Raynaud-Krankheit

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Die Raynaud-Krankheit nimmt eine führende Position in der Gruppe der vegetativ-vaskulären Erkrankungen der distalen Extremitäten ein.

Daten zur Prävalenz der Raynaud-Krankheit sind umstritten. Eine der größten Bevölkerungsstudien hat gezeigt, dass die Raynaud-Krankheit bei 21% der Frauen und 16% der Männer beobachtet wird. In Berufen, in denen das Risiko für Vibrationskrankheiten erhöht ist, ist dieser Prozentsatz doppelt so hoch.

ICD-10-Code

Was verursacht Raynaud-Krankheit??

Die Raynaud-Krankheit tritt unter verschiedenen klimatischen Bedingungen auf. Es ist am seltensten in Ländern mit einem heißen, konstanten Klima. Seltene Berichte über diese Krankheit bei Nordländern. Die Raynaud-Krankheit tritt am häufigsten in mittleren Breiten an Orten mit feuchtem, gemäßigtem Klima auf.

Die erbliche Veranlagung für die Raynaud-Krankheit ist gering - etwa 4%.

In der klassischen Form verläuft der Raynaud-Symptomkomplex in Form von Anfällen, die aus drei Phasen bestehen:

  1. Blanchieren und Abkühlen der Finger und Zehen, begleitet von Schmerzen;
  2. das Hinzufügen von Zyanose und erhöhten Schmerzen;
  3. Rötung der Extremitäten und Abklingen des Schmerzes. Ein solcher Symptomkomplex wird üblicherweise als Raynaud-Phänomen bezeichnet. Alle Fälle einer pathognomonischen Kombination von Symptomen einer Grunderkrankung mit körperlichen Anzeichen von RF werden als Raynaud-Syndrom (SR) bezeichnet..

Wie klinische Beobachtungen gezeigt haben, ist der von M. Raynaud beschriebene Symptomkomplex nicht immer eine eigenständige Krankheit (idiopathisch): Er kann auch bei einer Reihe von Krankheiten auftreten, die sich in Ätiologie, Pathogenese und klinischen Manifestationen unterscheiden. Die von M. Raynaud beschriebene Krankheit wurde als eine idiopathische Form angesehen, d. H. Die Raynaud-Krankheit (BR).

Unter den zahlreichen Versuchen, verschiedene Formen des Raynaud-Syndroms zu klassifizieren, ist die ätiopathogenetische Klassifikation, die 1959 von L. und P. Langeron, L. Croccel, erstellt wurde und in der modernen Interpretation wie folgt lautet, die vollständigste:

  1. Lokaler Ursprung der Raynaud-Krankheit (digitale Arteriitis, arteriovenöse Aneurysmen der Gefäße der Finger und Zehen, berufliche und andere Verletzungen).
  2. Regionaler Ursprung der Raynaud-Krankheit (Halsrippen, anteriores Skalenensyndrom, scharfes Abduktionssyndrom, Schädigung der Bandscheibe).
  3. Der segmentale Ursprung der Raynaud-Krankheit (arterielle segmentale Obliteration, die vasomotorische Störungen in den distalen Extremitäten verursachen kann).
  4. Raynaud-Krankheit in Kombination mit systemischer Erkrankung (Arteritis, arterielle Hypertonie, primäre pulmonale Hypertonie).
  5. Raynaud-Krankheit mit unzureichender Durchblutung (Thrombophlebitis, Venenverletzungen, Herzinsuffizienz, zerebrovaskulärer Angiospasmus, retinaler Vasospasmus).
  6. Läsionen des Nervensystems (konstitutionelle Akrodynie, Syringomyelie, Multiple Sklerose).
  7. Die Kombination von Raynaud-Krankheit mit Verdauungsstörungen (funktionelle und organische Erkrankungen des Verdauungstrakts, Magengeschwür, Kolitis).
  8. Raynaud-Krankheit in Kombination mit endokrinen Störungen (diencephalische Hypophysenerkrankungen, Nebennierentumoren, Hyperparathyreoidismus, Bazedovy-Krankheit, Wechseljahre in den Wechseljahren sowie Wechseljahre infolge Strahlentherapie und Operation).
  9. Raynaud-Krankheit mit beeinträchtigter Blutbildung (angeborene Splenomegalie).
  10. Raynaud-Krankheit mit Kryoglobulinämie.
  11. Raynaud-Krankheit mit Sklerodermie.
  12. Wahre Raynaud-Krankheit.

Anschließend wurde diese Klassifizierung durch einige herausragende klinische Formen für rheumatisches Fieber, hormonelle Dysfunktion (Hyperthyreose, postmenopausale Periode, Dysplasie der Gebärmutter und der Eierstöcke usw.) mit einigen Formen der berufsbedingten Pathologie (Vibrationskrankheit), Komplikationen nach Einnahme peripherer Vasokonstriktor-Medikamente, ergänzt. wie Ergotamin, Betablocker, die häufig zur Behandlung von arterieller Hypertonie, Angina pectoris und anderen Krankheiten eingesetzt werden und bei Personen mit einer geeigneten Veranlagung Anfälle des Raynaud-Symptoms verursachen können.

Pathogenese der Raynaud-Krankheit

Die pathophysiologischen Mechanismen, die dem Ausbruch von Raynaud-Anfällen zugrunde liegen, sind nicht vollständig verstanden. M. Raynaud betrachtete die Ursache der von ihm beschriebenen Krankheit als "Hyperreaktivität des sympathischen Nervensystems". Es wird auch angenommen, dass dies das Ergebnis eines lokalen Defekts (lokaler Fehler) der peripheren Gefäße der Finger ist. Es gibt keinen direkten Beweis für die Treue zu einem dieser Gesichtspunkte. Die letztere Annahme hat bestimmte Gründe im Lichte moderner Vorstellungen über die vaskulären Wirkungen von Prostaglandinen. Es wird gezeigt, dass bei der Raynaud-Krankheit die Synthese von endothelialem Prostacyclin abnimmt, dessen vasodilatatorische Wirkung bei der Behandlung von Patienten mit Raynaud-Krankheit verschiedener Ursachen zweifelsfrei ist.

Derzeit ist die Tatsache der Veränderungen der rheologischen Eigenschaften von Blut bei Patienten mit Raynaud-Krankheit, insbesondere während der Angriffsperiode, bekannt. Der direkte Grund für den Anstieg der Blutviskosität in diesen Fällen wurde nicht geklärt: Dies kann eine Folge sowohl einer Änderung der Konzentration von Plasmafibrinogen als auch einer Verformung der roten Blutkörperchen sein. Ähnliche Zustände treten bei Kryoglobulinämie auf, bei der der Zusammenhang zwischen der Verletzung der Proteinfällung in der Kälte, einer Erhöhung der Blutviskosität und den klinischen Manifestationen der Akrocyanose nicht zu leugnen ist.

Gleichzeitig wird angenommen, dass bei der Raynaud-Krankheit ein Angiospasmus des Gehirns, der Herzkranzgefäße und der Muskelgefäße vorliegt, dessen Manifestation häufige Kopfschmerzen, Anfälle von Angina pectoris und Muskelasthenie sind. Die Beziehung zwischen den klinischen Manifestationen peripherer Durchblutungsstörungen und dem Auftreten und Verlauf emotionaler Störungen wird durch eine Änderung des digitalen Blutflusses als Reaktion auf emotionalen Stress und die Auswirkung ängstlicher emotionaler Zustände auf die Hauttemperatur sowohl bei Patienten mit Raynaud-Krankheit als auch bei gesunden Menschen bestätigt. In diesem Fall ist der Zustand unspezifischer Gehirnsysteme von erheblicher Bedeutung, was durch zahlreiche Studien zum EEG in verschiedenen Funktionszuständen gezeigt wurde.

Im Allgemeinen erlaubt das Vorhandensein klinischer Anzeichen an sich, wie Paroxysmalität, Symmetrie, die Abhängigkeit klinischer Manifestationen von verschiedenen Funktionszuständen, die Rolle des emotionalen Faktors bei der Auslösung von Raynaud-Anfällen, eine gewisse biorhythmologische Abhängigkeit und eine pharmakodynamische Analyse der Krankheit, mit hinreichendem Grund, die Beteiligung zerebraler Mechanismen zu implizieren die Pathogenese dieses Leidens.

Bei der Raynaud-Krankheit wird eine Verletzung der integrativen Aktivität des Gehirns gezeigt (unter Verwendung von Studien zur super langsamen sowie zur evozierten Gehirnaktivität), die sich in einer Nichtübereinstimmung spezifischer und unspezifischer Prozesse der somatischen Afferenz, verschiedener Ebenen der Informationsverarbeitung, Mechanismen unspezifischer Aktivierung äußert..

Die Analyse des Zustands des autonomen Nervensystems bei Morbus Raynaud unter Verwendung spezieller Methoden, die selektiv seine Segmentmechanismen analysieren, ergab nur Tatsachen mit einer idiopathischen Form der Krankheit, die auf unzureichende Mechanismen für die sympathische segmentale Regulation der kardiovaskulären und sudomotorischen Aktivität hinweisen. Das Vorhandensein einer Unzulänglichkeit sympathischer Einflüsse bei vasospastischen Störungen legt nahe, dass der vorhandene Symptomkomplex eine Folge des Vasospasmus als Phänomen der Überempfindlichkeit nach Denervierung ist. Letzteres hat offensichtlich einen kompensatorisch-schützenden Wert, um einen ausreichenden peripheren Blutfluss und folglich die Erhaltung der vegetativ-trophischen Funktionen bei der Raynaud-Krankheit sicherzustellen. Der Wert dieses Kompensationsfaktors ist besonders deutlich im Vergleich zu Patienten mit systemischer Sklerodermie, bei denen der Prozentsatz vegetativ-trophischer Störungen so hoch ist.

