Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft: Was Sie wissen müssen

In diesem Artikel erfahren Sie:

Einer der Hauptgründe für schwangere Frauen, sich an einen Endokrinologen zu wenden, ist Schwangerschaftsdiabetes? Schwangerschaftsdiabetes - Dies ist eine Verletzung des Stoffwechsels von Kohlenhydraten im Körper, die zum ersten Mal auftritt oder während der Schwangerschaft festgestellt wird. Häufiger tritt eine solche Verletzung nach 20 Schwangerschaftswochen auf und ist mit den hormonellen Eigenschaften der Frau während dieser Zeit verbunden.

Warum entsteht?

Schwangerschaftsdiabetes entwickelt sich während der Schwangerschaft aus mehreren Gründen:

  1. In unserem Körper ist Insulin für die Aufnahme von Glukose durch die Zellen verantwortlich. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft wird die Produktion von Hormonen verstärkt, die die Wirkung schwächen. Dies führt zu einer Verringerung der Empfindlichkeit des Körpergewebes einer Frau gegenüber Insulin - Insulinresistenz.
  2. Übermäßige Ernährung bei Frauen führt zu einem erhöhten Insulinbedarf nach dem Essen.
  3. Infolge der Kombination dieser beiden Faktoren können Pankreaszellen keine ausreichenden Mengen Insulin produzieren, und es entsteht Schwangerschaftsdiabetes..

Nicht jede schwangere Frau hat das Risiko, an Diabetes zu erkranken. Es gibt jedoch Faktoren, die diese Wahrscheinlichkeit erhöhen. Sie können in diejenigen unterteilt werden, die vor der Schwangerschaft existierten und während ihrer Schwangerschaft auftraten.

Tabelle - Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes
Faktoren vor der SchwangerschaftFaktoren während der Schwangerschaft
Alter über 30 JahreGroße Frucht
Fettleibigkeit oder ÜbergewichtPolyhydramnion
Relativer Diabetes in der unmittelbaren FamilieGlukoseausscheidung im Urin
Schwangerschaftsdiabetes in einer früheren SchwangerschaftÜbergewicht während der Schwangerschaft
Frühe oder späte Gestose in einer früheren SchwangerschaftAngeborene Fehlbildungen des Fetus
Geburt von Kindern mit einem Gewicht von bis zu 2500 g oder mehr als 4000 g
Totgeburt oder die Geburt von Kindern mit Entwicklungsstörungen in der Vergangenheit
Fehlgeburten, Fehlgeburten, vergangene Abtreibungen
PCO-Syndrom

Es muss daran erinnert werden, dass Glukose das Baby durch die Plazenta durchdringt. Daher geht mit einem Anstieg ihres Blutspiegels bei der Mutter ein Überschuss davon an das Kind. Die Bauchspeicheldrüse des Fötus arbeitet verstärkt und setzt große Mengen Insulin frei.

Wie man identifiziert?

Die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes erfolgt in mehreren Phasen. Jede Frau führt bei der Registrierung für eine Schwangerschaft eine Blutuntersuchung auf Glukose durch. Die Blutzuckerrate für schwangere Frauen beträgt 3,3 bis 4,4 mmol / l (im Blut vom Finger) oder bis zu 5,1 mmol / l im venösen Blut.

Wenn eine Frau einer Hochrisikogruppe angehört (mit 3 oder mehr oben aufgeführten Risikofaktoren), wird sie oral verabreicht Glukosetoleranztest (PGTT). Der Test besteht aus folgenden Schritten:

  • Eine fastende Frau gibt Blut für Glukose.
  • Trinken Sie dann innerhalb von 5 Minuten eine Lösung, die 75 g Glucose enthält.
  • Nach 1 und 2 Stunden wird eine wiederholte Bestimmung des Glucosespiegels im Blut durchgeführt.

Die Glukosewerte im venösen Blut gelten als normal:

  • auf nüchternen Magen - weniger als 5,3 mmol / l;
  • nach 1 Stunde - weniger als 10,0 mmol / l;
  • nach 2 Stunden - weniger als 8,5 mmol / l.

Ein Glukosetoleranztest wird auch für Frauen durchgeführt, bei denen der Nüchternblutzucker erhöht ist.

Die nächste Phase ist die Implementierung von PHTT für alle schwangeren Frauen im Zeitraum von 24 bis 28 Wochen.

Für die Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes wird auch ein Indikator für glykiertes Hämoglobin verwendet, der den Glukosespiegel im Blut der letzten Monate widerspiegelt. Normalerweise überschreitet es 5,5% nicht.

GDM wird diagnostiziert mit:

  1. Nüchternglukose größer als 6,1 mmol / l.
  2. Jede zufällige Bestimmung von Glucose, wenn sie größer als 11,1 mmol / l ist.
  3. Wenn die PHTT-Ergebnisse über dem Normalwert liegen.
  4. Glykierter Hämoglobinspiegel 6,5% und höher.

Wie manifestiert es sich??

Am häufigsten ist Schwangerschaftsdiabetes asymptomatisch. Die Frau ist nicht besorgt, und das einzige, was den Gynäkologen beunruhigt, ist der erhöhte Blutzuckerspiegel.

In schwereren Fällen werden Durst, übermäßiges Wasserlassen, Schwäche und Aceton im Urin festgestellt. Eine Frau nimmt schneller zu als erwartet. Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung wird ein Fortschritt in der Entwicklung des Fetus festgestellt, Symptome einer Plazenta-Blutflussinsuffizienz.

Die Gefahren

Also, was ist die Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes, warum wird Glukose während der Schwangerschaft so viel Aufmerksamkeit geschenkt? Schwangerer Diabetes ist gefährlich für seine Folgen und Komplikationen für Frauen und Kinder.

Komplikationen von Schwangerschaftsdiabetes bei einer Frau:

  1. Spontane Abtreibung. Eine Zunahme der Abtreibungshäufigkeit bei Frauen mit GDM ist mit häufigen Infektionen, insbesondere der Urogenitalorgane, verbunden. Hormonelle Störungen sind ebenfalls wichtig, da Schwangerschaftsdiabetes häufig bei Frauen auftritt, die vor der Schwangerschaft ein Syndrom der polyzystischen Eierstöcke haben.
  2. Polyhydramnion.
  3. Späte Gestose (Ödeme, erhöhter Blutdruck, Eiweiß im Urin in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft). Eine schwere Gestose ist für das Leben einer Frau und eines Kindes gefährlich und kann zu Krämpfen, Bewusstlosigkeit und starken Blutungen führen.
  4. Häufige Harnwegsinfektionen.
  5. Bei hohen Glukosespiegeln Schädigung der Gefäße der Augen, Nieren, Plazenta.
  6. Frühgeburten sind häufiger mit Schwangerschaftskomplikationen verbunden, die eine frühere Entbindung erfordern.
  7. Komplikationen bei der Geburt: Schwäche der Wehen, Trauma des Geburtskanals, postpartale Blutung.

Die Auswirkung von Schwangerschaftsdiabetes auf den Fötus:

  1. Makrosomie ist ein großes Gewicht eines Neugeborenen (mehr als 4 kg), aber die Organe des Kindes sind unreif. Aufgrund des erhöhten Insulinspiegels im fetalen Blut wird überschüssige Glukose als subkutanes Fett abgelagert. Ein Baby wird groß geboren, mit runden Wangen, roter Haut und breiten Schultern.
  2. Mögliche Verzögerung des fetalen Wachstums.
  3. Angeborene Fehlbildungen treten häufiger bei Frauen auf, die während der Schwangerschaft einen sehr hohen Blutzuckerspiegel haben..
  4. Hypoxie des Fötus. Um die Stoffwechselprozesse zu verbessern, benötigt der Fötus Sauerstoff und seine Aufnahme wird häufig durch eine Verletzung des Blutflusses in der Plazenta begrenzt. Bei Sauerstoffmangel kommt es zu Sauerstoffmangel, Hypoxie.
  5. Atemwegserkrankungen treten 5-6 mal häufiger auf. Überschüssiges Insulin im Blut des Babys hemmt die Bildung von Tensiden - eine spezielle Substanz, die die Lunge des Babys nach der Geburt vor einem Sturz schützt.
  6. Häufiger fetaler Tod.
  7. Verletzung des Babys während der Geburt durch große Größen.
  8. Hohe Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie am ersten Tag nach der Geburt. Hypoglykämie ist eine Abnahme des Blutzuckers unter 1,65 mmol / l bei einem Neugeborenen. Das Kind ist schläfrig, lethargisch, gehemmt, saugt schlecht, mit einem starken Rückgang der Glukose ist Bewusstlosigkeit möglich.
  9. Die Neugeborenenperiode verläuft mit Komplikationen. Möglicherweise erhöhte Bilirubinspiegel, bakterielle Infektionen, Unreife des Nervensystems.

Behandlung ist der Schlüssel zum Erfolg!

Wie jetzt klar ist, muss Diabetes behandelt werden, wenn er während der Schwangerschaft entdeckt wird! Die Senkung des Blutzuckers hilft, Komplikationen zu minimieren und ein gesundes Baby zur Welt zu bringen.

