Betablocker gegen Bluthochdruck

Beta-Blocker gelten traditionell als eine der beliebtesten und hochwirksamsten pharmakologischen Gruppen bei der Behandlung der essentiellen und symptomatischen arteriellen Hypertonie..

Diese Medikamente helfen nicht nur, den Blutdruck effektiv zu senken, wenn er erhöhte Werte erreicht, sondern auch, die Herzfrequenz in ausreichendem Maße zu senken.

Was sind Beta- und Alpha-Blocker?

Arzneimittel, die als adrenerge Blocker eingestuft sind, können wiederum in mehrere Untergruppen eingeteilt werden, obwohl alle bei der Behandlung von Druckstößen wirksam eingesetzt werden können.

Alpha-Blocker sind biochemisch aktive Substanzen, die auf Alpha-Rezeptoren wirken. Sie werden mit essentieller und symptomatischer Hypertonie eingenommen. Dank der Tabletten erweitern sich die Gefäße, wodurch ihr Widerstand gegen die Peripherie abnimmt. Aufgrund dieses Effekts wird die Durchblutung erheblich erleichtert und der Druck sinkt. Darüber hinaus führen Alpha-Blocker zu einer Verringerung der Menge an schlechtem Cholesterin und Fett im Blut..

Beta-Blocker werden ebenfalls in zwei Kategorien eingeteilt:

  1. Wirken nur auf Typ-1-Rezeptoren - solche Medikamente werden normalerweise als selektiv bezeichnet.
  2. Medikamente, die beide Arten von Nervenenden betreffen - sie werden bereits als nicht selektiv bezeichnet.

Bitte beachten Sie, dass Adrenoblocker des zweiten Typs die Empfindlichkeit der Rezeptoren, durch die sie ihre klinische Wirkung erzielen, in keiner Weise beeinträchtigen.

Bitte beachten Sie, dass Betablocker aufgrund der Fähigkeit, die Herzfrequenz zu senken, nicht nur zur Behandlung von essentiellem GB, sondern auch zur Beseitigung der Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit verwendet werden können.

Einstufung

Aufgrund der vorherrschenden Wirkung auf Beta-1 und Beta-2, adrenerge Rezeptoren, werden Beta-Blocker in folgende Kategorien eingeteilt:

  • kardioselektiv (dazu gehören Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • kardial selektiv (Betablocker - die Liste der Medikamente gegen Bluthochdruck lautet wie folgt: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Es gibt eine andere Klassifizierung - nach den biochemischen Merkmalen der Struktur des Moleküls. Aufgrund der Fähigkeit, sich in Lipiden oder Wasser aufzulösen, werden Vertreter dieser Arzneimittelgruppe in drei Gruppen eingeteilt:

  1. Lipophile Betablocker (Oksprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol) - sie werden persönlich in niedrigen Dosen bei Leber- und Herzinsuffizienz in fortgeschrittenen Stadien empfohlen.
  2. Hydrophile Betablocker (darunter Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Wird in weniger fortgeschrittenen Stadien verwendet.
  3. Amphiphile Blocker (Vertreter - Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - diese Gruppe hat aufgrund ihres breiten Wirkungsspektrums die größte Verbreitung erhalten. Amphiphile Blocker werden am häufigsten bei Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit sowie in verschiedenen Variationen dieser Pathologie eingesetzt.

Viele Menschen interessieren sich dafür, welche Medikamente (Betablocker oder Alpha-Adrenoblocker) bei Bluthochdruck besser wirken. Die Sache ist, dass Beta-Blocker mit hoher Selektivität besser sind, um das hypertensive Syndrom über einen langen Zeitraum (dh für eine systematische Verabreichung) zu stoppen, dh selektiv und selektiv in therapeutischen Dosen (Liste - Bisoprolol, Metaprolol, Carvedilol) ).

Wenn Sie eine Wirkung benötigen, deren Dauer sich kurz manifestiert (die Indikation ist resistent GB, wenn Sie dringend den Blutdruck senken müssen, um eine Herz-Kreislauf-Katastrophe zu vermeiden), können Alpha-Blocker verschrieben werden, deren Wirkmechanismus sich noch von BAB unterscheidet.

Kardioselektive Betablocker

Herzselektive Betablocker in therapeutischen Dosen zeigen biochemische Aktivität hauptsächlich gegen Beta-1-adrenerge Rezeptoren. Ein wichtiger Punkt ist, dass mit zunehmender Dosierung von Betablockern ihre Spezifität deutlich abnimmt und dann selbst das am höchsten selektive Arzneimittel beide Rezeptoren blockiert. Es ist sehr wichtig zu verstehen, dass selektive und nicht-selektive Betablocker den Blutdruck ungefähr gleich senken. Kardioselektive Betablocker haben jedoch signifikant weniger Nebenwirkungen. Es ist einfacher, sie bei gleichzeitigen Pathologien zu kombinieren. Typische hoch kardioselektive Medikamente sind Metoprolol (Handelsname Egiloc) sowie Atenolol und Bisoprolol. Einige β-adrenerge Blocker, einschließlich Carvedilol, blockieren nicht nur β1- und β2-adrenerge Rezeptoren, sondern auch alpha-adrenerge Rezeptoren, was sie in einigen Fällen dazu veranlasst, einen Arzt zu wählen.

Interne sympathomimetische Aktivität

Einige Betablocker haben eine interne sympathomimetische Aktivität, die ebenfalls von großer Bedeutung ist. Solche Medikamente umfassen Pindolol und Acebutol. Diese Substanzen verringern entweder nicht oder nicht, aber nicht besonders, die Herzfrequenz in Ruhe, aber sie blockieren wiederholt den Anstieg der Herzfrequenz während körperlicher Anstrengung oder beta-adrenerger Agonisten.

Arzneimittel, die bis zu dem einen oder anderen Grad eine interne sympathomimetische Aktivität aufweisen, sind eindeutig für Bradykardie unterschiedlicher Schwere angezeigt.

Es sollte auch beachtet werden, dass die Verwendung von Betablockern mit BCMA in der kardiologischen Praxis ausreichend eingeschränkt wurde. Diese Medikamente gewinnen in der Regel ihre Relevanz für die Behandlung unkomplizierter Formen der Hypertonie (dazu gehört auch die Hypertonie während der Schwangerschaft - Oxprenolol und Pindolol).

Bei Patienten mit Angina pectoris ist die Verwendung dieser Untergruppe seitdem erheblich eingeschränkt Sie sind weniger wirksam (im Vergleich zu β-adrenergen Blockern ohne BCMA), da sie negative chronotrope und batmotrope Effekte liefern.

Betablocker mit BCMA sollten bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (abgekürzt ACS) und bei Patienten nach Infarkt aufgrund des hohen Risikos einer Zunahme der Inzidenz kardiogener Komplikationen und der Mortalität im Vergleich zu Betablockern ohne BCMA nicht angewendet werden. Zubereitungen mit BCMA sind für die Behandlung von Menschen mit Herzinsuffizienz nicht relevant.

Lipophile Medikamente

Alle lipophilen Betablocker sollten auf keinen Fall während der Schwangerschaft angewendet werden - dieses Merkmal wird durch die Tatsache bestimmt, dass sie die Plazentaschranke weitgehend durchdringen und bereits nach einiger Zeit nach der Verabreichung eine unerwünschte Wirkung auf den Fötus haben. Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass Betablocker bei schwangeren Frauen nur angewendet werden können, wenn das Risiko um ein Vielfaches unter dem erwarteten Nutzen liegt, ist die betrachtete Kategorie von Arzneimitteln überhaupt nicht verschreibungspflichtig.

Hydrophile Medikamente

Eine der wichtigsten Eigenschaften von hydrophilen Arzneimitteln ist ihre längere Halbwertszeit (zum Beispiel wird Atenolol innerhalb von 8 bis 10 Stunden aus dem Körper ausgeschieden), wodurch sie zweimal täglich verschrieben werden können.

Aber es gibt noch eine Besonderheit: Angesichts der Tatsache, dass die Hauptlast für die Ausscheidung in den Nieren liegt, ist es leicht zu erraten, dass Menschen, die während eines stetigen Druckanstiegs von diesem Organ betroffen waren, keine Medikamente aus dieser Gruppe einnehmen sollten.

Die neuesten Beta-Blocker

Die Beta-Gruppe für adrenerge Blocker umfasst derzeit mehr als 30 Elemente. Die Notwendigkeit, sie in das Behandlungsprogramm für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (abgekürzt als CVD) aufzunehmen, liegt auf der Hand und wird durch Statistiken bestätigt. In den letzten 50 Jahren der kardiologischen klinischen Praxis haben Betablocker zuversichtliche Positionen bei der Prävention von Komplikationen und bei der Pharmakotherapie verschiedener Formen und Stadien von Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit, chronischer Herzinsuffizienz, metabolischem Syndrom (MS) sowie bei verschiedenen Formen von ventrikulären und supraventrikulären Tachyarrhythmien eingenommen.

Gemäß den Anforderungen allgemein anerkannter Standards beginnt die medikamentöse Behandlung von Bluthochdruck in allen unkomplizierten Fällen mit Betablockern und ACE-Hemmern, wodurch das Risiko für die Entwicklung von AMI und anderen kardiovaskulären Katastrophen unterschiedlicher Herkunft um ein Vielfaches verringert wird.

Hinter den Kulissen gibt es die Meinung, dass die besten Betablocker heute Medikamente wie Bisoprolol, Carvedilol sind; Metoprololsuccinat und Nebivolol.

Bitte beachten Sie, dass nur der behandelnde Arzt einen Betablocker verschreiben darf.

Darüber hinaus wird in jedem Fall empfohlen, nur eine neue Generation von Arzneimitteln zu wählen. Alle Experten sind sich einig, dass sie ein Minimum an Nebenwirkungen verursachen und zur Bewältigung der Aufgabe beitragen, was in keinem Fall zu einer Verschlechterung der Lebensqualität führt.

