Nach Koronarangiographie eines herzschmerzenden Arms

Frage an Experten: Nach Koronarangiographie der Gefäße durch die rechte Hand traten neue Blutergüsse auf, die Hand tut weh. Was zu tun ist?

Mit freundlichen Grüßen Natalya Samoilova (Shcherbatova)

Beste Antworten

Elena Filatova:

Als Sie die Einwilligung zur Intervention unterschrieben haben, sollte ein Satz enthalten sein, der besagt, dass diese Studie invasiv ist und Komplikationen und Nebenwirkungen dieses medizinischen Verfahrens mit einer Beschreibung möglich sind. Kontrast tritt in oberflächlich gelegene Gefäße aus, daher blaue Flecken, Blut wird nicht im Herzen isoliert, es dringt in alle anderen Gefäße sowie in Herzkranzgefäße ein.

Videoantwort

Dieses Video wird Ihnen helfen, es herauszufinden.

Antworten von Experten

Irima:

Vor dem Koronar wird jedem gesagt, dass der Katheter durch die Arterie eingeführt wird. Die Arterie ist das größte Blutgefäß. Nach dem Entfernen des Katheters wird die Arterie mit einer Plastikkugel gedrückt. Und nach Ihrer Entfernung wurde Ihnen gesagt: Sie sollten sich 24 Stunden lang auf den Rücken legen und nicht werfen und sich umdrehen! Sie können für einen Tag nicht aufstehen! Nach zwei weiteren Tagen nicht sitzen! Es war notwendig, das Regime einzuhalten. Suchen Sie Ihren Arzt auf der Station auf.

Elena Golikova:

Machen Sie eine Kompresse mit Dimexid (1: 4 vorverdünnt) +1 Ampulle r-ra Analginum oder Halbalkohol unter dem Film.

Aesculapius:

Das größte arterielle Gefäß beim Menschen ist AORTA (vom linken Ventrikel des Herzens in Brust und Bauch bis etwa knapp unter den Nabel) !! ! Die Oberschenkelarterie, durch die eine Katheterisierung mit einem Durchmesser von ca. 7-10 Millimetern durchgeführt wird! Lieber K! Ich bin Chirurg. Der Fall kann schwerwiegender sein als Sie denken! Der Katheter ist ca. 2 mm groß. Durchmesser und sie werden von der Oberschenkelarterie durchstochen (durchbohrt). Es gibt Blutungen aus diesem Loch (aus verschiedenen Gründen: Nichteinhaltung des Regimes ist nur einer von ihnen!) Im Gewebe mit der Bildung von Hämatomen (eine Bluthöhle, manchmal große Größen - bis zu 5-8 Zentimeter! - mussten operiert werden) und (oder) ausgedehnte Blutergüsse an der Vorderseite Oberschenkeloberfläche. Wenn Sie einen Tumor (Schwellung) in der Punktionszone (oberes Drittel des Oberschenkels) haben, spüren Sie ein Pulsieren mit Ihrer Hand und gehen dann schnell zum Chirurgen (vorzugsweise dem Gefäß) - zu dem Zentrum, in dem Sie die CAG (Koronarangiographie) durchgeführt haben! Wird einen Ultraschall machen. Wenn es sich um ein Hämatom handelt, muss operiert werden - um das Hämatom zu evakuieren und das Loch in der Arterie zu nähen! Wenn es keine Schwellung gibt und Sie sich nur Sorgen über einen großen „blauen Fleck“ machen, verwenden Sie 2-3 Mal täglich Heparinsalbe (oder LYOTON 1000) vor Ort, um Blutergüsse zu bekommen, wenn keine Heparinallergie vorliegt. Gute Besserung!

Arzt:

Forschungsinstitut nach Bakulev benannt. Ich weiß nicht, wie viel es kostet, aber die Koronarographie ist ein obligatorisches Verfahren, bevor ein Stent installiert wird.

Irina Kovalenko:

Stenting | Russisches Kardiologiezentrum RKNPK Gesundheitsministerium der Russischen Föderation Diagnose einer ischämischen Herzerkrankung mittels angiographischer Untersuchung der Koronararterien.
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Stenting: Prävention und Behandlung von Herz-Kreislauf-Stenting. Behandlung der vaskulären Atherosklerose in einem deutschen Kardiologiezentrum für Patienten aus Russland und der GUS, einschließlich Kinder.
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Fragen an den Herz-Kreislauf-Chirurgen: CoronographyForum: Fragen an den Herz-Kreislauf-Chirurgen. Frage: Koronographie.
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Fragen an den Kardiologen: Koronographie nach einem ausgedehnten Herzinfarkt Forum: Fragen an den Kardiologen. Frage: Koronographie nach einem ausgedehnten Herzinfarkt.
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Yachthafen:

Ich weiß nichts über Koronographie, aber ich bin auf Stenting gestoßen, obwohl dies dem Kind mit einem Endoskop angetan wurde...

Evgeny:

Koronographie - dies kann nicht als Operation bezeichnet werden. Es handelt sich um eine Untersuchung der Herzgefäße auf das Vorhandensein von Problembereichen (Verengungen) in ihnen. Stenting ist die Installation von Stents an den Stellen, an denen sich genau diese Gefäße verengen. Die Operation ist unter örtlicher Betäubung leicht schmerzfrei. 30 Minuten. Sie können am nächsten Tag auschecken.
Ich bin kein Arzt, ich hatte gerade eine solche Operation nach einem Herzinfarkt vor ungefähr 3 Jahren. Eine sehr gute Einrichtung ist das Bakulev-Zentrum für Herz-Kreislauf-Chirurgie.
Haben Sie keine Angst vor Gesundheit mit Ihrem Mann. Der Betrieb ist teuer.

Gennady:

Es hängt alles vom Grad der Schädigung der Koronararterien ab, in welchem ​​Abstand vom Mund gibt es eine Verengung, wie viele Arterien sind betroffen. Es ist nicht immer möglich, einen Stent in einem entfernten Abschnitt einer Arterie zu installieren. Manchmal reicht es aus, einen oder zwei Stents zu setzen und nicht auf Rangieren zurückzugreifen. Aber nur ein Herzchirurg kann diese Frage nach einer Koronarangiographie beantworten. Die Koronarographie sollte auf jeden Fall durchgeführt werden. Dieses Verfahren ist sicher, aber nur Sie können die Situation im Herzkranzgefäß beurteilen. In einigen Fällen, insbesondere bei Schäden an der Hüllarterie oder mehreren Gefäßen, ist eine Bypass-Operation der Aorto-Koronar- und Brust-Koronar-Region erforderlich. Sie tun dies in fast allen kardiochirurgischen Zentren. Hier in St. Petersburg - am nach benannten Institut für Kardiologie V. A. Almazova. Die Preise sind für verschiedene Verfahren und Operationen unterschiedlich. Sie können klären, nachdem Sie ausgewählt haben, wo behandelt werden soll.

NIEDRIG IM PUNCH POST NACH DER KORONAROGRAPHIE

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Die Abwesenheitsberatung soll nur das Wesentliche des Problems und die Lösungswege bestimmen. Sie ist vorläufig informativ und kann die persönliche Beratung eines Spezialisten nicht ersetzen! Die Primärdiagnose wird nicht in Abwesenheit durchgeführt und es wird keine spezifische Behandlung verordnet. Wenn Sie mit der Antwort nicht zufrieden sind, können Sie HIER lesen.

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Definition

Die Koronarangiographie ist ein Verfahren, bei dem mithilfe der Radiographie die Blutgefäße Ihres Herzens untersucht werden. Die Koronarangiographie ist Teil einer allgemeinen Gruppe von Verfahren, die als Herzkatheterisierung bekannt sind..

Herzkatheterisierungsverfahren können Herz- und Blutgefäßerkrankungen sowohl diagnostizieren als auch behandeln. Die Koronarangiographie, die bei der Diagnose von Herzerkrankungen helfen kann, ist die häufigste Art des Herzkatheterverfahrens..

Während der Koronarangiographie, einer Art Farbstoff, wird sie anscheinend auf einem Röntgengerät in die Blutgefäße Ihres Herzens injiziert. Das Röntgengerät erstellt schnell eine Reihe von Bildern (Angiographie) und bietet einen detaillierten Blick auf das Innere der Blutgefäße. Bei Bedarf kann der Arzt während der Koronarangiographie Eingriffe wie Angioplastie durchführen.

siehe auch

Warum wird das gemacht?

Ihr Arzt kann Ihnen eine Koronarangiographie empfehlen, wenn Sie:

  • Symptome einer Erkrankung der Herzkranzgefäße wie Brustschmerzen (Angina pectoris)
  • Schmerzen in Brust, Kiefer, Nacken oder Armen, die durch andere Tests nicht erklärt werden können
  • Neue oder erhöhte Brustschmerzen (instabile Angina pectoris)
  • Herzkrankheit, die Sie geboren haben (angeborene Herzkrankheit)
  • Herzinsuffizienz
  • Andere Blutgefäßprobleme oder Brustverletzungen
  • Herzklappenproblem, das eine Operation erfordert

Möglicherweise benötigen Sie auch eine Angiographie, wenn Sie eine Operation planen, die nicht mit dem Herzen zusammenhängt, aber ein hohes Risiko für ein Herzproblem besteht, das während der Operation auftritt.

Da das Risiko von Komplikationen gering ist, wird die Angiographie normalerweise nach Durchführung nicht-invasiver Herztests wie EKG, Echokardiographie oder Stresstest durchgeführt..

siehe auch

Die Risiken

Koronarographie. Während des Verfahrens.

Wie die meisten Eingriffe an Herz und Blutgefäßen birgt die Koronarographie einige Risiken. Schwerwiegende Komplikationen sind jedoch selten. Mögliche Risiken und Komplikationen sind:

  • Herzinfarkt
  • Bewegung
  • Verletzung der Arterienkatheterisierung
  • Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)
  • Allergische Reaktionen auf Farben oder Medikamente, die während des Verfahrens verwendet werden
  • Tränen in deinem Herzen oder in deinen Arterien
  • Nierenschäden
  • Starke Blutung
  • Infektion
  • Blutgerinnsel
  • Exposition gegenüber Röntgenstrahlung

siehe auch

Wie bereitest du dich vor?

In einigen Fällen wird die Koronarangiographie im Notfall durchgeführt. In den meisten Fällen sind sie jedoch im Voraus geplant, sodass Sie Zeit haben, sich vorzubereiten..

Angiogramme werden in einem Katheterlabor (Krankenhaus) eines Krankenhauses durchgeführt. Normalerweise gehen Sie am Morgen des Eingriffs ins Krankenhaus. Ihr medizinisches Team wird Ihnen spezifische Anweisungen geben und mit Ihnen über alle Medikamente sprechen, die Sie einnehmen. Allgemeine Empfehlungen umfassen:

  • Am Tag vor der Angiographie nicht nach Mitternacht essen oder trinken. Angiogramme werden oft in den Morgenstunden fortgesetzt..
  • Nehmen Sie alle Ihre Medikamente mit ins Krankenhaus - in ihren Originalflaschen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie morgens Ihre reguläre Medizin einnehmen sollten..
  • Wenn Sie an Diabetes leiden, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie vor der Angiographie Insulin oder andere orale Medikamente einnehmen sollten..

Bevor das Angiogramm beginnt, muss der Gruppenarzt Ihre Krankengeschichte analysieren, einschließlich Allergien und der Medikamente, die Sie einnehmen. Das Team kann eine körperliche Untersuchung durchführen und die lebenswichtigen Funktionen - Blutdruck und Puls - überprüfen. Sie leeren Ihre Blase und ziehen sich Krankenhauskleidung an. Möglicherweise müssen Sie Kontaktlinsen, Brillen, Schmuck und Haarspangen entfernen.

siehe auch

Was können Sie erwarten

Während des Verfahrens

Für den Eingriff liegen Sie auf dem Röntgentisch auf dem Rücken. Da der Tisch während des Eingriffs gekippt werden kann, können Sicherheitsgurte an Brust und Beinen angebracht werden. Röntgenkameras können sich durch und um Kopf und Brust bewegen, um Bilder aus verschiedenen Winkeln aufzunehmen..