Eine Frau mit Schwangerschaftsdiabetes muss lernen, ihren Glukosespiegel selbst mit einem Glukometer zu kontrollieren. Notieren Sie alle Indikatoren in einem Tagebuch und besuchen Sie den Endokrinologen regelmäßig mit ihm.

Die Grundlage für Schwangerschaftsdiabetes ist die Ernährung. Die Ernährung sollte regelmäßig sein, sechsmal, reich an Vitaminen und Nährstoffen. Es ist notwendig, raffinierte Kohlenhydrate (Produkte, die Zucker enthalten - Süßigkeiten, Schokolade, Honig, Kekse usw.) auszuschließen und mehr Ballaststoffe in Gemüse, Kleie und Obst zu konsumieren.
Sie müssen Kalorien berechnen und bei normalem Gewicht nicht mehr als 30–35 kcal / kg Körpergewicht pro Tag verbrauchen. Wenn eine Frau übergewichtig ist, reduziert sich diese Zahl auf 25 kcal / kg Gewicht pro Tag, jedoch nicht weniger als 1800 kcal pro Tag. Nährstoffe werden wie folgt verteilt:

In keinem Fall sollten Sie hungern. Dies wirkt sich auf den Zustand des Kindes aus.!

Während der Schwangerschaft sollte eine Frau nicht mehr als 12 kg an Gewicht zunehmen, und wenn sie vor der Schwangerschaft fettleibig war - nicht mehr als 8 kg.

Es ist notwendig, täglich Spaziergänge zu machen, frische Luft zu atmen. Wenn möglich, machen Sie Wassergymnastik oder spezielle Aerobic für schwangere Frauen und führen Sie Atemübungen durch. Übung hilft, Gewicht zu reduzieren, Insulinresistenz zu reduzieren, fetalen Sauerstoff zu erhöhen.

Insulinbehandlung

Diät und Bewegung werden zwei Wochen lang angewendet. Wenn während dieser Zeit keine Normalisierung des Blutzuckerspiegels aufgetreten ist, wird der Arzt empfehlen, mit Insulininjektionen zu beginnen, da die zuckersenkenden Medikamente der Tablette während der Schwangerschaft kontraindiziert sind.

Keine Angst vor Insulin während der Schwangerschaft! Es ist absolut sicher für den Fötus, wirkt sich nicht negativ auf eine Frau aus und es wird möglich sein, Insulininjektionen unmittelbar nach der Geburt abzubrechen.

Bei der Verschreibung von Insulin wird detailliert erklärt, wie und wo es injiziert werden muss, wie die erforderliche Dosis bestimmt werden kann, wie der Glukosespiegel im Blut und Ihr Zustand kontrolliert werden können und wie eine übermäßige Abnahme des Blutzuckers (Hypoglykämie) vermieden werden kann. In diesen Angelegenheiten müssen die Empfehlungen des Arztes strikt eingehalten werden.!

Aber die Schwangerschaft geht zu Ende. Wie geht es weiter? Was wird die Geburt sein?

Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus gebären erfolgreich selbstständig. Während der Geburt wird der Blutzucker überwacht. Geburtshelfer überwachen den Zustand des Kindes und kontrollieren Anzeichen von Hypoxie. Voraussetzung für eine natürliche Geburt ist die geringe Größe des Fötus, seine Masse sollte nicht mehr als 4000 g betragen.

Schwangerschaftsdiabetes allein ist keine Indikation für einen Kaiserschnitt. Oft wird eine solche Schwangerschaft jedoch durch Hypoxie, großen Fötus, Gestose und schwache Wehen kompliziert, was zu einer chirurgischen Entbindung führt.

In der Zeit nach der Geburt wird die Aufsicht über Mutter und Kind verliehen. Der Glukosespiegel normalisiert sich normalerweise innerhalb weniger Wochen..

Prognose für eine Frau

6 Wochen nach der Geburt sollte eine Frau zu einem Endokrinologen gehen und einen Glukosetoleranztest durchführen. Häufiger ist der Glukosespiegel normalisiert, bei einigen Patienten bleibt er jedoch erhöht. In diesem Fall wird bei der Frau Diabetes und die notwendige Behandlung diagnostiziert.

Daher sollte eine solche Frau nach der Geburt alle Anstrengungen unternehmen, um das Körpergewicht zu reduzieren, regelmäßig und richtig zu essen und ausreichend körperliche Aktivität zu erhalten.

Was ist die Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft: Symptome und normal

Schwangerschaft und Diabetes sind ein ernstes Problem für werdende Mütter. Schwangerschaftsdiabetes tritt am häufigsten in der Mitte des zweiten Trimesters oder in der 22. bis 24. Woche nach der Geburt des Fötus auf.

Diabetes-Tests

Jeder schwangeren Frau wird empfohlen, einen einstündigen Glukosetoleranztest durchzuführen, um auf Schwangerschaftsdiabetes zu prüfen. Für den Test müssen Sie ein stark gesüßtes Getränk trinken. Dann wird der Zuckerspiegel nach einer Stunde durch Blutentnahme getestet. Wenn der Spiegel höher als gewünscht ist, wird ein Schwangerschaftsdiabetes vermutet und ein zweiter, längerer Test verschrieben.

Der zweite Test dauert drei Stunden und wird als dreistündige GTT bezeichnet. Wenn der Zuckerspiegel nach diesem Test höher als erforderlich ist, leidet die Frau an Schwangerschaftsdiabetes.

Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Verschiedene Fälle von Schwangerschaftsdiabetes werden unterschiedlich behandelt, und es gibt keinen magischen Weg, um diese Krankheit zu heilen. Die meisten Frauen beginnen die Behandlung, wenn sie sich mit einem Ernährungsberater treffen und eine strenge, kohlenhydratarme Diät einhalten..

Dies reicht normalerweise aus, um den Blutzuckerspiegel im normalen Bereich zu halten..

Einige Frauen benötigen jedoch eine Behandlung mit oralen Medikamenten oder Insulininjektionen. Außerdem müssen Frauen ihre Ärzte häufiger zur Beobachtung aufsuchen. Höchstwahrscheinlich müssen Patienten ungefähr einmal pro Woche untersucht werden, und sie müssen sich ab der 32. Schwangerschaftswoche Tests unterziehen.

Die Schwangerschaft ist für viele Frauen eine großartige Zeit, aber einige leiden mehr darunter als andere.

Es gibt einige Komplikationen, die während der Schwangerschaft auftreten können. Viele von ihnen können erfolgreich gelöst werden. Wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer eigenen Gesundheit oder der Gesundheit des ungeborenen Kindes haben, sollten Sie darüber nachdenken, Schwangerschaftsdiabetes vor und während der Schwangerschaft zu verhindern. Natürlich bleibt nicht immer Zeit, über Schwangerschaftsdiabetes nachzudenken, da eine Schwangerschaft oft eine angenehme Überraschung ist..

Wenn eine feste Entscheidung getroffen wurde, ein Kind zu zeugen, ist es wichtig, einige Dinge zu lernen, die eine zukünftige Mutter tun muss.

  1. Eines der wichtigsten ist das Abnehmen. Schwangerschaftsdiabetes tritt häufig bei Müttern auf, die während der Schwangerschaft übergewichtig sind.
  2. Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes müssen ihren Blutzucker mindestens viermal täglich überprüfen - nach dem Frühstück, nach dem Mittagessen, nach dem Abendessen und vor dem Schlafengehen.

Der Blutzuckerspiegel wird normalerweise mit einem Blutzuckermessgerät überprüft, für das eine Injektion in den Finger erforderlich ist, um eine kleine Menge Blut für die Verwendung auf einem Teststreifen zu extrahieren. Der Blutzuckerspiegel wird ca. 15 Sekunden lang angezeigt..

Der Zuckergehalt von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes sollte nach dem Essen zwei Stunden lang unter 150 und nach dem Fasten oder morgens nach dem Schlafen unter 95 liegen.

Diät während der Schwangerschaft

Eine Diät, die die Kalorien stark einschränkt, ist nicht der beste Weg, um Gewicht zu verlieren, wenn Sie planen, schwanger zu werden. In jedem Fall ist dies jedoch eine Gelegenheit, das Auftreten von Diabetes bei schwangeren Frauen zu verhindern.
Wenn der Körper nicht genügend Kalorien und hochwertige Lebensmittel erhält, kann der Wunsch nach einer Schwangerschaft verschwinden, da er sich in einem stressigen Zustand befindet. Stattdessen sollte ein gesünderer Ernährungsplan befolgt werden, der Folgendes umfasst:

  • Vollkorn,
  • Gemüse,
  • Früchte,
  • mageres Fleisch
  • Milchprodukte

Und halten Sie sich von vielen süßen Desserts fern. Dies hilft, das Auftreten von Schwangerschaftsdiabetes zu verhindern, wenn eine Schwangerschaft geplant ist. Daher ist es ratsam, diesen speziellen Ernährungsplan zu verwenden und ihn vor und nach der Empfängnis einzuhalten.

