Anzeichen von Angina pectoris - was Sie brauchen und was nicht

Was ist Angina Pectoris??

Angina pectoris ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Syndrom, das eine Manifestation der koronaren Herzkrankheit (KHK) darstellt. Eine koronare Herzkrankheit tritt aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung des Herzmuskels auf. Angina pectoris ist eine Art Herzsignal über Sauerstoffmangel des Herzens. Wie gibt das Herz ein solches Signal? Das Signal wird in Form von Anfällen von kurzfristigen plötzlichen scharfen Druck-, Druck- und brennenden Schmerzen im Bereich des Herzens empfunden. Bei einigen Patienten gehen Schmerzen mit einem allgemeinen Unbehagen, einem Gefühl von Luftmangel und Unterbrechungen der Herzarbeit einher.

Was löst einen Angina-Angriff aus??

Angriffe können zunächst 1-2 Minuten lang nicht intensiv und kurzfristig sein, mit sehr schwerer oder intensiver körperlicher Anstrengung, Laufen, Treppensteigen, Ausgehen in die Kälte, Gehen gegen den Wind. Ein Angriff kann emotionale Störungen hervorrufen, rauchen, in einem stickigen Raum bleiben, zu viel essen, Energietöne einnehmen oder zu viel Alkohol trinken.

Stabile und instabile Angina

Bei stabiler Angina pectoris bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit treten Schmerzen bei einer gewissen körperlichen Anstrengung auf und werden mit Hilfe von Medikamenten gut beseitigt.

Eine instabile Angina pectoris ist der erste Anfall oder Zustand, bei dem Angina-Anfälle vor dem Hintergrund eines stabilen Verlaufs einer Erkrankung der Herzkranzgefäße häufiger auftreten und sich verlängern..

Was ist die Gefahr einer instabilen Angina??

Wenn Angina pectoris mit unvorhersehbarer körperlicher Aktivität auftritt, muss die Belastung für mehrere Tage auf ein Minimum begrenzt und Ihr Arzt konsultiert werden: Eine aktivere Behandlung und möglicherweise ein Krankenhausaufenthalt sind erforderlich. Eine Episode einer instabilen Angina pectoris kann zu einem Myokardinfarkt führen. Wenn die Schmerzen in der Brust anhalten und die Diagnose schwierig ist, wird der Begriff „akutes Koronarsyndrom“ verwendet..

Wie man Angina pectoris von Myokardinfarkt unterscheidet?

Schmerzen in der Mitte der Brust, im mittleren Drittel des Brustbeins, können sich auf den linken Arm, das Schulterblatt, den Unterkiefer und den Oberbauch ausbreiten.

Schmerzen wie bei Angina pectoris, aber häufiger als intensiver, unerträglicher empfunden, die die gesamte linke Brusthälfte zerreißen und erfassen.

Leichte oder mäßige Beschwerden.

Schweres Unbehagen, vermehrtes Schwitzen, Schwindel, Übelkeit, wachsendes Gefühl von Luftmangel, Angst vor dem Tod.

Ein Angina-Anfall ist häufiger mit früherer körperlicher Aktivität oder emotionaler Erregung verbunden..

Ein Myokardinfarkt kann jederzeit auftreten, auch in Ruhe.

Ein schmerzhafter Anfall dauert etwa 3 bis 15 Minuten..

Ein Schmerzanfall mit Unbehagen und Ersticken dauert mindestens 15 bis 30 Minuten oder länger, es besteht die Tendenz, die Symptome zu verstärken.

In Ruhe verschwinden die Schmerzen normalerweise.

In einem Zustand körperlicher Ruhe verschwindet der Schmerz nicht vollständig, verstärkt sich beim Sprechen und beim tiefen Atmen.

Die Verwendung von Nitroglycerin unter der Zunge oder in Form eines Aerosols von 1 bis 3 Dosen unterbricht den Anfall von Angina pectoris.

Die Symptome verschwinden nach vollständiger Anwendung von 3 Dosen Nitroglycerin nicht vollständig..

Erste Hilfe bei einem Anfall von Angina pectoris

Bei einem Anfall von Angina pectoris müssen die Anweisungen des behandelnden Arztes befolgt oder (falls keine solche Anweisung vorhanden war) gemäß dem Algorithmus gehandelt werden:

  1. Markieren Sie die Startzeit des Angriffs.
  2. Messen Sie Blutdruck, Herzfrequenz und Herzfrequenz.
  3. Setzen Sie sich (vorzugsweise auf einen Stuhl mit Armlehnen) oder gehen Sie mit einem erhöhten Kopfteil ins Bett.
  4. Für frische Luft sorgen (Hals frei machen, Fenster öffnen).
  5. Nehmen Sie Acetylsalicylsäure (Aspirin 0,25 g), kauen und schlucken Sie die Tablette.

Sie können Acetylsalicylsäure (Aspirin) nicht mit Unverträglichkeit (allergische Reaktionen) und bereits an diesem Tag sowie mit einer deutlichen Verschlimmerung von Magengeschwüren des Magens und des Zwölffingerdarms einnehmen.

6. Nehmen Sie 0,5 mg Nitroglycerin. Wenn in Form einer Tablette - unter die Zunge gelegt und aufgelöst, wenn in Form eines Kapselbisses - nicht schlucken, wenn in Form eines Sprays - eine Dosis unter die Zunge einatmen (injizieren), ohne einzuatmen.

Wenn nach der Einnahme von Nitroglycerin eine starke Schwäche, Schwitzen, Atemnot oder starke Kopfschmerzen auftreten, müssen Sie sich hinlegen, die Beine heben (auf einer Rolle, einem Kissen usw.), ein Glas Wasser trinken und dann kein Nitroglycerin einnehmen.

Nitroglycerin darf nicht mit niedrigem Blutdruck, schwerer Schwäche, Schwitzen, starken Kopfschmerzen, Schwindel, akuter Sehbehinderung, Sprache oder motorischer Koordination eingenommen werden.

7. Wenn der Schmerz vollständig verschwunden ist und sich der Zustand nach Einnahme von Aspirin und 1 Dosis Nitroglycerin nach 5 Minuten verbessert hat, beschränken Sie die körperliche Aktivität und koordinieren Sie die weitere Behandlung mit Ihrem Arzt.

8. Wenn die Schmerzen länger als 10-15 Minuten anhalten, muss Nitroglycerin ein zweites Mal eingenommen und dringend ein Krankenwagen gerufen werden!

BEACHTUNG! Wenn Aspirin oder Nitroglycerin nicht verfügbar sind und die Schmerzen länger als 5 Minuten anhalten, rufen Sie sofort einen Krankenwagen!

9. Wenn der Schmerz auch nach Einnahme der zweiten Dosis Nitroglycerin nach 10 Minuten anhält, muss Nitroglycerin ein drittes Mal eingenommen werden. Warten Sie auf den Krankenwagen.

Telefone zum Anrufen eines Krankenwagens:

03 - in ganz Russland

103 - Mobilfunk

112 - ein einziger Rettungsdienst in Russland

Geben Sie im Voraus zusätzliche Telefonnummern am Ort Ihres Aufenthalts an.

Mit freundlichen Grüßen Kardiologe des Medizinischen Zentrums "CEIM" in Samara Egorova Antonina Valerevna.

Angina pectoris - was benötigt wird und was zu Hause nicht gemacht werden kann?

Angina pectoris ist eine Art von koronarer Herzkrankheit, bei der das Schmerzsymptom die Hauptsache ist.

Angina pectoris ist sowohl bei Menschen im reifen als auch im fortgeschrittenen Alter weit verbreitet. Sowohl Männer als auch Frauen sind gleichermaßen einem Risiko für Angina pectoris ausgesetzt. Bei Menschen im Alter von 40 bis 55 Jahren leiden drei bis fünf von hundert untersuchten Personen an dieser Krankheit, und jede fünfte Person über sechzig Jahre. Die Bedeutung dieser Pathologie ist extrem hoch, da in den entwickelten europäischen Ländern jährlich durchschnittlich dreißigtausend primäre Fälle von Angina pectoris registriert werden.

Bereits in den 80er Jahren des letzten Jahrhunderts identifizierten Experten der Weltgesundheitsorganisation verschiedene Arten dieser Krankheit: Angina pectoris (einschließlich Angina pectoris, die zum ersten Mal auftrat, stabil und progressiv), Variante Angina (ein anderer Name ist Restangina), in welches mit einer separaten Ansicht Prinzmetals Angina einschließt. Es gibt eine zweite Klassifizierungsoption, bei der stabile, instabile Angina pectoris, zuerst diagnostiziert (Luftwaffe), progressiv (PS), frühe Angina pectoris nach einem Herzinfarkt oder einer Operation, vasospastisch.

Gründe für die Entwicklung

Die Hauptursache für Angina pectoris ist eine Durchblutungsstörung in den Herzkranzgefäßen, die das Herz mit Sauerstoff und essentiellen Nährstoffen versorgt. Oft sind atherosklerotische Plaques an den Wänden der Blutgefäße für alles verantwortlich, da sich allmählich Schaum an den Wänden des Kessels bildet. Ein Anfall tritt auf, wenn sich das Lumen einer Arterie um mehr als 70% verengt. Darüber hinaus kann eine plötzliche anhaltende Kontraktion der Blutgefäße des Herzens (Krampf) auch eine Pathologie verursachen..

Angina pectoris macht sich in der Regel bei körperlicher Arbeit (Sport, harte Arbeit) oder in einer stressigen Situation bemerkbar.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Angina pectoris signifikant erhöhen:

  • Übergewicht und Fettleibigkeit;
  • Nikotin- und Alkoholmissbrauch;
  • ein Lebensstil, der durch mangelnde körperliche Aktivität gekennzeichnet ist;
  • Hypertonie;
  • hoher Cholesterinspiegel;
  • Diabetes mellitus;
  • genetische Veranlagung;
  • älteres Alter.