Eine intravenöse (IV) Leitung wird in eine Vene am Arm eingeführt. Sie können ein Beruhigungsmittel durch eine Pipette erhalten, um sich zu entspannen, sowie andere Medikamente und Flüssigkeiten. Sie werden während des Vorgangs wach sein, damit Sie den Anweisungen folgen können. Während des gesamten Vorgangs werden Sie möglicherweise aufgefordert, tief durchzuatmen, den Atem anzuhalten, zu husten oder Ihre Hände in verschiedene Positionen zu bringen.

Elektroden auf der Brust steuern Ihr Herz während des gesamten Verfahrens. Eine Blutdruckmanschette misst Ihren Blutdruck und ein anderes Gerät, ein Pulsoximeter, misst die Sauerstoffmenge in Ihrem Blut. Sie können Medikamente (Antikoagulanzien) erhalten, um zu verhindern, dass Ihr Blut auf einem Katheter und in Ihren Herzkranzgefäßen gerinnt.

Eine kleine Menge Haare kann aus der Leiste oder dem Arm rasiert werden, wo ein Katheter eingeführt werden sollte. Waschen und desinfizieren Sie den Bereich und betäuben Sie ihn dann mit einer Lokalanästhesie-Injektion. Am Eingang wird ein kleiner Einschnitt gemacht und ein kurzer Kunststoffschlauch (Hülle) in die Arterie eingeführt. Ein Katheter wird durch die Membran in das Blutgefäß eingeführt und sorgfältig für das Herz oder die Koronararterien geschnitzt.

Die Katheterfüllung sollte keine Schmerzen verursachen und Sie werden nicht spüren, wie sie sich durch Ihren Körper bewegt. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Beschwerden haben..

Farbe (Kontrastmittel) wird durch einen Katheter eingeführt. In diesem Fall haben Sie möglicherweise das Gefühl einer kurzen Spülung oder Wärme. Seien Sie nicht beunruhigt, wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Herzschlag während der Angiographie häufig auftritt. Aber was ist das Team Ihres Arztes, wenn Sie Schmerzen oder Beschwerden verspüren?.

Definition Nach dem Eingriff.

Der Farbstoff ist auf Röntgenstrahlen leicht zu erkennen, und während sie sich durch die Blutgefäße bewegen, kann Ihr Arzt seinen Verlauf beobachten und Verstopfungen oder Verengungen des Bereichs feststellen. Abhängig davon, was Ihr Arzt während der Angiographie entdeckt, können Sie gleichzeitig zusätzliche Katheterverfahren durchführen, z. B. Ballonangioplastie oder Stenting, um eine verengte Arterie zu öffnen.

Die Angiographie dauert etwa eine Stunde, kann jedoch länger dauern, insbesondere in Kombination mit anderen Herzkatheterverfahren. Vorbereitung und nach dem Behandlungsvorgang können Sie noch einige Stunden hinzufügen.

Nach dem Eingriff

Wenn die Angiographie endet, wird der Katheter von Ihrer Hand oder Leiste entfernt und der Einschnitt mit manuellem Druck, einer Klammer oder einem kleinen Stopfen geschlossen.

Sie werden zur Wiederherstellung eines Bereichs zur Beobachtung und Überwachung gebracht. Wenn Ihr Zustand stabil ist, kehren Sie in Ihr Zimmer zurück, wo Sie regelmäßig überwacht werden. Sie müssen sich mehrere Stunden hinlegen, um Blutungen zu vermeiden. Zu diesem Zeitpunkt kann Druck auf die Inzision ausgeübt werden, um Blutungen zu verhindern und die Heilung zu fördern. Manchmal bleibt die Plastikhülle, die zuerst in das Blutgefäß eingeführt wurde, mehrere Stunden oder sogar nachts an Ort und Stelle, wenn Sie Angioplastie oder Stenting hatten. Wenn Sie während des Eingriffs Antikoagulanzien erhalten, kann ein zu frühes Entfernen der Membran zu starken Blutungen führen..

Möglicherweise können Sie an diesem Tag nach Hause gehen, oder Sie müssen einen Tag oder länger im Krankenhaus bleiben. Trinken Sie viel Flüssigkeit, um den Farbstoff aus Ihrem Körper zu entfernen. Wenn Sie für sie fühlen, gibt es etwas. Fragen Sie Ihren Arzt beim medizinischen Team, wann Sie Ihre Medizin, Ihr Bad oder Ihre Dusche wieder einnehmen, zur Arbeit zurückkehren und die normalen Aktivitäten anderer wieder aufnehmen sollten. Vermeiden Sie anstrengende Aktivitäten und harte Arbeit für mehrere Tage. Ihre Punktionsstelle bleibt wahrscheinlich eine Weile ein Tender. Es kann ein wenig gequetscht sein und einen kleinen Tuberkel haben.

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn:

  • Sie bemerken Blutungen, neue Blutergüsse oder Schwellungen an der Stelle des Katheters
  • Sie entwickeln wachsende Schmerzen oder Beschwerden im Katheter
  • Sie haben Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Drainage oder Fieber
  • Es gibt eine Änderung der Temperatur oder Farbe des Beins oder Arms, das für dieses Verfahren verwendet wurde
  • Sie werden sich schwach oder schwach fühlen
  • Sie entwickeln Brustschmerzen oder Atemnot

Wenn an einer Katheterstelle aktiv Blutungen oder Schwellungen auftreten, drücken Sie auf die Stelle und wenden Sie sich an die Notfallversorgung.

siehe auch

Ergebnisse

Angiographie kann Ärzten zeigen, was mit Ihren Blutgefäßen passiert ist. Er kann:

  • Zeigen Sie, wie viele Ihrer Koronararterien durch Fettplaques (Atherosklerose) blockiert oder verengt sind.
  • Bestimmen, wo sich die Blockaden in den Blutgefäßen befinden
  • Zeigen Sie, wie viel Blut durch Ihre Blutgefäße blockiert ist.
  • Überprüfen Sie die Ergebnisse früherer Bypass-Operationen der Koronararterien
  • Überprüfen Sie den Blutfluss durch Herz und Blutgefäße

Wenn Sie diese Informationen kennen, kann Ihr Arzt feststellen, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist und wie gefährlich Ihr Herz für Ihre Gesundheit ist. Abhängig von Ihren Ergebnissen kann Ihr Arzt beispielsweise entscheiden, dass eine Koronarangioplastie für Sie von Vorteil ist, um die arterielle Obstruktion zu lösen. Es ist auch möglich, dass Angioplastie oder Stenting während der Angiographie durchgeführt werden können, um die Notwendigkeit eines anderen Verfahrens zu vermeiden..

Die Notwendigkeit einer Koronarangiographie mit der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit, einer oterosklerotischen Kardiosklerose,...

Hallo an mich 33 Jahre, als es vor 3 Jahren zum ersten Mal begann, bekam ich einen starken Herzschlag, der meinen Blutdruck erhöhte und heftig zitterte. Ein Jahr später wiederholte es sich ohne Grund und danach wurde es einmal im Monat oder alle 2 Wochen regelmäßig, bevor ich mich über das Herz beklagte Es gab Schmerzen in der linken Schulter, der Arm unter dem Schulterblatt und das linke Bein ziehen, Stiche im Herzen Ich weiß nicht, wie ich gehen soll Schmerzen, es tat nur ein paar Minuten später in meiner Brust weh, meine Schulter tut weh.

Schwellung des Arms nach Koronographie

Forschungszentrum

Die Kontrastierung der Herzkranzgefäße ist der zuverlässigste Weg, um die Behandlungstaktik für Patienten mit Myokardischämie zu wählen. Komplikationen mit diesem Verfahren sind ziemlich selten..

Die Diagnose bezieht sich auf die Einführung eines Katheters in die Herzgefäße und die Abgabe eines Kontrastmittels durch dieses, so dass dies eine potenzielle Gefahr für den Patienten darstellen kann.

Eine gründliche Untersuchung und Vorbereitung ist erforderlich, um unerwünschte Folgen zu vermeiden..

Die Risiken der Koronarangiographie für den Patienten

Da die Diagnose des koronaren Blutflusses die Punktion der peripheren Arterie des Oberschenkels oder der Schulter, das Einführen eines Katheters durch diesen, sein Vorrücken durch die Aorta und die Koronargefäße sowie die Zufuhr einer jodhaltigen Kontrastmittelsubstanz umfasst, kann dies mit einer negativen Reaktion des Körpers einhergehen.

Das Risiko von Komplikationen steigt, wenn der Patient leidet:

  • arterieller Hypertonie;
  • Diabetes Mellitus;
  • häufige Atherosklerose;
  • akute Koronarinsuffizienz;
  • eine Tendenz zu allergischen Reaktionen;
  • Pathologie der Nieren;
  • Schwäche der kontraktilen Funktion des Herzens;
  • Rhythmusstörung;
  • Fettleibigkeit oder Untergewicht;
  • chronischer Alkoholismus;
  • systemische Vaskulitis;
  • ansteckende Krankheit.

Abhängig vom Stadium der Koronarographie kann es zu solchen Komplikationen kommen:

  • periphere Arterienpunktion - Blutung, Hämatom, falsches Aneurysma, Fistel zwischen Arterie und Vene, Schichtung der Wand, Thrombose, Embolie, Gefäßkrampf, Infektion, Allergie gegen Schmerzmittel;
  • Kontrast - Allergie, Anaphylaxie, Vergiftung, Nierenschaden;
  • die Einführung von Heparin - eine Abnahme der Gerinnungsfähigkeit des Blutes und infolgedessen Blutungen;
  • Kathetereinführung - Arrhythmie, Embolie mit Teilen einer Cholesterinplaque, Dissektion der Aorta oder der Herzkranzgefäße, Herzinfarkt, Schlaganfall.

Wir empfehlen, über die Koronarangiographie der Herzgefäße zu lesen. Sie lernen die Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren, die Vorbereitung und Durchführung der Koronarangiographie sowie Empfehlungen für die Erholungsphase kennen.

Und mehr über Herz-Bypass-Operationen.

Mögliche Komplikationen nach Rekonstruktion von Blutgefäßen durch den Arm

Die Inzidenz von Nebenwirkungen der Koronarangiographie reicht von 0,05% (schwere Rhythmusstörungen, Gefäßunfälle) bis 20 - 40% (Allergien und beeinträchtigte Gefäßwandintegrität). Das Auftreten von Komplikationen kann vom Vorhandensein prädisponierender Hintergrundfaktoren abhängen oder eine Folge einer Verletzung des Verfahrens sein.

Luftembolie

Es kommt in 0,2% der Fälle vor, es ist mit dem Durchtritt von Luftblasen in den Blutkreislauf verbunden. Tritt auf, wenn am Ende des Katheters die Integrität des Ballons verletzt wird oder andere technische Fehler bei der Katheterisierung vorliegen.

Bei der Koronarographie sind Luftembolien während der Kontrastperiode der Koronararterien sichtbar. Symptome fehlen oder Schmerzen im Herzen treten auf, Druckabfälle, der Rhythmus der Kontraktionen verirrt sich, bis das Herz stoppt.

Zur Behandlung wird das Absaugen (Entfernen) von Vesikeln aus Gefäßen oder das Einbringen einer Lösung unter Druck zum Mahlen durchgeführt. Den Patienten werden Sauerstofftherapie, Analgesie und Antiarrhythmika gezeigt.

