Betablocker: eine Überprüfung des Anlagevermögens zur Normalisierung des Blutdrucks und der Herzfunktion

Seltsamerweise hat die Menschheit erst in den letzten Jahren angefangen, über Betablocker zu sprechen, und dies hängt überhaupt nicht mit dem Moment der Erfindung dieser Medikamente zusammen. Betablocker sind der Medizin seit langem bekannt, aber jetzt hält es jeder bewusste Patient, der an einer Pathologie des Herzens und der Blutgefäße leidet, für notwendig, zumindest minimale Kenntnisse darüber zu haben, welche Medikamente zur Überwindung der Krankheit beitragen können..

Drogengeschichte

Die Pharmaindustrie stand nie still - sie wurde durch alle aktualisierten Fakten über die Mechanismen einer Krankheit zum Erfolg getrieben. In den 30er Jahren des letzten Jahrhunderts stellten Ärzte fest, dass der Herzmuskel viel besser zu arbeiten beginnt, wenn er durch bestimmte Mittel beeinflusst wird. Wenig später wurde die Substanz Beta-Adrenostimulator genannt. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass diese Stimulanzien im Körper ein „Paar“ für die Interaktion finden, und in Studien 20 Jahre später wurde erstmals die Theorie der Existenz von Beta-Adrenorezeptoren vorgeschlagen.

Wenig später wurde festgestellt, dass der Herzmuskel am anfälligsten für Adrenalin ist, was dazu führt, dass sich Kardiomyozyten rasend schnell zusammenziehen. So kommt es zu Herzinfarkten. Um die Beta-Rezeptoren zu schützen, schlugen die Wissenschaftler vor, spezielle Mittel zu entwickeln, um die schädlichen Auswirkungen des aggressiven Hormons auf das Herz zu verhindern. Der Erfolg wurde in den frühen 60er Jahren erzielt, als sie Protenalol erfanden - einen Pionier-Betablocker, einen Schutz für Betarezeptoren. Aufgrund seiner hohen Karzinogenität wurde Protenalol modifiziert und Propranolol für die Massenproduktion freigesetzt. Die Entwickler der Theorie der Beta-Rezeptoren und -Blocker sowie des Arzneimittels selbst erhielten die höchste Punktzahl in der Wissenschaft - den Nobelpreis.

Funktionsprinzip

Seit der Veröffentlichung des ersten Arzneimittels haben pharmazeutische Laboratorien mehr als hundert ihrer Sorten entwickelt, in der Praxis wird jedoch nicht mehr als ein Drittel der Arzneimittel verwendet. Das Medikament der neuesten Generation - Nebivolol - wurde 2001 synthetisiert und für die Behandlung zertifiziert.

Betablocker sind Medikamente gegen Herzinfarkte, indem sie adrenalinsensitive Adrenorezeptoren blockieren.

Ihr Wirkungsmechanismus ist wie folgt. Der menschliche Körper produziert unter dem Einfluss bestimmter Faktoren Hormone und Katecholamine. Sie können Beta 1 - und Beta 2 -Rezeptoren an verschiedenen Orten reizen. Infolge einer solchen Exposition erfährt der Körper erhebliche negative Auswirkungen, insbesondere der Herzmuskel.

Zum Beispiel ist es wert, sich daran zu erinnern, wie sich eine Person fühlt, wenn die Nebennieren unter Stress einen übermäßigen Adrenalinstoß auslösen und das Herz zehnmal schneller zu schlagen beginnt. Um den Herzmuskel irgendwie vor solchen Reizstoffen zu schützen, wurden b-Blocker erzeugt. Diese Medikamente blockieren die Adrenorezeptoren selbst, die anfällig für die Auswirkungen von Adrenalin auf sie sind. Durch das Reißen dieses Bandes konnte die Arbeit des Herzmuskels erheblich erleichtert, ruhiger und mit weniger Druck zusammengezogen werden, um Blut in den Blutkreislauf zu werfen.

Die Folgen der Einnahme von Drogen

So kann die Arbeit von Betablockern die Häufigkeit von Angina-Attacken (erhöhte Herzfrequenz) reduzieren, die eine direkte Ursache für den plötzlichen Tod von Menschen sind. Unter dem Einfluss von Betablockern treten folgende Veränderungen auf:

  • Der Blutdruck normalisiert sich,
  • Herzzeitvolumen ist reduziert,
  • niedriger Reninspiegel im Blut,
  • Die ZNS-Aktivität ist gehemmt.

Wie von Ärzten festgestellt, ist die größte Anzahl von beta-adrenergen Rezeptoren genau im Herz-Kreislauf-System lokalisiert. Und das ist nicht überraschend, denn die Arbeit des Herzens liefert die lebenswichtige Aktivität jeder Körperzelle und das Herz wird zum Hauptziel von Adrenalin - einem stimulierenden Hormon. Wenn Betablocker empfohlen werden, bemerken Ärzte auch ihre schädliche Wirkung, so dass sie die folgenden Kontraindikationen haben: COPD, Diabetes mellitus (für einige), Dyslipidämie und depressive Patienten.

Was ist Drogenselektivität?

Die Schlüsselrolle von Betablockern besteht darin, das Herz vor atherosklerotischen Läsionen zu schützen. Die kardioprotektive Wirkung dieser Arzneimittelgruppe besteht darin, durch Verringerung der ventrikulären Regression antiarrhythmische Wirkungen zu erzielen. Trotz aller guten Aussichten für den Einsatz von Medikamenten haben sie einen wesentlichen Nachteil: Sie betreffen sowohl die notwendigen Beta-1-adrenergen Rezeptoren als auch die Beta-2-adrenergen Rezeptoren, die nicht verlangsamt werden müssen. Dies ist der Hauptnachteil - die Unfähigkeit, einige Rezeptoren aus anderen auszuwählen.

Die Selektivität von Arzneimitteln wird als die Fähigkeit angesehen, selektiv auf beta-adrenerge Rezeptoren zu wirken, nur Beta-1-adrenerge Rezeptoren zu blockieren und Beta-2-Adrenorezeptoren nicht zu beeinflussen. Eine selektive Wirkung kann die Reisnebenwirkungen von Betablockern, die manchmal bei Patienten beobachtet werden, signifikant reduzieren. Aus diesem Grund versuchen Ärzte derzeit, selektive Betablocker zu verschreiben, d.h. Intelligente Medikamente, die Beta-1 von adrenergen Beta-2-Rezeptoren unterscheiden können.

Arzneimittelklassifizierung

Bei der Herstellung von Arzneimitteln wurden viele Arzneimittel hergestellt, die wie folgt klassifiziert werden können:

  • selektive oder nicht selektive Betablocker (basierend auf der selektiven Wirkung von adrenergen Beta-1- und Beta-2-Blockern),
  • lipophile oder hydrophile Mittel (basierend auf der Löslichkeit in Fetten oder Wasser),
  • Medikamente mit und ohne interne sympathomimetische Aktivität.

Drei Generationen von Arzneimitteln wurden bereits heute veröffentlicht, sodass die Möglichkeit besteht, mit modernsten Mitteln behandelt zu werden, deren Kontraindikationen und Nebenwirkungen minimiert werden. Medikamente werden für Patienten mit verschiedenen Komplikationen der Kardiopathologie immer zugänglicher..

Die Klassifizierung von Arzneimitteln der ersten Generation umfasst nicht selektive Wirkstoffe. Der „Pen-Test“ zum Zeitpunkt der Erfindung solcher Medikamente war erfolgreich, da die Patienten den Herzinfarkt auch mit Betablockern stoppen konnten, die unserer Meinung nach so unvollkommen sind. Zu dieser Zeit war dies jedoch ein Durchbruch in der Medizin. So können Propranolol, Timolol, Sotalol, Oxprenolol und andere Arzneimittel als nicht selektive Arzneimittel eingestuft werden.

Die zweite Generation besteht bereits aus „intelligenteren“ Medikamenten, die Beta-1 von Beta-2 unterscheiden. Kardioselektive Betablocker sind Atenolol, Concor (lesen Sie mehr in diesem Artikel), Metoprololsuccinat, Lokren.

Die dritte Generation gilt aufgrund ihrer einzigartigen Eigenschaften als die erfolgreichste. Sie schützen nicht nur das Herz vor erhöhtem Adrenalin, sondern wirken auch entspannend auf die Blutgefäße. Liste der Medikamente - Labetalol, Nebivolol, Carvedilol und andere. Der Mechanismus ihrer Wirkung auf das Herz ist unterschiedlich, aber die Mittel können ein gemeinsames Ergebnis erzielen - die Herzaktivität normalisieren.