Angeborene Fehlbildungen und Defekte des Herzens und der Blutgefäße verursachen ebenfalls Angina pectoris. Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Krankheiten, die das Herz-Kreislauf-System nicht direkt betreffen, aber die Blutversorgung des Herzens beeinträchtigen - dies sind bronchopulmonale Erkrankungen, Verschlimmerungen von Erkrankungen des Magens und des Darms.

Stabile Angina pectoris - was ist das??

Stabile Angina pectoris - bedeutet, dass die Anfälle von Brustschmerzen des Patienten im Vormonat oder länger ungefähr gleich stark waren. Der Patient konnte die Umstände bestimmen, unter denen er Anfälle hatte, und lernte, Schmerzen schnell zu lindern. In der Praxis fand er heraus, welche Präventions- und Behandlungsmaßnahmen ihm helfen. Die stabile Angina pectoris schreitet langsam voran. Für einen Patienten ist das Risiko eines Myokardinfarkts oder eines plötzlichen Todes in naher Zukunft gering, insbesondere wenn er diszipliniert behandelt wird.

Eine stabile Angina (Spannung) wird je nach Schweregrad normalerweise in Funktionsklassen unterteilt:

  • Funktionsklasse I - Brustschmerzattacken sind selten. Schmerzen treten bei einer ungewöhnlich großen, schnell belastenden Last auf..
  • Funktionsklasse II - Anfälle entstehen beim schnellen Treppensteigen, beim schnellen Gehen, insbesondere bei frostigem Wetter, bei kaltem Wind, manchmal nach dem Essen.
  • Funktionsklasse III - eine ausgeprägte Einschränkung der körperlichen Aktivität. Anfälle treten beim normalen Gehen bis zu 100 Metern auf, manchmal sofort, wenn Sie bei kaltem Wetter nach draußen gehen und in den ersten Stock klettern. Sie können durch Unruhen hervorgerufen werden.
  • VI Funktionsklasse - Es gibt eine starke Einschränkung der körperlichen Aktivität. Der Patient kann keine körperliche Arbeit mehr ausführen, ohne dass sich Angina-Attacken manifestieren. Es ist typisch, dass sich Anfälle von Angina pectoris entwickeln können - ohne vorherige körperliche und emotionale Belastung.

Die Zuordnung von Funktionsklassen ermöglicht es dem behandelnden Arzt, jeweils das richtige Medikament und die Menge an körperlicher Aktivität auszuwählen.

Angina pectoris kann über viele Monate und sogar Jahre stabil verlaufen. Die Patientin gewöhnt sich an sie. Wenn sich die Situation verschlechtert, sagen sie, dass die stabile Angina instabil geworden ist. Es ist möglich, dass Anfälle bei einer geringeren Belastung als gewöhnlich auftraten und zu ihrer Entfernung erhöhte Nitratdosen erforderlich sind. Eine instabile Angina ist auch, wenn bei einer zuvor gesunden Person Brustschmerzen auftraten. Schmerzen können von Brust zu Arm, Rücken, Nacken und Kiefer reflektiert werden. Anfälle können von Atemnot oder Ohnmacht begleitet sein..

Instabile Angina pectoris - was ist das??

Instabile Angina ist viel gefährlicher als stabil. Es schreitet schnell voran und führt bei 10-20% der Patienten innerhalb eines Jahres zu einem Myokardinfarkt. Es gibt solche Optionen:

  • primäre Angina pectoris - erstmals in den letzten 1-2 Monaten aufgetreten;
  • akute Ruhe Angina Pectoris - in den letzten 48 Stunden gab es einen Anfall von Brustschmerzen in Ruhe;
  • subakute Angina pectoris - ein Anfall von Brustschmerzen in Ruhe im Zeitraum von 48 Stunden - 1 Monat;
  • progressive Angina pectoris - Anfälle verstärken sich, sie ähneln der III-Funktionsklasse der stabilen Angina pectoris;
  • frühe Angina pectoris nach Infarkt - 24 Stunden - 1 Monat nach der Entwicklung eines Myokardinfarkts.

Angina pectoris - bedeutet, dass Brustschmerzattacken bei körperlicher oder emotionaler Belastung auftreten. Dies ist besser, als wenn sie bei einem Patienten in Ruhe auftreten..

Symptome und erste Anzeichen

Ein Anfall von Angina pectoris geht mit charakteristischen Schmerzen einher - zuerst treten Beschwerden in der Brust oder hinter dem Brustbein auf, dann entwickeln sich anhaltende Schmerzen. Es kann auf die linke Schulter oder den linken Arm ausstrahlen, in einigen Fällen auf den Hals, den Unterkiefer oder auf die gesamte Brust.

Ein Anfall von Angina pectoris geht immer mit Angst und Furcht einher. Wenn der Patient jedoch eine Lügenposition einnimmt, verstärkt sich der Schmerz nur. Es ist bemerkenswert, dass es bei Angina Merkmale des Schmerzsyndroms gibt:

  • Der Schmerz ist nicht paroxysmal, sondern konstant und schmerzt in der Natur.
  • Wenn der Patient Nitroglycerin einnimmt, endet der Anfall schnell.
  • Das Einsetzen von Schmerzen ist in der Regel immer mit intensiver körperlicher Aktivität verbunden.
  • Die Dauer eines Angina pectoris-Anfalls beträgt maximal 20 Minuten.

Beachten Sie: Angina-Attacke sollte genau und schnell diagnostiziert werden. Tatsache ist, dass ähnliche Symptome auf schwerwiegendere Herzerkrankungen hinweisen können.

Das Wichtigste ist die Unterscheidung zwischen Angina pectoris und Myokardinfarkt. Sie müssen sich also an die Hauptunterschiede zwischen diesen beiden pathologischen Zuständen erinnern:

  • Bei Angina pectoris verschwindet der Schmerz nach 15 bis 20 Minuten, und bei einem Herzinfarkt können die Schmerzen auch nach der Einnahme bestimmter Medikamente nicht beseitigt werden.
  • Wenn der Patient einen Myokardinfarkt entwickelt, werden ihn Übelkeit und Erbrechen stören. Bei Angina pectoris treten diese Symptome nie auf.

Angina pectoris, begleitet von häufigem Wiederauftreten und anhaltenden Schmerzattacken, ist ein alarmierendes Signal - Ärzte kennen viele Fälle, in denen sich die betreffende Krankheit zu einem Myokardinfarkt entwickelt.

Was tun, wenn ein Angina-Anfall auftritt??

Sie müssen sich entspannen und Nitroglycerin in Tabletten oder Tropfen so schnell wie möglich unter der Zunge einnehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Nitroglycerinoption für Sie geeignet ist. Einige Menschen können dieses Arzneimittel nicht vertragen. Für sie gibt es Ersatz für Nitroglycerin. Validol sollte nicht verwendet werden, da es sich um eine Dummy-Tablette handelt. Nehmen Sie kein Corvalol, Valocordin oder ähnliche Arzneimittel ein. Sie helfen schlecht bei Brustschmerzen und verursachen auch schwere Drogenabhängigkeit. Es ist besser, diese Medikamente überhaupt nicht in Ihrem Medikamentenschrank aufzubewahren..

Wenn der Angriff nicht innerhalb weniger Minuten aufhört, hat die Einnahme von 1-2 Dosen Nitroglycerin nicht geholfen - rufen Sie sofort einen Krankenwagen. Der Patient kann eine instabile Angina oder einen Myokardinfarkt haben. Beide Krankheiten sind lebensbedrohlich und erfordern dringend Krankenhausaufenthalt, Untersuchung und Behandlung in einem Krankenhaus. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Medikamente Sie täglich einnehmen müssen, um die Häufigkeit und Schwere von Brustschmerzattacken zu verringern. Führen Sie sorgfältig einen gesunden Lebensstil. Andernfalls helfen selbst die teuersten Pillen, Motels und andere Behandlungsmethoden nicht weiter..

Was kann man nicht machen?

Sie können nicht weiterhin physischen und emotionalen Belastungen ausgesetzt sein. Die Hauptsache ist, dass Sie keine Zeit herausziehen können! Einige Patienten leiden unter Schmerzen und versuchen, Nitroglycerin nicht mehr einzunehmen. Das ist eigentlich falsch. Ein Anfall von Angina pectoris ist schädlich - er zerstört das Herz. Daher müssen Sie sich schnell hinsetzen, um sich zu entspannen, und auch Nitroglycerin einnehmen. Wenn Ruhe und Nitroglycerin nicht helfen, rufen Sie dringend einen Krankenwagen!

Wahrscheinlich ist eine stabile Angina instabil geworden, und dies erfordert einen dringenden Krankenhausaufenthalt. Im schlimmsten Fall ist bereits ein Herzinfarkt aufgetreten. Das Obige beschreibt, wie ein Anfall von Angina pectoris von einem Myokardinfarkt unterschieden werden kann. Ein Herzinfarkt ist das Schlimmste. Eine instabile Angina stellt jedoch auch eine erhebliche Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Ihre stationäre Behandlung sollte Ihre oberste Priorität sein..

Diagnose

Sammlung von Beschwerden und Krankengeschichte. Es ist wichtig, auf die Faktoren zu achten, die das Auftreten von Schmerzen hervorrufen, zu welcher Tageszeit sie auftreten, wie lange sie dauern, wie intensiv, lokalisiert, bestrahlt werden und wie sie aufhören können.

Labormethoden. Das Blut des Patienten wird auf folgende Indikatoren untersucht: Gesamtcholesterin, Lipoproteine ​​niedriger und hoher Dichte, Triglyceride, ALT, AST, Glukose, Elektrolyte sowie Blutgerinnungsindikatoren. Es ist auch notwendig, eine Studie über das Vorhandensein von Troponinen im Blut durchzuführen - Marker für Myokardschäden. Mit ihrer Zunahme können wir über Myokardinfarkt sprechen.