Wenn Sie bereits schwanger sind und Angst vor dem Zuckergehalt haben, ist es nicht immer möglich, das Auftreten von Schwangerschaftsdiabetes zu verhindern. In einigen Fällen kann der oben genannte Ernährungsplan jedoch dazu beitragen, das Auftreten dieser Krankheit zu vermeiden..

Wenn die werdende Mutter eine von einem Ernährungsberater empfohlene Diät einhält, der sich mit Schwangerschaftsdiabetes auskennt, kann dieses Problem verhindert werden oder zumindest verhindern, dass sie schwerwiegender wird, und daher keine zusätzlichen Medikamente oder Insulininjektionen einnehmen. während der Schwangerschaft.

Wenn eine zukünftige Mutter über Diabetesprävention nachdenkt, versteht sie, dass dies für ihre Gesundheit wichtig ist.

Komplikationen

Es gibt auch Komplikationen für ein Kind mit Schwangerschaftsdiabetes, einschließlich der Möglichkeit einer Frühgeburt und eines übermäßig hohen Geburtsgewichts, was zu einem Kaiserschnitt und anderen unangenehmen Folgen führen kann..

Komplikationen aufgrund von Schwangerschaftsdiabetes sind eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Präeklampsie, Kinder mit einem höheren Körpergewicht und breiteren Schultern bei der Geburt, die einen Kaiserschnitt erfordern, und Totgeborene.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM)

In 80% der Fälle kommt es zu Komplikationen bei Mutter oder Fötus. Frauen entwickeln in 50% der Fälle eine Gestose. Darüber hinaus machen schwere Formen etwa 3% aus. Der Fötus erreicht zum Zeitpunkt der Geburt oft eine große Größe. Das Risiko einer Schädelverletzung mit eingeschränkter Gehirndurchblutung bei solchen Kindern liegt bei etwa 20%. Die Wahrscheinlichkeit eines Schlüsselbeinbruchs beträgt 19%. In 8% der Fälle tritt eine Erb-Lähmung auf. 5% der Kinder entwickeln eine schwere Asphyxie (Ersticken).

Nach der Geburt normalisiert sich der Kohlenhydratstoffwechsel wieder. Bei 50% der Frauen tritt jedoch nach 15 bis 20 Jahren nach der Krankheit ein manifestierter Typ-2-Diabetes mellitus auf.

Die Gründe

Sehr oft dauert die Krankheit lange ohne Symptome. Es wird zufällig entdeckt, da schwangere Frauen ständig Tests durchführen, einschließlich Blut auf Glukose. Am häufigsten wird die Pathologie im 2. Trimester festgestellt. Während dieser Zeit erreicht die Insulinresistenz ihren Höhepunkt.

Es gibt Fälle, in denen Diabetes während der Schwangerschaft im ersten Trimester festgestellt wird. Meistens handelt es sich jedoch nicht um Schwangerschaftsdiabetes, sondern um eine Manifestation einer Krankheit, die sich bereits vor der Empfängnis eines Kindes entwickelt hat.

Risikofaktoren für die Krankheit:

  • Vererbung - First-Line-Verwandte, die an Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels leiden;
  • Schwangerschaftsdiabetes in der Anamnese - als sich die Krankheit während einer früheren Schwangerschaft entwickelte;
  • Frauen mit hohem Glukosespiegel (aber nicht hoch genug, damit die Diagnose Diabetes bereits vor der Schwangerschaft gestellt werden kann);
  • Fettleibigkeit;
  • die Geburt des vorherigen Kindes mit einem Körpergewicht von mehr als 4 kg;
  • belastete Geburtsgeschichte (spontane Abtreibungen, Totgeburten, angeborene Fehlbildungen des Fötus);
  • Polyhydramnion;
  • erhöhte Prolaktinspiegel;
  • das Alter der Frau beträgt mehr als 35 Jahre;
  • Bluthochdruck;
  • schwere Gestose während einer früheren Schwangerschaft;
  • Eine wiederkehrende Vaginitis ist ein entzündlicher Prozess in der Vagina.

Die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft ist größtenteils charakteristisch für Frauen mit Übergewicht. Sie verringern die Anzahl der Insulinrezeptoren auf der Zelloberfläche. Die Insulinresistenz wird durch die Wirkung von Hormonen, die von der Plazenta produziert werden, verstärkt.

Diagnose

Bei Schwangerschaftsdiabetes erfolgt die Diagnose in zwei Phasen.

Die erste Phase dauert bis zu 24 Wochen. Beim ersten Arztbesuch (Therapeut, Endokrinologe oder Geburtshelfer-Gynäkologe) wird einer Frau eine der folgenden Studien zugewiesen:

  • Bestimmung der Nüchternglukose im venösen Blut. Es wird vor dem Hintergrund von 8-14 Stunden Fasten durchgeführt. Es ist möglich, im Rahmen einer biochemischen Blutuntersuchung zu forschen. Diabetes wird diagnostiziert, wenn die Glukose höher als 5,1 mmol / l ist. Wenn es unter 7 mmol / l liegt, wird ein Schwangerschaftsdiabetes festgestellt, und wenn es über 7 mmol / l liegt, wird im Verlauf weiterer Studien Diabetes mellitus Typ 1 oder 2 diagnostiziert.
  • Bewertung des Blutzuckers zu jeder Tageszeit. Normalerweise - nicht höher als 11,1 mmol / l.
  • Messung des glykierten Hämoglobinspiegels. Normalerweise sollte es nicht höher als 6,5% sein.

Wenn die Indikatoren dem offensichtlichen (zuerst entdeckten) Diabetes mellitus entsprechen, wird der Patient an einen Endokrinologen überwiesen. Ein weiteres diagnostisches Ziel ist die Bestimmung der Art des Diabetes mellitus..

Die zweite Phase der Diagnose erfolgt unter dem Begriff:

  • bei den meisten Frauen - 24-28 Wochen;
  • Die ideale Zeit für die Forschung ist 24-26 Wochen;
  • in Ausnahmefällen erlaubt - bis zu 32 Wochen.

Alle schwangeren Frauen erhalten einen Glukosetoleranztest. Dies ist ein Stresstest. Es handelt sich um die Verwendung einer Frau vor dem Hintergrund einer normalen Ernährung mit 75 g Glukose, gelöst in einem Glas warmem Wasser. Nach 1 und 2 Stunden wird Blut zur Analyse entnommen.

  • Messung des Körpergewichts einer schwangeren Frau;
  • Bestimmung des Blutdrucks;
  • Urinanalyse für Ketonkörper.

Welche Gefahr besteht für den Fötus, Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln??

Bei nicht kompensiertem Schwangerschaftsdiabetes kann sich der Fötus nicht normal entwickeln. Er hat eine Läsion des Zentralnervensystems. Es gibt eine Verzögerung in der fetalen Entwicklung. Der Bauch des Fötus ist vergrößert. Dies ist auf Ödeme der Bauchdecke sowie auf Hepatomegalie zurückzuführen.

Die Herzaktivität ändert sich. Das Herz ist vergrößert. Die Entwicklung der Brust ist beeinträchtigt.

Bei Schwangerschaftsdiabetes steigt oder sinkt die Glykämie. Die Frucht wächst auch ungleichmäßig. Entweder beschleunigt es seine Entwicklung oder verlangsamt es dann.

Die Hauptpathologien des Fötus, die sich infolge von Diabetes während der Schwangerschaft entwickeln:

  • Herzfehler;
  • Atemstörung;
  • erhöhtes Bilirubin und Gelbsucht;
  • überschüssige Blutzellen;
  • niedriges Kalzium im Blut.

Bei Schwangerschaftsdiabetes mellitus kann die Ursache für den Tod des Fötus eine Verletzung der Bildung von Tensiden in der Lunge sein. Dies sind Tenside, die die Alveolen auskleiden ("Säcke", in die beim Atmen Luft eindringt). Das Tensid verhindert, dass die Alveolen zusammenkleben, wodurch die normale Atmung unterstützt wird. Seine Produktion wird durch erhöhte Insulinspiegel gestört..

Sehr oft tritt während der Schwangerschaft mit Diabetes eine Frühgeburt auf. Dies trägt zu:

  • Präeklampsie;
  • Polyhydramnion;
  • Harnwegsinfektion.

Bei schwerem Schwangerschaftsdiabetes beträgt die Wahrscheinlichkeit einer pünktlichen physiologischen Entbindung nicht mehr als 20%. In 60% der Fälle beginnt die Wehen vorzeitig. In weiteren 20% der Fälle wird eine chirurgische Entbindung durchgeführt (Kaiserschnitt).

40% der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes haben vor der Entbindung einen Fruchtwasserausfluss. Meistens ist dies eine Folge infektiöser Komplikationen. Stoffwechselstörungen und Sauerstoffmangel im Gewebe entwickeln sich. Infolgedessen schwache Arbeitsaktivität bei 30% der Patienten.