Hämatom und andere Gefäßkomplikationen

Das Auftreten einer sichtbaren Schwellung des Gewebes und einer Verdichtung der Haut an der Einstichstelle der Arterie ist ziemlich häufig. Eine große Ansammlung von Blut in der Hämatomhöhle kann führen zu:

  • Schmerzen,
  • Pulsschlag,
  • Blutung,
  • Kompression von Nervenenden,
  • tiefe Venenthrombose,
  • Obstruktion der Lungenarterie.

Hämatom an der Punktionsstelle nach Koronarangiographie

Zur Vorbeugung müssen Sie vorsichtig einen Druckverband anlegen, die Zeit nach dem Eingriff im Bett verlängern und Heparin in kleineren Dosen verwenden. Die Behandlung erfolgt mit ausreichender Kompression des punktierten Gefäßes oder durch chirurgische Verfahren..

Bei einem falschen Aneurysma gelangt Blut durch einen Defekt in der Arterienwand während der Periode der Herzkontraktionen in die Hämatomhöhle und kehrt teilweise in die Diastole zurück. Es tritt bei unsachgemäßer Punktion oder unzureichender Kompression der Arterie nach dem Entfernen des Katheters auf. Es erscheint:

  • Schwellung des Gewebes an der Stelle der Punktion des Gefäßes;
  • die Bildung eines Hämatoms, das im Rhythmus des Herzens pulsiert;
  • Schmerzen beim Abtasten;
  • Auskultationsgeräusch.

Pseudoaneurysma kann mit dem Auftreten von starken Schmerzen und zunehmender Schwellung platzen. Wenn eine Kompression der Nervenfasern auftritt, bleibt die Schwäche der Extremität mehrere Monate lang bestehen. Den Patienten wird Frieden gezeigt, die Abschaffung von Medikamenten, die die Blutgerinnung hemmen. Bei großen Aneurysmen wird Thrombin in die Kavität injiziert oder eine chirurgische Entfernung durchgeführt.

Pseudoaneurysmus des Herzens bei der Echokardiographie

Weniger häufige Komplikationen einer Gefäßpunktion sind die Bildung einer arteriovenösen Fistel mit Ödemen, tiefer Venenthrombose und Extremitätenischämie. Es gibt auch eine Schichtung der Arterienwand vor dem Hintergrund atherosklerotischer Veränderungen. Eine arterielle Obstruktion kann bei Patienten mit dünnen Gefäßen, begleitenden Obliterationskrankheiten, Aneurysmen oder einem Blutgerinnsel in der Herzhöhle auftreten.

Herzinfarkt

Die Ursachen für eine akute Störung des koronaren Blutflusses können sein:

  • die Bildung eines Blutgerinnsels auf dem Katheter;
  • Zerstörung von atherosklerotischem Plaque und Vorschieben seiner Teile entlang der Arterie;
  • verlängerte Blockade des Blutflusses durch einen Katheter an der Stelle der Verengung des Gefäßes;
  • Dissektion der Koronararterie;
  • Blockierung des Astes beim Bewegen des Katheters zur Bifurkationsstelle;
  • Krampf als Reaktion auf mechanische Reizung der Gefäßwand.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Koronarographie nicht immer ein klassisches EKG-Bild eines Myokardinfarkts verursacht (weniger als 1% der Fälle), aber bei der Untersuchung spezifischer Enzyme wird bei etwa 5 bis 40% der Patienten ein Anstieg ihres Spiegels festgestellt. In diesem Fall werden häufig asymptomatische und atypische Fälle der Krankheit gefunden..

Arrhythmie

Lebensbedrohliche Rhythmusstörungen und Herzimpulse während der Koronarangiographie umfassen ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern. Sie sind mit einer Veränderung des Blutflusses während des Eingriffs verbunden, einem Trauma des Leitungssystems des Herzens.

Bei den meisten Patienten erfolgt die Wiederherstellung des normalen Rhythmus am Ende der Studie von selbst. Bei schweren Durchblutungsstörungen aufgrund von Arrhythmien ist eine Elektropulstherapie angezeigt. Um diese Komplikation zu verhindern, werden Patienten mit elektrischer Myokardinstabilität Betablocker verschrieben.

Schlaganfall

Zu den Faktoren, die zu einem Schlaganfall führen können, gehören:

  • Blockierung durch einen Thrombus, der während einer Arterienverletzung gebildet wird;
  • Schichtung der Wände der Aorta;
  • Cholesterinembolie;
  • arterielle Hypotonie;
  • Verabreichung von Heparin (provoziert intrazerebrale Blutung).

Diese Komplikation tritt häufiger bei zerebraler Atherosklerose, bei älteren Patienten auf, die in der Vergangenheit vorübergehende Anfälle hatten, zerebrale Ischämie hatten oder einen Schlaganfall erlitten haben. Die Manifestationen einer akuten Störung des Blutflusses im Gehirn sind:

  • Gliedmaßenschwäche,
  • Übelkeit und Erbrechen,
  • Kopfschmerzen,
  • Sprachbehinderung,
  • Schwindel,
  • Krämpfe,
  • Psychische Störung.

Nephropathie

Für 1 bis 3 Tage nach Verwendung eines Kontrastmittels ist eine Verletzung der Ausscheidungsfähigkeit der Nieren möglich. Nephropathie ist unter solchen Bedingungen häufiger:

  • altes und seniles Alter;
  • Nierenerkrankung in der Vergangenheit;
  • Diabetes mellitus;
  • Dehydration;
  • Schock oder Gefäßkollaps;
  • Kreislaufversagen mit Stauungsprozessen in den inneren Organen;
  • Herzinfarkt;
  • Anämie;
  • die Verwendung von Arzneimitteln, die das Nierenparenchym zerstören (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Antibiotika aus der Aminoglycosidgruppe);
  • die Einführung einer großen Menge Kontrastmittel oder Rotationskontrast.

Nierenschäden können reversibel sein, aber ein Drittel der Patienten entwickelt ein Nierenversagen. Um dies zu verhindern, müssen vor der Koronarangiographie 0,5 l und danach mindestens 2,5 l Wasser entnommen werden.

Bei Herzinsuffizienz und ödematösem Syndrom wird die Flüssigkeitsmenge durch tägliche Diurese bestimmt.

Patienten mit reduzierter glomerulärer Filtration benötigen möglicherweise eine Hämofiltration, um eine Nephropathie zu verhindern..

So vermeiden Sie Komplikationen

Durch sorgfältige Auswahl der zu diagnostizierenden Patienten können negative Folgen vermieden werden. Es ist kontraindiziert in Gegenwart von:

  • schwere Nieren- und Herzinsuffizienz;
  • Arrhythmien mit der Gefahr von Kammerflimmern oder vollständigem atrioventrikulären Block;
  • dekompensierter Verlauf von Diabetes;
  • bakterielle Endokarditis;
  • maligner Verlauf von Hypertonie oder symptomatischer Hypertonie;
  • allergische Reaktionen und Arzneimittelunverträglichkeit gegenüber jodhaltigen Arzneimitteln;
  • zirkulatorische Enzephalopathie, ein Schlaganfall mit anhaltendem neurologischen Defekt;
  • Auslöschen von Läsionen der Extremitäten;
  • akute Periode des Myokardinfarkts;
  • Verschlimmerung von Erkrankungen der inneren Organe;
  • Infektionsprozess.

Ultraschall des Herzens und der peripheren Gefäße

Voraussetzung für die Identifizierung dieser Erkrankungen ist die Vorbereitung auf die Koronarangiographie, die eine Bewertung der Funktionsklasse von Angina pectoris und Herzinsuffizienz sowie die Sammlung von Informationen über Begleiterkrankungen bei Gefäßunfällen umfasst. Patienten werden gezeigt:

  • EKG im Modus der täglichen Überwachung nach Holter;
  • Ultraschall des Herzens und der peripheren Gefäße, Nieren;
  • Brust Röntgen;
  • allgemeine klinische Blut- und Urintests;
  • Bluttest auf Virushepatitis, HIV und Syphilis, Koagulogramm, Elektrolytzusammensetzung, Nierentests, kardiospezifische Enzyme, Lipidprofil.

Wir empfehlen Ihnen, sich über die Herzkatheterisierung zu informieren. Sie erfahren mehr über die Indikationen und Kontraindikationen für die Herzkatheterisierung, die Merkmale der Überleitung sowie mögliche Komplikationen und die Kosten des Verfahrens..

Und mehr über CT-Angiographie.

Die Koronarangiographie ist eine invasive Technik, daher können Komplikationen Schäden an den Gefäßen umfassen, durch die der Zugang zum Herzen verläuft. Zu den Nebenwirkungen zählen thromboembolische Komplikationen, Myokardinfarkt und Schlaganfall, Nierenschäden und Herzrhythmusstörungen.

Um negativen Reaktionen vorzubeugen, ist vor der Ernennung eines Verfahrens zur Kontrastierung der Herzkranzgefäße eine gründliche Untersuchung erforderlich.

Sehen Sie sich das Video über CT-Koronarangiographiefehler an:

Warum tut der Arm nach der Koronarographie weh?

Hallo an mich 33 Jahre, als es vor 3 Jahren zum ersten Mal begann, bekam ich einen starken Herzschlag, der meinen Blutdruck erhöhte und heftig zitterte. Ein Jahr später wiederholte es sich ohne Grund und danach wurde es einmal im Monat oder alle 2 Wochen regelmäßig, bevor ich mich über das Herz beklagte Es gab Schmerzen in der linken Schulter, der Arm unter dem Schulterblatt und das linke Bein ziehen, Stiche im Herzen Ich weiß nicht, wie ich gehen soll Schmerzen, es tat nur ein paar Minuten später in meiner Brust weh, meine Schulter tut weh.

Definition

Die Koronarangiographie ist ein Verfahren, bei dem mithilfe der Radiographie die Blutgefäße Ihres Herzens untersucht werden. Die Koronarangiographie ist Teil einer allgemeinen Gruppe von Verfahren, die als Herzkatheterisierung bekannt sind..

Herzkatheterisierungsverfahren können Herz- und Blutgefäßerkrankungen sowohl diagnostizieren als auch behandeln. Die Koronarangiographie, die bei der Diagnose von Herzerkrankungen helfen kann, ist die häufigste Art des Herzkatheterverfahrens..

Während der Koronarangiographie, einer Art Farbstoff, wird sie anscheinend auf einem Röntgengerät in die Blutgefäße Ihres Herzens injiziert. Das Röntgengerät erstellt schnell eine Reihe von Bildern (Angiographie) und bietet einen detaillierten Blick auf das Innere der Blutgefäße. Bei Bedarf kann der Arzt während der Koronarangiographie Eingriffe wie Angioplastie durchführen.

Warum wird das gemacht?

Ihr Arzt kann Ihnen eine Koronarangiographie empfehlen, wenn Sie:

  • Symptome einer Erkrankung der Herzkranzgefäße wie Brustschmerzen (Angina pectoris)
  • Schmerzen in Brust, Kiefer, Nacken oder Armen, die durch andere Tests nicht erklärt werden können
  • Neue oder erhöhte Brustschmerzen (instabile Angina pectoris)
  • Herzkrankheit, die Sie geboren haben (angeborene Herzkrankheit)
  • Herzinsuffizienz
  • Andere Blutgefäßprobleme oder Brustverletzungen
  • Herzklappenproblem, das eine Operation erfordert

Möglicherweise benötigen Sie auch eine Angiographie, wenn Sie eine Operation planen, die nicht mit dem Herzen zusammenhängt, aber ein hohes Risiko für ein Herzproblem besteht, das während der Operation auftritt.

Da das Risiko von Komplikationen gering ist, wird die Angiographie normalerweise nach Durchführung nicht-invasiver Herztests wie EKG, Echokardiographie oder Stresstest durchgeführt..

Die Risiken

Koronarographie. Während des Verfahrens.