Merkmale der Vorbereitungen mit ICA

Wie sich beim Testen von Arzneimitteln und deren Anwendung bei Patienten herausstellte, können nicht alle Betablocker die Aktivität von Beta-adrenergen Rezeptoren vollständig hemmen. Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die für den Anfang ihre Aktivität blockieren, sie aber gleichzeitig stimulieren. Dieses Phänomen wird als interne sympathomimetische Aktivität bezeichnet - ICA. Es ist unmöglich, diese Mittel negativ zu bewerten und als nutzlos zu bezeichnen. Wie die Forschungsergebnisse zeigen, verlangsamte sich bei der Einnahme solcher Arzneimittel auch die Herzfunktion, aber mit ihrer Hilfe nahm die Pumpenfunktion des Organs nicht signifikant ab, der periphere Gefäßwiderstand nahm zu und Atherosklerose wurde am wenigsten provoziert..

Wenn Sie diese Medikamente über einen längeren Zeitraum einnehmen, wurden die beta-adrenergen Rezeptoren chronisch stimuliert, was zu einer Verringerung ihrer Dichte im Gewebe führte. Wenn Betablocker plötzlich die Einnahme abbrachen, löste dies kein Entzugssyndrom aus - die Patienten litten nicht an hypertensiven Krisen, Tachykardie und Angina-Attacken. In kritischen Fällen kann eine Stornierung auch zum Tod führen. Daher stellen Ärzte fest, dass die therapeutische Wirkung von Arzneimitteln mit interner sympathomimetischer Aktivität nicht schlechter ist als bei klassischen Betablockern, das Fehlen negativer Auswirkungen auf den Körper jedoch signifikant geringer ist. Diese Tatsache unterscheidet die Gruppe der Fonds unter allen Betablockern..

Merkmal von lipophilen und hydrophilen Arzneimitteln

Der Hauptunterschied zwischen diesen Produkten besteht darin, wo sie sich besser auflösen. Lipophile Vertreter können sich in Fetten und hydrophilen auflösen - nur in Wasser. In Anbetracht dessen muss der Körper, um lipophile Substanzen zu entfernen, diese durch die Leber leiten, um sich in Bestandteile zu zersetzen. Wasserlösliche Betablocker werden vom Körper leichter aufgenommen, da sie nicht durch die Leber geleitet werden, sondern zusammen mit dem Urin unverändert aus dem Körper evakuiert werden. Die Wirkung dieser Medikamente ist viel länger als die von lipophilen Vertretern.

Fettlösliche Betablocker haben jedoch einen unbestreitbaren Vorteil gegenüber hydrophilen Arzneimitteln - sie können die Blut-Hirn-Schranke durchdringen, die das Blutsystem vom Zentralnervensystem trennt. Durch die Einnahme solcher Medikamente konnte die Sterblichkeitsrate bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit signifikant gesenkt werden. Fettlösliche Betablocker wirken sich jedoch positiv auf das Herz aus und tragen zu Schlafstörungen bei, verursachen starke Kopfschmerzen und können bei Patienten zu Depressionen führen. Der universelle Vertreter ist Bisoprolol - es kann sich sowohl in Fetten als auch in Wasser perfekt auflösen. Daher entscheidet der Körper selbst, wie die Rückstände entfernt werden sollen - beispielsweise bei der Leberpathologie wird das Medikament perfekt von den Nieren ausgeschieden und übernimmt diese Verantwortung.

Moderne Betablocker sind einzigartige Medikamente, die eine Person vor einem Herzinfarkt retten können. Sie werden bei Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Tachykardie und anderen Pathologien eingesetzt. Bei Diabetes sind jedoch nicht alle Medikamente für Patienten geeignet, da einige von ihnen, beispielsweise Atenolol und Propranolol, die Insulinresistenz verschlechtern. Betablocker sollten mit maximaler Verantwortung behandelt werden und immer einen Arzt konsultieren..

Beta-Blocker gegen Bluthochdruck und Herzerkrankungen Beta-Blocker als Grundlage der Therapie für einen kardiologischen Patienten. Arutyunov G.P. Betablocker - Arzneimittel gegen Bluthochdruck und Herzerkrankungen

Die Wirkung von Betablockern auf Herz und Bluthochdruck - wie es funktioniert

Es gibt viele verschiedene Medikamente zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, aber Betablocker gelten als die wirksamsten..

In den meisten Fällen werden sie zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt, haben jedoch die Möglichkeit, andere Herzerkrankungen zu behandeln. Es ist sehr wichtig, einen individuellen Ansatz für die Auswahl der Medikamente zu berücksichtigen, da diese Medikamente nicht universell sind.

Was sind adrenerge Blocker?

Betablocker sind beliebte Medikamente zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Viele Menschen interessieren sich für das, was es ist und was ihr allgemeines Handlungsprinzip ist..

Adrenerge Blocker aus der Alpha- oder Betagruppe zielen darauf ab, die Adrenalinrezeptoren des Herzens und der Blutgefäße zu neutralisieren. Mit anderen Worten, diese Substanzen sind bereit, diejenigen Rezeptoren auszuschalten, die im Normalzustand mit einer bestimmten Reaktion auf Noradrenalin und Adrenalin reagieren..

Daher sind die Eigenschaften von adrenergen Blockern den Eigenschaften dieser Hormone völlig entgegengesetzt.

Der Wirkungsmechanismus von Betablockern

Der Betablocker implementiert seine Wirkung, indem er die adrenergen Rezeptoren B1 und B2 blockiert, die für die strukturellen und funktionellen Merkmale und die Verteilung im Gewebe des Körpers verantwortlich sind. Adrenerge Rezeptoren vom Typ B1 überwiegen in Herz, Bauchspeicheldrüse und Niere.

Beta-adrenerge Blocker, deren Wirkmechanismus auf der Blockierung bestimmter Rezeptoren beruht, binden adrenerge B1-Rezeptoren und hemmen die Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin. Beta 1.2 Adrenoblocker sind verantwortlich für:

  1. Herzfrequenz senken.
  2. Reduzierung der Stärke von Herzkontraktionen.
  3. Leitfähigkeitsunterdrückung (dropropropischer Effekt).
  4. Automatismus des Herz-Kreislauf-Systems (batmotroper Effekt).

Aufgrund der Tatsache, dass Betablocker Adrenalinrezeptoren blockieren, reduziert dies den Bedarf an Myokard in Sauerstoff. Aufgrund ihrer Blockierungsfähigkeit haben diese Medikamente antiarrhythmische Eigenschaften..

Darüber hinaus normalisieren sie den Blutdruck, weshalb sie häufig zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden. Das Blockieren von adrenergen B2-Blockern betrifft:

  1. Erhöhter Tonus der glatten Muskeln in den Bronchien.
  2. Uteruskontraktion während der Schwangerschaft.
  3. Kontraktile Wirkung in den Zellen des Magen-Darm-Trakts (kann von Übelkeit und Durchfall begleitet sein).

Es ist zu bedenken, dass die von der Gruppe bereitgestellten Medikamente auf den Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsel wirken und die Glykogensynthese in der Leber erhöhen.

Beta-Blocker-Klassifizierung

Betablocker zur Behandlung von Bluthochdruck und verschiedenen Herzerkrankungen werden anhand der folgenden Indikatoren klassifiziert:

  1. Nach Art der Exposition gegenüber 1,2 adrenergen Blockern.
  2. Durch die Fähigkeit, sich in einem wässrigen Medium und Lipiden zu lösen.
  3. Aus der Arzneimittelgenerierung.
  4. Durch das Vorhandensein von innerer sympathomimetischer Aktivität.

Die Selektivität ist ein wichtiger Indikator bei der Klassifizierung von Betablockern. Es besteht insbesondere darin, nur den Rezeptor vom Typ B1 zu blockieren, während B2 keine Wirkung hat.

Medikamente mit dieser Fähigkeit haben eine viel kleinere Liste von Nebenwirkungen und Kontraindikationen.

Selektivität bedeutet auch die Fähigkeit, selektiv auf den Rezeptor einzuwirken. Wenn Sie Betablocker in einer großen Dosierung einnehmen, kann dies zur Blockierung von B2-Rezeptoren führen, was wiederum Nebenwirkungen hervorruft.

Adrenerge Blocker, deren Klassifizierung nachstehend ausführlicher erörtert wird, können auch mit der Fähigkeit zur internen sympathomimetischen Aktivität ausgestattet werden, wodurch die Manifestationen von Nebenwirkungen erheblich verringert werden.

Diese Medikamente sind nicht für jeden geeignet, da die Herzfrequenz gleich bleibt und unter bestimmten Umständen im Gegenteil ansteigen kann.

Blocker dieses Typs werden häufig als Teil der komplexen Therapie von Herzerkrankungen eingesetzt. All dies muss bei der Auswahl eines Arzneimittels berücksichtigt werden..

Kardioselektiv

Betablocker, die sowohl selektiv als auch nicht selektiv sein können, unterscheiden sich hauptsächlich in der Möglichkeit einer selektiven Wirkung auf Rezeptoren. Selektive wirken auf B1-Rezeptoren und lassen B2-Rezeptoren intakt. Nichtselektive Medikamente haben diese Fähigkeit nicht.

