Schwangerschaft und Diabetes. Was ist die Gefahr von Diabetes während der Schwangerschaft

Vor einigen Jahrzehnten wurden Frauen mit hoher Glykämie geschützt, um nicht schwanger zu werden, da Schwangerschaft und Diabetes als unvereinbar angesehen wurden. Und in jenen Fällen, in denen eine Frau trotz allem schwanger wurde, endete dies tragisch: Fehlgeburt, Tod des Fötus in der Mutter, Geburt eines Babys mit Entwicklungsstörungen, zahlreiche Komplikationen für die Frau.

Zu diesem Zeitpunkt gab es keine Möglichkeit zur Selbstüberwachung des Blutzuckers, Frauen waren schlecht ausgebildet und erhielten nicht rechtzeitig die erforderliche Behandlung. Infolgedessen glaubten die meisten Ärzte, dass Geburt und Schwangerschaft mit Diabetes nicht akzeptabel seien. Frauen mit dieser Krankheit haben für immer die Freude an der Mutterschaft verloren.

Heutzutage ermöglichen moderne Methoden des Schwangerschaftsmanagements, ein gesundes Baby sicher zu ertragen und zur Welt zu bringen. Sie müssen jedoch ständig von einem Endokrinologen und Gynäkologen überwacht werden und mindestens dreimal zur gründlichen Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Lassen Sie uns genauer überlegen, wie Sie sich bei einer Frau mit Diabetes während der Schwangerschaft richtig verhalten.

Arten von Diabetes

Insulinabhängiger Diabetes wird als der unvorhersehbarste angesehen, da bei schwangeren Frauen ein wellenartiger Krankheitsverlauf vorliegt. Es gibt eine frühe Entwicklung einer Angiopathie (Schädigung großer und kleiner Gefäße) und die Möglichkeit einer Ketoazidose (gestörter Stoffwechsel von Fettsäuren, Kohlenhydratstoffwechsel, der zu einem diabetischen Koma führen kann)..

Der zweite Typ ist nicht insulinabhängig. Es tritt bei Frauen nach 30 Jahren auf und ist nicht so schwierig. Es wird hauptsächlich von Übergewicht begleitet. Bei der Planung einer Schwangerschaft ist zunächst eine Gewichtsabnahme und Gewichtsstabilisierung erforderlich. Dies ist ein wichtiger Punkt, der nicht nur die Belastung des Körpers verringert, sondern auch die Durchführung einer natürlichen Geburt sicherstellt, ohne einen Kaiserschnitt herbeizuführen.

Der dritte Typ ist Schwangerschaftsdiabetes. Es ist äußerst selten und tritt im zweiten Trimenon der Schwangerschaft infolge einer vorübergehenden Verletzung der Glukoseverwertung auf. Wenn früher erkannt, hatte die Mutter die Krankheit wahrscheinlich vor der Schwangerschaft. Grundsätzlich ist Schwangerschaftsdiabetes nach Auflösung des Fetus vorbei, es gibt jedoch Fälle des Übergangs zu normalem Typ 1 oder Typ 2 Diabetes.

Veränderungen der Krankheit zu verschiedenen Zeiten

Die Schwangerschaft mit Typ-1-Diabetes verläuft mit einem abrupten Übergang der Krankheitssymptome. Im ersten Trimester beobachten Ärzte häufig eine Verbesserung des Wohlbefindens, der Glukosespiegel wird dank Östrogenen, die die Freisetzung von Insulin durch die Bauchspeicheldrüse stimulieren, gesenkt. Die Insulindosis in diesem Zeitraum wird um ein Drittel reduziert.

Im zweiten Trimester nimmt die Aktivität der kontrahormonellen Hormone zu, der Glukosespiegel im Blut steigt an, was die Beschwerden der schwangeren Frau erhöht. Um nicht ins Koma zu kommen, müssen Sie die Insulindosis während dieser Zeit erhöhen.

Von 32 Wochen bis zur Geburt kann sich der Zustand wieder verbessern, da der Hormonspiegel abnimmt und die Toleranz gegenüber Kohlenhydraten zunimmt. Der Blutzucker wird kleiner. Die Dosierung des verabreichten Insulins wird ebenfalls vom Arzt angepasst und um etwa 20 bis 30% verringert.

Zum Zeitpunkt der Geburt gibt es viel Stress für den Körper der Frau. Angst und starke Schmerzen verursachen helle emotionale Ausbrüche, die zu einem starken Anstieg der Glukosemenge im Blut führen, und unmittelbar nach der Geburt tritt eine Rückreaktion auf. Starke körperliche Überlastung führt zu einem Rückgang der Glykämie. Am 4.-5. Tag nach der Geburt stabilisiert sich der Zustand und normalisiert sich wieder. Die Insulindosis wird dem Körper der Frau bekannt.

Während der Stillzeit verliert eine Frau viele Energieressourcen und es ist ein starker Rückgang des Zuckers zu beobachten. Es wird empfohlen, kohlenhydrathaltige Lebensmittel zwischen den Fütterungen einzunehmen, um den Verlust auszugleichen..

Notwendige Krankenhausaufenthalte

Während der Schwangerschaft ist es unerlässlich, ständig von einem Gynäkologen und einem behandelnden Endokrinologen überwacht zu werden. In den frühen Stadien der Schwangerschaft ist ein Krankenhausaufenthalt im Hinblick auf eine vollständige Untersuchung möglich. Während dieser Zeit wird ein wichtiger Punkt die Entscheidung der Spezialisten in Bezug auf die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft sein. Sie führen auch vorbeugende Maßnahmen zur Senkung der Blutzuckerindikatoren durch und sammeln Daten aus Labortests von Blut und Urin. Dies hilft, die Insulindosen anzupassen..

Der zweite Krankenhausaufenthalt wird unbedingt durchgeführt, da sich der Zustand im zweiten Trimester verschlechtert. Während dieser Zeit können verschiedene geburtshilfliche Komplikationen auftreten, die eine sofortige Behandlung erfordern. Eine höhere Insulindosis wird ebenfalls verschrieben..

In der Woche 34-35 kann die Auswirkung von Diabetes auf die Schwangerschaft zu geburtshilflichen und diabetischen Komplikationen führen. Zusätzlich zur Anpassung der Insulindosis werfen Ärzte die Frage nach dem Zeitpunkt und der Art der Abgabe auf.

Vorbereitungsphase

Eine Frau mit Typ-1-Diabetes sollte sich in fast einem Jahr auf eine zukünftige Schwangerschaft vorbereiten. Während dieser Zeit müssen Sie sich strikt an die Diabetikerdiät halten und versuchen, während der gesamten Vorbereitungszeit eine Normoglykämie zu erreichen. Sechs Monate vor der angeblichen Schwangerschaft müssen Sie den Gesundheitszustand zum vollständigen Ausgleich der Krankheit bringen. Je länger es dauert, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft und der Geburt eines gesunden Babys. Während dieser Zeit müssen Sie das Messgerät jeden Tag benutzen und Ihren Blutzucker ständig überwachen.

Bei Frauen mit Typ-2-Diabetes ist es notwendig, den Grad der Glykämie nicht nur im Urin zu überprüfen, sondern auch andere Untersuchungsmethoden durchzuführen. Vor der Empfängnis müssen Sie eine Reihe von Spezialisten konsultieren, Begleiterkrankungen und Urogenitalinfektionen behandeln. Wenn eine Frau zuckersenkende Tabletten einnimmt, kann dies während der Schwangerschaft den Fötus schädigen. Orale Medikamente dringen schließlich perfekt in die Plazenta ein und wirken sich auf das zukünftige Baby aus.

Ihr Arzt wird möglicherweise empfehlen, auf Insulininjektionen umzusteigen. Dies kann eine Kombination aus verlängertem und kurzem Insulin sein. Es ist auch notwendig, dass eine Frau mit Schwangerschaft mit Typ-2-Diabetes auf diätetische Ernährung umstellt, um Gewicht zu sparen.

