Zyanose

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Zyanose ist eine bläuliche Farbe der Haut und der Schleimhäute. Tritt auf, wenn die Menge an gewonnenem Hämoglobin 50 g / l überschreitet.

Zentrale Zyanose

Es entwickelt sich aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des arteriellen Blutes (bei einer Konzentration von weniger als 85% der Norm). Bei Menschen mit dunkler Haut ist eine Zyanose schwer zu diagnostizieren, bis die Sauerstoffkonzentration auf 75% des Normalwerts abfällt..

Faktoren, die zur Entwicklung einer zentralen Zyanose führen:

4. Verletzung der Struktur von Hämoglobin: Methämoglobin, Sulfhämoglobin, mutierte Formen mit einer schwachen Fähigkeit, Sauerstoff zu binden.

Periphere Zyanose

Bei Anzeichen einer Zyanose ist es notwendig, rechtzeitig ärztlichen Rat einzuholen..

Ursachen der Zyanose

Diagnose

Autor: Pashkov M.K. Inhaltsprojektkoordinator.

Zyanose und ihre Bedeutung bei der Diagnose von Krankheiten

Zyanose ist eine bläuliche Färbung der Haut und der Schleimhäute. Die Hautfarbe mit diesem Symptom kann verschiedene Skalen annehmen: grau-blau, rot-blau, blaugrün, dunkelblau.

Der Begriff hat nichts mit dem Namen der Krankheit zu tun. Es wird in der Diagnostik verwendet, um die Schwere des Zustands des Patienten visuell zu beurteilen, da viele Krankheiten mit einem Symptom verbunden sind..

Wenn die Zyanose durch das Eindringen von Farbstoffen in das Blut oder die Ablagerung verschiedener Substanzen verursacht wird, wird die Zyanose als falsch bezeichnet. Echte Zyanose ist mit verschiedenen Arten von Sauerstoffmangel (Hypoxie) verbunden..

Sauerstoffmangel tritt in Geweben aus verschiedenen Gründen auf. Sie verursachen Zyanose, daher sollten Sie auf die verschiedenen hypoxischen Zustände achten.

Sorten von Zyanose

Unter den Arten der Zyanose der Haut ist es üblich zu unterscheiden:

  • zentrale Zyanose (diffus) - wird im ganzen Körper bestimmt, entsteht aufgrund einer allgemeinen Verletzung der Durchblutung und der Atemfunktion der Lunge;
  • periphere Zyanose - verbunden mit beeinträchtigter arterieller Funktion, Ischämie der Beine (auslöschende Atherosklerose), Händen (Raynaud-Krankheit), normalerweise fühlen sich die Gliedmaßen kalt an, kann mit Verlust des Venentonus durch die Gefäße des Gesichts (auf der Nase, Wangen mit chronischem Alkoholismus und Leberschäden) auftreten. ;;
  • Akrocyanose - manifestiert sich nur in den "extremen" Punkten: an den Fingern, Ohren, Lippen, Nasenflügeln, begleitet chronische Herzinsuffizienz, wird durch venöse Stauung verursacht.
  • lokale Formen - häufiger beobachtet bei gezielter Untersuchung des Pharynx und Nasopharynx, der Genitalien (z. B. Zyanose des Gebärmutterhalses ist ein Zeichen für eine frühe Schwangerschaft).

Ein Beispiel für lokale Zyanose ist ein leichter Grad an Erfrierungen an Händen oder Füßen. Nach dem Erwärmen wird die Blutversorgung wiederhergestellt und die Zyanose verschwindet. Blau der Extremitäten, Bereiche der Gesichtshaut können durch vaskuläre Mikrothrombose oder Thrombophlebitis verursacht werden.

Welche äußeren Bedingungen verursachen Zyanose??

Hautcyanose kann bei Überlastungshypoxie bei gesunden Menschen physiologischen Charakter haben. Starke körperliche Anstrengung, Stress, erhöhte Temperatur erfordern mehr Sauerstoff. Gewebe verbrauchen unter normalen Bedingungen bis zu 90% des Volumens anstatt 25%. Azidose, die sich während der Muskelarbeit entwickelt, hilft, die Verbindung zwischen Hämoglobin und Sauerstoffmolekülen zu lösen.

Aus diesem Grund sehen wir bei einer müden Person eine leichte Bläulichkeit der Lippen. Nach der Ruhe verschwindet es, da der Körper allmählich das notwendige Gleichgewicht wieder herstellt.

Angesichts der pathologischen Entwicklungsbedingungen, exogener Sauerstoffmangel und endogen.

Exogene Hypoxie tritt auf, wenn eine Person in die Bedingungen eines abgegebenen Sauerstoffgehalts in der eingeatmeten Luft eintritt. Ähnliche Situationen treten während der Bergkrankheit auf, wenn unerfahrene Kletterer oder schlecht ausgebildete Touristen sich bereit fühlen, den nächsten Gipfel zu besteigen.

Die Soldaten waren erstickt und hatten graublaue Gesichter. Die Zyanose der Bewohner des europäischen Tieflandes erstreckte sich nicht auf Aborigines, die an die Bedingungen des Hochlands angepasst waren.

Moderne Studien haben gezeigt, dass bereits ab einer Höhe von 2000 m der Sauerstoffgehalt im Blut zu sinken beginnt. Eine Zyanose der Haut kann in einer Höhe von 4000 m ausgedrückt werden (die Blutsättigung verliert 1/5 des Sauerstoffs), und eine Schwelle wird als eine Höhe von 6000 m angesehen. Hier hilft keine Anpassung. Es werden spezielle Masken mit angefeuchtetem Sauerstoff benötigt.

Eine diffuse Zyanose tritt bei Opfern von Druckentlastung der Flugzeugkabine, in Notsituationen während des Tauchbetriebs und bei Bergleuten in Bergblockaden auf. Retter sehen eine ausgeprägte Verfärbung der Haut von Gesicht, Gliedmaßen und Körper der Opfer.

Wenn sich eine endogene Hypoxie entwickelt?

Pathologische Prozesse im Körper gehen mit endogener (interner) Hypoxie einher. Sauerstoffmangel bei verschiedenen Krankheiten hat seine eigenen bevorzugten Entwicklungsmechanismen..

Atemwege oder Lungen - entwickelt sich bei Erkrankungen der Lunge und der Bronchien, die das Eindringen von Luft in die inneren Läppchen verhindern oder den Gasaustausch aufgrund einer Abnahme der arbeitenden Alveolen stören.

Diese Situation tritt auf, wenn:

  • mechanische Obstruktion der Atemwege (Erstickung, Eindringen von Filmen mit Diphtherie, Kompression des Tumors);
  • chronisch obstruktive Bronchitis;
  • Bronchialasthma;
  • Pneumosklerose und Emphysem;
  • angeborener Tensidmangel bei einem Neugeborenen;
  • croupöse Lungenentzündung und Lungeninfarkt;
  • Lungenödem;
  • Pneumothorax (Luft, die in die Pleurahöhle eintritt, Lungenkollaps);
  • Nichtverschluss des Ductus botallus oder der ovalen Öffnung und eine Mischung aus arteriellem und venösem Blut auf der Ebene des Lungenkreislaufs.

Der Prozess der Hämoglobinoxygenierung wird durch eine Erhöhung der Kohlendioxidkonzentration behindert. Die Akkumulation von reduziertem Hämoglobin verursacht eine zentrale Zyanose. Die Blutflussrate bleibt jedoch innerhalb normaler Grenzen unverändert..

Ein Sauerstoffmangel im Kreislauf tritt nur bei Kreislaufstörungen auf, die mit Herz- oder Gefäßerkrankungen verbunden sind.

Der Herzmechanismus wird in folgenden Fällen beobachtet:

  • schwache kontraktile Funktion (Beginn des Versagens);
  • eine starke Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (hämorrhagischer hypovolämischer Schock), massiver Blutverlust;
  • alle Arten von Schock aufgrund der Zentralisierung der Durchblutung.

Die Gefäßpathologie steht an erster Stelle mit:

  • disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom (Thrombose kleiner Kapillaren);
  • Tonusverlust durch Gefäßinsuffizienz;
  • Ablagerung von Blut in der Bauchhöhle vor dem Hintergrund einer portalen Hypertonie.

Diese Ursachen hängen mit allgemeinen Durchblutungsstörungen zusammen..

Ischämische und stagnierende Veränderungen im Becken bestimmter Organe gelten als lokal..

Alle diese Zustände gehen mit einer verminderten Durchblutung einher. Dementsprechend wird die Sauerstoffzufuhr zu Geweben verringert..

Eine gestörte Durchblutung führt zur Manifestation einer Zyanose in der Peripherie als Akrocyanose, die durch Ödeme verstärkt wird.

Es tritt auf mit:

  • alle Arten von Anämie;
  • Wassereinlagerungen im Körper;
  • Kohlenmonoxidvergiftung (Quellen - Rauchraum, Kohlenmonoxid, Verbrennungsprodukte bei einem Brand, Motorbetrieb).

Die Zyanose ist im perioralen Bereich (Nasolabialdreieck) unter den Augen (Periorbital) besonders ausgeprägt, da hier die dünnsten Haut- und Blutgefäße gut „durchscheinend“ sind..

Methämoglobin kann unter dem Einfluss von Nitroverbindungen, Anilinfarbstoffen, gewöhnlichem Kaliumpermanganat, Naphthalin und Arzneimitteln (Vikasol, PASK, Aspirin, Phenacetin) gebildet werden. Die Vergiftung von Kindern mit Pillen führt zu einer Anämie, die von einer peripheren dunkelblauen Zyanose begleitet wird. Bei der Bildung von Carboxyhämoglobin ist die Haut des Opfers ein ausgeprägter Rot-Burgunder.

Eine typische Zyanose wird bei Gewebehypoxie beobachtet, die durch Zyanidverbindungen verursacht wird. Durch den Wirkungsmechanismus unterscheidet es sich im normalen Gehalt an Hämoglobin und Sauerstoff im Blut. Auf Zellebene sind jedoch eine Reihe von Enzymsystemen blockiert, so dass die Assimilation von O unmöglich ist2.

Ähnliche Eigenschaften haben:

  • Alkohol;
  • hypnotische Gruppen von Barbituraten;
  • überschüssige Schilddrüsenhormone;
  • einige mikrobielle Toxine;
  • Körpertoxine, die sich bei Nierenversagen ansammeln, schwere Vergiftung.

Es ist interessant, dass der Gewebemechanismus keine Zyanose verursacht, aber im Symptomkomplex ist die periphere Zyanose auf das Hinzufügen von Herz-Kreislauf-Versagen zurückzuführen.

Die Rolle der Zyanose bei der Diagnose

Eine gesunde Person hat Hämoglobin im Blut in einer Menge von nicht mehr als 30 g / l wiederhergestellt, und bei einer Konzentration von 50 g / l tritt Zyanose auf der Haut auf. Eine Blutuntersuchung zeigt objektiv das Vorhandensein und den Grad der Hypoxie.

Wenn eine Zyanose festgestellt wird, sollte Folgendes beachtet werden:

  • Verschreibung seines Aussehens;
  • möglicher Zusammenhang mit Drogen oder giftigen Pestiziden;
  • das Vorhandensein von Anzeichen eines peripheren oder zentralen Erscheinungsbilds (in der Praxis können Sie zur Unterscheidung das Glied leicht massieren, erwärmen, während das periphere verschwindet und das zentrale bleibt);
  • Die Form der Finger an den Händen - das Syndrom der „Drumsticks“ mit verdickten Nagelphalangen spricht von chronischer Hypoxie.

Bei der Diagnose ist es wichtig, einen Zusammenhang zwischen Zyanose und anderen Symptomen herzustellen:

  • vor dem Hintergrund eines durch Lungenembolie verursachten Lungeninfarkts - Zyanose bedeckt den Oberkörper, das Gesicht, die Zunge wird dunkel;
  • Der toxische Schock geht mit kleinen Hautausschlägen einher.
  • Lungenödem ist gekennzeichnet durch Ersticken, erzwungene Sitzposition, sprudelnde Atmung und Husten mit schaumigem rosa Schleim;
  • chronisch obstruktive Atemwegserkrankungen sind gekennzeichnet durch Schwierigkeiten beim Ausatmen, eine Masse von Keuchen, Keuchen vor dem Hintergrund einer geschwächten Atmung während der Auskultation;
  • Bei Herzfehlern wird auf blaue Nägel geachtet, das Hören zeigt charakteristische Geräusche.

Wenn bei einem Baby eine Zyanose des Nasolabialdreiecks festgestellt wird, sollte ein Kardiorematologe hinzugezogen werden, weitere Studien.

Wie wird Zyanose behandelt??

Um die Zyanose zu reduzieren, ist es notwendig, die Grunderkrankung zu behandeln. Eine Abnahme der Farbintensität der Haut zeigt die Wirksamkeit der verwendeten Therapie an. Ein objektiveres Zeichen für die Beseitigung des Sauerstoffmangels ist die Bestimmung des wiederhergestellten Hämoglobins im Blut.