Der selektive adrenerge Beta-1-Blocker wirkt hauptsächlich auf Rezeptoren vom Typ B1, aber dieser Effekt tritt nur auf, wenn das Arzneimittel zur Vorbeugung in Dosen verwendet wird.

Mit zunehmender Dosierung verschwindet dieses Merkmal selektiver Arzneimittel. Selbst das hochselektivste Medikament in einer hohen Dosis beginnt, beide Rezeptoren zu blockieren.

Selektive und nicht selektive Blocker sind ein wirksamer Weg, um den Blutdruck zu senken. Sie bewältigen diese Funktion identisch, aber bei selektiven Medikamenten sind die Nebenwirkungen viel schwächer.

Bei Vorliegen zusätzlicher Krankheiten (insbesondere chronischer) bevorzugen Ärzte selektive Arzneimittel, da sie leichter mit anderen Arzneimitteln zu kombinieren sind.

Die Arzneimittel dieser Gruppe umfassen Metoprolol, Bisoprolol und Atenolol. Es ist strengstens verboten, Medikamente dieser Gruppen selbst zu verschreiben, da die Selbstmedikation den Verlauf des pathologischen Prozesses erheblich erschweren kann..

Lipophil

Die Klassifizierung von Adrenoblockern dieses Typs basiert nicht auf Selektivität, sondern auf ihrer Fähigkeit, sich aufzulösen. Blocker vom lipophilen Typ lösen sich in einer fettigen Umgebung und Blocker vom hydrophilen Typ in einer wässrigen Umgebung.

Davon hängt auch ihre Fähigkeit ab, im Verdauungstrakt aufgenommen zu werden. Hydrophile werden nicht von der Leber verarbeitet, werden daher im Urin ausgeschieden, ihr Aussehen bleibt unverändert. Hydrophile Blocker wirken länger, da sie länger im Körper bleiben.

Blocker vom lipophilen Typ überwinden die Barriere zwischen dem Zentralnervensystem und dem Kreislaufsystem viel besser. Dieses Hindernis erfüllt Schutzfunktionen gegen Vergiftungen und schädliche Mikroorganismen.

Viele Ärzte behaupten, dass lipophile Blocker die Mortalität bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mehrmals senken. Sie können jedoch Nebenwirkungen des Zentralnervensystems verursachen (z. B. Schlaflosigkeit, Angstzustände oder Depressionen)..

Hydrophil

Blocker dieses Typs lösen sich in einer fettigen Umgebung auf. Sie werden nicht von der Leber verarbeitet und mehrmals schneller als lipophil ausgeschieden.

Die Medikamente mit sympathomimetischer Aktivität umfassen "Atenolol" und "Nadolol". Die Nebenwirkungen ihrer Verabreichung sind schlecht ausgeprägt, werden jedoch bei der Behandlung von koronaren Herzerkrankungen praktisch nicht eingesetzt, da stärkere Arzneimittel bevorzugt werden.

Es ist zu berücksichtigen, dass Nebenwirkungen nur dann fehlen oder schwach ausgeprägt sind, wenn die empfohlene therapeutische Dosis nicht überschritten wird. Ansonsten können Nebenwirkungen sehr stark auftreten.

Letzte Generation

Die neueste Generation von Medikamenten ist am besten für Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems geeignet, während solche Betablocker selten Nebenwirkungen verursachen.

Diese Arzneimittel haben einen hohen Selektivitätsindex und gelten daher als die sichersten für den Körper. Je höher der Selektivitätsindex ist, desto weniger Nebenwirkungen werden ausgedrückt. Die Einnahme ohne ärztliche Verschreibung ist jedoch verboten.

Welcher Beta-Blocker ist besser?

Unter den Arzneimitteln aus der adrenergen Blockergruppe ist es ziemlich schwierig, das beste auszuwählen, da die Arzneimittel dieser Gruppe nicht universell sind und sich voneinander unterscheiden.

Die Wahl des Arzneimittels hängt von der Art und dem Stadium der Krankheit, dem Alter des Patienten und seinem Allgemeinzustand ab. Ärzte isolieren die neueste Generation von Medikamenten.

Aber auch diese Medikamente eignen sich zur Behandlung nicht jeder Krankheit. Die richtige Auswahl eines adrenergen Blockers ist erst nach der Untersuchung möglich.

Anwendung bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems

Adrenerge Blocker werden hauptsächlich zur Behandlung verschiedener Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems eingesetzt. Es gibt kein universelles Behandlungsschema und keine Therapiedauer.

Bei unterschiedlichen Pathologien unterscheiden sich Medikamente und Dosierungsschemata.

Chronische Herzinsuffizienz

Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (CHF) werden häufig mit adrenergen Blockern behandelt. Diese Medikamente verbessern die Funktion des gesamten Systems, entlasten das Herz und schützen es vor toxischen Wirkungen. Adrenerge Blocker eliminieren das arrhythmische Syndrom.

Bei der Behandlung von Herzinsuffizienz werden hauptsächlich Arzneimittel aus der Gruppe von Metoprolol und Bucindolol verwendet, da sie die Dichte des Herzmuskels erhöhen. Bei der Behandlung mit Metoprolol beträgt die empfohlene Anfangsdosis 5 mg, für Butucindolol 1,2 mg. Erhöhen Sie die Dosis schrittweise.

Herzrhythmusstörungen

Herzrhythmusstörungen müssen obligatorisch behandelt werden, und dafür werden häufig Adrenoblocker eingesetzt. Das universelle Medikament in diesem Fall ist Amiodaron. Es kann verwendet werden, um einen akuten Anfall zu lindern, und kann kontinuierlich eingenommen werden.

Dieses Medikament wird bei Angina pectoris und Herzrhythmusstörungen (Vorhofflattern) angewendet. Bei einem akuten Anfall von Herzinsuffizienz ist es dringend erforderlich, 1 Tablette dieses Arzneimittels einzunehmen. Eine konstante Verwaltung hilft, weitere Angriffe zu verhindern.

Herzinfarkt

Adrenerge Blocker werden nach einem Myokardinfarkt und manchmal zur Vorbeugung eingesetzt. In den meisten Fällen werden sie verwendet, um das Risiko eines zweiten Herzinfarkts zu verringern..

Adrenerge Blocker nach einem Myokardinfarkt lindern Schmerzen und Beschwerden. Nach einem Herzinfarkt normalisieren sie den physischen und emotionalen Zustand des Patienten..

Dosierung und Behandlungsdauer werden vom Arzt individuell festgelegt..

Hypertonische Erkrankung

Adrenerge Blocker werden häufig bei der Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Ihre Wirkung beruht auf einer Blutdrucksenkung.

Bei Bluthochdruck können Medikamente aus jeder Gruppe von adrenergen Blockern verschrieben werden. Dies liegt an der Tatsache, dass Begleiterkrankungen und der Allgemeinzustand des Patienten die Wahl des Arzneimittels beeinflussen.

Am häufigsten werden hydrophile adrenerge Blocker verwendet. Sie können sowohl selektiv als auch nicht selektiv sein.

Viele Patienten bevorzugen selektive adrenerge Blocker, sind jedoch nicht für jede Art von Bluthochdruck geeignet. Bei zu hohem Blutdruck, der häufig ansteigt, erzielen sie nicht das gewünschte Ergebnis.

Kontraindikationen

Eine Nebenwirkung ist bei der Einnahme selektiver adrenerger Blocker viel weniger ausgeprägt, aber selbst sie haben Kontraindikationen. Häufig sind periphere Durchblutungsstörungen (bei Behandlung mit diesen Medikamenten verschlimmert sich der Zustand):

  • Typ 1 Diabetes mellitus;
  • AV-Blockade;
  • Asthma vom Bronchialtyp;
  • niedriger Blutdruck (klinisch signifikant);
  • chronisch obstruktive Lungenerkrankung;
  • Atherosklerose in den Gefäßen der unteren Extremitäten.

Bei Kontraindikationen muss ein Medikament aus einer anderen Gruppe ausgewählt werden. Eine alternative Option kann nur in Zusammenarbeit mit einem Arzt ausgewählt werden.

Liste der Drogen

Viele Menschen interessieren sich dafür, welche Medikamente zur Beta-Blocker-Gruppe gehören. Beta-Blocker enthalten Pillen, die Adrenalinrezeptoren blockieren..

Am wirksamsten sind selektive Medikamente, die fast keine Nebenwirkungen haben. In diesem Fall umfassen sie "Bisoprolol", "Propranolol". "Bisoprolol", "Carvedilol", "Propranolol" sind nicht selektive Arzneimittel, die bei der Behandlung vieler Herz-Kreislauf-Erkrankungen verwendet werden. Alle Patienten können diese Medikamente leicht vertragen, aber wenn die therapeutische Dosis überschritten wird, können Nebenwirkungen auftreten.