Kinder von Müttern mit Diabetes geboren

Babys werden oft vorzeitig geboren. Und selbst wenn sie ein normales Körpergewicht haben, brauchen sie besondere Pflege. Sie gelten als verfrüht. Die Hauptaufgabe von Ärzten unmittelbar nach der Geburt eines Kindes ist:

  • Atemstörungen stoppen;
  • Wiederherstellung des normalen Blutzuckers (Kinder werden häufig mit Hypoglykämie geboren);
  • Schäden am Zentralnervensystem verhindern oder auftretende Störungen beseitigen;
  • Normalisieren Sie den pH-Wert des Blutes (Kinder von Müttern mit Diabetes werden häufig mit Azidose geboren - das heißt zu „saurem“ Blut)..

Wenn eine schwangere Frau einen durchschnittlichen täglichen Glukosespiegel im Blut von 7,2 mmol / l oder mehr hatte, ist das Risiko einer Makrosomie beim Kind hoch. Dies ist ein Zustand, bei dem das Körpergewicht bei der Geburt 4 kg überschreitet. Dies ist eine direkte Indikation für einen Kaiserschnitt. Gelegentlich fetale Unterernährung (zu klein). Es wird in 20% der Fälle beobachtet.

Eine häufige Komplikation des Kindes ist die diabetische Fetopathie. Diese Pathologie ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Besonderheiten des Aussehens des Babys, die sich in der Gebärmutter bilden. Die häufigsten phänotypischen Symptome solcher Kinder:

  • Mond Gesicht;
  • Schwellung der Weichteile;
  • vergrößerte Leber;
  • Fettleibigkeit;
  • verkürzter Hals;
  • große Menge an Haaren.

Oft sind einige Organe vergrößert, andere reduziert. Herz, Leber, Nieren und Nebennieren nehmen zu. Thymus und Gehirn sind reduziert.

Bei der Hälfte der geborenen Kinder ist der Glukosespiegel verringert oder erhöht. Sie entwickeln oft Gelbsucht oder toxisches Erythem. Kinder können langsamer zunehmen, wenn sie älter werden.

Merkmale der Referenz

Merkmale der Behandlung von Patienten mit Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft:

Einhaltung einer angemessenen Ernährung. Eine signifikante Einschränkung der Kohlenhydrate ist nicht erforderlich. Denn in diesem Fall liegt eine "hungrige" Ketose vor. Während des Stoffwechsels gebildete Ketonkörper reichern sich im Blut an. Sie werden als Energiequelle für Gehirn, Nieren und Muskeln verwendet. Gleichzeitig verschiebt sich der pH-Wert des Blutes auf die saure Seite. In den meisten Fällen wird die Ketoazidose vom Körper ausgeglichen. Bei Dekompensation treten jedoch Schläfrigkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und in den schwersten Fällen ein ketoazidotisches Koma auf.

Orale Hypoglykämika werden nicht verwendet. Sie sind in allen Schwangerschaftsperioden kontraindiziert. Nur Insulin kann zum Ausgleich von Glykämie verwendet werden..

Erhöhter Insulinbedarf. Bei Schwangerschaftsdiabetes in der Spätschwangerschaft ist es notwendig, die Dosierung der Medikamente sorgfältig zu überwachen. Weil der Insulinbedarf sehr schnell ansteigen kann, manchmal 2-3 mal.

Glykämische Kontrolle. Um die effektivste Behandlung auszuwählen, muss der Glukosespiegel siebenmal täglich gemessen werden. Dies wird von der Frau selbst gemacht. Es misst den Glukosespiegel vor den Mahlzeiten, 1 Stunde nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen. Diese Kontrolle stellt sicher, dass die Behandlungsziele erreicht werden. Und die Ziele sind, dass der Blutzucker vor den Mahlzeiten oder vor dem Schlafengehen nicht mehr als 5,1 mmol / l und 1 Stunde nach dem Essen nicht mehr als 7 mmol / l betragen sollte.

Ketonurie-Kontrolle. Von besonderer Bedeutung in den frühen Stadien der Schwangerschaft sowie nach 30 Wochen. Die Ketonspiegel im Urin werden gemessen..

Kontrolle von glykiertem Hämoglobin. Dieser Indikator spiegelt wider, wie angemessen die Behandlung in den letzten 3 Monaten war. Sie sollte nicht mehr als 6% betragen. Bei Schwangerschaftsdiabetes mellitus wird glykiertes Hämoglobin 1 Mal pro Trimester gemessen.

Eine Umfrage unter Ärzten. Eine Frau mit Schwangerschaftsdiabetes muss sich alle 3 Monate einer Augenarztuntersuchung unterziehen. Im Falle einer Retinopathie wird sofort eine Netzhautkoagulation durchgeführt. Die Patientin wird von einem Geburtshelfer-Gynäkologen und einem Diabetologen oder Endokrinologen beobachtet. Sie braucht regelmäßige Messungen von Körpergewicht und Blutdruck. Eine Urinanalyse wird durchgeführt. Eine Patientin mit manifestem Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft unterzieht sich alle zwei Wochen diesen Studien. Und nach 34 Wochen - alle 7 Tage.

Behandlung

Schwangerschaftsdiabetes mellitus während der Schwangerschaft erfordert eine Behandlung. Es hilft, Komplikationen während der Schwangerschaft und eine beeinträchtigte Entwicklung des Fötus zu vermeiden. Wichtige Empfehlungen für eine schwangere Frau:

Ernährung. Es sollte kalorienreich sein. Alle einfachen Kohlenhydrate sind ausgeschlossen (süßes Essen). Aber komplexe bleiben übrig (dies sind Getreide, Kartoffeln, Gemüse usw.). Mahlzeiten - 5-6 mal am Tag. Wenn Ketonkörper im Urin auftreten, ist eine zusätzliche Mahlzeit nachts oder unmittelbar vor dem Schlafengehen möglich..

Körperliche Bewegung. Mindestens 150 Minuten pro Woche. Normalerweise empfehlen wir zu Fuß oder zu schwimmen..

Insulintherapie. Es ist erforderlich, wenn innerhalb von 2 Wochen Ernährung und körperliche Aktivität nicht zur Erreichung der Blutzuckerziele geführt haben. Darüber hinaus ist die Indikation für die Verschreibung von Insulin der Nachweis von Anzeichen einer fetalen diabetischen Fetopathie durch Ultraschall. Es entwickelt sich nur vor dem Hintergrund chronisch erhöhter Glukosespiegel..

Nach der Geburt

Nach der Geburt wird Insulin abgesagt. Während der ersten drei Tage wird die Glukose im venösen Blut überwacht.

Selbst bei normalen Ergebnissen wird eine weitere Beobachtung durch den Endokrinologen empfohlen. Weil Frauen, die während der Schwangerschaft Schwangerschaftsdiabetes hatten, ein hohes Risiko für den zukünftigen Kohlenhydratstoffwechsel haben. Grundsätzlich entwickeln diese Frauen mit zunehmendem Alter Typ-2-Diabetes. Dies geschieht schneller, wenn der Patient übergewichtig ist..

Es wird empfohlen, die nächste Kontrolle des Glukosespiegels 3-6 Monate nach der Geburt durchzuführen. Ein Glukosetoleranztest wird ebenfalls durchgeführt. Die Untersuchung des Glukosespiegels wird 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Glukose durchgeführt.

Bei Übergewicht wird Frauen eine Diät verschrieben, um ein optimales Gewicht zu erreichen. Dies verhindert Typ-2-Diabetes oder verzögert seine Entwicklung. Dem Patienten wird empfohlen, süße und fetthaltige Lebensmittel auszuschließen. Die Diät sollte mehr Obst und Gemüse haben. Körperliche Aktivität wird ebenfalls empfohlen..

Der örtliche Kinderarzt wird über das erhöhte Risiko informiert, bei einem Kind an Diabetes zu erkranken. Daher wird er auch überwacht.

Schwangerer Diabetes: Empfehlungen und Tagebuch

  • 29. November 2019

Die Konsultationen werden von den Mitarbeitern der Abteilung für Endokrinologie und Diabetologie der Fakultät für berufliche Weiterbildung der Autonomen Bildungseinrichtung des Bundes "Russische Nationale Forschungsmedizinische Universität, benannt nach N. I. Pirogov" des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation durchgeführt.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus ist eine Krankheit, die durch Hyperglykämie (einen Anstieg des Blutzuckers) gekennzeichnet ist und erstmals während der Schwangerschaft festgestellt wurde. Am häufigsten normalisiert sich die Glykämie einer Frau nach der Geburt, es besteht jedoch ein hohes Risiko, in späteren Schwangerschaften und in der Zukunft an Diabetes zu erkranken.

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft ist in Russland und der ganzen Welt eine recht häufige Krankheit. Die Häufigkeit des Auftretens von Hyperglykämie während der Schwangerschaft beträgt laut internationalen Studien bis zu 18%.