Raynaud-Krankheitssymptome

Das durchschnittliche Erkrankungsalter der Raynaud-Krankheit ist das zweite Lebensjahrzehnt. Fälle von Raynaud-Krankheit werden bei Kindern im Alter von 10 bis 14 Jahren beschrieben, von denen etwa die Hälfte erblich bedingt war. In einigen Fällen tritt die Raynaud-Krankheit nach emotionalem Stress auf. Das Auftreten der Raynaud-Krankheit nach 25 Jahren, insbesondere bei Menschen, die zuvor keine Anzeichen von peripheren Durchblutungsstörungen hatten, erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Grunderkrankung. In seltenen Fällen, normalerweise nach schweren psychischen Schocks und endokrinen Umlagerungen, kann die Krankheit bei Menschen ab 50 Jahren auftreten. Die Raynaud-Krankheit tritt bei 5-10% der befragten Bevölkerung auf.

Bei Patienten mit Raynaud-Krankheit überwiegen Frauen (das Verhältnis von Frauen zu Männern beträgt 5: 1)..

Unter den Faktoren, die das Auftreten von Anfällen der Raynaud-Krankheit hervorrufen, ist die Hauptsache die Kälteexposition. Bei einigen Menschen mit individuellen Merkmalen der peripheren Zirkulation können selbst kurzfristige episodische Auswirkungen von Kälte und Feuchtigkeit die Raynaud-Krankheit verursachen. Emotionale Gefühle sind eine häufige Ursache für Raynauds Angriffe. Es gibt Hinweise darauf, dass ungefähr die Hälfte der Patienten mit Raynaud-Krankheit psychogener Natur ist. Manchmal tritt diese Krankheit als Folge der Exposition gegenüber einer ganzen Reihe von Faktoren auf (Kälteexposition, chronischer emotionaler Stress, endokrin-metabolische Störungen). Konstitutionell vererbte und erworbene Merkmale des autonom-endokrinen Systems bilden den Hintergrund, der zu einem leichteren Auftreten der Raynaud-Krankheit beiträgt. Der direkte Erbzustand ist gering - 4,2%.

Das früheste Symptom der Krankheit ist eine erhöhte Kälte der Finger - häufiger als bei den Händen, an denen dann das Blanchieren der terminalen Phalangen und die Schmerzen in ihnen mit Elementen der Parästhesie haften. Diese Störungen sind paroxysmaler Natur und verschwinden am Ende des Angriffs vollständig. Die Verteilung der peripheren Gefäßerkrankungen weist kein striktes Muster auf, häufiger sind es jedoch die II-III-Finger der Hände und die ersten 2-3 Zehen. Distale Teile der Arme und Beine sind stärker als andere am Prozess beteiligt, viel seltener andere Körperteile - Ohrläppchen, Nasenspitze.

Die Dauer der Angriffe ist unterschiedlich: häufiger - einige Minuten, seltener - einige Stunden.

Die aufgeführten Symptome sind charakteristisch für das sogenannte Stadium I der Raynaud-Krankheit. Im nächsten Stadium treten Beschwerden über Asphyxie-Anfälle auf, nach denen sich trophische Störungen im Gewebe entwickeln können: Schwellung, erhöhte Anfälligkeit der Haut der Finger. Die charakteristischen Merkmale trophischer Störungen bei der Raynaud-Krankheit sind ihre Lokalität, ihr Remissionsverlauf und ihre regelmäßige Entwicklung aus terminalen Phalangen. Das letzte trophoparalytische Stadium ist gekennzeichnet durch eine Verschlimmerung der aufgeführten Symptome und das Überwiegen dystrophischer Prozesse an Fingern, Gesicht und Zehen.

Der Krankheitsverlauf schreitet langsam voran, jedoch sind unabhängig vom Krankheitsstadium Fälle einer umgekehrten Entwicklung des Prozesses möglich - mit Beginn der Wechseljahre, Schwangerschaft, nach der Geburt Veränderungen der klimatischen Bedingungen.

Die beschriebenen Stadien der Entwicklung der Krankheit sind charakteristisch für die sekundäre Raynaud-Krankheit, bei der die Progressionsrate durch das klinische Bild des primären Leidens bestimmt wird (häufiger handelt es sich um systemische Erkrankungen des Bindegewebes). Der Verlauf der primären Raynaud-Krankheit ist normalerweise stationär.

Die Häufigkeit von Störungen des Nervensystems bei Patienten mit Raynaud-Krankheit ist hoch und erreicht bei einer idiopathischen Form 60%. In der Regel zeigt sich eine erhebliche Anzahl von Beschwerden des neurotischen Kreises: Kopfschmerzen, Schweregefühl im Kopf, Rückenschmerzen, Gliedmaßen, häufige Schlafstörungen. Neben psychogenen Kopfschmerzen sind auch paroxysmale Gefäßkopfschmerzen charakteristisch. Migräneanfälle treten bei 14-24% der Patienten auf.

Hypertonie wird in 9% der Fälle festgestellt.

Paroxysmale Schmerzen in der Herzregion sind funktioneller Natur und gehen nicht mit Veränderungen des EKG (Kardialgie) einher..

Trotz einer erheblichen Anzahl von Beschwerden über die erhöhte Empfindlichkeit der Unterarme, Finger und Zehen gegenüber Kälte, die Häufigkeit von Juckreiz, Brennen und anderen Parästhesien sind objektive Empfindlichkeitsstörungen bei Patienten mit einer idiopathischen Form der Krankheit äußerst selten.

Zahlreiche Studien zur idiopathischen Form der Reynaud-Krankheit zeigten eine vollständige Durchgängigkeit der großen Gefäße, weshalb die Schwere und Häufigkeit von Krampfkrisen der Arteriolapillaren in den distalen Teilen der Gliedmaßen schwer zu erklären ist. Die Oszillographie zeigt nur eine Zunahme des Gefäßtonus, hauptsächlich der Hände und Füße.

Die segmentale Längsrheographie der Gliedmaßen zeigt zwei Arten von Veränderungen:

  1. im Stadium der Kompensation - eine deutliche Zunahme des Gefäßtonus;
  2. im Stadium der Dekompensation - meistens eine signifikante Abnahme des Tons kleiner Arterien und Venen. Während eines ischämischen Anfalls nimmt die Pulsblutfüllung in den Fingern der Hände und Füße mit Symptomen von Schwierigkeiten beim venösen Abfluss ab.

Diagnose der Raynaud-Krankheit

Bei der Untersuchung von Patienten mit Raynaud-Krankheit sollte zunächst festgestellt werden, ob das Phänomen ein konstitutionelles Merkmal des peripheren Kreislaufs ist, dh eine normale physiologische Reaktion unter dem Einfluss von Kälte unterschiedlicher Intensität. Bei vielen Menschen handelt es sich um eine einphasige Blanchierung der Finger oder Zehen. Diese Reaktion entwickelt sich beim Erwärmen umgekehrt und entwickelt sich fast nie zur Zyanose. Währenddessen ist bei Patienten mit wahrer Raynaud-Krankheit die umgekehrte Entwicklung eines Vasospasmus schwierig und dauert oft länger als die Anwendung des Stimulus.

Die größte Schwierigkeit ist die Differentialdiagnose zwischen der idiopathischen Form der Krankheit und dem sekundären Raynaud-Syndrom..

Die Diagnose der idiopathischen Form der Krankheit basiert auf fünf Hauptkriterien, die 1932 von E. Ellen, W.strongrown, formuliert wurden:

  1. die Dauer der Krankheit beträgt mindestens 2 Jahre;
  2. das Fehlen von Krankheiten infolge des Raynaud-Syndroms;
  3. strikte Symmetrie der vaskulären und trophoparalytischen Symptome;
  4. Mangel an gangränösen Veränderungen in der Haut der Finger;
  5. episodisches Auftreten von Fingerischämie-Attacken unter dem Einfluss von Abkühlung und emotionalen Erfahrungen.

Bei einer Krankheitsdauer von mehr als 2 Jahren ist es jedoch erforderlich, systemische Erkrankungen des Bindegewebes sowie die anderen häufigsten Ursachen der sekundären Raynaud-Krankheit auszuschließen. Daher sollte besonderes Augenmerk auf die Identifizierung von Symptomen wie Ausdünnung der terminalen Phalangen, mehrere langfristige nicht heilende Wunden, Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes und Schlucken gelegt werden. Bei Vorliegen eines solchen Symptomkomplexes sollten Sie zunächst über eine mögliche Diagnose einer systemischen Sklerodermie nachdenken. Systemischer Lupus erythematodes ist gekennzeichnet durch ein schmetterlingsartiges Erythem im Gesicht, eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht, Haarausfall und Symptome einer Perikarditis. Die Kombination von Raynaud-Krankheit mit trockenen Schleimhäuten der Augen und der Mundhöhle ist charakteristisch für das Sjögren-Syndrom. Darüber hinaus sollten Patienten befragt werden, um eine Vorgeschichte von Daten zum Gebrauch von Arzneimitteln wie Ergotamin und zur Langzeitbehandlung mit Betablockern zu ermitteln. Bei Männern über 40 Jahren mit einer Abnahme des peripheren Pulses muss herausgefunden werden, ob sie rauchen, um einen möglichen Zusammenhang zwischen der Raynaud-Krankheit und der Auslöschung der Endarteritis herzustellen. Um eine professionelle Pathologie auszuschließen, sind anamnestische Daten über die Möglichkeit der Arbeit mit vibrierenden Werkzeugen erforderlich.

In fast allen Fällen des primären Arztbesuchs des Patienten ist es erforderlich, eine Differentialdiagnose zwischen den beiden häufigsten Formen - idiopathisch und sekundär mit systemischer Sklerodermie - zu stellen. Die zuverlässigste Methode ist neben einer detaillierten klinischen Analyse die Anwendung der Methode der evozierten sympathischen Hautpotentiale (VKSP), die es ermöglicht, diese beiden Zustände zu fast 100% zu unterscheiden. Bei Patienten mit systemischer Sklerodermie unterscheiden sich diese Indikatoren praktisch nicht von normalen. Bei Patienten mit Raynaud-Krankheit kommt es zu einer starken Verlängerung der Latenzperioden und zu einer Abnahme der VKSP-Amplituden in den Gliedmaßen, die an den Händen gröber dargestellt sind.