Wie die meisten Eingriffe an Herz und Blutgefäßen birgt die Koronarographie einige Risiken. Schwerwiegende Komplikationen sind jedoch selten. Mögliche Risiken und Komplikationen sind:

  • Herzinfarkt
  • Bewegung
  • Verletzung der Arterienkatheterisierung
  • Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)
  • Allergische Reaktionen auf Farben oder Medikamente, die während des Verfahrens verwendet werden
  • Tränen in deinem Herzen oder in deinen Arterien
  • Nierenschäden
  • Starke Blutung
  • Infektion
  • Blutgerinnsel
  • Exposition gegenüber Röntgenstrahlung

Wie bereitest du dich vor?

In einigen Fällen wird die Koronarangiographie im Notfall durchgeführt. In den meisten Fällen sind sie jedoch im Voraus geplant, sodass Sie Zeit haben, sich vorzubereiten..

Angiogramme werden in einem Katheterlabor (Krankenhaus) eines Krankenhauses durchgeführt. Normalerweise gehen Sie am Morgen des Eingriffs ins Krankenhaus. Ihr medizinisches Team wird Ihnen spezifische Anweisungen geben und mit Ihnen über alle Medikamente sprechen, die Sie einnehmen. Allgemeine Empfehlungen umfassen:

  • Am Tag vor der Angiographie nicht nach Mitternacht essen oder trinken. Angiogramme werden oft in den Morgenstunden fortgesetzt..
  • Nehmen Sie alle Ihre Medikamente mit ins Krankenhaus - in ihren Originalflaschen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie morgens Ihre reguläre Medizin einnehmen sollten..
  • Wenn Sie an Diabetes leiden, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie vor der Angiographie Insulin oder andere orale Medikamente einnehmen sollten..

Bevor das Angiogramm beginnt, muss der Gruppenarzt Ihre Krankengeschichte analysieren, einschließlich Allergien und der Medikamente, die Sie einnehmen.

Das Team kann eine körperliche Untersuchung durchführen und die lebenswichtigen Funktionen - Blutdruck und Puls - überprüfen. Sie leeren Ihre Blase und ziehen sich Krankenhauskleidung an.

Möglicherweise müssen Sie Kontaktlinsen, Brillen, Schmuck und Haarspangen entfernen.

Was können Sie erwarten

Während des Verfahrens

Für den Eingriff liegen Sie auf dem Röntgentisch auf dem Rücken. Da der Tisch während des Eingriffs gekippt werden kann, können Sicherheitsgurte an Brust und Beinen angebracht werden. Röntgenkameras können sich durch und um Kopf und Brust bewegen, um Bilder aus verschiedenen Winkeln aufzunehmen..

Eine intravenöse (IV) Leitung wird in eine Vene am Arm eingeführt. Sie können ein Beruhigungsmittel durch eine Pipette erhalten, um sich zu entspannen, sowie andere Medikamente und Flüssigkeiten. Sie werden während des Vorgangs wach sein, damit Sie den Anweisungen folgen können. Während des gesamten Vorgangs werden Sie möglicherweise aufgefordert, tief durchzuatmen, den Atem anzuhalten, zu husten oder Ihre Hände in verschiedene Positionen zu bringen.

Elektroden auf der Brust steuern Ihr Herz während des gesamten Verfahrens. Eine Blutdruckmanschette misst Ihren Blutdruck und ein anderes Gerät, ein Pulsoximeter, misst die Sauerstoffmenge in Ihrem Blut. Sie können Medikamente (Antikoagulanzien) erhalten, um zu verhindern, dass Ihr Blut auf einem Katheter und in Ihren Herzkranzgefäßen gerinnt.

Eine kleine Menge Haare kann aus der Leiste oder dem Arm rasiert werden, wo ein Katheter eingeführt werden sollte. Waschen und desinfizieren Sie den Bereich und betäuben Sie ihn dann mit einer Lokalanästhesie-Injektion. Am Eingang wird ein kleiner Einschnitt gemacht und ein kurzer Kunststoffschlauch (Hülle) in die Arterie eingeführt. Ein Katheter wird durch die Membran in das Blutgefäß eingeführt und sorgfältig für das Herz oder die Koronararterien geschnitzt.

Die Katheterfüllung sollte keine Schmerzen verursachen und Sie werden nicht spüren, wie sie sich durch Ihren Körper bewegt. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Beschwerden haben..

Farbe (Kontrastmittel) wird durch einen Katheter eingeführt. In diesem Fall haben Sie möglicherweise das Gefühl einer kurzen Spülung oder Wärme. Seien Sie nicht beunruhigt, wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Herzschlag während der Angiographie häufig auftritt. Aber was ist das Team Ihres Arztes, wenn Sie Schmerzen oder Beschwerden verspüren?.

Definition Nach dem Eingriff.

Der Farbstoff ist auf Röntgenstrahlen leicht zu erkennen, und während sie sich durch die Blutgefäße bewegen, kann Ihr Arzt seinen Verlauf beobachten und Verstopfungen oder Verengungen des Bereichs feststellen.

Abhängig davon, was Ihr Arzt während der Angiographie entdeckt, können Sie gleichzeitig zusätzliche Katheterverfahren durchführen, z. B. Ballonangioplastie oder Stenting, um eine verengte Arterie zu öffnen.

Die Angiographie dauert etwa eine Stunde, kann jedoch länger dauern, insbesondere in Kombination mit anderen Herzkatheterverfahren. Vorbereitung und nach dem Behandlungsvorgang können Sie noch einige Stunden hinzufügen.

Wenn die Angiographie endet, wird der Katheter von Ihrer Hand oder Leiste entfernt und der Einschnitt mit manuellem Druck, einer Klammer oder einem kleinen Stopfen geschlossen.

Sie werden zur Wiederherstellung eines Bereichs zur Beobachtung und Überwachung gebracht. Wenn Ihr Zustand stabil ist, kehren Sie in Ihr Zimmer zurück, wo Sie regelmäßig überwacht werden. Sie müssen sich mehrere Stunden hinlegen, um Blutungen zu vermeiden. Zu diesem Zeitpunkt kann Druck auf die Inzision ausgeübt werden, um Blutungen zu verhindern und die Heilung zu fördern..

Manchmal bleibt die Plastikhülle, die zuerst in das Blutgefäß eingeführt wurde, mehrere Stunden oder sogar nachts an Ort und Stelle, wenn Sie Angioplastie oder Stenting hatten. Wenn Sie während des Eingriffs Antikoagulanzien erhalten, kann ein zu frühes Entfernen der Membran zu starken Blutungen führen..

Möglicherweise können Sie an diesem Tag nach Hause gehen, oder Sie müssen einen Tag oder länger im Krankenhaus bleiben. Trinken Sie viel Flüssigkeit, um den Farbstoff aus Ihrem Körper zu entfernen..

Wenn Sie für sie fühlen, gibt es etwas.

Fragen Sie Ihren Arzt an Ihr medizinisches Team, wann Sie die Einnahme Ihrer Medizin, Ihres Bades oder Ihrer Dusche wieder aufnehmen, zur Arbeit zurückkehren und die normalen Aktivitäten anderer wieder aufnehmen sollten..

Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn:

  • Sie bemerken Blutungen, neue Blutergüsse oder Schwellungen an der Stelle des Katheters
  • Sie entwickeln wachsende Schmerzen oder Beschwerden im Katheter
  • Sie haben Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Drainage oder Fieber
  • Es gibt eine Änderung der Temperatur oder Farbe des Beins oder Arms, das für dieses Verfahren verwendet wurde
  • Sie werden sich schwach oder schwach fühlen
  • Sie entwickeln Brustschmerzen oder Atemnot

Wenn an einer Katheterstelle aktiv Blutungen oder Schwellungen auftreten, drücken Sie auf die Stelle und wenden Sie sich an die Notfallversorgung.

Ergebnisse

Angiographie kann Ärzten zeigen, was mit Ihren Blutgefäßen passiert ist. Er kann:

  • Zeigen Sie, wie viele Ihrer Koronararterien durch Fettplaques (Atherosklerose) blockiert oder verengt sind.
  • Bestimmen, wo sich die Blockaden in den Blutgefäßen befinden
  • Zeigen Sie, wie viel Blut durch Ihre Blutgefäße blockiert ist.
  • Überprüfen Sie die Ergebnisse früherer Bypass-Operationen der Koronararterien
  • Überprüfen Sie den Blutfluss durch Herz und Blutgefäße

Wenn Sie diese Informationen kennen, kann Ihr Arzt feststellen, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist und wie gefährlich Ihr Herz für Ihre Gesundheit ist..

Abhängig von Ihren Ergebnissen kann Ihr Arzt beispielsweise entscheiden, dass eine Koronarangioplastie für Sie von Vorteil ist, um die arterielle Obstruktion freizuschalten..

Es ist auch möglich, dass Angioplastie oder Stenting während der Angiographie durchgeführt werden können, um die Notwendigkeit eines anderen Verfahrens zu vermeiden..

Koronarangiographie der Herzgefäße - die Folgen sind gefährlich und ungefährlich

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist weltweit führend bei der Zahl der Todesfälle. IHD wird diagnostiziert, wenn die Blutversorgung des Herzens aufgrund einer Schädigung der Koronararterien teilweise oder vollständig gestört ist. Am häufigsten wird eine koronare Herzkrankheit durch fortschreitende Atherosklerose verursacht, die die Durchgängigkeit der Gefäße verletzt..

Forschungsmethoden

Im Arsenal der modernen Medizin gibt es verschiedene Methoden zur intravitalen Untersuchung der Gefäße des menschlichen Herzens.

Zu den informativsten gehören:

  • vaskuläre Ultraschall-Dopplerographie (Doppler-Ultraschall),
  • Kardiographie von Blutgefäßen des Herzens mit einem Kontrastmittel,
  • Magnetresonanztomographie (MRT),
  • Angiographie der Blutgefäße des Herzens,
  • MSCT von Herzkranzgefäßen (mit und ohne Kontrast).

Die Basis von zwei Dopplerographie und Kardiographie ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens (Ultraschall). Die MRT ist eine Untersuchung von Blutgefäßen unter Verwendung eines Magnetfelds und von Hochfrequenzimpulsen. Die Essenz der Angiographie bei einer Kontraströntgenuntersuchung der Blutgefäße des Herzens. Die MSCT-Untersuchung wird mit einem multispiralen Computertomographen durchgeführt.

Die Methode ist Teil der Angiographie. Der Name wurde gegeben, weil er zur Untersuchung der Herzkranzgefäße verwendet werden kann. In der medizinischen Literatur finden Sie einen anderen Namen - Koronarangiographie.

Die Koronarographie wird häufig bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße eingesetzt, da sie sich als zuverlässiger Gefäßtest für diese Krankheit einen Namen gemacht hat..

In dieser Hinsicht haben viele Kerne und ihre Verwandten ein begründetes Interesse daran, wie die Koronarangiographie betroffener Gefäße bei koronaren Herzerkrankungen durchgeführt wird. Sie sind an den möglichen negativen Konsequenzen interessiert, die eine solche Diagnose von Arteriengefäßen eines kranken Herzens für die menschliche Gesundheit haben kann..

Die Koronarangiographie besteht aus zwei Phasen:

  • vorbereitend,
  • Diagnoseverfahren.

Ausbildung

Der Arzt sollte die Person, die sich einer Koronarangiographie unterziehen soll, über die Diagnoseziele, das Durchführungsverfahren und mögliche Komplikationen informieren. Der Patient muss den Arzt über alle Krankheiten informieren..

    Der Patient erhält ein Elektrokardiogramm (EKG).

  • Es ist notwendig, Blutuntersuchungen durchzuführen:
    • verbreitet,
    • biochemisch,
    • Gerinnbarkeit,
    • für das Vorhandensein einer Reihe von Infektionen (HIV, Hepatitis B und C, Syphilis).

    Stellen Sie sicher, dass Sie Toleranztests für ein Röntgenkontrastmittel und die im Verfahren verwendeten Arzneimittel durchführen.