  • EKG - Zum Zeitpunkt des Angriffs auf das EKG werden in einigen Ableitungen eine Abnahme des ST-Segments und eine negative T-Welle festgestellt. Myokardleitungsstörungen können aufgezeichnet werden..
  • ECHO-KG - Es kann zu Verstößen gegen die Kontraktilität des Myokards und die lokale Ischämie des Myokards kommen.
  • Die tägliche Überwachung des EKG ist die Entfernung des EKG während des Tages. Während dieser Studie zeichnet der Patient alle seine Handlungen während des Tages auf und wird während dieser Zeit auch zu mäßiger körperlicher Aktivität aufgefordert. Ein EKG zeigt, wie das Herz auf diese Belastungen reagiert, ob es ischämische Veränderungen im Myokard gibt, Rhythmusstörungen. Wenn vor einem Schmerzanfall eine erhöhte Herzfrequenz aufgetreten ist, deutet dies darauf hin, dass der Patient höchstwahrscheinlich eine stabile Angina hat, wenn nicht spontan.
  • Die Fahrradergometrie ist ein Test, bei dem der Patient an einem Heimtrainer beteiligt ist und EKG und Puls parallel aufgezeichnet werden. Der Zweck dieses Tests besteht darin, die maximal mögliche Belastung für einen bestimmten Patienten ohne das Risiko einer Ischämie zu ermitteln.
  • Die diagnostische Koronarographie ist die zuverlässigste diagnostische Methode, mit der Sie den Grad der Schädigung der Koronararterien bestimmen und bestimmen können, welche Behandlungsmethode erforderlich ist. Diese Methode wird nicht bei allen Patienten durchgeführt, sondern bei Patienten mit Angina pectoris III-IV FC, progressiver Angina pectoris und Anzeichen einer Myokardischämie. Dies geht aus Untersuchungen hervor, bei denen in der Vergangenheit eine Episode eines plötzlichen Herztodes aufgetreten ist. Bei diesen Patienten ist in der Regel die Frage der chirurgischen Behandlung der Angina pectoris offen..

Wie man Angina Pectoris behandelt?

Die Behandlung der Angina pectoris kann konservativ oder chirurgisch sein. Die chirurgische Operation wird gemäß den Indikationen durchgeführt, und eine Person sollte während des gesamten Lebens eine konservative Behandlung von Angina-Pillen durchführen, nachdem eine Pathologie festgestellt wurde.

Alle Methoden der Angina-Therapie zielen darauf ab, folgende Ziele zu erreichen:

  • Prävention von Myokardinfarkt und plötzlichem Herztod;
  • Prävention des Fortschreitens der Krankheit;
  • Reduzierung der Anzahl, Dauer und Intensität von Anfällen.

Die konservative Therapie der Angina pectoris beinhaltet die Verwendung der folgenden Medikamente:

1) Medikamente, die den Verlauf der Angina pectoris verbessern:

  • Medikamente, die die Thrombusbildung verhindern und reduzieren (Acetylsalicylsäure, Aspirin). Acetylsalicylsäure (ASS) wird seit mehreren Jahrzehnten zur Vorbeugung von Thrombosen und ischämischen Erkrankungen eingesetzt. Eine längere Anwendung kann jedoch zu Problemen im Magen-Darm-Trakt wie Sodbrennen, Gastritis, Übelkeit, Magenschmerzen usw. führen. Um das Risiko solcher unerwünschten Wirkungen zu verringern, ist es notwendig, Mittel für eine spezielle enterische Beschichtung aufzubringen. Beispielsweise können Sie das Medikament "Thrombo ACC®" * verwenden, von dem jede Tablette mit einer enterischen Filmbeschichtung beschichtet ist.
  • Betablocker (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol usw.) reduzieren den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels. Dies beseitigt das Ungleichgewicht zwischen dem Sauerstoffbedarf des Herzens und der geringen Menge an Blut, die durch die verengten Gefäße abgegeben wird.
  • Statine (Simvastatin, Atorvastatin usw.) reduzieren die Konzentration von Cholesterin und seinen Fraktionen im Blut. Aufgrund dessen wird das Lumen der Koronararterien nicht noch mehr verstopft und die Blutversorgung des Myokards verschlechtert sich nicht;
  • Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE-Inhibitor) - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel und andere. Medikamente verhindern Gefäßkrämpfe.

2) Antianginale Medikamente (Anti-Ischämie) zur Verringerung der Anzahl, Dauer und Intensität von Angina-Attacken:

  • Betablocker (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol usw.) senken die Herzfrequenz, senken den Blutdruck und verhindern so Angina-Attacken.
  • Calciumkanalantagonisten (Verapamil, Diltiazem, Verogalid usw.) reduzieren den Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels;
  • Nitrate (Nitroglycerin, Isosorbiddinitrat oder Mononitrat) erweitern die Blutgefäße und verringern den Sauerstoffbedarf des Herzens.

Für eine komplexe Therapie des Angina pectoris muss der Arzt Medikamente aus der Gruppe der Antianginalmedikamente auswählen und den Verlauf der Angina pectoris verbessern. Normalerweise werden 1-2 Medikamente aus jeder Gruppe ausgewählt. Medikamente müssen während des gesamten Lebens ständig eingenommen werden. Wenn die ausgewählte Therapie irgendwann unwirksam ist, verschreibt der Arzt andere Medikamente.

Gegenwärtig wurde die Ineffizienz von Vitaminen, Antioxidantien, weiblichen Sexualhormonen, Riboxin und Cocarboxylase zur Behandlung von Angina pectoris nachgewiesen..

Koronarangioplastie (Ballonangioplastie)

Die Koronarangioplastie (Ballonangioplastie) ist ein invasiver Weg zur Wiederherstellung der myokardialen Blutversorgung (Revaskularisation)..

Während der Koronarangioplastie wird ein spezieller Katheter unter örtlicher Betäubung durch die Oberschenkelarterie eingeführt und zur Stelle der Verengung der Koronararterie geführt. Am Ende des Katheters befindet sich ein Ballon, der (in entleertem Zustand) direkt auf Höhe der atherosklerotischen Plaque im Lumen des Gefäßes installiert ist. Bei der anschließenden Ausdehnung des Ballons wird die Plaque gequetscht, wodurch eine beeinträchtigte Durchblutung wiederhergestellt wird. Die Größe der Dose wird im Voraus entsprechend der Größe des betroffenen Gefäßes und der Länge des verengten Bereichs (gemäß der zuvor durchgeführten Koronarangiographie) ausgewählt. Die Wiederherstellung des Blutflusses wird durch Kontrollkoronarographie bestätigt.

Die Koronarangioplastie (Ballonangioplastie) kann mit anderen Einflüssen kombiniert werden: Installation eines Metallrahmens - einer Endoprothese (Stent), Verbrennen einer Plaque mit einem Laser, Zerstören einer Plaque mit einem schnell rotierenden Bohrer und Abschneiden der Plaque mit einem speziellen Katheter.

Eine Indikation für eine Koronarangioplastie ist eine hochgradige Angina pectoris, die schlecht auf eine medikamentöse Therapie anspricht und eine oder mehrere Koronararterien signifikant schädigt.

Die Wirksamkeit der Koronarangioplastie ist offensichtlich - Angina-Attacken hören auf, die kontraktile Funktion des Herzens verbessert sich. Rückfälle der Krankheit aufgrund der Entwicklung einer wiederholten Verengung der Arterie (Restenose) treten jedoch in etwa 30-40% der Fälle innerhalb von 6 Monaten nach dem Eingriff auf.

Bypass-Transplantation der Koronararterien

Die aortokoronare Bypass-Operation ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um die Blutversorgung des Myokards unterhalb der Stelle der atherosklerotischen Verengung des Gefäßes wiederherzustellen. Dies schafft einen anderen Weg für den Blutfluss (Shunt) zum Bereich des Herzmuskels, dessen Blutversorgung beeinträchtigt war.

Ein chirurgischer Eingriff wird bei schwerer Angina pectoris (Funktionsklasse III-IV) und einer Verengung des Lumens der Koronararterien> 70% durchgeführt (gemäß den Ergebnissen der Koronarangiographie). Die Hauptkoronararterien und ihre großen Äste werden einer Bypass-Operation unterzogen. Ein zuvor erlittener Myokardinfarkt ist keine Kontraindikation für diese Operation. Das Operationsvolumen wird durch die Anzahl der betroffenen Arterien bestimmt, die ein lebensfähiges Myokard mit Blut versorgen. Infolge der Operation sollte der Blutfluss in allen Bereichen des Myokards wiederhergestellt werden, in denen die Durchblutung beeinträchtigt ist. Bei 20-25% der Patienten, die sich einer Bypass-Transplantation der Aorto-Koronararterie unterziehen, setzt sich die Angina innerhalb von 8-10 Jahren fort.

In diesen Fällen wird das Problem der Reoperation berücksichtigt. Hinweis. Bei Patienten mit Diabetes mellitus wird normalerweise ein längerer Verschluss (Obstruktion) der Arterien, eine Schädigung des Hauptstamms der linken Koronararterie, das Vorhandensein einer ausgeprägten Verengung in allen drei Hauptkoronararterien, eine Bypass-Transplantation der Aorto-Koronararterie anstelle einer Ballonangioplastie bevorzugt.