Sie müssen verstehen, dass selbst eine erfolgreiche Schwangerschaft eine große Belastung für den Körper der Mutter darstellt. Wenn Sie während der Schwangerschaft an Diabetes leiden, müssen Sie doppelt so vorsichtig sein. Schließlich hängt der erfolgreiche Verlauf der Schwangerschaft und die Geburt eines gesunden Babys nur von der Organisation und Entschlossenheit einer Frau ab.

Die Schwangerschaft mit Typ-2-Diabetes ist entspannter, wenn die Frau sorgfältig auf ihren neuen Zustand vorbereitet ist und einen signifikanten Gewichtsverlust erzielt hat. Auch während der Schwangerschaft ist es notwendig, eine Selbstkontrolle der Glykämie durchzuführen.

Screening-Untersuchungen

Diese Diagnose ist kein Verbot der Geburt eines Kindes, aber je ernsthafter die Vorbereitung einer Schwangerschaft ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass der gesamte Prozess ohne Komplikationen abläuft. Es ist nicht nur notwendig, den Glukosespiegel zu normalisieren, sondern auch eine Reihe von Spezialisten zu konsultieren. Ein Augenarzt sollte den Fundus auf Retinopathie untersuchen. Falls erforderlich, kauterisieren Sie die betroffenen Gefäße der Netzhaut, um mögliche Brüche oder Blutungen in Zukunft zu vermeiden.

Da die Nieren während der Schwangerschaft erheblich belastet werden, müssen Sie einen Nephrologen aufsuchen. Von großer Bedeutung ist der Blutdruck einer Frau. Bei einem erhöhten Spiegel wählt der Arzt eine blutdrucksenkende Therapie.

Um die Urogenitalinfektionen auszuschließen, die häufig bei Frauen mit Diabetes auftreten, müssen Sie alle Tests einem Gynäkologen übergeben. Wenn in diesem Bereich eine Krankheit vorliegt, führen Sie eine geeignete Behandlung durch. Es ist auch ratsam, einen Neurologen und Kardiologen aufzusuchen.

Natürlich müssen Sie immer einen Endokrinologen konsultieren. Wir dürfen nicht vergessen: Je länger der Diabetes und das Alter der Frau sind, desto schwieriger wird es für sie, ein Kind zu gebären, und es besteht die Gefahr von Komplikationen in der Zeit nach der Geburt.

Nur wenn Sie Begleiterkrankungen loswerden, die Unterschiede in der Glykämie normalisieren und den Druck stabilisieren, können Sie beginnen, ein Kind zu zeugen.

Gegenanzeigen zur Empfängnis

Diabetes bei schwangeren Frauen kann die Gesundheit erheblich verschlechtern. Aufgrund der erhöhten Gefahr schwerer Komplikationen für die Gesundheit einer Frau und der Fähigkeit, einen Fötus sicher zu gebären und die Schwere der Geburt zu ertragen, ist eine Schwangerschaft streng kontraindiziert:

  1. Mit Mikroangiopathien von Blutgefäßen verschiedener Organe;
  2. In Fällen, in denen selbst Insulininjektionen den Zustand nicht normalisieren;
  3. Wenn sowohl bei der Mutter als auch beim Vater eine Krankheit vorliegt (in diesem Fall ist das Risiko hoch, dass die Krankheit durch Vererbung auf das Kind übertragen wird);
  4. Wenn die Mutter neben Diabetes auch einen negativen Rh-Faktor des Blutes hat (in diesem Fall werden die roten Blutkörperchen des Fötus durch die Antikörper der Mutter zerstört);
  5. Wenn die Mutter gleichzeitig mit Diabetes an Lungentuberkulose leidet (während der Schwangerschaft kann sich der Krankheitsverlauf erheblich verschlechtern);
  6. Für den Fall, dass es in früheren Schwangerschaften Totgeburten oder Kinder mit verschiedenen Missbildungen gab.

Merkmale der Schwangerschaft

Moderne Forschungsmethoden haben gezeigt, dass ein günstiger Verlauf der Schwangerschaft und Diabetes mellitus vollständig kompatible Konzepte sind. In der Tat ist es nicht die Krankheit selbst, die den entstehenden Fötus negativ beeinflusst, sondern ein erhöhtes Maß an Glykämie. In den ersten Monaten hat das Kind eine fast vollständige Bildung aller Organe. Die Anfänge von Gehirn, Wirbelsäule, Lunge und Darm erscheinen. Während dieser Zeit beginnt die Mutter, den Herzschlag des Babys zu spüren, und genau das Herz pumpt das gesamte Blut von Mutter und Kind.

Deshalb ist es so wichtig, bereits vor der Empfängnis einen normalen Zuckerspiegel aufrechtzuerhalten, da Sprünge des Glukosespiegels bereits zu Beginn der Entwicklung des Kindes die Entwicklung der fetalen Organe negativ beeinflussen können. Mütterliche Hyperglykämie verursacht Stoffwechselstörungen im reifenden Körper, und dies droht zu versagen, wenn die Organe des Embryos gelegt werden.

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft ist die spontane Fehlgeburt die größte Gefahr für einen Anstieg des Zuckergehalts. Zu einem späteren Zeitpunkt kann eine späte Gestose auftreten (Ödeme auftreten, Druckanstieg, begleitet von Anfällen). Polyhydramnion manifestiert sich und führt zu fetaler Hypoxie und infolgedessen zu Frühgeburten. Harnwegsinfektionen und Nierenversagen sind häufig.

Hat Diabetes während der Schwangerschaft und Folgen für das Baby. Aufgrund der zunehmenden Entwicklung von Fettgewebe wächst ein Kind im Mutterleib sehr groß, hat eine Masse von mehr als 4,5 kg und eine Körpergröße von 55-60 cm. Aus diesem Grund ist es häufig erforderlich, einen chirurgischen Eingriff per Kaiserschnitt durchzuführen.

Schwangerschaftsdiabetes

Diese Pathologie wird bei etwa 5% der Frauen beobachtet, die ein Kind gebären. Die Krankheit kann im zweiten Trimenon der Schwangerschaft auftreten. Viele Frauen achten nicht sofort auf das Vorhandensein von Symptomen, da sie bisher nicht auf solche Probleme gestoßen sind. Während der Schwangerschaft benötigen die Plazenta und der Fötus Glukose.

Und im Zusammenhang mit hormonellen Veränderungen im Körper einer Frau entwickelt sich eine Insulinresistenz, die den Prozess der Homöostase negativ beeinflusst. Die Bauchspeicheldrüse beginnt intensiv Insulin zu produzieren und versucht, den Mangel an Glukose im Blut auszugleichen. Infolgedessen steigt der Zuckergehalt. Nach der Entbindung stoppt dieser Prozess, aber es gibt häufige Fälle, in denen sich Schwangerschaftsdiabetes zum üblichen Typ 1 oder 2 entwickelt.

Die Gefahr von GDM besteht darin, dass sich der Zustand einer Frau nicht besonders verändert. Schwangere führen Veränderungen des Wohlbefindens auf ihre Position zurück und achten nicht sofort auf die Symptome. Was sind die Anzeichen von Diabetes während der Schwangerschaft?

  1. Trockener Mund und ständiger Durst.
  2. Die Blase fühlt sich voll an und uriniert oft und reichlich.
  3. Reduzierte Sicht.
  4. Eine Frau erlebt ständige Müdigkeit, ein Gefühl der Müdigkeit.
  5. Der Appetit steigt, eine Frau verspürt ein Hungergefühl.
  6. Hoher Blutdruck beobachtet.
  7. Es ist wahrscheinlich, dass eine schwangere Frau einen großen Fötus hat.

Warum entwickelt sich GDM während der Schwangerschaft??