Im Falle einer Vergiftung werden Gegenmittel verwendet, die die Gewebeatmung und die Zusammensetzung des Hämoglobins normalisieren können.

Bei mechanischer Erstickung kann ein dringender Katheter durch die Epiglottis erforderlich sein, um den Luftzugang und die Entfernung des Tumors mit Wachstum des Neoplasmas sicherzustellen.

Einem Patienten mit Pneumothorax kann geholfen werden, indem eine Drainage in der Pleurahöhle hergestellt wird, um Lungengewebe freizulegen.

Den Patienten wird die Versorgung eines Sauerstoff-Luft-Gemisches mit Befeuchtung durch spezielle Geräte gezeigt. Die Inhalation ist vollständiger, wenn Sie spezielle weiche Katheter für Nasengänge verwenden oder eine Maske der erforderlichen Größe wählen.

In Fachkliniken werden Sauerstoffkammern mit erhöhter Sättigung eingesetzt. Kinder werden in Sauerstoffzelten oder -boxen untergebracht.

Video über angeborene Herzfehler - die häufigste Ursache für Zyanose bei Kindern:

Bei lokaler Zyanose müssen Sie sich nicht selbst behandeln. Wenn Sie sich an einen Gefäßchirurgen wenden, können Sie die Ursache ermitteln und die erforderliche Behandlung durchführen. Eine Operation kann erforderlich sein. Die Symptome eines Sauerstoffmangels werden nur mit einer komplexen Behandlung allmählich beseitigt.

ZYANOSE

Zyanose (griechische Kyanos dunkelblau + -ose) - bläuliche Färbung der Haut und der Schleimhäute aufgrund des hohen Gehalts an wiederhergestelltem Hämoglobin im Blut. Im Gegensatz zur Zyanose werden Veränderungen der Hautfarbe aufgrund der Ablagerung von Fremdstoffen wie Silber (Argyrose) oder Gold (Chrysiasis) als falsche Zyanose bezeichnet.

Eine Zyanose tritt auf, wenn die Konzentration an reduziertem Hämoglobin im Kapillarblut mehr als 50 g / l beträgt (mit einer Norm von weniger als 30 g / l) und kann ein Symptom für verschiedene Krankheiten sein. Am häufigsten wird Zyanose bei Atemversagen (siehe) und Herzerkrankungen beobachtet. Es tritt auch bei angeborenen pathologischen Formen von Hämoglobin (siehe Hämoglobinopathien) als Folge der Bildung von Sulfhämoglobin im Blut während einer Vergiftung mit Anilinderivaten, Nitriten, Sulfamiden oder aufgrund der Absorption einer großen Menge endogener Nitrite aus dem Darm während einer lebensmittelbedingten Toxikose, Cholera, auf.

Akute Zyanose (in wenigen Sekunden oder Minuten) wird mit Erstickung (siehe), Herztamponade (siehe), Lungenembolie (siehe) beobachtet; eine entwickelte subakute (im Zeitraum von mehreren zehn Minuten bis zu einem Tag) - mit einem schweren ununterbrochenen Anfall von Asthma bronchiale (siehe), akuten Entzündungsprozessen in der Lunge (siehe), Vergiftung durch Methämoglobinbildner exogenen und endogenen Ursprungs mit Krisen bei Patienten mit Karzinoid (siehe) ) und andere. Bei chronischen Erkrankungen des Herzens und der Lunge entwickelt sich die Zyanose allmählich, allmählich. Angeborene Zyanose wird bei angeborenen Herzfehlern (siehe Angeborene Herzfehler) und erblicher Methämoglobinämie (siehe) beobachtet..

Eine echte Zyanose geht aufgrund einer Abnahme der Sauerstoffkapazität des Blutes immer mit einer Hypoxämie einher. Bei längerer Hypoxämie und Gewebehypoxie (siehe) treten zusätzliche Anzeichen auf: sekundäre rote Blutkörperchen (siehe), erhöhter Hämatokrit- und Bluthämoglobinkonzentration, Kapillarstase (siehe). Bei chronischen Erkrankungen, die von Zyanose begleitet werden, werden häufig gleichzeitig Fingerveränderungen in Form von Trommelstöcken (siehe Trommelfinger) und die Form von Nägeln in Form von Uhrgläsern (siehe Hippokratischer Fingernagel) beobachtet..

Zyanose macht sich stärker an Körperteilen mit dünner Haut bemerkbar - Lippen, Gesicht, Finger und auch an Nägeln. Der Schweregrad der Zyanose hängt von der Anzahl der roten Blutkörperchen und dem darin enthaltenen Hämoglobingehalt ab: Bei Polyzythämie (siehe) macht sich eine Zyanose bemerkbar, wenn die Konzentration des wiederhergestellten Hämoglobins 50 g / l erreicht, und bei Atemversagen in Kombination mit Anämie (siehe) tritt sie spät auf, wenn bereits mehr als die Hälfte des Hämoglobins wird wiederhergestellt.

Je nach Ursprung und Erscheinungsform ist es üblich, zwischen zentraler und peripherer Zyanose zu unterscheiden. Drei Gruppen pathologischer Prozesse führen zu einer zentralen Zyanose. 1. Verletzung der Sauerstoffversorgung des Blutes in der Lunge mit akuten und chronischen bronchopulmonalen Erkrankungen, Pleurapathologie (siehe), Brust (siehe) und anderen Teilen des äußeren Atmungssystems (siehe), wenn sich ein Atemversagen entwickelt, sowie bei primärer pulmonaler Hypertonie (siehe) siehe Ayers-Syndrom). 2. Behinderung des venösen Blutflusses in die Lunge, die bei Stenose des Lungenstamms, Fallot-Tetralogie (siehe Fallot-Tetrade), Thromboembolie der Lungenarterien (siehe) beobachtet wird. 3. Vermischung von arteriellem und venösem Blut im linken Ventrikel des Herzens oder in den Arterien des Lungenkreislaufs das Vorhandensein angeborener oder erworbener Defekte des Septums des Herzens oder großer arteriovenöser Anastomosen (kompliziert durch Kreislaufinsuffizienz, Defekte der interventrikulären und atrialen Septa, Lutambache-Syndrom usw.) - Somit steigt bei zentraler Zyanose die Konzentration des wiederhergestellten Hämoglobins nicht nur in der Kapillare, sondern auch im arteriellen Blut.

Periphere Zyanose tritt auf, wenn sich der Blutfluss in den Geweben verlangsamt, wodurch die Menge an wiederhergestelltem Hämoglobin nur im Kapillarblut der Gewebe zunimmt, in denen der Blutfluss verlangsamt ist. Periphere Zyanose ist ein häufiges Symptom für rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz (siehe); Es wird auch als Folge lokaler Störungen des venösen Ausflusses während Krampfadern (siehe), Thrombophlebitis (siehe), Tumorkompression, Störungen des peripheren Gefäßtonus, Mikrozirkulationsstörungen (Polyglobulie, erhöhter Agglutinin-Titer, Metastasierung des Dünndarmkarzinoids, lokale Entzündung) beobachtet., manchmal mit unzureichender arterieller Durchblutung (Atherosklerose, Arteritis).

Die Unterscheidung zwischen pulmonalen (zentralen) und kardialen (peripheren) Formen der Zyanose ist klinisch wichtig. Diffusion, ein aschgrauer Hautton, ist der zentralen Zyanose inhärent. Aufgrund des beschleunigten Blutflusses fühlt sie sich warm an. Periphere Zyanose aufgrund eines langsamen Blutflusses liegt in der Natur der Akrocyanose (siehe); es drückt sich oft an Händen und Füßen aus, an den Ohrläppchen, hat oft eine rötliche Färbung; Die Haut fühlt sich kalt an. Nach der Massage des Ohrläppchens verschwindet bis zum Auftreten eines „Kapillarpulses“ mit peripherer Zyanose das Blau des Ohrläppchens und bleibt beim zentralen erhalten. Wenn es schwierig ist, eine Diagnose zu stellen, muss berücksichtigt werden, dass die periphere Zyanose mit Symptomen wie Schwellung der Halsvenen, häufig Schwellung, einhergeht (siehe); Darüber hinaus verschwindet die Lungencyanose (zentrale Cyanose) im Gegensatz zur Akrocyanose nach 5-12-minütiger Inhalation von reinem Sauerstoff oder nimmt ab. Bei einer Reihe von Krankheiten kann der zentrale und periphere Mechanismus der Zyanose kombiniert werden (z. B. mit Mitralstenose, dekompensiertem Lungenherz usw.). Zur Bestätigung der arteriellen Hypoxämie wird auch die Oxyhemometrie verwendet (siehe).

Der prognostische Wert der Zyanose ist für verschiedene Krankheiten nicht gleich. Eine ausgeprägte und anhaltende Zyanose bei Erkrankungen der Lunge oder des Herzens weist auf ein hohes Maß an Atem- oder Herzinsuffizienz hin, die eine ungünstige Prognose haben.

Die Zyanose unterliegt keiner speziellen Behandlung, ihr Vorhandensein kann jedoch ein Hinweis auf eine Sauerstofftherapie (siehe Sauerstofftherapie) und eine Intensivierung der Behandlung der Grunderkrankung sein. Die Reduzierung der Zyanose ist eines der Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung..

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V. I. Sokolov; H. M. Plotnikova.

Zyanose

Violett-cyanotische Färbung der Haut und der Schleimhäute.

Krankheitserregermechanismus und Ursachen

1. Echte Zyanose verschwindet mit Druck auf die Haut. Gründe: erhöhter Gehalt an wiederhergestelltem Hämoglobin im Kapillarblut (> 5 g / dl) oder Vorhandensein von pathologischem Hämoglobin (meistens Methämoglobin> 0,5 g / dl).

1) Zentrale Zyanose - generalisiert, sichtbar auf den Schleimhäuten (hauptsächlich Lippen) und der Haut, normalerweise warm. Wenn es auf dem Ohrläppchen erscheint, verschwindet es nicht, wenn es darauf gedrückt wird. Die Gründe:

a) Hypoxämie (normalerweise SaO 2 2 2).

2) Periphere Zyanose - wird nur auf der Haut der distalen Körperteile bestimmt, normalerweise kalt. Wenn es auf dem Ohrläppchen erscheint, verschwindet es mit Druck darauf. Es ist ein Symptom für eine übermäßige Hämoglobinwiederherstellung in peripheren Geweben. Die Gründe:

a) signifikante Abkühlung des Körpers (physiologische Verengung der Blutgefäße);

b) eine Abnahme des Schlagvolumens des Herzens (z. B. kardiogener Schock, schwere Herzinsuffizienz, Mitral- oder Aortenklappenstenose);

c) lokale Läsionen des arteriellen Systems (z. B. Atherosklerose, arterielle Thrombose, Morbus Buerger, diabetische Angiopathie);

d) vasomotorische Störungen (neurotisch, Raynaud-Symptom, Akrocyanose);

e) Verletzung des Abflusses von venösem Blut (Thrombose, postthrombotisches Syndrom, Venenentzündung oberflächlicher Venen);

e) Erhöhung der Blutviskosität (Erythrämie, Kryoglobulinämie, Gammopathie).

2. Falsche Zyanose verschwindet nicht durch Druck auf die Haut mit einem Finger. Es ist selten. Grund: pathologisches Pigment auf der Haut (Arzneimittel - Chlorpromazin, Amiodaron, Minocyclin, Schwermetalle - Silber, Gold).

Beurteilung der Vitalparameter (Atmung, Puls, Blutdruck, Körpertemperatur), Anamnese und objektive Untersuchung, Pulsoximetrie und gegebenenfalls Gasometrie (Zyanose ist kein verlässliches Symptom für Hypoxämie), Beurteilung des Ansprechens auf die Sauerstofftherapie (mangelnde Wirkung bei Herzfehlern mit arteriovenösem Shunt, c Bei einem sehr signifikanten Shunt von mit Sauerstoff ungesättigtem Blut in der Lunge und in Gegenwart von pathologischem Hämoglobin wird ein allgemeiner Bluttest (echte Zyanose wird bei Menschen mit schwerer Anämie nicht beobachtet, manifestiert sich jedoch früher bei Menschen mit Erythrämie), Brust-RG, je nach angeblicher Ursache, weitere Untersuchungen durchgeführt Kreislaufsystem (EKG, Echokardiographie usw.) oder Atmung (Funktionsstudien, Brust-CT usw.), Bestimmung pathologischer Hämoglobine.

Zyanose

Zyanose ist ein Symptom, das durch eine Blautönung der Haut und der Schleimhäute gekennzeichnet ist, die aufgrund des erhöhten Gehalts an Carbhemoglobin im Blut auftritt. Eine Zyanose, die mit dem Eintritt chemischer Verbindungen in den Körper oder der Ablagerung von Substanzen in der Haut verbunden ist, wird als falsche Zyanose angesehen.