"Nebivolol" ist ein kardial selektives Medikament, das häufig zur Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße eingesetzt wird. Bei der Einnahme von Arzneimitteln aus dieser Gruppe ist die vom Arzt verschriebene Dosierung unbedingt zu beachten.

Nur ein Spezialist kann dem Patienten solche Medikamente verschreiben, nachdem er alle erforderlichen diagnostischen Verfahren durchgeführt hat!

Merkmale der Rezeption

Adrenorezeptoren werden zur Behandlung von Bluthochdruck, Koronarerkrankungen, Herzinsuffizienz und anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems eingesetzt. Für die Wirksamkeit der Therapie ist es sehr wichtig, die angegebene Dosierung zu beachten, die für jeden Patienten individuell ist.

Im Durchschnitt beginnen Medikamente dieser Gruppe, 5 mg täglich einzunehmen, wobei die Dosis bei Bedarf schrittweise erhöht wird. Während des Anfalls kann die Dosierung um weitere 5 mg höher sein, es ist jedoch ratsam, eine Überdosierung zu vermeiden.

Adrenerge Blocker können nicht nur als Langzeittherapie, sondern auch zur einmaligen Linderung der Symptome eines Anfalls eingesetzt werden. In diesem Fall nehmen Sie 1 Tablette.

Die zweite Tablette kann nach 20 bis 30 Minuten eingenommen werden und dann, wenn der Angriff nicht aufhört. Wenn dies nicht zum richtigen Ergebnis führt, müssen Sie sofort ein Krankenwagenteam anrufen.

Schlussfolgerungen

Um einen Entzug zu verhindern, ist es bei längerer Einnahme der Frau erforderlich, die Einnahme schrittweise abzuschließen und die verschriebene Dosierung schrittweise zu reduzieren. Adrenorezeptoren verringern das Risiko eines wiederkehrenden Myokardinfarkts. Daher müssen sie regelmäßig gemäß den Empfehlungen des Arztes eingenommen werden.

Bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit adrenergen Blockern ist es sehr wichtig, das Stadium und die Art der Pathologie zu berücksichtigen. Der Adrenoblocker, von welcher Gruppe genommen werden soll, hängt davon ab..

Erst nach einer genauen Diagnose können Sie einen Behandlungskomplex auswählen, der adrenerge Blocker enthält. Die Therapie dauert in der Regel sehr lange..

Betablocker gegen Bluthochdruck. Was ist das und welche Medikamente werden von Ärzten verschrieben??

Beta-Blocker - eine Liste von Medikamenten

In den meisten Muskeln, einschließlich des Herzens, sowie in Arterien, Nieren, Atemwegen und anderen Geweben, sind beta-adrenerge Rezeptoren vorhanden. Sie sind verantwortlich für die akute und manchmal gefährliche Reaktion des Körpers auf Überlastung und Stress („Hit or Run“). Um ihre Aktivität in der Medizin zu reduzieren, werden Betablocker verwendet - die Liste der Medikamente aus dieser pharmakologischen Gruppe ist ziemlich umfangreich, sodass Sie für jeden Patienten individuell das am besten geeignete Medikament auswählen können.

Nichtselektive Betablocker

Es gibt zwei Arten von adrenergen Rezeptoren - Beta-1 und Beta-2. Mit der Blockade der ersten Sorte werden folgende Herzeffekte erzielt:

  • Abnahme der Herzfrequenz und Kraft;
  • Blutdrucksenkung;
  • Herzleitungsdepression.

Wenn Beta-2-adrenerge Rezeptoren blockiert sind, wird ein Anstieg des peripheren Gefäßwiderstands und des Tons beobachtet:

Arzneimittel aus der Untergruppe der nicht-selektiven Betablocker wirken nicht selektiv und verringern die Aktivität beider Rezeptortypen.

Die folgenden Punkte beziehen sich auf die betrachteten Arzneimittel:

  • Oxprenolol;
  • Propranolol;
  • Pindolol;
  • Anaprilin;
  • Sotalol;
  • Penbutolol;
  • Nadolol;
  • Timolol;
  • Inderal;
  • Beleidigt;
  • Bopindolol;
  • Ocupres-E;
  • Sandinorm
  • Levobunolol;
  • Vistagen;
  • Korgard;
  • Obunol;
  • Vistagan;
  • Oxprenolol;
  • Trasicore;
  • Koretal;
  • Wisken;
  • Sotalol;
  • Timolol;
  • Viskaldix;
  • Sotagexal;
  • Okumol;
  • Sotalex;
  • Arutimol;
  • Xalac;
  • Okamed;
  • Fotil und andere.

Selektive Betablocker

Wenn das Medikament selektiv wirkt und die Funktionalität nur von Beta-1-adrenergen Rezeptoren verringert, ist es ein selektives Mittel. Es ist erwähnenswert, dass solche Medikamente bei der Behandlung von kardiovaskulären Pathologien bevorzugter sind, außerdem verursachen sie weniger Nebenwirkungen..

Die Liste der Medikamente aus der Gruppe der kardioselektiven Betablocker der neuen Generation:

  • Betacard;
  • Atenolol;
  • Tenolol;
  • Prinorm;
  • Bisoprolol;
  • Tenorisch;
  • Haipoten;
  • Biscard;
  • Tenoretisch;
  • Bisogamma;
  • Concor;
  • Lokren;
  • Koronal;
  • Betaxolol;
  • Metoprolol;
  • Betoptic;
  • Corvitol;
  • Vasocardine;
  • Logimax;
  • Egilok;
  • Metokard;
  • Emzok;
  • Nicht-Ticket;
  • Esmolol;
  • Breviblok;
  • Nebivolol;
  • Talinolol;
  • Cordanum;
  • Acebutolol.

Nebenwirkungen von Betablockern

Negative Effekte werden häufig durch nicht selektive Medikamente verursacht. Dazu gehören die folgenden pathologischen Zustände:

  • Bradykardie;
  • Anzeichen von Herzinsuffizienz;
  • arterielle Hypotonie;
  • Schmerzen im Brustbereich;
  • Schlafstörungen oder Schlaflosigkeit;
  • Schwindel
  • Gedächtnisstörungen und Konzentrationsstörungen;
  • Depression;
  • visuelle und auditive Halluzinationen;
  • geringe Arbeitsfähigkeit;
  • Apathie;
  • Kopfschmerzen;
  • Übelkeit;
  • trockener Mund
  • Durchfall oder Verstopfung;
  • Erbrechen
  • Schmerzen im Epigastrium und Darm;
  • verstopfte Nase;
  • Bronchospasmus;
  • Dyspnoe;
  • Atembeschwerden
  • aplastische Anämie;
  • thrombozytopenische Purpura;
  • Thrombose;
  • Hypothyreose;
  • verminderte Libido und Potenz;
  • Gynäkomastie;
  • Muskelkrämpfe;
  • Arthralgie;
  • Tremor;
  • Myasthenia gravis;
  • trockene Schleimhäute der Augen;
  • Sehbehinderung;
  • eine Abnahme der Menge der abgesonderten Tränenflüssigkeit;
  • Bindehautentzündung;
  • juckende Haut;
  • Nesselsucht;
  • starkes Schwitzen;
  • Empfindlichkeit der Haut gegenüber ultraviolettem Licht;
  • epidermale Hyperämie;
  • Rückfall der Psoriasis;
  • Alopezie (reversibel);
  • Rückenschmerzen.

Oft wird nach Absetzen der adrenergen Blockade ein „Entzugssyndrom“ in Form eines starken und stetigen Anstiegs des Blutdrucks und eines Anstiegs der Angina-Attacken beobachtet.

Kontraindikationen

Gegenanzeigen zur Einnahme von Alpha-1-Blockern:

  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Stenose der Mitral- oder Aortenklappen;
  • schwere Pathologien der Leberfunktion;
  • übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
  • Herzfehler vor dem Hintergrund eines verminderten Drucks, der den Ventrikel füllt;
  • schweres Nierenversagen;
  • orthostatische Hypotonie;
  • Herzinsuffizienz aufgrund von Herztamponade oder konstriktiver Perikarditis.

Gegenanzeigen zur Einnahme von Alpha-1,2-Blockern:

  • arterielle Hypotonie;
  • akute Blutung;
  • Stillzeit;
  • Schwangerschaft;
  • Myokardinfarkt, der vor weniger als drei Monaten auftrat;
  • Bradykardie;
  • übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
  • organische Herzläsionen;
  • schwere periphere vaskuläre Atherosklerose.
  • übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
  • schwere Pathologien der Nieren- oder Leberfunktion;
  • Sprünge im Blutdruck;
  • unkontrollierte Hypertonie oder Hypotonie.

