthorakale Echokardiographie verwendet (der Sensor des Geräts führt eine Untersuchung an der Brustoberfläche durch). Diese Studie wird häufig verwendet und ist sehr erfolgreich..

Manchmal liefert diese Methode jedoch keine Ergebnisse, da der Ultraschallweg behindert ist (Rippen, Muskeln, Fettgewebe oder Lunge). In solchen Fällen wird eine transösophageale Echokardiographie durchgeführt. In dieser Studie sollte der Ultraschallstrahl nicht alle Hindernisse überwinden, da sich die Speiseröhre unmittelbar hinter dem Herzen befindet.

Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, die intrakardialen Strukturen zu untersuchen, die Dynamik zu bewerten und eine genaue Diagnose zu stellen..

Für Herzuntersuchungen müssen Sie manchmal auf eine Methode wie die transösophageale Echokardiographie zurückgreifen

Was ist die Technik

Diese moderne Technik wird mit einem speziellen Ultraschallwandler durchgeführt, der dem Patienten über die Speiseröhre zugeführt wird, damit Sie dem Herzmuskel so nahe wie möglich kommen und eine gründliche Untersuchung durchführen können. Die Studie kann auf zwei Arten durchgeführt werden - unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose. Die zweite Methode ist jedoch informativer, da angenehme Bedingungen beim Schlafen einer Person genauere Ergebnisse liefern..

Echokardiographie kann Blutgerinnsel erkennen

Mit der Studie können Sie alle Strukturen untersuchen, die bei der Durchführung einer Standardechokardiographie nicht sichtbar sind. Mit dieser diagnostischen Methode identifizieren Ärzte Blutgerinnsel und Tumore, bestimmen ihre Größe und Lage.

Normalerweise wird der Patient vor der Verwendung eines transösophagealen Ultraschalls des Herzens regelmäßig echokardiographiert.

Indikationen für das Verfahren

Indikationen für die transösophageale Echokardiographie sind:

  • Verfeinerung der konventionellen Echokardiographie. Dies ist notwendig, wenn die Visualisierung von Strukturen schwierig war..
  • Verdacht auf bestimmte Herzerkrankungen, z. B. infektiöse Endokarditis, Missbildungen, Aortenpathologien, Blutgerinnsel oder andere Neubildungen.
  • Verdacht auf minderwertige Prothesen im Herzen.
  • Die Notwendigkeit, Embolien (Partikel, die unter normalen Bedingungen nicht im Blut sein sollten) bei Schlaganfällen und vorübergehenden ischämischen Anfällen zu identifizieren.
  • Inspektion von Strukturen, die von der vorderen Brustwand entfernt sind.

Die Studie wird auch vor der Operation (Prothetik) durchgeführt..

Der Verdacht auf eine infektiöse Endokarditis ist eine der Indikationen für die Diagnose.

Wie ist die Vorbereitung

Die PE-Echokardiographie sollte nur gemäß den Anweisungen des medizinischen Personals durchgeführt werden. Eine Gastroskopie oder Standardechokardiographie wird normalerweise vor dem Eingriff durchgeführt. Am Vorabend der Studie kann morgens nichts gegessen werden. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens sechs Stunden vor der Diagnose sein. Am Morgen kann man weder Tee noch Kaffee trinken. Zwei Stunden vor dem Eingriff darf etwas sauberes Wasser getrunken werden..

Wenn Sie Medikamente einnehmen, sollten diese nicht abgebrochen werden, da sie die Diagnosedaten nicht beeinträchtigen. Unmittelbar vor der Studie muss der Zahnersatz gegebenenfalls entfernt werden. Zwei Handtücher und alle medizinischen Dokumente (Auszüge und Schlussfolgerungen von Ärzten, Kardiogramme) sollten zum Verfahren mitgebracht werden.

Personen, die eine solche Studie mindestens einmal durchgeführt haben, empfehlen, nicht allein, sondern in Begleitung eines geliebten Menschen daran teilzunehmen. In der Tat sind nach der Anästhesie Schwindel und verschwommenes Bewusstsein zu spüren.

Was wird für die Prüfung benötigt

Die Echokardiographie des Herzens im Ausnahmezustand wird in einem Krankenhaus durchgeführt, da hierfür eine spezielle Ausrüstung und ein qualifizierter Arzt erforderlich sind. Der Arzt bereitet im Voraus das Mundstück, das Wiederbelebungsset, das Anästhetikum und spezielle Mittel vor, mit denen er den Speichel des Patienten entfernt.

Dann stellt der Arzt dem Patienten ein intravenöses Beruhigungsmittel vor, beispielsweise Diazepam. Zur Erleichterung der Übertragung werden manchmal narkotische Analgetika verschrieben. Sie werden jedoch mit Vorsicht angewendet, da sie für Lungenerkrankungen ziemlich gefährlich sind..