Es gibt viele Ursachen für Diabetes bei schwangeren Frauen. Zuallererst ist dies das Vorhandensein von Übergewicht, das Anzeichen von Stoffwechsel aufweist, und einer späten Schwangerschaft (über 30 Jahre). Wenn der nächste Angehörige Typ-2-Diabetes hat, ist die Wahrscheinlichkeit von GDM hoch. Verschiedene Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie Histosen und schwere Toxikosen während früherer Schwangerschaften tragen zur Entwicklung von Diabetes bei. Wenn eine Frau zuvor ein totes Kind zur Welt gebracht hat, hat sie keinen Fötus chronisch geboren oder das Kind wurde mit einem großen Gewicht (Hydramnion) geboren. Hohe Wahrscheinlichkeit, bei Frauen krank zu werden, die sich einer Hormontherapie wegen Unfruchtbarkeit unterziehen, nämlich der Stimulation des Eisprungs.

Ein guter Gynäkologe führt zum Zeitpunkt der Registrierung eine vollständige Anamnese durch und beinhaltet auch dann die Entwicklung von GDM. In Gefahr kann die werdende Mutter nach einem obligatorischen Diabetes-Test während der Schwangerschaft identifiziert werden. Blut im Labor wird auf leeren Magen von einem Finger gegeben. Normale Glukose sollte 4,8 - 6,0 mmol / l betragen.

Da Risikofaktoren verfügbar sind, wird während der Schwangerschaft ein zusätzlicher Test für latenten Diabetes mellitus durchgeführt. Eine solche Analyse wird mit einer Last von ein bis drei Stunden durchgeführt. Sie müssen eine Flasche süßes Wasser dabei haben. Die Zuckerkonzentration pro 0,3 l normales kohlensäurefreies Wasser beträgt: für einen Stundentest - 50 g, für einen 2-Stunden-Test - 75 g, für einen 3-Stunden-Test - 100 g. Wenn bei Verwendung einer solchen süßen Flüssigkeit Erbrechen auftritt, wird empfohlen, ein Paar hinzuzufügen Tropfen Zitronensaft.

Vor der Analyse können Sie 3 Tage lang kein Fett, Süßes und Würziges essen. Am Tag des Bestehens des Tests auf nüchternen Magen werden 300 ml süßes Wasser getrunken. Der Zustand der schwangeren Frau während des Tests sollte ruhig sein, da nervöse Spannungen die Ergebnisse beeinflussen können. Dies ist wichtig für die Gesundheit von Mutter und Fötus.

GDM-Prävention

Um Komplikationen einer Schwangerschaft mit Diabetes zu vermeiden, müssen Sie sich strikt an die Empfehlungen von Spezialisten halten. Sie können keine schnellen Kohlenhydrate wie Zucker, Marmelade, Kekse, Gebäck und andere Süßwaren essen. Es ist ratsam, auf kohlensäurehaltige Getränke und süße Säfte zu verzichten. Es ist notwendig, die Verwendung von Buchweizen- und Reisgetreide, Nudeln und Kartoffeln zu beschränken. Früchte sollten konsumiert werden und den Tagesbedarf nicht überschreiten.

Ein wichtiger Punkt bei Schwangerschaft und Diabetes ist auch die Gewichtsstabilisierung, um zusätzliche Pfunde loszuwerden. Dazu müssen Sie einen aktiven Lebensstil führen, vorbeugende therapeutische Übungen durchführen und körperliche Übungen durchführen, die für Frauen während der Schwangerschaft empfohlen werden.

Aktivität beim Tragen eines Kindes

Viele schwangere Frauen empfinden ihren Zustand als fast schmerzhaft. Sie versuchen mehr zu lügen, sich weniger zu bewegen, nicht zu belasten. Das ist natürlich falsch. Ein aktiver Lebensstil trägt zum Wohlbefinden der Mutter und des ungeborenen Kindes bei. Ein Spaziergang an der frischen Luft und die Durchführung spezieller Übungen für schwangere Frauen sind nur von Vorteil, insbesondere bei Diabetes.

Bevor Sie mit dem Unterricht beginnen, sollten Sie einen Frauenarzt konsultieren und die Sicherheitsregeln beachten. Wenn keine Komplikationen und Kontraindikationen vorliegen, kann der Arzt eine therapeutische oder Atemgymnastik empfehlen. Es muss daran erinnert werden, dass sich mit der Entwicklung des Fötus und einer Vergrößerung des Abdomens auch die Übungen ändern..

Besser, wenn der Unterricht von erfahrenen Trainern durchgeführt wird. Aber auch bei selbständiger Gymnastik müssen Sie vorsichtig mit der Frau sein und auf die Signale Ihres Körpers hören. Es ist strengstens verboten, mit Sprüngen auf der Presse zu trainieren, Gewichte zu heben und Kraftlasten auszuschließen.

Wenn eine schwangere Frau Schmerzen im unteren Rückenbereich verspürt oder im Bauch ein Zuggefühl auftritt, sollte der Unterricht sofort unterbrochen werden. Sie sollten auch auf den Puls hören. Ein zu häufiger Rhythmus dient als Signal zum Stoppen. Bewegung während des Unterrichts kann nicht scharf sein. Alles muss reibungslos und langsam erfolgen..

Atemgymnastik räumt das Nervensystem auf, trägt zu einer besseren Sauerstoffversorgung des Körpers bei und ist nützlich für die Plazenta und die Entwicklung des Babys. Beliebt bei Fitnesstrainern sind Strelnikova-Atemübungen. Während der Positionsgymnastik werden die an der Geburt beteiligten Beckenmuskeln trainiert. Fitball wird oft verwendet, aber beim Umgang mit dem Ball ist Vorsicht geboten, da die Möglichkeit besteht, sich vom Ball zu entfernen und mit dem Bauch auf den Boden zu fallen. Dies ist gefährlich.

Notwendige Diät

Insulininjektionen sind ein aktiver Lebensstil und tragen zum Wohlbefinden und zur Normalisierung des Zuckers bei. Die wichtigste Komponente zur Verbesserung des Wohlbefindens ist jedoch die Diabetesdiät während der Schwangerschaft. Das Menü sollte kohlenhydratarme Lebensmittel enthalten. Diät Nummer 9 empfiehlt, mehr Vitamine und Lebensmittel zu konsumieren, die viel Ballaststoffe enthalten. Dies ist fettarmer Hüttenkäse, Seefisch, Gemüse, Obst (außer Bananen und Birnen). Brot sollte nur Vollkornbrot sein.

Sie können keinen Reis, keine Nudeln, keinen Mais oder Beeren essen, insbesondere keine Trauben und Rosinen. Neben Süßigkeiten ist es verboten, geräuchertes Fleisch sowie Fett, Alkohol und Eis zu konsumieren. Würzige, salzige und würzige Speisen können ebenfalls nicht gegessen werden. Verwenden Sie Pflanzenöle gut.

Mageres Geflügel und Kalbsfleisch kochen. Brühen können nur Gemüse sein. Verschiedene Kohlsorten sind sehr nützlich. Milchprodukte, Kartoffeln, Getreide können konsumiert werden, jedoch in begrenzten Mengen.

Viele Leute denken, wenn Zucker nicht möglich ist, kann Honig sein. Dies ist nicht wahr, Sie können es auch nicht essen. Während der Schwangerschaft und bei Diabetes können Sie nicht einmal Süßstoffe verwenden, sondern nur Fruktose.

Was ist die Gefahr von Diabetes während der Schwangerschaft?

Die häufigste Folge der Krankheit während der Schwangerschaft ist die Ansammlung von Fruchtwasser. Dies bedroht sowohl das Kind als auch die Mutter und führt zu Schwellungen. Die Folgen dieses Prozesses sind sehr schwer vorherzusagen. Dies ist ein Blasenbruch, der eine Frühgeburt zur Folge hat. Das Kind befindet sich möglicherweise nicht in der richtigen Position, was zu einem Kaiserschnitt führt. Bei einer natürlichen Geburt fällt die Nabelschnur ab und die Kontraktionen werden schwächer.

Nach der Geburt besteht bei der Frau bei der Geburt ein Blutungsrisiko. Eine große Menge an Flüssigkeit im Gewebe trägt zur Entwicklung von Pyelonephritis bei. Harnwegsinfektionen sind häufig. Bei Diabetes mellitus hat der Fötus bereits ein großes Körpergewicht, und bei Vorhandensein eines Ödems der Plazenta besteht die Gefahr einer Störung der Sauerstoffversorgung des Fötus, die zum Tod führt. Und es ist auch gefährlich für das Leben der Mutter..