Anwendung bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems

Medikamente aus dieser Gruppe werden aktiv bei der Behandlung von GB und symptomatischer Hypertonie sowie von Tachykardie, Brustschmerzen und sogar Vorhofflimmern eingesetzt. Vor der Einnahme sollten Sie jedoch auf einige eher zweideutige Eigenschaften dieser Arzneimittel achten:

  • Beta-Blocker (abgekürzt BAB) hemmen die Fähigkeit des Sinusknotens, Impulse zu erzeugen, erheblich, was zu einer Erhöhung der Herzfrequenz führt und dadurch eine Sinusbradykardie verursacht, wodurch die Herzfrequenz auf Werte unter 50 pro Minute verlangsamt wird. Diese Nebenwirkung ist bei BAB mit interner sympathomimetischer Aktivität weniger ausgeprägt..
  • Achten Sie darauf, dass Medikamente dieser Gruppe mit hoher Wahrscheinlichkeit zu einer unterschiedlich starken atrioventrikulären Blockade führen können. Darüber hinaus reduzieren sie die Kraft von Herzkontraktionen erheblich - das heißt, sie wirken sich auch negativ auf die Batmotropie aus. Letzteres ist bei BAB mit vasodilatierenden Eigenschaften weniger ausgeprägt..
  • BAB niedrigerer Blutdruck. Medikamente dieser Gruppe werden zur Ursache für den realen Krampf peripherer Gefäße. Aus diesem Grund kann bei Vorhandensein des Raynaud-Syndroms eine Abkühlung der Extremitäten auftreten, wobei die negative Dynamik festgestellt wird. Die oben genannten Nebenwirkungen sind nahezu frei von Arzneimitteln mit vasodilatierenden Eigenschaften.
  • BAB reduziert den Nierenblutfluss signifikant (mit Ausnahme von Nadolol). Aufgrund einer Abnahme der Qualität des peripheren Kreislaufs während der Behandlung mit diesen Arzneimitteln tritt gelegentlich eine deutliche allgemeine Schwäche auf..

Angina pectoris

In den meisten Fällen ist BAB die Behandlung der Wahl bei Angina pectoris und Herzinfarkten. Beachten Sie, dass diese Medikamente im Gegensatz zu Nitraten bei längerem Gebrauch überhaupt keine Toleranz verursachen. BABs können sich im Körper erheblich ansammeln, was es nach einer Weile ermöglicht, die Dosierung des Arzneimittels leicht zu reduzieren. Darüber hinaus schützen diese Mittel das Myokard perfekt und optimieren die Prognose, indem sie das Risiko einer Manifestation eines AMI-Rückfalls verringern.

Die antianginale Aktivität aller BAB ist relativ gleich. Ihre Wahl basiert auf den folgenden Vorteilen, von denen jeder sehr wichtig ist:

  • Effektdauer;
  • das Fehlen (bei sachgemäßer Anwendung) ausgeprägter Nebenwirkungen;
  • relativ niedrige Kosten;
  • die Möglichkeit der Kombination mit anderen Medikamenten.

Der Therapieverlauf beginnt mit einer relativ geringen Dosis und wird bis zur Wirksamkeit schrittweise erhöht. Die Dosierung wird so gewählt, dass die Herzfrequenz in Ruhe nicht unter 50 pro Minute lag und der SBP-Spiegel nicht unter 100 mm Hg fiel. Kunst. Nach der erwarteten therapeutischen Wirkung (Beendigung von Brustschmerzattacken, Normalisierung der Toleranz gegenüber mindestens durchschnittlicher körperlicher Aktivität) wird die Dosis für einen bestimmten Zeitraum auf ein Minimum reduziert.

Die positive Wirkung von BAB macht sich insbesondere dann bemerkbar, wenn die Angina pectoris mit Sinustachykardie, symptomatischer Hypertonie, Glaukom (erhöhter Augendruck), Verstopfung und gastroösophagealem Reflux kombiniert wird.

Herzinfarkt

Medikamente aus der pharmakologischen Gruppe von BAB für AMI haben zwei Vorteile. Die intravenöse Verabreichung in den ersten Stunden nach dem Einsetzen der AMI verringert den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und verbessert dessen Abgabe, verringert die Schmerzen erheblich, fördert die Abgrenzung der nekrotischen Region und verringert das Risiko von Magenarrhythmien, die eine direkte Gefahr für das menschliche Leben darstellen.

Die langfristige Anwendung von BAB verringert das Risiko eines erneuten Auftretens eines Herzinfarkts. Es ist bereits wissenschaftlich erwiesen, dass die intravenöse Verabreichung von BAB mit dem anschließenden Übergang zur „Pille“ die Mortalität, das Risiko einer Durchblutung und den Rückfall von Herz-Kreislauf-Katastrophen ohne Todesfälle um 15% signifikant senkt. Für den Fall, dass in einer dringenden Situation eine frühe Thrombolyse durchgeführt wird, verringert BAB nicht die Mortalität, sondern das Risiko einer Angina pectoris signifikant.

In Bezug auf die Bildung der Abgrenzungszone der Nekrose im Herzmuskel wird der stärkste Effekt von BABs ausgeübt, die keine interne sympathomimetische Aktivität aufweisen. Dementsprechend werden kardioselektive Mittel bevorzugt. Sie sind besonders wirksam in Kombination mit Myokardinfarkt und Bluthochdruck, Sinustachykardie, Angina pectoris nach Infarkt und tachysystolischem AF. BAB kann sofort verschrieben werden, wenn der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird, sofern keine absoluten Kontraindikationen vorliegen. Wenn keine unerwünschten Nebenwirkungen festgestellt werden, wird die Behandlung mit denselben Medikamenten mindestens ein Jahr nach AMI fortgesetzt.

Chronische Herzinsuffizienz

Beta-Blocker haben multidirektionale Wirkungen, was sie in dieser Situation zu einem der Medikamente der Wahl macht. Nachfolgend sind diejenigen aufgeführt, die beim Stoppen der Herzinsuffizienz am wichtigsten sind:

  • Diese Medikamente verbessern die Pumpfunktion des Herzens erheblich..
  • Betablocker reduzieren die direkte toxische Wirkung von Noradrenalin gut.
  • BAB senkt parallel dazu die Herzfrequenz erheblich, was zu einer Verlängerung der Diastole führt.
  • Sie haben eine signifikante antiarrhythmische Wirkung..
  • Medikamente können Umbau und diastolische Dysfunktion des linken Ventrikels verhindern.

Die Behandlung von BAB war von besonderer Bedeutung, nachdem die neurohormonale Theorie, wonach eine unkontrollierte Zunahme der Aktivität von Neurohormonen zur Ursache des Fortschreitens der Krankheit wurde, zur allgemein anerkannten Theorie wurde, die die Manifestation von CHF erklärt, wobei Noradrenalin die Hauptrolle spielt. Dementsprechend verhindern Betablocker (es ist klar, dass sie nur keine sympathische Aktivität haben), die die Wirkung dieser Substanz blockieren, die Entwicklung oder das Fortschreiten von Herzinsuffizienz.

Hypertonische Erkrankung

Beta-Blocker werden seit langem erfolgreich bei der Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt. Sie blockieren die unerwünschte Wirkung des sympathischen Nervensystems auf das Herz, was seine Arbeit erheblich erleichtert und gleichzeitig den Bedarf an Blut und Sauerstoff verringert. Dementsprechend ist das Ergebnis eine Abnahme der Belastung des Herzens, und dies führt wiederum zu einer Abnahme des Blutdrucks.

Verschriebene Blocker helfen hypertensiven Patienten, die Herzfrequenz zu kontrollieren, und werden zur Behandlung von Arrhythmien eingesetzt. Bei der Auswahl eines geeigneten Betablockers ist es sehr wichtig, die Eigenschaften von Arzneimitteln aus verschiedenen Gruppen zu berücksichtigen. Darüber hinaus sollten verschiedene Nebenwirkungen berücksichtigt werden..

Wenn sich der Arzt also an einen individuellen Ansatz für jeden Patienten hält, kann er selbst mit Betablockern allein signifikante klinische Ergebnisse erzielen.

Herzrhythmusstörungen

Da die Verringerung der Herzfrequenz den Sauerstoffbedarf im Myokard erheblich verringert, werden BAB erfolgreich bei folgenden Herzrhythmusstörungen eingesetzt:

  • Vorhofflimmern und Flattern,
  • supraventrikuläre Arrhythmien,
  • schlecht verträgliche Sinustachykardie,
  • Medikamente aus dieser pharmakologischen Gruppe werden auch bei ventrikulären Rhythmusstörungen eingesetzt, hier ist ihre Wirksamkeit jedoch bereits weniger ausgeprägt,
  • BAB in Kombination mit Kaliumpräparaten wurde erfolgreich zur Behandlung verschiedener Arrhythmien eingesetzt, die durch eine Glykosidvergiftung ausgelöst wurden..

Nebenwirkungen

Ein bestimmter Teil der Nebenwirkungen wird durch die übermäßige Wirkung von BAB auf das Herz-Kreislauf-System verursacht, nämlich:

  • scharfe Bradykardie (bei der die Herzfrequenz unter 45 pro Minute fällt);
  • atrioventrikuläre Blockade;
  • Bei der arteriellen Hypotonie (mit einem Abfall des SBP-Spiegels unter 90-100 mm Hg) ist darauf zu achten, dass sich ähnliche Effekte normalerweise bei der intravenösen Verabreichung von Betablockern entwickeln.
  • erhöhte Intensität von Anzeichen von Herzinsuffizienz;
  • verminderte Durchblutung der Beine, vorausgesetzt, das Herzzeitvolumen ist verringert - ein ähnliches Problem tritt normalerweise bei älteren Menschen mit peripherer vaskulärer Atherosklerose oder manifestierter Endarteritis auf.

