Basis Bolus Methode

Am Abend nimmt der Cortisolgehalt im Blut ab und die Empfindlichkeit der Rezeptoren gegenüber Insulin nimmt zu. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, ist daher eine niedrigere Insulindosis erforderlich. Der Insulinbedarf steigt auch mit der akuten und Verschärfung chronischer Krankheiten, Verletzungen, chirurgischer Eingriffe und Stress. Geht es jemals runter? Ja natürlich. Dies geschieht hauptsächlich bei körperlicher Anstrengung, aber nicht nur bei ihnen. Für die Entwicklung eines chronischen Nierenversagens sowie für Kinder während der sogenannten Honigperiode wird weniger Insulin benötigt (wir werden später darüber sprechen)..

Zum Beispiel wurden vor dem Frühstück 8 Einheiten "kurzes" Insulin eingeführt und dann 4 "XE" "gegessen". Messen Sie nach dem Frühstück Ihren Blutzucker. Das Ergebnis ist 7,5 mmol / l. Teilen Sie 8 durch 4. Es stellt sich heraus, dass Sie sich in Zukunft auf diesen Koeffizienten konzentrieren müssen, wenn Sie den Kohlenhydratanteil der Ernährung ändern müssen (z. B. angesichts des bevorstehenden Festmahls). Angenommen, wenn Sie das nächste Mal nicht 4 XE, sondern 6 erhalten müssen, benötigt Insulin 6 x 2 = 12 Einheiten. Wenn das Ergebnis der Selbstkontrolle nach 2 Stunden nach einer Mahlzeit nicht zufriedenstellend war (z. B. 9,8 mmol / l), sollte die Dosis des „kurzen“ Insulins beim nächsten Mal geändert werden (Sie werden später erfahren, wie dies zu tun ist). Nur in diesem Fall darf die Menge der erhaltenen Kohlenhydrate unverändert bleiben.!

Geändert die Insulindosis, zum Beispiel hinzugefügt 2 Einheiten (insgesamt stellte sich heraus, nicht 8, wie am Tag zuvor, sondern 10), wir überprüften den Zucker 2 Stunden nach dem Essen, wir erhielten das Zielergebnis. Also, jetzt schon 10 durch 4 XE teilen, 2,5 bekommen, und das wird ein individuelles Bedürfnis. Wenn dem Frühstück einmal ein Paar Broteinheiten hinzugefügt wurde, um die zusätzliche Insulindosis zu bestimmen, muss deren Anzahl nicht mit 2, sondern mit 2,5 multipliziert werden. Ebenso müssen Sie Ihren Insulinbedarf für die Assimilation von Broteinheiten während des Mittag- und Abendessens bestimmen, da er sich beim Menschen tagsüber ändert. Problematisch? Ja, aber das Spiel ist die Kerze wert - Sie erhalten etwas Freiheit sowohl in Bezug auf Ernährung als auch auf den Tagesablauf. Heute gibt es Appetit, und Sie haben enger gegessen und die richtige Menge an einfachem („kurzem“) Insulin hinzugefügt. Morgen häuften sich die Dinge, und es gab keine Zeit zum Essen..

Langwirksames Insulin wird vorzugsweise am Abend vor dem Schlafengehen verabreicht, obwohl dies nicht unbedingt erforderlich ist - Glargin (Lantus) kann zu jeder Tageszeit verschrieben werden. Hauptsache, diese Zeit sollte immer konstant sein: heute morgen, dann morgen und nicht abends oder übermorgen Nur morgens! Seine Dosis beträgt normalerweise 40-50% des Tages.

Diabetes Insulintherapie

Die Insulintherapie ist in jedem Land die führende Behandlung für Menschen mit Diabetes. Es verbessert den Zustand und bietet ein erfülltes Leben für Typ-1-Diabetes mellitus, in Vorbereitung auf die Operation bei Typ-2-Diabetes, das Auftreten von Erkältungen und anderen Krankheiten gegen Diabetes und die Unwirksamkeit der Behandlung mit anderen Arzneimitteln zur Senkung des Blutzuckers.

Was Sie beachten müssen

Jede insulinabhängige Person sollte innerhalb einer Woche eine vollständige Selbstkontrolle des Blutzuckers durchführen. Entsprechend seinen Ergebnissen führt der Endokrinologe eine Dosisberechnung für Diabetes durch und erstellt ein individuelles Insulintherapieschema.

Wenn ein Spezialist trotz der Ergebnisse der Selbstüberwachung ein Standardschema verschreibt, das aus 1-2 Insulininjektionen pro Tag und festen Dosen besteht, muss ein anderer Arzt konsultiert werden. Um ein Nierenversagen beim Patienten zu verhindern, muss der Arzt bestimmen, welche Art von Insulin benötigt wird: längeres Fasten, um den normalen Zucker aufrechtzuerhalten, oder Fasten vor dem Essen. Manchmal benötigt der Patient beide Insulintypen und manchmal zuckersenkende Medikamente.

Zusätzlich zur Aufzeichnung von Blutzuckermessungen sollten Patienten Faktoren aufzeichnen, die Indikatoren wie übermäßiges Essen oder Mangel an Nahrung, Aufnahme neuer Produkte in das Menü, erhöhte körperliche Aktivität, Nichteinhaltung der Zeit und Dosis von Arzneimitteln, Diabetes, Infektionskrankheiten, Erkältungen und andere Krankheiten ändern. Die Dosierung für Tag oder Nacht hängt von den Zuckerindikatoren vor dem Schlafengehen und dem morgendlichen Fasten sowie von der Erhöhung oder Verringerung der Daten für die Nacht ab.

Es ist wichtig zu wissen. Um sicherzustellen, dass die Zuckerkonzentration im Blut auf nüchternen Magen den ganzen Tag über normal war, wird nachts eine Insulininjektion mit längerer Wirkung durchgeführt. Vor jeder Mahlzeit wird schnelles, kurzes oder ultrakurzes Insulin verabreicht, damit der Zucker nach einer Mahlzeit nicht springt.

Insulingruppen

Wie sind Insulinpräparate in Tabelle 1 angegeben:

Drogengruppen Die Wirkung der Wirkung tritt nach der Verabreichung im Laufe der Zeit auf:
GrundstufeMaximalDauer
Kurzwirksame Insuline: Actrapid, Iletin Regular, Maxirapid usw..20-30 min1,5-3 Stunden6-8 Stunden
Zwischeninsuline (mittlere Dauer): Klebeband, Monotard, Protafan usw..1-2 Stunden16-22 Stunden4-6 Stunden
Langwirksame Insuline: Ultratard, Ultralent usw..3-6 Stunden12-18 Stunden24-30 Stunden

Lösliches Schweineinsulin bei kurzer Exposition

Medikamente wie Actrapid werden subkutan in den Oberschenkel, in die Muskeln des Gesäßes, des Deltamuskels oder der Schulter, in die Bauchdecke vor und innerhalb der Vene injiziert. Der Arzt berechnet die Dosierung und die tägliche Dosis kann 0,5-1 IE / kg betragen.

Ein Arzneimittel wird 30 Minuten vor einer Mahlzeit mit einem Kohlenhydratgehalt bei Raumtemperatur eingeführt. Um eine Lipodystrophie auszuschließen, werden Arzneimittel jedes Mal an einem anderen Ort verabreicht.

Wichtig. Medikamente sollten nicht direktem Sonnenlicht, Licht, Überhitzung und Unterkühlung ausgesetzt sein. Verwenden Sie KEIN gefrorenes, trübes, gelbes oder undurchsichtiges Insulin.

Gentechnisch verändertes Medikament von mittlerer Dauer

Solche Medikamente werden unter die Haut injiziert, sie sind nicht zum Einbringen in die Venen geeignet. Schütteln Sie die Flasche, bevor Sie das Arzneimittel in die Spritze füllen, damit sie homogen wird.

Die Injektionsstellen wechseln sich auch ab, so dass sich keine Lipodystrophie entwickelt. Tageslicht sollte nicht in den Lagerort gelangen, es sollte nicht gefroren werden, die Lagertemperatur sollte + 2-8 ° C nicht überschreiten und nach Beginn des Gebrauchs sollte es + 25 ° C nicht überschreiten, es sollte nicht im Kühlschrank gelagert werden.

Die Ultratard NM-Suspension basiert auf biosynthetischem menschlichem kristallinem Zinkinsulin. Subkutan eintreten, Flasche vorschütteln und sofort in eine Spritze geben.

Bei Typ-1-Diabetes wird es als Grundpräparat verwendet und mit schnellem Insulin kombiniert. Bei Typ-2-Diabetes wird es zur Monotherapie und in Kombination mit schnellen Medikamenten eingesetzt..

Nicht für eine längere Anwendung unter der Haut in Insulinpumpen verwenden. Halten Sie sich im Gemüseabschnitt des Kühlschranks bei einer Temperatur von + 2-8 ° C vom Gefrierschrank fern.

Langwirksames Medikament

Insulintherapie

Der Arzt berechnet die tägliche Insulindosis basierend auf dem Glukosespiegel im Blut und Urin. Das Medikament ist in 3-4 Injektionen pro Tag unterteilt. Um die Dosis anzupassen, geben die Patienten ihre Notizen ab oder spenden Blut im Labor und geben den Urin zur Analyse weiter, bestehend aus 3 Portionen: 2 Tage (8-14 und 14-20 Stunden) und 1 Nacht, gesammelt zwischen 20.00 Uhr und 8.00 Uhr morgens der nächste Tag.

Wenn der Arzt eine intensivierte Insulintherapie mit 3 Injektionen verschreibt, wird die Behandlung mit kurzem und verlängertem Insulin vor dem Frühstück und Abendessen sowie vor dem Mittagessen durchgeführt - nur mit einem kurz wirkenden Medikament, wie in Tabelle 2 angegeben.