Ernährung

Bei stabiler Angina pectoris müssen Sie die Ernährung des Patienten anpassen. Experten empfehlen die Einhaltung der folgenden Regeln:

  • Vermeiden Sie übermäßiges Essen - dies kann zu Problemen mit den Gefäßen führen.
  • Überwachen Sie regelmäßig das Cholesterin im Blut und hören Sie auf, Hühnereier und weiße Saucen zu essen.
  • häufiger Fisch fetthaltiger Sorten auf die Speisekarte setzen - die darin enthaltenen nützlichen Substanzen machen die Gefäße des Herzens elastischer;
  • frische Zwiebeln und Knoblauch müssen in der Ernährung des Patienten enthalten sein - sie tragen zur Stabilisierung der Blutdruckwerte bei;
  • Das Menü sollte frisches Gemüse und Obst sein;
  • Rinderleber und Hagebuttenbrühe sind nützlich;
  • Sie müssen ganz auf Kaffee, starken schwarzen Tee und Alkohol verzichten.

Das Essen sollte oft (mindestens 5 Mal am Tag) durchgeführt werden, jedoch in kleinen Portionen. Übrigens hilft eine solche Diät dabei, den Stoffwechsel auszugleichen, was beim Patienten zu Gewichtsverlust führt - Fettleibigkeit wird als eine der Ursachen für Angina pectoris angesehen.

Körperliche Bewegung

Erhöhte körperliche Aktivität. Die folgenden körperlichen Übungen werden empfohlen: zügiges Gehen, Joggen, Schwimmen, Radfahren und Skifahren, Tennis, Volleyball, Tanzen mit Aerobic-Übungen.

Darüber hinaus sollte die Herzfrequenz für ein bestimmtes Alter nicht mehr als 60–70% des Maximums betragen.

Die Trainingsdauer sollte 30-40 Minuten betragen:

  • 5-10 Minuten sich warm laufen,
  • 20-30 Minuten aerobe Phase,
  • 5-10 Minuten letzte Phase.

Die Regelmäßigkeit von 4-5 p. / Woche. (mit längeren Klassen - 2-3 S. / Woche);

Bei einem Body-Mass-Index von mehr als 25 kg / m 2 ist eine Verringerung des Körpergewichts durch Ernährung und regelmäßige Bewegung erforderlich. Dies führt zu einer Abnahme des Blutdrucks, einer Abnahme der Cholesterinkonzentration im Blut.

Hausmittel

Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Volksheilmittel gegen Angina anwenden!

  1. Knoblauch, Zitrone und Honig. In ein 3-Liter-Glas 1 Liter Honig, 10 Zitronensaft und 5 Knoblauchzehen (keine Nelken) geben, durch eine Knoblauchmühle gepresst, alles gründlich mischen, das Glas mit einem Deckel abdecken und 7 Tage an einem dunklen, kühlen Ort aufbewahren, um darauf zu bestehen. Sie müssen das Medikament für 2 EL einnehmen. Esslöffel morgens, 1 Mal pro Tag, auf nüchternen Magen, wobei das Produkt einige Minuten lang langsam absorbiert wird. Der Verlauf der Behandlung - bis das gekochte Mittel vorbei ist.
  2. Weißdorn. Gießen Sie in eine Thermoskanne 4 EL. Esslöffel Weißdorn und gießen Sie es mit 1 Liter kochendem Wasser, setzen Sie das Produkt über Nacht, um darauf zu bestehen. Trinken Sie den Aufguss den ganzen Tag über als Tee.
  3. Minze und Baldrian. 4 EL. Esslöffel Pfefferminze und 1 EL. Geben Sie einen Löffel Baldrian in eine Thermoskanne, füllen Sie die Pflanzen mit 1 Liter kochendem Wasser und legen Sie sie für ein paar Stunden beiseite. Die Infusion sollte tagsüber getrunken werden. Um die Wirksamkeit des Arzneimittels zu erhöhen, können Sie hier auch ein paar Teelöffel Hagebutten hinzufügen, die dem Getränk eine Portion Vitamin C hinzufügen und der Bildung von atherosklerotischen Plaques direkt entgegenwirken.

Verhütung

Primärprävention (für diejenigen, die keine Angina pectoris haben):

  • Ernährungskorrektur.
  • Mäßige Übung.
  • Cholesterin- und Blutzuckerkontrolle einmal im Jahr.
  • Bei Vorhandensein von Bluthochdruck - die ständige Anwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln mit einer Blutdruckretention unter 140/90 mm Hg.
  • Mit dem Rauchen aufhören.

Sekundärprophylaxe (für diejenigen, die Angina pectoris haben, reduziert die Häufigkeit und Dauer von Anfällen, verbessert die Prognose):

  • Vermeiden Sie starken Stress und übermäßige körperliche Anstrengung..
  • Vor körperlicher Aktivität können Sie 1 Dosis Nitroglycerin einnehmen.
  • Nehmen Sie regelmäßig von Ihrem Arzt verschriebene Medikamente ein, um die Prognose der Krankheit zu verbessern..
  • Behandlung von Begleiterkrankungen.
  • Beobachtung durch einen Kardiologen.

Prognose

Angina pectoris ist eine chronische, behindernde Herzkrankheit. Mit dem Fortschreiten der Angina pectoris besteht ein hohes Risiko, einen Myokardinfarkt oder Tod zu entwickeln. Systematische Behandlung und Sekundärprävention helfen, den Verlauf der Angina pectoris zu kontrollieren, die Prognose zu verbessern und die Arbeitsfähigkeit aufrechtzuerhalten, während körperlicher und emotionaler Stress begrenzt wird.

Angina pectoris - Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Prävention. Nothilfe bei Angina pectoris

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Die Essenz (Pathophysiologie) der Angina pectoris

Angina pectoris wird auch oft als "Angina pectoris" bezeichnet, da ihre Essenz Schmerz anderer Art ist, der sich hinter dem Brustbein im zentralen Teil der Brust in dem Bereich befindet, in dem sich das Herz befindet. Typischerweise wird Angina pectoris als ein Gefühl von Schmerz, Schwere, Verengung, Druck, Unbehagen, Brennen, Verengung oder Schmerz hinter dem Brustbein beschrieben. Unangenehme Empfindungen in der Brust können sich auf Schultern, Arme, Nacken, Hals, Unterkiefer, Schulterblatt und Rücken ausbreiten.

Angina pectoris-Schmerzen treten aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung des Herzmuskels bei koronaren Herzerkrankungen auf. Die Momente, in denen die Herzversorgung des Herzmuskels stark eingeschränkt ist, werden als Ischämie bezeichnet. Bei jeder Ischämie tritt ein Sauerstoffmangel auf, da nicht genügend Blut zum Herzmuskel gebracht wird, um seine Bedürfnisse vollständig zu befriedigen. Es ist der Sauerstoffmangel während der Ischämie, der Schmerzen im Bereich des Herzens verursacht, der als Angina pectoris bezeichnet wird.

Herzmuskelischämie wird normalerweise durch Atherosklerose der Herzkranzgefäße verursacht, bei denen sich an den Wänden der Blutarterien Plaques unterschiedlicher Größe befinden, die ihr Lumen bedecken und verengen. Infolgedessen wird viel weniger Blut als nötig über die Koronararterien an den Herzmuskel abgegeben, und der Körper beginnt zu „verhungern“. In Momenten besonders starker Hungersnot entwickelt sich ein Anfall, der aus physiologischer Sicht als Ischämie und aus klinischer Sicht als Angina pectoris bezeichnet wird. Das heißt, Angina pectoris ist die wichtigste klinische Manifestation einer chronischen koronaren Herzkrankheit, bei der das Myokard einen ausgeprägten Sauerstoffmangel verspürt, weil es nicht genügend Blut durch die Gefäße mit einer engen Clearance erhält.

Die Situation einer koronaren Herzkrankheit, deren Hauptmanifestation Angina pectoris ist, kann bedingt mit alten, verrosteten Röhren verglichen werden, deren Lumen mit verschiedenen Ablagerungen und Schmutz verstopft ist, wodurch Leitungswasser in einem sehr dünnen Strom fließt. Ebenso fließt zu wenig Blut durch die Koronararterien, das die Bedürfnisse des Herzens nicht befriedigen kann..

Da die koronare Herzkrankheit eine chronische Krankheit ist, die lange Zeit auftritt, tritt ihre Hauptmanifestation - Angina pectoris - auch beim Menschen seit Jahren auf. Angina pectoris hat normalerweise den Charakter eines Anfalls, der als Reaktion auf einen starken Anstieg des Sauerstoffbedarfs des Herzens auftritt, beispielsweise während körperlicher Anstrengung, starker emotionaler Erfahrung oder Stress. In Ruhe fehlen fast immer Angina-Schmerzen. Angina pectoris-Anfälle können je nach Lebensbedingungen, Vorhandensein provozierender Faktoren und Behandlung mit unterschiedlichen Häufigkeiten wiederholt werden - von mehrmals täglich bis zu mehreren Episoden pro Monat. Sie sollten wissen, dass sobald eine Person einen Angina pectoris-Anfall hat, dies auf einen Sauerstoffmangel des Herzmuskels hinweist.

Angina pectoris - Symptome (Anzeichen) eines Anfalls

Die Symptome der Angina pectoris sind gering, aber sehr charakteristisch und daher leicht von Manifestationen anderer Krankheiten zu unterscheiden. Angina pectoris manifestiert sich also in starken drückenden oder verengenden Schmerzen oder einem Gefühl von Schwere, Brennen und Unbehagen in der Brust direkt hinter dem Brustbein. Schmerzen, Schweregefühl oder Brennen können sich auf den linken Arm, das linke Schulterblatt, den Hals, den Unterkiefer oder den Hals auswirken. Relativ selten können sich Schmerzen auf die rechte Seite der Brust, den rechten Arm oder den Oberbauch ausbreiten..