    Kontraindikationen

    Bei einer Reihe von Krankheiten kann keine Koronarographie durchgeführt werden:

    • Kontraindiziert bei Menschen mit unkontrollierter Hypertonie, bei denen Stress während des Koronarangiographie-Verfahrens eine hypertensive Krise verursachen kann..
    • Wird nach einem kürzlichen Schlaganfall nicht durchgeführt, um wiederholte Schädigungen des Gehirns zu vermeiden..
    • Ein weiteres Verbot ist mit dekompensiertem Diabetes mellitus verbunden, wenn schwerwiegende Läsionen der inneren Organe vorliegen und die Möglichkeit eines Herzinfarkts nicht ausgeschlossen ist.
    • Interne Blutungen oder eine sehr geringe Blutgerinnung sind ein weiterer Grund für die Ablehnung der Koronarangiographie..
    • Nierenläsionen aufgrund verschiedener Krankheiten erlauben keine Koronarangiographie, da eine starke Verschlechterung des Zustands des Patienten nach Verabreichung eines Röntgenkontrastmittels möglich ist.
    • Hohe Temperaturen machen auch eine Koronarographie unmöglich..
    • Unverträglichkeit gegenüber der während des Verfahrens als Kontrastmittel verwendeten Substanz.

    Verfahren

    Die Koronarangiographie wird ambulant oder stationär in der kardiologischen Abteilung des Krankenhauses durchgeführt.

    • Es wird auf nüchternen Magen durchgeführt, bevor Sie auf die Toilette gehen müssen, um den Darm und die Blase zu entleeren.
    • Rasieren der Stellen, an denen eine Punktion (Punktion) des Gefäßes durchgeführt wird (Handgelenk, Achselhöhle, Leistengegend usw.).
    • Zusätzlich zu dem Chirurgen, der die Operation durchführt, sind ein Beatmungsbeutel und ein Anästhesist im Raum anwesend.
    • Vor dem Eingriff nimmt der Patient ein Beruhigungsmittel ein, um sich nicht zu viele Sorgen zu machen und einen normalen Herzschlag aufrechtzuerhalten.
    • Während der Operation liegt der Patient auf dem Operationstisch (auf dem Rücken), sein Körper ist fixiert, so dass durch unwillkürliche Bewegung das Gefäß nicht beschädigt wird.
    • Nach örtlicher Betäubung wird eine Punktion des Gefäßes vorgenommen, durch die der Zugang zu den Koronararterien ermöglicht wird.
    • Ein Kunststoffrohr wird in die Einstichstelle eingeführt. Ein eingebautes hämostatisches Ventil verhindert den Rückfluss von Blut, ein zusätzlicher Kanal für die Blutentnahme zur Analyse und Arzneimittelverabreichung.
    • Durch den Einführer führt der Chirurg einen Katheter ein, der in den Bereich der zu untersuchenden Arterie vordringt.
    • Nach Erreichen der gewünschten Position wird einem Katheter ein röntgendichtes Präparat injiziert, das Jodisotope enthält.
    • Der Computer auf dem Monitor zeigt ein Schattenbild des Gefäßes, in dem sich die röntgendichte Substanz befindet.
    • Die Studie wird auf verschiedene Arten durchgeführt, um die meisten Informationen über den Zustand des Gefäßes oder der Gefäße des Herzens zu erhalten.
    • Die Umfrageergebnisse werden auf digitalen Medien aufgezeichnet..
    • Nach Abschluss des Eingriffs entfernt der Chirurg den Katheter und den Einführer aus dem Kreislaufsystem des Patienten und legt der Punktionsstelle einen speziellen Verband an, der das Blut stoppt.

    Je nach Umfang der Studie liegt die Dauer des Eingriffs zwischen 20 Minuten und einer Stunde.

    Mögliche Komplikationen

    Moderne High-Tech-Methoden zur Untersuchung der Blutgefäße des Herzens sind ziemlich sicher. Eine Koronarangiographie der Blutgefäße des Herzens kann jedoch auch unerwünschte Folgen haben, da der menschliche Körper schwer zu konstruieren ist und es unmöglich ist, alles vorauszusehen und zu berechnen, selbst mit einem erfahrenen Chirurgen und einer perfekten medizinischen Ausrüstung.

    Das Herz-Kreislauf-System

    Die schwerwiegendsten Folgen für Herz, Gehirn und Blutgefäße sind:

    • Herzinfarkt,
    • Schlaganfall,
    • Perforation von Blutgefäßen oder Herzhöhle.

    Die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts wird auf ein Verhältnis von 1: 1000 geschätzt. Das Risiko eines Herzinfarkts während oder nach einer Koronarangiographie ist bei Patienten mit schweren Läsionen der Koronararterien höher..

    Geringere Schlaganfallwahrscheinlichkeit (7 pro 10.000). Es kann beim Patienten auftreten, wenn die Bewegung von Blut zum Gehirn durch ein Blutgerinnsel, Cholesterinplaque und Luft blockiert wird.

    In 3-6 von 1000 Fällen ist eine Perforation oder Schichtung der Herzkranzgefäße oder der Aorta möglich. Die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung des Beckens oder der Oberschenkelarterie wird auf 4: 1000 geschätzt.

    Gefäßverletzungen sind insofern gefährlich, als sich retroperitoneale Blutungen bilden können, bei denen sich allmählich Blut im retroperitonealen Raum ansammelt. Darüber hinaus tritt Blutverlust ohne sichtbare äußere Manifestationen auf.

    Komplikationen, die keine direkte Bedrohung für das menschliche Leben darstellen, sind häufiger.

    Menschen mit Diabetes mellitus mit schmalen Lumen der Gefäße am Bein können eine Thrombose des Gefäßes der unteren Extremität mit der Einführung einer ungeeigneten Größe des Einführers und des Katheters einführen. In diesem Fall ist eine zusätzliche Behandlung oder eine Operation zur Entfernung eines Blutgerinnsels oder eine medikamentöse Therapie erforderlich..

    Bei gleichzeitiger Nadelschädigung der Arterien und Venen kann sich eine arteriovenöse Fistel bilden. Die Wahrscheinlichkeit beträgt 1: 100. Eine Operation ist erforderlich, um dies zu korrigieren..

    Treten häufig an der Stelle einer Hämatompunktion auf. Wenn sie klein sind, dann absorbieren Sie von selbst.

    Bei großen Größen kann sich das Hämatom mit dem Lumen der Arterie verbinden, was zum Auftreten eines falschen Aneurysmas des Gefäßes führt. In den meisten Fällen ist eine Operation nicht erforderlich.

    Möglicherweise eine Verletzung des Herzrhythmus während der Diagnose. Häufiger nimmt der Rhythmus ab (Bradykardie). Weniger häufig sind Herzklopfen (Tachykardie) und unregelmäßiger Rhythmus (Arrhythmie)..

    Eine weitere häufige Komplikation ist ein Blutdruckabfall, der verschiedene Gründe für die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems verursachen kann..

    Allergische Reaktionen

    Es ist möglich, dass sich eine Allergie als Reaktion auf die Verabreichung einer Röntgensubstanz, Beruhigungsmitteln, Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern, Anästhetika entwickelt. Daher umfasst die Vorbereitung für die Koronarographie eine gründliche Überprüfung der Reaktion des Patienten auf alle für das Verfahren verschriebenen Medikamente.

    Wenn die Überprüfung nicht ordnungsgemäß durchgeführt wird, ist ein anaphylaktischer Schock möglich, der das Leben des Patienten gefährdet. Dies kommt äußerst selten vor, es wird jedoch häufiger eine Hautreaktion beobachtet (Hautausschlag, Juckreiz, Rötung)..

    Niere

    Ein Organ, das von der Koronarangiographie betroffen sein kann.

    Bei Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz, Diabetes oder älteren Menschen sprechen die Nieren möglicherweise nicht gut auf das röntgendichte Medikament an.

    Akutes Nierenversagen kann sich entwickeln. Schwere Komplikationen erfordern ärztliche Hilfe, mit einer leichten Funktionsstörung, starkes Trinken nach Koronarographie wird empfohlen..

    Atmungssystem

    Die schwerste Folge ist ein Lungenödem. Kann sich aufgrund von Herzinsuffizienz und einer schweren allergischen Reaktion entwickeln. Die Wahrscheinlichkeit eines Lungenödems ist insbesondere bei guter Vorbereitung vernachlässigbar.

    Thrombozytopenie

    Bei der Koronarographie wird die Verwendung von Heparin praktiziert, das die Blutgerinnung verringert. Nach einigen Tagen kann sich eine durch Heparin hervorgerufene Thrombozytopenie entwickeln. Thrombozytopenie ist eine Pathologie, die durch eine verringerte Thrombozytenzahl im Blut und eine erhöhte Blutung gekennzeichnet ist.

    Infektionen

    Das Eindringen pathogener Krankheitserreger in den Körper des Patienten erfolgt an der Stelle der Punktion des Gefäßes.

    Um das Infektionsrisiko zu verringern, verwenden Sie vor der Diagnose am besten einen Elektrorasierer zum Rasieren, anstatt Rasierklingen, die kleine Kratzer hinterlassen können.

    Die strikte Einhaltung der Hygieneanforderungen im Operationssaal ist für das medizinische Personal obligatorisch..

    Nach der Diagnose kann die Einstichstelle mindestens zwei Tage lang nicht mit Wasser benetzt werden.

    Die mildeste Form der Koronarographie wird in Betracht gezogen, wenn ein Katheter durch die Arteria radialis eingeführt wird. Wenn es keine Komplikationen gibt, kehrt eine Person in wenigen Stunden nach Hause zurück.

    Wenn der Zugang über die Oberschenkelarterie erfolgt, bleibt der Patient einen Tag im Krankenhaus.

    Eine Person, die sich einer Koronarangiographie unterzogen hat, sollte das Wohlbefinden kontrollieren. Wenn es störende Symptome gibt (Schmerzen, Schwäche, Blutdrucksenkung, Schwellung an der Einstichstelle), sollten Sie einen Arzt konsultieren und nicht erwarten, dass es von selbst vergeht, und sich nicht selbst behandeln.

    Weitere Informationen zur Koronarangiographie finden Sie im Video:

    Weitere Informationen zu Pathologien von Koronararterien finden Sie im Video:

    Mögliche Komplikationen der Koronarographie

    Die Kontrastierung der Herzkranzgefäße ist der zuverlässigste Weg, um die Behandlungstaktik für Patienten mit Myokardischämie zu wählen. Komplikationen mit diesem Verfahren sind ziemlich selten..

    Die Diagnose bezieht sich auf die Einführung eines Katheters in die Herzgefäße und die Abgabe eines Kontrastmittels durch dieses, so dass dies eine potenzielle Gefahr für den Patienten darstellen kann.

    Eine gründliche Untersuchung und Vorbereitung ist erforderlich, um unerwünschte Folgen zu vermeiden..

    Warum tut der Arm nach der Koronarographie weh?

    Warum tut der Arm nach der Koronarographie weh?

    k Lehrling (95), vor 5 Jahren in Dänemark

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    Irima Artificial Intelligence (137862) vor 5 Jahren

    Vor dem Koronar wird jedem gesagt, dass der Katheter durch die Arterie eingeführt wird. Die Arterie ist das größte Blutgefäß. Nach dem Entfernen des Katheters wird die Arterie mit einer Plastikkugel gedrückt. Und nach Ihrer Entfernung wurde Ihnen gesagt: Sie sollten sich 24 Stunden lang auf den Rücken legen und nicht werfen und sich umdrehen! Sie können für einen Tag nicht aufstehen! Nach zwei weiteren Tagen nicht sitzen! Es war notwendig, das Regime einzuhalten. Suchen Sie Ihren Arzt auf der Station auf.