Gefäßtrophische Phänomene in den Gliedmaßen finden sich in verschiedenen klinischen Optionen. Das Phänomen der Akroparästhesie in milderer Form (Schulze-Form) und schwerer, weit verbreiteter mit Ödemphänomenen (Notnagel-Form) beschränkt sich auf subjektive Empfindlichkeitsstörungen (Krabbeln, Kribbeln, Taubheitsgefühl). Zustände einer permanenten Akrocyanose (Cassirer-Akroasphyxie, lokale sympathische Asphyxie) können sich verschlimmern und mit Symptomen einer Schwellung und einer leichten Hypästhesie auftreten. Es gibt zahlreiche klinische Beschreibungen der Raynaud-Krankheit in Abhängigkeit von der Lokalisation und Prävalenz angiospastischer Störungen (das Phänomen „toter Finger“, „tote Hand“, „Bergmannsfuß“ usw.). Die meisten dieser Syndrome sind durch eine Reihe gemeinsamer Merkmale verbunden (Paroxysmalität, Auftreten unter dem Einfluss von Kälte, emotionalem Stress, eine ähnliche Art des Verlaufs), was darauf hindeutet, dass sie einen gemeinsamen pathophysiologischen Mechanismus haben und sie im Rahmen einer einzelnen Raynaud-Krankheit betrachten.

Raynaud-Syndrom

Das Raynaud-Syndrom ist eine vasospastische Erkrankung, die durch eine paroxysmale Störung des arteriellen Kreislaufs in den Gefäßen der Gliedmaßen (Füße und Hände) unter dem Einfluss von Kälte oder emotionaler Erregung gekennzeichnet ist. Das Raynaud-Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund von Kollagenosen, rheumatoider Arthritis, Vaskulitis, endokriner, neurologischer Pathologie, Blutkrankheiten und Berufskrankheiten. Klinisch manifestiert sich das Raynaud-Syndrom in Anfällen, einschließlich sequentiellem Blanchieren, Zyanose und Hyperämie der Finger oder Zehen, des Kinns und der Nasenspitze. Das Raynaud-Syndrom führt zu allmählichen Veränderungen des trophischen Gewebes. Konservative Maßnahmen umfassen Vasodilatatoren, die chirurgische Behandlung besteht aus einer Sympathektomie.

ICD-10

Allgemeine Information

Das Raynaud-Syndrom ist eine sekundäre Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund einer Reihe von Krankheiten entwickelt: diffuse Pathologie des Bindegewebes (Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes), systemische Vaskulitis, rheumatoide Arthritis, Erkrankungen der sympathischen Ganglien, endokrine und hämatologische Störungen, diencephale Störungen, Kompression der neurovaskulären Bündel. Darüber hinaus kann das Raynaud-Syndrom durch berufliche Gefährdung (Kühlung, Vibration) ausgelöst werden..

Bei der Pathogenese des Raynaud-Syndroms spielen endogene Vasokonstriktoren - Katecholamine, Endothelin, Thromboxan A2 - die Hauptrolle. Bei der Entwicklung des Raynaud-Syndroms werden drei aufeinanderfolgende Phasen unterschieden: ischämisch, zyanotisch und hyperämisch. Die Phase der Ischämie entwickelt sich aufgrund eines Krampfes peripherer Arteriolen und einer vollständigen Entleerung der Kapillaren; manifestiert sich durch lokales Blanchieren der Haut. In der zweiten Phase wird aufgrund von Blutretention in den Venolen und arteriovenulären Anastomosen das Blanchieren der Haut durch Zyanose (Zyanose) ersetzt. In der letzten Phase - reaktiv-hyperämisch - wird eine Rötung der Haut festgestellt.

In Ermangelung ätiologischer Faktoren, die für das Raynaud-Syndrom charakteristisch sind, wird die Raynaud-Krankheit vermutet. Beim Auftreten der Raynaud-Krankheit wurde die Rolle von Vererbung, endokrinen Dysfunktionen, psychischem Trauma, chronischer Nikotin- und Alkoholvergiftung festgestellt. Die Raynaud-Krankheit tritt häufiger bei Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren mit Migräne auf.

Symptome des Raynaud-Syndroms

Die Symptome des Raynaud-Syndroms werden durch paroxysmalen Vasospasmus und daraus resultierende Gewebeschäden verursacht. In typischen Fällen mit Raynaud-Syndrom sind die vierten und zweiten Zehen und Hände betroffen, manchmal das Kinn, die Ohren und die Nase. Anfälle von Ischämie zunächst kurzfristig, selten; entstehen unter dem Einfluss von Erkältungsmitteln, aufgrund von Erregung, Rauchen usw. Plötzlich entwickelt sich Parästhesie, Abkühlung der Finger, die Haut wird alabasterweiß. Taubheit wird durch Brennen, brechende Schmerzen, ein Gefühl der Fülle ersetzt. Der Anfall endet mit einer scharfen Hautrötung und einem Wärmegefühl.

Das Fortschreiten des Raynaud-Syndroms führt zu einer Verlängerung der Anfallszeit auf 1 Stunde, deren Beschleunigung, spontanes Auftreten ohne sichtbare Provokationen. Nach dem Höhepunkt des Paroxysmus setzt eine zyanotische Phase ein, eine leichte Schwellung des Gewebes tritt auf. In den Intervallen zwischen Anfällen von Fuß und Hand bleiben kalt, zyanotisch, nass. Für Ischämie-Paroxysmen beim Raynaud-Syndrom ist eine symmetrische und sequentielle Entwicklung von Manifestationen charakteristisch: zuerst an den Fingern der Hände, dann an den Füßen. Trophische Veränderungen in Form von schlecht heilenden trophischen Geschwüren, Nekrose-Bereichen, dystrophischen Läsionen der Nagelplatten, Osteolyse und Deformation der Phalangen, Gangrän können bei einem langen und schweren Verlauf des Raynaud-Syndroms zu Folgen einer Gewebeischämie werden..

Diagnose des Raynaud-Syndroms

Ein Patient mit Raynaud-Syndrom wird von einem Rheumatologen und einem Gefäßchirurgen zur Konsultation überwiesen. Beim Raynaud-Syndrom können durch Angiographie des peripheren Gefäßbettes, die Bereiche mit ungleichmäßiger Stenose und totaler Gefäßobstruktion sowie das Fehlen von Kapillarnetzwerken und Kollateralen bestimmt, Veränderungen in den distalen Arterien festgestellt werden. Bei der Kapillaroskopie des Nagelbettes und der Vorderfläche des Auges werden morphologische Veränderungen im mikrovaskulären Muster festgestellt, was auf eine Verletzung der Perfusion hinweist.

Die Laser-Doppler-Durchflussmessung zur Beurteilung der peripheren Mikrozirkulation zeigt Defekte in der metabolischen und myogenen Regulation der Blutzirkulation, eine Abnahme der veno-arteriellen Reaktionen und eine sympathische Aktivität. In der Zeit zwischen den Anfällen mit Raynaud-Syndrom ermöglicht ein Kältetest die Auslösung eines Vasospasmus und die Beurteilung des Blutflusszustands.

Behandlung des Raynaud-Syndroms

Das erste Prinzip der Therapie des Raynaud-Syndroms ist der Ausschluss provokativer Momente - Rauchen, Abkühlen, Vibration und andere häusliche und industrielle Faktoren. Die primäre Krankheit, die die Entwicklung des Raynaud-Syndroms verursacht hat, wird identifiziert und behandelt. Unter Vasodilatatoren mit Raynaud-Syndrom ist die Verabreichung von Calciumantagonisten - Nifedipin, Alprostadil, selektiven Calciumkanalblockern - Verapamil und Nicardipin-Diltiazem wirksam. Bei Bedarf werden ACE-Hemmer (Captopril), selektive Blocker von HS2-Serotoninrezeptoren (Ketanserin) eingesetzt.

Beim Raynaud-Syndrom werden Thrombozytenaggregationshemmer verschrieben - Dipyridamol, Pentoxifyllin, Dextrane mit niedrigem Molekulargewicht (Reopoliglukin). Das Fortschreiten und die Resistenz des Reynaud-Syndroms gegen eine medikamentöse Therapie ist eine Indikation für eine chirurgische Sympathektomie oder Gangliektomie. Bei einem entwickelten ischämischen Anfall erwärmen dringende Maßnahmen die Extremität in warmem Wasser, massieren sie mit einem Wolltuch und bieten dem Patienten ein heißes Getränk an. Bei einem längeren Anfall werden injizierbare Formen von krampflösenden Mitteln (Drotaverin, Platifillin), Diazepam und anderen Arzneimitteln verschrieben.

Beim Raynaud-Syndrom werden nicht-medikamentöse Methoden angewendet - Psychotherapie, Reflexzonenmassage, Physiotherapie, hyperbare Sauerstoffversorgung. Beim Raynaud-Syndrom aufgrund systemischer Kollagenosen sind extrakorporale Hämokorrektur-Sitzungen angezeigt. Ein neues Wort bei der Behandlung des Raynaud-Syndroms ist die Stammzelltherapie zur Normalisierung des peripheren Blutflusses. Stammzellen tragen zur Entdeckung neuer Kollateralen im Gefäßbett bei, stimulieren die Regeneration geschädigter Nervenzellen, was letztendlich zur Beendigung von Vasokonstriktionsparoxysmen führt.

Vorhersage und Prävention des Raynaud-Syndroms

Die Prognose des Raynaud-Syndroms hängt vom Fortschreiten der zugrunde liegenden Pathologie ab. Der Verlauf des Syndroms ist relativ günstig, Ischämie-Anfälle können nach einer Änderung der Gewohnheiten, des Klimas, des Berufs, der Sanatoriumsbehandlung usw. spontan aufhören..

Das Fehlen primärer Präventionsmaßnahmen erlaubt es, nur über die sekundäre Prävention des Raynaud-Syndroms zu sprechen, d. H. Den Ausschluss von auslösenden Faktoren, die zu Vasospasmus führen - Unterkühlung, Vibration, Rauchen, psycho-emotionaler Stress.