Allgemeine Kontraindikationen für die Einnahme nichtselektiver und selektiver Betablocker:

  • übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
  • kardiogener Schock;
  • Sinoatrialblock;
  • schwacher Sinusknoten;
  • Hypotonie (Blutdruck unter 100 mm);
  • akute Herzinsuffizienz;
  • atrioventrikulärer Block zweiten oder dritten Grades;
  • Bradykardie (Puls weniger als 55 Schläge / min);
  • CHF im Stadium der Dekompensation;

Gegenanzeigen für die Einnahme nicht selektiver Betablocker:

  • Bronchialasthma;
  • Behinderung von Gefäßerkrankungen;
  • Prinzmetal Angina.
  • Stillzeit;
  • Schwangerschaft;
  • Pathologie des peripheren Kreislaufs.

Die in Betracht gezogenen Medikamente gegen Bluthochdruck sollten streng nach den Anweisungen und in der vom Arzt verschriebenen Dosis angewendet werden. Selbstmedikation kann gefährlich sein. Beim ersten Auftreten von Nebenwirkungen sollten Sie sich sofort an eine medizinische Einrichtung wenden.

Gefällt dir der Artikel? Rette sie!

Haben Sie noch Fragen? Fragen Sie sie in den Kommentaren! Die Kardiologin Mariam Harutyunyan wird ihnen antworten.

Er absolvierte die Ural State Medical University mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin. Allgemeinarzt

Was beeinflusst die Wahl des Arzneimittels?

Hypertonie sollte mit einem Tonometer von 160 bis 90 behandelt werden. Patienten, bei denen Nieren- oder Herzinsuffizienz und / oder Diabetes diagnostiziert werden, sollten bei 130 bis 85 blutdrucksenkende Medikamente verschrieben werden.

Bei leichter Hypertonie (wenn der Blutdruck 140/90 nicht überschreitet) oder nur mit einem Anstieg des systalen Drucks werden Präparate für die arterielle Hypertonie verschrieben, deren Einnahme ein- oder zweimal täglich vorgesehen ist.

Häufiger verschriebene medikamentöse Therapie, bestehend aus einer Kombination von zwei oder mehr Medikamenten, die hilft, die Ursachen und speziellen Mechanismen der Druckerhöhung wirksamer zu behandeln und gleichzeitig die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren.

Eines der Medikamente dieser komplexen Behandlung ist notwendigerweise ein Vertreter der Gruppe der beta-adrenergen Blocker. Die Liste der nicht verschreibungspflichtigen oder verschreibungspflichtigen Medikamente ist unten aufgeführt.

Alle medikamentösen Therapien gegen Bluthochdruck zielen ab auf:

  • Abnahme des systalischen und diastolischen Drucks;
  • Reduzierung von Kopfschmerzen;
  • Vorbeugung von Nasenbluten;
  • Beseitigung von "Fliegen" vor den Augen;
  • Nierenversagen-Therapie;
  • Verringerung oder Beseitigung von Schmerzen im Herzen;
  • Minimierung des Risikos eines Schlaganfalls oder eines Herzinfarkts.

Hämodynamik

Lassen Sie uns einen Vergleich der Hämodynamik von Arzneimitteln anstellen, die α- und β-Blocker sind.

  1. Pulsschlag. α-Blocker erhöhen diesen Indikator sanft, im Gegensatz zu β-Blockern, die den Puls schnell verringern.
  2. Beide Arten von Blutdruck senken den Blutdruck deutlich.
  3. Atrioventrikuläre Leitung des Impulses vom Synotrialknoten zum Ventrikel des Herzens, α-Blocker bleiben unverändert und β-Blocker reduzieren sich signifikant.
  4. Die Kontraktilität des Myokards unter der Wirkung von Arzneimitteln, die durch α-Blocker dargestellt werden, bleibt unverändert oder nimmt leicht zu. β-Blocker senken diesen Indikator etwas.
  5. Beide Arten von Blockern senken den gesamten peripheren Gefäßwiderstand, und α-adrenerge Blocker tun dies deutlicher.
  6. Die Wirkung auf den Nierenblutfluss ist genau umgekehrt: α-Blocker verstärken diesen Indikator und β-Blocker wirken als ihre Antagonisten.

Es gibt auch Ähnlichkeiten und einige Unterschiede in den klinischen Manifestationen dieser Arten von adrenergen Blockern..

Beide Typen senkten auf den Blutdruck und senkten die systolische Druckgrenze um 6 Punkte. In Bezug auf die Diastolenphase nahm der Druck um 4 Mark ab. Die Herzfrequenz sank um 5 Schläge pro Minute. Alle diese Daten gelten für Patienten mit leichter bis mittelschwerer Hypertonie..

Mit einer Erhöhung der Dosis der Arzneimittel nahm in beiden Fällen die Herzfrequenz signifikant ab, aber die Dynamik der Druckreduzierung blieb praktisch unverändert..

Blocker: allgemeine Eigenschaften

Die Medikamente dieser Gruppe (Alpha- und Beta-Blogger) beeinflussen in gewisser Weise die Adrenalinrezeptoren und haben folgende Auswirkungen auf den Körper:

  • vasodilatierende Wirkung;
  • Blutdrucksenkung;
  • verengen das Lumen der Bronchien;
  • den Blutzucker senken;
  • Linderung der Tachykardie (Verlangsamung des beschleunigten Herzschlags).

Die Arzneimittel der adrenergen Blockierungsgruppe sind in mehrere Untergruppen unterteilt, deren Wirkung unbedeutend ist, sich jedoch unterscheidet. Solche detaillierten Details, die die Untergruppen dieser Medikamente unterscheiden, sind für Ärzte erforderlich, um für jeden Patienten das beste Medikament gegen Bluthochdruck auszuwählen. Was ist besser zu wählen und wie mit Bluthochdruck zu nehmen, wird dieses oder jenes Medikament dieser Gruppe von einem Arzt verschrieben.

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für die Einnahme dieser Medikamentenklasse:

  • Bronchialasthma;
  • chronisch obstruktive Lungenerkrankung;
  • Diabetes mellitus;
  • Schaufensterkrankheit.

Die Liste der Medikamente gegen Bluthochdruck aus der Kategorie der adrenergen Blocker nach Wirkstoff:

Aktive Substanz:

Markennamen:

Die Dosis dieser Medikamente wird vom behandelnden Arzt ausgewählt und pro Tag normalerweise durch das 1-3-fache geteilt. Wenn der Arzt eine einmalige Aufnahme von Betablockern verschrieben hat, sollte diese unabhängig von Wohlbefinden und Tonometer morgens auf leeren Magen eingenommen werden und den gesamten Verlauf trinken, ohne anzuhalten, selbst wenn die Druckzahlen normal sind.

Aktionsfunktionen

Wenn Adrenalin oder Noradrenalin in den Blutkreislauf gelangen, reagieren Adrenorezeptoren auf diese Substanzen. Als Reaktion darauf entwickeln sich im Körper folgende Prozesse:

  • das Lumen der Gefäße verengt sich;
  • Myokardkontraktionen werden häufiger;
  • Blutdruck steigt;
  • das Niveau der Glykämie steigt;
  • erhöhtes Bronchiallumen.

Bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße sind diese Auswirkungen gefährlich für die menschliche Gesundheit und das Leben. Um solche Phänomene zu stoppen, ist es daher notwendig, Medikamente einzunehmen, die die Freisetzung von Nebennierenhormonen in das Blut blockieren.

Adrenerge Blocker haben den entgegengesetzten Wirkmechanismus. Das Muster der Alpha- und Betablocker unterscheidet sich je nachdem, welcher Rezeptortyp blockiert ist. Für verschiedene Pathologien werden Adrenoblocker eines bestimmten Typs verschrieben, und ihr Ersatz ist kategorisch nicht akzeptabel.

Sie erweitern die peripheren und inneren Gefäße. Auf diese Weise können Sie die Durchblutung steigern und die Mikrozirkulation des Gewebes verbessern. Der Blutdruck einer Person sinkt, und dies kann erreicht werden, ohne den Puls zu erhöhen.

Diese Medikamente reduzieren die Belastung des Herzens erheblich, indem sie die Menge an venösem Blut reduzieren, die in das Atrium gelangt..

Andere Wirkungen von A-Blockern:

  • Abnahme der Triglyceride und des schlechten Cholesterins;
  • Erhöhung des „nützlichen“ Cholesterinspiegels;
  • Aktivierung der Insulinanfälligkeit von Zellen;
  • verbesserte Glukoseaufnahme;
  • Abnahme der Intensität von Anzeichen entzündlicher Phänomene im Harn- und Fortpflanzungssystem.

Alpha-2-Blocker verengen die Blutgefäße und erhöhen den Druck in den Arterien. In der Kardiologie werden sie praktisch nicht verwendet..