Es gibt ein weiteres sehr interessantes Merkmal der Wirkung dieser Medikamente - wenn der Patient beispielsweise ein Phäochromozytom (einen gutartigen Tumor der Nebenniere) hat, können Betablocker aufgrund der Stimulation von α1-adrenergen Rezeptoren und eines Gefäßkrampfes des hämatomikrozirkulatorischen Bettes zu einem Anstieg des Blutdrucks führen. Alle anderen unerwünschten Nebenwirkungen, die auf die eine oder andere Weise mit der Verwendung von Betablockern verbunden sind, sind nichts anderes als eine Manifestation einer individuellen Intoleranz.

Entzugserscheinungen

Wenn Sie Betablocker über einen längeren Zeitraum (dh mehrere Monate oder sogar Wochen) einnehmen und dann plötzlich die Einnahme des Arzneimittels abbrechen, tritt ein Entzugssyndrom auf. Die Indikatoren sind die folgenden Symptome: Herzklopfen, Angstzustände, Angina-Attacken, das häufige Auftreten pathologischer Anzeichen im EKG sowie die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines AMI und sogar des plötzlichen Todes sind nicht ausgeschlossen.

Die Manifestation des Entzugssyndroms kann durch die Tatsache erklärt werden, dass sich der Körper bereits während der Einnahme an die verringerte Wirkung von Noradrenalin anpasst - und diese Wirkung wird durch die Erhöhung der Anzahl adrenerger Rezeptoren in Organen und Geweben erzielt. In Anbetracht der Tatsache, dass BAB den Prozess der Umwandlung des Schilddrüsenhormons Thyroxin (T4) in das Hormon Triiodthyronin (T3) verlangsamt, können einige Manifestationen des Entzugssyndroms (Angst, Zittern, Herzklopfen), die nach dem Absetzen von Propranolol besonders ausgeprägt sind, auf einen Überschuss an Schilddrüsenhormonen zurückzuführen sein.

Um vorbeugende Maßnahmen gegen das Entzugssyndrom zu ergreifen, sollten Sie diese innerhalb von 14 Tagen schrittweise aufgeben - dieses Prinzip ist jedoch nur unter der Bedingung der oralen Verabreichung von Arzneimitteln relevant.

Betablocker: eine Überprüfung des Anlagevermögens zur Normalisierung des Blutdrucks und der Herzfunktion

Seltsamerweise hat die Menschheit erst in den letzten Jahren angefangen, über Betablocker zu sprechen, und dies hängt überhaupt nicht mit dem Moment der Erfindung dieser Medikamente zusammen. Betablocker sind der Medizin seit langem bekannt, aber jetzt hält es jeder bewusste Patient, der an einer Pathologie des Herzens und der Blutgefäße leidet, für notwendig, zumindest minimale Kenntnisse darüber zu haben, welche Medikamente zur Überwindung der Krankheit beitragen können..

Drogengeschichte

Die Pharmaindustrie stand nie still - sie wurde durch alle aktualisierten Fakten über die Mechanismen einer Krankheit zum Erfolg getrieben. In den 30er Jahren des letzten Jahrhunderts stellten Ärzte fest, dass der Herzmuskel viel besser zu arbeiten beginnt, wenn er durch bestimmte Mittel beeinflusst wird. Wenig später wurde die Substanz Beta-Adrenostimulator genannt. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass diese Stimulanzien im Körper ein „Paar“ für die Interaktion finden, und in Studien 20 Jahre später wurde erstmals die Theorie der Existenz von Beta-Adrenorezeptoren vorgeschlagen.

Wenig später wurde festgestellt, dass der Herzmuskel am anfälligsten für Adrenalin ist, was dazu führt, dass sich Kardiomyozyten rasend schnell zusammenziehen. So kommt es zu Herzinfarkten. Um die Beta-Rezeptoren zu schützen, schlugen die Wissenschaftler vor, spezielle Mittel zu entwickeln, um die schädlichen Auswirkungen des aggressiven Hormons auf das Herz zu verhindern. Der Erfolg wurde in den frühen 60er Jahren erzielt, als sie Protenalol erfanden - einen Pionier-Betablocker, einen Schutz für Betarezeptoren. Aufgrund seiner hohen Karzinogenität wurde Protenalol modifiziert und Propranolol für die Massenproduktion freigesetzt. Die Entwickler der Theorie der Beta-Rezeptoren und -Blocker sowie des Arzneimittels selbst erhielten die höchste Punktzahl in der Wissenschaft - den Nobelpreis.

Funktionsprinzip

Seit der Veröffentlichung des ersten Arzneimittels haben pharmazeutische Laboratorien mehr als hundert ihrer Sorten entwickelt, in der Praxis wird jedoch nicht mehr als ein Drittel der Arzneimittel verwendet. Das Medikament der neuesten Generation - Nebivolol - wurde 2001 synthetisiert und für die Behandlung zertifiziert.

Betablocker sind Medikamente gegen Herzinfarkte, indem sie adrenalinsensitive Adrenorezeptoren blockieren.

Ihr Wirkungsmechanismus ist wie folgt. Der menschliche Körper produziert unter dem Einfluss bestimmter Faktoren Hormone und Katecholamine. Sie können Beta 1 - und Beta 2 -Rezeptoren an verschiedenen Orten reizen. Infolge einer solchen Exposition erfährt der Körper erhebliche negative Auswirkungen, insbesondere der Herzmuskel.

Zum Beispiel ist es wert, sich daran zu erinnern, wie sich eine Person fühlt, wenn die Nebennieren unter Stress einen übermäßigen Adrenalinstoß auslösen und das Herz zehnmal schneller zu schlagen beginnt. Um den Herzmuskel irgendwie vor solchen Reizstoffen zu schützen, wurden b-Blocker erzeugt. Diese Medikamente blockieren die Adrenorezeptoren selbst, die anfällig für die Auswirkungen von Adrenalin auf sie sind. Durch das Reißen dieses Bandes konnte die Arbeit des Herzmuskels erheblich erleichtert, ruhiger und mit weniger Druck zusammengezogen werden, um Blut in den Blutkreislauf zu werfen.

Die Folgen der Einnahme von Drogen

So kann die Arbeit von Betablockern die Häufigkeit von Angina-Attacken (erhöhte Herzfrequenz) reduzieren, die eine direkte Ursache für den plötzlichen Tod von Menschen sind. Unter dem Einfluss von Betablockern treten folgende Veränderungen auf:

  • Der Blutdruck normalisiert sich,
  • Herzzeitvolumen ist reduziert,
  • niedriger Reninspiegel im Blut,
  • Die ZNS-Aktivität ist gehemmt.

Wie von Ärzten festgestellt, ist die größte Anzahl von beta-adrenergen Rezeptoren genau im Herz-Kreislauf-System lokalisiert. Und das ist nicht überraschend, denn die Arbeit des Herzens liefert die lebenswichtige Aktivität jeder Körperzelle und das Herz wird zum Hauptziel von Adrenalin - einem stimulierenden Hormon. Wenn Betablocker empfohlen werden, bemerken Ärzte auch ihre schädliche Wirkung, so dass sie die folgenden Kontraindikationen haben: COPD, Diabetes mellitus (für einige), Dyslipidämie und depressive Patienten.

Was ist Drogenselektivität?

Die Schlüsselrolle von Betablockern besteht darin, das Herz vor atherosklerotischen Läsionen zu schützen. Die kardioprotektive Wirkung dieser Arzneimittelgruppe besteht darin, durch Verringerung der ventrikulären Regression antiarrhythmische Wirkungen zu erzielen. Trotz aller guten Aussichten für den Einsatz von Medikamenten haben sie einen wesentlichen Nachteil: Sie betreffen sowohl die notwendigen Beta-1-adrenergen Rezeptoren als auch die Beta-2-adrenergen Rezeptoren, die nicht verlangsamt werden müssen. Dies ist der Hauptnachteil - die Unfähigkeit, einige Rezeptoren aus anderen auszuwählen.

Die Selektivität von Arzneimitteln wird als die Fähigkeit angesehen, selektiv auf beta-adrenerge Rezeptoren zu wirken, nur Beta-1-adrenerge Rezeptoren zu blockieren und Beta-2-Adrenorezeptoren nicht zu beeinflussen. Eine selektive Wirkung kann die Reisnebenwirkungen von Betablockern, die manchmal bei Patienten beobachtet werden, signifikant reduzieren. Aus diesem Grund versuchen Ärzte derzeit, selektive Betablocker zu verschreiben, d.h. Intelligente Medikamente, die Beta-1 von adrenergen Beta-2-Rezeptoren unterscheiden können.

Arzneimittelklassifizierung

Bei der Herstellung von Arzneimitteln wurden viele Arzneimittel hergestellt, die wie folgt klassifiziert werden können:

  • selektive oder nicht selektive Betablocker (basierend auf der selektiven Wirkung von adrenergen Beta-1- und Beta-2-Blockern),
  • lipophile oder hydrophile Mittel (basierend auf der Löslichkeit in Fetten oder Wasser),
  • Medikamente mit und ohne interne sympathomimetische Aktivität.

Drei Generationen von Arzneimitteln wurden bereits heute veröffentlicht, sodass die Möglichkeit besteht, mit modernsten Mitteln behandelt zu werden, deren Kontraindikationen und Nebenwirkungen minimiert werden. Medikamente werden für Patienten mit verschiedenen Komplikationen der Kardiopathologie immer zugänglicher..

Die Klassifizierung von Arzneimitteln der ersten Generation umfasst nicht selektive Wirkstoffe. Der „Pen-Test“ zum Zeitpunkt der Erfindung solcher Medikamente war erfolgreich, da die Patienten den Herzinfarkt auch mit Betablockern stoppen konnten, die unserer Meinung nach so unvollkommen sind. Zu dieser Zeit war dies jedoch ein Durchbruch in der Medizin. So können Propranolol, Timolol, Sotalol, Oxprenolol und andere Arzneimittel als nicht selektive Arzneimittel eingestuft werden.

Die zweite Generation besteht bereits aus „intelligenteren“ Medikamenten, die Beta-1 von Beta-2 unterscheiden. Kardioselektive Betablocker sind Atenolol, Concor (lesen Sie mehr in diesem Artikel), Metoprololsuccinat, Lokren.