Eine durch Hypoxämie verursachte Zyanose wird als wahr angesehen. Kapillarblut in Gegenwart einer echten Zyanose enthält mehr als fünfzig g / l wiederhergestelltes Hämoglobin.

Zyanose ist ein ziemlich häufiges Symptom bei Herzerkrankungen. Je weiter ein Körperteil vom Herzmuskel entfernt ist, desto intensiver ist seine Zyanotizität.

Die Zyanose der Finger und Zehen, das Nasolabialdreieck und die Ohrmuscheln werden als Akrocyanose bezeichnet. Akrocyanose wird beobachtet, wenn der Gehalt an wiederhergestelltem Hämoglobin im venösen Blut ansteigt. Akrocyanose tritt aufgrund einer übermäßigen Absorption von Sauerstoff durch Gewebe im Falle einer Verlangsamung des Blutflusses auf. Zentrale Zyanose ist eine häufige Zyanose. Die Ursache für diffuse Zyanose ist der Sauerstoffmangel im Lungenkreislauf.

Ein Patient mit peripherer und zentraler Zyanose wird häufig in das Yusupov-Krankenhaus überwiesen. Gesichtszyanose bringt dem Patienten ästhetische Beschwerden, während die Zyanose der Gliedmaßen möglicherweise lange Zeit nicht spürbar ist. Wenn Sie sich während eines individuellen Gesprächs telefonisch oder online für eine Konsultation anmelden, können Sie die Unterschiede zwischen Zyanose und Akrocyanose herausfinden, mögliche Ursachen für Zyanose herausfinden, Fotos von Patienten mit Hautcyanose anzeigen, Fotos von Patienten mit Nasolabialdreieck-Zyanose und die materielle Seite des Problems berechnen.

Das Yusupov-Krankenhaus befasst sich mit wissenschaftlichen Aktivitäten, Diagnostik, Behandlung, Rehabilitation und Prävention. Dies ist die einzige medizinische Einrichtung in Moskau auf so hohem Niveau..

Ursachen der Zyanose

Ob eine anhaltende Zyanose für eine bestimmte Krankheit charakteristisch oder vorübergehend ist, hängt von der Ursache ihres Auftretens ab.

Wenn nach der Untersuchung die Ursache für die Zyanose der Haut nicht festgestellt werden konnte, spricht man von primär oder idiopathisch.

Die Zyanose hat möglicherweise keinen pathologischen Boden, aber um den Patienten zu schützen, muss eine Untersuchung durchgeführt und eine organische Pathologie ausgeschlossen werden. Sekundäre Zyanose entsteht infolge einer Krankheit.

Eine zentrale Zyanose tritt am häufigsten bei Atemstillstand auf, wenn ein hoher Druck in den Lungenarterien, eine Pathologie der Bronchien und der Lunge vorliegt oder wenn der Patient einen angeborenen Defekt im interventrikulären oder atrialen Septum hat. Die intensivste Zyanose sind die Bereiche, deren Haut am dünnsten ist. Beispielsweise ist die Zyanose der Lippen durch eine fast violette Farbe gekennzeichnet. Ein charakteristisches Merkmal ist auch die Zyanose der Nägel.

Periphere Zyanose wird bei Patienten mit Herzinsuffizienz häufiger beobachtet, da die Blutflussrate signifikant verringert ist. Körperbereiche, die niedrigen Temperaturen ausgesetzt sind, sind zyanotisch..

Zyanose bei Kindern

Eine Zyanose des Nasolabialdreiecks bei einem Säugling ist keine Seltenheit und kann sowohl bei gesunden als auch bei Kindern mit Erkrankungen der Organe und Systeme (nervös, kardiovaskulär, respiratorisch usw.) beobachtet werden. Bei Kindern nimmt der Sauerstoffgehalt im Blut während eines starken Schreiens oder Schreiens ab, normalerweise beträgt er jedoch nicht weniger als zweiundneunzig Prozent. Eine Zyanose bei Säuglingen wird beobachtet, wenn der Sauerstoffgehalt unter diesen Wert fällt.

Während der Neugeborenenperiode ist Zyanose beim Schreien oder Weinen die Norm und tritt aufgrund von Unvollkommenheiten in den Systemen auf, aber wenn sie wachsen, verschwindet die Zyanose. Die Zyanose, die mehrere Wochen nach der Geburt anhält, sollte aufmerksam und untersucht werden, um die Pathologie, die eine Hypoxie verursacht, nicht zu übersehen. Wenn Zyanose mit einer extrem dünnen Dose verbunden ist, wird dies als eine Variante der Norm angesehen.

Manchmal wird die Cyanotizität des Nasolabialdreiecks bei Infektionskrankheiten wie Lungenentzündung, echter Kruppe usw. beobachtet. Neben Zyanose gehen sie mit Atemnot, Atemnot, Vergiftung und Fieber einher.
Wenn Zyanose und Atemnot sofort auftraten - dies kann auf die Aufnahme von Fremdkörpern in die Atemwege zurückzuführen sein -, sollten Eltern dringend einen Krankenwagen rufen.

Die pathologischen Zustände, die häufig die Ursache für Zyanose bei Kindern sind, sind angeborene Herzfehler, eine Abnormalität der Entwicklung von Blutgefäßen usw. Daher sollte auf jeden Fall die Zyanose bei einem Kind untersucht werden. Die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung des Herzens, radiologischer Methoden und eines Elektrokardiogramms hilft dem Arzt, die Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen und weitere Studien zu planen. Das Kind sollte auch von einem Neurologen untersucht werden, da die Ursache für Zyanose manchmal die Unterentwicklung der Atemwege ist.

Diagnose und Behandlung von Zyanose

Der Arzt untersucht den Patienten sorgfältig und sammelt eine Anamnese. Der Arzt muss den Schweregrad der Entwicklung der Zyanose herausfinden, da das scharfe Auftreten der Zyanose auf eine Erstickung hinweisen kann, die von Lungenembolie und Herztamponade begleitet wird. Diese Zustände erfordern sofortige ärztliche Hilfe, da sie das Leben des Patienten bedrohen. Die Zyanose entwickelt sich bei einem Anfall von Asthma bronchiale und infolge einer Vergiftung durch Gifte und chemische Verbindungen etwas weniger stark..

Die Zyanose tritt allmählich auf und wird bei chronischen Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße sowie bei der Pathologie der Atemwege intensiver.

Die Differentialdiagnose basiert auf dem Zustand der Haut, der Temperatur, dem Vorhandensein anderer Symptome und Daten aus Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden.

Die Behandlung der Grunderkrankung wird durchgeführt und die Intensität der Zyanose wird mit der richtigen Therapie allmählich verringert. Akute Asphyxie erfordert ein dringendes Eingreifen.

Wenn die Ursache der Zyanose eine angeborene oder erworbene Herzerkrankung war, wird eine Operation durchgeführt, die es ermöglicht, die Prognose signifikant zu verbessern.

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Zyanose (Zyanose der Haut)

Medizinische Fachartikel

Zyanose (griechisch kyanos-dunkelblau) ist eine bläuliche Färbung der Haut und der Schleimhäute aufgrund einer Zunahme der Menge an reduziertem (sauerstofffreiem) Hämoglobin oder seinen Derivaten in kleinen Gefäßen bestimmter Körperteile. Typischerweise macht sich Zyanose am deutlichsten an Lippen, Nagelbetten, Ohrläppchen und Zahnfleisch bemerkbar.

Eine Zyanose tritt in zwei Situationen auf: mit einer Abnahme der Sättigung des Kapillarbluts mit Sauerstoff und mit der Ansammlung von venösem Blut in der Haut aufgrund der Ausdehnung des venösen Abschnitts des Mikrogefäßsystems.

Das Vorhandensein von Zyanose hängt direkt vom Gesamthämoglobingehalt im Blut ab: Wenn es sich ändert, ändert sich auch der Gehalt an reduziertem Hämoglobin..

  • Bei Anämie ist der Gehalt an Gesamthämoglobin und wiederhergestelltem Hämoglobin verringert, daher fehlt bei Patienten mit schwerer Anämie, selbst bei schwerer Hypoxie, normalerweise keine Zyanose.
  • Bei einer Polyzythämie ist der Gehalt an allgemeinem und wiederhergestelltem Hämoglobin erhöht, sodass Patienten mit schwerer Polyzythämie normalerweise zyanotisch sind. Durch den gleichen Mechanismus tritt eine Zyanose des einen oder anderen Körperteils mit lokaler Blutstagnation auf, die häufig mit Ödemen einhergeht.

Die Zyanose kann zentral und peripher sein.

Die zentrale Zyanose ist durch einen bläulichen Schimmer sowohl der Haut als auch der Schleimhäute gekennzeichnet. Sie tritt auf, wenn das arterielle Blut nicht mit Sauerstoff gesättigt ist oder wenn veränderte Formen von Hämoglobin im Blut auftreten. Die zentrale Zyanose nimmt während der körperlichen Aktivität zu, da der Muskelbedarf an Sauerstoff steigt und die Blutsauerstoffsättigung aus verschiedenen Gründen gestört ist.

In den folgenden Situationen tritt eine Verletzung der Sauerstoffsättigung des arteriellen Blutes auf.

  • Abnahme des Luftdrucks (große Höhe).
  • Funktionsstörungen der Lunge, die zu einer Abnahme der Alveolarbeatmung, einer Perfusion nicht beatmeter Lungenbereiche, einer verminderten Perfusion ausreichend beatmeter Bereiche sowie einer beeinträchtigten Lungendiffusionskapazität führen.
  • Blutbypass bei Vorhandensein anatomischer Anomalien, d.h. Das "Ablassen" von Blut vom venösen Kanal zur Arterie unter Umgehung der Mikrovaskulatur der Alveolen, wodurch sauerstoffhaltiges Blut mit Blut "verdünnt" wird, das bereits Sauerstoff an der Peripherie abgegeben hat. Dieser Zyanosemechanismus ist charakteristisch für einige angeborene Herzfehler (z. B. Fallot-Tetralogie - Blutaustrag von rechts nach links durch einen interventrikulären Septumdefekt (DMS) gegen Lungenstenose). Eine ähnliche Situation ist auch bei arteriovenösen Lungenfisteln oder kleinen intrapulmonalen Shunts möglich..

Unter den Veränderungen des Hämoglobins selbst sollten Methämoglobinämie und Sulfhämoglobinämie erwähnt werden, die nach Ausschluss aller anderen wahrscheinlichen Ursachen für Zyanose angenommen werden können.

Periphere Zyanose ist das Ergebnis einer Verlangsamung des Blutflusses in einem bestimmten Bereich des Körpers. Gleichzeitig wird die Sättigung des arteriellen Blutes mit Sauerstoff nicht gestört, aber aufgrund der Stagnation des Blutes wird eine größere Menge Sauerstoff daraus "extrahiert", d.h. Der lokale Gehalt an reduziertem Hämoglobin steigt an. Diese Art der Zyanose tritt mit Vasokonstriktion und einer Abnahme des peripheren Blutflusses auf..

Die Ursachen der peripheren Zyanose sind nachstehend aufgeführt..

  • Eine Verringerung des Herzzeitvolumens, beispielsweise bei Herzinsuffizienz, führt zu einer Verengung kleiner Arterien und Arteriolen der Haut, die als Ausgleichsmechanismus zur Zentralisierung der Durchblutung dienen, um lebenswichtige Organe - das Zentralnervensystem, Herz und Lunge - mit Blut zu versorgen. In dieser Situation wird der Begriff "Akrocyanose" verwendet - die bläuliche Farbe der distalen Körperteile aufgrund einer venösen Stase, meist vor dem Hintergrund einer Blutstagnation in einem großen Blutkreislauf.
  • Periphere Zyanose ist charakteristisch für venöse Hypertonie. Es tritt bei Verstopfung der Venen der Extremitäten (vor dem Hintergrund von Krampfadern, Thrombophlebitis) auf, was zu Ödemen und Zyanose führt.
  • Periphere Zyanose bei Kälte ist das Ergebnis einer physiologischen Reaktion des Körpers.
  • Verstopfung der Arterien der Extremitäten zum Beispiel mit Embolie. In diesem Fall sind Blässe und Abkühlung charakteristischer, jedoch ist eine leichte Zyanose möglich..

In vielen Fällen steht der Kliniker vor der Frage der Differentialdiagnose der zentralen und peripheren Zyanose.