Der Unterschied zwischen selektiven β-1-Blockern besteht darin, dass sie die Funktionalität des Herzens positiv beeinflussen. Mit ihrer Verwendung können Sie die folgenden Effekte erzielen:

  • verminderte Aktivität des Herzfrequenztreibers und Beseitigung von Arrhythmien;
  • Verringerung der Herzfrequenz;
  • Regulierung der Erregbarkeit des Myokards bei erhöhtem emotionalem Stress;
  • reduzierter Sauerstoffbedarf in den Herzmuskeln;
  • Blutdruckabfall;
  • Linderung eines Angina pectoris-Anfalls;
  • reduzierter Herzstress bei Herzinsuffizienz;
  • Reduzierung der Glykämie.

Nichtselektive Arzneimittel von β-Blockern haben folgende Wirkungen:

  • Verhinderung der Adhäsion von Blutelementen;
  • erhöhte Kontraktion der glatten Muskeln;
  • Entspannung des Schließmuskels der Blase;
  • erhöhter Tonus der Bronchien;
  • Abnahme des Augeninnendrucks;
  • verringerte Wahrscheinlichkeit eines akuten Herzinfarkts.

Diese Medikamente senken den Blutdruck und die Augen. Beitrag zur Normalisierung von Triglyceriden, LDL. Sie wirken spürbar blutdrucksenkend, ohne die Durchblutung der Nieren zu beeinträchtigen..

Der Empfang dieser Mittel verbessert den Mechanismus der Anpassung des Herzens an körperlichen und nervösen Stress. Auf diese Weise können Sie den Rhythmus seiner Kontraktionen normalisieren und den Zustand des Patienten mit Herzfehlern lindern.

Vor Beginn der Behandlung muss der Patient den Arzt über das Vorhandensein von Krankheiten informieren, die die Grundlage für die Beseitigung von adrenergen Blockern bilden können.

Arzneimittel aus dieser Gruppe werden während oder nach den Mahlzeiten eingenommen. Dies reduziert die mögliche negative Wirkung von Medikamenten auf den Körper. Die Dauer der Aufnahme, das Dosierungsschema und andere Nuancen werden vom Arzt festgelegt.

Während des Empfangs müssen Sie ständig die Herzfrequenz überprüfen. Wenn dieser Indikator deutlich abnimmt, sollte die Dosierung geändert werden. Sie können nicht aufhören, das Medikament selbst einzunehmen, sondern andere Medikamente einnehmen.

Was sind Betablocker??

Beta-Blocker, die gegen Bluthochdruck eingenommen werden, sind Medikamente, die den Blutdruck senken, indem sie beta-adrenerge Rezeptoren binden. Beta-adrenerge Rezeptoren im menschlichen Körper befinden sich im Myokard, in den Nieren und in den Bronchien. Es gibt drei Subtypen von Rezeptoren. Die wichtigsten sind adrenerge Beta-1-Rezeptoren, die sich im Herzen befinden.

Präparate aus der Gruppe der Betablocker können nur die Rezeptoren der ersten Unterart (selektiv) beeinflussen oder alle Sorten blockieren (nicht selektiv). Beta-Blocker haben nicht nur eine blutdrucksenkende Wirkung, sie haben die Eigenschaften von Kardioprotektoren, sie sind wirksam bei Arrhythmien und sie reduzieren auch die Regression der Herzkammern.

Beta-Blocker (BAB) - eine Gruppe von Arzneimitteln, die Beta-adrenerge Rezeptoren binden und die Wirkung von Katecholaminen auf diese hemmen

Sorten von Drogen

Es gibt drei Klassifikationen dieser Gruppe von Arzneimitteln, nämlich:

  1. Durch Wirkungen auf Rezeptoren (selektiv und nicht selektiv).
  2. Durch Löslichkeit im Medium (lipophil und hydrophil).
  3. Durch Auswirkungen auf das autonome Nervensystem (mit und ohne sympathomimetische Aktivität).

Es gibt eine Klassifizierung der Fonds für drei Generationen. Je höher die Erzeugung des Arzneimittels ist, desto weniger Nebenwirkungen treten auf. Aber nicht immer hängt die Effizienz von der Generation ab. Der Spezialist konzentriert sich auf die individuelle Reaktion des Körpers auf das Medikament. Es handelt sich um Medikamente der dritten Generation, die die Blutgefäße entspannen und erweitern können.

Zu diesen Tools gehören:

In vielen Fällen ist BAB eines der führenden Mittel zur Behandlung von Angina pectoris und zur Vorbeugung von Anfällen.

Zusammensetzung der Medikamente

Die Zusammensetzung der Zubereitungen umfasst Wirkstoffe, für die sie dem Arzneimittel am häufigsten den Namen geben, nämlich:

  • Atenolol;
  • Betaxolol;
  • Bisoprolol;
  • Carvedilol;
  • Metoprolol;
  • Nadolol;
  • Pindolol;
  • Propranolol;
  • Sotalol;
  • Talinolol;
  • Timolol;
  • Celiprolol;
  • Esmolol.

Der Tablettenform wird eine Reihe von Hilfskomponenten hinzugefügt. Das Arzneimittel enthält Laktose, Titandioxid und andere Substanzen. Die Medikamente werden nach Dosierung, Diagnose und Kosten ausgewählt.

Nebenwirkungen beim Menschen

Betablocker haben eine Reihe von Nebenwirkungen auf den Körper. Die Dosierung des Arzneimittels muss abhängig von der Reaktion des Patienten schrittweise ausgewählt werden. Es ist wichtig, Kontraindikationen zu berücksichtigen.

Sie können Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel, Gedächtnisstörungen und Depressionen verursachen.

Alle Nebenwirkungen der Einnahme können in Gruppen eingeteilt werden:

  • Herz (Bradykardie, atrioventrikulärer Block);
  • allgemein (Schwäche, Schläfrigkeit, Maskierung einer Abnahme des Zuckerspiegels);
  • Verdauungstrakt (Übelkeit, Durchfall, Erbrechen);
  • neurologisch (Schlaflosigkeit und Albträume, Depressionen).

Es gibt Manifestationen wie Raynaud-Syndrom, Hepatotoxizität, Bronchospasmus und sexuelle Dysfunktion. Nebenwirkungen treten selten auf. Sie sind entweder mit einem falschen Behandlungsschema mit Medikamenten oder mit einer individuellen Intoleranz verbunden. Es ist möglich, die Einnahme des Arzneimittels bei Nebenwirkungen nur unter Aufsicht eines Spezialisten abrupt abzubrechen.

Wenn Betablocker nicht verwendet werden sollten?

Es gibt mehrere Kontraindikationen, die die Ernennung von Mitteln aus dieser Gruppe nicht zulassen:

  • individuelle Unverträglichkeit gegenüber Wirkstoffen. In dieser Situation lohnt es sich, das richtige Mittel auszuwählen und zu versuchen, Analoga oder andere Tabletten von Betablockern zu verschreiben.
  • Asthma bronchiale, insbesondere nicht selektive Medikamente (Anaprilin oder Propranolol) sollten nicht verschrieben werden.
  • Syndrome der Bronchialobstruktion und chronische Pathologie des Lungensystems;
  • atrioventrikulärer Block zweiten, dritten Grades. Im ersten Grad sollte die Dosierung des Arzneimittels reduziert werden;

BAB hemmen die Fähigkeit des Sinusknotens, Impulse zu erzeugen, die Herzkontraktionen und Sinusbradykardie verursachen

Stoffwechselreaktion

Nichtselektive BAB können die Insulinproduktion unterdrücken. Diese Medikamente hemmen auch signifikant den Prozess der Mobilisierung von Glukose aus der Leber, was zur Entwicklung einer langwierigen Hypoglykämie bei Patienten mit Diabetes beiträgt. Hypoglykämie fördert in der Regel die Freisetzung von Adrenalin in den Blutkreislauf, das auf alpha-adrenerge Rezeptoren wirkt.

Viele BAB, insbesondere nicht selektive, senken den Spiegel des normalen Cholesterins im Blut und erhöhen dementsprechend den Spiegel des schlechten Cholesterins. Dieser Nachteil wird zwar von Medikamenten wie "Carvedilol" zusammen mit "Labetolol", "Pindolol", "Dilevalol" und "Celiprolol" beraubt..

Beta-Blocker - eine Liste von Medikamenten

Adrenalin stimuliert den Herzmuskel. Seine Freisetzung beschleunigt den Puls, erhöht den Druck und lässt das Herz-Kreislauf-System wie ein Pferd arbeiten. Eine Person kann übernatürliche Sprünge ausführen, undenkbare Gewichte heben usw..

Im Gegenteil, eine Hemmung der Herzaktivität tritt aufgrund einer Verringerung der Exposition gegenüber Stimulanzien auf. Der Puls verlangsamt sich und mit ihm der Blutfluss, der Druck nimmt ab, im Allgemeinen hat das Herz keine Eile.