Angina pectoris ist immer ein Anfall beschriebener Schmerzen im Bereich des Herzens. Aus einem Angriff heraus tritt Angina pectoris in keiner Weise auf. Typischerweise entwickelt sich ein Angina-Angriff vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung, starker emotionaler Auswirkungen, kalter Lufttemperatur und starkem Wind. Die Dauer des Angriffs beträgt eine bis fünfzehn Minuten. Ein Anfall von Angina pectoris beginnt immer scharf, abrupt, plötzlich auf dem Höhepunkt der körperlichen Aktivität. Die schwerste körperliche Anstrengung, die häufig Angina pectoris hervorruft, ist zügiges Gehen, insbesondere bei heißem oder kaltem Wetter oder starkem Wind, sowie Gehen nach einer reichlichen Mahlzeit oder Treppensteigen.

Die Schmerzen können nach Beendigung der körperlichen Aktivität oder emotionalen Auswirkungen oder unter dem Einfluss von Nitroglycerin 2 bis 3 Minuten nach der Verabreichung von selbst übergehen. Nitroglycerin hat die Fähigkeit, das Lumen der Herzkranzgefäße stark zu erweitern und die Durchblutung des Herzmuskels zu erhöhen, wodurch der Sauerstoffmangel des Organs beseitigt wird und Angina pectoris angegriffen wird.

Da der Schmerz nach Beendigung der körperlichen Aktivität verschwindet, muss eine an Angina pectoris leidende Person während der Bewegung häufig anhalten, um darauf zu warten, dass sich der Zustand normalisiert und der Angriff aufhört. Aufgrund dieser zeitweiligen, häufigen und zahlreichen Bewegungsstopps wird Angina pectoris im übertragenen Sinne als "Krankheit der Schaufensterbeobachter" bezeichnet..

Die beschriebenen Symptome der Angina pectoris sind klassisch, aber mit ihnen gibt es auch atypische Manifestationen einer Myokardischämie. Bei Männern manifestiert sich Angina pectoris in der Regel in klassischen Herzschmerzen.

Symptome einer atypischen Angina pectoris

Ein atypischer Angina-Anfall kann mit Schmerzen im Arm, im Schulterblatt, in den Zähnen oder Atemnot auftreten. Und Frauen, ältere Menschen oder Menschen mit Diabetes haben möglicherweise keine Schmerzen bei einem Angina-Anfall. In dieser Kategorie von Menschen manifestiert sich Angina pectoris durch häufiges Herzklopfen, Schwäche, Übelkeit und starkes Schwitzen. In seltenen Fällen ist Angina pectoris vollständig asymptomatisch und wird in diesem Fall als "stille" Ischämie bezeichnet.

Im Allgemeinen gibt es zwei Hauptoptionen für atypische Manifestationen von Angina pectoris:
1. Kurzatmigkeit beim Ein- und Ausatmen. Die Ursache für Atemnot ist eine unvollständige Entspannung des Herzmuskels;
2. Starke und starke Müdigkeit bei jeder Belastung, die aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Herzmuskels und einer geringen kontraktilen Aktivität des Herzens auftritt.

Die atypischen Anzeichen des Syndroms werden derzeit als Angina-Äquivalente bezeichnet..

Angina pectoris - Klassifikation

Stabile Angina pectoris (Belastungsangina)

Die stabile Angina pectoris wird je nach Schwere des Verlaufs und Art der Anfälle in folgende Funktionsklassen unterteilt:

  • Die Funktionsklasse I ist durch das seltene Auftreten von Kurzzeitangriffen gekennzeichnet. Angina pectoris entwickelt sich mit einer ungewöhnlichen und sehr schnell durchgeführten Form der körperlichen Aktivität. Wenn eine Person beispielsweise nicht daran gewöhnt ist, schwere und unbequeme Gegenstände zu tragen, kann die schnelle Übertragung mehrerer Becken oder Eimer Wasser von einem Punkt zum anderen durchaus zu einem Provokateur eines Angina-Angriffs werden.
  • Die Funktionsklasse II ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Angina-Attacken beim schnellen Aufstieg von Treppen sowie beim schnellen Gehen oder Laufen. Frostiges Wetter, starker Wind oder dichtes Essen können zusätzliche provozierende Faktoren werden. Dies bedeutet, dass eine schnelle Bewegung im kalten Wind einen Angina-Angriff schneller verursacht als nur ein Gehen mit hoher Geschwindigkeit.
  • Die Funktionsklasse III ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Angina-Attacken, selbst wenn Sie langsam bis zu einer Entfernung von mehr als 100 Metern gehen oder eine Etage Treppen steigen. Ein Angriff kann sich unmittelbar nach dem Gehen nach draußen bei frostigem oder windigem Wetter entwickeln. Jede Erregung oder nervöse Erfahrung kann Angina-Attacken hervorrufen. Mit der III-Funktionsklasse der Angina pectoris hat eine Person eine sehr begrenzte normale, alltägliche körperliche Aktivität;
  • Die Funktionsklasse VI ist durch die Entwicklung von Angina-Attacken bei jeder körperlichen Aktivität gekennzeichnet. Eine Person kann keine einfache und leichte körperliche Anstrengung mehr ausführen (z. B. den Boden mit einem Besen fegen, 50 Meter gehen usw.), ohne Angina-Attacken. Darüber hinaus ist das Auftreten von Angina pectoris charakteristisch für die IV-Funktionsklasse, wenn Anfälle ohne vorherige physische oder psychische Belastung auftreten.

Typischerweise wird in der Diagnose oder in der medizinischen Fachliteratur der Begriff "Funktionsklasse" als FC-Abkürzung abgekürzt. Neben den Buchstaben FC gibt die römische Ziffer die bei dieser Person diagnostizierte Klasse der Angina pectoris an. Zum Beispiel kann die Diagnose wie folgt formuliert werden: "Angina pectoris, FC II". Dies bedeutet, dass eine Person an Angina pectoris der zweiten Funktionsklasse leidet..

Die Bestimmung der Funktionsklasse der Angina pectoris ist notwendig, da dies die Grundlage für die Auswahl von Arzneimitteln und Empfehlungen für eine mögliche und sichere Menge an körperlicher Aktivität ist, die durchgeführt werden kann.

Instabile Angina

Eine Veränderung der Art und des Verlaufs der bestehenden Angina wird als Entwicklung einer instabilen Angina angesehen. Das heißt, eine instabile Angina pectoris ist eine völlig atypische Manifestation des Syndroms, wenn der Anfall länger dauert oder umgekehrt kürzer als gewöhnlich ist, durch völlig unerwartete Faktoren hervorgerufen wird oder sich sogar vor dem Hintergrund einer vollständigen Ruhe entwickelt usw. Derzeit bedeutet instabile Angina pectoris die folgenden Bedingungen:

  • Primäre Angina pectoris, die zum ersten Mal im Leben auftrat und nicht länger als einen Monat dauerte;
  • Die progressive Angina pectoris ist durch einen plötzlichen Anstieg der Häufigkeit, Menge, Schwere und Dauer von Angina-Attacken gekennzeichnet. Das Auftreten von Angina-Attacken in der Nacht ist charakteristisch;
  • Angina pectoris ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Anfällen vor dem Hintergrund der Ruhe in einem entspannten Zustand, dem mehrere Stunden lang keine körperliche Aktivität oder emotionaler Stress vorausging;
  • Angina pectoris nach Infarkt ist das Auftreten von Schmerzattacken im Herzen in Ruhe innerhalb von 10 bis 14 Tagen nach einem Myokardinfarkt.

Das Vorhandensein einer der oben genannten Bedingungen bei einer Person bedeutet, dass sie an einer instabilen Angina leidet, die sich auf diese Weise manifestiert.

Die Entwicklung einer instabilen Angina ist ein Hinweis auf dringende medizinische Hilfe oder den Ruf eines Krankenwagens. Tatsache ist, dass eine instabile Angina pectoris eine obligatorische sofortige Behandlung auf der Intensivstation erfordert. Wenn die notwendige Therapie nicht durchgeführt wird, kann eine instabile Angina einen Herzinfarkt hervorrufen.

Methoden zur Unterscheidung von stabiler und instabiler Angina

Um zwischen stabiler und instabiler Angina zu unterscheiden, müssen folgende Faktoren bewertet werden:
1. Welches Maß an körperlicher Aktivität führt zu einem Anfall von Angina pectoris?
2. die Dauer des Angriffs;
3. Die Wirksamkeit von Nitroglycerin.

Bei stabiler Angina wird der Angriff durch den gleichen Grad an physischem oder emotionalem Stress ausgelöst. Bei instabiler Angina wird der Anfall durch weniger körperliche Anstrengung ausgelöst oder tritt sogar in Ruhe auf.

Bei stabiler Angina pectoris beträgt die Dauer des Angriffs nicht mehr als 5-10 Minuten und bei instabiler kann sie bis zu 15 Minuten dauern. Grundsätzlich ist jede Verlängerung der Angriffsdauer gegenüber der üblichen ein Zeichen für eine instabile Angina.

Bei stabiler Angina wird der Angriff durch Einnahme von nur einer Tablette Nitroglycerin gestoppt. Der Schmerz verschwindet innerhalb von 2 bis 3 Minuten nach Einnahme der Nitroglycerin-Tablette. Bei instabiler Angina reicht eine Tablette Nitroglycerin nicht aus, um den Angriff zu stoppen. Eine Person ist gezwungen, keine Schmerzen mehr zu nehmen, um mehr als eine Tablette Nitroglycerin einzunehmen. Das heißt, wenn die Wirkung einer Tablette Nitroglycerin zur Linderung von Herzschmerzen ausreicht, dann sprechen wir von einer stabilen Angina pectoris. Wenn eine Tablette nicht ausreicht, um den Angriff zu stoppen, sprechen wir von einer instabilen Angina pectoris.