Die dritte Generation gilt aufgrund ihrer einzigartigen Eigenschaften als die erfolgreichste. Sie schützen nicht nur das Herz vor erhöhtem Adrenalin, sondern wirken auch entspannend auf die Blutgefäße. Liste der Medikamente - Labetalol, Nebivolol, Carvedilol und andere. Der Mechanismus ihrer Wirkung auf das Herz ist unterschiedlich, aber die Mittel können ein gemeinsames Ergebnis erzielen - die Herzaktivität normalisieren.

Merkmale der Vorbereitungen mit ICA

Wie sich beim Testen von Arzneimitteln und deren Anwendung bei Patienten herausstellte, können nicht alle Betablocker die Aktivität von Beta-adrenergen Rezeptoren vollständig hemmen. Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die für den Anfang ihre Aktivität blockieren, sie aber gleichzeitig stimulieren. Dieses Phänomen wird als interne sympathomimetische Aktivität bezeichnet - ICA. Es ist unmöglich, diese Mittel negativ zu bewerten und als nutzlos zu bezeichnen. Wie die Forschungsergebnisse zeigen, verlangsamte sich bei der Einnahme solcher Arzneimittel auch die Herzfunktion, aber mit ihrer Hilfe nahm die Pumpenfunktion des Organs nicht signifikant ab, der periphere Gefäßwiderstand nahm zu und Atherosklerose wurde am wenigsten provoziert..

Wenn Sie diese Medikamente über einen längeren Zeitraum einnehmen, wurden die beta-adrenergen Rezeptoren chronisch stimuliert, was zu einer Verringerung ihrer Dichte im Gewebe führte. Wenn Betablocker plötzlich die Einnahme abbrachen, löste dies kein Entzugssyndrom aus - die Patienten litten nicht an hypertensiven Krisen, Tachykardie und Angina-Attacken. In kritischen Fällen kann eine Stornierung auch zum Tod führen. Daher stellen Ärzte fest, dass die therapeutische Wirkung von Arzneimitteln mit interner sympathomimetischer Aktivität nicht schlechter ist als bei klassischen Betablockern, das Fehlen negativer Auswirkungen auf den Körper jedoch signifikant geringer ist. Diese Tatsache unterscheidet die Gruppe der Fonds unter allen Betablockern..

Merkmal von lipophilen und hydrophilen Arzneimitteln

Der Hauptunterschied zwischen diesen Produkten besteht darin, wo sie sich besser auflösen. Lipophile Vertreter können sich in Fetten und hydrophilen auflösen - nur in Wasser. In Anbetracht dessen muss der Körper, um lipophile Substanzen zu entfernen, diese durch die Leber leiten, um sich in Bestandteile zu zersetzen. Wasserlösliche Betablocker werden vom Körper leichter aufgenommen, da sie nicht durch die Leber geleitet werden, sondern zusammen mit dem Urin unverändert aus dem Körper evakuiert werden. Die Wirkung dieser Medikamente ist viel länger als die von lipophilen Vertretern.

Fettlösliche Betablocker haben jedoch einen unbestreitbaren Vorteil gegenüber hydrophilen Arzneimitteln - sie können die Blut-Hirn-Schranke durchdringen, die das Blutsystem vom Zentralnervensystem trennt. Durch die Einnahme solcher Medikamente konnte die Sterblichkeitsrate bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit signifikant gesenkt werden. Fettlösliche Betablocker wirken sich jedoch positiv auf das Herz aus und tragen zu Schlafstörungen bei, verursachen starke Kopfschmerzen und können bei Patienten zu Depressionen führen. Der universelle Vertreter ist Bisoprolol - es kann sich sowohl in Fetten als auch in Wasser perfekt auflösen. Daher entscheidet der Körper selbst, wie die Rückstände entfernt werden sollen - beispielsweise bei der Leberpathologie wird das Medikament perfekt von den Nieren ausgeschieden und übernimmt diese Verantwortung.

Moderne Betablocker sind einzigartige Medikamente, die eine Person vor einem Herzinfarkt retten können. Sie werden bei Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Tachykardie und anderen Pathologien eingesetzt. Bei Diabetes sind jedoch nicht alle Medikamente für Patienten geeignet, da einige von ihnen, beispielsweise Atenolol und Propranolol, die Insulinresistenz verschlechtern. Betablocker sollten mit maximaler Verantwortung behandelt werden und immer einen Arzt konsultieren..

Beta-Blocker gegen Bluthochdruck und Herzerkrankungen Beta-Blocker als Grundlage der Therapie für einen kardiologischen Patienten. Arutyunov G.P. Betablocker - Arzneimittel gegen Bluthochdruck und Herzerkrankungen

Betablocker. Wirkmechanismus und Klassifikation. Indikation, Kontraindikation und Nebenwirkungen.

Beta-Blocker oder Beta-adrenerge Rezeptorblocker sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die an beta-adrenerge Rezeptoren binden und die Wirkung von Katecholaminen (Adrenalin und Noradrenalin) auf diese blockieren. Beta-Blocker gehören zu den Grundmedikamenten bei der Behandlung von essentieller Hypertonie und Bluthochdrucksyndrom. Diese Gruppe von Medikamenten wird seit den 1960er Jahren zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt, als sie erstmals in die klinische Praxis eintraten..

Entdeckungsgeschichte

1948 beschrieb R. P. Ahlquist zwei funktionell unterschiedliche Arten von adrenergen Rezeptoren - Alpha und Beta. In den nächsten 10 Jahren waren nur Alpha-Adrenorezeptor-Antagonisten bekannt. 1958 wurde Dichloisoprenalin entdeckt, das die Eigenschaften eines Agonisten und eines Beta-Rezeptor-Antagonisten kombiniert. Er und eine Reihe anderer nachfolgender Medikamente waren noch nicht für die klinische Anwendung geeignet. Erst 1962 wurde Propranolol (Inderal) synthetisiert, was eine neue und leuchtende Seite in der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eröffnete..

Der Nobelpreis für Medizin von 1988 wurde von J. Black, G. Elion und G. Hutchings für die Entwicklung neuer Prinzipien der Arzneimitteltherapie, insbesondere zur Begründung des Einsatzes von Betablockern, erhalten. Es ist erwähnenswert, dass Betablocker als antiarrhythmische Gruppe von Arzneimitteln entwickelt wurden und ihre blutdrucksenkende Wirkung ein unerwarteter klinischer Befund war. Anfangs wurde es als eine Seite angesehen, die alles andere als immer wünschenswert war. Erst später, ab 1964, nach der Veröffentlichung von Prichard und Giiliam, wurde es gewürdigt.

Der Wirkungsmechanismus von Betablockern

Der Wirkungsmechanismus von Arzneimitteln dieser Gruppe beruht auf ihrer Fähigkeit, beta-adrenerge Rezeptoren des Herzmuskels und anderer Gewebe zu blockieren, was eine Reihe von Effekten verursacht, die Bestandteile des Mechanismus der blutdrucksenkenden Wirkung dieser Arzneimittel sind.

  • Reduziertes Herzzeitvolumen, Herzfrequenz und Herzfrequenz, was zu einem verringerten Sauerstoffbedarf im Myokard, einer erhöhten Anzahl von Kollateralen und einer Umverteilung des myokardialen Blutflusses führt.
  • Herzfrequenzsenkung. In dieser Hinsicht optimieren Diastolen den gesamten koronaren Blutfluss und unterstützen den Stoffwechsel des geschädigten Myokards. Beta-Blocker, die das Myokard schützen, können den Bereich des Myokardinfarkts und die Häufigkeit von Komplikationen des Myokardinfarkts reduzieren.
  • Verringerung des peripheren Gesamtwiderstands durch Verringerung der Reninproduktion durch die Zellen des juxtaglomerulären Apparats.
  • Verminderte Freisetzung von Noradrenalin aus postganglionären sympathischen Nervenfasern.
  • Erhöhte Produktion von vasodilatatorischen Faktoren (Prostacyclin, Prostaglandin e2, Stickoxid (II)).
  • Verminderte umgekehrte Absorption von Natriumionen in den Nieren und Empfindlichkeit von Barorezeptoren des Aortenbogens und der Karotissinus.
  • Membranstabilisierender Effekt - Verringerung der Membranpermeabilität für Natrium- und Kaliumionen.

Zusammen mit blutdrucksenkenden Betablockern haben die folgenden Wirkungen.

  • Antiarrhythmische Aktivität, die auf ihre Hemmung der Wirkung von Katecholaminen, eine Verlangsamung des Sinusrhythmus und eine Abnahme der Impulsgeschwindigkeit im atrioventrikulären Septum zurückzuführen ist.
  • Antianginale Aktivität - Kompetitive Blockierung der adrenergen Beta-1-Rezeptoren des Myokards und der Blutgefäße, die zu einer Abnahme der Herzfrequenz, der Kontraktilität des Myokards, des Blutdrucks sowie zur Verlängerung der Diastolendauer führt, verbessert den koronaren Blutfluss. Um den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels zu verringern, erhöht sich im Allgemeinen die Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität, Ischämieperioden werden verringert, die Häufigkeit von Angina-Attacken bei Patienten mit Belastungsangina und Angina nach Infarkt wird verringert.
  • Thrombozytenaggregationshemmende Fähigkeit - Verlangsamen Sie die Thrombozytenaggregation und stimulieren Sie die Prostacyclinsynthese im Endothel der Gefäßwand. Verringern Sie die Blutviskosität.
  • Antioxidative Aktivität, die sich in der durch Katecholamine verursachten Hemmung freier Fettsäuren aus Fettgewebe äußert. Reduziert den Sauerstoffbedarf für den weiteren Stoffwechsel.
  • Verminderte venöse Durchblutung des Herzens und zirkulierendes Plasmavolumen.
  • Reduzieren Sie die Insulinsekretion durch Hemmung der Leberglykogenolyse.
  • Sie wirken beruhigend und erhöhen die Kontraktilität der Gebärmutter während der Schwangerschaft.