    Elena Golikova Die Denkerin (6236) vor 5 Jahren

    Machen Sie eine Kompresse mit Dimexid (1: 4 vorverdünnt) +1 Ampulle r-ra Analginum oder Halbalkohol unter dem Film.

    Aesculapius Meister (2060) vor 5 Jahren

    Das größte arterielle Gefäß beim Menschen ist AORTA (vom linken Ventrikel des Herzens in Brust und Bauch bis knapp unter den Nabel). Die Oberschenkelarterie, durch die eine Katheterisierung mit einem Durchmesser von ca. 7-10 Millimetern durchgeführt wird! Lieber K! Ich bin Chirurg.

    Der Fall kann schwerwiegender sein als Sie denken! Der Katheter ist ca. 2 mm groß. Durchmesser und sie werden von der Oberschenkelarterie durchstochen (durchbohrt).

    Es gibt Blutungen aus diesem Loch (aus verschiedenen Gründen: Nichteinhaltung des Regimes ist nur einer von ihnen!) Im Gewebe mit der Bildung von Hämatomen (eine Bluthöhle, manchmal große Größen - bis zu 5-8 Zentimeter! - mussten operiert werden) und (oder) ausgedehnte Blutergüsse an der Vorderseite Oberschenkeloberfläche.

    Wenn Sie einen Tumor (Schwellung) in der Punktionszone (oberes Drittel des Oberschenkels) haben. Mit Ihrer Hand spüren Sie den Anschein eines Pulsierens und dann schnell zu einem Chirurgen (vorzugsweise einem Gefäßchirurgen) - zu dem Zentrum, in dem Sie die CAG (Koronarangiographie) durchgeführt haben. Wird einen Ultraschall machen.

    Wenn es sich um ein Hämatom handelt, muss operiert werden - um das Hämatom zu evakuieren und das Loch in der Arterie zu nähen! Wenn es keine Schwellung gibt und Sie sich nur Sorgen über einen großen blauen Fleck machen, verwenden Sie 2-3 Mal täglich Heparinsalbe (oder LYOTON 1000) vor Ort, um Blutergüsse zu bekommen, wenn keine Heparinallergie vorliegt. Gute Besserung!

    Was ist Koronarangiographie der Blutgefäße des Herzens und wie bereitet man sich darauf vor??

    Die Koronarangiographie ist eine röntgendichte Untersuchung der Blutarterien, die das Herz wie eine Krone oder Korona bedecken - daher werden sie als Koronar- oder Koronargefäße bezeichnet.

    Sie versorgen den Herzmuskel mit Sauerstoff, und wenn sie sich zusammenziehen, leidet das Herz an Sauerstoffmangel. Dieser Zustand wird als koronare Herzkrankheit bezeichnet..

    Durch die chirurgische Erweiterung der Koronararterien normalisiert der Arzt den Blutfluss und die Symptome einer Erkrankung der Koronararterien verschwinden.

    Es gibt andere Methoden zur Diagnose von Herzerkrankungen: Kardiographie (EKG) und Echokardiographie (Ultraschall); MRT Röntgenuntersuchung (Szintigraphie); EKG-Test unter Last (Fahrradergometrie).

    Aber nur die Koronarangiographie der Herzgefäße hilft dem Arzt, die Ursachen der Krankheit klar zu erkennen - ihre Verengung, Verstopfung, dünneren Abschnitte der Wände (Aneurysmen)..

    Mit der Angiographie können Sie angeborene Herzfehler bei Kindern und Erwachsenen diagnostizieren..

    Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren

    Die instrumentelle Untersuchung der Herzgefäße wird seltener als bei anderen diagnostischen Methoden verschrieben, da sie mehr Risiken birgt als nicht-invasive diagnostische Methoden. Es wird bei Atemnot, Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen empfohlen, deren Ursache unklar ist. und auch:

    • wenn die Behandlung mit Tabletten und Injektionen nicht hilft und sich die Symptome verstärken;
    • mit schweren Brustverletzungen;
    • Wenn ein Herzinfarkt vermutet wird oder in den ersten Stunden danach - um den Ort der Verstopfung des Gefäßes zu sehen und das Blutgerinnsel zu entfernen.

    Koronarangiographie der Blutgefäße des Herzens - der zuverlässigste und genaueste Weg zur Diagnose einer koronaren Herzkrankheit.

    Nachdem die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert wurde, bestimmt der Arzt anhand der Behandlungstaktik: ob Stenting, Bypass-Transplantation der Koronararterien oder Angioplastie erforderlich sind.

    Am Vorabend der Operation hilft es, den Bereich des chirurgischen Eingriffs genauer zu identifizieren und den Zustand der Herzgefäße zu sehen. In der postoperativen Phase werden die Ergebnisse des Eingriffs ausgewertet.

    Das Verfahren wird nicht bei Menschen mit schweren Erkrankungen des Kreislaufsystems, der Nieren und der Lunge durchgeführt. Patienten mit verminderter Blutgerinnung oder Blutung; bei erhöhter Körpertemperatur. Es wird nicht empfohlen, aber in einigen Fällen ist es erlaubt, für Diabetiker und (mit Vorsicht) ältere Menschen durchzuführen.

    Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

    Vor der Koronarangiographie wird dem Patienten eine Urinanalyse und Blutuntersuchungen verschrieben - allgemein, biochemisch, Gerinnung, HIV und Hepatitis, Gruppe und Rh-Faktor. Darüber hinaus Kardiographie, Ultraschall des Herzens mit Dopplerometrie, Röntgenaufnahme des Brustkorbs.

    Wenn Sie von zu Hause zu einer Untersuchung kommen und während des Krankenhausaufenthaltes nicht auf ihn warten, müssen Sie sich an einige einfache Regeln erinnern. Sie stimmen weitgehend mit den Empfehlungen zur Vorbereitung auf chirurgische Eingriffe überein:

    1. Am Vorabend und am Tag des Eingriffs können Sie nicht essen und trinken, da sonst Übelkeit und Erbrechen möglich sind.
    2. Nehmen Sie alle Medikamente mit, die Sie einnehmen, aber konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie die Pille am Tag der Koronarangiographie einnehmen. Dies gilt insbesondere für Insulin. Da Sie am Tag des Eingriffs nicht essen können, benötigen Sie wahrscheinlich kein Insulin: Ohne Essen sinkt der Blutzuckerspiegel stark und ein hypoglykämisches Koma ist möglich.
    3. Informieren Sie Ihren Arzt über eine Arzneimittelallergie, falls Sie eine haben..

    Vor dem Eingriff müssen Sie die Blase entleeren. Außerdem wird der Arzt Sie bitten, die Ringe, Ohrringe, Ketten, Brillen und Kontaktlinsen zu entfernen.

    Wie macht man Koronarographie?

    Bevor Sie mit dem Eingriff beginnen, ist es sinnvoll, nicht nur zu lernen, was Koronarographie ist, sondern auch zu fragen, wie sie durchgeführt wird. Die Untersuchung von Herzgefäßen wird häufig in einem kardiologischen Krankenhaus durchgeführt, seltener - ambulant in spezialisierten multidisziplinären Kliniken. Der Vorgang dauert 20-40 Minuten bis eine Stunde:

    1. Das Haar des Patienten wird in der Leistengegend (wenn der Katheter in die Oberschenkelarterie eingeführt wird) oder am Arm (wenn er in die Arteria radialis eingeführt wird) rasiert und eine Lokalanästhesie durchgeführt. Dann wird die Haut über der Arterie eingeschnitten und ein dünner Kunststoffschlauch eingeführt. Die dünnste flexible Sonde mit einem Katheter am Ende wird eingeführt und durch die Gefäße bis zum Lumen der Koronararterien geführt.
    2. Ein spezielles Kontrastmittel wird durch einen Katheter in den Blutkreislauf injiziert, und während es sich mit dem Blut entlang des Blutkreislaufs bewegt, führt der Arzt eine Röntgenaufnahme mit einer Zunahme durch. Die Ergebnisse werden in digitalem Format aufgezeichnet, und in Zukunft kann das „Bild“ auf einem PC angezeigt werden.
    3. Zu diesem Zeitpunkt wird die Herzaktivität des Patienten mithilfe von Elektroden überwacht, die an seiner Brust angebracht sind. Gleichzeitig werden sein Puls und sein Blutdruck gemessen..

    Eine Vollnarkose während der Koronarangiographie wird nicht durchgeführt, ist jedoch nicht erforderlich. Es gibt keine Nervenenden in den Gefäßen, so dass Sie keine Schmerzen verspüren oder andere unangenehme Empfindungen verspüren. Von Zeit zu Zeit kann Ihr Arzt Sie bitten, tief durchzuatmen, den Atem anzuhalten und die Position Ihrer Hände zu ändern..

    Nach der Untersuchung müssen Sie ziemlich lange liegen, ohne Ihr Bein zu beugen, und der Arzt wird Ihnen verbieten, 12 bis 24 Stunden aufzustehen. Um das Kontrastmittel schnell aus dem Körper zu entfernen, müssen Sie mehr trinken.

    Vor der Entlassung werden Sie darüber informiert, wann die Einnahme von Medikamenten wieder aufgenommen werden darf, ob diätetische Einschränkungen erforderlich sind usw..

    Nach dem Eingriff können Sie mehrere Tage lang keine schwere körperliche Arbeit verrichten und im Fitnessstudio trainieren.

    Im Krankenhaus oder ambulant?

    Heutzutage wird die Koronarographie nach zwei Methoden durchgeführt: durch den Oberschenkelknochen oder durch die Arteria radialis. Im ersten Fall sollte der Patient im Krankenhaus sein, im zweiten Fall morgens zum Eingriff und abends können Sie nach Hause zurückkehren. Was macht diesen Unterschied aus??

    1. Die periphere (Oberschenkel-) Arterie ist eines der größten Gefäße in unserem Körper und liegt in einer Tiefe von 2 bis 4 cm unter der Haut in der Leistengegend. Blutungen sind sehr gefährlich, daher können Sie sich nach dem Eingriff nicht viel bewegen und eilen nicht nach Hause.
    2. Die Arteria radialis ist ein relativ kleines Gefäß, das sich der Hautoberfläche am Handgelenk nähert. Ärzte nennen diesen Zugang radial. Eine Punktion eines Gefäßes an dieser Stelle führt sehr selten zu lebensbedrohlichen Blutungen, der Eingriff selbst dauert nur 20 Minuten und führt seltener zu Komplikationen. Das Haus des Patienten wird nach 4-5 Stunden freigelassen, in seltenen Fällen bis zum Morgen.

    Wenn das Haus an der Einstichstelle geschwollen und gerötet ist, ein großer Bluterguss in diesem Bereich aufgetreten ist und starke Schmerzen aufgetreten sind, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren. Manchmal sinkt gleichzeitig der Druck, es ist eine scharfe Schwäche zu spüren und es kommt zu Atemnot - in diesem Fall sofort einen Krankenwagen rufen.

    Komplikationen

    Schwerwiegende Komplikationen nach einer Koronarangiographie sind selten (im Durchschnitt in weniger als 2% der Fälle), aber sie sind es, und Sie müssen darauf vorbereitet sein. Dies sind vor allem allergische Reaktionen auf ein Kontrastmittel: Hautallergie, Atemnot, anaphylaktischer Schock. Die zweite Gruppe von Komplikationen sind mechanische Schäden an Herz und Blutgefäßen sowie die Folgen der komplexen Wirkung des Verfahrens:

    • Blutungstod durch Herz- oder Arterienruptur -

    Definition

    Die Koronarangiographie ist ein Verfahren, bei dem mithilfe der Radiographie die Blutgefäße Ihres Herzens untersucht werden. Die Koronarangiographie ist Teil einer allgemeinen Gruppe von Verfahren, die als Herzkatheterisierung bekannt sind..