Prinzmetals Angina pectoris

Diese Art der Angina wird auch als variante oder vasospastische Angina bezeichnet. Prinzmetals Angina-Attacke tritt mit einem plötzlichen und schweren Krampf (Vasospasmus) der Blutgefäße auf, durch den Blut an den Herzmuskel abgegeben wird. Prinzmetal Angina entwickelt sich nicht immer vor dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit. Diese Art von Angina pectoris kann sich bei Menschen entwickeln, die an Herzklappendefekten (Aortenstenose), schwerer Anämie oder einem übermäßig vergrößerten (hypertrophierten) Herzmuskel leiden. In all diesen Fällen kann eine Person eine reflexartige spastische Verengung der Blutgefäße bilden, die die direkte Ursache für Prinzmetal-Angina ist.

Die variante Angina ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Anfällen in der Nacht oder am frühen Morgen inmitten völliger Ruhe und das Fehlen einer vorherigen körperlichen Aktivität über mehrere Stunden. Angriffe haben eine kurze Dauer - durchschnittlich 2 bis 5 Minuten. Angina pectoris wird gut gestoppt, indem eine Tablette Nitroglycerin unter die Zunge genommen wird. Die Angina pectoris von Prinzmetal wird schnell gestoppt, indem ein Medikament aus der Gruppe der Kalziumkanalblocker, beispielsweise Nifedipin, Amlodipin, Normodipin, Octodipin, eingenommen wird.

Vasospastische Angina pectoris (Prinzmetal Angina): Ursachen, Symptome, Behandlung - Video

Die Beziehung zwischen Herzinfarkt und Angina pectoris

Die koronare Herzkrankheit ist durch das ständige Vorhandensein einer Myokardischämie unterschiedlicher Schwere gekennzeichnet. Wenn KHK in Remission ist, sind die Manifestationen der Ischämie Angina-Attacken. Wenn die IHD in das akute Stadium übergeht, ist ihre Manifestation ein Myokardinfarkt. Angina pectoris und Herzinfarkt sind somit Manifestationen eines chronischen und akuten Verlaufs derselben Krankheit - IHD.

Da sowohl Herzinfarkt als auch Angina pectoris Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit sind, können sie einander vorausgehen. Laut Statistik entwickeln 10% der Menschen mit dem Auftreten von Angina pectoris innerhalb eines Jahres einen Myokardinfarkt. Und nach einem Herzinfarkt bei einer Person können Angina-Anfälle häufiger auftreten, dh ihre Funktionsklasse wird höher.

Angina pectoris ist kein Zustand vor dem Infarkt, aber sein Vorhandensein weist auf ein hohes Risiko für die Entwicklung eines Myokardinfarkts hin. Und jeder übertragene Herzinfarkt kann zum Auftreten oder zur Verschlimmerung einer bestehenden Angina pectoris führen. Es gibt jedoch keine direkte Beziehung zwischen diesen beiden Manifestationen von IHD.

Angina pectoris - Ursachen

Die Ursachen für Angina können folgende Faktoren sein:

  • Fettleibigkeit. Je größer die Fettleibigkeit ist, desto höher ist das Risiko und desto schneller entwickelt eine Person eine Angina pectoris. Die unmittelbaren Ursachen von Fettleibigkeit spielen bei der Entwicklung der Angina pectoris keine Rolle.
  • Rauchen. Je mehr eine Person raucht, desto wahrscheinlicher und schneller entwickelt sich ihre Angina pectoris.
  • Hoher Cholesterinspiegel im Blut;
  • Diabetes mellitus, dessen Vorhandensein das Risiko für die Entwicklung einer Angina pectoris um das Zweifache erhöht. Derzeit glauben Wissenschaftler und Ärzte, dass bei einer Diabetes mellitus-Dauer von mindestens 10 Jahren eine Person entweder bereits Angina pectoris hat oder sich in naher Zukunft manifestieren wird.
  • Starker emotionaler Stress oder nervöse Überlastung;
  • Chronischer Stress
  • Unzureichende körperliche Aktivität (Bewegungsmangel);
  • Arterielle Hypertonie (Hypertonie);
  • Erhöhte Blutgerinnungsfähigkeit (hohe Werte für IPT, INR, APTT und TV), gegen die sich zahlreiche Blutgerinnsel bilden, die das Lumen der Gefäße verstopfen. Eine Koronararterien-Thrombose ist eine direkte Ursache für Angina pectoris oder Myokardinfarkt.
  • Tendenz zu Thrombose, Thrombophlebitis oder Phlebothrombose;
  • Metabolisches Syndrom (Fettleibigkeit + Bluthochdruck + hoher Cholesterinspiegel im Blut).

Für die Entwicklung von Angina pectoris ist es nicht erforderlich, dass eine Person alle kausalen Faktoren hat, manchmal reicht nur einer aus, aber normalerweise gibt es mehrere. Die Entwicklung von Angina pectoris kann vor dem Hintergrund verschiedener Kombinationen mehrerer ursächlicher Faktoren erfolgen. Wenn eine Person eine der aufgeführten Ursachen für Angina pectoris hat, die Anfälle selbst jedoch nicht, deutet dies auf ein hohes Risiko für ihre Entwicklung hin. Dies bedeutet, dass sie jederzeit angezeigt werden können..

Alle diese Faktoren sind die Ursachen für Angina pectoris, aber die unmittelbaren Provokateure des Angriffs sind körperliche Aktivität, emotionale Erfahrung oder widrige Wetterbedingungen. Dies bedeutet, dass eine Person unter dem Einfluss von Ursachen eine Angina entwickelt, ihre Anfälle jedoch nur unter dem Einfluss von provozierenden Faktoren..

Diagnose von Angina pectoris

Für die Diagnose der Angina pectoris ist es erforderlich, die klinischen Symptome zu bewerten sowie eine Reihe von Labor-, Instrumentenstudien und funktionellen Diagnosetests durchzuführen, die zur Bestimmung des Schweregrads des Verlaufs und der funktionellen Klasse der Pathologie erforderlich sind.

Bei der Diagnose der Angina pectoris stellt der Arzt zunächst fest, ob die Person folgende klinische Symptome aufweist:

  • Gefühl der Verengung, Fülle, Brennen und Schwere im Bereich des Herzens.
  • Quetschgefühle, Fülle, Brennen und Schweregefühl sind hinter dem Brustbein lokalisiert, können sich jedoch auf den linken Arm, die linke Schulter, das linke Schulterblatt und den Hals ausbreiten. Seltener breitete sich das Gefühl auf den Unterkiefer, die rechte Brusthälfte, den rechten Arm und den Oberbauch aus.
  • Bei Anfällen treten Verengungs-, Völlegefühl-, Schwere- oder Brennengefühle auf. Darüber hinaus beträgt die Dauer des Angriffs mindestens eine Minute, jedoch nicht mehr als 15 Minuten.
  • Unter welchen Bedingungen entwickelt sich ein Angriff - plötzlich auf dem Höhepunkt körperlicher Aktivität (Gehen, Laufen, Treppensteigen auch nur für einen Marsch, reichliche Nahrungsaufnahme, Überwindung starker Winde usw.).
  • Was den Anfall stoppt - Die Schmerzreduktion erfolgt sehr schnell, nach Beendigung der körperlichen Aktivität oder nach Einnahme einer Tablette Nitroglycerin.

Wenn eine Person alle oben genannten klinischen Symptome hat, hat sie eine typische Angina pectoris. Grundsätzlich ist in diesem Fall die Diagnose offensichtlich, es werden jedoch noch zusätzliche Tests und instrumentelle Untersuchungen vorgeschrieben, da diese zur Klärung des Allgemeinzustands des Körpers und der Schwere der Erkrankung erforderlich sind.

Wenn eine Person nur eines der oben aufgeführten Symptome hat, sind solche Schmerzen nicht kardialen Ursprungs, dh sie werden nicht durch Angina pectoris, sondern durch den atypischen Verlauf von Magengeschwüren oder Zwölffingerdarm, Pathologie der Speiseröhre, Osteochondrose der Brustwirbelsäule, Herpes zoster, Lungenentzündung oder Pleuritis verursacht. In einer solchen Situation wird der Kardiologe die Person an einen anderen Spezialisten verweisen, der die erforderlichen verschreibt, um Magengeschwüre oder Zwölffingerdarm, Pathologie der Speiseröhre, Osteochondrose der Brustwirbelsäule, Herpes zoster, Lungenentzündung oder Pleuritis zu identifizieren (z. B. EFGDS (Aufzeichnung), Röntgenuntersuchung) anmelden) etc.).

Nachdem eine Stenokardie anhand klinischer Symptome bei einer Person festgestellt wurde, führt der Arzt eine allgemeine Untersuchung durch, bei der er den Zustand der Haut, des Herz-Kreislauf-Systems, der Atemwege und des Körpergewichts beurteilt.

Bei der Beurteilung des Hautzustands macht der Arzt auf indirekte Anzeichen einer Beeinträchtigung des Fettstoffwechsels und auf das Vorhandensein von Atherosklerose aufmerksam, die einer der ursächlichen Faktoren für Angina pectoris ist. Das erste und wichtigste Anzeichen für Atherosklerose sind Xanthelasma und Xanthome - gelbe kleine Fettansammlungen, die über die Hautoberfläche über die gesamte Körperoberfläche hinausragen. Das zweite Anzeichen von Atherosklerose ist der Hornhautbogen, ein hellgrauer Streifen am Rand der Hornhaut des Auges.

Um den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems zu beurteilen, misst der Arzt den Blutdruck, tastet den Puls ab und perkussiert die Grenzen des Herzens und auskultiert Herzgeräusche (Anmeldung). Der Blutdruck bei Angina pectoris ist in der Regel höher als normal. Die Berechnung des Pulses erfolgt jedoch üblicherweise gleichzeitig mit dem Hören von Herzgeräuschen, da bei Angina pectoris die Herzfrequenz höher sein kann als der Puls.