Aus der Tabelle geht hervor, dass sich die adrenergen Beta-1-Rezeptoren hauptsächlich im Herzen, in der Leber und im Skelettmuskel befinden. Katecholamine, die die adrenergen Beta-1-Rezeptoren beeinflussen, wirken stimulierend und führen zu einer erhöhten Herzfrequenz und Kraft.

Klassifikation von Betablockern

In Abhängigkeit von der vorherrschenden Wirkung auf Beta-1 und Beta-2 werden adrenerge Rezeptoren unterteilt in:

  • kardioselektiv (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Beta-Blocker werden pharmakokinetisch in drei Gruppen eingeteilt, abhängig von ihrer Fähigkeit, sich in Lipiden oder Wasser zu lösen..

  1. Lipophile Betablocker (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Bei oraler Anwendung zieht es schnell und fast vollständig (70-90%) in Magen und Darm ein. Medikamente dieser Gruppe dringen gut in verschiedene Gewebe und Organe sowie durch die Plazenta und die Blut-Hirn-Schranke ein. In der Regel werden lipophile Betablocker in niedrigen Dosen bei schwerer Leber- und Herzinsuffizienz verschrieben..
  2. Hydrophile Betablocker (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Im Gegensatz zu lipophilen Betablockern werden sie bei interner Anwendung nur zu 30-50% resorbiert, in geringerem Maße in der Leber metabolisiert und haben eine lange Halbwertszeit. Wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, in deren Zusammenhang hydrophile Betablocker in niedrigen Dosen mit unzureichender Nierenfunktion eingesetzt werden.
  3. Lipo- und hydrophile Betablocker oder amphiphile Blocker (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) sind sowohl in Lipiden als auch in Wasser löslich. Nach der Anwendung werden 40-60% des Arzneimittels im Inneren absorbiert. Sie nehmen eine Zwischenposition zwischen lipo- und hydrophilen Betablockern ein und werden von Nieren und Leber gleichermaßen ausgeschieden. Medikamente werden für Patienten mit mittelschwerer Nieren- und Leberinsuffizienz verschrieben..

Generationsklassifikation von Betablockern

  1. Kardioselektiv (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Kardioselektiv (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinol).
  3. Beta-Blocker mit den Eigenschaften von alpha-adrenergen Rezeptorblockern (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) sind Arzneimittel, die inhärente Mechanismen der blutdrucksenkenden Wirkung beider Gruppen von Blockern aufweisen.

Kardioselektive und nicht kardioselektive Betablocker werden wiederum in Arzneimittel mit und ohne interne sympathomimetische Aktivität unterteilt.

  1. Kardioselektive Betablocker ohne interne sympathomimetische Aktivität (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) zusammen mit blutdrucksenkender Wirkung senken die Herzfrequenz, bewirken eine antiarrhythmische Wirkung und verursachen keinen Bronchospasmus.
  2. Kardioselektive Betablocker mit interner sympathomimetischer Aktivität (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) senken die Herzfrequenz in geringerem Maße, hemmen den Automatismus des Sinusknotens und die atrioventrikuläre Überleitung, bewirken eine signifikante antianginale und antiarrhythmische Wirkung bei Sinustachykardie, gering und supraventrikulär, supraventrikulär und -2 adrenerge Rezeptoren der Bronchien der Lungengefäße.
  3. Nicht kardioselektive Betablocker ohne interne sympathomimetische Aktivität (Propranolol, Nadolol, Timolol) haben die größte antianginale Wirkung und werden daher häufig Patienten mit gleichzeitiger Angina pectoris verschrieben.
  4. Nicht kardioselektive Betablocker mit interner sympathomimetischer Aktivität (Oxprenolol, Trazicor, Pindolol, Wisken) blockieren nicht nur die beta-adrenergen Rezeptoren, sondern stimulieren sie auch teilweise. Medikamente dieser Gruppe verringern in geringerem Maße die Herzfrequenz, verlangsamen die atrial-ventrikuläre Überleitung und verringern die Kontraktilität des Myokards. Sie können Patienten mit arterieller Hypertonie mit einem leichten Grad an Leitungsstörung, Herzinsuffizienz und einem selteneren Puls verschrieben werden.

Kardioselektivität von Betablockern

Kardioselektive Beta-Blocker blockieren adrenerge Beta-1-Rezeptoren in den Zellen des Herzmuskels, des juxtaglomerulären Apparats der Nieren, des Fettgewebes, des Leitungssystems des Herzens und des Darms. Die Selektivität von Betablockern ist jedoch dosisabhängig und verschwindet bei großen Dosen von Beta-1-selektiven Betablockern.

Nichtselektive Beta-Blocker wirken auf beide Rezeptortypen, Beta-1- und Beta-2-adrenerge Rezeptoren. Beta-2-adrenerge Rezeptoren befinden sich an den glatten Muskeln von Blutgefäßen, Bronchien, Gebärmutter, Bauchspeicheldrüse, Leber und Fettgewebe. Diese Medikamente erhöhen die kontraktile Aktivität der schwangeren Gebärmutter, was zu einer Frühgeburt führen kann. Gleichzeitig ist die adrenerge Beta-2-Blockade mit negativen Auswirkungen (Bronchospasmus, peripherer Gefäßkrampf, gestörter Glukose- und Lipidstoffwechsel) nichtselektiver Beta-Blocker verbunden.

Kardioselektive Betablocker haben einen Vorteil gegenüber nicht kardioselektiven bei der Behandlung von Patienten mit arterieller Hypertonie, Asthma bronchiale und anderen Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems, begleitet von Bronchospasmus, Diabetes mellitus und Claudicatio intermittens.

Terminangabe:

  • essentielle arterielle Hypertonie;
  • sekundäre arterielle Hypertonie;
  • Anzeichen einer Hypersympathikotonie (Tachykardie, hoher Pulsdruck, hyperkinetische Art der Hämodynamik);
  • begleitende koronare Herzkrankheit - Angina pectoris (raucherselektive Betablocker, Nichtraucher - nicht selektiv);
  • Herzinfarkt, unabhängig vom Vorhandensein von Angina pectoris;
  • Herzrhythmusstörung (atriale und ventrikuläre Extrasystole, Tachykardie);
  • subkompensierte Herzinsuffizienz;
  • hypertrophe Kardiomyopathie, subaortale Stenose;
  • Mitralklappenprolaps;
  • Risiko von Kammerflimmern und plötzlichem Tod;
  • arterielle Hypertonie in der prä- und postoperativen Phase;
  • Betablocker werden auch bei Migräne, Hyperthyreose, Alkohol- und Drogenentzug verschrieben.

Betablocker: Kontraindikationen

Aus dem Herz-Kreislauf-System:

  • Bradykardie;
  • atrioventrikuläre Blockade von 2-3 Grad;
  • arterielle Hypotonie;
  • akute Herzinsuffizienz;
  • kardiogener Schock;
  • vasospastische Angina.

Aus anderen Organen und Systemen:

  • Bronchialasthma;
  • chronisch obstruktive Lungenerkrankung;
  • stenotische Erkrankung peripherer Gefäße mit ruhender Extremitätenischämie.

Betablocker: Nebenwirkungen

Aus dem Herz-Kreislauf-System:

  • verminderte Herzfrequenz;
  • Verlangsamung der atrioventrikulären Überleitung;
  • ein signifikanter Blutdruckabfall;
  • Emissionsminderung.

Aus anderen Organen und Systemen:

  • Erkrankungen der Atemwege (Bronchospasmus, Verletzung der Bronchialobstruktion, Verschlimmerung chronischer Lungenerkrankungen);
  • periphere Vasokonstriktion (Raynaud-Syndrom, kalte Extremitäten, intermittierende Claudicatio);
  • psycho-emotionale Störungen (Schwäche, Schläfrigkeit, Gedächtnisstörung, emotionale Labilität, Depression, akute Psychosen, Schlafstörungen, Halluzinationen);
  • gastrointestinale Störungen (Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen, Verstopfung, Verschlimmerung von Magengeschwüren, Kolitis);
  • Entzugserscheinungen;
  • Verletzung des Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels;
  • Muskelschwäche, Unverträglichkeit gegenüber körperlicher Anstrengung;
  • Impotenz und verminderte Libido;
  • verminderte Nierenfunktion aufgrund verminderter Perfusion;
  • verminderte Produktion von Tränenflüssigkeit, Bindehautentzündung;
  • Hauterkrankungen (Dermatitis, Exanthem, Verschlimmerung der Psoriasis);
  • fetale Unterernährung.

Betablocker und Diabetes

Bei Diabetes mellitus des zweiten Typs werden selektive Betablocker bevorzugt, da ihre dysmetabolischen Eigenschaften (Hyperglykämie, verminderte Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin) weniger ausgeprägt sind als bei nicht selektiven.

Betablocker und Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft ist die Verwendung von Betablockern (nicht selektiv) unerwünscht, da sie Bradykardie und Hypoxämie verursachen, gefolgt von fetaler Unterernährung.

Welche Medikamente aus der Gruppe der Betablocker sind besser zu verwenden?

Beta-Blocker als eine Klasse von blutdrucksenkenden Arzneimitteln zu bezeichnen, bedeutet Arzneimittel mit Beta-1-Selektivität (mit weniger Nebenwirkungen), ohne interne sympathomimetische Aktivität (wirksamer) und vasodilatierenden Eigenschaften.

Welcher Beta-Blocker ist besser??

In jüngerer Zeit ist in unserem Land ein Betablocker aufgetaucht, der die optimalste Kombination aller für die Behandlung chronischer Krankheiten (arterielle Hypertonie und koronare Herzkrankheit) erforderlichen Eigenschaften aufweist - Lokren.

Lokren ist ein origineller und gleichzeitig kostengünstiger Beta-Blocker, der eine hohe Beta-1-Selektivität und die längste Halbwertszeit (15 bis 20 Stunden) aufweist und somit einmal täglich angewendet werden kann. Es hat jedoch keine interne sympathomimetische Aktivität. Das Medikament normalisiert die Variabilität des täglichen Blutdruckrhythmus und hilft, den Grad des morgendlichen Blutdruckanstiegs zu verringern. Während der Behandlung mit Lokren bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit nahm die Häufigkeit von Angina-Attacken ab und die Fähigkeit, körperliche Aktivität zu tolerieren, nahm zu. Das Medikament verursacht keine Gefühle von Schwäche, Müdigkeit, beeinflusst nicht den Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel..