Eine Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels kann bei jeder schwangeren Frau auftreten, wobei die hormonellen und metabolischen Veränderungen berücksichtigt werden, die nacheinander in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft auftreten. Das höchste Risiko für Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen mit:

  • Übergewichtig / fettleibig und über 25 Jahre alt;
  • Das Vorhandensein von Diabetes in der unmittelbaren Familie;
  • Eine vor dieser Schwangerschaft festgestellte Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels (beeinträchtigte Glukosetoleranz, beeinträchtigte Nüchternglukose, Schwangerschaftsdiabetes in früheren Schwangerschaften;
  • Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4000 g).

Bei einer gesunden schwangeren Frau kommt es zur Überwindung der physiologischen Insulinresistenz und zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels in der Schwangerschaft zu einem kompensatorischen Anstieg der Insulinsekretion durch die Bauchspeicheldrüse um etwa das Dreifache (die Masse der Beta-Zellen steigt um 10-15%). Bei schwangeren Frauen, insbesondere bei Vorliegen einer erblichen Veranlagung für Diabetes mellitus, Fettleibigkeit (BMI über 30 kg / m 2) usw., ermöglicht die vorhandene Insulinsekretion jedoch nicht immer die Überwindung der physiologischen Insulinresistenz, die sich in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft entwickelt. Dies führt zu einem Anstieg des Blutzuckers und zur Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes. Mit einem Blutstrom wird Glukose sofort und ungehindert durch die Plazenta zum Fötus geleitet, was zur Entwicklung seines eigenen Insulins beiträgt. Das Insulin des Fötus, das einen „wachstumsähnlichen“ Effekt hat, führt zu einer Stimulierung des Wachstums seiner inneren Organe vor dem Hintergrund einer Verlangsamung ihrer Funktionsentwicklung, und ab der 28. Schwangerschaftswoche wird im subkutanen Depot überschüssige Glukose von der Mutter durch sein Insulin in Form von Fett abgelagert.

Infolgedessen beeinträchtigt eine mütterliche chronische Hyperglykämie die Entwicklung des Fetus und führt zur Bildung der sogenannten „diabetischen Fetopathie“. Dies sind fetale Erkrankungen, die ab der 12. Woche des fetalen Lebens vor der Geburt auftreten:

  • Großes Gewicht des Fötus; Verletzung der Proportionen des Körpers - ein großer Bauch, ein breiter Schultergürtel und kleine Gliedmaßen;
  • Fortschritt der intrauterinen Entwicklung - mit Ultraschall eine Zunahme der Hauptdimensionen des Fetus im Vergleich zum Gestationsalter;
  • Schwellung des Gewebes und des Unterhautfetts des Fötus;
  • Chronische fetale Hypoxie (beeinträchtigte Durchblutung der Plazenta infolge einer anhaltenden unkompensierten Hyperglykämie bei einer schwangeren Frau);
  • Verzögerte Bildung von Lungengewebe;
  • Geburtsverletzung;
  • Hohes Risiko für perinatale Mortalität.

Bei der Geburt treffen sich Kinder mit diabetischer Fetopathie häufiger:

  • Makrosomie (Neugeborenengewicht ≥ 4000 g, Schlick ≥ 90 Perzentil bei Frühschwangerschaft);
  • Verletzung der Anpassung an das extrauterine Leben, die sich in der Unreife des Neugeborenen auch bei Vollzeitschwangerschaft und seiner Größe äußert;
  • Atemstörung;
  • Erstickung;
  • Hypoglykämie des Neugeborenen;
  • Organomegalie (Vergrößerung von Milz, Leber, Herz, Bauchspeicheldrüse);
  • Kardiomyopathie (primäre Schädigung des Herzmuskels);
  • Gelbsucht;
  • Verstöße im Blutgerinnungssystem, der Gehalt an roten Blutkörperchen (roten Blutkörperchen) im Blut steigt an;
  • Stoffwechselstörungen (niedrige Glukose, Kalzium, Kalium, Blutmagnesium).

Bei Kindern, die von Müttern mit nicht diagnostiziertem, nicht kompensiertem Schwangerschaftsdiabetes geboren wurden, ist Folgendes häufiger:

  • Neurologische Erkrankungen (Zerebralparese, Epilepsie) aufgrund von Geburtsverletzungen;
  • Während der Pubertät und anschließend erhöhtem Risiko für Fettleibigkeit, Stoffwechselstörungen (insbesondere Kohlenhydratstoffwechsel), Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Seitens der schwangeren Frau mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus sind häufiger:

  • Polyhydramnion;
  • Harnwegsinfektion;
  • Toxikose der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (ein pathologischer Zustand, der sich in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft entwickelt und sich durch das Auftreten von Ödemen und erhöhtem Blutdruck manifestiert);
  • Präeklampsie, Eklampsie;
  • Frühgeburt;
  • Anomalien der Arbeit;
  • Geburtsverletzung;
  • Kaiserschnitt.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus weist keine klinischen Manifestationen im Zusammenhang mit Hyperglykämie auf (trockener Mund, Durst, erhöhte Urinausscheidung pro Tag, Juckreiz usw.). Daher ist eine aktive Erkennung dieser Krankheit bei allen schwangeren Frauen erforderlich.

Analyse und Forschung zu Schwangerschaftsdiabetes

Alle schwangeren Frauen müssen die Glukose im venösen Nüchternblutplasma in einem Labor vor dem Hintergrund einer normalen Ernährung und körperlichen Aktivität untersuchen, wenn sie sich spätestens 24 Wochen nach der Schwangerschaft an eine Geburtsklinik oder ein Perinatalzentrum wenden.

Wenn die Ergebnisse der Studie normalen Indikatoren während der Schwangerschaft entsprechen, ist ein oraler Glukosetoleranztest - PHTT ("Stresstest" mit 75 g Glukose) für die 24. bis 28. Schwangerschaftswoche obligatorisch, um mögliche Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels aktiv zu identifizieren.

PGTT mit 75 g Glukose ist der sicherste und einzige diagnostische Test zum Nachweis von Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels während der Schwangerschaft..

Regeln für die Durchführung von PGTT

  • PGTT wird vor dem Hintergrund einer normalen Ernährung (mindestens 150 g Kohlenhydrate pro Tag) und körperlicher Aktivität mindestens 3 Tage vor der Studie durchgeführt.
  • Der Test wird morgens auf nüchternen Magen nach 8-14 Stunden Nachtfasten durchgeführt;
  • Die letzte Mahlzeit sollte unbedingt mindestens 30-50 g Kohlenhydrate enthalten;
  • Das Trinken von klarem Wasser ist nicht verboten.
  • Während des Tests sollte der Patient sitzen;
  • Arzneimittel, die den Blutzuckerspiegel beeinflussen (Multivitamine und Eisenpräparate, die Kohlenhydrate, Glukokortikoide, β-Blocker enthalten), sollten nach Möglichkeit nach dem Test eingenommen werden.
  • Die Bestimmung der venösen Plasmaglukose erfolgt nur im Labor mit biochemischen Analysegeräten oder Glukoseanalysatoren. Die Verwendung von tragbaren Selbstüberwachungswerkzeugen (Glukometern) für den Test ist verboten.

PGTT-Implementierungsphasen

Nach der Entnahme der ersten Probe venösen Blutplasmas auf leeren Magen trinkt der Patient 5 Minuten lang eine Glucoselösung, die aus 75 g trockener Glucose, gelöst in 250-300 ml stillem Trinkwasser, oder 82,5 mg Glucosemonohydrat besteht. Das Starten von Glukose wird als Beginn des Tests angesehen..

Die folgenden Blutproben zur Bestimmung des Glukosespiegels von venösem Plasma werden 1 und 2 Stunden nach der Glukosebeladung entnommen.

Venöse Plasmaglukosestandards für schwangere Frauen:

Die schrecklichen Folgen von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft treten viele Veränderungen im Körper einer Frau auf, der hormonelle Hintergrund und verschiedene biochemische Parameter ändern sich. In den meisten Fällen ist dies ein normaler und natürlicher Prozess, da der Körper wieder aufgebaut wird. Es gibt jedoch solche Indikatoren, die genau überwacht werden sollten, da ihre Abweichung von der Norm mit ernsthaften Risiken für die zukünftige Mutter und ihr Baby verbunden ist. Einer dieser Indikatoren ist der Blutzuckerspiegel, der selbst bei Frauen, bei denen vorher alles in Ordnung war, plötzlich ansteigen kann.

GDM aufgrund von Schwangerschaftsursachen

Dies ist ein Anstieg des Zuckers, der während der Schwangerschaft diagnostiziert wird. Dieses Phänomen kann sowohl bei gesunden Frauen auftreten, die zuvor keine ähnlichen Probleme hatten, als auch bei Frauen mit Diabetes oder Prädiabetes. Der Grund ist, dass Körperzellen ihre Empfindlichkeit gegenüber Insulin verlieren. Dies wird häufig durch hormonelle Veränderungen verursacht, die im Körper der werdenden Mutter auftreten.

Erhöhte Zuckerwerte während der Schwangerschaft stellen nicht nur eine Bedrohung für die Frau dar, sondern auch für das ungeborene Baby. Wenn es entdeckt wird, müssen Ärzte Maßnahmen ergreifen und eine Frau - befolgen Sie ihre Anweisungen.