    Herzkatheterisierungsverfahren können Herz- und Blutgefäßerkrankungen sowohl diagnostizieren als auch behandeln. Die Koronarangiographie, die bei der Diagnose von Herzerkrankungen helfen kann, ist die häufigste Art des Herzkatheterverfahrens..

    Während der Koronarangiographie, einer Art Farbstoff, wird sie anscheinend auf einem Röntgengerät in die Blutgefäße Ihres Herzens injiziert. Das Röntgengerät erstellt schnell eine Reihe von Bildern (Angiographie) und bietet einen detaillierten Blick auf das Innere der Blutgefäße. Bei Bedarf kann der Arzt während der Koronarangiographie Eingriffe wie Angioplastie durchführen.

    Warum wird das gemacht?

    Ihr Arzt kann Ihnen eine Koronarangiographie empfehlen, wenn Sie:

    • Symptome einer Erkrankung der Herzkranzgefäße wie Brustschmerzen (Angina pectoris)
    • Schmerzen in Brust, Kiefer, Nacken oder Armen, die durch andere Tests nicht erklärt werden können
    • Neue oder erhöhte Brustschmerzen (instabile Angina pectoris)
    • Herzkrankheit, die Sie geboren haben (angeborene Herzkrankheit)
    • Herzinsuffizienz
    • Andere Blutgefäßprobleme oder Brustverletzungen
    • Herzklappenproblem, das eine Operation erfordert

    Möglicherweise benötigen Sie auch eine Angiographie, wenn Sie eine Operation planen, die nicht mit dem Herzen zusammenhängt, aber ein hohes Risiko für ein Herzproblem besteht, das während der Operation auftritt.

    Da das Risiko von Komplikationen gering ist, wird die Angiographie normalerweise nach Durchführung nicht-invasiver Herztests wie EKG, Echokardiographie oder Stresstest durchgeführt..

    Die Risiken

    Koronarographie. Während des Verfahrens.

    Wie die meisten Eingriffe an Herz und Blutgefäßen birgt die Koronarographie einige Risiken. Schwerwiegende Komplikationen sind jedoch selten. Mögliche Risiken und Komplikationen sind:

    • Herzinfarkt
    • Bewegung
    • Verletzung der Arterienkatheterisierung
    • Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien)
    • Allergische Reaktionen auf Farben oder Medikamente, die während des Verfahrens verwendet werden
    • Tränen in deinem Herzen oder in deinen Arterien
    • Nierenschäden
    • Starke Blutung
    • Infektion
    • Blutgerinnsel
    • Exposition gegenüber Röntgenstrahlung

    Wie bereitest du dich vor?

    In einigen Fällen wird die Koronarangiographie im Notfall durchgeführt. In den meisten Fällen sind sie jedoch im Voraus geplant, sodass Sie Zeit haben, sich vorzubereiten..

    Angiogramme werden in einem Katheterlabor (Krankenhaus) eines Krankenhauses durchgeführt. Normalerweise gehen Sie am Morgen des Eingriffs ins Krankenhaus. Ihr medizinisches Team wird Ihnen spezifische Anweisungen geben und mit Ihnen über alle Medikamente sprechen, die Sie einnehmen. Allgemeine Empfehlungen umfassen:

    • Am Tag vor der Angiographie nicht nach Mitternacht essen oder trinken. Angiogramme werden oft in den Morgenstunden fortgesetzt..
    • Nehmen Sie alle Ihre Medikamente mit ins Krankenhaus - in ihren Originalflaschen. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie morgens Ihre reguläre Medizin einnehmen sollten..
    • Wenn Sie an Diabetes leiden, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie vor der Angiographie Insulin oder andere orale Medikamente einnehmen sollten..

    Bevor das Angiogramm beginnt, muss der Gruppenarzt Ihre Krankengeschichte analysieren, einschließlich Allergien und der Medikamente, die Sie einnehmen.

    Das Team kann eine körperliche Untersuchung durchführen und die lebenswichtigen Funktionen - Blutdruck und Puls - überprüfen. Sie leeren Ihre Blase und ziehen sich Krankenhauskleidung an.

    Möglicherweise müssen Sie Kontaktlinsen, Brillen, Schmuck und Haarspangen entfernen.

    Was können Sie erwarten

    Während des Verfahrens

    Für den Eingriff liegen Sie auf dem Röntgentisch auf dem Rücken. Da der Tisch während des Eingriffs gekippt werden kann, können Sicherheitsgurte an Brust und Beinen angebracht werden. Röntgenkameras können sich durch und um Kopf und Brust bewegen, um Bilder aus verschiedenen Winkeln aufzunehmen..

    Eine intravenöse (IV) Leitung wird in eine Vene am Arm eingeführt. Sie können ein Beruhigungsmittel durch eine Pipette erhalten, um sich zu entspannen, sowie andere Medikamente und Flüssigkeiten. Sie werden während des Vorgangs wach sein, damit Sie den Anweisungen folgen können. Während des gesamten Vorgangs werden Sie möglicherweise aufgefordert, tief durchzuatmen, den Atem anzuhalten, zu husten oder Ihre Hände in verschiedene Positionen zu bringen.

    Elektroden auf der Brust steuern Ihr Herz während des gesamten Verfahrens. Eine Blutdruckmanschette misst Ihren Blutdruck und ein anderes Gerät, ein Pulsoximeter, misst die Sauerstoffmenge in Ihrem Blut. Sie können Medikamente (Antikoagulanzien) erhalten, um zu verhindern, dass Ihr Blut auf einem Katheter und in Ihren Herzkranzgefäßen gerinnt.

    Eine kleine Menge Haare kann aus der Leiste oder dem Arm rasiert werden, wo ein Katheter eingeführt werden sollte. Waschen und desinfizieren Sie den Bereich und betäuben Sie ihn dann mit einer Lokalanästhesie-Injektion. Am Eingang wird ein kleiner Einschnitt gemacht und ein kurzer Kunststoffschlauch (Hülle) in die Arterie eingeführt. Ein Katheter wird durch die Membran in das Blutgefäß eingeführt und sorgfältig für das Herz oder die Koronararterien geschnitzt.

    Die Katheterfüllung sollte keine Schmerzen verursachen und Sie werden nicht spüren, wie sie sich durch Ihren Körper bewegt. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Beschwerden haben..

    Farbe (Kontrastmittel) wird durch einen Katheter eingeführt. In diesem Fall haben Sie möglicherweise das Gefühl einer kurzen Spülung oder Wärme. Seien Sie nicht beunruhigt, wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihr Herzschlag während der Angiographie häufig auftritt. Aber was ist das Team Ihres Arztes, wenn Sie Schmerzen oder Beschwerden verspüren?.

    Definition Nach dem Eingriff.

    Der Farbstoff ist auf Röntgenstrahlen leicht zu erkennen, und während sie sich durch die Blutgefäße bewegen, kann Ihr Arzt seinen Verlauf beobachten und Verstopfungen oder Verengungen des Bereichs feststellen.

    Abhängig davon, was Ihr Arzt während der Angiographie entdeckt, können Sie gleichzeitig zusätzliche Katheterverfahren durchführen, z. B. Ballonangioplastie oder Stenting, um eine verengte Arterie zu öffnen.

    Die Angiographie dauert etwa eine Stunde, kann jedoch länger dauern, insbesondere in Kombination mit anderen Herzkatheterverfahren. Vorbereitung und nach dem Behandlungsvorgang können Sie noch einige Stunden hinzufügen.

    Wenn die Angiographie endet, wird der Katheter von Ihrer Hand oder Leiste entfernt und der Einschnitt mit manuellem Druck, einer Klammer oder einem kleinen Stopfen geschlossen.

    Sie werden zur Wiederherstellung eines Bereichs zur Beobachtung und Überwachung gebracht. Wenn Ihr Zustand stabil ist, kehren Sie in Ihr Zimmer zurück, wo Sie regelmäßig überwacht werden. Sie müssen sich mehrere Stunden hinlegen, um Blutungen zu vermeiden. Zu diesem Zeitpunkt kann Druck auf die Inzision ausgeübt werden, um Blutungen zu verhindern und die Heilung zu fördern..

    Manchmal bleibt die Plastikhülle, die zuerst in das Blutgefäß eingeführt wurde, mehrere Stunden oder sogar nachts an Ort und Stelle, wenn Sie Angioplastie oder Stenting hatten. Wenn Sie während des Eingriffs Antikoagulanzien erhalten, kann ein zu frühes Entfernen der Membran zu starken Blutungen führen..

    Möglicherweise können Sie an diesem Tag nach Hause gehen, oder Sie müssen einen Tag oder länger im Krankenhaus bleiben. Trinken Sie viel Flüssigkeit, um den Farbstoff aus Ihrem Körper zu entfernen..

    Wenn Sie für sie fühlen, gibt es etwas.

    Fragen Sie Ihren Arzt an Ihr medizinisches Team, wann Sie die Einnahme Ihrer Medizin, Ihres Bades oder Ihrer Dusche wieder aufnehmen, zur Arbeit zurückkehren und die normalen Aktivitäten anderer wieder aufnehmen sollten..

    Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn:

    • Sie bemerken Blutungen, neue Blutergüsse oder Schwellungen an der Stelle des Katheters
    • Sie entwickeln wachsende Schmerzen oder Beschwerden im Katheter
    • Sie haben Anzeichen einer Infektion wie Rötung, Drainage oder Fieber
    • Es gibt eine Änderung der Temperatur oder Farbe des Beins oder Arms, das für dieses Verfahren verwendet wurde
    • Sie werden sich schwach oder schwach fühlen
    • Sie entwickeln Brustschmerzen oder Atemnot

    Wenn an einer Katheterstelle aktiv Blutungen oder Schwellungen auftreten, drücken Sie auf die Stelle und wenden Sie sich an die Notfallversorgung.

    Ergebnisse

    Angiographie kann Ärzten zeigen, was mit Ihren Blutgefäßen passiert ist. Er kann:

    • Zeigen Sie, wie viele Ihrer Koronararterien durch Fettplaques (Atherosklerose) blockiert oder verengt sind.
    • Bestimmen, wo sich die Blockaden in den Blutgefäßen befinden
    • Zeigen Sie, wie viel Blut durch Ihre Blutgefäße blockiert ist.
    • Überprüfen Sie die Ergebnisse früherer Bypass-Operationen der Koronararterien
    • Überprüfen Sie den Blutfluss durch Herz und Blutgefäße

    Wenn Sie diese Informationen kennen, kann Ihr Arzt feststellen, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist und wie gefährlich Ihr Herz für Ihre Gesundheit ist..

    Abhängig von Ihren Ergebnissen kann Ihr Arzt beispielsweise entscheiden, dass eine Koronarangioplastie für Sie von Vorteil ist, um die arterielle Obstruktion freizuschalten..

    Es ist auch möglich, dass Angioplastie oder Stenting während der Angiographie durchgeführt werden können, um die Notwendigkeit eines anderen Verfahrens zu vermeiden..

    Nach Koronarangiographie eines herzschmerzenden Arms

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    Die Abwesenheitsberatung soll nur das Wesentliche des Problems und die Lösungswege bestimmen. Sie ist vorläufig informativ und kann die persönliche Beratung eines Spezialisten nicht ersetzen! Die Primärdiagnose wird nicht in Abwesenheit durchgeführt und es wird keine spezifische Behandlung verordnet. Wenn Sie mit der Antwort nicht zufrieden sind, können Sie HIER lesen.

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    Mögliche Komplikationen der Koronarographie

    Die Kontrastierung der Herzkranzgefäße ist der zuverlässigste Weg, um die Behandlungstaktik für Patienten mit Myokardischämie zu wählen. Komplikationen mit diesem Verfahren sind ziemlich selten..

    Die Diagnose bezieht sich auf die Einführung eines Katheters in die Herzgefäße und die Abgabe eines Kontrastmittels durch dieses, so dass dies eine potenzielle Gefahr für den Patienten darstellen kann.