Um die Untersuchung durchzuführen, muss der Patient ins Krankenhaus gehen

Um den Erbrechenreflex zu verringern, kann eine Pharynxanästhesie an der Oberfläche durchgeführt werden. Verwenden Sie dazu Lidocain-Aerosol.

Wie ist das Verfahren

Während der transösophagealen Echokardiographie des Herzens liegt der Patient auf einer medizinischen Couch. Wenn der Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt wird, wird der Katheter in eine Vene eingeführt, um ein Anästhetikum zu verabreichen. Darüber hinaus kann sich der Patient während der Studie verschlechtern (Herzfrequenz oder Druck). In diesem Fall wird ein Arzneimittel in die Vene injiziert, um die Indikatoren zu korrigieren.

Dann wird die Kehlkopfhöhle mit einem Anästhetikum (topisch) gespült. Es wird sowohl bei lokaler Anwendung als auch unter Vollnarkose angewendet. Dies ist notwendig, um Reizungen in der Mundhöhle zu reduzieren. Anschließend verbindet der Arzt ein Gerät mit einem Monitor mit dem Patienten, der den Betrieb aller Systeme sowie die Atmung verfolgt. Vollnarkose sorgt für Luft.

Nach der Diagnose sollten Sie 2 Stunden lang nichts mehr essen und Wasser essen.

Das Motiv sollte sich nach links drehen. In seine Mundhöhle wird ein Mundstück eingeführt, das von seinen Zähnen festgehalten werden sollte. Ein Endoskop wird dann in den Kehlkopf eingeführt..

Zu diesem Zeitpunkt muss der Patient Schluckbewegungen ausführen, damit der Apparat leichter tief in die Speiseröhre eindringen kann. Normalerweise fühlt eine Person keinen Schmerz, nur unangenehme Empfindungen.

Am Ende des Endoskops befindet sich ein Ultraschallsensor, der Bilder an den Monitor „liefert“.

Nach dem Eingriff können Sie nicht mindestens zwei Stunden trinken und essen. Es ist notwendig, dass sich der Pharynx nach der Anästhesie erholt. An diesem Tag wird nicht empfohlen, zu heiße oder kalte Gerichte zu essen, da kleine Wunden auf der Mundschleimhaut verbleiben können.

Wenn der Patient eine Vollnarkose erhalten hat, sollte er das Gerät oder andere Mechanismen an diesem Tag nicht bedienen.

Was ist es möglich zu identifizieren

Dank der transösophagealen Echokardiographie können auch schwer zu erkennende Pathologien erkannt werden. Mit diesem Verfahren können Sie den Herzmuskel, den Klappenapparat und das Endokard untersuchen. Dank der Untersuchung können Ärzte eine endgültige Diagnose stellen. Die Tabelle fasst die Bedingungen und Pathologien zusammen, die identifiziert werden können, sowie die positiven Aspekte des Verfahrens.

Was zeigt die Studie? Diagnoseprofis

Blutgerinnsel.Es ermöglicht die vollständige Vorbereitung einer kranken Person auf den Ventilwechsel.
Herzfehler.Hohe Forschungsgenauigkeit aufgrund der Nähe des Sensors zum Herzen während des Eingriffs.
Ventil funktioniert nicht richtig.Erkennung kleinster Veränderungen und Organschäden.
Entzündungsprozesse im Organ.Die Fähigkeit, Diagnosen bei übergewichtigen Menschen einzusetzen.
Abszessentwicklung in der Aorta oder Klappe.Verfolgung der Funktion des Herzmuskels während der Operationen.
Herzinsuffizienz.
Aneurysma-Schichtung (geschichtete Ruptur) in der Aorta.
Infektiöse Endokarditis.
Atherosklerose.

Weitere Informationen zur transösophagealen Echokardiographie finden Sie im Video:

Wenn das Verfahren kontraindiziert ist

Ultraschall des Herzens durch die Speiseröhre wird nicht mit Pathologien dieses Teils des Magen-Darm-Trakts durchgeführt. Kontraindikationen sind auch Erkrankungen der Mundhöhle, des Kehlkopfes, bei denen kein Eintritt in den Sensor möglich ist.

Das Scannen wird nicht durchgeführt in folgenden Fällen:

  • Blutungen im Verdauungstrakt;
  • kürzlich durchgeführte Magen-Darm-Operationen;
  • Zwerchfellhernien;
  • Krampfadern in der Speiseröhre;
  • Ösophagitis.

Wenn der Patient Zweifel an der Sicherheit des Verfahrens hat oder einfach Angst hat, es durchzuführen, kann er dies ablehnen.

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Transösophageale Echokardiographie als Methode zur Untersuchung des Herzens. Ultraschall des Herzens durch die Speiseröhre

Eine Überweisung für Forschungszwecke wird in stationären und ambulanten medizinischen Einrichtungen von Kardiologen, Arrhythmologen und Herzchirurgen ausgestellt.

Vor einem NPES, einem Standard-Elektrokardiogramm, einer täglichen Holter-Überwachung und einem ECHO-Kardiogramm muss ein ECHO-Kardiogramm durchgeführt werden.