Wenn Sie den Lauf des Herzens verlangsamen, hat unser Motor die Möglichkeit, sich zu entspannen und Kraft aufzubauen. Diese Fähigkeit des Herzens ist in der Medizin weit verbreitet. Und unser heutiges Thema sind Betablocker, Medikamente, die dem Herzen eine Pause geben.

Die Namen aller Betablocker enden mit "-lol"

Die Gruppe von Medikamenten, die dem Herzen eine gute Ruhe geben, ist leicht von den anderen zu unterscheiden: Die Namen aller Betablocker enden mit "-lol"..

Die Grundlage der Wirkung von Betablockern ist eine Abnahme der Aktivität des sympathischen Nervensystems, die für die helle emotionale Färbung von Stresssituationen (Wut, Angst, Aufregung) verantwortlich ist..

Durch die Hemmung dieser Manifestationen ist es möglich, die Stressresistenz zu erhöhen, einschließlich des Schutzes des Herzens vor unnötiger Erregung. Dann zieht sich das dankbare Herz seltener und mit weniger Kraft zusammen, was den Sauerstoffbedarf verringert. Infolgedessen verschwinden Angina-Attacken und Rhythmusstörungen wie durch Zauberei, und das Risiko eines plötzlichen Todes aufgrund eines Herzfehlers wird minimiert.

Rezeptoren, die von Adrenalin und ähnlichen exzitatorischen Substanzen (β1) betroffen sind, werden auch in Gefäßen gefunden.

Die Blockade dieser Rezeptoren löst Verspannungen der Gefäßwand und damit Bluthochdruck.

Eine Abnahme der Herzfrequenz und des Herzzeitvolumens führt wiederum zu einer Abnahme der Produktion von Vasokonstriktoren im Körper, die die Funktion des Zentralnervensystems hemmen und die Ernährung der Gefäßwand stören.

Anwendung für Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems

Bei der Behandlung dieser Krankheiten nehmen β-Blocker einen führenden Platz ein..

Am selektivsten sind Bisoprolol und Nebivolol. Das Blockieren von adrenergen Rezeptoren hilft, den Grad der Kontraktilität des Herzmuskels zu verringern und die Geschwindigkeit des Nervenimpulses zu verlangsamen.

Die Verwendung moderner Betablocker führt zu solchen positiven Effekten:

  • verminderte Herzfrequenz;
  • verbesserter Myokardstoffwechsel;
  • Normalisierung des Gefäßsystems;
  • Verbesserung der linksventrikulären Funktion, Erhöhung der Ejektionsfraktion;
  • Normalisierung des Rhythmus von Herzkontraktionen;
  • Blutdruckabfall;
  • reduziertes Risiko der Thrombozytenaggregation.

Beta-Blocker der 3. Generation bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Eine moderne Kardiologie ist ohne Medikamente der Beta-Adrenoblocker-Gruppe, von denen derzeit mehr als 30 Artikel bekannt sind, nicht vorstellbar.

Eine moderne Kardiologie ist ohne Medikamente aus der Beta-Adrenoblocker-Gruppe, von denen derzeit über 30 bekannt sind, nicht vorstellbar. Die Notwendigkeit, Betablocker in die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) einzubeziehen, liegt auf der Hand: In den letzten 50 Jahren der kardiologischen klinischen Praxis haben Betablocker eine starke Position bei der Prävention von Komplikationen und bei der Pharmakotherapie von arterieller Hypertonie (AH), koronarer Herzkrankheit (KHK) und chronischen Erkrankungen eingenommen Herzinsuffizienz (CHF), metabolisches Syndrom (MS) sowie einige Formen von Tachyarrhythmien. In unkomplizierten Fällen beginnt die medikamentöse Behandlung von Bluthochdruck traditionell mit Betablockern und Diuretika, die das Risiko eines Myokardinfarkts (MI), eines zerebrovaskulären Unfalls und eines plötzlichen kardiogenen Todes verringern.

Das Konzept der vermittelten Wirkung von Arzneimitteln durch Geweberezeptoren verschiedener Organe wurde 1905 von N. Langly vorgeschlagen, und 1906 bestätigte H. Dale es in der Praxis.

In den 90er Jahren wurde festgestellt, dass beta-adrenerge Rezeptoren in drei Subtypen unterteilt sind:

Die Fähigkeit, die Wirkung von Mediatoren auf myokardiale beta1-adrenerge Rezeptoren zu blockieren, und die Abschwächung der Wirkung von Katecholaminen auf die Adenylatcyclase der Kardiomyozytenmembran mit einer Abnahme der Bildung von cyclischem Adenosinmonophosphat (cAMP) bestimmen die wichtigsten kardiotherapeutischen Wirkungen von Beta-Blockern.

Die antiischämische Wirkung von Betablockern beruht auf einer Abnahme des Sauerstoffbedarfs des Myokards, auf einer Abnahme der Herzfrequenz (HR) und der Herzfrequenz, die auftreten, wenn myokardiale Betablocker blockiert werden.

Beta-Blocker sorgen gleichzeitig für eine verbesserte Myokardperfusion, indem sie den endgültigen diastolischen Druck im linken Ventrikel (LV) senken und den Druckgradienten erhöhen, der die Koronarperfusion während der Diastole bestimmt, deren Dauer infolge einer Abnahme des Rhythmus der Herzaktivität zunimmt.

Die antiarrhythmische Wirkung von Betablockern, basierend auf ihrer Fähigkeit, die adrenerge Wirkung auf das Herz zu verringern, führt zu:

Beta-Blocker erhöhen die Schwelle für Kammerflimmern bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt und können als Mittel zur Verhinderung tödlicher Arrhythmien in der akuten Phase des Myokardinfarkts angesehen werden.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Betablockern beruht auf:

Präparate aus der Gruppe der Betablocker unterscheiden sich in Gegenwart oder Abwesenheit von Kardioselektivität, innerer sympathischer Aktivität, membranstabilisierenden, vasodilatierenden Eigenschaften, Löslichkeit in Lipiden und Wasser, der Wirkung auf die Blutplättchenaggregation und auch auf die Wirkdauer.

Die Wirkung auf beta2-adrenerge Rezeptoren bestimmt einen wesentlichen Teil der Nebenwirkungen und Kontraindikationen für deren Anwendung (Bronchospasmus, Verengung peripherer Gefäße). Ein Merkmal von kardioselektiven Beta-Blockern im Vergleich zu nicht-selektiven ist die große Affinität zu Beta1-Rezeptoren des Herzens als zu Beta2-adrenergen Rezeptoren. Daher haben diese Medikamente in kleinen und mittleren Dosen eine weniger ausgeprägte Wirkung auf die glatten Muskeln der Bronchien und der peripheren Arterien. Es ist zu beachten, dass der Grad der Kardioselektivität für verschiedene Medikamente nicht gleich ist. Der Index ci / beta1 bis ci / beta2, der den Grad der Kardioselektivität charakterisiert, beträgt 1,8: 1 für nicht selektives Propranolol, 1:35 für Atenolol und Betaxolol, 1:20 für Metoprolol, 1:75 für Bisoprolol (Bisogamma). Es ist jedoch zu beachten, dass die Selektivität dosisabhängig ist und mit zunehmender Dosis des Arzneimittels abnimmt (Abb. 1)..

Derzeit unterscheiden Kliniker drei Generationen von Arzneimitteln mit Beta-Blocker-Wirkung..

I-Generation - nicht-selektive beta1- und beta2-adrenerge Blocker (Propranolol, Nadolol), die zusammen mit negativen Fremd-, chrono- und dromotropen Effekten den Tonus der glatten Muskeln der Bronchien, der Gefäßwand und des Myometriums erhöhen können, was ihre Verwendung in der klinischen Praxis erheblich einschränkt.

II. Generation - Kardioselektive beta1-adrenerge Blocker (Metoprolol, Bisoprolol) haben aufgrund ihrer hohen Selektivität für beta1-adrenerge Rezeptoren des Myokards eine bessere Verträglichkeit bei längerer Anwendung und überzeugende Evidenzbasis für eine langfristige Lebensprognose bei der Behandlung von Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit und CHF.

Mitte der 1980er Jahre erschienen Beta-Blocker der dritten Generation auf dem globalen Pharmamarkt mit geringer Selektivität für adrenerge Beta1,2-Rezeptoren, jedoch mit einer kombinierten Blockade von alpha-adrenergen Rezeptoren.

Medikamente der 3. Generation - Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol (das generische Gegenstück zum Markennamen Carvedigamma®) - haben aufgrund der Blockade von Alpha-Adrenorezeptoren ohne interne sympathomimetische Aktivität zusätzliche vasodilatatorische Eigenschaften.