Zentrale und periphere Zyanose

Zyanose

Bildungsministerium der Russischen Föderation

Penza State University

Klinik für Traumatologie, Orthopädie und Militärische Extremchirurgie

Bericht zum Thema: "Zyanose"

Abgeschlossen: Student des V-Kurses

Geprüft: Kandidat der medizinischen Wissenschaften, außerordentlicher Professor

2. Zentrale und periphere Zyanose

4. Der Wert der arteriellen Blutgasforschung

5. Differentialdiagnose der Zyanose

Zyanose (griechische Kyanos dunkelblau + griechische ōsis) ist eine bläuliche Färbung der Haut und der Schleimhäute aufgrund des hohen Gehalts an wiederhergestelltem Hämoglobin im Blut. Eine Zyanose durch das Eindringen von Farbstoffen in das Blut oder die Ablagerung verschiedener Substanzen in der Haut wird als falsche Zyanose bezeichnet. Echte Zyanose ist ein Symptom für eine Hypoxämie (allgemein oder lokal); es tritt auf, wenn die Konzentration an reduziertem Hämoglobin im Kapillarblut mehr als 50 g / l beträgt (mit einer Norm von bis zu 30 g / l); Bei Patienten mit Polyzythämie und Anämie tritt eine Zyanose stärker auf, wenn mehr als die Hälfte des Hämoglobins wiederhergestellt wird.

Zyanose ist eine bläuliche Färbung der Haut und der Schleimhäute, die durch eine erhöhte Menge an wiederhergestelltem Hämoglobin oder seinen Derivaten verursacht wird. Die Definition von Zyanose kann weitgehend subjektiv sein und wird nicht als empfindlicher Indikator für den Zustand der arteriellen Sauerstoffversorgung angesehen. Das tatsächliche Vorhandensein von Zyanose wird durch die absolute Menge an wiederhergestelltem Hämoglobin im Blut bestimmt; Die Menge an sauerstoffhaltigem Hämoglobin ist nur sehr gering. Eine Zyanose liegt normalerweise vor, wenn die Menge an reduziertem Hämoglobin in 100 ml Kapillarblut 5 g oder mehr beträgt..

Eine Zunahme der Menge an wiederhergestelltem Hämoglobin in den Gefäßen der Haut kann auf eine Zunahme der Menge an venösem Blut in der Haut, eine Ausdehnung der Hautvenen oder eine Abnahme der Sauerstoffsättigung von Kapillarblut zurückzuführen sein. In einigen Fällen kann eine Zyanose mit einer Abnahme der arteriellen Blutsättigung von bis zu 85% auftreten, während sie in anderen Fällen selbst bei einer Sauerstoffsättigung von 75% nicht nachgewiesen werden kann. Es ist wichtig, dass die Zyanose eher eine absolute als eine relative Menge an reduziertem Hämoglobin widerspiegelt. Der erste, der die Beziehung zwischen Zyanose und arterieller Hypoxämie demonstrierte, war Stadic.

Zu den Faktoren, die die Bestimmung der Zyanose bei einem Patienten beeinflussen, gehören die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Kapillaren, die Art der Beleuchtung, unter der der Patient untersucht wird, und die Erfahrung des Arztes. Der Grad der Zyanose variiert in Abhängigkeit von der Menge des Hautpigments, der Farbe des Blutplasmas, der Dicke der Haut und dem Zustand der Hautkapillaren. Viele halten die Farbe der Zunge für den empfindlichsten Indikator für eine zentrale Zyanose. Unzuverlässig in dieser Hinsicht sind die Ohrläppchen, die Bindehaut und das Nagelbett. Zusätzliche Faktoren, die den Nachweis von Zyanose bestimmen, umfassen Mikrozirkulationsschwierigkeiten..

Die Menge an reduziertem Hämoglobin in den Kapillaren hängt vom Blutfluss, dem Sauerstoffgehalt im Blut und im Gewebe, der Sauerstoffspannung, der Sauerstoffextraktion und der Hämoglobin-Dissoziationskurve ab. Aus alledem geht hervor, dass eine genaue klinische Bestimmung des Vorhandenseins von Zyanose und ihres Grades oft sehr schwierig ist..

Aus klinischer Sicht weist das Vorhandensein von Zyanose auf die Wahrscheinlichkeit einer Gewebehypoxie hin. Es ist jedoch zu beachten, dass das Fehlen einer Zyanose eine Gewebehypoxie überhaupt nicht ausschließt: Eine schwere Gewebehypoxie ist ohne das Vorhandensein einer Zyanose möglich. In jedem Fall deutet das Vorhandensein von Zyanose auf die Notwendigkeit einer gründlichen Untersuchung des Patienten hin, um eine Gewebehypoxie festzustellen. Darüber hinaus trägt eine ungeklärte Zyanose, insbesondere in Kombination mit einer normalen Sauerstoffspannung im Blut, zum schnellen Nachweis von abnormalem Hämoglobin bei.

2. ZENTRALE UND PERIPHERE ZYANOSE

Die Zyanose kann in zwei Typen unterteilt werden: zentral und peripher. Eine Zyanose des zentralen Typs wird bei Untersättigung des arteriellen Blutes mit Sauerstoff oder bei Vorhandensein abnormaler Hämoglobinderivate beobachtet. Die zentrale Zyanose betrifft nicht nur die Haut, sondern auch die Schleimhäute. Im Gegensatz dazu wird die periphere Zyanose durch eine Verlangsamung des Blutflusses in diesem Bereich und eine ungewöhnlich große Sauerstoffentnahme aus normal gesättigtem arteriellem Blut verursacht. Bei Herzinsuffizienz, peripheren Gefäßerkrankungen, Schockzuständen und Abkühlung tritt eine Vasokonstriktion auf und der periphere Blutfluss verlangsamt sich. Eine Unterscheidung zwischen zentraler und peripherer Zyanose ist unter diesen Bedingungen nicht immer möglich, wenn verschiedene Mechanismen der Zyanose kombiniert werden.

Abnahme der Sauerstoffsättigung des arteriellen Blutes

Verminderter Luftdruck (in großen Höhen) Beeinträchtigte Lungenfunktion

Verletzung des Verhältnisses von Lungenbeatmung und Perfusion

Beeinträchtigung der Sauerstoffdiffusion

Das Vorhandensein von anatomischen Shunts

Einige Arten von angeborenen Herzfehlern

Lungenarteriovenöse Fistel

Mehrere kleine intrapulmonale Shunts

Hämoglobin mit geringer Sauerstoffaffinität Hämoglobinanomalien

Methämoglobinämie (angeboren, erworben)

Sulfhämoglobinämie (erworben) Carboxyhämoglobinämie (keine echte Zyanose)

Reduzierung des Herzzeitvolumens

Umverteilung des Blutflusses aus den Gliedmaßen

Trotz des weit verbreiteten Auftretens dieser Angiopathie und zahlreicher Versuche, ihre pathophysiologische Grundlage aufzuklären, ist sie immer noch wenig bekannt. Die Krankheit wird im Jugendalter beobachtet, ebenso häufig bei Jungen und Mädchen, und nach der Pubertät ist sie bei Männern relativ häufiger. Akrocyanose ist in der Zeit vor und nach der Menopause weniger häufig. Die Symptomatik der Akrocyanose besteht im Auftreten einer schmerzhaften Zyanose an Händen und Füßen beim Absenken und bei niedriger Umgebungstemperatur (bis zu + 20 ° C). Die gleiche Zyanose tritt an Nase und Ohren auf. Hände, Füße und Finger sind pastös. Sie sind besonders durch übermäßiges Schwitzen gekennzeichnet. In der Wärme verschwindet die Zyanose, wenn Arme und Beine nach oben angehoben werden. Unter dem Einfluss von Kälte und oft unangenehmen Erfahrungen verstärkt sich die Zyanose spürbar. Im Gegenteil, manchmal kann es bei Unruhen verschwinden. Die Zyanose verstärkt sich während der Menstruation und verschwindet immer während der Schwangerschaft. Es wird in der Regel durch körperliche und geistige Überlastung, Anämie, verschlimmert. Bei Patienten mit Chlorose, Lungentuberkulose, Gelenken und Knochen ist das Syndrom der Akrocyanose besonders ausgeprägt. Patienten mit Akrocyanose leiden unter erhöhter Kälte. Sie haben leicht Schüttelfrost, Erfrierungen. Bei solchen Personen können Hauttrophäismusstörungen auftreten. Die Haut verliert ihre Elastizität, wird leicht verletzlich, geschwollen. Darauf befinden sich Risse, weinende Geschwüre, Schmerzen, die zu einer Leistungseinschränkung führen. Diejenigen, die an Akrocyanose leiden, können nicht in heißen Läden oder in der Kälte arbeiten und heikle Handarbeit leisten. Die wichtigsten Anzeichen einer Akrocyanose sind die Niederlage nur kleiner Gefäße, das Fehlen konvulsiver Gefäßattacken, die Auslösung einer Zyanose durch Kältereizungen, das Fehlen von Schmerzen und Anzeichen von Kreislaufstörungen in den Gliedmaßen. Oft fehlen trophische Störungen vollständig. Der wichtigste differenzielle diagnostische Unterschied zwischen Akrocyanose und anderer Angioneurose und Angiotrophoneurose ist der Test mit Anheben der Gliedmaßen. Unter diesen Bedingungen verschwindet die Zyanose sofort. Anatomophysiologische Anzeichen einer Akrocyanose sind immer gleich. Bei idiopathischen Arten der juvenilen Akrocyanose wird am häufigsten eine paralytische Expansion der venösen Teile der Kapillaren, Venolen und des subkapillären Venenplexus beobachtet. Die Erweiterung der Primärwege des venösen Kreislaufs führt zu einem Anstieg des intrakapillären Drucks. Gleichzeitig entstehen so voneinander abhängige Zustände abnormalen intrakapillären Drucks und paralytischer Expansion, Atonie des primären Venentrakts. Die oben genannten Zustände verändern die physiologische Beziehung zwischen onkotischem und primärem Venendruck und tragen zur Ablagerung von Blut in subpapillären Venenplexus und Venolen bei. Sie verursachen Gewebeödeme, die durch einen Mangel an Sauerstoffspannung im Gewebe unterstützt werden und daher die Permeabilität der Endothelmembran der Kapillaren erhöhen. Bei solchen Patienten erfolgt die Durchblutung von Fingern, Händen und Füßen durch arteriovenöse Anastomosen. Die beschriebenen Störungen der arterio-kapillar-venösen Durchblutung machen die Mehrheit von der hormonellen Minderwertigkeit oder Unreife dieses Individuums abhängig. Es wird angenommen, dass Sexualhormone im Körper noch nicht für den beabsichtigten Zweck verwendet werden, um die Exekutivorgane zu erregen, sondern pervers wirken. Diese Annahme wird durch das unabhängige Verschwinden der idiopathischen juvenilen Zyanose bestätigt, wenn die regelmäßige sexuelle Aktivität mit Beginn der Schwangerschaft mit der Behandlung mit Sexualhormonen beginnt. Die Behandlung der idiopathischen Akrocyanose ist immer eine schwierige Aufgabe. Die vollständigsten Ergebnisse werden erzielt, nachdem die provozierenden Faktoren, insbesondere die Kälte, beseitigt wurden. Die allgemeine Kräftigungsbehandlung, Verhärtung des Körpers wird gezeigt. Große Dosen von Vitamin E (300-400 mg), Medikamenten und insbesondere der Hypophyse sind vorteilhaft. Zu Beginn der Pubertät werden Sexualhormone in kleinen Dosen verschrieben.

Es sei daran erinnert, dass harte körperliche Arbeit, Hypoavitaminose, die schädlichen Wirkungen von Blei, Quecksilber, Arsen, Phosphor, Benzol und Anilinverbindungen die sexuelle Endokrinopathie vertiefen und dadurch das Akrocyanose-Syndrom unterstützen können. Alle derartigen Einflüsse sollten rechtzeitig beseitigt werden..

Reaktive Akrocyanose entwickelt sich manchmal auch unter dem Einfluss einer lang anhaltenden Erkältungsverletzung. Es tritt häufig bei älteren Frauen auf, die Schüttelfrost hatten oder lange unter kalten, feuchten Bedingungen gearbeitet haben (Kassierer, Schreibkräfte usw.). Kreislaufveränderungen treten am häufigsten an Händen und Fingern, an Gesicht, Ohren, Nase, Brust und Gelenken auf. Sie zeichnen sich durch anhaltende Zyanose, Schwellung und übermäßiges Schwitzen aus. Letzteres verstärkt sich unter dem Einfluss verschiedener und insbesondere kalter Reize und geht mit brennenden, oft recht starken Schmerzen einher. Trophäenveränderungen und Krämpfe der Blutgefäße fehlen.

Bei solchen Patienten tritt eine reaktive Akrocyanose aufgrund einer kalten Lähmung der primären venösen Formationen auf. Manchmal tritt es auch nach einer Periode längerer spastischer Zustände von Blutgefäßen auf, die in der Vergangenheit im Zusammenhang mit Schüttelfrost, Erfrierungen und schweren mentalen Erfahrungen aufgetreten sind. Das Syndrom der sekundären oder reaktiven Akrocyanose ist daher die zweite Endphase der neurovaskulären Insuffizienz, die am deutlichsten an den distalen Extremitäten festgestellt wird. Solche Formen der Akrocyanose sind sehr schwer zu behandeln. Es werden allgemeine Kräftigungs- und tonische Gefäßtonustherapien, klimatische und balneologische Therapiemethoden sowie paraarterielle und ganglionäre Blockaden gezeigt. Blockade der Stern- und D2-Knoten des neurovaskulären Bündels mit Schädigung der Hände und des L2 bei Fußerkrankungen. Acetylcholin, Hormonbehandlung (Folliculin, Sinestrol, Testosteronpropionat) beseitigt oder lindert Schmerzen und verbessert die Durchblutung bei solchen Patienten.