Um die gefährlichen Folgen der Krankheit zu vermeiden, müssen Sie in allen Stadien der Schwangerschaft sorgfältig eine Diät einhalten und für die Stabilität des Blutzuckerspiegels kämpfen. Dann besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Prozess ohne Exzesse abläuft.

Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft: Was Sie wissen müssen

In diesem Artikel erfahren Sie:

Einer der Hauptgründe für schwangere Frauen, sich an einen Endokrinologen zu wenden, ist Schwangerschaftsdiabetes? Schwangerschaftsdiabetes - Dies ist eine Verletzung des Stoffwechsels von Kohlenhydraten im Körper, die zum ersten Mal auftritt oder während der Schwangerschaft festgestellt wird. Häufiger tritt eine solche Verletzung nach 20 Schwangerschaftswochen auf und ist mit den hormonellen Eigenschaften der Frau während dieser Zeit verbunden.

Warum entsteht?

Schwangerschaftsdiabetes entwickelt sich während der Schwangerschaft aus mehreren Gründen:

  1. In unserem Körper ist Insulin für die Aufnahme von Glukose durch die Zellen verantwortlich. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft wird die Produktion von Hormonen verstärkt, die die Wirkung schwächen. Dies führt zu einer Verringerung der Empfindlichkeit des Körpergewebes einer Frau gegenüber Insulin - Insulinresistenz.
  2. Übermäßige Ernährung bei Frauen führt zu einem erhöhten Insulinbedarf nach dem Essen.
  3. Infolge der Kombination dieser beiden Faktoren können Pankreaszellen keine ausreichenden Mengen Insulin produzieren, und es entsteht Schwangerschaftsdiabetes..

Nicht jede schwangere Frau hat das Risiko, an Diabetes zu erkranken. Es gibt jedoch Faktoren, die diese Wahrscheinlichkeit erhöhen. Sie können in diejenigen unterteilt werden, die vor der Schwangerschaft existierten und während ihrer Schwangerschaft auftraten.

Tabelle - Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes
Faktoren vor der SchwangerschaftFaktoren während der Schwangerschaft
Alter über 30 JahreGroße Frucht
Fettleibigkeit oder ÜbergewichtPolyhydramnion
Relativer Diabetes in der unmittelbaren FamilieGlukoseausscheidung im Urin
Schwangerschaftsdiabetes in einer früheren SchwangerschaftÜbergewicht während der Schwangerschaft
Frühe oder späte Gestose in einer früheren SchwangerschaftAngeborene Fehlbildungen des Fetus
Geburt von Kindern mit einem Gewicht von bis zu 2500 g oder mehr als 4000 g
Totgeburt oder die Geburt von Kindern mit Entwicklungsstörungen in der Vergangenheit
Fehlgeburten, Fehlgeburten, vergangene Abtreibungen
PCO-Syndrom

Es muss daran erinnert werden, dass Glukose das Baby durch die Plazenta durchdringt. Daher geht mit einem Anstieg ihres Blutspiegels bei der Mutter ein Überschuss davon an das Kind. Die Bauchspeicheldrüse des Fötus arbeitet verstärkt und setzt große Mengen Insulin frei.

Wie man identifiziert?

Die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes erfolgt in mehreren Phasen. Jede Frau führt bei der Registrierung für eine Schwangerschaft eine Blutuntersuchung auf Glukose durch. Die Blutzuckerrate für schwangere Frauen beträgt 3,3 bis 4,4 mmol / l (im Blut vom Finger) oder bis zu 5,1 mmol / l im venösen Blut.

Wenn eine Frau einer Hochrisikogruppe angehört (mit 3 oder mehr oben aufgeführten Risikofaktoren), wird sie oral verabreicht Glukosetoleranztest (PGTT). Der Test besteht aus folgenden Schritten:

  • Eine fastende Frau gibt Blut für Glukose.
  • Trinken Sie dann innerhalb von 5 Minuten eine Lösung, die 75 g Glucose enthält.
  • Nach 1 und 2 Stunden wird eine wiederholte Bestimmung des Glucosespiegels im Blut durchgeführt.

Die Glukosewerte im venösen Blut gelten als normal:

  • auf nüchternen Magen - weniger als 5,3 mmol / l;
  • nach 1 Stunde - weniger als 10,0 mmol / l;
  • nach 2 Stunden - weniger als 8,5 mmol / l.

Ein Glukosetoleranztest wird auch für Frauen durchgeführt, bei denen der Nüchternblutzucker erhöht ist.

Die nächste Phase ist die Implementierung von PHTT für alle schwangeren Frauen im Zeitraum von 24 bis 28 Wochen.

Für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes wird auch ein Indikator für glykiertes Hämoglobin verwendet, der den Glukosespiegel im Blut der letzten Monate widerspiegelt. Normalerweise überschreitet es 5,5% nicht.

GDM wird diagnostiziert mit:

  1. Nüchternglukose größer als 6,1 mmol / l.
  2. Jede zufällige Bestimmung von Glucose, wenn sie größer als 11,1 mmol / l ist.
  3. Wenn die PHTT-Ergebnisse über dem Normalwert liegen.
  4. Glykierter Hämoglobinspiegel 6,5% und höher.

Wie manifestiert es sich??

Am häufigsten ist Schwangerschaftsdiabetes asymptomatisch. Die Frau ist nicht besorgt, und das einzige, was den Gynäkologen beunruhigt, ist der erhöhte Blutzuckerspiegel.

In schwereren Fällen werden Durst, übermäßiges Wasserlassen, Schwäche und Aceton im Urin festgestellt. Eine Frau nimmt schneller zu als erwartet. Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung wird ein Fortschritt in der Entwicklung des Fetus festgestellt, Symptome einer Plazenta-Blutflussinsuffizienz.

Die Gefahren

Also, was ist die Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes, warum wird Glukose während der Schwangerschaft so viel Aufmerksamkeit geschenkt? Schwangerer Diabetes ist gefährlich für seine Folgen und Komplikationen für Frauen und Kinder.

Komplikationen von Schwangerschaftsdiabetes bei einer Frau:

  1. Spontane Abtreibung. Eine Zunahme der Abtreibungshäufigkeit bei Frauen mit GDM ist mit häufigen Infektionen, insbesondere der Urogenitalorgane, verbunden. Hormonelle Störungen sind ebenfalls wichtig, da Schwangerschaftsdiabetes häufig bei Frauen auftritt, die vor der Schwangerschaft ein Syndrom der polyzystischen Eierstöcke haben.
  2. Polyhydramnion.
  3. Späte Gestose (Ödeme, erhöhter Blutdruck, Eiweiß im Urin in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft). Eine schwere Gestose ist für das Leben einer Frau und eines Kindes gefährlich und kann zu Krämpfen, Bewusstlosigkeit und starken Blutungen führen.
  4. Häufige Harnwegsinfektionen.
  5. Bei hohen Glukosespiegeln Schädigung der Gefäße der Augen, Nieren, Plazenta.
  6. Frühgeburten sind häufiger mit Schwangerschaftskomplikationen verbunden, die eine frühere Entbindung erfordern.
  7. Komplikationen bei der Geburt: Schwäche der Wehen, Trauma des Geburtskanals, postpartale Blutung.