Das zweite Medikament, das unterschieden werden kann, ist Nebilet (Nebivolol). Aufgrund seiner ungewöhnlichen Eigenschaften nimmt es einen besonderen Platz in der Klasse der Betablocker ein. Ein Nicht-Ticket besteht aus zwei Isomeren: Das erste ist ein Betablocker und das zweite ist ein Vasodilatator. Das Medikament hat eine direkte Wirkung auf die Stimulierung der Stickoxidsynthese (NO) durch das Gefäßendothel.

Aufgrund des doppelten Wirkmechanismus kann Nebilet einem Patienten mit arterieller Hypertonie und begleitenden chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen, peripherer arterieller Atherosklerose, Herzinsuffizienz, schwerer Dyslipidämie und Diabetes mellitus verschrieben werden.

Was die letzten beiden pathologischen Prozesse betrifft, so gibt es heute zahlreiche wissenschaftliche Belege dafür, dass Nebilet nicht nur den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel nicht beeinträchtigt, sondern auch die Wirkung auf Cholesterin, Triglyceride, Blutzucker und glykiertes Hämoglobin normalisiert. Die Forscher assoziieren diese für die Klasse der Betablocker einzigartigen Eigenschaften mit der NO-modulierenden Aktivität des Arzneimittels.

Beta-Blocker-Entzugssyndrom

Die plötzliche Aufhebung von Beta-Adrenorezeptorblockern nach längerer Anwendung, insbesondere in hohen Dosen, kann Phänomene verursachen, die für das klinische Bild von instabiler Angina pectoris, ventrikulärer Tachykardie, Myokardinfarkt charakteristisch sind und manchmal zum plötzlichen Tod führen. Das Entzugssyndrom tritt innerhalb weniger Tage (seltener - nach 2 Wochen) nach Absetzen der Beta-adrenergen Blocker auf.

Um die schwerwiegenden Folgen des Entzugs dieser Medikamente zu vermeiden, müssen Sie die folgenden Empfehlungen einhalten:

  • Beenden Sie die Verwendung von Beta-Adrenorezeptorblockern nach diesem Schema schrittweise über einen Zeitraum von 2 Wochen: Am 1. Tag wird die tägliche Propranolol-Dosis um nicht mehr als 80 mg, am 5. um 40 mg und am 9. um 20 mg reduziert mg und am 13. - 10 mg;
  • Patienten mit koronarer Herzkrankheit während und nach dem Absetzen von Beta-adrenergen Blockern sollten die körperliche Aktivität einschränken und gegebenenfalls die Nitratdosis erhöhen.
  • Beta-adrenerge Blocker werden nicht vor der Operation für Patienten mit koronarer Herzkrankheit aufgehoben, bei denen eine Bypass-Transplantation der Koronararterien geplant ist. 2 Stunden vor der Operation wird eine halbe Tagesdosis verschrieben. Während der Operation werden keine Beta-Blocker verabreicht, jedoch innerhalb von 2 Tagen. nachdem es intravenös verschrieben wird.

Betablocker gegen Bluthochdruck. Was ist das und welche Medikamente werden von Ärzten verschrieben??

Beta-Blocker - eine Liste von Medikamenten

In den meisten Muskeln, einschließlich des Herzens, sowie in Arterien, Nieren, Atemwegen und anderen Geweben, sind beta-adrenerge Rezeptoren vorhanden. Sie sind verantwortlich für die akute und manchmal gefährliche Reaktion des Körpers auf Überlastung und Stress („Hit or Run“). Um ihre Aktivität in der Medizin zu reduzieren, werden Betablocker verwendet - die Liste der Medikamente aus dieser pharmakologischen Gruppe ist ziemlich umfangreich, sodass Sie für jeden Patienten individuell das am besten geeignete Medikament auswählen können.

Nichtselektive Betablocker

Es gibt zwei Arten von adrenergen Rezeptoren - Beta-1 und Beta-2. Mit der Blockade der ersten Sorte werden folgende Herzeffekte erzielt:

  • Abnahme der Herzfrequenz und Kraft;
  • Blutdrucksenkung;
  • Herzleitungsdepression.

Wenn Beta-2-adrenerge Rezeptoren blockiert sind, wird ein Anstieg des peripheren Gefäßwiderstands und des Tons beobachtet:

Arzneimittel aus der Untergruppe der nicht-selektiven Betablocker wirken nicht selektiv und verringern die Aktivität beider Rezeptortypen.

Die folgenden Punkte beziehen sich auf die betrachteten Arzneimittel:

  • Oxprenolol;
  • Propranolol;
  • Pindolol;
  • Anaprilin;
  • Sotalol;
  • Penbutolol;
  • Nadolol;
  • Timolol;
  • Inderal;
  • Beleidigt;
  • Bopindolol;
  • Ocupres-E;
  • Sandinorm
  • Levobunolol;
  • Vistagen;
  • Korgard;
  • Obunol;
  • Vistagan;
  • Oxprenolol;
  • Trasicore;
  • Koretal;
  • Wisken;
  • Sotalol;
  • Timolol;
  • Viskaldix;
  • Sotagexal;
  • Okumol;
  • Sotalex;
  • Arutimol;
  • Xalac;
  • Okamed;
  • Fotil und andere.

Selektive Betablocker

Wenn das Medikament selektiv wirkt und die Funktionalität nur von Beta-1-adrenergen Rezeptoren verringert, ist es ein selektives Mittel. Es ist erwähnenswert, dass solche Medikamente bei der Behandlung von kardiovaskulären Pathologien bevorzugter sind, außerdem verursachen sie weniger Nebenwirkungen..

Die Liste der Medikamente aus der Gruppe der kardioselektiven Betablocker der neuen Generation:

  • Betacard;
  • Atenolol;
  • Tenolol;
  • Prinorm;
  • Bisoprolol;
  • Tenorisch;
  • Haipoten;
  • Biscard;
  • Tenoretisch;
  • Bisogamma;
  • Concor;
  • Lokren;
  • Koronal;
  • Betaxolol;
  • Metoprolol;
  • Betoptic;
  • Corvitol;
  • Vasocardine;
  • Logimax;
  • Egilok;
  • Metokard;
  • Emzok;
  • Nicht-Ticket;
  • Esmolol;
  • Breviblok;
  • Nebivolol;
  • Talinolol;
  • Cordanum;
  • Acebutolol.

Nebenwirkungen von Betablockern

Negative Effekte werden häufig durch nicht selektive Medikamente verursacht. Dazu gehören die folgenden pathologischen Zustände:

  • Bradykardie;
  • Anzeichen von Herzinsuffizienz;
  • arterielle Hypotonie;
  • Schmerzen im Brustbereich;
  • Schlafstörungen oder Schlaflosigkeit;
  • Schwindel
  • Gedächtnisstörungen und Konzentrationsstörungen;
  • Depression;
  • visuelle und auditive Halluzinationen;
  • geringe Arbeitsfähigkeit;
  • Apathie;
  • Kopfschmerzen;
  • Übelkeit;
  • trockener Mund
  • Durchfall oder Verstopfung;
  • Erbrechen
  • Schmerzen im Epigastrium und Darm;
  • verstopfte Nase;
  • Bronchospasmus;
  • Dyspnoe;
  • Atembeschwerden
  • aplastische Anämie;
  • thrombozytopenische Purpura;
  • Thrombose;
  • Hypothyreose;
  • verminderte Libido und Potenz;
  • Gynäkomastie;
  • Muskelkrämpfe;
  • Arthralgie;
  • Tremor;
  • Myasthenia gravis;
  • trockene Schleimhäute der Augen;
  • Sehbehinderung;
  • eine Abnahme der Menge der abgesonderten Tränenflüssigkeit;
  • Bindehautentzündung;
  • juckende Haut;
  • Nesselsucht;
  • starkes Schwitzen;
  • Empfindlichkeit der Haut gegenüber ultraviolettem Licht;
  • epidermale Hyperämie;
  • Rückfall der Psoriasis;
  • Alopezie (reversibel);
  • Rückenschmerzen.

Oft wird nach Absetzen der adrenergen Blockade ein „Entzugssyndrom“ in Form eines starken und stetigen Anstiegs des Blutdrucks und eines Anstiegs der Angina-Attacken beobachtet.

Kontraindikationen

Gegenanzeigen zur Einnahme von Alpha-1-Blockern:

  • Schwangerschaft;
  • Stillzeit;
  • Stenose der Mitral- oder Aortenklappen;
  • schwere Pathologien der Leberfunktion;
  • übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
  • Herzfehler vor dem Hintergrund eines verminderten Drucks, der den Ventrikel füllt;
  • schweres Nierenversagen;
  • orthostatische Hypotonie;
  • Herzinsuffizienz aufgrund von Herztamponade oder konstriktiver Perikarditis.

Gegenanzeigen zur Einnahme von Alpha-1,2-Blockern:

  • arterielle Hypotonie;
  • akute Blutung;
  • Stillzeit;
  • Schwangerschaft;
  • Myokardinfarkt, der vor weniger als drei Monaten auftrat;
  • Bradykardie;
  • übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
  • organische Herzläsionen;
  • schwere periphere vaskuläre Atherosklerose.
  • übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
  • schwere Pathologien der Nieren- oder Leberfunktion;
  • Sprünge im Blutdruck;
  • unkontrollierte Hypertonie oder Hypotonie.