    Eine gründliche Untersuchung und Vorbereitung ist erforderlich, um unerwünschte Folgen zu vermeiden..

    Die Risiken der Koronarangiographie für den Patienten

    Da die Diagnose des koronaren Blutflusses die Punktion der peripheren Arterie des Oberschenkels oder der Schulter, das Einführen eines Katheters durch diesen, sein Vorrücken durch die Aorta und die Koronargefäße sowie die Zufuhr einer jodhaltigen Kontrastmittelsubstanz umfasst, kann dies mit einer negativen Reaktion des Körpers einhergehen.

    Das Risiko von Komplikationen steigt, wenn der Patient leidet:

    Abhängig vom Stadium der Koronarographie kann es zu solchen Komplikationen kommen:

    • periphere Arterienpunktion - Blutung, Hämatom, falsches Aneurysma, Fistel zwischen Arterie und Vene, Schichtung der Wand, Thrombose, Embolie, Gefäßkrampf, Infektion, Allergie gegen Schmerzmittel;
    • Kontrast - Allergie, Anaphylaxie, Vergiftung, Nierenschaden;
    • die Einführung von Heparin - eine Abnahme der Gerinnungsfähigkeit des Blutes und infolgedessen Blutungen;
    • Kathetereinführung - Arrhythmie, Embolie mit Teilen einer Cholesterinplaque, Dissektion der Aorta oder der Herzkranzgefäße, Herzinfarkt, Schlaganfall.

    Wir empfehlen, über die Koronarangiographie der Herzgefäße zu lesen. Sie lernen die Indikationen und Kontraindikationen für das Verfahren, die Vorbereitung und Durchführung der Koronarangiographie sowie Empfehlungen für die Erholungsphase kennen.

    Und hier geht es mehr um Herz-Bypass-Operationen.

    Mögliche Komplikationen nach Rekonstruktion von Blutgefäßen durch den Arm

    Die Inzidenz von Nebenwirkungen der Koronarangiographie reicht von 0,05% (schwere Rhythmusstörungen, Gefäßunfälle) bis 20 - 40% (Allergien und beeinträchtigte Gefäßwandintegrität). Das Auftreten von Komplikationen kann vom Vorhandensein prädisponierender Hintergrundfaktoren abhängen oder eine Folge einer Verletzung des Verfahrens sein.

    Luftembolie

    Es kommt in 0,2% der Fälle vor, es ist mit dem Durchtritt von Luftblasen in den Blutkreislauf verbunden. Tritt auf, wenn am Ende des Katheters die Integrität des Ballons verletzt wird oder andere technische Fehler bei der Katheterisierung vorliegen.

    Bei der Koronarographie sind Luftembolien während der Kontrastperiode der Koronararterien sichtbar. Symptome fehlen oder Schmerzen im Herzen treten auf, Druckabfälle, der Rhythmus der Kontraktionen verirrt sich, bis das Herz stoppt.

    Zur Behandlung wird das Absaugen (Entfernen) von Vesikeln aus Gefäßen oder das Einbringen einer Lösung unter Druck zum Mahlen durchgeführt. Den Patienten werden Sauerstofftherapie, Analgesie und Antiarrhythmika gezeigt.

    Hämatom und andere Gefäßkomplikationen

    Das Auftreten einer sichtbaren Schwellung des Gewebes und einer Verdichtung der Haut an der Einstichstelle der Arterie ist ziemlich häufig. Eine große Ansammlung von Blut in der Hämatomhöhle kann führen zu:

    Hämatom an der Punktionsstelle nach Koronarangiographie

    Zur Vorbeugung müssen Sie vorsichtig einen Druckverband anlegen, die Zeit nach dem Eingriff im Bett verlängern und Heparin in kleineren Dosen verwenden. Die Behandlung erfolgt mit ausreichender Kompression des punktierten Gefäßes oder durch chirurgische Verfahren..

    Bei einem falschen Aneurysma gelangt Blut durch einen Defekt in der Arterienwand während der Periode der Herzkontraktionen in die Hämatomhöhle und kehrt teilweise in die Diastole zurück. Es tritt bei unsachgemäßer Punktion oder unzureichender Kompression der Arterie nach dem Entfernen des Katheters auf. Es erscheint:

    • Schwellung des Gewebes an der Stelle der Punktion des Gefäßes;
    • die Bildung eines Hämatoms, das im Rhythmus des Herzens pulsiert;
    • Schmerzen beim Abtasten;
    • Auskultationsgeräusch.

    Pseudoaneurysma kann mit dem Auftreten von starken Schmerzen und zunehmender Schwellung platzen. Wenn eine Kompression der Nervenfasern auftritt, bleibt die Schwäche der Extremität mehrere Monate lang bestehen. Den Patienten wird Frieden gezeigt, die Abschaffung von Medikamenten, die die Blutgerinnung hemmen. Bei großen Aneurysmen wird Thrombin in die Kavität injiziert oder eine chirurgische Entfernung durchgeführt.

    Pseudoaneurysmus des Herzens bei der Echokardiographie

    Weniger häufige Komplikationen einer Gefäßpunktion sind die Bildung einer arteriovenösen Fistel mit Ödemen, tiefer Venenthrombose und Extremitätenischämie.

    Es gibt auch eine Schichtung der Arterienwand vor dem Hintergrund atherosklerotischer Veränderungen.

    Eine arterielle Obstruktion kann bei Patienten mit dünnen Gefäßen, begleitenden Obliterationskrankheiten, Aneurysmen oder einem Blutgerinnsel in der Herzhöhle auftreten.

    Herzinfarkt

    Die Ursachen für eine akute Störung des koronaren Blutflusses können sein:

    • die Bildung eines Blutgerinnsels auf dem Katheter;
    • Zerstörung von atherosklerotischem Plaque und Vorschieben seiner Teile entlang der Arterie;
    • verlängerte Blockade des Blutflusses durch einen Katheter an der Stelle der Verengung des Gefäßes;
    • Dissektion der Koronararterie;
    • Blockierung des Astes beim Bewegen des Katheters zur Bifurkationsstelle;
    • Krampf als Reaktion auf mechanische Reizung der Gefäßwand.

    Es ist wichtig zu beachten, dass die Koronarographie nicht immer ein klassisches EKG-Bild eines Myokardinfarkts verursacht (weniger als 1% der Fälle), aber bei der Untersuchung spezifischer Enzyme wird bei etwa 5 bis 40% der Patienten ein Anstieg ihres Spiegels festgestellt. In diesem Fall werden häufig asymptomatische und atypische Fälle der Krankheit gefunden..

    Arrhythmie

    Lebensbedrohliche Rhythmusstörungen und Herzimpulse während der Koronarangiographie umfassen ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern. Sie sind mit einer Veränderung des Blutflusses während des Eingriffs verbunden, einem Trauma des Leitungssystems des Herzens.

    Bei den meisten Patienten erfolgt die Wiederherstellung des normalen Rhythmus am Ende der Studie von selbst. Bei schweren Durchblutungsstörungen aufgrund von Arrhythmien ist eine Elektropulstherapie angezeigt. Um diese Komplikation zu verhindern, werden Patienten mit elektrischer Myokardinstabilität Betablocker verschrieben.

    Schlaganfall

    Zu den Faktoren, die zu einem Schlaganfall führen können, gehören:

    • Blockierung durch einen Thrombus, der während einer Arterienverletzung gebildet wird;
    • Schichtung der Wände der Aorta;
    • Cholesterinembolie;
    • arterielle Hypotonie;
    • Verabreichung von Heparin (provoziert intrazerebrale Blutung).

    Diese Komplikation tritt häufiger bei zerebraler Atherosklerose, bei älteren Patienten auf, die in der Vergangenheit vorübergehende Anfälle hatten, zerebrale Ischämie hatten oder einen Schlaganfall erlitten haben. Die Manifestationen einer akuten Störung des Blutflusses im Gehirn sind:

    Nephropathie

    Für 1 bis 3 Tage nach Verwendung eines Kontrastmittels ist eine Verletzung der Ausscheidungsfähigkeit der Nieren möglich. Nephropathie ist unter solchen Bedingungen häufiger:

    • altes und seniles Alter;
    • Nierenerkrankung in der Vergangenheit;
    • Diabetes mellitus;
    • Dehydration;
    • Schock oder Gefäßkollaps;
    • Kreislaufversagen mit Stauungsprozessen in den inneren Organen;
    • Herzinfarkt;
    • Anämie;
    • die Verwendung von Arzneimitteln, die das Nierenparenchym zerstören (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Antibiotika aus der Aminoglycosidgruppe);
    • die Einführung einer großen Menge Kontrastmittel oder Rotationskontrast.

    Nierenschäden können reversibel sein, aber ein Drittel der Patienten entwickelt ein Nierenversagen. Um dies zu verhindern, müssen vor der Koronarangiographie 0,5 l und danach mindestens 2,5 l Wasser entnommen werden.

    Bei Herzinsuffizienz und ödematösem Syndrom wird die Flüssigkeitsmenge durch tägliche Diurese bestimmt.

    Patienten mit reduzierter glomerulärer Filtration benötigen möglicherweise eine Hämofiltration, um eine Nephropathie zu verhindern..

    So vermeiden Sie Komplikationen

    Durch sorgfältige Auswahl der zu diagnostizierenden Patienten können negative Folgen vermieden werden. Es ist kontraindiziert in Gegenwart von:

    • schwere Nieren- und Herzinsuffizienz;
    • Arrhythmien mit der Gefahr von Kammerflimmern oder vollständigem atrioventrikulären Block;
    • dekompensierter Verlauf von Diabetes;
    • bakterielle Endokarditis;
    • maligner Verlauf von Hypertonie oder symptomatischer Hypertonie;
    • allergische Reaktionen und Arzneimittelunverträglichkeit gegenüber jodhaltigen Arzneimitteln;
    • zirkulatorische Enzephalopathie, ein Schlaganfall mit anhaltendem neurologischen Defekt;
    • Auslöschen von Läsionen der Extremitäten;
    • akute Periode des Myokardinfarkts;
    • Verschlimmerung von Erkrankungen der inneren Organe;
    • Infektionsprozess.

    Ultraschall des Herzens und der peripheren Gefäße

    Voraussetzung für die Identifizierung dieser Erkrankungen ist die Vorbereitung auf die Koronarangiographie, die eine Bewertung der Funktionsklasse von Angina pectoris und Herzinsuffizienz sowie die Sammlung von Informationen über Begleiterkrankungen bei Gefäßunfällen umfasst. Patienten werden gezeigt:

    • EKG im Modus der täglichen Überwachung nach Holter;
    • Ultraschall des Herzens und der peripheren Gefäße, Nieren;
    • Brust Röntgen;
    • allgemeine klinische Blut- und Urintests;
    • Bluttest auf Virushepatitis, HIV und Syphilis, Koagulogramm, Elektrolytzusammensetzung, Nierentests, kardiospezifische Enzyme, Lipidprofil.

    Wir empfehlen Ihnen, sich über die Herzkatheterisierung zu informieren. Sie erfahren mehr über die Indikationen und Kontraindikationen für die Herzkatheterisierung, die Merkmale der Überleitung sowie mögliche Komplikationen und die Kosten des Verfahrens..

    Und hier erfahren Sie mehr über die CT-Angiographie.

    Die Koronarangiographie ist eine invasive Technik, daher können Komplikationen Schäden an den Gefäßen umfassen, durch die der Zugang zum Herzen verläuft. Zu den Nebenwirkungen zählen thromboembolische Komplikationen, Myokardinfarkt und Schlaganfall, Nierenschäden und Herzrhythmusstörungen.

    Um negativen Reaktionen vorzubeugen, ist vor der Ernennung eines Verfahrens zur Kontrastierung der Herzkranzgefäße eine gründliche Untersuchung erforderlich.

    Sehen Sie sich das Video über CT-Koronarangiographiefehler an:

    Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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