Arzneimittelbehandlung
Vor dem FrühstückBis zum MittagessenVor dem AbendessenZur Nacht
ActrapidActrapidActrapidProtafan
Actrapid / ProtafanActrapidProtafan
ActrapidActrapidActrapidUltratard
Actrapid / UltratardActrapidActrapid
ActrapidActrapidActrapid / Ultratard
Actrapid / UltratardActrapidActrapid / Ultratard

Wenn Patienten mit Diabetes nicht eng arbeiten und zu Mittag essen, sondern zu Hause mit kalorienreichen Lebensmitteln zu Abend essen, werden Medikamente mit kurzer und mittlerer Exposition vor dem Frühstück und vor dem Abendessen nur kurze Insuline in der Nacht verabreicht - mit mittlerer Wirkung. Mit der Einführung eines grundlegenden Bolusinjektionsschemas wird vor dem Frühstück, Mittag- und Abendessen eine kurze Zubereitung und abends ein verlängertes Medikament verabreicht.

Arten der Therapie

Arten der Insulintherapie: traditionell und intensiv. Das traditionelle tägliche Regime umfasst:

  • Zeitplan für die Verabreichung des Arzneimittels,
  • kohlenhydratgezählte Essensstunden,
  • körperliche Aktivität zu einer bestimmten Zeit.

Die Menge und Zeit der Nahrung hängt von der Dosis des Arzneimittels bei der Behandlung von T1DM und T2DM ab.

Das intensive Regime ist dagegen durch eine Dosis kurzen Insulins gekennzeichnet, die von der Menge der Nahrung abhängt. In diesem Fall wird ein verlängertes Medikament 1-2 Mal pro Tag und kurz / ultrakurz verabreicht - vor jeder Mahlzeit.

Dieser Modus ermöglicht Auslassungen, Bewegung von Mahlzeiten, zusätzliche Snacks zu arrangieren. Mit IIT wird die Bauchspeicheldrüse eines gesunden Menschen nachgeahmt.

Diätprinzipien

Die Patienten sollten die folgenden Grundsätze einhalten:

  • oft (4-5 mal) und regelmäßig essen,
  • Lebensmittel sollten ungefähr die gleiche Menge an Kohlenhydraten und Kalorien enthalten,
  • Verwenden Sie eine Auswahl von Produkten ohne hohen Zuckergehalt,
  • Ersetzen Sie 90% der täglichen Zuckeraufnahme durch Sorbit oder Saccharin,
  • Ausschluss von Süßigkeiten, Schokolade, Süßwaren und Muffins,
  • Nicht Lamm- und Schweinefett, würzige und würzige Gewürze, Senf und Pfeffer sowie alkoholische Getränke auf der Speisekarte,
  • Essen Sie keine süßen Früchte, insbesondere Rosinen, Trauben und Bananen.

Prinzipien der Insulintherapie

Bei der Behandlung von Diabetes werden die folgenden Prinzipien der Insulintherapie beachtet:

  • Verwenden Sie nur Humaninsulin,
  • Kontrollieren Sie die Glykämie bis zu 8 Mal am Tag oder führen Sie eine kontinuierliche Überwachung durch,
  • Verwenden Sie eine intensivierte oder Pump-Insulin-Therapie,
  • Passen Sie die Insulindosis beim Endokrinologen 1-2 mal pro Woche an.
  1. Die Insulintherapie wird unabhängig vom Grad der Glykämie verschrieben. Tragen Sie kurze Insuline auf: Actrapid NM, Humulin R, Homoral. Eingeführt durch kontinuierliche Infusion mit Perfusoren.
  2. Insulin wird mit einer Geschwindigkeit von 0,1 U / kg / Stunde verabreicht, um eine Ketoazidose zu beseitigen. Reduzieren Sie die Glykämie mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 5 mmol / Stunde.
  3. Wenn die Glukosekonzentration mit einer Geschwindigkeit von mehr als 5 mmol / Stunde abnimmt, reduzieren Sie die Dosis des Arzneimittels. Wenn der Glykämieniveau auf 4 mmol / l abfällt, wird die Dosis des Arzneimittels um das Zweifache reduziert. Die Glykämierate bei Typ-1-Diabetes beträgt 8-10 mmol / l.
  4. Bei GOK (hyperosmolares Koma) werden kurze Insuline (Actrapid) verwendet, bevor ausgeprägte Verstöße gegen den Wasserhaushalt beseitigt werden. Die Anfangsdosis wird in den Venenstrahl injiziert und dann auf 0,1 U / kg / h (5-6 U / h) eingestellt. Überwachen Sie ständig den Grad der Glykämie.
  5. Mit GOK und einer Abnahme der Glukose sinkt die Dosis des Arzneimittels auf 2 Einheiten / Stunde. Nach dem Injizieren von Glucose (10% ige Lösung) in die Vene tropfen Sie mit Kochsalzlösung. Wenn der Patient selbst trinkt und isst, verbessert sich sein Zustand, und vor jeder Mahlzeit wird subkutan ein kurzes Insulin (Dosis von 6-8 Einheiten) verabreicht.
  6. Wenn die Zuckerkonzentration nach 2-3 Stunden mit GOK nicht abgenommen hat, erhöht sich die Dosis des Arzneimittels um das Zweifache. Es wird in den Venenstrahl injiziert, dann wird die Infusion mit einer Geschwindigkeit von 10 Einheiten / Stunde angewendet. Wenn die Zuckerkonzentration abgenommen hat, beträgt die Dosis des Arzneimittels 5 STÜCKE / Stunde, dann 2 STÜCKE / Stunde.

Innovationen bei Diabetes

Neu in der Insulintherapie erscheint unmerklich, aber alle Diabetiker spürten sofort, wie sich ihre Lebensqualität verbesserte.

Was ist in den letzten Jahrzehnten passiert:

  • Rinder- und Schweineinsulin, das durch einen wirksamen gentechnisch veränderten Menschen ersetzt wird, verursacht keine Nebenwirkungen,
  • Das erzeugte kurzwirksame Präparat verwendet Glukose, die mit der Nahrung geliefert wird. Basal (erweitert) verwendet Glukose, die aufgrund der Stimulation des Prozesses durch die Leber bei der Behandlung von T1DM freigesetzt wird. Erweiterte Medikamente erlauben aufgrund der gleichmäßigen Absorption keine Hypoglykämie,
  • Es sind Dosierungsformen erschienen, die den Kohlenhydratstoffwechsel in T2DM kompensieren können. Ultrakurze Medikamente können die Insulinproduktion Ihres eigenen Körpers stimulieren und eine fraktionierte Ernährung ausschließen, da keine Voraussetzungen für das Auftreten einer Hypoglykämie bestehen,
  • Bei Typ-2-Diabetes tragen Medikamente zur Freisetzung des Wirkstoffs bei, der die Blutzuckernorm lange Zeit unterstützt und deren starken Rückgang beseitigt,
  • Einige Medikamente mit T2DM können die Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber ihrem Insulin erhöhen und gleichzeitig den Kohlenhydratstoffwechsel verbessern, insbesondere bei übergewichtigen Menschen,
  • Für die ersten Formen der Krankheit werden Medikamente ausgegeben, die darauf abzielen, die Aufnahme des Verdauungstrakts von Kohlenhydraten aus der Nahrung zu begrenzen. Wenn der Patient solche Mittel einnimmt, kann er die Diät nicht brechen oder etwas Illegales essen, da der Magen-Darm-Trakt dies sofort signalisiert,
  • Pen-Insulin-Spritzen schienen die Arzneimittelverabreichung zu erleichtern,
  • Es wurden Spender in Miniaturgröße entwickelt, die zur Verabreichung von Arzneimitteln über einen an der Haut angebrachten Katheter verwendet werden können,
  • Es gibt Glukometer oder visuelle Teststreifen zur Selbstbestimmung des Blutzuckers.

Auf dem US-amerikanischen Pharmamarkt sollten 2015 Insulininhalatoren erscheinen. Mit der neuen Darreichungsform können Sie den Glykämieniveau kontrollieren und keine täglichen Hormonspritzen injizieren.

Inhaliertes Insulin Aliexpress - Glukometer-Armband Nicht-invasives Glukometer

Die Innovation war ein nicht-invasives Glukometer in Form einer Uhr. Sie sind bequem zu bedienen und ermöglichen es Ihnen häufig, den Zuckergehalt nicht nur zu Hause, sondern auch bei der Arbeit, auf der Straße und beim Transport zu kontrollieren.

Kurz- und langwirksames Tabletteninsulin ist zur Behandlung von Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes erhältlich. Es ersetzt die flüssige Form des Arzneimittels ganz oder teilweise und hat eine vorbestimmte hypoglykämische Wirkung, um einen angemessenen glykämischen Zustand zu erhalten. Produzieren Sie Pillen Russland und Indien.

Diabetes Schwangerschaft

Wenn Sie die Schwangerschaft richtig planen, befolgen Sie die Anweisungen eines Arztes. Dann beeinträchtigt Diabetes nicht die Geburt eines Kindes und bringt es erfolgreich zur Welt. Eine Insulintherapie während der Schwangerschaft ist nicht verboten, wenn Pillen und eine strenge Diät nicht zur Senkung des Blutzuckers beitragen..

Die Dosis des Arzneimittels wird vom Arzt für jede schwangere Frau individuell verschrieben und berechnet. Am Tag der Geburt und beim Stillen wird eine ständige Überwachung des Glukosespiegels durchgeführt. Nach der Geburt werden langwirksame Medikamente verschrieben.

Intensive biologische Therapie in der Psychiatrie

Die insulinokomatöse Therapie (IKT) oder Insulinschocktherapie ist eine Methode, bei der das hypoglykämische Koma durch die Verabreichung großer Insulindosen künstlich verursacht wird. Es wird bei Schizophrenie mit kurzer Begrenzungs- und Psychosezeit angewendet..

Es hilft, polymorphes, schlecht systematisiertes Delir mit depressiver Paranoia und Halluzinationen aus dem katatonischen und katatonisch-oneirischen Zustand zu entfernen. Es hilft auch Süchtigen, Entzugserscheinungen zu lindern..