Die Auswirkung von Schwangerschaftsdiabetes auf den Fötus:

  1. Makrosomie ist ein großes Gewicht eines Neugeborenen (mehr als 4 kg), aber die Organe des Kindes sind unreif. Aufgrund des erhöhten Insulinspiegels im fetalen Blut wird überschüssige Glukose als subkutanes Fett abgelagert. Ein Baby wird groß geboren, mit runden Wangen, roter Haut und breiten Schultern.
  2. Mögliche Verzögerung des fetalen Wachstums.
  3. Angeborene Fehlbildungen treten häufiger bei Frauen auf, die während der Schwangerschaft einen sehr hohen Blutzuckerspiegel haben..
  4. Hypoxie des Fötus. Um die Stoffwechselprozesse zu verbessern, benötigt der Fötus Sauerstoff und seine Aufnahme wird häufig durch eine Verletzung des Blutflusses in der Plazenta begrenzt. Bei Sauerstoffmangel kommt es zu Sauerstoffmangel, Hypoxie.
  5. Atemwegserkrankungen treten 5-6 mal häufiger auf. Überschüssiges Insulin im Blut des Babys hemmt die Bildung von Tensiden - eine spezielle Substanz, die die Lunge des Babys nach der Geburt vor einem Sturz schützt.
  6. Häufiger fetaler Tod.
  7. Verletzung des Babys während der Geburt durch große Größen.
  8. Hohe Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie am ersten Tag nach der Geburt. Hypoglykämie ist eine Abnahme des Blutzuckers unter 1,65 mmol / l bei einem Neugeborenen. Das Kind ist schläfrig, lethargisch, gehemmt, saugt schlecht, mit einem starken Rückgang der Glukose ist Bewusstlosigkeit möglich.
  9. Die Neugeborenenperiode verläuft mit Komplikationen. Möglicherweise erhöhte Bilirubinspiegel, bakterielle Infektionen, Unreife des Nervensystems.

Behandlung ist der Schlüssel zum Erfolg!

Wie jetzt klar ist, muss Diabetes behandelt werden, wenn er während der Schwangerschaft entdeckt wird! Die Senkung des Blutzuckers hilft, Komplikationen zu minimieren und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Eine Frau mit Schwangerschaftsdiabetes muss lernen, ihren Glukosespiegel selbst mit einem Glukometer zu kontrollieren. Notieren Sie alle Indikatoren in einem Tagebuch und besuchen Sie den Endokrinologen regelmäßig mit ihm.

Die Grundlage für Schwangerschaftsdiabetes ist die Ernährung. Die Ernährung sollte regelmäßig sein, sechsmal, reich an Vitaminen und Nährstoffen. Es ist notwendig, raffinierte Kohlenhydrate (Produkte, die Zucker enthalten - Süßigkeiten, Schokolade, Honig, Kekse usw.) auszuschließen und mehr Ballaststoffe in Gemüse, Kleie und Obst zu konsumieren.
Sie müssen Kalorien berechnen und bei normalem Gewicht nicht mehr als 30–35 kcal / kg Körpergewicht pro Tag verbrauchen. Wenn eine Frau übergewichtig ist, reduziert sich diese Zahl auf 25 kcal / kg Gewicht pro Tag, jedoch nicht weniger als 1800 kcal pro Tag. Nährstoffe werden wie folgt verteilt:

In keinem Fall sollten Sie hungern. Dies wirkt sich auf den Zustand des Kindes aus.!

Während der Schwangerschaft sollte eine Frau nicht mehr als 12 kg an Gewicht zunehmen, und wenn sie vor der Schwangerschaft fettleibig war - nicht mehr als 8 kg.

Es ist notwendig, täglich Spaziergänge zu machen, frische Luft zu atmen. Wenn möglich, machen Sie Wassergymnastik oder spezielle Aerobic für schwangere Frauen und führen Sie Atemübungen durch. Übung hilft, Gewicht zu reduzieren, Insulinresistenz zu reduzieren, fetalen Sauerstoff zu erhöhen.

Insulinbehandlung

Diät und Bewegung werden zwei Wochen lang angewendet. Wenn während dieser Zeit keine Normalisierung des Blutzuckerspiegels aufgetreten ist, wird der Arzt empfehlen, mit Insulininjektionen zu beginnen, da die zuckersenkenden Medikamente der Tablette während der Schwangerschaft kontraindiziert sind.

Keine Angst vor Insulin während der Schwangerschaft! Es ist absolut sicher für den Fötus, wirkt sich nicht negativ auf eine Frau aus und es wird möglich sein, Insulininjektionen unmittelbar nach der Geburt abzubrechen.

Bei der Verschreibung von Insulin wird detailliert erklärt, wie und wo es injiziert werden muss, wie die erforderliche Dosis bestimmt werden kann, wie der Glukosespiegel im Blut und Ihr Zustand kontrolliert werden können und wie eine übermäßige Abnahme des Blutzuckers (Hypoglykämie) vermieden werden kann. In diesen Angelegenheiten müssen die Empfehlungen des Arztes strikt eingehalten werden.!

Aber die Schwangerschaft geht zu Ende. Wie geht es weiter? Was wird die Geburt sein?

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus gebären erfolgreich selbstständig. Während der Geburt wird der Blutzucker überwacht. Geburtshelfer überwachen den Zustand des Kindes und kontrollieren Anzeichen von Hypoxie. Voraussetzung für eine natürliche Geburt ist die geringe Größe des Fötus, seine Masse sollte nicht mehr als 4000 g betragen.

Schwangerschaftsdiabetes allein ist keine Indikation für einen Kaiserschnitt. Oft wird eine solche Schwangerschaft jedoch durch Hypoxie, großen Fötus, Gestose und schwache Wehen kompliziert, was zu einer chirurgischen Entbindung führt.

In der Zeit nach der Geburt wird die Aufsicht über Mutter und Kind verliehen. Der Glukosespiegel normalisiert sich normalerweise innerhalb weniger Wochen..

Prognose für eine Frau

6 Wochen nach der Geburt sollte eine Frau zu einem Endokrinologen gehen und einen Glukosetoleranztest durchführen. Häufiger ist der Glukosespiegel normalisiert, bei einigen Patienten bleibt er jedoch erhöht. In diesem Fall wird bei der Frau Diabetes und die notwendige Behandlung diagnostiziert.

Daher sollte eine solche Frau nach der Geburt alle Anstrengungen unternehmen, um das Körpergewicht zu reduzieren, regelmäßig und richtig zu essen und ausreichend körperliche Aktivität zu erhalten.

Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft

Schwangerschaftsdiabetes ist eine Art von Diabetes, die ausschließlich bei Frauen während der Schwangerschaft auftritt. Nach der Geburt, nach einiger Zeit, stirbt er normalerweise. Wenn eine solche Störung jedoch nicht behandelt oder begonnen wird, kann sich das Problem in eine schwere Krankheit verwandeln - Typ-2-Diabetes (und dies ist eine Menge Schwierigkeiten und unangenehme Folgen)..

Jede Frau mit Schwangerschaftsbeginn wird in der Geburtsklinik am Wohnort registriert. Aus diesem Grund wird während des gesamten Zeitraums der Geburt eines Kindes die Gesundheit der Frau und ihres Fötus von Spezialisten überwacht, und eine regelmäßige Überwachung der Blut- und Urintests ist für die Überwachung obligatorisch.

Wenn plötzlich ein Anstieg des Glukosespiegels im Urin oder Blut festgestellt wird, sollte ein einziger solcher Fall keine Panik oder Angst hervorrufen, da dies für schwangere Frauen als physiologische Norm angesehen wird. Wenn die Testergebnisse mehr als zwei solcher Fälle zeigten, bei denen Glukosurie (Zucker im Urin) oder Hyperglykämie (Blutzucker) nach dem Essen nicht festgestellt wurde (was als normal angesehen wird), aber in den Tests auf nüchternen Magen durchgeführt wurde, können wir bereits über Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen sprechen.

Ursachen von Schwangerschaftsdiabetes, Risiko und Symptome

Laut Statistik leiden ungefähr 10% der Frauen während der Schwangerschaft an Komplikationen, und unter ihnen gibt es eine bestimmte Risikogruppe, die Schwangerschaftsdiabetes verursachen kann. Dazu gehören Frauen:

  • mit einer genetischen Veranlagung,
  • übergewichtig oder fettleibig,
  • mit Ovarialkrankheit (z. B. polyzystisch),
  • mit Schwangerschaft und Geburt nach dem 30. Lebensjahr,
  • mit früheren Geburten begleitet von Schwangerschaftsdiabetes.