Raynaud-Krankheit

Die Raynaud-Krankheit wird als pathologische Störung im autonomen Nervensystem bezeichnet, die durch das Auftreten von trophischen Störungen und Schmerzen in den Fingerspitzen gekennzeichnet ist.

Ursachen der Krankheit

Ärzte können die genauen Ursachen der Raynaud-Krankheit nicht nennen. Es ist bekannt, dass eine Frau fünfmal häufiger für diese Pathologie anfällig ist als Männer. Es wird angenommen, dass die Krankheit als Folge eines Krampfes kleiner Gefäße - Kapillaren - auftritt. Meistens ist ein solcher Krampf auf eine allgemeine Unterkühlung des Körpers zurückzuführen.

In Ländern mit kaltem Klima ist die Krankheit viel häufiger als in den südlichen Regionen. Seltener kann die Raynaud-Krankheit Pathologien wie Diabetes, Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und Wirbelsäulenerkrankungen hervorrufen. Gelegentlich können berufliche Faktoren wie Vibration oder ständiger psycho-emotionaler Stress zu einem prädisponierenden Faktor für die Entwicklung des Raynaud-Syndroms werden..

Wenn es sich um eine unabhängige Krankheit handelt, stellen Ärzte eine Diagnose der Raynaud-Krankheit, und wenn die anderen oben aufgeführten Erkrankungen des Körpers diese Pathologie begleiten, sprechen sie über das Raynaud-Syndrom. In beiden Fällen sind die Merkmale des Krankheitsverlaufs und seine klinischen Symptome nahezu gleich.

Denken Sie daran, dass die Raynaud-Krankheit nicht dem Zufall überlassen werden sollte, und ignorieren Sie ihre Klinik. Dies kann zu chronischen Durchblutungsstörungen in den Gliedmaßen führen, die häufig mit Brandwunden und anschließender Amputation der Finger enden.

Symptome des Raynaud-Syndroms

Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit bei Frauen im zweiten Lebensjahrzehnt. In der Medizin wurden Fälle beschrieben, in denen die Raynaud-Krankheit bei Kindern im Alter von 10 bis 12 Jahren diagnostiziert wurde. Etwa die Hälfte dieser Fälle war auf eine erbliche Veranlagung zurückzuführen. In einigen Fällen kann sich die Krankheit nach starkem Stress entwickeln. Wenn sich die Raynaud-Krankheit bei Menschen über 25 Jahren entwickelt, die zuvor keine Probleme mit der Durchblutung hatten, ist diese Tatsache häufig auf das Vorhandensein einer Begleiterkrankung beim Patienten zurückzuführen. In seltenen Fällen kann sich die Krankheit bei Menschen über 50 Jahren entwickeln. Dies geschieht in der Regel vor dem Hintergrund schwerwiegender hormoneller Störungen, ständigen Stresses und Erkrankungen des endokrinen Systems.

Manchmal kann die Raynaud-Krankheit aufgrund des Einflusses eines Komplexes von Faktoren auf den menschlichen Körper auftreten - Unterkühlung, Stress, Erkrankungen des endokrinen Systems. Die Wahrscheinlichkeit des Einflusses des Erbfaktors beträgt nur 5%.

Eines der frühesten klinischen Symptome des Raynaud-Syndroms ist eine erhöhte Kälte der Fingerspitzen. Mit fortschreitender Krankheit werden Taubheitsgefühl der Finger und Gefühlsverlust der Phalangen zur Kälte hinzugefügt. Diese Störungen können in Form von Anfällen auftreten und mit der Zeit vollständig verschwinden. Am häufigsten sind die Fingerspitzen am pathologischen Prozess beteiligt, seltener die Ohrläppchen, die Nasenspitze und die Fingerspitzen der unteren Extremitäten. Ein Angriff kann einige Minuten bis mehrere Stunden dauern. Alle diese Symptome sind am charakteristischsten für das erste Stadium der Raynaud-Krankheit..

Das zweite Stadium der Krankheit ist gekennzeichnet durch Beschwerden des Patienten über plötzliche Erstickungsattacken, aufgrund derer sich trophische Gewebestörungen entwickeln können - Schwellung der Finger und deren erhöhte Anfälligkeit.

Die Krankheit schreitet jedoch langsam voran. In jedem Stadium des Raynaud-Syndroms ist jedoch eine Involution (umgekehrte Entwicklung der Pathologie) möglich, die vor dem Hintergrund von Schwangerschaft, Wechseljahren, Wohnortwechsel und Klima des Landes auftritt.

Die Häufigkeit von Störungen der Funktion des Nervensystems bei Morbus Raynaud erreicht 60% der Fälle. Patienten klagen über:

  • anhaltende Kopfschmerzen,
  • Gefühl der Schwere in den Schläfen,
  • Schmerzen im unteren Rücken und in den Gliedmaßen.

Einige Patienten haben schwere paroxysmale Migräne. In 10% der Fälle geht die Raynaud-Krankheit mit einem Anstieg des Blutdrucks einher. Bei einigen Patienten treten während eines Anfalls Schmerzen im Bereich des Herzens auf, die im Elektrokardiogramm nicht angezeigt werden und funktioneller Natur sind..

Trotz der zahlreichen Beschwerden von Patienten über Überempfindlichkeit der Extremitäten gegen Kälteeinflüsse sind Sensitivitätsstörungen bei Patienten mit der idiopathischen Form des Raynaud-Syndroms sehr selten.

Zahlreiche Untersuchungen von Patienten mit einer idiopathischen Form der Krankheit zeigten eine normale Durchgängigkeit der Blutgefäße der Gliedmaßen, was es schwierig macht zu erklären, woher dieses Gefühl von Schwere und Kribbeln in den Fingerspitzen des Patienten kam. Bei der Untersuchung kleiner Blutgefäße bei solchen Patienten wurde nur ein kleiner Ton diagnostiziert..

Diagnose des Raynaud-Syndroms

Bei der Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf Raynaud-Syndrom muss zunächst festgestellt werden, ob Blanchieren und verminderte Empfindlichkeit der Fingerspitzen eine normale physiologische Reaktion sind. Hierzu wird eine spezielle Studie durchgeführt - sie wirken sich bei unterschiedlichen Kältetemperaturen auf die Haut des Patienten aus. Ein Blanchieren der Extremitäten und eine Abnahme der Empfindlichkeit der Finger sind zulässig. Nach dem Erwärmen des Patienten verschwinden jedoch alle diese Phänomene und die Haut an den Gliedmaßen wird zu einem normalen Farbton ohne Zyanosebereiche. Bei Patienten mit wahrer Raynaud-Krankheit hält die umgekehrte Entwicklung eines Gefäßkrampfes länger an, während an einigen Stellen der Fingerspitzen eine Zyanose vorliegt.

Es ist am schwierigsten, die idiopathische Form der Krankheit vom sekundären Raynaud-Syndrom zu unterscheiden. Bereits 1932 formulierten Wissenschaftler fünf Hauptkriterien für die Diagnose der idiopathischen Form der Raynaud-Krankheit:

  • die Dauer der Krankheit beträgt mindestens 2 Jahre;
  • Der Patient hat keine Krankheiten, die das Raynaud-Syndrom hervorrufen könnten.
  • Der Patient hat eine strikte Symmetrie der vaskulären und trophoparalytischen Symptome.
  • Die Person hat keine Anzeichen von Brandwunden auf der Haut der Gliedmaßen.
  • Eine Person hat ein episodisches Blanchieren der Fingerspitzen und eine Abnahme der Empfindlichkeit der Gliedmaßen unter dem Einfluss von Kälte oder Stress.

Wenn die Krankheit beim Patienten jedoch länger als 2 Jahre andauert, sollte der Arzt das Vorhandensein systemischer Blutkrankheiten und anderer Pathologien ausschließen, die zur Entwicklung des Raynaud-Syndroms führen können.

Besondere Aufmerksamkeit sollte den folgenden Symptomen gewidmet werden:

  • das Vorhandensein von nicht heilenden Wunden und Schürfwunden für eine lange Zeit,
  • Ausdünnung der Fingerhälften,
  • Schwierigkeiten beim Schlucken und Schließen des Mundes des Patienten.

Wenn der Patient alle diese Symptome hat, besteht der Verdacht auf systemische Sklerodermie.

Systemischer Lupus ist gekennzeichnet durch das Auftreten eines erythematösen Ausschlags im Gesicht in Form eines Schmetterlings - beidseitig symmetrisch. Darüber hinaus hat der Patient eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber hellem Sonnenlicht, Symptomen von Perikarditis und Haarausfall.

Die Kombination der Symptome der Raynaud-Krankheit mit trockenen Schleimhäuten von Mund und Augen ist charakteristisch für das Sjögren-Syndrom. Der Arzt sollte den Patienten fragen, ob er Medikamente aus der Gruppe der Betablocker einnimmt, die bei längerem unkontrolliertem Gebrauch auch zu trockenen Schleimhäuten führen können..

Männer über 40 Jahre sollten wegen des Rauchens befragt werden, um festzustellen, ob das Raynaud-Syndrom die Ursache für eine mögliche begleitende Endarteriitis ist. Um den Einfluss eines professionellen Faktors auf die Entwicklung der Krankheit auszuschließen, muss der Patient über mögliche Arbeiten mit vibrierenden Werkzeugen befragt werden.

Behandlung der Raynaud-Krankheit

Die Behandlung von Patienten mit Raynaud-Krankheit ist etwas schwierig, da zunächst die spezifische Ursache ermittelt werden muss, die die Entwicklung dieser Pathologie provoziert hat. Wenn die Raynaud-Krankheit vor dem Hintergrund einer Begleiterkrankung diagnostiziert wird, erfolgt die Behandlung dieser Patienten parallel zur Aufsicht eines geeigneten Spezialisten (Kardiologe, Endokrinologe, Rheumatologe, Gefäßchirurg)..

In der Regel ist die Behandlung der Raynaud-Krankheit symptomatisch und umfasst die Verwendung von:

  • Stärkung von Drogen,
  • krampflösende Mittel,
  • Analgetika,
  • hormonelle Medikamente.