4. WERT DER FORSCHUNG VON GASEN DES ARTERIELLEN BLUTES

Das Vorhandensein von Zyanose weist am häufigsten auf die Möglichkeit einer Gewebehypoxie hin. Die Untersuchung der arteriellen Blutgase ist zur weiteren Beurteilung des Zustands des zyanotischen Patienten erforderlich. Die arterielle Sauerstoffsättigung ist bei peripherer Zyanose normal, wenn die kardiopulmonale Funktion nicht beeinträchtigt ist. Wenn die Zyanose auf Hypoxie zurückzuführen ist, wird die Sättigung verringert. Es ist zu beachten, dass das Vorhandensein abnormaler Hämoglobinderivate im Blut während einer routinemäßigen Untersuchung der arteriellen Blutgase nicht festgestellt wird. Eine spektrophotometrische Analyse ist erforderlich, um Hämoglobinderivate im Blut zu bestimmen..

Es gibt nur wenige Studien, die aufgrund fehlerhafter Blutentnahme, Manipulation während der Entnahme oder unzureichender Lagerung so fehlerempfindlich sind, wie beispielsweise die Analyse der Zusammensetzung arterieller Blutgase. In einer Studie wird daher eine Fehlerrate von 15,8% für die Blutentnahme in SNPs für die Laborgasanalyse angegeben. Eine Fehlerrate von 0,1% steht im Gegensatz zu diesen Daten, wenn Blutproben von einem etablierten arteriellen Katheter erhalten werden.

Besondere Aufmerksamkeit sollte den folgenden möglichen Fehlerquellen bei der Entnahme von arteriellem Blut zur Gasanalyse gewidmet werden.

1. Es ist bekannt, dass Heparin das Antikoagulans der Wahl ist;

2. Nach dem Waschen der Spritze zur Blutentnahme mit Heparin

3. Sollte mit besonderer Sorgfalt gereinigt werden. Dies wird zur Verfügung stellen

4. ausreichende Antikoagulation von 2–4 ml Blut mit der vollen Sicherheit, dass das Antikoagulans die Ergebnisse der Analyse nicht beeinflusst.

5. Das Vorhandensein von Heparin beeinflusst den pH-Wert des Blutes, P.Col. und POl, und auch
Hämoglobin zu bestimmen.

6. Luftblasen in einer Blutprobe werden damit gemischt und
wesentlich zur Herstellung des Gasgleichgewichts beitragen
Absenken P.Col. und Erhöhen von P.Ol und pH. Daher wird es nicht empfohlen
Senden Sie Proben zur Analyse mit dem offensichtlichen Vorhandensein von Luftblasen.

Das Verringern der Temperatur des entnommenen Blutes durch sofortiges Einlegen der Proben in einen Behälter mit geschmolzenem Schnee hemmt die Änderungen von P.Col. und pH für mehrere Stunden. Andernfalls können die Änderungen dieser Indikatoren erheblich sein. Die allgemeine Regel lautet: In den ersten 10 Minuten wird eine Analyse der arteriellen Blutproben durchgeführt oder das entnommene Blut wird sofort abgekühlt. Im letzteren Fall hat eine Analyseverzögerung von 1 h keinen signifikanten Einfluss auf die Ergebnisse. Das Fehlen einer angemessenen Blutkühlung führt häufig zu „Laborfehlern“..

5. DIFFERENZIELLE DIAGNOSE DER ZYANOSE

Hypoxie, Anämie und Polyzythämie können bei der Bestimmung von Hämoglobin, Hämatokrit und arteriellen Blutgasen diagnostiziert werden. Rote Zyanose mit echter Polyzythämie ist auf eine Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen und eine Zunahme des Hämoglobins zurückzuführen, was zu einer Verdickung des Blutes und einer Verlangsamung seines Flusses in Hautkapillaren und Venolen führt. In ähnlicher Weise wird die Zyanose bei chronischer Hypoxämie, begleitet von Polyzythämie, verstärkt.

Wenn die Parameter von arteriellen Blutgasen, Hämatokrit und Hämoglobin normal sind, kann Zyanose entweder mit pathologischer Hautpigmentierung oder abnormalem Hämoglobin assoziiert sein. Argyria wird das Vorhandensein einer dunkelblauen (bis grauen) Färbung der Haut aufgrund der chronischen Verwendung von (oralen oder lokalen) Silber- oder kolloidalen Silbersalzen genannt.

Wenn es mit einem Finger auf eine solche Haut gedrückt wird, verblasst es im Gegensatz zu echter zyanotischer Haut nicht und wird beim Drücken weiß. Eine Hautbiopsie bestätigt die Diagnose. Carboxyhämoglobinämie geht nicht mit Zyanose einher. In einigen Fällen kommt es jedoch bei Carboxyhämoglobinämie zu einer starken Rötung (zu einem Kirschton) der Haut, der Netzhaut oder der Schleimhäute.

Die Ursache für Zyanose kann Methämoglobinämie und Sulfhämoglobinämie sein. In den meisten Fällen handelt es sich um einen erworbenen Zustand aufgrund der Verwendung von Chemikalien oder Medikamenten. Benzocain, Nitrate und Nitrite können Methämoglobinämie verursachen. Sulfonamide, Phenacetin, Acetanilid und Anilin können Sulfhämoglobinämie oder Methämoglobinämie verursachen. Die Häufigkeit der erworbenen Methämoglobinämie aufgrund eines längeren Kontakts mit Anilinfarbstoffen sowie aromatischen Amino- und Nitroverbindungen ist aufgrund der gestiegenen Anforderungen an die Arbeitssicherheit am Arbeitsplatz jetzt gesunken.

Die hereditäre Methämoglobinämie ist eine genetisch bedingte Krankheit, an der das Methämoglobinreduktaseenzym leidet, was zu strukturellen Veränderungen im Hämoglobinmolekül führt. Personen, denen dieses Enzym fehlt, haben eine Zyanose, bleiben jedoch tendenziell asymptomatisch..

Obwohl es eine Reihe von Medikamenten gibt, die eine Methämoglobinämie verursachen können, führen derzeit verwendete Medikamente in therapeutischen Dosen nicht zu ihrem Auftreten. Acetanilid und Phenacetin sind Derivate des Anilins und verursachen häufig Methämoglobinämie und Sulfhämoglobinämie. Methämoglobinämie kann durch bestimmte Sulfonamide und Lokalanästhetika verursacht werden. Klinisch manifestiert sich eine Methämoglobinämie durch Zyanose bereits in Gegenwart von 1,5 g Methämoglobin in 100 ml Blut. Da Methämoglobin nicht an Sauerstoff binden kann, sind die Symptome einer Methämoglobinämie sekundär und auf Hypoxie zurückzuführen. Die Schwere der klinischen Manifestationen hängt von der Menge des im Blut vorhandenen Methämoglobins, der Geschwindigkeit des Ausbruchs der Krankheit und dem Zustand des kardiopulmonalen Systems des Patienten ab. Bei zyanotischen Patienten ohne Herz-Kreislauf- oder Lungenerkrankung sollte eine Methämoglobinämie vermutet werden, insbesondere wenn die Zyanose nach Verabreichung von Sauerstoff nicht verschwindet. Darüber hinaus erhält venöses Blut einen schokoladenbraunen Farbton. Spektrophotometrie ist erforderlich, um das Pigment zu identifizieren und seine Menge zu bestimmen. Die Behandlung einer erworbenen Methämoglobinämie ist normalerweise nicht erforderlich, wenn der Patient nicht im Stupor oder Koma liegt. Das Medikament der Wahl ist Methylenblau in einer Dosis von 1-2 mg / kg, das 5 Minuten lang intravenös in Form einer 1% igen Lösung verabreicht wird.

Sulfhämoglobinämie kann durch die Verwendung eines der Oxidationsmittel auftreten, die Phenacetin (APC, eine Verbindung von Empirin) und Acetanidid (BromoSeltzer) induzieren. Sulfhämoglobin ist als Sauerstoffträger inert, und wenn es im Blut vorhanden ist, kann bereits eine Konzentration von weniger als 0,5 g pro 100 ml eine tiefe Zyanose verursachen. Nach der Bildung von Sulfhämoglobin ist seine Umwandlung in Hämoglobin unmöglich, daher wird die Behandlung in diesem Fall auf die Beseitigung des verursachenden Faktors der Krankheit reduziert.

Zyanose

Was ist Zyanose??

Der medizinische Begriff Zyanose bezieht sich auf die bläulich-violette Farbe der Haut und der Schleimhäute, eine typische Folge einer unzureichenden Menge an Sauerstoff im Blut. Daher kann eine Zyanose aufgrund von Kreislauf- oder Atemwegserkrankungen auftreten, die infolge einer Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut auftreten, insbesondere:

  • übermäßige Konzentration von sauerstofffreiem Hämoglobin in den Blutkapillaren aufgrund eines Mangels an zentraler Sauerstoffversorgung (mit einer Abnahme von sauerstoffhaltigem Hb);
  • eine Verlangsamung der peripheren Zirkulation (venöse Stase) mit anschließender Erhöhung der Freisetzung von Sauerstoff aus dem Hämoglobin durch das Gewebe;
  • eine Erhöhung der Konzentration von Hämoglobinderivaten (wie Methämoglobin oder Sulfohämoglobin) im Kapillarbett.

Zyanose ist mit verschiedenen Erkrankungen verbunden, von denen viele lebensbedrohlich sind: Hypoxie, starke Abkühlung (Unterkühlung), Verstopfung der Atemwege durch einen Fremdkörper (Erstickung), Herzinsuffizienz, Atembeschwerden und Herz-Lungen-Stillstand. Bei Neugeborenen kann dies auf angeborene Herzfehler oder Atemnotsyndrom zurückzuführen sein..

Hämoglobin, Blutversorgung der Haut und Hautfarbe.

Die Hautfarbe wird nicht nur durch die Zusammensetzung und Konzentration zweier Pigmente (Carotin und Melanin) bestimmt, sondern auch durch die Blutversorgung der Haut. Rote Blutkörperchen enthalten Hämoglobin (Hb), das Sauerstoff bindet, um ihn zum Körper zu transportieren. Oxidiertes Hb erhält eine leuchtend rote Farbe, die den Blutgefäßen unter der Haut eine rosafarbene Farbe verleiht, die sich bei Objekten mit hellem Teint besser bemerkbar macht.

Während des Entzündungsprozesses, d.h. Mit der Ausdehnung der Blutgefäße wird diese Farbe stärker. Umgekehrt verlieren die Oberflächengefäße nach einer Abnahme der systemischen Vaskularisation Sauerstoff, und das wiederhergestellte (oder desoxygenierte) Hämoglobin ändert seine Farbe und wird dunkler. Infolgedessen erhalten die Oberfläche der Haut und der Schleimhäute eine dunkelblaue Farbe und werden als Zyanose bezeichnet..

Symptome der Zyanose

Zyanose tritt in Geweben auf der Hautoberfläche aufgrund einer geringen Sauerstoffsättigung auf. Insbesondere ist es leicht auf der Ebene der Lippen, des Nagelbettes, der Ohrmuscheln, der Wangenknochen, der Schleimhäute und anderer Stellen zu erkennen, an denen die Haut besonders dünn ist. Eine Zyanose kann mit anderen Symptomen verbunden sein oder nicht, die je nach Grunderkrankung variieren..

Herz- und Atmungssymptome im Zusammenhang mit Zyanose:

Andere Symptome, die bei Zyanose auftreten können:

  • Fieber;
  • Lethargie;
  • Kopfschmerzen;
  • Veränderungen des mentalen Status, einschließlich Verwirrung und Bewusstlosigkeit, auch nur für kurze Zeit.

Physiopathologische Mechanismen

Aus physiopathogenetischer Sicht verursachen drei Mechanismen Zyanose:

  • Systemische Sauerstoffentsättigung: Ein Problem mit der Lunge (Asthma, COPD, Lungenkrebs...) oder dem Herzen (Herzerkrankungen verschiedener Art) kann zu einer unzureichenden Konzentration von Oxyhämoglobin im arteriellen Blut führen (aufgrund von niedrigem Sauerstoffgehalt nimmt Hb ab)..
  • Eine Verlangsamung der peripheren Zirkulation aufgrund von Kreislaufproblemen (z. B. Krampfadern, Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz), eine erhöhte Sauerstoffproduktion aus einigen peripheren Geweben kann auftreten.
  • Eine generalisierte Zyanose kann während bestimmter Vergiftungen auftreten (Einnahme von Arzneimitteln / Toxinen oder Metallen wie Silber oder Blei, Kohlenmonoxidvergiftung) und abnormale Hämoglobinverbindungen wie Methämoglobin oder Sulfohämoglobin bilden.