Es kann mehrere Gründe für das Auftreten von GDM geben, dies tritt jedoch hauptsächlich aufgrund einer beeinträchtigten Glukosetreue auf (wie bei Typ-2-Diabetes). Dies ist auf die erhöhte Belastung der Bauchspeicheldrüse bei schwangeren Frauen zurückzuführen, die möglicherweise nicht mit der Insulinproduktion fertig wird, nämlich den normalen Zuckergehalt im Körper steuert. Der "Schuldige" dieser Situation ist die Plazenta, die Hormone freisetzt, die Insulin widerstehen, während sie den Glukosespiegel erhöht (Insulinresistenz).

Die „Konfrontation“ von Plazentahormonen mit Insulin tritt normalerweise in der 28. bis 36. Schwangerschaftswoche auf. Dies geschieht in der Regel aufgrund einer Abnahme der körperlichen Aktivität, was auch durch die natürliche Gewichtszunahme während der Schwangerschaft erklärt wird.

Die Symptome von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft sind dieselben wie bei Typ-2-Diabetes:

  • Erhöhter Durst,
  • Appetitlosigkeit oder ständiger Hunger,
  • Beschwerden durch häufiges Wasserlassen,
  • möglicherweise erhöhter Blutdruck,
  • Sehbehinderung (verschwommenes) Sehen.

Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome vorliegt oder Sie einem Risiko ausgesetzt sind, informieren Sie Ihren Gynäkologen darüber, damit er Sie auf GDM untersucht. Die endgültige Diagnose wird nicht nur bei Vorhandensein eines oder mehrerer Symptome gestellt, sondern auch auf der Grundlage von Tests, die korrekt bestanden werden müssen. Dazu müssen Sie Produkte essen, die auf Ihrer Tageskarte stehen (ändern Sie sie nicht, bevor Sie den Test durchführen!) Und einen vertrauten Lebensstil führen.

Die Norm für schwangere Frauen sind Indikatoren:

  • 4-5,19 mmol / Liter - auf nüchternen Magen,
  • nicht mehr als 7 mmol / Liter - 2 Stunden nach einer Mahlzeit.

Für zweifelhafte Ergebnisse (d. H. Einen leichten Anstieg) wird ein Glukosebelastungstest durchgeführt (5 Minuten nach dem Fastentest trinkt der Patient ein Glas Wasser, in dem 75 g trockene Glukose gelöst sind) - um die mögliche Diagnose von GDM genau zu bestimmen.

Was ist die Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft: Symptome und normal

Schwangerschaft und Diabetes sind ein ernstes Problem für werdende Mütter. Schwangerschaftsdiabetes tritt am häufigsten in der Mitte des zweiten Trimesters oder in der 22. bis 24. Woche nach der Geburt des Fötus auf.

Diabetes-Tests

Jeder schwangeren Frau wird empfohlen, einen einstündigen Glukosetoleranztest durchzuführen, um auf Schwangerschaftsdiabetes zu prüfen. Für den Test müssen Sie ein stark gesüßtes Getränk trinken. Dann wird der Zuckerspiegel nach einer Stunde durch Blutentnahme getestet. Wenn der Spiegel höher als gewünscht ist, wird ein Schwangerschaftsdiabetes vermutet und ein zweiter, längerer Test verschrieben.

Der zweite Test dauert drei Stunden und wird als dreistündige GTT bezeichnet. Wenn der Zuckerspiegel nach diesem Test höher als erforderlich ist, leidet die Frau an Schwangerschaftsdiabetes.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Verschiedene Fälle von Schwangerschaftsdiabetes werden unterschiedlich behandelt, und es gibt keinen magischen Weg, um diese Krankheit zu heilen. Die meisten Frauen beginnen die Behandlung, wenn sie sich mit einem Ernährungsberater treffen und eine strenge, kohlenhydratarme Diät einhalten..

Dies reicht normalerweise aus, um den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten..

Einige Frauen benötigen jedoch eine Behandlung mit oralen Medikamenten oder Insulininjektionen. Außerdem müssen Frauen ihre Ärzte häufiger zur Beobachtung aufsuchen. Höchstwahrscheinlich müssen Patienten ungefähr einmal pro Woche untersucht werden, und sie müssen sich ab der 32. Schwangerschaftswoche Tests unterziehen.

Die Schwangerschaft ist für viele Frauen eine großartige Zeit, aber einige leiden mehr darunter als andere.

Es gibt einige Komplikationen, die während der Schwangerschaft auftreten können. Viele von ihnen können erfolgreich gelöst werden. Wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer eigenen Gesundheit oder der Gesundheit des ungeborenen Kindes haben, sollten Sie darüber nachdenken, Schwangerschaftsdiabetes vor und während der Schwangerschaft zu verhindern. Natürlich bleibt nicht immer Zeit, über Schwangerschaftsdiabetes nachzudenken, da eine Schwangerschaft oft eine angenehme Überraschung ist..

Wenn eine feste Entscheidung getroffen wurde, ein Kind zu zeugen, ist es wichtig, einige Dinge zu lernen, die eine zukünftige Mutter tun muss.

  1. Eines der wichtigsten ist das Abnehmen. Schwangerschaftsdiabetes tritt häufig bei Müttern auf, die während der Schwangerschaft übergewichtig sind.
  2. Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes müssen ihren Blutzucker mindestens viermal täglich überprüfen - nach dem Frühstück, nach dem Mittagessen, nach dem Abendessen und vor dem Schlafengehen.

Der Blutzuckerspiegel wird normalerweise mit einem Blutzuckermessgerät überprüft, für das eine Injektion in den Finger erforderlich ist, um eine kleine Menge Blut für die Verwendung auf einem Teststreifen zu extrahieren. Der Blutzuckerspiegel wird ca. 15 Sekunden lang angezeigt..

Der Zuckergehalt von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes sollte nach dem Essen zwei Stunden lang unter 150 und nach dem Fasten oder morgens nach dem Schlafen unter 95 liegen.

Diät während der Schwangerschaft

Eine Diät, die die Kalorien stark einschränkt, ist nicht der beste Weg, um Gewicht zu verlieren, wenn Sie planen, schwanger zu werden. In jedem Fall ist dies jedoch eine Gelegenheit, das Auftreten von Diabetes bei schwangeren Frauen zu verhindern.
Wenn der Körper nicht genügend Kalorien und hochwertige Lebensmittel erhält, kann der Wunsch nach einer Schwangerschaft verschwinden, da er sich in einem stressigen Zustand befindet. Stattdessen sollte ein gesünderer Ernährungsplan befolgt werden, der Folgendes umfasst:

  • Vollkorn,
  • Gemüse,
  • Früchte,
  • mageres Fleisch
  • Milchprodukte

Und halten Sie sich von vielen süßen Desserts fern. Dies hilft, das Auftreten von Schwangerschaftsdiabetes zu verhindern, wenn eine Schwangerschaft geplant ist. Daher ist es ratsam, diesen speziellen Ernährungsplan zu verwenden und ihn vor und nach der Empfängnis einzuhalten.

Wenn Sie bereits schwanger sind und Angst vor dem Zuckergehalt haben, ist es nicht immer möglich, das Auftreten von Schwangerschaftsdiabetes zu verhindern. In einigen Fällen kann der oben genannte Ernährungsplan jedoch dazu beitragen, das Auftreten dieser Krankheit zu vermeiden..

Wenn die werdende Mutter eine von einem Ernährungsberater empfohlene Diät einhält, der sich mit Schwangerschaftsdiabetes auskennt, kann dieses Problem verhindert werden oder zumindest verhindern, dass sie schwerwiegender wird, und daher keine zusätzlichen Medikamente oder Insulininjektionen einnehmen. während der Schwangerschaft.

Wenn eine zukünftige Mutter über Diabetesprävention nachdenkt, versteht sie, dass dies für ihre Gesundheit wichtig ist.

Komplikationen

Es gibt auch Komplikationen für ein Kind mit Schwangerschaftsdiabetes, einschließlich der Möglichkeit einer Frühgeburt und eines übermäßig hohen Geburtsgewichts, was zu einem Kaiserschnitt und anderen unangenehmen Folgen führen kann..