Zeichen

Die Hinterlist von GDM liegt in der Tatsache, dass es bei vielen schwangeren Frauen überhaupt ohne Symptome auftritt. Nur Frauen mit Diabetes oder hohem Blutzucker können ernsthaft in Betracht ziehen, ihre Werte während der Schwangerschaft zu überprüfen..

Die Mehrheit führt jedoch alle gesundheitlichen Veränderungen auf ihre eigene interessante Position zurück. Die Messung des Blutzuckerspiegels auch bei gesunden Frauen, die damit keine Probleme hatten, während der Geburt ist obligatorisch. Deshalb ist es notwendig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, sich allen geplanten Untersuchungen zu unterziehen und Tests durchzuführen, um diesen Moment nicht zu verpassen, da die Folgen schwerwiegend sein können.

Diagnose

Wenn Sie das Standardschema auch während der Erstbehandlung befolgen, wenn die schwangere Frau registriert ist, wird ihr empfohlen, ihren Blutzuckerspiegel zu überprüfen. Wenn dann alles in Ordnung ist, besteht eine Frau für einen Zeitraum von 24 bis 28 Wochen einen zusätzlichen Screening-Test, der mehrere Stunden dauert.

Zunächst wird eine Analyse ohne Belastung durchgeführt - von einer Vene auf einen leeren Magen. Dann geben sie ihr einen Drink mit sehr süßem Wasser und sie besteht die Analyse in einer Stunde. Wieder fließt Blut aus einer Vene. Mit diesem Test können Sie bewerten, wie effizient und schnell Glukose absorbiert wird..

Die Folgen von Schwangerschaftsdiabetes für Frauen und Kinder

Wenn bei Frauen nichts mit GDM gemacht wird, ist das Risiko von Gestosen und Komplikationen während des Geburtsprozesses hoch. Typ 1 oder Typ 2 Diabetes kann sehr hoch sein..

Für das Baby ist GDM auch nicht nützlich. Aufgrund der großen Menge an ankommender Glukose wird der Wachstumsprozess stimuliert, sodass das Gewicht eines Neugeborenen 4 oder mehr Kilogramm erreichen kann, was auch zu komplizierten Geburten und Geburtsverletzungen führen kann. Diese Kinder haben ein erhöhtes Risiko für Fettleibigkeit bei Jugendlichen.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs mit GDM

Tatsache ist, dass die Symptomatik nicht sehr ausgeprägt ist und die meisten Frauen die vielen Anzeichen von GDM auf die Schwangerschaft selbst zurückführen. Komplikationen können näher an der Geburt auftreten. Es kann eine schwierige und längere Geburt sein, besonders wenn der Fötus groß ist.

Im Allgemeinen gibt es keine starken Unterschiede in der Einstellung des GDS, wenn alles rechtzeitig entdeckt und geeignete Maßnahmen ergriffen werden. Im Fall von GDM kann eine Frau sehr stark an Gewicht zunehmen, wenn keine geeigneten Maßnahmen ergriffen wurden. Auch das Kind wird viel Gewicht haben. Vorzeitige Wehen können ausgelöst werden..

Behandlungsmethoden

Daher gibt es keine medikamentöse Behandlung, es sei denn, der Zuckergehalt ist himmelhoch. Eine leichte Erhöhung des Pegels kann eingestellt werden mit:

  • spezielle Diät;
  • physische Aktivität;
  • regelmäßige Überwachung des Blutzuckers.

Einer Frau wird eine strenge Diät verschrieben. Für viele ist es schwierig, sich daran zu halten, insbesondere während der Schwangerschaft, wenn es schwierig ist, ihre gastronomischen Wünsche zu kontrollieren. Aber um der Gesundheit des Kindes und seiner eigenen willen muss dies getan werden.

Verhütung

Wenn das Risiko einer Zuckerzunahme besteht, ist es besser, sich vor der Schwangerschaft darum zu kümmern und Ihre Ernährung zu normalisieren. Sie können gemäßigten Sport treiben, Gewicht verlieren, falls verfügbar. Überprüfen Sie Ihren Zuckergehalt im Voraus und stellen Sie sicher, dass alles normal ist..

Andernfalls muss es nach Möglichkeit normalisiert werden. Und schließlich besteht keine Notwendigkeit, während der Schwangerschaft einen häufigen Fehler zu machen, wenn eine Frau versucht, zu zweit zu essen. Es ist unmöglich, das Volumen und die Kalorienaufnahme von Nahrungsmitteln stark zu erhöhen.

Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft: Diät- und Probenmenü

Ärzte empfehlen, diese Richtlinien zu befolgen:

  1. Sie müssen oft 5-6 mal am Tag essen. Die Portionen sollten jedoch nicht zu groß sein. Verwechseln Sie sie nicht mit den Portionen, die von nicht schwangeren Frauen beim Abnehmen eingenommen werden. Sie sollten nicht zu klein, aber nicht zu groß sein.
  2. Sie sollten auf schnelle Kohlenhydrate verzichten, die leicht aufgenommen werden und den Blutzucker drastisch erhöhen. Solche Produkte umfassen Mehlprodukte, jede Art von Kartoffeln, Süßigkeiten und Süßgetränken, einschließlich natürlicher Fruchtsäfte.
  3. Es ist 1 Stunde nach jeder Mahlzeit erforderlich, ein Glukometer zu Hause zu verwenden, um die Glukose zu messen.

Ein ungefähres Menü einer schwangeren Frau mit GDM:

  1. Frühstück. Haferflocken auf Wasser, ein Sandwich aus Vollkornbrot und Würstchen, Kräutertee ohne Zucker.
  2. Snack (Mittagessen). Gebackener grüner Apfel.
  3. Mittagessen. Gekochtes mageres Fleisch, Gemüsesalat oder Suppe.
  4. Ein Nachmittagssnack. Nüsse, fettarmer Hüttenkäse.
  5. Abendessen. Gedämpfter Fisch, Gemüse, ungesüßter Tee.

Sie können mit dem Menü experimentieren, vor allem, vergessen Sie nicht über verbotene Produkte, zählen Sie Kalorien.

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Geburt und GDM

Wie oben erwähnt, kann GDM zu Komplikationen während der Geburt führen. Sie können verfrüht sein. Obwohl es für eine Frau nicht ungewöhnlich ist, es zu übertreiben. Das große Gewicht des Kindes, das auch eine Folge von GDM ist, erschwert den Geburtsprozess weiter.

In einigen schweren Fällen, in denen klar ist, dass eine natürliche Geburt unmöglich oder gefährlich ist, wird die Entscheidung für einen Kaiserschnitt getroffen.

Bewertungen

Anna Nemova, Kirishi

Während der dritten Schwangerschaft wurde GDM durchgeführt. Obwohl der gleiche Zuckergehalt von 5,2-5,4 während der ersten Schwangerschaften war. Aus irgendeinem Grund waren die Ärzte nicht besonders daran interessiert. Und die Ärzte sind die gleichen wie meine ersten beiden Schwangerschaften. Vielleicht wussten sie dann nichts über die Diagnose, obwohl ich nicht so alt bin und als erster vor relativ kurzer Zeit geboren habe. Verbotene süße, stärkehaltige Lebensmittel. Ich habe sowieso heimlich gegessen. Ich wollte wirklich. Alle leben und es geht ihnen gut. Das Baby wurde mit normalem Zuckergehalt geboren. Weder er noch ich haben Diabetes. Im Allgemeinen ist das alles seltsam.

Ich hatte dies während meiner ersten Schwangerschaft. Das Kind hat nie berichtet ((((Die Ärzte haben die Diagnose verpasst). Jetzt haben sie eine neue Schwangerschaft. Sie setzen Schwangerschaftsdiabetes ein, beschränken ihre Ernährung durch Entfernen von Süßigkeiten, Mehl, getrockneten Früchten und Fruktose. Zucker wird oft überprüft. Solange Pah-Pah, ist alles in Ordnung. Was ist die Gefahr von Schwangerschaftszucker? Diabetes während der Schwangerschaft wurde von einem beobachtenden Geburtshelfer-Gynäkologen berichtet..

Meine Mutter hat Diabetes. Deshalb überprüften sie mich sofort auf Zucker, verschrieben mir eine Diät. Zucker wurde ohne Last und mit Last getestet. Ich habe mich nicht an eine bestimmte Diät gehalten, obwohl ich sie nicht mit verbotenen Produkten übertrieben habe, weil ich nicht wollte. Alles lief gut.

Video "Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen"

Schwangerschaftsdiabetes in der Schwangerschaft

Schwangerschaftsdiabetes ist eine Art von Diabetes, die ausschließlich bei Frauen während der Schwangerschaft auftritt. Nach der Geburt, nach einiger Zeit, stirbt er normalerweise. Wenn eine solche Störung jedoch nicht behandelt oder begonnen wird, kann sich das Problem in eine schwere Krankheit verwandeln - Typ-2-Diabetes (und dies ist eine Menge Schwierigkeiten und unangenehme Folgen)..