Basierend auf diesen Kausalmechanismen werden zwei Haupttypen der Zyanose beschrieben:

  • zentrale Zyanose (betrifft den ganzen Körper);
  • periphere Zyanose (betrifft nur die Gliedmaßen oder Finger).

Die Zyanose kann auf nur einen Körperteil beschränkt sein, beispielsweise auf die Gliedmaßen. In diesem Fall ist sie mit lokalen Durchblutungsstörungen verbunden.

Einige dermatologische Zustände können zu einer Verfärbung der Haut führen, die eine Zyanose nachahmt, selbst wenn in den Kapillarbetten ausreichend Sauerstoff vorhanden ist..

Zyanose kann auch durch äußere Faktoren verursacht werden, wie z. B. große Höhen (weil die Luft „weniger Sauerstoff“ enthält) oder die Einwirkung von kalter Luft oder Wasser, die eine Vasokonstriktion verursachen.

Zentrale Zyanose

Eine zentrale Zyanose tritt häufig aufgrund von Problemen mit der Durchblutung oder der Lunge auf, was zu einer schlechten Sauerstoffsättigung des Blutes führt. Es entsteht, wenn die Konzentration an sauerstofffreiem Hämoglobin (reduziertes Hb = nicht sauerstoffhaltig) 5 g / 100 ml oder mehr beträgt.

Bei Erwachsenen mit normalem Hämoglobin (13,5-17 g / dl bei Männern, 12-16 g / dl bei Frauen) tritt eine zentrale Zyanose auf, wenn die Sauerstoffsättigung ≤ 85% beträgt (fällt mit einer unzureichenden O2-Sättigung im Blut zusammen)..

Normalerweise beträgt die Konzentration von Desoxyhämoglobin im venösen Blut etwa 3 g / 100 ml; Dieser Wert variiert mit zunehmendem oder abnehmendem Gesamt-Hb-Wert. Daher wird die kritische Konzentration, die Zyanose verursacht, während der Polyglobulie leichter erreicht, dh bei Patienten mit einer hohen Hämoglobinkonzentration (absolut) im Blut und mit großen Schwierigkeiten bei Patienten mit Anämie (bei diesen Patienten sollte die Sättigung vorher auf etwa 60% fallen als Zyanose wird offensichtlich). Infolgedessen kann der Sauerstoffmangel bei Patienten mit Anämie, die keine Zyanose haben, stärker ausgeprägt sein als bei Patienten mit Zyanose mit hohem Hämoglobinspiegel im Blut.

Mögliche Ursachen für eine zentrale Zyanose sind:

1. Zentralnervensystem (Verletzung der normalen Beatmung):

  • intrakranielle Blutung;
  • ob der Missbrauch bestimmter Drogen oder eine Überdosis von Drogen (z. B. Heroin);
  • tonisch-klonische Krise (zum Beispiel: epileptischer Anfall).

2. Atmungssystem:

3. Herz-Kreislauf-System:

  • Angeborene Herzfehler (z. B. Fallot-Tetralogie, Herzerkrankungen mit Links-Rechts-Shunt, Septumdefekte usw.);
  • Herzinsuffizienz;
  • Valvulopathie;
  • Herzinfarkt;
  • schwere Hypotonie (Schock);
  • chronische Perikarditis.

4. Andere Gründe:

  • schwere Methämoglobinämie (Überproduktion von abnormalem Hämoglobin);
  • Polyzythämie;
  • obstruktive Schlafapnoe;
  • Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks in der Atmosphäre: In großer Höhe kann sich in Höhen> 2400 m eine Zyanose entwickeln;
  • Unterkühlung (längere Kälteeinwirkung);
  • Raynaud-Syndrom (aufgrund einer schwerwiegenden Einschränkung des Blutflusses zu Fingern und Zehen);
  • Akrocyanose (anhaltende, schmerzlose und symmetrische Zyanose der Hände, Füße oder des Gesichts, verursacht durch Krämpfe kleiner Hautgefäße als Reaktion auf Kälte).

Periphere Zyanose

In diesem Fall haben Patienten mit Zyanose eine normale Sättigung des systemischen arteriellen Sauerstoffs, aber ihre periphere Zirkulation verlangsamt sich (Stagnation des Blutes im Gewebe). Eine Zyanose kann das Ergebnis arteriovenöser Unterschiede in der Sauerstoffversorgung sein, die zu einer Erhöhung der Sauerstoffproduktion durch periphere Gewebe führen können..

Alle Faktoren, die zur zentralen Zyanose beitragen, können periphere Symptome verursachen. Eine periphere Zyanose kann jedoch auch auftreten, wenn keine Herz- oder Lungenfunktionsstörung vorliegt.

Die Ursachen der peripheren Zyanose können sein:

  • alle häufigsten Ursachen für zentrale Zyanose;
  • venöse Hypertonie;
  • vermindertes Herzzeitvolumen (zum Beispiel: Herzinsuffizienz, Hypovolämie usw.);
  • arterielle Obstruktion (zum Beispiel: periphere Gefäßerkrankung);
  • venöse Obstruktion (zum Beispiel: tiefe Venenthrombose, Thrombophlebitis usw.);
  • generalisierte Vasokonstriktion durch Kälteeinwirkung (Raynaud-Syndrom).

Diagnose von Zyanose

Die Beurteilung des Zustands eines Patienten mit Zyanose umfasst die folgenden Schritte:

  • Anamnese: Vorhandensein einer angeborenen Herzerkrankung, Medikation oder Exposition gegenüber Chemikalien (die zu Hämoglobinanomalien führen).
  • Eine ärztliche Untersuchung zur Unterscheidung der zentralen Zyanose von der peripheren;
  • Wenn die Zyanose an einem Ende lokalisiert ist, wird das Vorhandensein einer peripheren Gefäßobstruktion untersucht;
  • Identifizierung der Symptome von Trommelstöcken (Hippokrates-Finger): Manchmal weist eine Kombination von Zyanose mit Hippokrates-Fingern auf angeborene Herzfehler und Lungenerkrankungen hin;
  • Blutuntersuchungen, einschließlich: allgemeines Blutbild, spektroskopische und elektrophoretische Hämoglobinanalyse (zur Messung von abnormalem Hämoglobin);
  • Brust Röntgen;
  • Elektrokardiogramm (EKG) zur Messung der elektrischen Aktivität des Herzens;
  • Atemwegs- und Lungenfunktionstests.

Zyanosebehandlung

Zyanose zeigt in der Regel an, dass der Körper nicht genug Sauerstoff bekommen kann. Durch die Behandlung einer Grunderkrankung (z. B. einer Herz- oder Lungenerkrankung) oder einer zugrunde liegenden Ursache kann die Haut wieder in der richtigen Farbe erscheinen.

In einigen Fällen kann eine akute Zyanose ein Symptom für einen lebensbedrohlichen Zustand oder eine schwere Krankheit sein, die im Notfall sofort untersucht werden sollte. Im Allgemeinen sollte ein medizinischer Eingriff innerhalb von 3-5 Minuten durchgeführt werden.

Zyanose

Eine Zyanose (zyanotische Färbung der Haut und der Schleimhäute, insbesondere der Lippen) tritt aufgrund eines signifikanten Anstiegs des Gehalts an wiederhergestelltem Hämoglobin im Blut auf, d. H. Hämoglobin, das nicht mit Sauerstoff verbunden ist.

Klassifikation der Zyanose

1. Zentrale Zyanose aufgrund unvollständiger Sättigung des arteriellen Blutes mit Sauerstoff oder des Auftretens von Hämoglobinderivaten im Blut. Es äußert sich in einer Veränderung der Haut- und Schleimhautfarbe. Die häufigsten Ursachen:

  • Verletzung der Blutsauerstoffsättigung in der Lunge mit Atemwegserkrankungen und Kreislauferkrankungen;
  • Verlangsamung des Blutflusses in den Kapillaren, was zu einem signifikanten Sauerstoffverlust des Blutes und dementsprechend zu einer Erhöhung des Gehalts an reduziertem Hämoglobin führt (normalerweise treten beide Mechanismen der Zyanose zusammen auf)
  • pathologische Abgabe von venösem Blut in das arterielle Bett bei Patienten mit einigen angeborenen Herzfehlern;
  • Vergiftung und Vergiftung, begleitet von der Bildung von Methämoglobin, Sulfhämoglobin, Cyanhämoglobin.

2. Periphere Zyanose aufgrund lokaler Durchblutungsstörungen. Hauptgründe:

  • Thrombophlebitis der Gliedmaßen;
  • arterielle Obstruktion.

Klinik und Diagnose

Häufiger macht sich eine Zyanose an den hervorstehenden Körperteilen bemerkbar - der Nasenspitze, den Lippen, den Wangen, den Ohrmuscheln und den terminalen Phalangen der Finger. In solchen Fällen sprechen sie von Akrocyanose. Zyanose an sich verursacht keine schmerzhaften Empfindungen und ist normalerweise kein Grund, medizinische Hilfe zu suchen. Es tritt jedoch normalerweise bei solchen Krankheiten oder in einem solchen Stadium der Verschlimmerung der Krankheit auf, wenn es in Kombination mit anderen Symptomen ein Zeichen für einen Notfall sein kann. Mit einem plötzlichen Einsetzen, schnellem Wachstum, signifikanter Schwere und Persistenz ist Zyanose eine Manifestation einer schweren Krankheit, die eine Notfallversorgung erfordert.

Bei Erkrankungen der Atemwege entwickelt sich eine Zyanose, wenn eine akute Verletzung auftritt. Dies führt zu einer starken Verschlechterung des Gasaustauschs in der Lunge, während Haut und Schleimhäute einen violetten Farbton aufweisen. Bei Patienten mit einem langwierigen Asthma bronchiale tritt eine Zyanose auf oder ist diese signifikant verstärkt. Gleichzeitig sowohl eine Verletzung des Gasaustauschs in der Lunge als auch eine Verlangsamung des Blutflusses in der Peripherie aufgrund der Entwicklung eines rechtsherzigen ventrikulären Versagens bei Patienten.

Bei akuter Bronchiolitis wird eine ausgeprägte Zyanose beobachtet - eine akute Entzündung der kleinen und kleinsten Bronchien, die zu einer scharfen Verletzung der Durchgängigkeit der Bronchien und einer Beeinträchtigung des Gasaustauschs führt. In diesen Fällen ist Zyanose mit schwerer Atemnot, Husten mit Auswurf, Fieber und einer Fülle von feuchten Lungenentzündungen verbunden. Patienten mit Bronchiolitis machen oft einen sehr schwierigen Eindruck. Es ist bemerkenswert, dass Patienten trotz schwerer Atemnot und Zyanose auf einem niedrigen Kissen liegen können.

Akut auftretende intensive Zyanose geht mit Thrombose und Embolie im Lungenarteriensystem einher und führt zu einer scharfen Verletzung der Durchblutung und des Gasaustauschs in der Lunge. Die akute Insuffizienz des rechten Ventrikels des Herzens, die sich gleichzeitig entwickelt, verstärkt die Zyanose signifikant, was bei diesen Patienten mit Atemnot, Brustschmerzen und der Bildung eines Lungeninfarkts mit Hämoptyse und relevanten Perkussions- und Auskultationsdaten verbunden ist.

Eine scharfe Zyanose in Kombination mit schwerer Atemnot ist charakteristisch für Miliartuberkulose und Lungenkarzinom.

Ein signifikanter Anstieg der Zyanose bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen (Pneumosklerose, Emphysem, Bronchiektasie) ist ein Indikator für einen Anstieg des Grades des Atemversagens, der normalerweise mit einer Verschärfung des chronischen Eiterungsprozesses in der Lunge oder der Hinzufügung einer Lungenentzündung verbunden ist. Die Zunahme der Zyanose in diesen Fällen ist normalerweise mit erhöhter Atemnot, Husten und Insuffizienz des rechten Ventrikels des Herzens verbunden. Solche Patienten müssen dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden und müssen häufig Maßnahmen ergreifen, die im Komplex der Atemreanimation enthalten sind, da sich nach einer Zunahme der Symptome von Atemversagen, Zyanose und Atemnot ein hypoxisches Koma entwickeln kann.

Bei Herzfehlern ist die häufigste Ursache für Zyanose die Stenose der linken Venenöffnung. An der Schwere der Zyanose kann man bis zu einem gewissen Grad das Ausmaß der Verengung der Mitralöffnung und den Grad der sekundären pulmonalen Hypertonie messen. Die Zyanose bei Patienten mit Mitralstenose ist mit Atemnot, charakteristischen Daten des Hörens auf das Herz, häufig dem Vorhandensein feuchter Rassen über den unteren Teilen der Lunge, manchmal einer Hämoptyse, verbunden. Erhöhte Zyanose und Atemnot können einem Anfall von Herzasthma vorausgehen.