Für Patienten mit dieser Pathologie ist eine spezielle Managementtaktik mit einem professionellen Faktor für die Entwicklung der Krankheit erforderlich. Dazu ist zunächst der Faktor zu eliminieren, der das Auftreten von Anfällen beeinflusst - Kälte, Vibration und andere.

Bei der Diagnose der idiopathischen Form der Krankheit, wenn die Pathologie nur durch Stress, Feuchtigkeit, Klima und Kälteeinflüsse auf den Körper verursacht wird, kann der Ausschluss dieser Faktoren zu einer Verringerung der Anfälle des Raynaud-Syndroms führen.

Bei einigen Formen der Krankheit, die durch die Entwicklung irreversibler trophischer Störungen und starker Schmerzen gekennzeichnet sind, wird dem Patienten eine Operation gezeigt, um seinen Zustand zu lindern. Diese Methode kann jedoch kaum als wirksam bezeichnet werden: Die Beobachtung der operierten Patienten zeigt, dass die Rückkehr aller klinischen Symptome der Raynaud-Krankheit innerhalb von 2-3 Wochen nach der Operation auftritt.

Um die Mikrozirkulation in den Kapillaren zu verbessern, werden dem Patienten Kalziumblocker verschrieben, die nur über einen längeren Zeitraum eingenommen werden müssen.

Da das Raynaud-Syndrom mit einer Reihe von Funktionsstörungen des Nervensystems einhergeht, wird dem Patienten gezeigt, dass er Psychopharmaka einnimmt - Antidepressiva, Beruhigungsmittel.

Ein unkonventioneller Ansatz zur Behandlung der Raynaud-Krankheit

Zunächst wird Patienten mit einer Diagnose des Raynaud-Syndroms empfohlen, die betroffenen Bereiche - Finger, Hände, untere Gliedmaßen - zu massieren. Massagebewegungen müssen mit den Fingerspitzen beginnen und sich allmählich zur Schulter bewegen. Die Bewegungen sollten glatt sein - Sie können die Haut streicheln, reiben, kneifen, klopfen. Eine solche Massage sollte mindestens 2 Wochen lang für 10 Minuten durchgeführt werden. Danach müssen Sie eine Woche Pause machen und den Kurs dann erneut wiederholen. Wenn sich die klinischen Symptome der Krankheit auf die Ohrläppchen erstrecken, müssen sie auch massiert, gestreichelt und gerieben werden.

Um die Behandlung noch effektiver zu gestalten, kann eine Massage durchgeführt werden, indem die Hände mit Massageöl angefeuchtet werden und einige Tropfen ätherisches Öl aus Minze, Anis, Mutterkraut oder Schafgarbe hinzugefügt werden. Diese Öle wirken krampflösend und analgetisch..

Heiße Bäder mit Wasser, das dem Wasser mit einem Sud aus Kräutern zugesetzt wurde - Mutterkraut, Baldrianwurzel, Dillblütenstände und Schafgarbe - sind gut etabliert. Sie können dem Wasser auch einige Tropfen der oben aufgeführten ätherischen Öle hinzufügen. Die Dauer des therapeutischen Bades beträgt 15 Minuten, während die Wassertemperatur 39-40 Grad nicht überschreiten sollte. Während dieser Zeit erwärmt sich der Patient richtig, die Blutversorgung kleiner Blutgefäße nimmt zu und der Herzschlag steigt.

Anstelle eines Bades können Sie auch das Bad probieren. Sie werden wie ein therapeutisches Bad hergestellt, nur Hände oder Füße werden in Wasser getaucht. Es ist wichtig, die Wassertemperatur zu überwachen - Sie können die Gliedmaßen nach dem Abkühlen des Wassers nicht im Bad halten. Dies ist nicht nur nicht nützlich, sondern kann auch zu einer Verschärfung von Reynauds Angriffen führen..

Krankheitsprävention

Menschen, die an Migräne leiden, neigen dazu, das Raynaud-Syndrom zu entwickeln. Die Entwicklung dieser Pathologie kann durch Befolgen einfacher Empfehlungen vermieden werden:

  • Kontakt mit Chemikalien ausschließen.
  • Vermeiden Sie eine allgemeine Unterkühlung des Körpers und insbesondere eine Unterkühlung der Gliedmaßen.
  • Beseitigen Sie die Auswirkungen von Schwingungswellen auf den Körper.
  • Verweigern Sie Sucht (Rauchen) und Trinken.
  • Nehmen Sie bestimmte pharmakologische Arzneimittel nur nach Anweisung Ihres Arztes ein..

Wenn eine Person nach Stress oder Unterkühlung eine Taubheit der Fingerspitzen verspürt und eine Veränderung des Hautfarbtons der Gliedmaßen bemerkt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Keine Notwendigkeit, sich selbst zu behandeln. Eine scheinbar harmlose Pathologie kann zu irreversiblen Folgen im Körper führen.

Raynaud-Krankheit und -Syndrom. Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

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Was ist das Raynaud-Syndrom und die Raynaud-Krankheit??

Das Raynaud-Syndrom ist ein Phänomen, bei dem ein reversibler Krampf der Finger- und Zehengefäße als Reaktion auf Stress oder Kälte auftritt. Die Raynaud-Krankheit ist eine ähnliche Krankheit, die sich jedoch vor dem Hintergrund jeder systemischen Krankheit entwickelte. Diese Pathologie ist nach dem Wissenschaftler Maurice Raynaud benannt, der bereits als Student an einer medizinischen Universität einen Fall eines episodischen, symmetrischen Krampfes der Handgefäße beschrieb, der durch Blanchieren und Schmerzempfinden gekennzeichnet ist..

Bei der Krankheit und beim Raynaud-Syndrom sind identische Veränderungen der Durchblutung in Höhe der Gliedmaßen vorhanden, die sich in genau den gleichen Anzeichen äußern. Wie bereits erwähnt, tritt die Raynaud-Krankheit als eine der Manifestationen einer systemischen Erkrankung (an der mehrere Organe oder Organsysteme beteiligt sind) auf, während das Raynaud-Syndrom ein primäres Phänomen ist, dessen pathologisches Substrat nicht erkannt wird oder unbekannt ist.

In den meisten Fällen entwickelt sich die Raynaud-Krankheit vor dem Hintergrund einer bestehenden Autoimmunerkrankung (manchmal kann dieses Syndrom früher auftreten). Fast 90% der Menschen, die auf die eine oder andere Weise an systemischer Sklerodermie leiden, sind mit Manifestationen des Raynaud-Phänomens konfrontiert. Bei anderen systemischen Erkrankungen des Bindegewebes ist die Inzidenz dieser Pathologie etwas geringer.

Es muss verstanden werden, dass das Raynaud-Phänomen selbst keine gefährliche Pathologie ist und bei richtiger Behandlung die Prognose für Patienten äußerst günstig ist. In einigen Fällen kann dieses Syndrom jedoch aufgrund eines zu langen Vasospasmus oder aufgrund einer Assoziation mit einer anderen Krankheit zu einer Ischämie (mangelnde Durchblutung) der Finger oder sogar der Extremität führen, gefolgt von einer Gewebenekrose (Tod), die häufig im dritten Stadium der Krankheit auftritt.

Primäres Raynaud-Syndrom und sekundäres Raynaud-Syndrom

In der klinischen Praxis ist es üblich, zwischen primärem (direkt Raynaud-Syndrom) und sekundärem Raynaud-Syndrom (Raynaud-Krankheit) zu unterscheiden. Diese Unterteilung basiert auf dem Vorhandensein von begleitenden systemischen Pathologien, die häufig als Ursachen der Krankheit wirken.

Die folgenden Formen des Raynaud-Phänomens werden unterschieden:

  • Primäres Raynaud-Syndrom. Das primäre Raynaud-Syndrom ist eine Pathologie, deren genaue Ursache unbekannt ist. Diese Krankheit entwickelt sich unabhängig und ist nur durch periodische Krämpfe der Blutgefäße im Fingerbereich gekennzeichnet. Der Kurs ist normalerweise mild und bei richtiger Aufmerksamkeit und Kontrolle ist es nicht erforderlich, auf Medikamente zurückzugreifen.
  • Sekundäres Raynaud-Syndrom. Das sekundäre Raynaud-Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit. Meistens tritt die Krankheit aufgrund einer Schädigung des Bindegewebes während Autoimmunprozessen auf, aber häufig können einige Medikamente oder andere Krankheiten (Vibrationskrankheit und Vergiftung mit Schwermetallsalzen) die Ursache sein. Im Gegensatz zur primären Pathologie können in den späten Stadien dieser Form der Krankheit irreversible Veränderungen in den betroffenen Gliedmaßen mit der Bildung von Geschwüren oder sogar dem Tod des Gewebes (aufgrund schwerer Durchblutungsstörungen) auftreten..

Reynauds Ursachen

Beim Raynaud-Syndrom tritt in einem oder mehreren Körperteilen ein intensiver Krampf der Blutgefäße auf, der von einer Farbveränderung gefolgt von einer Hyperämie (Rötung durch einen ausgeprägten Blutrausch) begleitet wird. Bis heute ist die Ursache des Raynaud-Syndroms noch nicht klar. Es wurden mehrere angebliche Mechanismen untersucht, die für die Entwicklung klinischer Manifestationen dieser Pathologie verantwortlich sind, aber die Wahrscheinlichkeit anderer pathologischer Krankheitswege ist nicht ausgeschlossen..