Wenn paranoide und paraphrene Zustände von einem anhaltenden systematischen Delir begleitet werden, führt die Insulintherapie in der Psychiatrie nicht zu der erwarteten Wirkung.

Komplikationen

Komplikationen der Insulintherapie manifestieren sich:

  • allergische Reaktionen mit Juckreiz, Hautausschlägen, roten Juckreizflecken bei unsachgemäßer Verabreichung des Arzneimittels: übermäßiges Trauma einer dicken oder stumpfen Nadel, Verabreichung eines Erkältungspräparats, falsche Wahl der Injektionszone,
  • hypoglykämische Zustände mit sehr niedrigem Zuckergehalt: Auftreten von anhaltendem Hunger, übermäßigem Schwitzen, Zittern und Herzklopfen bei übermäßigen Insulindosen, Unterernährung,
  • Post-Insulin-Lipodystrophie (Lipoatrophie): eine Veränderung der Hautfarbe, das Verschwinden von Fettgewebe unter der Haut an der Injektionsstelle,
  • Lipohypertrophie - das Auftreten von dichten Fettplaques an der Injektionsstelle,
  • vorübergehender Schleier vor den Augen und Retinopathie - Augenschäden bei Diabetes,
  • Vorübergehende Schwellung der Beine aufgrund von Wasser- und Natriumretention und Blutdruckanstieg zu Beginn der Therapie,

Die Prävention von Komplikationen ist wie folgt:

  1. Bei einem hypoglykämischen Zustand müssen Sie 100 g Brot mit 3-4 Scheiben Zucker essen und süßen Tee trinken - 1 Tasse.
  2. Schließen Sie Aufregung und Stress sowie körperlichen Stress aus.
  3. Insulin und alternative Injektionsstellen täglich richtig verabreichen.
  4. Bei schwerer allergischer Reaktion und Juckreiz Hydrocortison in eine Durchstechflasche mit Insulin geben.
  5. Übung und machen Sie ein Menü auf Empfehlung von Spezialisten, um Gewicht zu reduzieren.

Die mit der Insulintherapie verbundenen Probleme des Patienten werden beseitigt, indem alle Prinzipien der Diabetes-Therapie eingehalten, das Medikament in optimalen Dosen und so nahe wie möglich am physiologischen Sekretionsrhythmus verschrieben werden.

Bei Kindern und Jugendlichen kann der Krankheitsverlauf verbessert und eine Kompensation durch die Einführung von Analoga von Humaninsulin erreicht werden. Ausländische Insulinpumpen werden im Land eingeführt, obwohl ihre Kosten ziemlich hoch sind.

FAQ

Guten Tag. Haben Medikamente zur Verabreichung an Kinder besondere Merkmale? Sie können verschiedene Insuline und ein Beispiel für eine tägliche Dosis für Typ-1-Diabetes charakterisieren?

Guten Tag. Tabelle 2 gibt die pharmakokinetischen Eigenschaften der Arzneimittel an. Tabelle 3 - tägliche Insulindosis: kurz und lang mit moderner Insulintherapie Typ-1-Diabetes.

Schemata und Modi der Insulintherapie bei Kindern und Erwachsenen während der Schwangerschaft

Medizinische Fachartikel

Normalerweise erfolgt die Inulinsekretion kontinuierlich und beträgt ungefähr 1 Einheit des Hormons pro Stunde. Dieser Indikator ist eine Basal- oder Hintergrundsekretion. Essen provoziert einen schnellen, dh einen Bolusanstieg der Hormonkonzentration um ein Vielfaches. Die stimulierte Sekretion beträgt 1-2 Einheiten pro 10 g aufgenommener Kohlenhydrate. In diesem Fall hält der Körper ein Gleichgewicht zwischen der Konzentration des Hormons der Bauchspeicheldrüse und der Notwendigkeit dafür.

Patienten mit der ersten Art von Krankheit benötigen eine Ersatztherapie, die die Hormonsekretion unter physiologischen Bedingungen nachahmt. Verwenden Sie dazu verschiedene Arten von Medikamenten zu unterschiedlichen Zeiten. Die Anzahl der Injektionen kann 4-6 pro Tag erreichen. Patienten mit einer zweiten Art von Diabetes, aber mit erhaltener Betazellfunktion, benötigen das 2-3-fache des Arzneimittels, um die Kompensation aufrechtzuerhalten.

Das Schema der Insulintherapie ist für jeden Patienten individuell und hängt vom Hauptziel der Blutzuckerkontrolle ab. Bisher gibt es solche Behandlungsschemata:

  1. Die einmal tägliche Einführung des Arzneimittels wird bei der Behandlung von Patienten mit der ersten und zweiten Art von Krankheit angewendet.
  2. Die zweimal tägliche Verabreichung des Arzneimittels ist eines der häufigsten Behandlungsschemata bei Patienten mit der ersten Art von Diabetes. Die Dosierung des Arzneimittels verteilt sich ungefähr so: 2/3 der Dosis vor dem Frühstück und 1/3 vor der letzten Mahlzeit.
  3. Mehrere Injektionen pro Tag - der Patient hat ein freies Tagesregime, da der Zeitpunkt der Nahrungsaufnahme und der Injektionen nicht genau festgelegt ist. Das Arzneimittel wird mindestens dreimal täglich verabreicht.

Im üblichen Modus werden 40% der Gesamtdosis vor dem Schlafengehen verabreicht. In diesem Fall werden Medikamente mittlerer und langer Dauer verwendet. Die verbleibende Dosis wird 30 Minuten vor jeder Mahlzeit 2-3 mal täglich angewendet. Am häufigsten werden normale und intensive Modi verwendet..

Insulintherapien

Der Endokrinologe befasst sich mit der Auswahl des optimalen Regimes für die Verabreichung des Arzneimittels und der Vorbereitung des Insulintherapie-Regimes. Die Aufgabe des Arztes besteht darin, eine maximale Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels bei minimalen täglichen Glukoseschwankungen und dem geringsten Risiko für Komplikationen zu erreichen.

Bei der Erstellung eines Behandlungsschemas werden folgende Faktoren berücksichtigt:

  • Form von Diabetes: kompensiert, nicht kompensiert.
  • Die Art des verwendeten Insulins und die Dosierung des Arzneimittels. Je höher die Dosis, desto langsamer die Absorption, aber desto länger die Wirkung des Arzneimittels.
  • Die Injektionsstelle - bei Injektion in den Oberschenkel ist die Absorptionsrate höher als bei Injektion in die Schulter. In diesem Fall sind Injektionen in den Bauch wirksamer als Injektionen in die Schulter, die eine minimale Absorptionsrate aufweisen.
  • Die Art der Verabreichung von Arzneimitteln und insbesondere die lokale Durchblutung. Die intramuskuläre Verabreichung ist im Gegensatz dazu durch eine schnelle Absorption, aber eine subkutane Injektion mit kurzer Wirkung gekennzeichnet.
  • Muskelaktivität und lokale Temperatur - eine leichte Vormassage der Injektionsstelle erhöht die Absorptionsrate des Arzneimittels. Dieser Effekt wird auch bei erhöhter Körpertemperatur beobachtet..

Am häufigsten greifen Patienten auf die Verwendung solcher Insulintherapien zurück:

  1. Traditionell - tägliche Verabreichung des Arzneimittels mit einer minimalen Anzahl von Injektionen, jedoch in der gleichen Dosierung. Kurz- und langwirksame Präparate werden im Verhältnis 30:70 verwendet, dh 2/3 der Tagesdosis vor dem Frühstück und 1/3 vor dem Abendessen. Dieses Schema ist nur für begrenzte Gruppen von Patienten geeignet, da es keine vollständige Kompensation des Hormons bietet, da sich seine Bedürfnisse im Laufe des Tages ändern können.
  2. Intensiv - entspricht der physiologischen Sekretion des Hormons. Besteht aus lang wirkenden Injektionen morgens und abends sowie kurz wirkenden Injektionen vor jeder Mahlzeit.

Um ein Behandlungsschema zu erstellen, muss der Grad der Glykämie bestimmt und regelmäßig überwacht werden. Auf diese Weise können Sie die effektivste Dosierung auswählen. Es wird auch empfohlen, dass Patienten ein spezielles Tagebuch führen, in dem die verbrauchten Broteinheiten der Kohlenhydrate, die Menge des eingeführten Hormons, die körperliche Aktivität und die auftretenden Komplikationen notiert werden. Dank dessen ist es möglich, Behandlungsfehler zu analysieren und das erworbene Wissen zu systematisieren..

Lesen Sie in diesem Artikel mehr über die Pumpinsulintherapie..

Virtuose Insulintherapie

Eine weitere Behandlung für Diabetes ist das Regime der sogenannten virtuosen Insulintherapie. Diese Methode wurde vom peruanischen Arzt Jorge Canales entwickelt, der von Kindheit an an dieser Pathologie litt. Seine Methodik basiert auf der Untersuchung des gesamten Komplexes von Substanzen, die von Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse ausgeschieden werden. Canales hat bewiesen, dass jedes vom Körper produzierte Produkt wie Insulin eine biologische Aktivität aufweist und bei Stoffwechselstörungen wichtig ist.

Mit der virtuosen Insulintherapie können Sie die genaueste Dosierung des verabreichten Hormons für Patienten mit Typ 1 und Typ 2 Diabetes auswählen. Das Wesentliche der Technik bei der Verwendung der Koeffizienten:

  • Der Nährwert ist der Koeffizient pro Broteinheit, dh die erforderliche Insulinmenge für die Absorption von 1 Einheit Kohlenhydraten.
  • Die Korrektur ist ein glykämischer Indikator, dh die Insulinmenge pro 1 mmol / l Glukose im Blut übersteigt die Norm.