In einigen Fällen können die Ergebnisse eines Elektroenzephalogramms, einer Magnetresonanztomographie oder einer Computertomographie von Gehirnstrukturen erforderlich sein..

Das Verfahren erfordert die Vorbereitung des Patienten am Abend: Ablehnung von Kaffee und schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol trinken). Es lohnt sich auch, alle Medikamente abzubrechen, die direkt oder indirekt das Herz und die Blutgefäße betreffen (vorher müssen Sie Ihren Arzt konsultieren, da ein Ersatz durch ein anderes Medikament möglich ist)..

Ausführungsalgorithmus

Wie wird CPEFI im Herzen durchgeführt? Es wird in der Abteilung für Funktionsdiagnostik durchgeführt, wo es ein spezielles Büro für diese Forschungsmethode gibt. Die Untersuchung wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt.

Vor dem Eingriff misst die Krankenschwester den Blutdruck und zeichnet ein EKG auf. Erst danach kann der Arzt mit der Manipulation beginnen.

Es ist zu beachten, dass die Studie selbst von mindestens zwei Spezialisten kontrolliert wird, die eine spezielle Ausbildung absolviert haben..

Eine spezielle Sonde wird bis zu einer Tiefe von 45-50 cm durch die Nasen- oder Mundhöhle in die Speiseröhre des Patienten eingeführt. An ihrem Ende ist eine Düse mit einer Elektrode angebracht, die kleine Impulse übertragen kann, deren Kraft 15-25 mA beträgt.

Sie sind Stromflüsse, die auf das Herzgewebe gerichtet sind. Das Einführen der Elektrode durch die Nase sollte für den Patienten frei und schmerzfrei sein.

Es ist verboten, eine Anästhesie der Nasen- oder Mundhöhle durchzuführen, da es wichtig ist, die Empfindungen des Patienten während des Eingriffs zu kennen.

Durch die Impulse, die in die Oberfläche des Herzmuskels gelangen, wird das Herz stimuliert. Zu Beginn der Studie ist es ratsam, Wellen mit einer Mindestfrequenz zu verwenden, die den Schwellenwert geringfügig überschreitet.

Dies ermöglicht es, die atriale Stimulation von der ventrikulären Stimulation zu unterscheiden. Nach der Stimulation wird ein Elektrogramm aufgezeichnet, auf dem die gewünschten Arrhythmien auftreten können. Anschließend wird das Toolkit extrahiert und die Ergebnisse vom Computer interpretiert.

Der Abschluss und das Protokoll der Studie werden dem Patienten ausgestellt.

Die Dauer des Eingriffs beträgt durchschnittlich 20 Minuten bis eine Stunde. In diesem Fall fühlt der Patient nichts außer Brennen in der Brust. Forschungsbedingte Tachykardie verschwindet normalerweise allein oder mit Medikamenten.

Bei den meisten Menschen ist die Durchführung einer transösophagealen Untersuchung nicht mit Schwierigkeiten verbunden. Die wichtigsten Merkmale dieser Methode sind eine geringe Invasivität und ein minimales Risiko für Komplikationen.

Daher ist der Umfang seiner Anwendung nicht begrenzt.

Mögliche Komplikationen

Obwohl das Verfahren recht einfach durchzuführen ist, kann es Situationen geben, in denen während oder nach dem Eingriff Komplikationen auftreten. Sie sind nicht üblich, aber Ärzte müssen sich ihrer bewusst sein. Folgende Situationen können auftreten:

  • Kammerflimmern;
  • Herzinfarkt;
  • plötzlicher Koronartod;
  • Die Einführung des Instruments in die Luftröhre anstelle der Speiseröhre ist mit den hastigen Handlungen eines Spezialisten während der Studie verbunden.
  • festsitzende Elektrode in der Nasenhöhle - führt zu einem Trauma der Schleimhaut und zum Verlust der Elektrode. Sie tritt in der Regel zum Zeitpunkt der Entnahme am Ende der Prüfung auf;

Daher sollte jeder Spezialist, der das Verfahren durchführt, in der Lage sein, eine Notfallversorgung bereitzustellen und eine Reihe von Wiederbelebungsmaßnahmen durchzuführen..

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Bestimmung der Blutgruppe mit Zyklonen

Die Definition einer Blutgruppe ist eine obligatorische Analyse, die alle Personen durchlaufen, die sich einer stationären Behandlung unterziehen. Ohne diesen Parameter kann der Spezialist keine kompetente Behandlung verschreiben und den Patienten nicht zu einem chirurgischen Eingriff schicken.

Die Bedeutung der Erhöhung der MV-Kreatinkinase bei verschiedenen extrakardialen Pathologien

Eine Erhöhung der Aktivität der Kreatinkinase-MV-Fraktion (KK-MV) ist traditionell ein diagnostischer Marker für einen akuten Myokardinfarkt, wird jedoch auch bei anderen Erkrankungen ohne Läsionen der Koronararterien registriert.