Die folgenden Gruppen möglicher Mechanismen für das Auftreten des Raynaud-Syndroms werden unterschieden:

  • Gefäßerkrankungen Der Mangel an biologisch aktiven Substanzen, die für die normale physiologische Reaktion auf einen Stressfaktor verantwortlich sind, kann zu übermäßigem Krampf oder unzureichender Entspannung der Blutgefäße führen.
  • Neurologische Störungen. Es wird angenommen, dass mit dem Syndrom und der Raynaud-Krankheit die nervöse Regulation der motorischen Aktivität der Gefäße etwas gestört ist, wodurch eine unzureichende Reaktion auf einige Faktoren der äußeren oder inneren Umgebung auftritt.
  • Intravaskuläre Veränderungen. Veränderungen in der Struktur oder Oberfläche eines Blutgefäßes in Kombination mit beeinträchtigten Endothelzellen (Zellen, die die Gefäßwand bilden) können zu Durchblutungsstörungen führen, die durch arterielle Krämpfe verschlimmert werden.
Sie müssen verstehen, dass das Raynaud-Phänomen äußerst wichtig ist, um von anderen möglichen Ursachen für Durchblutungsstörungen in den Gliedmaßen zu unterscheiden, die häufig irreversibel sind und zum Tod des Gewebes führen können.

Das Raynaud-Syndrom sollte von folgenden Pathologien unterschieden werden:

  • Thrombose: Thrombose ist eine äußerst gefährliche Erkrankung, bei der sich im Lumen eines Blutgefäßes ein Blutgerinnsel (Thrombus) befindet, das die Durchblutung blockiert. Typischerweise bilden sich Blutgerinnsel in den Venen, wo der Blutfluss viel geringer ist. In einigen Fällen gelangen Blutgerinnsel in das arterielle System, was zu einem Sauerstoffmangel der Gewebe mit ihrem anschließenden Tod führt. Die Symptome einer arteriellen Thrombose im Arm oder Bein ähneln dem Raynaud-Phänomen, sind jedoch irreversibel und viel ausgeprägter. Es muss verstanden werden, dass dieser Zustand ohne medizinische Hilfe eine große Gefahr nicht nur für die menschliche Gesundheit, sondern auch für sein Leben darstellt.
  • Vaskulitis. Bei einer Vaskulitis entzünden sich die Blutgefäße, wodurch ihre Struktur und Funktion erheblich beeinträchtigt werden. Es gibt eine allmähliche Abnahme der Durchblutung in Höhe der Gliedmaßen, was sowohl zu Thrombosen als auch zu anderen Komplikationen beim Auftreten einer irreversiblen Unterbrechung des Blutflusses führen kann.
  • Beschädigung des Schiffes. Wenn das Gefäß infolge einer Verletzung beschädigt wird, kann auch die Durchblutung der Gliedmaßen abnehmen.
Die Anfälle des primären und sekundären Raynaud-Syndroms treten in den allermeisten Fällen vor dem Hintergrund einiger provozierender Faktoren auf, die in gewissem Maße die Gefäße und Extremitäten sowie die Durchblutung beeinflussen.

Das Raynaud-Syndrom kann folgende Faktoren hervorrufen:

  • Unterkühlung;
  • Händewaschen mit kaltem Wasser;
  • psychoemotionaler Stress;
  • Vibration;
  • die Verwendung von Vasokonstriktor-Medikamenten;
  • Rauchen;
  • Kontakt mit Polyvinylchlorid, Schwermetallen.
In den späten Stadien der Raynaud-Krankheit können Vasospasmus-Anfälle spontan auftreten, ohne dass ein provozierendes Substrat vorhanden ist..

Es sollte bedacht werden, dass es möglich ist, die Ursachen nur des sekundären Raynaud-Syndroms festzustellen, da es eine Reihe systemischer Pathologien begleitet. Mögliche Ursachen für das primäre Raynaud-Syndrom sind noch unklar, und derzeit sind nur die Mechanismen des Auftretens eines periodischen Krampfes der Arterien klar. Unter den Ursachen des sekundären Raynaud-Syndroms sind Autoimmunerkrankungen und andere Krankheiten, die mit einer Schädigung des Bindegewebes und der Blutgefäße verbunden sind, von größter Bedeutung..

Die folgenden Pathologien wirken am häufigsten als Ursachen für das sekundäre Raynaud-Syndrom:

  • Sklerodermie (systemische Sklerose);
  • systemischer Lupus erythematodes;
  • Gefässkrankheit;
  • Karpaltunnelsyndrom;
  • Vibrationskrankheit;
  • Vergiftung mit Polyvinylchlorid;
  • Kryoglobulinämie.

Raynaud-Syndrom bei systemischer Sklerodermie

Bei Autoimmunprozessen tritt eine übermäßige und unzureichende Immunantwort gegen die Strukturen des eigenen Körpers auf. In den meisten Fällen ist das Bindegewebe betroffen, dh ein elastischer Rahmen, der an der Aufrechterhaltung und Gestaltung der Struktur von Organen und Geweben beteiligt ist.

Autoimmunerkrankungen können sich vor dem Hintergrund verschiedener Gründe entwickeln. Am häufigsten werden jedoch genetische Anomalien unterschieden, gegen die sich der Mechanismus zur Regulierung der Intensität der Immunantwort ändert. Oft wirkt eine Infektion als provozierender Faktor, der eine Kaskade von Immunreaktionen auslöst, die sowohl Bakterienzellen als auch eigenes Gewebe angreifen.

Systemische Sklerodermie ist eine Autoimmunpathologie, die in fast 90% der Fälle mit dem Raynaud-Phänomen kombiniert wird. Dies geschieht aufgrund des Wachstums von fibrösem Gewebe in der Struktur des Gefäßes, was zu einer allmählichen Verengung des Lumens der Arterie und seiner unzureichenden Anpassung an Temperaturänderungen oder andere Belastungen führt.

Es sollte beachtet werden, dass es bei Sklerodermie fünf klassische Manifestationen gibt, die normalerweise mit dem Raynaud-Syndrom assoziiert sind. Diese Symptome werden unter dem allgemeinen Begriff CREST-Syndrom zusammengefasst, der ein Akronym (Abkürzung) für erkannte Pathologien ist..

Das CREST-Syndrom umfasst die folgenden Krankheiten:

  • Verkalkung. Verkalkung wird als übermäßige Anreicherung von Kalziumsalzen in Weichteilen oder Organen bezeichnet. Oft lagern sich Kalziumkristalle in der Haut oder im Unterhautgewebe, in der Dicke der Muskeln oder in den inneren Organen ab. In diesem Fall wird die normale Funktion von Geweben gestört, ihre Beweglichkeit ändert sich und die Elastizität nimmt ab.
  • Raynaud-Syndrom. Die Durchblutung ist manchmal auf der Ebene der Finger gestört - Zehen, Nase, Ohren, Zunge.
  • Verletzung der Beweglichkeit der Speiseröhre. Aufgrund von Sklerose, dh dem Ersatz von normalem Muskelgewebe der Speiseröhre durch nicht funktionierendes Bindegewebe, nimmt die Beweglichkeit der Speiseröhre mit einer Verletzung des Schluckprozesses ab.
  • Fingerhautsklerose. Die Haut der Finger verliert an Elastizität, wird gröber, trocken und kalt.
  • Teleangiektasie. Am Körper bilden sich Teleangiektasien (Besenreiser), die sich aufgrund einer Funktionsstörung der Hautgefäße entwickeln.

Raynaud-Syndrom mit systemischem Lupus erythematodes (und anderen Autoimmunerkrankungen)

Systemischer Lupus erythematodes ist eine ziemlich häufige Autoimmunerkrankung, bei der Antikörper gegen Ihre eigene DNA (genetisches Material), Zellen und Gewebe produziert werden. Diese Krankheit betrifft normalerweise eine große Anzahl von Organen und Systemen und schreitet ohne angemessene Behandlung schnell genug voran..

Der systemische Lupus erythematodes basiert auf einer Schädigung des Bindegewebes, die sich in einer Schädigung der Haut mit dem Auftreten eines klassischen Hautausschlags im Gesicht, Alopezie und der Entwicklung von Geschwüren äußert. Oft betroffene Gelenke, Nieren, Hämatopoese, Herz. Die Gefäße der Extremitäten sind häufig von der Entwicklung eines Krampfes betroffen - das sekundäre Raynaud-Syndrom entwickelt sich.

Raynaud-Syndrom bei Gefäßerkrankungen

Die abnorme Struktur der Blutgefäße in Kombination mit einer Verletzung der physiologischen Funktion sind die Hauptprobleme beim Raynaud-Syndrom. Viele Studien haben gezeigt, dass bei dieser Pathologie eine Kreislaufstörung aufgrund eines Mangels an biologisch aktiven Substanzen auftritt, die an der Regulation adaptiver Veränderungen in den Arterien beteiligt sind.

Beim Raynaud-Syndrom wird ein Stickoxidmangel festgestellt, eine Substanz mit ausgeprägter vasodilatierender Wirkung. Darüber hinaus gibt es einen leicht erhöhten Endothelin-1-Spiegel, der die Blutgefäße stark einschränkt. Die Aktivierung dieser Substanz erfolgt unter dem Einfluss anderer Faktoren, die sich vor dem Hintergrund genetischer Anomalien oder aufgrund von Autoimmunprozessen entwickeln können.

Es ist zu beachten, dass sich das Raynaud-Syndrom zusätzlich zu Veränderungen in der Struktur und Funktion der Gefäßwand mit intravaskulären Anomalien entwickeln kann, dh mit Störungen, deren Hauptfolge Veränderungen direkt im Lumen des Gefäßes sind.

Das Raynaud-Syndrom kann aufgrund der folgenden intravaskulären Pathologien auftreten:

  • Verbesserte Thrombozytenaktivierung und -aggregation. Thrombozyten sind Blutzellen, die an der Bildung von Blutgerinnseln beteiligt sind. Dies geschieht in mehreren Phasen, darunter die Thrombozytenaktivierung und deren Aggregation (Zusammenkleben). Durch den gestörten Betrieb dieser Zellen bilden sich im Lumen des Gefäßes Blutgerinnsel, die die Durchblutung stören und Ischämie-Anfälle hervorrufen.
  • Übermäßige Thromboxanproduktion. Thromboxane sind Substanzen mit ausgeprägter Vasokonstriktorwirkung, die mit einer Thrombozytenaktivierung kombiniert werden.
  • Der gebrochene Prozess der Resorption von Blutgerinnseln. Bei der systemischen Sklerodermie ist wie bei einigen anderen Pathologien die Funktion des fibrinolytischen Systems, das für die Zerstörung des Proteins von Fibrin, dem Hauptbestandteil eines Thrombus, verantwortlich ist, beeinträchtigt.