Allgemeine Kontraindikationen für die Einnahme nichtselektiver und selektiver Betablocker:

  • übermäßige Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
  • kardiogener Schock;
  • Sinoatrialblock;
  • schwacher Sinusknoten;
  • Hypotonie (Blutdruck unter 100 mm);
  • akute Herzinsuffizienz;
  • atrioventrikulärer Block zweiten oder dritten Grades;
  • Bradykardie (Puls weniger als 55 Schläge / min);
  • CHF im Stadium der Dekompensation;

Gegenanzeigen für die Einnahme nicht selektiver Betablocker:

  • Bronchialasthma;
  • Behinderung von Gefäßerkrankungen;
  • Prinzmetal Angina.
  • Stillzeit;
  • Schwangerschaft;
  • Pathologie des peripheren Kreislaufs.

Die in Betracht gezogenen Medikamente gegen Bluthochdruck sollten streng nach den Anweisungen und in der vom Arzt verschriebenen Dosis angewendet werden. Selbstmedikation kann gefährlich sein. Beim ersten Auftreten von Nebenwirkungen sollten Sie sich sofort an eine medizinische Einrichtung wenden.

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Haben Sie noch Fragen? Fragen Sie sie in den Kommentaren! Die Kardiologin Mariam Harutyunyan wird ihnen antworten.

Er absolvierte die Ural State Medical University mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin. Allgemeinarzt

Was beeinflusst die Wahl des Arzneimittels?

Hypertonie sollte mit einem Tonometer von 160 bis 90 behandelt werden. Patienten, bei denen Nieren- oder Herzinsuffizienz und / oder Diabetes diagnostiziert werden, sollten bei 130 bis 85 blutdrucksenkende Medikamente verschrieben werden.

Bei leichter Hypertonie (wenn der Blutdruck 140/90 nicht überschreitet) oder nur mit einem Anstieg des systalen Drucks werden Präparate für die arterielle Hypertonie verschrieben, deren Einnahme ein- oder zweimal täglich vorgesehen ist.

Häufiger verschriebene medikamentöse Therapie, bestehend aus einer Kombination von zwei oder mehr Medikamenten, die hilft, die Ursachen und speziellen Mechanismen der Druckerhöhung wirksamer zu behandeln und gleichzeitig die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren.

Eines der Medikamente dieser komplexen Behandlung ist notwendigerweise ein Vertreter der Gruppe der beta-adrenergen Blocker. Die Liste der nicht verschreibungspflichtigen oder verschreibungspflichtigen Medikamente ist unten aufgeführt.

Alle medikamentösen Therapien gegen Bluthochdruck zielen ab auf:

  • Abnahme des systalischen und diastolischen Drucks;
  • Reduzierung von Kopfschmerzen;
  • Vorbeugung von Nasenbluten;
  • Beseitigung von "Fliegen" vor den Augen;
  • Nierenversagen-Therapie;
  • Verringerung oder Beseitigung von Schmerzen im Herzen;
  • Minimierung des Risikos eines Schlaganfalls oder eines Herzinfarkts.

Hämodynamik

Lassen Sie uns einen Vergleich der Hämodynamik von Arzneimitteln anstellen, die α- und β-Blocker sind.

  1. Pulsschlag. α-Blocker erhöhen diesen Indikator sanft, im Gegensatz zu β-Blockern, die den Puls schnell verringern.
  2. Beide Arten von Blutdruck senken den Blutdruck deutlich.
  3. Atrioventrikuläre Leitung des Impulses vom Synotrialknoten zum Ventrikel des Herzens, α-Blocker bleiben unverändert und β-Blocker reduzieren sich signifikant.
  4. Die Kontraktilität des Myokards unter der Wirkung von Arzneimitteln, die durch α-Blocker dargestellt werden, bleibt unverändert oder nimmt leicht zu. β-Blocker senken diesen Indikator etwas.
  5. Beide Arten von Blockern senken den gesamten peripheren Gefäßwiderstand, und α-adrenerge Blocker tun dies deutlicher.
  6. Die Wirkung auf den Nierenblutfluss ist genau umgekehrt: α-Blocker verstärken diesen Indikator und β-Blocker wirken als ihre Antagonisten.

Es gibt auch Ähnlichkeiten und einige Unterschiede in den klinischen Manifestationen dieser Arten von adrenergen Blockern..

Beide Typen senkten auf den Blutdruck und senkten die systolische Druckgrenze um 6 Punkte. In Bezug auf die Diastolenphase nahm der Druck um 4 Mark ab. Die Herzfrequenz sank um 5 Schläge pro Minute. Alle diese Daten gelten für Patienten mit leichter bis mittelschwerer Hypertonie..

Mit einer Erhöhung der Dosis der Arzneimittel nahm in beiden Fällen die Herzfrequenz signifikant ab, aber die Dynamik der Druckreduzierung blieb praktisch unverändert..

Blocker: allgemeine Eigenschaften

Die Medikamente dieser Gruppe (Alpha- und Beta-Blogger) beeinflussen in gewisser Weise die Adrenalinrezeptoren und haben folgende Auswirkungen auf den Körper:

  • vasodilatierende Wirkung;
  • Blutdrucksenkung;
  • verengen das Lumen der Bronchien;
  • den Blutzucker senken;
  • Linderung der Tachykardie (Verlangsamung des beschleunigten Herzschlags).

Die Arzneimittel der adrenergen Blockierungsgruppe sind in mehrere Untergruppen unterteilt, deren Wirkung unbedeutend ist, sich jedoch unterscheidet. Solche detaillierten Details, die die Untergruppen dieser Medikamente unterscheiden, sind für Ärzte erforderlich, um für jeden Patienten das beste Medikament gegen Bluthochdruck auszuwählen. Was ist besser zu wählen und wie mit Bluthochdruck zu nehmen, wird dieses oder jenes Medikament dieser Gruppe von einem Arzt verschrieben.

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für die Einnahme dieser Medikamentenklasse:

  • Bronchialasthma;
  • chronisch obstruktive Lungenerkrankung;
  • Diabetes mellitus;
  • Schaufensterkrankheit.

Die Liste der Medikamente gegen Bluthochdruck aus der Kategorie der adrenergen Blocker nach Wirkstoff:

Aktive Substanz:

Markennamen:

Die Dosis dieser Medikamente wird vom behandelnden Arzt ausgewählt und pro Tag normalerweise durch das 1-3-fache geteilt. Wenn der Arzt eine einmalige Aufnahme von Betablockern verschrieben hat, sollte diese unabhängig von Wohlbefinden und Tonometer morgens auf leeren Magen eingenommen werden und den gesamten Verlauf trinken, ohne anzuhalten, selbst wenn die Druckzahlen normal sind.

Aktionsfunktionen

Wenn Adrenalin oder Noradrenalin in den Blutkreislauf gelangen, reagieren Adrenorezeptoren auf diese Substanzen. Als Reaktion darauf entwickeln sich im Körper folgende Prozesse:

  • das Lumen der Gefäße verengt sich;
  • Myokardkontraktionen werden häufiger;
  • Blutdruck steigt;
  • das Niveau der Glykämie steigt;
  • erhöhtes Bronchiallumen.

Bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße sind diese Auswirkungen gefährlich für die menschliche Gesundheit und das Leben. Um solche Phänomene zu stoppen, ist es daher notwendig, Medikamente einzunehmen, die die Freisetzung von Nebennierenhormonen in das Blut blockieren.

Adrenerge Blocker haben den entgegengesetzten Wirkmechanismus. Das Muster der Alpha- und Betablocker unterscheidet sich je nachdem, welcher Rezeptortyp blockiert ist. Für verschiedene Pathologien werden Adrenoblocker eines bestimmten Typs verschrieben, und ihr Ersatz ist kategorisch nicht akzeptabel.

Sie erweitern die peripheren und inneren Gefäße. Auf diese Weise können Sie die Durchblutung steigern und die Mikrozirkulation des Gewebes verbessern. Der Blutdruck einer Person sinkt, und dies kann erreicht werden, ohne den Puls zu erhöhen.

Diese Medikamente reduzieren die Belastung des Herzens erheblich, indem sie die Menge an venösem Blut reduzieren, die in das Atrium gelangt..

Andere Wirkungen von A-Blockern:

  • Abnahme der Triglyceride und des schlechten Cholesterins;
  • Erhöhung des „nützlichen“ Cholesterinspiegels;
  • Aktivierung der Insulinanfälligkeit von Zellen;
  • verbesserte Glukoseaufnahme;
  • Abnahme der Intensität von Anzeichen entzündlicher Phänomene im Harn- und Fortpflanzungssystem.

Alpha-2-Blocker verengen die Blutgefäße und erhöhen den Druck in den Arterien. In der Kardiologie werden sie praktisch nicht verwendet..

Der Unterschied zwischen selektiven β-1-Blockern besteht darin, dass sie die Funktionalität des Herzens positiv beeinflussen. Mit ihrer Verwendung können Sie die folgenden Effekte erzielen:

  • verminderte Aktivität des Herzfrequenztreibers und Beseitigung von Arrhythmien;
  • Verringerung der Herzfrequenz;
  • Regulierung der Erregbarkeit des Myokards bei erhöhtem emotionalem Stress;
  • reduzierter Sauerstoffbedarf in den Herzmuskeln;
  • Blutdruckabfall;
  • Linderung eines Angina pectoris-Anfalls;
  • reduzierter Herzstress bei Herzinsuffizienz;
  • Reduzierung der Glykämie.

Nichtselektive Arzneimittel von β-Blockern haben folgende Wirkungen:

  • Verhinderung der Adhäsion von Blutelementen;
  • erhöhte Kontraktion der glatten Muskeln;
  • Entspannung des Schließmuskels der Blase;
  • erhöhter Tonus der Bronchien;
  • Abnahme des Augeninnendrucks;
  • verringerte Wahrscheinlichkeit eines akuten Herzinfarkts.

Diese Medikamente senken den Blutdruck und die Augen. Beitrag zur Normalisierung von Triglyceriden, LDL. Sie wirken spürbar blutdrucksenkend, ohne die Durchblutung der Nieren zu beeinträchtigen..

Der Empfang dieser Mittel verbessert den Mechanismus der Anpassung des Herzens an körperlichen und nervösen Stress. Auf diese Weise können Sie den Rhythmus seiner Kontraktionen normalisieren und den Zustand des Patienten mit Herzfehlern lindern.