Komplikationen aufgrund von Schwangerschaftsdiabetes sind eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Präeklampsie, Kinder mit einem höheren Körpergewicht und breiteren Schultern bei der Geburt, die einen Kaiserschnitt erfordern, und Totgeborene.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM)

In 80% der Fälle kommt es zu Komplikationen bei Mutter oder Fötus. Frauen entwickeln in 50% der Fälle eine Gestose. Darüber hinaus machen schwere Formen etwa 3% aus. Der Fötus erreicht zum Zeitpunkt der Geburt oft eine große Größe. Das Risiko einer Schädelverletzung mit eingeschränkter Gehirndurchblutung bei solchen Kindern liegt bei etwa 20%. Die Wahrscheinlichkeit eines Schlüsselbeinbruchs beträgt 19%. In 8% der Fälle tritt eine Erb-Lähmung auf. 5% der Kinder entwickeln eine schwere Asphyxie (Ersticken).

Nach der Geburt normalisiert sich der Kohlenhydratstoffwechsel wieder. Bei 50% der Frauen tritt jedoch nach 15 bis 20 Jahren nach der Krankheit ein manifestierter Typ-2-Diabetes mellitus auf.

Die Gründe

Sehr oft dauert die Krankheit lange ohne Symptome. Es wird zufällig entdeckt, da schwangere Frauen ständig Tests durchführen, einschließlich Blut auf Glukose. Am häufigsten wird die Pathologie im 2. Trimester festgestellt. Während dieser Zeit erreicht die Insulinresistenz ihren Höhepunkt.

Es gibt Fälle, in denen Diabetes während der Schwangerschaft im ersten Trimester festgestellt wird. Meistens handelt es sich jedoch nicht um Schwangerschaftsdiabetes, sondern um eine Manifestation einer Krankheit, die sich bereits vor der Empfängnis eines Kindes entwickelt hat.

Risikofaktoren für die Krankheit:

  • Vererbung - First-Line-Verwandte, die an Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels leiden;
  • Schwangerschaftsdiabetes in der Anamnese - als sich die Krankheit während einer früheren Schwangerschaft entwickelte;
  • Frauen mit hohem Glukosespiegel (aber nicht hoch genug, damit die Diagnose Diabetes bereits vor der Schwangerschaft gestellt werden kann);
  • Fettleibigkeit;
  • die Geburt des vorherigen Kindes mit einem Körpergewicht von mehr als 4 kg;
  • belastete Geburtsgeschichte (spontane Abtreibungen, Totgeburten, angeborene Fehlbildungen des Fötus);
  • Polyhydramnion;
  • erhöhte Prolaktinspiegel;
  • das Alter der Frau beträgt mehr als 35 Jahre;
  • Bluthochdruck;
  • schwere Gestose während einer früheren Schwangerschaft;
  • Eine wiederkehrende Vaginitis ist ein entzündlicher Prozess in der Vagina.

Die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft ist größtenteils charakteristisch für Frauen mit Übergewicht. Sie verringern die Anzahl der Insulinrezeptoren auf der Zelloberfläche. Die Insulinresistenz wird durch die Wirkung von Hormonen, die von der Plazenta produziert werden, verstärkt.

Diagnose

Bei Schwangerschaftsdiabetes erfolgt die Diagnose in zwei Phasen.

Die erste Phase dauert bis zu 24 Wochen. Beim ersten Arztbesuch (Therapeut, Endokrinologe oder Geburtshelfer-Gynäkologe) wird einer Frau eine der folgenden Studien zugewiesen:

  • Bestimmung der Nüchternglukose im venösen Blut. Es wird vor dem Hintergrund von 8-14 Stunden Fasten durchgeführt. Es ist möglich, im Rahmen einer biochemischen Blutuntersuchung zu forschen. Diabetes wird diagnostiziert, wenn die Glukose höher als 5,1 mmol / l ist. Wenn es unter 7 mmol / l liegt, wird ein Schwangerschaftsdiabetes festgestellt, und wenn es über 7 mmol / l liegt, wird im Verlauf weiterer Studien Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 diagnostiziert.
  • Bewertung des Blutzuckers zu jeder Tageszeit. Normalerweise - nicht höher als 11,1 mmol / l.
  • Messung des glykierten Hämoglobinspiegels. Normalerweise sollte es nicht höher als 6,5% sein.

Wenn die Indikatoren dem offensichtlichen (zuerst entdeckten) Diabetes mellitus entsprechen, wird der Patient an einen Endokrinologen überwiesen. Ein weiteres diagnostisches Ziel ist die Bestimmung der Art des Diabetes mellitus..

Die zweite Phase der Diagnose erfolgt unter dem Begriff:

  • bei den meisten Frauen - 24-28 Wochen;
  • Die ideale Zeit für die Forschung ist 24-26 Wochen;
  • in Ausnahmefällen erlaubt - bis zu 32 Wochen.

Alle schwangeren Frauen erhalten einen Glukosetoleranztest. Dies ist ein Stresstest. Es handelt sich um die Verwendung einer Frau vor dem Hintergrund einer normalen Ernährung mit 75 g Glukose, gelöst in einem Glas warmem Wasser. Nach 1 und 2 Stunden wird Blut zur Analyse entnommen.

  • Messung des Körpergewichts einer schwangeren Frau;
  • Bestimmung des Blutdrucks;
  • Urinanalyse für Ketonkörper.

Welche Gefahr besteht für den Fötus, Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln??

Bei nicht kompensiertem Schwangerschaftsdiabetes kann sich der Fötus nicht normal entwickeln. Er hat eine Läsion des Zentralnervensystems. Es gibt eine Verzögerung in der fetalen Entwicklung. Der Bauch des Fötus ist vergrößert. Dies ist auf Ödeme der Bauchdecke sowie auf Hepatomegalie zurückzuführen.

Die Herzaktivität ändert sich. Das Herz ist vergrößert. Die Entwicklung der Brust ist beeinträchtigt.

Bei Schwangerschaftsdiabetes steigt oder sinkt die Glykämie. Die Frucht wächst auch ungleichmäßig. Entweder beschleunigt es seine Entwicklung oder verlangsamt es dann.

Die Hauptpathologien des Fötus, die sich infolge von Diabetes während der Schwangerschaft entwickeln:

  • Herzfehler;
  • Atemstörung;
  • erhöhtes Bilirubin und Gelbsucht;
  • überschüssige Blutzellen;
  • niedriges Kalzium im Blut.

Bei Schwangerschaftsdiabetes mellitus kann die Ursache für den Tod des Fötus eine Verletzung der Bildung von Tensiden in der Lunge sein. Dies sind Tenside, die die Alveolen auskleiden ("Säcke", in die beim Atmen Luft eindringt). Das Tensid verhindert, dass die Alveolen zusammenkleben, wodurch die normale Atmung unterstützt wird. Seine Produktion wird durch erhöhte Insulinspiegel gestört..

Sehr oft tritt während der Schwangerschaft mit Diabetes eine Frühgeburt auf. Dies trägt zu:

  • Präeklampsie;
  • Polyhydramnion;
  • Harnwegsinfektion.

Bei schwerem Schwangerschaftsdiabetes beträgt die Wahrscheinlichkeit einer pünktlichen physiologischen Entbindung nicht mehr als 20%. In 60% der Fälle beginnt die Wehen vorzeitig. In weiteren 20% der Fälle wird eine chirurgische Entbindung durchgeführt (Kaiserschnitt).

40% der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben vor der Entbindung einen Fruchtwasserausfluss. Meistens ist dies eine Folge infektiöser Komplikationen. Stoffwechselstörungen und Sauerstoffmangel im Gewebe entwickeln sich. Infolgedessen schwache Arbeitsaktivität bei 30% der Patienten.