Raynaud-Syndrom mit Karpaltunnelsyndrom

Beim Karpaltunnelsyndrom werden Blutgefäße und Nerven durch das Bindegewebe komprimiert, das den Bandapparat auf Höhe des Handgelenks bildet. Infolgedessen liegt eine Verletzung der Durchblutung auf Fingerebene vor..

Am häufigsten tritt das Karpaltunnelsyndrom aufgrund einer übermäßigen dynamischen oder statischen Belastung des Handgelenks auf. Diese Pathologie betrifft normalerweise Menschen, die viel am Computer arbeiten (starke Spannung des Gelenks und des Bandapparates beim Arbeiten mit Tastatur und Maus). Gleichzeitig tritt dieses Syndrom häufig bei Menschen auf, die aktiv Sport treiben - Bodybuilder, Gewichtheber sowie Menschen, die körperliche Arbeit verrichten und den Bandapparat der Hände stark belasten.

Raynaud-Syndrom mit Schwingungskrankheit

Vibrationskrankheit ist eine Pathologie, die sich aufgrund der langfristigen Auswirkungen von Vibrationen auf den menschlichen Körper entwickelt. In der Regel leiden Menschen mit körperlicher Arbeit, die mit vibrationsempfindlichen Maschinen und Mechanismen (Traktoren, Rammmaschinen, leistungsstarke Elektrowerkzeuge und andere Geräte) arbeiten, an dieser Krankheit..

Grundlage dieser Pathologie ist eine Störung der Nerven und Blutgefäße auf Höhe der Gliedmaßen, die sich in periodischen Störungen der Durchblutung bis fast zum völligen Stillstand äußert, dh das Raynaud-Syndrom entwickelt sich.

Raynaud-Syndrom mit Vergiftung mit Polyvinylchlorid

Eine Vergiftung mit Polyvinylchlorid (PVC) sowie eine Vergiftung mit anderen Kunststoffen oder Salzen von Schwermetallen führen häufig zu einer Störung des autonomen Nervensystems, das für die stabile und koordinierte Arbeit der Blutgefäße und deren Anpassung an die Umwelt verantwortlich ist.

In der Regel tritt eine Vergiftung durch längeren Kontakt mit toxischen Substanzen auf. In den meisten Fällen gelangt das Toxin über die Atemwege in den Körper (durch Einatmen von Dämpfen oder kleinen Partikeln). Der Weg der Nahrungspenetration ist jedoch nicht ausgeschlossen..

Häufige Anzeichen einer Vergiftung sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen und Fieber. Das Raynaud-Syndrom entwickelt sich in diesem Fall ziemlich selten, aber in einigen Fällen kann es das erste Anzeichen der Krankheit sein.

Raynaud-Syndrom mit Kryoglobulinämie

Kryoglobulinämie ist eine systemische Erkrankung, bei der der Gehalt an speziellen Proteinen, Kryoglobulinen, die bei Temperaturen unter 36,6 Grad ausfallen können, im Blut erhöht ist. Infolgedessen lagern sich diese Proteine ​​an der Gefäßwand ab, wodurch eine Entzündungsreaktion mit der Auslösung einer Reihe von kaskadierenden pathologischen Reaktionen ausgelöst wird. Unter den wichtigsten Veränderungen ist eine Verlangsamung der Durchblutung mit Vasospasmus, Blutgerinnseln und Extremitätenischämie zu erwähnen (Raynaud-Syndrom tritt auf)..

Kryoglobulinämie ist in den meisten Fällen eine sekundäre Pathologie, dh sie entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer Krankheiten. Es wird normalerweise durch Autoimmunprozesse ausgelöst, aber bakterielle oder virale Infektionen sowie viele andere Krankheiten können es auslösen..

Chronische arterielle Insuffizienz (KHAN) und Raynaud-Syndrom

Chronische arterielle Insuffizienz ist ein Zustand, bei dem aufgrund der ständigen Verengung des Gefäßlumens ein Kreislaufversagen auf Höhe der Gliedmaßen auftritt (in den allermeisten Fällen handelt es sich um die unteren Gliedmaßen). Diese Pathologie als solche ist nicht die Ursache des Raynaud-Syndroms, kann jedoch als ein Faktor wirken, der den Krankheitsverlauf erheblich verschlimmern kann..

KHAN tritt am häufigsten aufgrund atherosklerotischer Veränderungen in Blutgefäßen auf. Dieser Prozess entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Störung des Fettstoffwechsels (Cholesterin), der sich in der Gefäßwand ablagert und dadurch eine Verengung des Arterienlumens verursacht.

Es ist zu beachten, dass Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten ein schwerwiegender Risikofaktor für die Entwicklung einer Thrombose der unteren Extremitäten ist. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich bei Freilegung einer atherosklerotischen Plaque Blutplättchen, Fibrin und Erythrozyten anheften, wodurch in kurzer Zeit das Lumen der Arterie vollständig geschlossen wird. Ischämie entwickelt sich mit anschließender Nekrose.

Symptome des Raynaud-Syndroms

Klinisch ist das Raynaud-Syndrom durch eine vorherrschende Läsion der Finger (häufiger - Index, Mitte und Ring, seltener Daumen und kleiner Finger) gekennzeichnet, die sich in einer schrittweisen Veränderung des Zustands der Blutgefäße und Gewebe des betroffenen Bereichs äußert. Die Schwere dieser Manifestationen wird durch das Stadium der Krankheit und die Dauer ihres Verlaufs bestimmt. Andere exponierte Bereiche des Körpers (Zehen, Kinn, Ohr- und Nasenspitzen), die ebenfalls regelmäßig Kälte oder Hitze und anderen Risikofaktoren ausgesetzt sind, sind viel weniger betroffen..

Im Krankheitsbild des Raynaud-Syndroms gibt es:

  • die erste Stufe;
  • zweite Etage;
  • dritter Abschnitt.

Das erste Stadium des Raynaud-Syndroms

Das erste Stadium wird auch als angiospastisch bezeichnet, was auf die Art der Schädigung der Blutgefäße (dh deren Krampf, Verengung) zurückzuführen ist. In diesem Entwicklungsstadium treten die ersten Symptome der Krankheit auf, die nur von kurzer Dauer sind.

Das erste Stadium des Raynaud-Syndroms kann auftreten:

  • Verfärbung der Haut. Es ist die erste Manifestation der Krankheit. Das erste Auftreten dieses Symptoms ist mit einer Verletzung der nervösen und hormonellen Regulation des Gefäßtonus verbunden, die immer auf die Wirkung von provozierenden oder prädisponierenden Faktoren zurückzuführen ist. Infolge eines scharfen Krampfes kleiner Blutgefäße (Arteriolen) nimmt die Blutversorgung der Gefäße ab. Da die rosa Farbe der Haut auf das Vorhandensein von Blut in den Kapillaren mit Vasospasmus zurückzuführen ist, wird die Haut des betroffenen Bereichs blass. Ein charakteristisches Merkmal des Raynaud-Syndroms ist eine deutliche Einschränkung der Läsion aus nicht betroffenen Bereichen (es kann einer Person so erscheinen, als wären ihre Finger in Farbe getaucht). Der Gefäßkrampf dauert ziemlich kurz (2-4 Minuten), danach setzt ihre Reflexausdehnung ein, die Gefäße laufen mit Blut über und die Haut wird hellrot. In diesem Stadium kann es aufgrund der erhöhten Durchlässigkeit der Gefäßwände und des Schwitzens des flüssigen Teils des Blutes in das umgebende Gewebe zu Ödemen im Bereich der Gelenke kommen. Innerhalb von 10 bis 30 Minuten normalisiert sich der Gefäßtonus, die Haut nimmt ihre übliche Farbe an und alle klinischen Manifestationen verschwinden.
  • Reduzierte Gewebetemperatur im betroffenen Bereich. Eine konstante Körpertemperatur wird durch die Durchblutung aufrechterhalten, die durch die inneren Organe (Leber, Muskeln) erwärmt und in der Haut und anderen peripheren Geweben gekühlt wird. Bei einem Krampf von Blutgefäßen fließt kein Blut mehr in den Bereich der Finger der Hände, wodurch sich die Haut schnell abkühlt (die lokale Temperatur kann um 2 bis 4 Grad oder mehr sinken)..
  • Taubheit der Finger. Taubheitsgefühl im betroffenen Bereich entsteht durch eine gestörte Abgabe von Blut und Nährstoffen an Nervenfasern, die äußerst empfindlich auf Hypoxie (Sauerstoffmangel) reagieren. Zu Beginn des Anfalls kann der Patient ein leichtes Kribbeln oder „Gänsehaut“ verspüren (diese Symptome sind charakteristisch für das Anfangsstadium einer Nervenschädigung), aber nach einigen Minuten nimmt die Empfindlichkeit erheblich ab, bis sie vollständig verschwindet..
  • Schmerzen. Das Auftreten von Schmerzen ist auch auf eine Verletzung der Durchblutung im Fingerbereich zurückzuführen. Tatsache ist, dass Körperzellen unter normalen Bedingungen ständig Nebenprodukte ihrer lebenswichtigen Funktionen (Milchsäure und andere) abgeben, die mit dem Blutstrom zum Ort der Neutralisation in anderen Organen transportiert werden. Bei einem Krampf von Arteriolen wird die Durchblutung gestört, wodurch sich im Bereich der Bildung metabolische Nebenprodukte ansammeln und zum Auftreten von Schmerzen führen (Schmerzen können in diesem Fall Brennen, Nähen, Schmerzen sein). Nach der Normalisierung der Durchblutung werden in hohen Konzentrationen angesammelte toxische Substanzen mit dem Blutfluss in nahegelegene Gewebe transportiert, was zu einer kurzfristigen Schmerzverstärkung in der Phase der Reflexausdehnung der Blutgefäße führen kann.