Vor Beginn der Behandlung muss der Patient den Arzt über das Vorhandensein von Krankheiten informieren, die die Grundlage für die Beseitigung von adrenergen Blockern bilden können.

Arzneimittel aus dieser Gruppe werden während oder nach den Mahlzeiten eingenommen. Dies reduziert die mögliche negative Wirkung von Medikamenten auf den Körper. Die Dauer der Aufnahme, das Dosierungsschema und andere Nuancen werden vom Arzt festgelegt.

Während des Empfangs müssen Sie ständig die Herzfrequenz überprüfen. Wenn dieser Indikator deutlich abnimmt, sollte die Dosierung geändert werden. Sie können nicht aufhören, das Medikament selbst einzunehmen, sondern andere Medikamente einnehmen.

Was sind Betablocker??

Beta-Blocker, die gegen Bluthochdruck eingenommen werden, sind Medikamente, die den Blutdruck senken, indem sie beta-adrenerge Rezeptoren binden. Beta-adrenerge Rezeptoren im menschlichen Körper befinden sich im Myokard, in den Nieren und in den Bronchien. Es gibt drei Subtypen von Rezeptoren. Die wichtigsten sind adrenerge Beta-1-Rezeptoren, die sich im Herzen befinden.

Präparate aus der Gruppe der Betablocker können nur die Rezeptoren der ersten Unterart (selektiv) beeinflussen oder alle Sorten blockieren (nicht selektiv). Beta-Blocker haben nicht nur eine blutdrucksenkende Wirkung, sie haben die Eigenschaften von Kardioprotektoren, sie sind wirksam bei Arrhythmien und sie reduzieren auch die Regression der Herzkammern.

Beta-Blocker (BAB) - eine Gruppe von Arzneimitteln, die Beta-adrenerge Rezeptoren binden und die Wirkung von Katecholaminen auf diese hemmen

Sorten von Drogen

Es gibt drei Klassifikationen dieser Gruppe von Arzneimitteln, nämlich:

  1. Durch Wirkungen auf Rezeptoren (selektiv und nicht selektiv).
  2. Durch Löslichkeit im Medium (lipophil und hydrophil).
  3. Durch Auswirkungen auf das autonome Nervensystem (mit und ohne sympathomimetische Aktivität).

Es gibt eine Klassifizierung der Fonds für drei Generationen. Je höher die Erzeugung des Arzneimittels ist, desto weniger Nebenwirkungen treten auf. Aber nicht immer hängt die Effizienz von der Generation ab. Der Spezialist konzentriert sich auf die individuelle Reaktion des Körpers auf das Medikament. Es handelt sich um Medikamente der dritten Generation, die die Blutgefäße entspannen und erweitern können.

Zu diesen Tools gehören:

In vielen Fällen ist BAB eines der führenden Mittel zur Behandlung von Angina pectoris und zur Vorbeugung von Anfällen.

Zusammensetzung der Medikamente

Die Zusammensetzung der Zubereitungen umfasst Wirkstoffe, für die sie dem Arzneimittel am häufigsten den Namen geben, nämlich:

  • Atenolol;
  • Betaxolol;
  • Bisoprolol;
  • Carvedilol;
  • Metoprolol;
  • Nadolol;
  • Pindolol;
  • Propranolol;
  • Sotalol;
  • Talinolol;
  • Timolol;
  • Celiprolol;
  • Esmolol.

Der Tablettenform wird eine Reihe von Hilfskomponenten hinzugefügt. Das Arzneimittel enthält Laktose, Titandioxid und andere Substanzen. Die Medikamente werden nach Dosierung, Diagnose und Kosten ausgewählt.

Nebenwirkungen beim Menschen

Betablocker haben eine Reihe von Nebenwirkungen auf den Körper. Die Dosierung des Arzneimittels muss abhängig von der Reaktion des Patienten schrittweise ausgewählt werden. Es ist wichtig, Kontraindikationen zu berücksichtigen.

Sie können Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Schwindel, Gedächtnisstörungen und Depressionen verursachen.

Alle Nebenwirkungen der Einnahme können in Gruppen eingeteilt werden:

  • Herz (Bradykardie, atrioventrikulärer Block);
  • allgemein (Schwäche, Schläfrigkeit, Maskierung einer Abnahme des Zuckerspiegels);
  • Verdauungstrakt (Übelkeit, Durchfall, Erbrechen);
  • neurologisch (Schlaflosigkeit und Albträume, Depressionen).

Es gibt Manifestationen wie Raynaud-Syndrom, Hepatotoxizität, Bronchospasmus und sexuelle Dysfunktion. Nebenwirkungen treten selten auf. Sie sind entweder mit einem falschen Behandlungsschema mit Medikamenten oder mit einer individuellen Intoleranz verbunden. Es ist möglich, die Einnahme des Arzneimittels bei Nebenwirkungen nur unter Aufsicht eines Spezialisten abrupt abzubrechen.

Wenn Betablocker nicht verwendet werden sollten?

Es gibt mehrere Kontraindikationen, die die Ernennung von Mitteln aus dieser Gruppe nicht zulassen:

  • individuelle Unverträglichkeit gegenüber Wirkstoffen. In dieser Situation lohnt es sich, das richtige Mittel auszuwählen und zu versuchen, Analoga oder andere Tabletten von Betablockern zu verschreiben.
  • Asthma bronchiale, insbesondere nicht selektive Medikamente (Anaprilin oder Propranolol) sollten nicht verschrieben werden.
  • Syndrome der Bronchialobstruktion und chronische Pathologie des Lungensystems;
  • atrioventrikulärer Block zweiten, dritten Grades. Im ersten Grad sollte die Dosierung des Arzneimittels reduziert werden;

BAB hemmen die Fähigkeit des Sinusknotens, Impulse zu erzeugen, die Herzkontraktionen und Sinusbradykardie verursachen

Stoffwechselreaktion

Nichtselektive BAB können die Insulinproduktion unterdrücken. Diese Medikamente hemmen auch signifikant den Prozess der Mobilisierung von Glukose aus der Leber, was zur Entwicklung einer langwierigen Hypoglykämie bei Patienten mit Diabetes beiträgt. Hypoglykämie fördert in der Regel die Freisetzung von Adrenalin in den Blutkreislauf, das auf alpha-adrenerge Rezeptoren wirkt.

Viele BAB, insbesondere nicht selektive, senken den Spiegel des normalen Cholesterins im Blut und erhöhen dementsprechend den Spiegel des schlechten Cholesterins. Dieser Nachteil wird zwar von Medikamenten wie "Carvedilol" zusammen mit "Labetolol", "Pindolol", "Dilevalol" und "Celiprolol" beraubt..

Beta-Blocker - eine Liste von Medikamenten

Adrenalin stimuliert den Herzmuskel. Seine Freisetzung beschleunigt den Puls, erhöht den Druck und lässt das Herz-Kreislauf-System wie ein Pferd arbeiten. Eine Person kann übernatürliche Sprünge ausführen, undenkbare Gewichte heben usw..

Im Gegenteil, eine Hemmung der Herzaktivität tritt aufgrund einer Verringerung der Exposition gegenüber Stimulanzien auf. Der Puls verlangsamt sich und mit ihm der Blutfluss, der Druck nimmt ab, im Allgemeinen hat das Herz keine Eile.

Wenn Sie den Lauf des Herzens verlangsamen, hat unser Motor die Möglichkeit, sich zu entspannen und Kraft aufzubauen. Diese Fähigkeit des Herzens ist in der Medizin weit verbreitet. Und unser heutiges Thema sind Betablocker, Medikamente, die dem Herzen eine Pause geben.

Die Namen aller Betablocker enden mit "-lol"

Die Gruppe von Medikamenten, die dem Herzen eine gute Ruhe geben, ist leicht von den anderen zu unterscheiden: Die Namen aller Betablocker enden mit "-lol"..

Die Grundlage der Wirkung von Betablockern ist eine Abnahme der Aktivität des sympathischen Nervensystems, die für die helle emotionale Färbung von Stresssituationen (Wut, Angst, Aufregung) verantwortlich ist..

Durch die Hemmung dieser Manifestationen ist es möglich, die Stressresistenz zu erhöhen, einschließlich des Schutzes des Herzens vor unnötiger Erregung. Dann zieht sich das dankbare Herz seltener und mit weniger Kraft zusammen, was den Sauerstoffbedarf verringert. Infolgedessen verschwinden Angina-Attacken und Rhythmusstörungen wie durch Zauberei, und das Risiko eines plötzlichen Todes aufgrund eines Herzfehlers wird minimiert.

Rezeptoren, die von Adrenalin und ähnlichen exzitatorischen Substanzen (β1) betroffen sind, werden auch in Gefäßen gefunden.

Die Blockade dieser Rezeptoren löst Verspannungen der Gefäßwand und damit Bluthochdruck.

Eine Abnahme der Herzfrequenz und des Herzzeitvolumens führt wiederum zu einer Abnahme der Produktion von Vasokonstriktoren im Körper, die die Funktion des Zentralnervensystems hemmen und die Ernährung der Gefäßwand stören.

Anwendung für Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems

Bei der Behandlung dieser Krankheiten nehmen β-Blocker einen führenden Platz ein..

Am selektivsten sind Bisoprolol und Nebivolol. Das Blockieren von adrenergen Rezeptoren hilft, den Grad der Kontraktilität des Herzmuskels zu verringern und die Geschwindigkeit des Nervenimpulses zu verlangsamen.

Die Verwendung moderner Betablocker führt zu solchen positiven Effekten:

  • verminderte Herzfrequenz;
  • verbesserter Myokardstoffwechsel;
  • Normalisierung des Gefäßsystems;
  • Verbesserung der linksventrikulären Funktion, Erhöhung der Ejektionsfraktion;
  • Normalisierung des Rhythmus von Herzkontraktionen;
  • Blutdruckabfall;
  • reduziertes Risiko der Thrombozytenaggregation.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

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