Bei einem linksventrikulären Versagen mit einer Verlangsamung des Blutflusses durch die Kapillaren und einer Stagnation des Blutes in den Lungengefäßen führt eine wirksame Therapie mit Herzglykosiden und Diuretika normalerweise zu einer Abnahme der Zyanose und anderen Manifestationen eines Kreislaufversagens.

Eine Zyanose, die durch eine Verletzung des Blutflusses zum rechten Herzen verursacht wird, wird bei Perikarditis und Mediastinaltumoren beobachtet. Wenn die obere Hohlvene komprimiert wird, wird die Zyanose hauptsächlich in der oberen Körperhälfte ausgedrückt und geht mit einer Schwellung der Halsvenen einher, wobei ein gewundenes Netzwerk von Vena cava saphena venosa zwischen dem System der oberen und unteren Hohlvene auftritt.

Eine Zyanose aufgrund der Bildung von Methämoglobin und Sulfhämoglobin wird beobachtet, wenn industrielle Gifte und Anilinderivate bestimmten Medikamenten ausgesetzt sind, insbesondere Phenacetin und Sulfonamiden. Wenn Methämoglobin im Blut auftritt, erhalten Haut und Schleimhäute eine graubraune Färbung mit Sulfhämoglobinämie - die violette Farbe der Lippen, Ohren und des Nagelbettes, die sich von der Blässe der Haut abhebt. Für die Erkennung von Met- und Sulfhämoglobinämie, bei der eine Notfallversorgung erforderlich ist, sind Anamnese-Daten wichtig, die auf den Kontakt mit Giften oder die Einnahme von Medikamenten und das Fehlen einer Pathologie der inneren Organe hinweisen, die diese Veränderungen der Haut- und Schleimhautfarbe erklären könnten.

Vergleichende Merkmale der zentralen und peripheren Zyanose

Der Grund ist eine Lungenerkrankung und eine beeinträchtigte Sauerstoffversorgung.

Der Grund ist eine Herzerkrankung und eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit, wodurch das Blut mehr Sauerstoff abgibt und der Gehalt an reduziertem Hämoglobin zunimmt

Die Haut ist kalt, weil reduzierte Durchblutung und erhöhte Wärmeübertragung

Beim Reiben des Ohrläppchens ändert sich die Farbe wie folgt: Zyanose - Blässe - Zyanose

Beim Reiben des Ohrläppchens ändert sich die Farbe wie folgt: Zyanose - Blässe - Rosa Farbe (aufgrund einer Erhöhung der Blutflussgeschwindigkeit) - Zyanose

Hyperämie der Haut. Das Symptom wird bei neurozirkulatorischer Dystonie und bei einigen Patienten mit arterieller Hypertonie, insbesondere bei einem Anstieg des Blutdrucks, beobachtet.

3. Der Zustand des Unterhautfetts.

Schweregrad. Bei normaler Schwere des subkutanen Fettes beträgt die Dicke der Falte 2-3 cm. Bei einer Dicke von weniger als 2 cm wird sie als unzureichend und bei einer Dicke von mehr als 3 cm als übermäßige Schwere der subkutanen Fettschicht bezeichnet. Übermäßiger Schweregrad ist ein Risikofaktor für koronare Herzerkrankungen.

Das Vorhandensein von Schwellungen. Es werden drei Schweregrade des Ödems unterschieden. Ein geringfügiges Ödem (Pastiness) des Koi wird datiert, wenn bei der Untersuchung keine äußeren Anzeichen einer Schwellung festgestellt werden und beim Drücken eine kaum wahrnehmbare Fossa festgestellt wird. Ein schweres Ödem (Grad 2) ist gekennzeichnet durch das Auftreten äußerer Anzeichen eines Ödems (Schwellung, Spannung und Glätte der Haut, Glätte der äußeren Kontur dieses Körperteils) sowie durch die Bildung einer ziemlich tiefen Fossa mit Druck. Ein signifikantes Ödem (Grad 3) ist durch eine merkliche Zunahme des geschwollenen Körperteils und das Vorhandensein äußerer Anzeichen eines Ödems gekennzeichnet. Beim Drücken bildet sich eine tiefe Fossa.

Herzödem ist ein Zeichen für chronische Herzinsuffizienz. Anfangs bilden sie sich an den Knöcheln, Füßen, Beinen. Das Ödem ist symmetrisch, tritt abends auf oder verstärkt sich und verschwindet nachts. Wenn der Prozess fortschreitet, breitet sich die Schwellung höher aus - bis zu den Hüften, Genitalien, der Bauchdecke - und wird dauerhaft.

Herzödem hat eine dichte Textur, die Haut mit fortschreitender Herzinsuffizienz bekommt eine bläuliche Färbung, es wird kalt. Beim Auftreten von Herzödemen spielen die Aktivierung von sympathoadrenalen und Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systemen, übermäßige Natrium- und Wasserretention eine Rolle. Der Anstieg des hydrostatischen Drucks ist ebenfalls wichtig. Wenn der hydrostatische Druck größer als der onkotische Druck wird, schwitzt Flüssigkeit aus dem Gefäß.

Untersuche das Gesicht.

Von größter Bedeutung sind die folgenden pathologischen „Masken“ des Gesichts:

- Fazies Mitralis - das Gesicht eines Patienten mit Mitralherzkrankheit (der Patient sieht jünger aus als er ist; Blässe der Haut ist mit Hyperämie und Zyanose der Wangen, Zyanose der Schleimlippen verbunden);

- Corvisars Gesicht ist ein schlaffes, schläfriges Gesicht mit zyanotischen Lippen, einem halboffenen Mund, mit dem der Patient Luft schnappt;

- das Gesicht des Patienten mit längerer septischer Endokarditis - ein gelbgraues Gesicht (die Farbe von Kaffee mit Milch).

Untersuche deinen Hals.

In seltenen Fällen kann ein Stokes-Kragen (Schwellung von Gesicht, Hals, "rhney Hälfte der Brust") festgestellt werden. Das Stokes-Halsband ist als schwere Ergussperikarditis oder als mediastinaler Tumor verkleidet.

Überprüfen Sie die Halsgefäße.

Eine Welligkeit der Zervixvenen wird bei Trikuspidalklappeninsuffizienz festgestellt, bei Lungenherzinsuffizienz wird eine Schwellung der Zervixvenen beobachtet, die nicht mit Ein- und Ausatmen verbunden ist. Eine ausgeprägte Pulsation der Halsschlagadern ("Karotistanz" wird bei Aortenklappeninsuffizienz beobachtet. Es ist möglich, die Pulsation der Halsvenen von der Pulsation der Halsschlagader durch Palpation zu unterscheiden (Pulsation der Arterien ist palpiert, Palpation der Venen ist nicht zu spüren).

Durch Schwellung der Vena jugularis interna kann der zentralvenöse Druck bestimmt werden. Die Blutsäule zwischen dieser Vene und dem rechten Vorhof ist fast gerade. Mit zunehmendem Druck im rechten Vorhof schwillt die Vene an und wird deutlich sichtbar. Am Hals der Vene befindet sich medial und tiefer als der M. sternocleidomastoideus und verläuft vom Sternoclaviculargelenk bis zum Winkel des Unterkiefers. Bei einer gesunden Person überschreitet die Länge des sichtbaren Teils der Vene 3 cm nicht. Das Atrium befindet sich 5 cm unterhalb der Oberkante des Brustbeins. Somit überschreitet der Druck im rechten Atrium normalerweise 8 cm RT nicht. Kunst. Die äußere Halsvene ist besser sichtbar als die innere. Es befindet sich oberhalb des M. sternocleidomastoideus und kreuzt ihn diagonal. Die äußere Halsvene ist jedoch normalerweise gewunden und spiegelt daher den Druck im rechten Vorhof weniger genau wider.

Ein pulsierender Vorsprung der Fossa jugularis kann mit Aneurysma oder Ausdehnung des Aortenbogens beobachtet werden.

Zyanose - Ursachen - zentrale Zyanose und periphere Zyanose

Zyanose ist eine Krankheit, bei der Haut und Schleimhäute blau sind. Der Patient hat blaue Augen, Ohren, Nase, blaue Haut an Armen, Beinen und lila Nägeln. Die häufigste Ursache für Zyanose ist eine Erhöhung des Gehalts an sauerstofffreiem Hämoglobin oder pathologischem Hämoglobin (z. B. Methämoglobin), dem Sauerstoff fehlt. Dies ist nicht mit einer Abnahme des Hämoglobins verbunden. Unterscheiden Sie zwischen peripherer und zentraler Zyanose.

Blau ist ein Symptom?

Zyanose ist keine Krankheit, aber das Symptom ist das Auftreten einer hellblauen Farbe der Haut von Nase, Ohren, Gliedmaßen und Schleimhäuten infolge von Hypoxie. Sauerstoff entspricht Hämoglobin, einem der Schlüsselelemente in der Struktur der roten Blutkörperchen. Dies ist ein großer Proteinkomplex mit vier Eisenatomen. Die Norm für Hämoglobin beträgt 12,0-16,0 g / dl für Frauen und 13,5-18,0 g / dl für Männer.

Die Ursache für Zyanose ist eine Erhöhung der Menge an sauerstofffreiem Hämoglobin. Am häufigsten treten Blutergüsse am Körper auf, wenn die Menge an sauerstofffreiem Hämoglobin 5 g / dl überschreitet. Daher hängt die Zyanose nicht von der Menge an Hämoglobin ab (in diesem Fall von seiner Abwesenheit). Anämie verursacht keine Zyanose - ein Symptom für Anämie ist die Blässe der Haut. Im Gegensatz dazu führt ein hoher Hämoglobinspiegel im Blut (z. B. bei einer echten Polyzythämie) zu einem schnelleren Auftreten von Zyanose (da diese proportional größer als Hämoglobin ist)..

Anormales Hämoglobin wie Methämoglobin kann ebenfalls die Ursache sein. Methämoglobin entsteht durch irreversible Oxidation des im Hämoglobin der Stufe II enthaltenen Eisens bis zum Grad III. Ein solches Hämoglobin kann keinen Sauerstoff binden und erfüllt daher keine Transportfunktionen im Körper, es versorgt das Gewebe nicht mit Sauerstoff. Bereits 0,5 g / dl Methämoglobin reichen aus, um eine Zyanose zu verursachen. Metamoglobin kann durch die Verwendung verschiedener Medikamente verursacht werden..

Zentrale Zyanose - blaue Lippen, Zunge, Schleimhaut

Die zentrale Zyanose wird durch eine Abnahme der Blutoxygenierung oder das Vorhandensein von abnormalem Hämoglobin verursacht, das kein geeigneter Sauerstoffträger ist. Zu den Symptomen einer zentralen Zyanose zählen hauptsächlich blaue Lippen, bläuliche Verfärbungen der Zunge und der Mundschleimhaut. Dieser Zustand tritt auf, wenn der Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut eine periphere Zyanose ist - lila Nägel, blaue Arme, Beine

Periphere Zyanose ist auf eine Abnahme der Sauerstoffversorgung des Gewebes zurückzuführen. Es ist leicht von der zentralen Zyanose zu unterscheiden, da das Hauptsymptom die blaue Haut der Beine, Arme und Nägel ist. Dies hängt nicht unbedingt mit niedrigen Blutsauerstoffwerten zusammen. Dies kann durch Abkühlen des Körpers, insbesondere der Gliedmaßen, verursacht werden. Jeder von uns weiß, wie blaue Hände in der Kälte aussehen. Dies geschieht als Folge der Zentralisierung des Blutkreislaufs und des Verschlusses kleiner Arteriolen und Blutgefäße sowie der Weiterleitung von Blut zu tieferen Gefäßen, um den Wärmeverlust zu verringern. Nach dem Aufwärmen der Extremität kehrt alles zum Normalzustand zurück.

Sowohl die zentrale als auch die periphere Zyanose werden durch Rauchen verstärkt. Das von Zigaretten freigesetzte Kohlenmonoxid bindet an Hämoglobin und verhindert so den Sauerstofftransport. Zigaretten sind normalerweise nicht die Ursache für Zyanose, aber sie verstärken sie immer..

Zyanose der unteren Extremitäten - blaue Haut an den Beinen

Eine weitaus häufigere Ursache für Zyanose ist die Ischämie der Gliedmaßen (Akrocyanose). Dann tritt eine Zyanose der Gliedmaßen auf. Viele Menschen leiden an Arteriosklerose. Atherosklerose verschlechtert aufgrund einer Abnahme des Gefäßlumens die Blutversorgungsbedingungen der Extremität und führt somit zu einer Erhöhung des Gehalts an sauerstofffreiem Hämoglobin und dem Auftreten einer blauen Hautfarbe.