Die Koeffizienten werden mit einer extremen Genauigkeit von 4 Dezimalstellen berechnet, jedoch getrennt für das Zeitintervall vor dem Frühstück, vom Frühstück bis zum Mittagessen und nach der letzten Mahlzeit. Die geschätzte Dosis wird auf 0,5 Einheiten des verabreichten Hormons gerundet. Dieser Wert ist der Dosierungsschritt bei Verwendung einer Insulinspritze..

Laut den Studien kann ein Patient mit einem Körpergewicht von 70 kg und einer 4-5-mal täglichen Messung des Blutzuckers mit der Technik der virtuosen Therapie den ganzen Tag über im Bereich von 4-7 mmol / l bleiben.

Intensivierte Insulintherapie

Die Besonderheit dieses Regimes besteht darin, dass die tägliche Dosis zwischen kurz wirkendem Insulin (nach den Mahlzeiten) und längerer Wirkung (morgens und vor dem Schlafengehen zur Simulation der Basalsekretion) verteilt wird..

Merkmale der intensivierten Methode:

  • Nachahmung der Hormonsekretion: basal und ernährungsphysiologisch.
  • Prävention von Komplikationen und Kontrolle von Stoffwechselprozessen im Körper.
  • Die Notwendigkeit einer Schulung in der richtigen Dosierungsberechnung und Arzneimittelverabreichung.
  • Regelmäßiger Selbsttest.
  • Tendenz zur Hypoglykämie.

Das Hormonverabreichungsschema wird vom Endokrinologen berechnet. Der Arzt berücksichtigt den täglichen Kalorienbedarf. Dem Patienten wird eine Diät verschrieben, nach der die berechneten Kohlenhydrate in Broteinheiten und Proteine ​​und Fette in Gramm berechnet werden. Basierend auf all diesen Daten wird die tägliche Dosierung des Arzneimittels bestimmt, die über den Tag verteilt ist..

Wenn ein Diabetiker beispielsweise nur 3 Injektionen pro Tag durchführt, wird vor dem Frühstück und Abendessen ein kurzes und längeres Hormon und vor dem Mittagessen ein kurzes Hormon verabreicht. Nach einem anderen Schema wird vor dem Frühstück ein Arzneimittel mit kurzer und mittlerer Wirkung, vor dem Abendessen eine kurze Wirkung und vor dem Schlafengehen eine Zwischenwirkung angewendet. Es gibt kein optimales Arzneimittelverabreichungsschema, daher passt es jeder Patient für sich an.

Das Prinzip des intensivierten Regimes ist, dass es umso einfacher ist, die Dosierung im Laufe des Tages an die Bedürfnisse der Patienten anzupassen, je öfter Injektionen durchgeführt werden. In jedem Fall ist es vor jeder Injektion erforderlich, den Glykämieniveau zu bestimmen und die Insulindosis korrekt zu messen. Der Erfolg der Behandlung basiert auf der Verantwortung des Patienten und seinem Bewusstsein für die Nuancen der Methode.

Bolus-Insulin-Therapie

Im Normalzustand wird auf nüchternen Magen ein stabiler Insulinspiegel im Blut beobachtet, dh eine Grundnorm. Die Bauchspeicheldrüse stimuliert das Hormon zwischen den Mahlzeiten. Ein Teil des Insulins normalisiert und hält den Glukosespiegel im Blut aufrecht und verhindert so seine Sprünge. Der zweite Teil ist am Verdauungsprozess beteiligt.

Vom Beginn des Essens bis zu 5-6 Stunden nach dem Essen wird im Körper das sogenannte Bolusinsulin produziert. Es wird ins Blut geworfen, bis der gesamte Zucker von den Zellen und Geweben des Körpers aufgenommen wird. Zu diesem Zeitpunkt werden Hormone mit entgegengesetzter Wirkung, dh gegenregulatorischer Wirkung, in die Arbeit einbezogen. Sie verhindern Glukoseveränderungen..

Die Bolusinsulintherapie basiert auf der Akkumulation eines Hormons mit der Einführung eines kurz- oder langwirksamen Arzneimittels am Morgen / vor dem Schlafengehen. Mit dieser Methode können Sie die natürliche Funktion des betroffenen Organs simulieren..

Traditionelle Insulintherapie

Das häufigste Insulin-Regime für Diabetes ist die traditionelle oder kombinierte Methode. Es basiert auf der Kombination aller Arten von Arzneimitteln in einer Injektion.

  • Die Anzahl der Injektionen überschreitet 1-3 pro Tag nicht.
  • Keine ständige Überwachung der glykämischen Indikatoren erforderlich.
  • Einfaches Halten.
  • Geeignet für ältere Patienten und mit psychischen Störungen sowie für undisziplinierte Patienten.

Diese Technik erfordert jedoch die strikte Einhaltung einer Diät, die von der Dosierung des Arzneimittels abhängt. Es ist auch notwendig, sich an den Tagesablauf zu halten und die körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten. Es sollten 5-6 Mahlzeiten pro Tag zur genau festgelegten Zeit dafür sein.

Die tägliche Insulindosis wird vom Endokrinologen berechnet und dann gemäß dem Schema verteilt:

  • 2/3 - vor der ersten Mahlzeit.
  • 1/3 - vor der letzten Mahlzeit.

Die Menge an lang wirkendem Hormon sollte im Bereich von 60-70% und kurz 30-40% liegen. Gleichzeitig besteht bei Patienten, die das traditionelle Regime anwenden, das Risiko, Atherosklerose, Hypokaliämie und arterielle Hypertonie zu entwickeln.

Typ-1-Diabetes-Insulintherapie

Typ-1-Diabetes ist durch einen absoluten Insulinmangel gekennzeichnet. Die Bauchspeicheldrüse produziert oder produziert kein Hormon in kritisch niedrigen Dosen, die keine Glukose verarbeiten können. Auf dieser Grundlage ist die Insulintherapie eine wichtige Maßnahme.

Die Behandlung basiert auf der exogenen Verabreichung des Hormons, ohne das sich ein ketoazidotisches oder hyperglykämisches Koma entwickelt. Das Medikament normalisiert die Glykämie, sorgt für das Wachstum und die volle Funktion des Körpers. Ersetzt die physiologische Arbeit der Bauchspeicheldrüse vollständig.

Es gibt verschiedene Arten von Insulin zur Behandlung von Typ-1-Diabetes:

  • Kurzwirkend - vor dem Essen auf leeren Magen injiziert. Es beginnt 15 Minuten nach der Injektion zu wirken, der Aktivitätspeak entwickelt sich nach 90-180 Minuten. Die Dauer seiner Arbeit hängt von der Dosierung ab, beträgt jedoch in der Regel mindestens 6-8 Stunden.
  • Mittlere Exposition - morgens und abends verabreicht. Der Effekt entwickelt sich 2 Stunden nach der Injektion mit einem Aktivitätspeak nach 4-8 Stunden. Es funktioniert 10-18 Stunden.
  • Längere Exposition - beginnt 4-6 Stunden nach der Injektion zu wirken und die maximale Aktivität entwickelt sich nach 14 Stunden. Die Wirkung dieser Art von Medikament beträgt mehr als 24 Stunden.

Das Regime des Arzneimittels und seine Dosierung werden vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung vieler Faktoren berechnet. Dem Patienten wird 1-2 mal täglich die Einführung eines Basalarzneimittels und vor jeder Mahlzeit ein Bolus gezeigt. Die Kombination dieser Modi wird als Basis-Bolus-Methode bezeichnet, dh als mehrfache Verabreichung des Hormons. Eine der Arten dieser Methode ist die intensive Insulintherapie..

Ein ungefähres Schema für die Verabreichung des Hormons bei Typ-1-Diabetes ist wie folgt:

  • Vor dem Frühstück - kurz und lang wirkendes Insulin.
  • Vor dem Abendessen - kurze Aktion.
  • Vor dem Abendessen - kurze Aktion.
  • Vor dem Schlafengehen - verlängert.

Den Studien zufolge ermöglicht ein rechtzeitig eingeleitetes und sorgfältig geplantes Behandlungsschema in 75-90% der Krankheitsfälle, es auf das Stadium der vorübergehenden Remission zu übertragen und den weiteren Verlauf zu stabilisieren, wodurch die Entwicklung von Komplikationen minimiert wird.

Typ-2-Diabetes-Insulintherapie

Die zweite Art von Diabetes ist insulinunabhängig, dh der Körper benötigt keine zusätzliche Verabreichung des Hormons. In einigen Fällen greift das Immunsystem jedoch Betazellen der Bauchspeicheldrüse an. Aus diesem Grund stirbt ein erheblicher Teil der Zellen, die das Hormon produziert. Dies geschieht mit einer unausgewogenen und ungesunden Ernährung, einem sitzenden Lebensstil und regelmäßigem emotionalem Stress.

Die Hauptindikationen für die Insulintherapie bei Typ-2-Diabetes sind:

  • Verschlimmerung chronischer Krankheiten oder infektiöser Infektionen des Körpers.
  • Bevorstehende Operation.
  • Harnketonkörper.
  • Anzeichen eines Insulinmangels.
  • Verletzungen der Nieren, Leber.
  • Schwangerschaft und Stillzeit.
  • Dehydration.
  • Präkoma, Koma.

Zusätzlich zu den oben genannten Indikationen wird Insulin für die Erstdiagnose von Diabetes und einem hohen Glukosespiegel auf nüchternen Magen verschrieben, der den ganzen Tag anhält. Eine zusätzliche Verabreichung des Hormons ist erforderlich, wenn das glykierte Hämoglobin über 7% liegt, die Akkumulation von C-Peptid nach interner Verabreichung von 1,0 mg Glucagon unter 0,2 nmol / l liegt.