In den Jahren 1982-1983 erschienen in der wissenschaftlichen medizinischen Literatur die ersten Berichte über die klinischen Erfahrungen von Carvedilol bei der Behandlung von CVD..

Eine Reihe von Autoren hat die Schutzwirkung von Beta-Blockern der Generation III auf Zellmembranen offenbart. Dies ist zum einen auf die Hemmung der Lipidperoxidationsprozesse (LPO) der Membranen und die antioxidative Wirkung von Betablockern und zum anderen auf eine Abnahme der Wirkung von Katecholaminen auf Betarezeptoren zurückzuführen. Einige Autoren führen die membranstabilisierende Wirkung von Betablockern auf eine Änderung der Leitfähigkeit von Natrium durch sie und die Hemmung der Lipidperoxidation zurück..

Diese zusätzlichen Eigenschaften erweitern die Aussichten für die Verwendung dieser Arzneimittel, da sie den für die ersten beiden Generationen charakteristischen negativen Effekt auf die Kontraktilität des Myokards, den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel neutralisieren und gleichzeitig eine verbesserte Gewebedurchblutung, einen positiven Effekt auf die Blutstillung und das Ausmaß der oxidativen Prozesse im Körper bewirken.

Carvedilol wird in der Leber unter Verwendung des Cytochrom-Enzymsystems P450 unter Verwendung der Enzymfamilien CYP2D6 und CYP2C9 metabolisiert (Glucuronidierung und Sulfatierung). Die antioxidative Wirkung von Carvedilol und seinen Metaboliten beruht auf dem Vorhandensein einer Carbazolgruppe in den Molekülen (Abb. 2)..

Carvedilol-Metaboliten - SB 211475, SB 209995 - hemmen LPO 40–100-mal aktiver als das Medikament selbst und Vitamin E - etwa 1000-mal.

Die Verwendung von Carvedilol (Carvedigamma®) bei der Behandlung von IHD

Nach den Ergebnissen einer Reihe abgeschlossener multizentrischer Studien haben Betablocker eine ausgeprägte antiischämische Wirkung. Es ist zu beachten, dass die antiischämische Aktivität von Betablockern mit der Aktivität von Calcium- und Nitratantagonisten vergleichbar ist. Im Gegensatz zu diesen Gruppen verbessern Betablocker jedoch nicht nur die Qualität, sondern erhöhen auch die Lebenserwartung von Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Nach den Ergebnissen einer Metaanalyse von 27 multizentrischen Studien, an denen mehr als 27.000 Personen teilnahmen, senken selektive Betablocker ohne interne sympathomimetische Aktivität bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom in der Vorgeschichte das Risiko für Re-MI und Herzinfarktsterblichkeit um 20% [1]..

Nicht nur selektive Betablocker wirken sich jedoch positiv auf den Verlauf und die Prognose bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit aus. Der nicht-selektive Betablocker Carvedilol hat auch bei Patienten mit stabiler Angina pectoris eine sehr gute Wirksamkeit gezeigt. Die hohe antiischämische Wirksamkeit dieses Arzneimittels beruht auf dem Vorhandensein einer zusätzlichen alpha1-blockierenden Aktivität, die zur Erweiterung der Herzkranzgefäße und Kollateralen der poststenotischen Region beiträgt, was eine verbesserte Myokardperfusion bedeutet. Darüber hinaus hat Carvedilol eine nachgewiesene antioxidative Wirkung, die mit dem Einfangen von freien Radikalen verbunden ist, die während der Ischämie freigesetzt werden, was seine zusätzliche kardioprotektive Wirkung bestimmt. Gleichzeitig blockiert Carvedilol die Apoptose (programmierten Tod) von Kardiomyozyten in der ischämischen Zone, während das Volumen eines funktionierenden Myokards erhalten bleibt. Wie gezeigt, hat der Metabolit von Carvedilol (BM 910228) eine geringere Beta-Blockierungswirkung, ist jedoch ein aktives Antioxidans, das die Lipidperoxidation blockiert und OH-aktive freie Radikale "einfängt". Dieses Derivat behält die inotrope Reaktion von Kardiomyozyten auf Ca ++ bei, deren intrazelluläre Konzentration im Kardiomyozyten durch Ca ++, die sarkoplasmatische Retikulumpumpe, reguliert wird. Daher ist Carvedilol bei der Behandlung von Myokardischämie wirksamer, da die schädliche Wirkung freier Radikale auf die Lipide der Membranen der subzellulären Strukturen von Kardiomyozyten gehemmt wird [2]..

Aufgrund dieser einzigartigen pharmakologischen Eigenschaften kann Carvedilol herkömmliche beta1-selektive adrenerge Blocker hinsichtlich der Verbesserung der Myokardperfusion übertreffen und bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit zur Aufrechterhaltung der systolischen Funktion beitragen. Wie von Das Gupta et al. Gezeigt, reduzierte die Carvedilol-Monotherapie bei Patienten mit LV-Dysfunktion und Herzinsuffizienz, die infolge einer Erkrankung der Herzkranzgefäße entwickelt wurden, den Fülldruck, erhöhte die LV-Ejektionsfraktion (EF) und verbesserte die Hämodynamik, ohne dass dies zur Entwicklung einer Bradykardie führte [3]..

Nach den Ergebnissen klinischer Studien bei Patienten mit chronisch stabiler Angina pectoris senkt Carvedilol die Herzfrequenz in Ruhe und bei körperlicher Anstrengung und erhöht auch die PV in Ruhe. Eine vergleichende Studie mit Carvedilol und Verapamil, an der 313 Patienten teilnahmen, zeigte, dass Carvedilol im Vergleich zu Verapamil die Herzfrequenz, den systolischen Blutdruck und das Produkt aus Herzfrequenz-Blutdruck bei maximal tolerierter körperlicher Aktivität stärker senkt. Darüber hinaus weist Carvedilol ein günstigeres Toleranzprofil auf [4].
Wichtig ist, dass Carvedilol bei der Behandlung von Angina pectoris wirksamer zu sein scheint als herkömmliche Beta1-Blocker. So wurde Carvedilol in einer 3-monatigen randomisierten multizentrischen Doppelblindstudie bei 364 Patienten mit stabiler chronischer Angina pectoris direkt mit Metoprolol verglichen. Sie nahmen zweimal täglich 25–50 mg Carvedilol oder zweimal täglich 50–100 mg Metoprolol ein [5]. Während beide Medikamente gute antianginale und antiischämische Wirkungen zeigten, verlängerte Carvedilol die Zeit bis zur Depression des ST-Segments während des Trainings signifikant um 1 mm als Metoprolol. Die Carvedilol-Verträglichkeit war sehr gut, und vor allem gab es bei einer Erhöhung der Carvedilol-Dosis keine merklichen Veränderungen bei den Arten von unerwünschten Ereignissen.

Es ist bemerkenswert, dass Carvedilol, das im Gegensatz zu anderen Betablockern keine kardiodepressive Wirkung hat, die Qualität und Lebenserwartung von Patienten mit akutem Myokardinfarkt (CHAPS) [6] und ischämischer LV-Dysfunktion nach Infarkt (CAPRICORN) [7] verbessert. Vielversprechende Daten wurden aus der Carvedilol-Herzinfarkt-Pilotstudie (CHAPS) erhalten, einer Pilotstudie über die Auswirkungen von Carvedilol auf den MI. Dies war die erste randomisierte Studie, in der Carvedilol mit Placebo bei 151 Patienten nach akutem Myokardinfarkt verglichen wurde. Die Behandlung wurde innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten von Schmerzen in der Brust begonnen und die Dosis zweimal täglich auf 25 mg erhöht. Die Hauptendpunkte der Studie waren die LV-Funktion und die Arzneimittelsicherheit. Die Patienten wurden 6 Monate nach Ausbruch der Krankheit beobachtet. Nach den erhaltenen Daten verringerte sich die Inzidenz schwerwiegender Herzereignisse um 49%.

Echographische Daten von 49 Patienten mit reduziertem LVEF wurden während der CHAPS-Studie erhalten

A. M. Shilov *, Doktor der Medizin, Professor
M.V. Melnik *, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
A. Sh. Avshalumov **

* MMA sie. I. M. Sechenova, Moskau
** Klinik des Moskauer Instituts für Kybernetische Medizin, Moskau

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Wie man Hämorrhoiden mit Sanddornsalbe behandelt

Sanddornsalbe ist ein wirksames Medikament zur Behandlung von Haut- und Schleimhauterkrankungen. Das Werkzeug lindert Entzündungen, beschleunigt die Heilung von Geweben und zeigt eine bakteriostatische Wirkung.

Täglicher Aspirinkonsum: Vorteile und Risiken

Die tägliche Acetylsalicylsäuretherapie kann eine Lebensader sein und das Risiko eines Herzinfarkts verringern. Die tägliche Einnahme von Aspirin-Tabletten ist jedoch nicht jedermanns Sache.