Atherosklerose wird auch häufig durch das Rauchen von Zigaretten verschlimmert, was nicht nur den Zugang von Sauerstoff zur Lunge verringert und den Gasaustausch beeinträchtigt, sondern auch den Sauerstofftransport durch Hämoglobin selbst beeinträchtigt. Indikationen für die Grundursache der Zyanose sind häufig auch bei der körperlichen Untersuchung möglich, die Diagnose wird jedoch durch Ultraschall oder Angiographie bestätigt.

Raynaud-Krankheit und Zyanose

Die Raynaud-Krankheit ist eine weitere seltene Ursache für Zyanose. Dies schließt die Kontraktion der Arteriolen ein, die die Finger infolge von Kälte oder Stress mit Blut versorgen. Die Finger werden blau und weiß. Die Ursache ist unbekannt, obwohl sie häufig mit der Entwicklung einer Autoimmunerkrankung zusammenhängt oder dieser vorausgeht..

Um diesen Grund zu bestätigen, sind charakteristische Symptome ausreichend (z. B. Blutergüsse der Finger, nachdem sie unter einen kalten Wasserstrahl gestellt wurden). Autoimmunerkrankungen sollten jedoch immer durch robuste Antikörperprofiltests ausgeschlossen werden. Patienten mit dieser Krankheit klagen häufig über sogenannte kalte Füße und Hände..

Vermeiden Sie bei Raynaud-Krankheit Erkältungen, Situationen, die das Auftreten blauer Finger hervorrufen. Patienten sollten oft Handschuhe tragen. Als letztes Mittel kann eine pharmakologische Behandlung in Form von Salben angewendet werden, die topische Nitrate enthalten. Der Kalziumkanalblock ist auch sehr effektiv. In jedem Fall muss zwischen der idiopathischen Raynaud-Krankheit (die einzige Beschwerde ist ein Bluterguss der Finger) und dem Raynaud-Symptom unterschieden werden, bei dem es sich nur um ein Symptom einer anhaltenden Autoimmunerkrankung handelt (wie Lupus, Sjögren-Syndrom und andere)..

Zyanosebehandlung

Die Behandlung der Zyanose hängt von den Ursachen ab, die sie verursachen. Die zentrale Zyanose ist immer eine ernsthafte Diagnose und erfordert eine sorgfältige Diagnose und Behandlung durch einen Facharzt. Die Verabreichung von Sauerstoff wird häufig als symptomatische Therapie eingesetzt. Es kann durch eine Maske in Mund und Nase des Patienten oder durch den sogenannten „Schnurrbart“ oder Plastikschläuche direkt in die Nase des Patienten injiziert werden. In der Vergangenheit war eine Sauerstofftherapie nur in Krankenhäusern möglich. Dank der technologischen Fortschritte ist dies heute auch der Standard im Heim des Patienten. Geräte, die als Sauerstoffkonzentratoren zu Hause bezeichnet werden, nehmen Luft auf und entziehen ihr Sauerstoff, wodurch sich die Konzentration in der Luft erhöht, die dem Patienten zum Atmen verabreicht wird.

Bei der Behandlung von Zyanose ist die Einführung von Sauerstoff nicht gerechtfertigt. Es ist notwendig, die Ursache der Hypoxie der Gliedmaßen zu beseitigen. Da die häufigste Ursache für periphere Zyanose Atherosklerose ist, ist die Hauptbehandlung die Behandlung von Atherosklerose. Es beinhaltet einen Übergang von einem sitzenden zu einem aktiveren Lebensstil und eine Änderung der Zusammensetzung der Ernährung in Form einer Verringerung der Aufnahme von gesättigten Fettsäuren.

Wenn eine solche Maßnahme keine Ergebnisse bringt, wird eine pharmakologische Behandlung durchgeführt. Die primäre Rolle spielen hier Statine, die Cholesterin und Lipide senken und daher das Fortschreiten der Atherosklerose hemmen. In einigen Fällen, wenn Veränderungen in den Blutgefäßen bereits irreversibel sind, ist die Intervention eines Gefäßchirurgen erforderlich, um die atherosklerotischen Arterien zu reinigen oder ihnen zu entkommen.

In jedem Fall ist eine Zyanose unbedingt erforderlich, um mit dem Rauchen aufzuhören.

Zentrale und periphere Zyanose

Aufgrund von Sauerstoffmangel ändert das Blut seine Farbe - es wird viel dunkler. Eine Zyanose der Haut äußert sich in der Zyanose bestimmter Bereiche der Epidermis. Die sichtbarsten Bereiche auf den Schleimhäuten und Bereiche mit einer dünnen Haut.

Konzept der Pathologie

Zyanose - was ist das? Dies ist keine eigenständige Krankheit. Die Manifestation kann durch verschiedene pathologische Prozesse ausgelöst werden, häufig gilt dies für Herz-Kreislauf- oder Atemwegserkrankungen..

In einigen Fällen ist dies ein Symptom für das Fortschreiten einer akuten oder chronischen Pathologie, die behandelt werden muss. Zyanotische Haut wird nur bei längerem Zeitvertreib in der Höhe als Variante der Norm angesehen. Dies ist eine Schutzreaktion des Körpers, ist nicht gefährlich und erfordert keine Behandlung.

Die folgenden Manifestationen können Voraussetzungen für diesen pathologischen Prozess werden:

  • Brustschmerzen.
  • Der Puls steigt.
  • Die Müdigkeit nimmt zu.
  • Kurzatmigkeit tritt auf.
  • Regelmäsige Kopfschmerzen.
  • Der Schlaf ist gestört.

Durchblutungsstörungen können durch Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße ausgelöst werden: Thrombose, Tamponade, Herzfehler. Zyanose wird auch verursacht durch:

  • Atemwegserkrankungen (Asthma, Lungenentzündung, Pleuritis, Lungeninfarkt, Atemversagen).
  • Anfälle und epileptische Anfälle.
  • Drogenüberdosis.
  • Blutkrankheiten (Polyzythämie, Anämie).
  • Vergiftung mit Medikamenten und giftigen Substanzen wie Alkohol, Beruhigungsmitteln, Nitraten, Anilin.
  • Verschiedene Infektionen (Cholera, Pest).
  • Erfrierungen und Unterkühlung.
  • Verletzungen, die zu einer Gewebekompression führen.
  • Langer Aufenthalt in einem unbelüfteten Bereich.

Zyanose bei einem Baby manifestiert sich manchmal in den folgenden Pathologien:

  • Aspiratorische Asphyxie.
  • Angeborenen Herzfehler.
  • Angeborene Lungenentzündung.

In einigen Fällen wird eine Zyanose der Haut des Neugeborenen als normale Option angesehen, da die Durchblutung des Embryos noch nicht vollständig gestoppt ist. Gleichzeitig vergeht die Zyanose für eine minimale Anpassungszeit (ein bis zwei Tage)..

Vor der Verschreibung der Behandlung muss ein Spezialist die Art der Pathologie genau bestimmen. Nach Herkunft werden folgende Arten von Zyanose unterschieden:

  • Herzlich. Geschwächte Durchblutung und Unterernährung des Gewebes - nicht genug Blut und Sauerstoff gelangen zu ihnen.
  • Atemwege. Sauerstoffmangel in der Lunge und ein Versagen bei der Sauerstoffversorgung fast aller Gewebe und Organe.
  • Zerebral. Sauerstoff bindet sich nicht an Hämoglobin und führt zu einer Ischämie der Gehirnzellen.
  • Stoffwechsel. Gewebezellen können Sauerstoff nicht richtig aufnehmen.
  • Hämatologisch. Durch Blutkrankheiten provoziert.

Zehn Minuten Sauerstofftherapie reichen grundsätzlich aus, um eine Zyanose der Atemwege zu beseitigen. Andere Arten sind nicht so einfach und erfordern einen kompetenten Behandlungsansatz.

Die Ausbreitung der Pathologie ist unterschiedlich, daher unterscheiden Experten:

  • Zentrale Zyanose oder diffuse Zyanose. Es ist im ganzen Körper lokalisiert und wird durch Atemstörungen oder den gesamten Blutfluss ausgelöst.
  • Peripherie. Bei Problemen der Arbeitsfähigkeit des Herzens, der Arterien, der Entwicklung eines Sauerstoffmangels der Gliedmaßen oder des Gesichts.
  • Akrocyanose. Zyanotisch wird nur die Haut an den Fingern, am Nasenrand, um die Lippen, die aufgrund von Blutstagnation in den Venen auftritt.
  • Lokal. Dieser Typ wird bei der Untersuchung der Schleimhäute, Genitalien bestimmt. Durch Blutstagnation provoziert.

Die Zyanose manifestiert sich auf unterschiedliche Weise und kann daher akut, subakut und chronisch sein.

Die Spezifität der zentralen Zyanose

Die zentrale Zyanose ist durch eine Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut auf 80% gekennzeichnet. Die Zyanose des Nasolabialdreiecks oder der Periorbitalregion ist das Hauptsymptom der zentralen Art der Pathologie. Dies reduziert die Blutsättigung in den Arterien mit Sauerstoff. Eine solche Manifestation weist auf folgende Pathologien hin:

  • Erkrankungen des Lungensystems.
  • Angeborenen Herzfehler.
  • Anämie.

Die Zyanose kann sich in Abhängigkeit von folgenden Faktoren in unterschiedlichem Maße manifestieren:

  • Abmessungen des venösen arteriellen Shunts.
  • Blutvolumen in den Arterien.
  • Arterieller Hämoglobinspiegel.

Warme Zyanose mit verschiedenen Pathologien der Atemwege hat drei Hauptgrade:

  • Der periodische Typ des ersten Grades ist instabil, kann sich in Stresssituationen verstärken, vergeht nach ausreichender Sauerstoffsättigung.
  • Im zweiten Grad ist es auch eine periorale Manifestation der Pathologie, kann aber von einer Bläulichkeit bestimmter Bereiche im Gesicht und an den Händen begleitet sein. Gekennzeichnet durch ständige Manifestationen.
  • Im dritten Grad schreitet die generalisierte Zyanose voran. Pathologische Manifestationen treten auch nach Einatmen von 100% Sauerstoff nicht auf. Der generalisierte Typ erfordert die Bestimmung eines provozierenden Faktors und einen dringenden Kampf gegen die Krankheit.

Die Pathologie kann respiratorischen, kardialen, metabolischen, hämatogenen und zerebralen Ursprungs sein. Dies muss im Stadium der Diagnose bestimmt werden, um die Pathologie weiter zu bekämpfen.

Die Spezifität der peripheren Zyanose

Zentrale und periphere Zyanose unterscheiden sich in der Spezifität ihrer Manifestation. Daher ist es klinisch wichtig, sie zu unterscheiden. Der periphere Typ kann sich im ganzen Körper manifestieren. Die Zyanose der Gliedmaßen führt häufig zu einer venösen Stase oder einer arteriellen Thromboembolie.

Die periphere Zyanose ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • Die Halsvenen schwellen an, manchmal wird ihre Schwellung beobachtet.
  • Die Haut ist kalt aufgrund einer verringerten Durchblutungsrate und einer erhöhten Wärmeübertragung.
  • Wenn Sie das Ohrläppchen reiben, wird die zyanotische Farbe blass, dann erscheint eine rosa Färbung und es bildet sich wieder eine Zyanose.

Bei dieser Art von Zyanose, die durch Herzerkrankungen und eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit hervorgerufen wird, wird Sauerstoff freigesetzt und die Zusammensetzung des wiederhergestellten Hämoglobins erhöht.

Therapiefunktionen

Was ist Zyanose? Dies ist keine separate Pathologie, daher ist keine spezielle gezielte Therapie erforderlich. Es ist wichtig, das Symptom zu bestimmen, welche Krankheit Zyanose in den frühen Stadien des Fortschreitens der Krankheit ist, um Komplikationen und das Fortschreiten chronischer Formen zu vermeiden. Auch in dieser Hinsicht können Sie sich nicht selbst behandeln, müssen sich jedoch einer umfassenden Untersuchung unterziehen.

Der Patient erhält eine Sauerstoffmaske oder ein Sauerstoffzelt, um das Blut mit Sauerstoff zu sättigen. Gleichzeitig wird der normale Hämoglobinspiegel wiederhergestellt und die blaue Farbe verschwindet. Wenn die Zyanose durch eine chronische Pathologie hervorgerufen wird, kann die Zyanose zurückkehren. Zur Behandlung des pathologischen Prozesses kann ein Massagekurs verordnet werden..

Bei den ersten Anzeichen einer Zyanose verschreibt der Spezialist die erforderlichen Tests und Untersuchungen, deren Ergebnis die Ursache der Pathologie bestimmt. Ein weiteres therapeutisches Regime wird genau auf seine Beseitigung abzielen. Orale Verabreichung wird oft zugeschrieben..

Es ist wichtig, vorbeugende Maßnahmen gebührend zu beachten. Der Patient sollte Sport treiben (schwimmen, viel laufen, an der frischen Luft laufen). Bei Zyanose ist es wichtig, den Körper nicht zu unterkühlen.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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Zentrale Zyanose