Die Behandlung erfolgt nach dem vom Arzt entwickelten Schema. Die Essenz der Therapie ist eine allmähliche Erhöhung der Grunddosis. Die folgenden Hauptmodi der Insulinverabreichung werden unterschieden:

  • Eine Injektion eines mittel- oder langwirksamen Arzneimittels vor dem Frühstück oder vor dem Schlafengehen.
  • Eine Mischung aus mittel- und langwirksamen Insulinen im Verhältnis 30:70 in einem einzigen Injektionsschema vor dem Frühstück oder vor dem Abendessen.
  • Eine Kombination von Arzneimitteln mit mittlerer oder kurzer / ultrakurzer Wirkung vor jeder Mahlzeit, d. H. 3-5 Injektionen pro Tag.

Bei Verwendung von Hormonen mit längerer Wirkung wird eine Dosierung von 10 Einheiten pro Tag empfohlen, vorzugsweise zur gleichen Zeit. Wenn der pathologische Zustand weiter fortschreitet, wird der Patient auf das vollständige Regime der Insulintherapie übertragen. Die kontinuierliche Verabreichung von synthetischem Hormon ist bei Patienten erforderlich, die keine Tablettenmedikamente zur Senkung des Blutzuckers einnehmen und sich nicht an grundlegende Ernährungsempfehlungen halten.

Schwangerschaftsinsulintherapie

Diabetes mellitus, der während der Schwangerschaft auftritt, ist keine vollständige Krankheit. Die Pathologie weist auf eine Veranlagung zur Unverträglichkeit gegenüber einfachen Zuckern hin und birgt das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Nach der Geburt kann die Krankheit verschwinden oder weiter fortschreiten..

In den meisten Fällen sind Störungen der Bauchspeicheldrüse mit einer Veränderung des Hormonspiegels verbunden. Es gibt auch eine Reihe von Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen:

  • Übergewicht.
  • Stoffwechselstörungen.
  • Frauen in der Arbeit über 25 Jahre.
  • Eine Geschichte von Diabetes.
  • Polyhydramnion und mehr.

Wenn Schwangerschaftsdiabetes von langer Dauer ist und der Glukosespiegel nicht abnimmt, verschreibt der Arzt eine Insulintherapie. Während der Schwangerschaft kann ich Insulin mit normalem Zuckergehalt verschreiben. In solchen Fällen sind Injektionen angezeigt:

  • Starke Schwellung des Weichgewebes.
  • Übermäßiges fötales Wachstum.
  • Polyhydramnion.

Da die Stoffwechselprozesse im Körper der werdenden Mutter nicht stabil sind, wird eine häufige Dosisanpassung durchgeführt. In der Regel wird das Medikament vor dem Frühstück zu 2/3 verabreicht, dh auf nüchternen Magen und vor dem Schlafengehen zu 1/3 der Dosis. Die Insulintherapie bei Schwangerschaftsdiabetes besteht aus kurz- und langwirksamen Medikamenten, die sich miteinander verbinden. Bei Frauen mit der ersten Art von Diabetes werden zwei- oder mehrmals täglich Injektionen durchgeführt. Regelmäßige Injektionen sind erforderlich, um eine morgendliche und postprandiale Hyperglykämie zu verhindern..

Damit eine Geburt bei Schwangerschaftsdiabetes erfolgreich ist, müssen die Glukoseindikatoren während des gesamten Zeitraums der Arzneimittelkompensation für den Kohlenhydratstoffwechsel sowie innerhalb von 2-3 Monaten nach der Geburt überwacht werden. Darüber hinaus sollte man sich strikt an ärztliche Vorschriften halten, da die Gefahr einer Makrosomie besteht, dh einer Erkrankung, bei der eine natürliche Geburt unmöglich ist und ein Kaiserschnitt durchgeführt wird.

Insulintherapie

Für Patienten mit Typ-1-Diabetes gibt es heute keine Alternative zur Insulintherapie. In der Liste der therapeutischen Maßnahmen belegt sie die erste Zeile. Die Insulintherapie ist im Wesentlichen eine Hormonersatztherapie.

Für Patienten mit Typ-1-Diabetes gibt es heute keine Alternative zur Insulintherapie. In der Liste der therapeutischen Maßnahmen belegt sie die erste Zeile. Die Insulintherapie ist in der Tat eine Hormonersatztherapie. Die Notwendigkeit dafür ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Hyperglykämie bei Patienten mit Typ-1-Diabetes eine Folge eines absoluten Insulinmangels aufgrund einer Schädigung der Betazellen der Bauchspeicheldrüse durch den pathologischen Prozess ist. Durch die rechtzeitige erfolgreiche Wiederauffüllung dieses Defizits können Sie den Stoffwechsel normalisieren und die Überreste funktionierender Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse retten. Derzeit werden zwei Arten der Insulintherapie angewendet - traditionelle und intensivierte oder physiologische. Die Grundlage für das Verständnis der Prinzipien der Insulinverabreichung ist die Idee einer normalen (physiologischen) Insulinsekretion.

Was ist "Essen" und "basales" Insulin?

Eine gesunde Person hat nachts und zwischen den Mahlzeiten venöse Blutinsulinspiegel

beträgt 5–15 mkU / ml und während der Verdauung, die durchschnittlich 2–4 Stunden nach der Einnahme von Kohlenhydratnahrungsmitteln dauert, 50–150 mkU / ml (die Bauchspeicheldrüse setzt Insulin sehr schnell und in großen Mengen als Reaktion auf einen Anstieg des Blutzuckers frei).. Bei einem Erwachsenen mit normalem Gewicht werden täglich 35–70 IE Insulin ausgeschieden.

Die komplexe Kinetik von Insulin, die zwischen einer relativ konstanten Basalsekretion und einer variierenden Nahrungssekretion unterscheidet, bietet dem Körper ein optimales glykämisches Niveau im Bereich von 3,3 bis 8,9 mmol / l.

„Basales“ Insulin (ca. 0,5–1 Einheiten pro Stunde, 12–24 Einheiten pro Tag) unterstützt den normalen Stoffwechsel in den Intervallen zwischen den Mahlzeiten.

„Nahrungsmittel“ -Insulin (1–2 Einheiten pro 12–15 g verzehrte Kohlenhydrate) gewährleistet die Aufnahme von Glukose, die mit Nahrungsmitteln, Leber, Muskeln und Fettgewebe versorgt wird. Basalinsulin hilft Nahrungsinsulin schneller und besser zu wirken.

Darüber hinaus unterliegt die Insulinsekretion in der Bauchspeicheldrüse täglichen Schwankungen: Der Bedarf steigt in den frühen Morgenstunden und nimmt im Laufe des Tages allmählich ab.

Bei Typ-1-Diabetes mellitus ist es optimal, wenn die Betazellen der Bauchspeicheldrüse kein Insulin produzieren können, Arzneimittel mit Aktionsparametern zu verwenden, die die physiologische Sekretion von Insulin mit einem konstanten Grundspiegel des Hormons im Blut und Spitzenwerten seiner Konzentration als Reaktion auf die Nahrungsbelastung nachahmen. Die Aufrechterhaltung einer normalen Glykämie bietet wirklich die Möglichkeit, Spätkomplikationen bei Diabetes zu verhindern.

Ein angemessenes Maß an Indikatoren gilt als Nüchternglykämie und vor den Mahlzeiten 5,1–6,5 mmol / l, 2 Stunden nach dem Essen von 7,6–9,0 mmol / l, vor dem Schlafengehen 6,0–7,5 mmol / l, Hb A1s 6,1-7,5%.

Was ist eine intensivierte Insulintherapie??

Das Schema der Insulinverabreichung, das 4 bis 5 Injektionen von Insulinpräparaten mit verschiedenen Wirkprofilen pro Tag und die gleichen häufigen Messungen der Glukose im Blut durch den Patienten selbst mit Dosisanpassung des Insulins umfasst, wird als intensive oder intensivierte Insulintherapie bezeichnet. In den letzten zwei Jahrzehnten wurde die Notwendigkeit mehrerer Insulininjektionen über den Tag hinweg vollständig erkannt, um die Ziele der Typ-1-Diabetes-Kontrolle zu erreichen. Dies gilt insbesondere für junge Patienten und Kinder, die aufgrund des bevorstehenden langen Krankheitsverlaufs ein höheres Risiko haben, Spätkomplikationen bei Diabetes zu entwickeln.

Was bietet intensive Insulintherapie?

Basis-Bolus-Regime für die Insulinverabreichung - die Grundlage einer intensiven Insulintherapie

Der Bedarf an Insulin, das dem Grundspiegel (Hintergrund) entspricht, wird durch die Verabreichung von Insulin oder eines Insulinanalogons mit verlängerter Wirkung ein- oder zweimal täglich (in einigen Fällen mehr) sichergestellt..

Jedes NPH-Insulin, Lantus oder Levemir kann verwendet werden..

Die Gesamtdosis an Basalinsulin sollte die Hälfte der insgesamt verabreichten Insulindosis pro Tag nicht überschreiten. Die Nahrungsmittelsekretion (Peak) von Insulin wird dreimal täglich durch Insulininjektionen oder ein kurz wirkendes Insulinanalogon ersetzt (in einigen Fällen mehr). Diese Nahrungsinjektionen werden Boli genannt. Tragen Sie Insulin-R (normal), NovoRapid oder Humalog auf. Die Dosis von Bolusinsulin wird basierend auf der Menge an Kohlenhydraten, die während der bevorstehenden Mahlzeit gegessen werden soll, und dem vorhandenen Glykämieniveau bestimmt. Für jeden Patienten ist der Bedarf an Nahrungsinsulin unterschiedlich und wird während des Behandlungsprozesses geklärt. Diabetiker müssen selbst lernen, das Verhältnis zwischen der Menge an Nahrung und Bolusinsulin zu wählen. Die Kombination von basalen und mehreren Bolusinsulininjektionen wird als grundlegende Bolustherapie bezeichnet.

Es gibt verschiedene Regime für die Insulinverabreichung in einem grundlegenden Bolus-Regime.