Percussion ist das Tippen der Brust mit den Fingern und, abhängig von der Änderung der Klangfarben, die Definition der Grenzen des Herzens. Infolge einer Perkussion mit Angina pectoris wird häufig eine Verschiebung der Herzränder nach links aufgrund einer Verdickung des Herzmuskels festgestellt.

Auskultation ist das Hören von Herzgeräuschen mit einem Stethophonendoskop. Bei Angina pectoris werden Herzgeräusche gedämpft, es gibt pathologische Geräusche im Herzen, der Herzschlag ist zu selten oder häufig und Arrhythmien sind zu hören.

Das Körpergewicht wird aufgezeichnet und der Body Mass Index (BMI) berechnet, der zur Bestimmung des Grads der Fettleibigkeit erforderlich ist, da viele Patienten mit Angina pectoris übergewichtig sind.

Bei der Beurteilung des Zustands der Atemwege werden die Häufigkeit und Art der Atmung (oberflächlich, angespannt usw.), die Beteiligung der Brust am Akt der Inspiration und Exspiration sowie das Vorhandensein von Atemnot untersucht. Außerdem wird mit einem Stethophonendoskop auf Lunge und Bronchien zugehört. Bei schwerer Angina sind häufig feuchte Rassen aufgrund eines Lungenödems zu hören..

Welche Untersuchungen kann ein Arzt für Angina pectoris verschreiben??

Bei Verdacht auf eine Schilddrüsenerkrankung wird zusätzlich ein zusätzlicher Bluttest für Angina verschrieben, um die Konzentration der Schilddrüsenhormone zu bestimmen (Anmeldung) - T3 und T4.

Wenn der Arzt den Verdacht hat, dass eine Person kürzlich einen Herzinfarkt überlebt hat, der als "an den Füßen" bezeichnet wird, wird eine Blutuntersuchung verschrieben, um die Aktivität von Troponin, KFK-MV (Kreatinphosphokinase, Untereinheit von MV), Myoglobin, LDH (Lactatdehydrogenase), AsAT (Aspartataminotransferase) zu bestimmen. Die Aktivität dieser Enzyme ermöglicht es, auch kleine Herzinfarkte zu erkennen, die relativ leicht abliefen und sich als Anfall von Angina pectoris tarnten..

Nach den Ergebnissen von Labortests wird die notwendige Diät verschrieben und Medikamente ausgewählt.

Nach dem Bestehen der Labortests muss der Arzt die folgenden instrumentellen Studien verschreiben, die zur Beurteilung des Schweregrads der Angina pectoris erforderlich sind:

  • EKG (Elektrokardiographie) (Anmeldung). Eine Methode, mit der Sie Veränderungen im Herzen erkennen können, die für Angina charakteristisch sind (Rhythmus- und Leitungsstörungen, Myokardhypertrophie, Verlängerung des Herzzyklus, möglicherweise Anzeichen eines früheren Herzinfarkts). Ohne einen Anfall bei vielen, insbesondere bei jungen Patienten mit Angina pectoris, werden jedoch keine Veränderungen im EKG festgestellt, dh es ist dasselbe wie bei gesunden Menschen. Wenn das EKG während eines Angina pectoris-Anfalls entfernt wird, werden immer Anzeichen einer Myokardischämie aufgezeichnet, wie z. B. eine hohe (mehr als 8 mm) und / oder negative T-Welle, das ST-Segment fällt unter die Isoline oder ist stark erhöht.
  • Holter-EKG-Überwachung (tägliches EKG) (Aufzeichnung). Die Methode besteht darin, ein kleines Gerät zu tragen, das das EKG den ganzen Tag über kontinuierlich fixiert. Mit dieser Überwachung können Sie auch kleinere Angina-Anfälle aufzeichnen und die Bedingungen für das Auftreten von Anfällen bestimmen.
  • Funktionelle Belastungstests (Fahrradergometrie (Aufzeichnung), Laufband, Dobutamin-Test, Dipyridamol-Test, transösophageale elektrische Stimulation des Herzens). Diese Proben sind eine künstliche Provokation eines Angina pectoris-Anfalls, um ihn bei Patienten, bei denen das EKG völlig normal ist, genau zu identifizieren und zu bestätigen. Während der Funktionstests wird kontinuierlich ein EKG aufgezeichnet, der Druck alle 2 bis 3 Minuten gemessen und Herzgeräusche sind zu hören. Die am häufigsten durchgeführte Fahrradergometrie und das Laufband. Dobutamin-, Dipyridamol-Tests und transösophageale Elektrostimulation werden nur in Fällen durchgeführt, in denen der Patient nicht auf dem Laufband (auf dem Weg laufen) oder der Fahrraderometrie (Treten auf dem Simulator) laufen kann..
  • Szintigraphie. Eine Methode, mit der Sie Bereiche des Herzmuskels identifizieren können, die an Ischämie leiden, indem Sie Thalliumisotope in die Gefäße des Herzens einführen. Nach der Einführung von Isotopen wird ihre Strahlung durch spezielle Vorrichtungen fixiert, und im ischämischen Bereich ist diese Strahlung viel geringer als im Nachbargebiet und leidet nicht an Sauerstoffmangel.
  • Echo-KG (Echokardiographie) (Anmeldung). Eine Methode, mit der Sie den Zustand des Herzmuskels und der Blutgefäße beurteilen können, dh die Größe des Herzens, den Füllungsgrad des Herzensbluts, das Vorhandensein einer Stagnation im kleinen Kreis, die Verdickung des Myokards und bestehende Blutflussstörungen in den Herzarterien. Bei Angina pectoris wird üblicherweise eine Verschlechterung der Beweglichkeit der Herzwand im Bereich der Ischämie festgestellt.
  • Koronarographie (Anmeldung). Eine Methode, mit der Sie von Atherosklerose betroffene Herzgefäße, die Größe atherosklerotischer Plaques und den Grad der Verengung des Arterienlumens identifizieren können. Während der Koronarographie wird eine röntgendichte Substanz in die Herzgefäße injiziert, wonach mehrere Röntgenaufnahmen gemacht werden.

Instrumentelle Untersuchungen sind erforderlich, um das Ausmaß der Schädigung der Blutgefäße des Herzens festzustellen und die Funktionsklasse der Angina pectoris zu bestimmen. Diese Faktoren sind wichtig für die Auswahl der erforderlichen Therapie..

In der Praxis verschreibt der Arzt bei Angina pectoris normalerweise nicht alle aufgeführten instrumentellen Untersuchungen, sondern nur einige der im Einzelfall notwendigsten. In der Regel verschreibt der Arzt allen Patienten mit Angina pectoris ein EKG, funktionelle Stresstests und ein Echo-KG. Wir können sagen, dass dies der minimale diagnostische Satz instrumenteller Untersuchungen für Angina pectoris ist. Wenn technisch machbar, werden auch eine tägliche Holter-EKG-Überwachung und Szintigraphie vorgeschrieben..

Im Allgemeinen ist die Koronarangiographie die beste Studie, um den Schweregrad des Verlaufs der Angina pectoris und das Ausmaß der Schädigung der Blutgefäße des Herzens zu bestimmen. Auf diese Weise können Sie genau bestimmen, in welchem ​​Teil des Myokards, in welchem ​​Bereich und wie viele Arterien verengt sind. Mit dieser Methode können Sie auch den Grad der Verengung der Gefäße bestimmen, die den Herzmuskel versorgen. Darüber hinaus kann der Arzt während der Koronarographie zusätzliche Informationen über den Zustand der Blutgefäße des Herzens wie Thrombose, Zerreißen der Arterienwand, Krampf usw. ermitteln. Diese Methode weist keine Kontraindikationen auf und kann daher zur Untersuchung jeder Person verwendet werden, unabhängig von der Schwere ihres Zustands.

Die Koronarographie ist in folgenden Fällen obligatorisch:

  • Angina III-IV-Funktionsklasse, die während der Therapie bestehen bleibt;
  • Anzeichen einer schweren Myokardischämie aufgrund von EKG, Holter-Überwachung, Fahrradergometrie usw.;
  • Das Vorhandensein von Episoden ventrikulärer Arrhythmien oder Fällen plötzlichen Herztodes in der Vergangenheit;
  • Fortschreiten der Angina pectoris während der Therapie;
  • Zweifelhafte Ergebnisse anderer instrumenteller Untersuchungsmethoden (EKG, Echo-KG usw.).

In allen anderen Fällen ist die Koronarographie optional und wird verschrieben, wenn dies technisch möglich ist und der Patient einer unangenehmen Untersuchung zustimmt.

Welchen Arzt soll ich mit Angina Pectoris kontaktieren??

Nothilfe bei Angina pectoris - Linderung eines Anfalls

Bei der Entwicklung eines Angina pectoris-Anfalls ist es notwendig, bequem mit gesenkten Beinen zu sitzen. Vor dem Hintergrund des anhaltenden Angriffs ist es strengstens verboten, aufzustehen, zu gehen und körperliche Arbeit zu verrichten. Es ist notwendig, den Hals und die Brust einer Person zu befreien, die einen Anfall von Angina pectoris entwickelt hat, ihr Hemd aufzuknöpfen und ihre Krawatte oder ihren Schal zu entfernen. Wenn möglich, sollten Sie auch ein Fenster oder Fenster öffnen, um Zugang zu frischer Luft zu erhalten.

In sitzender, entspannter Position sollte eine Person mit Angina-Attacke die Hälfte oder eine Standard-Aspirin-Tablette kauen und dann zur Schmerzlinderung Nitroglycerin oder Nitrolingval unter die Zunge legen. Um Schmerzen zu lindern, kann Isoket auch verwendet werden, indem eine Dosis unter die Zunge gestreut wird. Dann sollten Sie ruhig sitzen und auf das Ende des Angina-Anfalls warten, der nicht länger als 15 Minuten dauern sollte.