Jede Frau mit Schwangerschaftsbeginn wird in der Geburtsklinik am Wohnort registriert. Aus diesem Grund wird während des gesamten Zeitraums der Geburt eines Kindes die Gesundheit der Frau und ihres Fötus von Spezialisten überwacht, und eine regelmäßige Überwachung der Blut- und Urintests ist für die Überwachung obligatorisch.

Wenn plötzlich ein Anstieg des Glukosespiegels im Urin oder Blut festgestellt wird, sollte ein einziger solcher Fall keine Panik oder Angst hervorrufen, da dies für schwangere Frauen als physiologische Norm angesehen wird. Wenn die Testergebnisse mehr als zwei solcher Fälle zeigten, bei denen Glukosurie (Zucker im Urin) oder Hyperglykämie (Blutzucker) nach dem Essen nicht festgestellt wurde (was als normal angesehen wird), aber in den Tests auf nüchternen Magen durchgeführt wurde, können wir bereits über Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen sprechen.

Ursachen von Schwangerschaftsdiabetes, Risiko und Symptome

Laut Statistik leiden ungefähr 10% der Frauen während der Schwangerschaft an Komplikationen, und unter ihnen gibt es eine bestimmte Risikogruppe, die Schwangerschaftsdiabetes verursachen kann. Dazu gehören Frauen:

  • mit einer genetischen Veranlagung,
  • übergewichtig oder fettleibig,
  • mit Ovarialkrankheit (z. B. polyzystisch),
  • mit Schwangerschaft und Geburt nach dem 30. Lebensjahr,
  • mit früheren Geburten begleitet von Schwangerschaftsdiabetes.

Es kann mehrere Gründe für das Auftreten von GDM geben, dies tritt jedoch hauptsächlich aufgrund einer beeinträchtigten Glukosetreue auf (wie bei Typ-2-Diabetes). Dies ist auf die erhöhte Belastung der Bauchspeicheldrüse bei schwangeren Frauen zurückzuführen, die möglicherweise nicht mit der Insulinproduktion fertig wird, nämlich den normalen Zuckergehalt im Körper steuert. Der "Schuldige" dieser Situation ist die Plazenta, die Hormone freisetzt, die Insulin widerstehen, während sie den Glukosespiegel erhöht (Insulinresistenz).

Die „Konfrontation“ von Plazentahormonen mit Insulin tritt normalerweise in der 28. bis 36. Schwangerschaftswoche auf. Dies geschieht in der Regel aufgrund einer Abnahme der körperlichen Aktivität, was auch durch die natürliche Gewichtszunahme während der Schwangerschaft erklärt wird.

Die Symptome von Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft sind dieselben wie bei Typ-2-Diabetes:

  • Erhöhter Durst,
  • Appetitlosigkeit oder ständiger Hunger,
  • Beschwerden durch häufiges Wasserlassen,
  • möglicherweise erhöhter Blutdruck,
  • Sehbehinderung (verschwommenes) Sehen.

Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome vorliegt oder Sie einem Risiko ausgesetzt sind, informieren Sie Ihren Gynäkologen darüber, damit er Sie auf GDM untersucht. Die endgültige Diagnose wird nicht nur bei Vorhandensein eines oder mehrerer Symptome gestellt, sondern auch auf der Grundlage von Tests, die korrekt bestanden werden müssen. Dazu müssen Sie Produkte essen, die auf Ihrer Tageskarte stehen (ändern Sie sie nicht, bevor Sie den Test durchführen!) Und einen vertrauten Lebensstil führen.

Die Norm für schwangere Frauen sind Indikatoren:

  • 4-5,19 mmol / Liter - auf nüchternen Magen,
  • nicht mehr als 7 mmol / Liter - 2 Stunden nach einer Mahlzeit.

Für zweifelhafte Ergebnisse (d. H. Einen leichten Anstieg) wird ein Glukosebelastungstest durchgeführt (5 Minuten nach dem Fastentest trinkt der Patient ein Glas Wasser, in dem 75 g trockene Glukose gelöst sind) - um die mögliche Diagnose von GDM genau zu bestimmen.

Schwangerschaftsdiabetes

Was ist gefährlicher Schwangerschaftsdiabetes während der Schwangerschaft? Diagnose von GDM und Behandlung.

In der Schwangerschaft können sich chronische Krankheiten verschlimmern oder Anzeichen von bisher unbekannten Problemen auftreten. Schwangerschaftsdiabetes kann ein Problem sein..

Nach der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation ist „Schwangerschaftsdiabetes“ Diabetes mellitus, der während der Schwangerschaft festgestellt wird, sowie eine beeinträchtigte Glukosetoleranz (Glukosewahrnehmung durch den Körper), die ebenfalls während dieses Zeitraums festgestellt wird. Ursache ist die verminderte Empfindlichkeit der Zellen gegenüber ihrem eigenen Insulin (Insulinresistenz), die mit einem hohen Gehalt an Schwangerschaftshormonen im Blut verbunden ist. Nach der Geburt normalisiert sich der Blutzuckerspiegel meist wieder. Die Wahrscheinlichkeit, während der Schwangerschaft Typ-1- und Typ-2-Diabetes zu entwickeln, kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Die Diagnose dieser Krankheiten erfolgt nach der Geburt..

Bei der Analyse von Daten aus mehreren Studien kamen die Ärzte zu dem Schluss, dass mehr als 50% der schwangeren Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes später im Leben einen echten Diabetes entwickeln..

Was sind die Risikofaktoren für die Entwicklung von GDM?

  • Übergewicht, Fettleibigkeit
  • Relativer Diabetes in der unmittelbaren Familie
  • Schwangeres Alter über 30 Jahre
  • Belastete Geburtsgeschichte:
  • Das vorherige Kind wurde mit einem Gewicht von mehr als 4000 Gramm geboren
  • GDM in einer früheren Schwangerschaft
  • Chronische Fehlgeburten (frühe und späte Fehlgeburten)
  • Polyhydramnion
  • Totgeburt
  • Missbildungen bei früheren Kindern

Warum Schwangerschaftsdiabetes gefährlich ist?

Schwangerschaftsdiabetes tritt in den meisten klinischen Situationen zwischen der 16. und 32. Schwangerschaftswoche auf. Abnormalitäten des Kohlenhydratstoffwechsels, die früher festgestellt wurden, sprechen in der Regel von zuvor unbemerkten pregestationalen ("vorschwangeren") Diabetes.

Natürlich ist es besser, vor der Schwangerschaft etwas über chronische Krankheiten zu lernen, und dann wird es möglich sein, diese so weit wie möglich zu kompensieren. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte dringend, eine Schwangerschaft zu planen. In Bezug auf die Vorbereitung auf die Schwangerschaft wird eine Frau allen grundlegenden Untersuchungen unterzogen, einschließlich der Identifizierung von Diabetes. Wenn Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel festgestellt werden, wird der Arzt eine Behandlung verschreiben, Empfehlungen geben, und die zukünftige Schwangerschaft wird sicher verlaufen, und das Baby wird gesund geboren.

Die Hauptbedingung für die Behandlung einer durch Diabetes komplizierten Schwangerschaft (sowohl in der Schwangerschaft als auch in anderen Formen) ist die Aufrechterhaltung des Blutzuckerspiegels im normalen Bereich (3,5-5,5 mmol / l). Ansonsten sind Mutter und Baby in sehr schwierigen Verhältnissen.

Was bedroht Mama? Mögliche Frühgeburten und Totgeburten. Ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Gestose (mit Diabetes tritt häufiger und früher auf - bis zu 30 Wochen), einer Hydramnion und damit einer fetoplazentaren Insuffizienz und einer fetalen Unterernährung. Mögliche Entwicklung einer diabetischen Ketoazidose (ein Zustand, bei dem die Glukose und die Konzentration der Ketonkörper im Blut stark ansteigen), Infektionen des Genitaltrakts, die zweimal häufiger registriert werden und eine Infektion des Fötus und eine Frühgeburt verursachen. Es ist auch möglich, dass Mikroangiopathien fortschreiten, was zu einer Beeinträchtigung des Sehvermögens, der Nierenfunktion, einer Beeinträchtigung des Blutflusses durch die Gefäße der Plazenta und anderen führt. Eine Frau kann eine Schwäche in der Wehen entwickeln, die in Kombination mit einem klinisch schmalen Becken und einem großen Fötus die Entbindung durch einen Kaiserschnitt unvermeidlich macht. Bei Frauen mit Diabetes sind infektiöse Komplikationen in der Zeit nach der Geburt häufiger.

Gefahren für das Baby

Die Merkmale des Kohlenhydratstoffwechsels zwischen Mutter und Kind sind derart, dass der Fötus Glukose von der Mutter erhält, jedoch kein Insulin. Eine Hyperglykämie (übermäßige Glukose), insbesondere im ersten Trimester, wenn der Fötus noch kein eigenes Insulin hat, führt daher zur Entwicklung verschiedener fetaler Missbildungen. Nach 12 Wochen, wenn der Körper des zukünftigen Babys sein Insulin entwickelt, entwickelt sich eine Hyperinsulinämie, die die Entwicklung von Asphyxie und Verletzungen bei Geburt, Atemnot (Atemnotsyndrom) und hypoglykämischen Zuständen von Neugeborenen bedroht.