Oft verwendet drei von ihnen. Das erste ist wie folgt: NPH-Insulin wird morgens und vor dem Schlafengehen, vor den Hauptmahlzeiten als Basal verabreicht - Insulin oder kurz wirkendes Insulinanalogon. Wenden Sie kleine Dosen NPH-Insulin an, und der Morgen ist meistens gleich dem Abend. Die Dosis des kurzwirksamen Insulins wird nach der quantitativen Bewertung der Kohlenhydrate durch das Äquivalenzsystem berechnet. Meistens führen sie 2-3 Einheiten pro 1 XE während des Frühstücks, 1-2 Einheiten pro 1 XE während des Mittagessens, 1-1,5 Einheiten pro 1 XE während des Abendessens ein. Bei der Berechnung von XE werden die Kohlenhydrate der Haupt- und Zwischenmahlzeiten berücksichtigt. Patienten, die Insulinanaloga verwenden, verzichten wahrscheinlich auf Snacks oder verabreichen im Gegenteil zusätzlich eine kleine Dosis Humalog vor einem Mittag- oder Nachmittagssnack. Das zweite Schema beinhaltet 3 Injektionen von basalem NPH-Insulin in Kombination mit drei Injektionen eines kurz wirkenden Insulinanalogons. Der Bedarf an 3 Injektionen von Basalinsulin entsteht am häufigsten, wenn zwischen Mittag- und Abendessen eine lange Pause liegt, wenn Humalog als Bolusinsulin verwendet wird und wenn am späten Nachmittag ein hoher Blutzucker vorliegt. Eine kleine Dosis NPH-Insulin wird vor dem Frühstück, mitten am Tag (z. B. vor dem Mittagessen) und vor dem Schlafengehen verabreicht. Eine zusätzliche tägliche Dosis von verlängertem Insulin kann das gesamte tägliche glykämische Profil verbessern.

Das dritte Schema der grundlegenden Bolustherapie ist eine Kombination aus einer Injektion eines länger wirkenden Insulinanalogons und drei oder mehr Injektionen eines kurz wirkenden Insulinanalogons. Dieses Typ-1-Insulintherapieschema für Diabetes mellitus entspricht am besten dem physiologischen Profil der Insulinsekretion, bietet maximale Freiheit im Lebensstil und ermöglicht eine bessere Blutzuckerkontrolle bei minimalem Risiko für hypoglykämische Reaktionen..

Gleichzeitig ist dies die teuerste Art der Insulintherapie. Eine unabdingbare Voraussetzung für eine erfolgreiche Insulintherapie ist die aktive Teilnahme des Patienten an der Diabetes-Kontrolle. Andernfalls sind die Anstrengungen und die aufgewendete Zeit nutzlos.

Insulintherapien

Theoretisch ist es sehr schwierig, die erforderliche Insulinmenge zu berechnen - dieselbe Dosis, die von verschiedenen Patienten verabreicht wird, kann aufgrund der Wirksamkeit des Arzneimittels, der Dauer und der Dauer seiner Wirkung eine unterschiedliche Reaktion des Körpers hervorrufen. Die Berechnung der Insulinmenge erfolgt im Krankenhaus, der Diabetiker bestimmt unabhängig die Menge und korreliert sie mit der Intensität der körperlichen Aktivität von Nahrung und Blutzucker.

Insulinverabreichungsschemata

  1. Eine einzelne Injektion von lang wirkendem oder mittel wirkendem Insulin;
  2. Doppelte Injektion von Zwischeninsulin;
  3. Doppelte Injektion von intermediärem und kurz wirkendem Insulin;
  4. Dreifache Injektion von Insulin mit kurzer und längerer Wirkung;
  5. Basis - Bolus-Schema.

Der Prozess der natürlichen täglichen Insulinsekretion kann als Linie mit Eckpunkten in den Momenten des Insulinpeaks dargestellt werden, die eine Stunde nach dem Essen auftreten (Abbildung 1). Wenn eine Person beispielsweise um 7 Uhr, 12 Tage, 18 und 22 Uhr Essen zu sich nimmt, liegt der Insulinspitzenwert um 8 Uhr, 13 Tage, 19 und 23 Uhr.

Die Kurve der natürlichen Sekretion hat gerade Abschnitte, die die Basis bilden - die Linie. Direkte Schnitte entsprechen Zeiträumen, in denen eine Person ohne Diabetes nicht isst und Insulin ein wenig ausgeschieden wird. Zum Zeitpunkt der Insulinfreisetzung nach dem Essen wird die direkte Linie der natürlichen Sekretion durch Berggipfel mit einem starken Anstieg und einem weniger starken Abfall geteilt.

Eine einzelne Injektion von lang wirkendem oder mittel wirkendem Insulin

Eine einzelne Injektion ist auf die Einführung einer täglichen Insulindosis am Morgen vor dem Frühstück zurückzuführen.

Die Wirkung dieses Schemas ist eine Kurve, die zum Zeitpunkt der Arzneimittelverabreichung beginnt, zum Zeitpunkt des Mittagessens einen Höhepunkt erreicht und zum Abendessen hinabsteigt (Grafik 2).

  • Die Single-Shot-Kurve ist der natürlichen Insulinsekretionskurve weniger ähnlich..
  • Die Anwendung dieses Schemas beinhaltet das mehrmalige Essen am Tag - ein leichtes Frühstück wird durch ein reichliches Mittagessen, ein weniger reichliches Mittagessen und ein kleines Abendessen ersetzt.
  • Die Menge und Zusammensetzung der Lebensmittel sollte mit der Wirksamkeit der Insulinwirkung im Moment und dem Grad der körperlichen Aktivität korreliert werden.

Die Einführung einer signifikanten Insulindosis stört den Fettstoffwechsel des Körpers, was zur Bildung von Begleiterkrankungen führen kann.

Dieses Regime wird nicht für Menschen mit Typ-1-Diabetes empfohlen. Typ-2-Diabetiker werden in Verbindung mit zuckersenkenden Medikamenten angewendet, die während des Abendessens verabreicht werden.

Doppelte Injektion von Zwischeninsulin

Dieses Schema der Insulintherapie beruht auf der Einführung von Arzneimitteln am Morgen vor dem Frühstück und am Abend vor dem Abendessen. Die tägliche Insulindosis wird im Verhältnis 2: 1 in Morgen und Abend aufgeteilt (Grafik 3)..

  • Die Vorteile des Schemas bestehen darin, dass das Risiko einer Hypoglykämie verringert wird und die Trennung von Insulin in zwei Dosen zu einer niedrigeren Dosis beiträgt, die im menschlichen Körper zirkuliert.
  • Zu den Nachteilen des Programms gehört eine starre Bindung an das Regime und die Ernährung - ein Diabetiker sollte weniger als 6 Mal am Tag essen. Darüber hinaus ist die Kurve der Insulinwirkung wie im ersten Schema weit von der Kurve der natürlichen Insulinsekretion entfernt.

Behandlung von Typ-2-Diabetes - Behandlung mit Hypoglykämika. Lesen Sie mehr in diesem Artikel.

Doppelte Injektion von mittel- und kurz wirkendem Insulin

Bei einem Diabetiker wird es aufgrund der Manipulation der Insulindosis möglich, das Menü für Diabetiker zu diversifizieren, indem ein Produkt mit einem hohen Zuckergehalt konsumiert oder die Menge der aufgenommenen Lebensmittel erhöht wird (Tabelle 4)..

  • Wenn tagsüber ein aktiver Zeitvertreib geplant ist (Gehen, Reinigen, Reparieren), erhöht sich die morgendliche Dosis des kurzen Insulins um 2 Einheiten und die mittlere Dosis um 4 bis 6 Einheiten, da körperliche Aktivität zur Senkung des Zuckers beiträgt.
  • Wenn abends ein feierliches Ereignis mit einem reichlichen Abendessen geplant ist, sollte die Dosis des kurzen Insulins um 4 Einheiten erhöht werden, die Zwischenmenge in der gleichen Menge.

Trotz der Vorteile ist das System nicht ohne Nachteile, von denen einer mit einer harten Diät verbunden ist. Wenn Sie mit der Doppelinsulintherapie den Bereich der Nahrungsaufnahme diversifizieren können, ist eine Abweichung vom Ernährungsplan strengstens untersagt. Eine Abweichung vom Zeitplan für eine halbe Stunde droht das Auftreten einer Hypoglykämie.

Symptome von Diabetes bei Männern. Lesen Sie mehr in diesem Artikel.

Dreifache Injektion von kurzem und verlängertem Insulin

Basis - Bolus-Schema

Bei einem Basis-Bolus-Regime der Insulinverabreichung fällt die Hälfte der Gesamtdosis auf lang wirkendes Insulin und die Hälfte auf „kurz“. Zwei Drittel des verlängerten Insulins werden morgens und nachmittags verabreicht, der Rest abends. Die Dosis von "kurzem" Insulin hängt von der Menge und Zusammensetzung der aufgenommenen Lebensmittel ab.

Wie man Basalinsulin bei Diabetes dosiert

Es gibt verschiedene Methoden zur Dosierung von Insulin bei Patienten mit Diabetes. Die geeignete Methode hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Motivation des Patienten, der Art des Krankheitsverlaufs und der ihm zur Verfügung stehenden Ressourcen. In diesem Artikel erklären wir detailliert, wie die basalen Insulindosen auf der Grundlage der Empfehlungen der American Diabetes Association (ADA) berechnet werden..

Was sind die Arten von Insulin

Die Insulintherapie basiert auf einer Kombination von zwei Insulintypen:

    Basal - sorgt für eine stabile Konzentration des Hormons im Blut für mehrere Stunden, wirkt langsam;

Prandial (Bolus) - sorgt für einen schnellen Anstieg des Insulins, der normalerweise 5 bis 30 Minuten vor einer Mahlzeit angewendet wird.

Beide ahmen verschiedene Arten der Insulinsekretion nach..

Die basale Insulinsekretion erfolgt zwischen den Mahlzeiten. Zu diesem Zeitpunkt erfüllt das Hormon mehrere Funktionen:

Blockiert überschüssige Glukose aus der Leber;

Hält den Blutzucker aufrecht.