Das zweite Stadium des Raynaud-Syndroms

Das zweite Stadium entwickelt sich ungefähr sechs Monate nach dem Einsetzen der ersten Symptome der Krankheit und ist durch eine stärkere Verletzung der Mechanismen der Regulierung des Gefäßtonus gekennzeichnet. Charakteristisch ist eine Abnahme der Häufigkeit und eine Zunahme der Dauer von Anfällen, die infolge der Exposition gegenüber provozierenden Faktoren oder spontan auftreten können.

Ein charakteristisches Merkmal dieses Krankheitsstadiums ist die ausgeprägte Zyanose der Fingerspitzen, die nach einem Vasospasmus auftritt. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass unter normalen Bedingungen der in den Blutzellen (Erythrozyten) enthaltene Sauerstoff auf die Zellen verschiedener Gewebe übertragen wird, die stattdessen Kohlendioxid (ein Nebenprodukt der Zellatmung) emittieren. Sauerstoffreiches Blut (arteriell) hat eine rote Farbe, während venöses Blut (mit Kohlendioxid gesättigt) durch eine bläuliche Färbung gekennzeichnet ist. Normalerweise wird das von den Zellen freigesetzte Kohlendioxid schnell mit dem Blutstrom in die Lunge transportiert, wo es mit ausgeatmeter Luft freigesetzt wird. Bei Kreislaufstörungen steigt jedoch die Kohlendioxidkonzentration im Blut deutlich an, wodurch die Haut-Integumente eine bläuliche Färbung annehmen.

Es ist auch erwähnenswert, dass das zweite Stadium der Raynaud-Krankheit durch eine pathologische Ausdehnung der venösen Gefäße gekennzeichnet ist, was die Manifestationen der Krankheit weiter verstärkt. Nach einem längeren Vasospasmus ist der Schmerz normalerweise stärker und länger als im ersten Stadium..

Das dritte Stadium des Raynaud-Syndroms

Es entwickelt sich 1 bis 3 Jahre nach Ausbruch der Krankheit und ist durch eine irreversible Schädigung des Fingergewebes gekennzeichnet, die mit Durchblutungsstörungen verbunden ist. Krampfanfälle von Blutgefäßen mit ihrer anschließenden Expansion können eine unterschiedliche Häufigkeit und Intensität haben, begleitet von starken Schmerzen.

Das dritte Stadium der Raynaud-Krankheit ist durch folgende Komplikationen gekennzeichnet:

  • Tod (Nekrose) von Weichteilen. Aufgrund der unzureichenden Blutversorgung des Gewebes tritt der Zelltod in den am stärksten betroffenen Bereichen (Haut der Fingerspitzen) auf. Totes Gewebe wird im Laufe der Zeit abgerissen und Wunden treten an ihrer Stelle auf. Sie können mehrere Millimeter tief sein, bluten selten und sind schmerzlos. Die Heilung von Geschwüren dauert lange (Tage, Wochen) und führt zur Bildung dichter Narben.
  • Infektiöse Komplikationen. Zirkulierendes Blut enthält Immunzellen, die den Körper vor Infektionen schützen. Bei einer Verletzung der lokalen Durchblutung steigt das Risiko, Infektionskrankheiten der Haut und der Weichteile der Finger zu entwickeln, was auch durch lokale Ischämie und Nekrose erleichtert wird.

Raynaud-Syndrom der unteren Extremitäten

Bei einer vorherrschenden Läsion der unteren Extremitäten ähneln die Krankheitssymptome denen mit einer Schädigung der oberen Extremität. Zu Beginn tritt ein schmerzhafter Krampf der Gefäße mit einer Blässe der Finger und einer Temperaturänderung auf, die 10 bis 30 Minuten dauert. In späteren Stadien wird der Krampf länger, während des Angriffs kann ein Glied blau werden.

Es ist zu beachten, dass beim Raynaud-Syndrom mit Schädigung der unteren Extremitäten ihre Funktion erheblich beeinträchtigt ist, was sich in Lahmheit und starken Schmerzen bei Anfällen beim Gehen oder Stehen auf Beinen äußert.

Manifestationen des Raynaud-Syndroms bei Frauen und Männern

Raynaud-Syndrom bei Kindern

Bei der Identifizierung des Raynaud-Syndroms bei Kindern wird jedoch besonderes Augenmerk auf das Vorhandensein anderer pathologischer Symptome gelegt, die auf den Beginn eines Autoimmunprozesses hinweisen können.

Das sekundäre Raynaud-Syndrom bei Kindern kann mit folgenden Symptomen kombiniert werden:

  • Nagelkunststoffe in Form von Uhrgläsern;
  • Wunden an Ihren Fingerspitzen;
  • Knötchen beim Abtasten der Finger;
  • anhaltende Rötung des Gesichts;
  • Gelenkschmerzen und Steifheit;
  • Schwellung der Haut;
  • allgemeine Schwäche, die nicht mit anderen Gesundheitsproblemen zusammenhängt;
  • Wunden in den Mundwinkeln.
Diese und andere Manifestationen sind keine 100% ige Garantie für das Vorhandensein einer Autoimmunpathologie, werden jedoch häufig damit kombiniert. Wenn daher das Raynaud-Syndrom in Kombination mit diesen klinischen Symptomen vermutet wird, sollte eine gründlichere und detailliertere Untersuchung durchgeführt werden, um potenziell gefährliche Krankheiten frühzeitig zu diagnostizieren.

Diagnose des Raynaud-Syndroms

Das Raynaud-Syndrom wird anhand von Daten diagnostiziert, die während einer klinischen Untersuchung und eines Gesprächs mit einem Patienten erhalten wurden.

Folgende diagnostische Kriterien für das primäre Raynaud-Syndrom werden unterschieden:

  • Anfälle entwickeln sich in Stresssituationen oder mit Unterkühlung;
  • beide Glieder sind betroffen (symmetrisch);
  • Mangel an nekrotischen Veränderungen;
  • Fehlen einer eindeutigen Ursache für Kreislaufstörungen;
  • Mangel an Entzündungsmarkern in den Analysen.
Röntgenuntersuchungen, auch mit kontrastierenden Gefäßen, sowie Extremitäten-Thermografie wurden vor einiger Zeit in der klinischen Praxis verwendet, um diese Pathologie zu bestätigen. Bisher wurde diese diagnostische Taktik aufgegeben, da sie keine offensichtlichen Vorteile gegenüber einer klinischen Untersuchung und einem Gespräch mit dem Patienten hat.

Laboruntersuchungen werden verwendet, um andere dem Raynaud-Syndrom ähnliche Zustände auszuschließen und mögliche Ursachen der Krankheit zu identifizieren.

Bei der Diagnose des Raynaud-Syndroms werden folgende Labortests verwendet:

  • Allgemeine Blutanalyse. Es ermöglicht die Identifizierung von Störungen des hämatopoetischen Systems, einem Überschuss an roten Blutkörperchen, um auf einen Autoimmunprozess hinzuweisen.
  • Blutchemie. Mit einem biochemischen Bluttest können Sie den Gehalt vieler Substanzen im Blutplasma messen und so Verstöße in einem bestimmten Organ identifizieren. Beim Raynaud-Syndrom sind Marker für die Nieren- und Leberfunktion informativ, von denen ein erhöhtes Niveau auf das Vorhandensein einer anderen Pathologie hinweisen kann.
  • Bestimmung des Spiegels von Autoimmunantikörpern. Bei einem Autoimmunprozess werden im Körper Antikörper gegen Ihr eigenes Gewebe produziert, die mithilfe einer Reihe von Labortests nachgewiesen werden können..

Behandlung des Raynaud-Syndroms

Welcher Arzt behandelt das Raynaud-Syndrom??

Das Raynaud-Syndrom wird von Spezialisten in vielen medizinischen Fachgebieten behandelt. Therapeuten und Hausärzte sind jedoch am häufigsten mit diesem Problem konfrontiert. Sie sind es, die normalerweise die Pathologie diagnostizieren und die notwendige Behandlung verschreiben. Im Fall des sekundären Raynaud-Syndroms, das sich entwickelt hat oder mit einer systemischen Erkrankung des Bindegewebes kombiniert ist, liegt die Behandlung und Diagnose jedoch bei einem Rheumatologen, der auf Autoimmunerkrankungen spezialisiert ist.

Unabhängig davon, welcher Spezialist diese Pathologie diagnostiziert hat, hängt die Wirksamkeit der Therapie vollständig vom Verhalten und Bewusstsein des Patienten ab, da die Hauptbehandlungsmethode darin besteht, den Lebensstil unter Eliminierung möglicher provozierender Faktoren (Kälte, Stress, Vibration, Rauchen, Alkohol) zu ändern..

Medikamente gegen das Raynaud-Syndrom

Eine medikamentöse Behandlung des Raynaud-Syndroms ist nur angezeigt, wenn die Krankheit durch nicht-pharmakologische Methoden schlecht kontrolliert wird oder wenn ein Autoimmunprozess vorliegt, der dieses Phänomen hervorruft.

Beim primären Raynaud-Syndrom ist es ratsam, in der kalten Jahreszeit eine medikamentöse Behandlung durchzuführen, um Anfälle der Krankheit und Komplikationen zu verhindern. Beim sekundären Raynaud-Syndrom sollte die Behandlung lang und regelmäßig sein.

Zur Behandlung von Symptomen eines Vasospasmus werden mehrere Gruppen von Arzneimitteln verwendet, deren Mechanismus die Vasodilatation (Vasodilatation) und die Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut ist.

Zur medizinischen Behandlung des Raynaud-Syndroms werden folgende Arzneimittelgruppen verwendet:

  • Kalziumkanalblocker;
  • Vasodilatatoren und Thrombozytenaggregationshemmer;
  • Alpha-Blocker.
Kalziumkanalblocker erweitern kleine Gefäße der oberen und unteren Extremitäten und verringern die Häufigkeit von Vasospasmusanfällen. Präparate dieser Gruppe sind bei fast allen Patienten mit Raynaud-Krankheit wirksam. Heute sind die Medikamente der Wahl in dieser Pathologie.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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