Wenn der Schmerz innerhalb von 3 Minuten nach der Einnahme von Nitroglycerin oder Nitrolingval nicht nachlässt, können Sie eine weitere Pille einnehmen. Isoket kann in Abständen von einer Minute ohne klinische Wirkung gesprüht werden. Sie können nicht mehr als drei Tabletten Nitroglycerin und Nitrolingval oder drei Dosen Isoket verwenden, um einen Anfall von Angina pectoris zu stoppen.

In folgenden Fällen sollte ein Krankenwagen gerufen werden:

  • Wenn zum ersten Mal in meinem Leben ein Angina-Anfall aufgetreten ist;
  • Schmerzen im Herzen dauern länger als fünf Minuten, lassen nicht nach oder verstärken sich;
  • Der Schmerz in der Herzregion verstärkt sich, dauert länger als fünf Minuten und ist mit Atembeschwerden, Schwäche und Erbrechen verbunden.
  • Die Schmerzen im Herzen hörten nach fünfminütiger Einnahme von Nitroglycerin-Tabletten nicht auf oder verschlimmerten sich nicht.

In den oben genannten Fällen ist es unbedingt erforderlich, einen Krankenwagen zu rufen, da eine Person möglicherweise keinen Angina-Anfall hat, sondern das Anfangsstadium eines Herzinfarkts.

Angina pectoris - Behandlung

Die Behandlung der Angina pectoris kann konservativ oder chirurgisch sein. Die chirurgische Operation wird gemäß den Indikationen durchgeführt, und eine Person sollte während des gesamten Lebens eine konservative Behandlung von Angina-Pillen durchführen, nachdem eine Pathologie festgestellt wurde.

Alle Methoden der Angina-Therapie zielen darauf ab, folgende Ziele zu erreichen:

  • Prävention von Myokardinfarkt und plötzlichem Herztod;
  • Prävention des Fortschreitens der Krankheit;
  • Reduzierung der Anzahl, Dauer und Intensität von Anfällen.

Die konservative Therapie der Angina pectoris beinhaltet die Verwendung der folgenden Medikamente:
1. Präparate, die den Verlauf der Angina pectoris verbessern:
  • Medikamente, die die Thrombusbildung verhindern und reduzieren (Acetylsalicylsäure, Aspirin);
  • Betablocker (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol usw.) reduzieren den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels. Dies beseitigt das Ungleichgewicht zwischen dem Sauerstoffbedarf des Herzens und der geringen Menge an Blut, die durch die verengten Gefäße abgegeben wird.
  • Statine (Simvastatin, Atorvastatin usw.) reduzieren die Konzentration von Cholesterin und seinen Fraktionen im Blut. Aufgrund dessen wird das Lumen der Koronararterien nicht noch mehr verstopft und die Blutversorgung des Myokards verschlechtert sich nicht;
  • Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (ACE-Inhibitor) - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel und andere. Medikamente verhindern Gefäßkrämpfe.
2. Antianginale Medikamente (Anti-Ischämie) zur Verringerung der Anzahl, Dauer und Intensität von Angina-Attacken:
  • Betablocker (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol usw.) senken die Herzfrequenz, senken den Blutdruck und verhindern so Angina-Attacken.
  • Calciumkanalantagonisten (Verapamil, Diltiazem, Verogalid usw.) reduzieren den Sauerstoffverbrauch des Herzmuskels;
  • Nitrate (Nitroglycerin, Isosorbiddinitrat oder Mononitrat) erweitern die Blutgefäße und verringern den Sauerstoffbedarf des Herzens.

Für eine komplexe Therapie des Angina pectoris muss der Arzt Medikamente aus der Gruppe der Antianginalmedikamente auswählen und den Verlauf der Angina pectoris verbessern. Normalerweise werden 1-2 Medikamente aus jeder Gruppe ausgewählt. Medikamente müssen während des gesamten Lebens ständig eingenommen werden. Wenn die ausgewählte Therapie irgendwann unwirksam ist, verschreibt der Arzt andere Medikamente.

Gegenwärtig wurde die Ineffizienz von Vitaminen, Antioxidantien, weiblichen Sexualhormonen, Riboxin und Cocarboxylase zur Behandlung von Angina pectoris nachgewiesen..

Die chirurgische Behandlung von Angina pectoris besteht darin, die normale Blutversorgung des Herzmuskels wiederherzustellen. Zu diesem Zweck werden derzeit folgende Arten von Operationen durchgeführt:
1. Koronarangioplastie (Ballonangioplastie);
2. Bypass-Transplantation der Aorto-Koronararterie.

Die Koronarangioplastie (Ballonangioplastie) ist ein nicht-invasives Verfahren, bei dem ein Katheter durch die Oberschenkelarterie in den Bereich der Verengung der Herzgefäße geführt wird. Dann wird der an der Spitze des Katheters befindliche Kanister im Bereich der Verengung des Gefäßlumens installiert und mit Luft gefüllt. Während des Expansionsprozesses zerquetscht der Rohrstock die Plaque, beseitigt ihre Verstopfung und stellt dadurch das Lumen des Gefäßes vollständig wieder her. Durch das Verfahren wird der Blutfluss in den Herzarterien wiederhergestellt. Die Koronarangioplastie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt..

Darüber hinaus wird die Koronarangioplastie häufig mit Gefäßstenting, Laserverbrennung atherosklerotischer Plaques oder deren Zerstörung mit einem Bohrer kombiniert. Beim Gefäßstenting wird eine Endoprothese installiert, bei der es sich um einen Metallrahmen handelt, der das Lumen der Kapillare konstant hält.

Die Koronarangioplastie wird gemäß den folgenden Indikationen durchgeführt:

  • Angina pectoris III - IV Funktionsklasse, schlecht ansprechend oder nicht ansprechend auf medikamentöse Therapie;
  • Schwere Schädigung einer oder mehrerer Koronararterien.

Nach einer Angioplastie hören Angina-Attacken auf, die Operation bietet jedoch leider keine 100% ige Garantie für die Genesung, da in etwa 30 - 40% der Fälle Rückfälle auftreten. Daher ist es trotz des guten Zustands nach der Operation und des Fehlens von Angina-Attacken notwendig, eine unterstützende konservative Behandlung durchzuführen.

Die Bypass-Transplantation der Aorto-Koronararterie ist ein großvolumiger chirurgischer Eingriff. Wie der Name der Operation zeigt, liegt ihre Essenz in der Tatsache, dass ein Bypass-Shunt von der Arterie unterhalb der Stelle seiner Verengung zu anderen Herzgefäßen platziert wird, wodurch trotz des Hindernisses Blut an sie abgegeben werden kann. Das heißt, eine Problemumgehung wird künstlich geschaffen, um Blut zum Herzmuskel zu transportieren. Während der Operation können mehrere Shunts angewendet werden, die alle Bereiche des Myokards, die an Ischämie leiden, mit Blut versorgen..

Die aortokoronare Bypass-Operation wird gemäß den folgenden Indikationen durchgeführt:

  • Angina pectoris III - IV Funktionsklassen;
  • Verengung des Lumens der Koronararterien um 70% oder mehr.

Ein früherer Myokardinfarkt ist keine Indikation für eine Bypass-Transplantation der Koronararterien.

Die Operation ermöglicht es Ihnen, Angina pectoris vollständig zu beseitigen, aber um einen Rückfall zu verhindern, müssen Sie Ihr Leben lang eine konservative Behandlung durchführen. Angina-Rückfälle treten bei 20 - 25% der Menschen innerhalb von 8 - 10 Jahren nach einer Bypass-Operation der Koronararterien auf.

Angina pectoris: Ursachen, Symptome, Behandlung - Video

Prävention von Angina pectoris

Gegenwärtig ist das Verfahren zur Verhinderung von Angina pectoris sehr einfach und besteht darin, die Regel von I.B.S. zu erfüllen, wobei
Und es bedeutet, Tabakrauch loszuwerden. Wenn eine Person raucht, hören Sie auf. Wenn Sie nicht rauchen, sollten Sie Orte meiden, an denen ein hohes Risiko besteht, Tabakrauch einzuatmen.
B bedeutet - mehr bewegen;
C bedeutet - Gewicht verlieren.

Dieses einfache Regelwerk Verhindert wirksam die Entwicklung von Angina pectoris bei jeder Person, unabhängig von Geschlecht, Alter und verwandten Krankheiten.

Angina pectoris - alternative Behandlung

Volksheilmittel können nur verwendet werden, um einen Anfall von Angina pectoris zu stoppen und sein Auftreten zu verhindern. Für eine vollständige Kontrolle über den Krankheitsverlauf muss eine Person jedoch weiterhin mit herkömmlichen Medikamenten behandelt werden. Daher können alternative Methoden eine gute Ergänzung zur Hauptbehandlung von Angina pectoris sein..

Daher können Sie bei der Behandlung von Angina pectoris die folgenden Volksheilmittel verwenden:

  • Senfpflaster oder Pfefferpflaster an den Waden der Beine lindern die Schmerzen im Herzen und beschleunigen den Durchgang.
  • Das Saugen von Mentholplatten verringert die Schwere und Dauer der Schmerzen während des Angriffs.
  • Das Einreiben von Tannenöl in den Bereich des Herzens stoppt einen Anfall von Angina pectoris;
  • Massieren Sie den kleinen Finger der linken Hand während eines Angriffs, um die Erleichterung zu beschleunigen.

Autor: Pashkov M.K. Inhaltsprojektkoordinator.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Die seltenste Blutgruppe

Was ist die seltenste Blutgruppe der Welt und warum?Alle von ihnen wurden unter Berücksichtigung verschiedener Antigene und Antikörper entwickelt - kleine Partikel, die entweder an der Erythrozytenmembran haften oder frei im Plasma schweben.

Traditionelle Medizin und Ernährung zur Behandlung von Hämorrhoiden

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