Basale Injektionen sind NICHT zur Korrektur von Glukoseschüben geeignet. Dies ist das sogenannte Hintergrundinsulin, das immer im Blut vorhanden sein sollte. Seine Aufgabe ist es, die optimale Menge des Hormons für eine lange Zeit (während des Schlafes, zwischen den Mahlzeiten) aufrechtzuerhalten..

Basaglar® (Insulin glargin);

Sie unterscheiden sich von Boluspräparaten in einer trüberen Farbe durch die Zugabe von Begleitsubstanzen (Protamin, Zink), die die Absorption verlangsamen. Basalinsulin vor Gebrauch schütteln..

So stellen Sie den basalen Insulinspiegel ein

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, das Basalinsulin zu regulieren. Die gebräuchlichste und einfachste Methode, die wir unten beschreiben. Es kann bei Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 Diabetes angewendet werden..

Schritt 1. Messen Sie die Glukose während des Fastens (8 Stunden ohne Kalorien) an drei aufeinander folgenden Tagen.

Schritt 2. Berechnung des arithmetischen Mittels aller drei Werte (addiere die Ergebnisse und dividiere durch 3);

Schritt 3. Anpassung der Basalinsulindosis gemäß Tabelle (siehe unten);

Schritt 4. Wiederholen Sie die Schritte 1 bis 3, bis der Bereich im Bereich von 80 bis 99 mg / dl liegt..

Basale Insulinkorrektur (Tabelle)

Nüchterner Blutzucker (mg / dl)

Durchschnittlich 3 Tage

Anpassung der basalen Insulindosis

Diabetes-Insulin-Therapien

Die Insulintherapie ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels durch Einführung von Insulinpräparaten in den Körper des Patienten auszugleichen. Die Methode der Insulintherapie ist bei der Behandlung von Diabetes wirksam.

Die Insulintherapie wird unter folgenden Bedingungen angewendet:

  • Als vorübergehende Therapie bei Typ-2-Diabetes vor dem bevorstehenden chirurgischen Eingriff bei akuten Virusinfektionen der Atemwege und anderen Krankheiten;
  • Therapeutische Therapie bei Typ-1-Diabetes;
  • In der Therapie bei Typ-2-Diabetes, wenn Hypoglykämika nicht wirksam sind.

Arten der Insulintherapie

Bei der Insulintherapie gibt es die folgenden Hauptmethoden:

1) Basis-Bolus-Insulintherapie. Ein gesunder Mensch hat einen stabilen Insulinspiegel im Blut auf nüchternen Magen, was die Grundnorm des Hormons ist. Bei einem normalen Insulin-Score wird Protein nach Einnahme mit der Nahrung nicht in Glukose umgewandelt. Wenn Anomalien auftreten, weicht der Hormonindikator von der Norm ab, ein kritischer Zustand tritt auf, weil sich der Zucker im Überschuss zu konzentrieren beginnt.

Die Bauchspeicheldrüse produziert zwischen den Mahlzeiten ein Hormon (auf nüchternen Magen). Gleichzeitig hilft ein Teil des Hormons, den erforderlichen Insulinspiegel aufrechtzuerhalten. Der zweite Teil verhindert Blutzuckerspitzen.

In der Zeit vom Beginn der Nahrungsaufnahme bis zu 5 Stunden nach der Fertigstellung wird im Körper Bolusinsulin produziert, und das im Voraus hergestellte Hormon wird schnell ins Blut freigesetzt. Der Prozess wird fortgesetzt, bis alle Glukose in ausreichenden Mengen von allen Geweben und Zellen absorbiert wird. Gleichzeitig beginnen gegenregulatorische Hormone (Hormone mit entgegengesetzter Wirkung) ihre Arbeit auszuführen, die keine gefährliche Senkung des Blutzuckers zulassen.

Die Basal-Bolus-Methode bedeutet, dass die Hintergrundakkumulation des Hormons durch die Verabreichung von Insulin für eine kurze oder längere Exposition am Morgen oder vor dem Schlafengehen erzeugt wird. Dies führt zu einer Nachahmung der natürlichen Arbeit der Bauchspeicheldrüse.

2) Traditionelle Insulintherapie. Bei der traditionellen Technik werden alle Insulintypen in einer Injektion kombiniert. Der Vorteil ist, dass die Anzahl der Injektionen minimiert wird (1-3 pro Tag).

Der Nachteil dieser Technik ist das Fehlen einer Nachahmung der natürlichen Funktionalität der Bauchspeicheldrüse. Dies führt dazu, dass es keine Möglichkeit gibt, Verstöße gegen den Kohlenhydratstoffwechsel bei einem Patienten vollständig zu kompensieren.

Das Schema der traditionellen Insulintherapie sieht folgendermaßen aus: Der Patient erhält 1-2 Injektionen Insulin während des Tages, während Medikamente von kurzer und langer Dauer gleichzeitig verabreicht werden. Insulin mit mittlerer Exposition (ISD) macht 2/3 der gesamten verabreichten Insulinmenge aus, und 1/3 für kurzes Insulin (ICD).

3) Insulintherapie pumpen. Eine Insulinpumpe ist ein elektronisches Gerät, mit dem subkutane Insulininjektionen mit minimalen Dosierungen für kurze oder ultrakurze Exposition rund um die Uhr verabreicht werden können. Modi der Pumpinsulintherapie:

  • Bolusgeschwindigkeit In diesem Modus steuert der Patient selbst die Häufigkeit und Dosis des Arzneimittels.
  • Kontinuierliche Versorgung mit minimalen Insulindosen.

Die Anwendung des ersten Regimes ist vor dem Essen oder bei einem Anstieg des Glukosespiegels erforderlich. Der zweite Modus imitiert die natürliche Arbeit der Bauchspeicheldrüse, wodurch Sie die Verwendung von Insulin bei längerer (längerer) Exposition ersetzen können.

Wenn Sie bei dieser Methode der Insulintherapie die Bolusrate der Insulinverabreichung einschalten, werden die Medikamente durch eine kurze und ultrakurze Exposition ersetzt.

Die Kombination der Modi imitiert die Funktion der Bauchspeicheldrüse, der Körper funktioniert wie bei einem gesunden Menschen. Der Patient muss den Katheter alle drei Tage austauschen.

Eine Pumpinsulintherapie wird in folgenden Fällen verschrieben:

  • Häufige Fälle eines starken Blutzuckerabfalls;
  • Praktisch unkompensierter Diabetes. Diät, Bewegung, regelmäßige Injektionen mit Insulin ergeben nicht den erwarteten Effekt.
  • Der Wunsch des Patienten, die Verabreichung von Insulin zu erleichtern;
  • Erhöhte Glukosespiegel (insbesondere bei leerem Magen).

Gegenanzeigen zur Anwendung dieser Methode:

  • Psychische Störungen;
  • Unfähigkeit zur Selbstbedienung aufgrund seniler Veränderungen, Sehstörungen, Händedruck.

4) Intensivierte Insulintherapie.

Wenn beim Patienten kein Übergewicht vorliegt und keine emotionalen Störungen vorliegen, wird das Hormon einmal täglich in einer Dosierung von 0,5-1 ED pro 1 kg Körpergewicht verschrieben. Darüber hinaus wirkt diese Art der Insulintherapie als Simulator der physiologischen Arbeit der Bauchspeicheldrüse.

Bedingungen für eine intensivierte Insulintherapie:

  • Das injizierte Insulin sollte eine absolute Nachahmung des Hormons sein, das die Bauchspeicheldrüse auf natürliche Weise produziert.
  • Insulin muss in einer ausreichenden Dosis für die Glukoseverarbeitung eingenommen werden.

Bei der ersten Option wird Insulin in den Morgen- und Abendstunden verabreicht, bei der zweiten Option ist es für eine separate tägliche Dosierung des Arzneimittels geeignet, wenn das Hormon kurz und lang ist..

Nach Anwendung einer der Insulintherapiemethoden sollten beim Patienten folgende Indikatoren beachtet werden:

  • Der Glukoseindikator nach dem Essen beträgt 6,7–11,1 mmol / l;
  • HbA1 sollte mindestens 8% betragen;
  • Ein Fall einer starken Abnahme des Blutzuckers nicht mehr als einmal in 7 Tagen;
  • Glukose auf nüchternen Magen ist nicht höher als 4,4-7 mmol / l.

Typ-1-Diabetes-Insulintherapie

Bei Typ-1-Diabetes wird Insulin in kritisch niedrigen Dosen produziert, die Zucker nicht verarbeiten kann, oder das Hormon wird überhaupt nicht von der Bauchspeicheldrüse produziert. Aus diesem Grund ist die Insulintherapie eine wichtige Maßnahme.

Bei insulinabhängigem Diabetes besteht das Behandlungsschema aus: 1-2-mal täglicher Verabreichung von Basalinsulin und einem Bolus vor dem Essen. Die Insulintherapie bei Typ-1-Diabetes ersetzt die physiologische Arbeit der Bauchspeicheldrüse vollständig.

Die Insulindosis wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung vieler Faktoren berechnet. Basalinsulin macht im Durchschnitt 30-50% des gesamten verabreichten Arzneimittels aus. Die Bolusmethode zur Einstellung von Insulin erfordert eine individuellere Berechnung. Um die Insulintherapie zu kontrollieren, muss der Patient den Blutzucker ständig messen, um die erforderliche Dosis nicht zu überschreiten oder zu verringern.