Gibt es eine Möglichkeit, diese Schwierigkeiten zu verhindern? Ja. Die Hauptsache ist das Bewusstsein für das Problem und seine rechtzeitige Korrektur.

Diagnose von GDM während der Schwangerschaft

Der erste Punkt bei der Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes ist die Beurteilung des Risikos seiner Entwicklung. Bei der Registrierung einer Frau für die Registrierung in einer Geburtsklinik werden eine Reihe von Indikatoren bewertet, z. B. Alter und Gewicht der schwangeren Frau, Geburtsgeschichte (Vorhandensein von Schwangerschaftsdiabetes während früherer Schwangerschaften, Geburt von Kindern mit einem Gewicht von mehr als 4 kg, Totgeburt und andere), Familienanamnese (Vorhandensein von Diabetes in) Verwandte) und so weiter. Die folgende Tabelle wird ausgefüllt:

ParameterHohes RisikoModerates RisikoNiedriges Risiko
Frau über 30 Jahre altJa NeinJaWeniger als 30
Typ-2-Diabetes bei nahen VerwandtenJaNeinNein
Geschichte der GDSJaNeinNein
Eingeschränkt Glukose verträglichJaNeinNein
Glukosurie während einer früheren oder gegebenen SchwangerschaftJaJa NeinNein
Geschichte von Hydramnion und großen FrüchtenJa NeinJaNein
Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4000 g oder Totgeburt in der GeschichteJa NeinJaNein
Schnelle Gewichtszunahme während dieser SchwangerschaftJa NeinJaNein
Übergewicht (> 20% des Ideals)JaJaNein

Beachten Sie den Parameter "Geburt eines Kindes mit einem Gewicht von mehr als 4 kg". Es ist kein Zufall, dass es in die Risikobewertung von Schwangerschaftsdiabetes einbezogen wird. Die Geburt eines solchen Babys kann in Zukunft auf die Entwicklung von echtem Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes hinweisen. Daher ist es im zukünftigen Moment der Empfängnis notwendig, den Blutzucker zu planen und ständig zu überwachen.

Nachdem der Arzt das Risiko für die Entwicklung von Diabetes ermittelt hat, wählt er die Taktik des Managements.

Der zweite Schritt ist die Blutentnahme zur Bestimmung des Zuckergehalts, die während der Schwangerschaft mehrmals durchgeführt werden sollte. Wenn der Glukosegehalt mindestens einmal 5 mmol / l überschritten hat, wird eine weitere Untersuchung durchgeführt, nämlich der Glukosetoleranztest.

Wann wird ein Test als positiv angesehen? Bei der Durchführung eines Tests mit einer Belastung von 50 g Glukose wird die Glykämie auf nüchternen Magen und nach 1 Stunde beurteilt. Wenn die Nüchternglukose 5,3 mmol / l überschreitet und der Wert nach 1 Stunde höher als 7,8 mmol / l ist, sollte ein Test mit 100 g Glukose verordnet werden.

Schwangerschaftsdiabetes mellitus wird diagnostiziert, wenn die Nüchternglukose mehr als 5,3 mmol / l beträgt, nach 1 Stunde mehr als 10,0 mmol / l, nach 2 Stunden mehr als 8,6 mmol / l und nach 3 Stunden mehr als 7,8 mmol / l. Wichtig: Eine Erhöhung nur eines der Indikatoren führt nicht zu einer Diagnose. In diesem Fall muss der Test nach 2 Wochen erneut wiederholt werden. Ein Anstieg von 2 oder mehr Indikatoren weist also auf Diabetes hin.

Testregeln:

  1. 3 Tage vor der Untersuchung ernährt sich die schwangere Frau normal und hält an ihrer üblichen körperlichen Aktivität fest
  2. Der Test wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt (nach mindestens 8-stündigem nächtlichen Fasten).
  3. Nach der Entnahme einer Blutprobe auf nüchternen Magen sollte der Patient 5 Minuten lang eine Glukoselösung trinken, die aus 75 g trockener Glukose in 250-300 ml Wasser besteht. Eine zweite Blutprobe zur Bestimmung des Blutzuckers wird 2 Stunden nach der Glukosebeladung entnommen..

Normale Glykämiewerte:

  1. Nüchternglykämie - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. Glykämie vor den Mahlzeiten (basal) 3,6-6,7 mmol / l;
  3. Glykämie 2 Stunden nach dem Essen 5,0-7,8 mmol / l;
  4. Glykämie vor dem Schlafengehen 4,5-5,8 mmol / l;
  5. Glykämie bei 3,00 5,0-5,5 mmol / l.

Wenn die Ergebnisse der Studie normal sind, wird der Test in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche wiederholt, wenn sich der hormonelle Hintergrund ändert. In früheren Stadien wird GDM häufig nicht erkannt, und die Diagnose nach 28 Wochen verhindert nicht immer die Entwicklung von Komplikationen beim Fötus.

Schwangere sind jedoch nicht nur mit hohem Blutzucker konfrontiert. Manchmal "zeigt" eine Blutuntersuchung eine Hypoglykämie - einen niedrigen Blutzucker. Am häufigsten entwickelt sich während des Fastens eine Hypoglykämie. Während der Schwangerschaft nimmt die Glukoseaufnahme durch die Zellen zu, und daher sollten lange Pausen zwischen den Mahlzeiten nicht zugelassen werden, und in keinem Fall sollte eine Diät zum Abnehmen durchgeführt werden. Manchmal finden Sie in den Analysen auch Grenzwerte, die immer auf ein höheres Risiko für die Entwicklung der Krankheit hinweisen. Daher ist es erforderlich, das Blutbild streng zu überwachen, die Empfehlungen des Arztes einzuhalten und eine von einem Spezialisten verordnete Diät einzuhalten.

Ein paar Worte zur Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes

Eine schwangere Frau mit Diabetes muss die Methode der Selbstkontrolle der Glykämie beherrschen. In 70% der Fälle wird Schwangerschaftsdiabetes durch die Ernährung korrigiert. In der Tat tritt die Insulinproduktion auf, und es besteht keine Notwendigkeit für eine Insulintherapie.

Die Hauptprinzipien der Diät für GDM:

  1. Die tägliche Ernährung muss zwischen Kohlenhydraten, Fetten und Proteinen aufgeteilt werden - 35-40%, 35-40% bzw. 20-25%.
  2. Der Kaloriengehalt unter Übergewicht sollte 25 kcal pro 1 kg Gewicht oder 30 - 35 kcal pro 1 kg bei normalem Gewicht betragen. Übergewichtige Frauen erhalten Empfehlungen zur Reduzierung oder Stabilisierung. Es ist notwendig, die Kalorienaufnahme mit besonderer Aufmerksamkeit zu reduzieren, ohne strenge Maßnahmen zu ergreifen.
  3. Leicht verdauliche Kohlenhydrate, d. H. Süßigkeiten, sind vom Tagesmenü ausgeschlossen..
    Sollte eine gesunde Frau Alarm schlagen, wenn sie Süßigkeiten möchte? "Liebe zu Süßigkeiten" sollte alarmieren, wenn sich die Analysen ändern. Aber auf jeden Fall sollten Sie sich an Ernährungsempfehlungen halten und es nicht mit Süßigkeiten oder etwas anderem übertreiben. Sie müssen sich daran erinnern, dass Sie öfter "etwas Süßes" essen möchten, um einfach nur etwas zu essen. Daher kann "süß" durch Früchte ersetzt werden.
  4. Reduzieren Sie den Fettverbrauch durch Anreicherung der Ernährung mit Ballaststoffen (Obst und Gemüse) und Eiweiß auf 1,5 g / kg.

Für den Fall, dass es nicht möglich ist, den Glykämieniveau mit einer Diät zu korrigieren, ist eine Insulintherapie erforderlich, die vom behandelnden Arzt berechnet und titriert (korrigiert) wird.

Schwangerschaftsdiabetes wird nicht nur deshalb so genannt, weil er sich während der Schwangerschaft manifestiert (manifestiert). Ein weiteres Merkmal ist, dass seine Symptome nach der Geburt verschwinden. Wenn jedoch eine Frau während der Schwangerschaft an Schwangerschaftsdiabetes leidet, steigt das Risiko, eine echte Krankheit zu entwickeln, um das 3- bis 6-fache. Daher ist es wichtig, eine Frau nach der Geburt zu überwachen. 6 Wochen nach der Geburt ist eine Untersuchung des Zustands des Kohlenhydratstoffwechsels der Mutter obligatorisch. Wenn keine Änderungen festgestellt werden, wird alle 3 Jahre eine Kontrolle zugewiesen. Bei eingeschränkter Glukosetoleranz werden einmal im Jahr Ernährungsempfehlungen und Beobachtungen herausgegeben.

In diesem Fall sollten alle nachfolgenden Schwangerschaften streng geplant werden..

Fragen Sie bei medizinischen Fragen zuerst Ihren Arzt.

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