Kinder von Müttern mit Diabetes geboren

Babys werden oft vorzeitig geboren. Und selbst wenn sie ein normales Körpergewicht haben, brauchen sie besondere Pflege. Sie gelten als verfrüht. Die Hauptaufgabe von Ärzten unmittelbar nach der Geburt eines Kindes ist:

  • Atemstörungen stoppen;
  • Wiederherstellung des normalen Blutzuckers (Kinder werden häufig mit Hypoglykämie geboren);
  • Schäden am Zentralnervensystem verhindern oder auftretende Störungen beseitigen;
  • Normalisieren Sie den pH-Wert des Blutes (Kinder von Müttern mit Diabetes werden häufig mit Azidose geboren - das heißt zu „saurem“ Blut)..

Wenn eine schwangere Frau einen durchschnittlichen täglichen Glukosespiegel im Blut von 7,2 mmol / l oder mehr hatte, ist das Risiko einer Makrosomie beim Kind hoch. Dies ist ein Zustand, bei dem das Körpergewicht bei der Geburt 4 kg überschreitet. Dies ist eine direkte Indikation für einen Kaiserschnitt. Gelegentlich fetale Unterernährung (zu klein). Es wird in 20% der Fälle beobachtet.

Eine häufige Komplikation des Kindes ist die diabetische Fetopathie. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Besonderheiten des Aussehens des Babys, die sich in der Gebärmutter bilden. Die häufigsten phänotypischen Symptome solcher Kinder:

  • Mond Gesicht;
  • Schwellung der Weichteile;
  • vergrößerte Leber;
  • Fettleibigkeit;
  • verkürzter Hals;
  • große Menge an Haaren.

Oft sind einige Organe vergrößert, andere reduziert. Herz, Leber, Nieren und Nebennieren nehmen zu. Thymus und Gehirn sind reduziert.

Bei der Hälfte der geborenen Kinder ist der Glukosespiegel verringert oder erhöht. Sie entwickeln oft Gelbsucht oder toxisches Erythem. Kinder können langsamer zunehmen, wenn sie älter werden.

Merkmale der Referenz

Merkmale der Behandlung von Patienten mit Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft:

Einhaltung einer angemessenen Ernährung. Eine signifikante Einschränkung der Kohlenhydrate ist nicht erforderlich. Denn in diesem Fall liegt eine "hungrige" Ketose vor. Während des Stoffwechsels gebildete Ketonkörper reichern sich im Blut an. Sie werden als Energiequelle für Gehirn, Nieren und Muskeln verwendet. Gleichzeitig verschiebt sich der pH-Wert des Blutes auf die saure Seite. In den meisten Fällen wird die Ketoazidose vom Körper ausgeglichen. Bei Dekompensation treten jedoch Schläfrigkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und in den schwersten Fällen ein ketoazidotisches Koma auf.

Orale Hypoglykämika werden nicht verwendet. Sie sind in allen Schwangerschaftsperioden kontraindiziert. Nur Insulin kann zum Ausgleich von Glykämie verwendet werden..

Erhöhter Insulinbedarf. Bei Schwangerschaftsdiabetes in der Spätschwangerschaft ist es notwendig, die Dosierung der Medikamente sorgfältig zu überwachen. Weil der Insulinbedarf sehr schnell ansteigen kann, manchmal 2-3 mal.

Glykämische Kontrolle. Um die effektivste Behandlung auszuwählen, muss der Glukosespiegel siebenmal täglich gemessen werden. Dies wird von der Frau selbst gemacht. Es misst den Glukosespiegel vor den Mahlzeiten, 1 Stunde nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen. Diese Kontrolle stellt sicher, dass die Behandlungsziele erreicht werden. Und die Ziele sind, dass der Blutzucker vor den Mahlzeiten oder vor dem Schlafengehen nicht mehr als 5,1 mmol / l und 1 Stunde nach dem Essen nicht mehr als 7 mmol / l betragen sollte.

Ketonurie-Kontrolle. Von besonderer Bedeutung in den frühen Stadien der Schwangerschaft sowie nach 30 Wochen. Die Ketonspiegel im Urin werden gemessen..

Kontrolle von glykiertem Hämoglobin. Dieser Indikator spiegelt wider, wie angemessen die Behandlung in den letzten 3 Monaten war. Sie sollte nicht mehr als 6% betragen. Bei Schwangerschaftsdiabetes mellitus wird glykiertes Hämoglobin 1 Mal pro Trimester gemessen.

Eine Umfrage unter Ärzten. Eine Frau mit Schwangerschaftsdiabetes muss sich alle 3 Monate einer Augenarztuntersuchung unterziehen. Im Falle einer Retinopathie wird sofort eine Netzhautkoagulation durchgeführt. Die Patientin wird von einem Geburtshelfer-Gynäkologen und einem Diabetologen oder Endokrinologen beobachtet. Sie braucht regelmäßige Messungen von Körpergewicht und Blutdruck. Eine Urinanalyse wird durchgeführt. Eine Patientin mit manifestem Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft unterzieht sich alle zwei Wochen diesen Studien. Und nach 34 Wochen - alle 7 Tage.

Behandlung

Schwangerschaftsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft erfordert eine Behandlung. Es hilft, Komplikationen während der Schwangerschaft und eine beeinträchtigte Entwicklung des Fötus zu vermeiden. Wichtige Empfehlungen für eine schwangere Frau:

Ernährung. Es sollte kalorienreich sein. Alle einfachen Kohlenhydrate sind ausgeschlossen (süßes Essen). Aber komplexe bleiben übrig (dies sind Getreide, Kartoffeln, Gemüse usw.). Mahlzeiten - 5-6 mal am Tag. Wenn Ketonkörper im Urin auftreten, ist eine zusätzliche Mahlzeit nachts oder unmittelbar vor dem Schlafengehen möglich..

Körperliche Bewegung. Mindestens 150 Minuten pro Woche. Normalerweise empfehlen wir zu Fuß oder zu schwimmen..

Insulintherapie. Es ist erforderlich, wenn innerhalb von 2 Wochen Ernährung und körperliche Aktivität nicht zur Erreichung der Blutzuckerziele geführt haben. Darüber hinaus ist die Indikation für die Verschreibung von Insulin der Nachweis von Anzeichen einer fetalen diabetischen Fetopathie durch Ultraschall. Es entwickelt sich nur vor dem Hintergrund chronisch erhöhter Glukosespiegel..

Nach der Geburt

Nach der Geburt wird Insulin abgesagt. Während der ersten drei Tage wird die Glukose im venösen Blut überwacht.

Selbst bei normalen Ergebnissen wird eine weitere Beobachtung durch den Endokrinologen empfohlen. Weil Frauen, die während der Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes hatten, ein hohes Risiko für den zukünftigen Kohlenhydratstoffwechsel haben. Grundsätzlich entwickeln diese Frauen mit zunehmendem Alter Typ-2-Diabetes. Dies geschieht schneller, wenn der Patient übergewichtig ist..

Es wird empfohlen, die nächste Kontrolle des Glukosespiegels 3-6 Monate nach der Geburt durchzuführen. Ein Glukosetoleranztest wird ebenfalls durchgeführt. Die Untersuchung des Glukosespiegels wird 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Glukose durchgeführt.

Bei Übergewicht wird Frauen eine Diät verschrieben, um ein optimales Gewicht zu erreichen. Dies verhindert Typ-2-Diabetes oder verzögert seine Entwicklung. Dem Patienten wird empfohlen, süße und fetthaltige Lebensmittel auszuschließen. Die Diät sollte mehr Obst und Gemüse haben. Körperliche Aktivität wird ebenfalls empfohlen..

Der örtliche Kinderarzt wird über das erhöhte Risiko informiert, bei einem Kind an Diabetes zu erkranken. Daher wird er auch überwacht.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Lymphozyten im Blut: normal, erhöht, verringert, Ursachen für Abweichungen

Lymphozyten sind kleine Blutkörperchen aus der Gruppe der weißen Blutkörperchen, die eine sehr wichtige Funktion erfüllen. Sie sind für die Resistenz des Menschen gegen Infektionskrankheiten verantwortlich und das erste Hindernis für Krebszellen.

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