Insulingruppen. Es gibt drei Haupttypen von Insulin:

  • Kurzzeitbelichtung Insulin (ICD) - Die Formulierung wird auf leeren Magen unmittelbar vor dem Verzehr der Hauptnahrung durchgeführt. Die Wirkung des Hormons beginnt 15 Minuten nach dem Abbinden, die maximale Exposition nach 90-180 Minuten. Die Dauer der "Arbeit" des Hormons hängt von der verabreichten Dosis ab, durchschnittlich 8 Stunden;
  • Mittlere Exposition (ISD) - wird in den Morgen- und Abendstunden eingeführt. Die Wirkung wird 2 Stunden nach der Injektion festgestellt, der Wirkungspeak nach 4 bis 8 Stunden, in seltenen Fällen nach 6 bis 12 Stunden. Expositionsdauer 10-18 Stunden;
  • Langzeitexposition (IDD) - „wirkt“ beginnt 4-6 Stunden nach der Verabreichung, die maximale Aktivität wird nach 14 Stunden notiert. Die Gesamtbelichtungszeit beträgt mehr als 24 Stunden..
Das Schema der Insulintherapie. Bei Typ-1-Diabetes wird häufig das folgende Schema verwendet:

  • Vor dem Frühstück werden kurz- und langwirksame Insuline verabreicht.
  • Vor dem Mittagessen wird kurzes Insulin inszeniert;
  • Vor dem Abendessen ICD-Injektion;
  • IDD-Injektion vor dem Schlafengehen.

Typ-2-Diabetes-Insulintherapie

Typ-2-Diabetes oder nicht insulinabhängiger Diabetes erfordert normalerweise keine Insulinverabreichung. Es gibt jedoch Fälle, in denen zuckerarme Medikamente in bestimmten Stadien der Erkrankung die Verarbeitung von Glukose nicht bewältigen können und die Insulinproduktion in das Behandlungsschema aufgenommen wird.

Insulin bei Typ-2-Diabetes wird in folgenden Situationen verschrieben:

  • Vorübergehend vor der bevorstehenden Operation oder bei Vorliegen von Infektionen;
  • Ständig mit der Unwirksamkeit der Behandlung mit Medikamenten, die den Blutzucker senken.

Eine permanente Insulintherapie ist eingeschlossen, wenn der Patient keine Diät einhält, keine Pillen einnimmt, um den Zucker zu senken. Aufgrund dessen nimmt die Funktionsfähigkeit der Betazellen ab, die Insulinresistenz nimmt zu (Zellen und Gewebe nehmen kein Insulin wahr)..

Die absoluten Indikationen für die Anwendung der Insulintherapie bei Typ-2-Diabetes sind Schwangerschaft und Stillzeit..

Absolute Hinweise auf die Anwendung der Insulintherapie bei Typ-2-Diabetes sind:

  • Ketoazidose (das Vorhandensein von Ketonkörpern im Urin);
  • Symptome eines Insulinmangels (Anzeichen einer Diabetes-Dekompensation treten auf);
  • Verschlimmerung chronischer Krankheiten, Notwendigkeit chirurgischer Eingriffe, Infektion;
  • Schwerwiegende Erkrankungen der Leber- und Nierenfunktion;
  • Erstmals mit Typ-2-Diabetes diagnostiziert. Gleichzeitig gibt es auf nüchternen Magen und den ganzen Tag über einen hohen Zuckergehalt.
  • Schwangerschaft, Stillzeit;
  • Typ-2-Diabetes, bei dem erstmals eine allergische Reaktion auf hypoglykämische Medikamente diagnostiziert wurde;
  • Hämorrhagische Erkrankungen, pathologische Störungen der Nierenfunktion, der Leber;
  • Präkoma, Koma; Dehydration.
Die Insulintherapie wird auch für die folgenden Laborparameter verschrieben:

  • Nach der Einnahme von Medikamenten, die den Zucker senken, bleibt der Glukosespiegel auf nüchternen Magen über 8 mmol / l, nachdem er über 10 mol / l gegessen hat.
  • Glykiertes Hämoglobin liegt immer über 7%;
  • Die Akkumulation von C-Peptid unter 0,2 nmol / l nach intravenöser Verabreichung von 1,0 mg Glucagon;
  • Bei Menschen mit Verdacht auf Diabetes beträgt der Blutzucker auf nüchternen Magen 15 mmol / l oder mehr.

Das Ergebnis der Insulintherapie

Bei Insulininjektionen bei Typ-2-Diabetes mellitus werden pathologische Prozesse kompensiert und die eigene Hormonproduktion normalisiert. Es gibt eine verlängerte Aufrechterhaltung des normalen Blutzuckerspiegels auf nüchternen Magen und nach dem Essen. All dies ermöglicht es, das Risiko von Begleiterscheinungen zu verringern, was zu einer Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten führt..

Die Ergebnisse, die mit der Formulierung von Insulin erzielt werden können:

  • Die Leber produziert Glukose;
  • Stärkung der Sekretion der Bauchspeicheldrüse, Produktion des eigenen Hormons;
  • Verringerter Zuckergehalt auf nüchternen Magen nach dem Essen;
  • Verminderte Glukoneogenese (die Bildung von Glukose aus Proteinen, Fetten, der Prozess verläuft hauptsächlich in der Leber);
  • Unterdrückung des Prozesses der Fettaufspaltung (Lipolyse) nach dem Essen;
  • Abnahme der Glykation von Lipoproteinen (wasserlösliche Partikel aus einem Komplex von Proteinen und Fetten);
  • Verlangsamung der Produktion von Glycogon (einem Pankreashormon, das den Blutzucker erhöht) nach dem Essen.

Insulintherapie bei Kindern

Für Kinder wird ein individuelles Insulinverabreichungsschema ausgewählt, am häufigsten die 2- oder 3-fache Formulierung des Arzneimittels. Um die Anzahl der Injektionen zu verringern, wird eine Kombination von Insulinen mit einer kurzen und mittleren Expositionszeit verwendet.

Bei Kindern ist die Insulinsensitivität höher als bei Erwachsenen. Daher müssen Sie die Dosierung des Arzneimittels schrittweise schrittweise anpassen. Die Dosis muss innerhalb von 1-2 EINHEITEN geändert werden, die maximal zulässige Änderung beträgt 4 EINHEITEN.

Um Veränderungen beurteilen zu können, müssen Sie das Kind mehrere Tage lang beobachten. Es ist unmöglich, die Insulindosis am Morgen und am Abend gemeinsam anzupassen.

Schwangere Insulintherapie

Während der Schwangerschaft besteht das Ziel der Insulintherapie darin, den Zuckerspiegel auf nüchternen Magen nach dem Verzehr von 5,6 bis 7,2 mmol / l auf einem leeren Magen im Bereich von 3,3 bis 5,6 zu halten.

Die Stoffwechselprozesse im Körper einer schwangeren Frau sind sehr instabil, daher ist eine häufige Anpassung der Insulintherapie erforderlich.

Normalerweise wird Insulin vor dem Frühstück und vor dem letzten Verzehr von Nahrungsmitteln in der Nacht verabreicht. Insulin in diesem Fall, ICD- oder ISD-Exposition, kann auch in Kombinationsdosen verwendet werden..

Schwangere müssen 2/3 der täglichen Insulindosis vor dem Frühstück und 1/3 der Portion vor dem Abendessen eingeben. Um einen starken Anstieg des Blutzuckers in der Nacht oder am Morgen zu verhindern, wird die Abenddosis, die vor dem Abendessen erfolgt, unmittelbar vor dem Schlafengehen durch eine Injektion ersetzt.

Berechnung der Dosierung und Formulierung von Insulin

Die Dosis wird streng individuell ausgewählt und hängt von den physiologischen Eigenschaften des Patienten (Gewicht, Geschlecht), den Labortestergebnissen, dem Blutzucker für sieben Tage und den aktuellen Komplikationen ab.

Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes steigt bei Vorhandensein von Fettleibigkeit der Dosierungsbedarf. Am häufigsten wird den Patienten eine Bolusinsulintherapie verschrieben, wenn die Verabreichung des Hormons mit kurzer oder längerer Wirkung zweimal täglich erfolgt.

Bevor Sie eine subkutane Injektion durchführen, müssen Sie die vorgesehene Injektionsstelle gut kneten. Für die Formulierung von Insulin wird eine spezielle Insulinspritze verwendet, die eine dünne Nadel oder einen Spritzenstift aufweist.

Die Verwendung eines Spritzenstifts ist für den Patienten aus mehreren Gründen am bequemsten:

  • Benutzerfreundlichkeit: Es ist jederzeit möglich, eine Inszenierung durchzuführen.
  • Kompaktheit: leicht und bequem zu tragen;
  • Insulin wird im Spritzenstift unter dem Einfluss der Umgebung nicht durch Temperaturänderungen zerstört.
  • Eine spezielle Nadel macht die Injektion nahezu schmerzfrei.

Komplikationen der Insulintherapie

Mögliche Probleme, die nach der Injektion auftreten können, sind:

  • Senkung des Zuckers, Bildung von Hypoglykämie. Bei dieser Komplikation bemerkt der Patient ein Gefühl von Hunger, Herzklopfen, Handzittern und verstärktem Schwitzen. Große Insulindosen, unzureichende Nahrungsaufnahme führen zur Bildung;
  • Postinsulin-Lipodystrophie. In diesem Zustand verschwindet die subkutane Gewebeschicht an der Injektionsstelle. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass der Patient die Formulierung des Arzneimittels über einen langen Zeitraum an derselben Stelle durchführt;

Eine allergische Reaktion im Bereich der Injektion. Es manifestiert sich als Hyperämie (Rötung), Juckreiz. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer falschen Formulierung des Arzneimittels, wenn die Nadel stumpf ist, mit der Injektion von kaltem Insulin oder der falschen Injektionsstelle.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

5 Anzeichen dafür, dass Ihnen Sauerstoff fehlt

Sauerstoff ist eines der wichtigsten chemischen Elemente des Universums, ohne das Leben auf der Erde nicht möglich ist. Es gelangt durch Atmung in den Körper, es ist ein unbewusster Prozess, der ständig stattfindet.

Chlamydien

Chlamydien sind eine Infektionskrankheit, die sexuell übertragen wird und sowohl den männlichen als auch den weiblichen Körper negativ beeinflusst. Dies ist eine der häufigsten infektiösen Pathologien der Welt..