Erkrankungen der Gefäße und Arterien der unteren Extremitäten
Ihr Mechanismus ist praktisch derselbe: Zuerst ändert das Gefäß seine Form oder Struktur und funktioniert dann nicht mehr gesund, was sich negativ auf den Zustand benachbarter Gewebe auswirkt. Die Elemente des Kreislaufsystems selbst können ihre natürliche Elastizität verlieren, sich erheblich ausdehnen und zusammenziehen und häufiger mechanischen Verletzungen ausgesetzt sein. In ihrem inneren Teil bilden sich atherosklerotische Plaques, die den Fluss von venösem und arteriellem Blut behindern und Nekrose hervorrufen.
In den letzten Jahrzehnten haben Ärzte auf der ganzen Welt einen wachsenden Trend bei der Anzahl von Patienten mit einer Vielzahl chronischer Erkrankungen der Gefäße der unteren Extremitäten festgestellt. Sie betreffen etwa 3-7% der jungen und 10-25% der älteren Menschen. Im Stadium seiner Entstehung und primären Entwicklung sind vaskuläre Pathologien der Beine oft asymptomatisch. Ohne angemessene Behandlung können viele von ihnen schwerwiegende Folgen haben, einschließlich Verlust von Gliedmaßen oder Tod..
Häufige Erkrankungen der Gefäße und Arterien der Beine
Aufgrund der globalen Ausbreitung der Gefäßpathologien der unteren Extremitäten führen einige Menschen sie auf das Konzept der Norm zurück, da die damit verbundenen Störungen bei jedem zweiten erwachsenen Patienten festgestellt werden. Dies bedeutet jedoch nicht, dass diese Krankheiten nicht behandelt werden müssen. Die Vernachlässigung ihrer Therapie kann zu äußerst schwerwiegenden Komplikationen führen. Wenn alarmierende Symptome festgestellt werden, ist es daher wichtig, einen Arzt für die Differentialdiagnose und die Auswahl der richtigen Behandlungstaktik zu konsultieren.
In der medizinischen Praxis werden solche Krankheiten in mehrere Gruppen eingeteilt:
Obliterierende Atherosklerose (OASNK) ist ein chronisch degenerativer Stoffwechselprozess, der mit der Verdichtung von Arterienwänden vor dem Hintergrund übermäßiger Ablagerungen von Lipiden und Cholesterin verbunden ist. Diese Substanzen werden wiederum zu Katalysatoren für die Bildung von atherosklerotischen Plaques, die das Lumen von Blutgefäßen allmählich verengen und zu ihrer absoluten Überlappung führen können, verbunden mit einer Verletzung der Ernährung und der Lebensfähigkeit des Gewebes.
Atherosklerose ist eine der weltweit führenden Ursachen für Behinderung und Mortalität. Seine charakteristischen Merkmale:
- Beinschmerzen, verstärkt durch Laufen, Treppensteigen und schnelles Gehen,
- intermittierendes Claudicatio-Syndrom.
Die Obliterationsendarteriitis ist eine schnell fortschreitende Erkrankung der Beinarterien, die mit einer allmählichen Verengung des Lumens der Blutgefäße und der Nekrose von Geweben ohne Blutversorgung verbunden ist. Die Art der Pathologie wurde nicht gründlich untersucht, aber Ärzte betrachten den Entzündungsprozess, der mit dem Vorherrschen von Autoimmunantikörpern im Gefäß verbunden ist, als eine Hauptursache..
- Ermüdung der Gliedmaßen beim Gehen,
- plötzliche Abkühlung der Gliedmaßen ohne objektive Gründe,
- Schwellung,
- Geschwürbildung.
Akute arterielle Obstruktion ist eine Krankheit, die aus einer abnormalen Erhöhung der Blutgerinnbarkeit (Hyperkoagulation) sowie vor dem Hintergrund eines entzündlichen oder atherosklerotischen Prozesses resultiert, der zu einer Veränderung der Gefäßwände und einer plötzlichen Unterbrechung des Blutflusses führt. Diese Pathologie verursacht häufig ein akutes arterielles Ischämie-Syndrom..
Es wird hauptsächlich im arteriellen Krampf sowohl der betroffenen als auch der gesunden Beine exprimiert.
Krampfadern - eine häufige Erkrankung, die durch degenerative Veränderungen der oberflächlichen Venen gekennzeichnet ist, bei denen Elastizitätsverlust, Blähungen, schnelles Wachstum und die Bildung zusätzlicher Knoten auftreten.
Die Symptomatik dieser Pathologie ist sehr spezifisch:
- kongestive Schwellung der Beine,
- Krämpfe,
- Veränderung der Hautpigmentierung,
- Gefühl der Schwere,
- Schmerzen und Müdigkeit,
- Unter der Haut befinden sich charakteristische Knollenknoten, die häufig von Juckreiz und Brennen begleitet werden.
Diese Pathologie geht mit aggressiven Komplikationen wie akuter Thrombophlebitis und starken Blutungen einher..
Thrombose des oberflächlichen Venensystems - ein Syndrom, das häufig aus Krampfadern mit dem angrenzenden Infektionsprozess resultiert.
- scharfe Hyperämie und akute Schmerzen in der Extremität,
- das Auftreten von Infiltraten entlang der betroffenen Vene.
Venenthrombose - ein Prozess der Thrombusbildung, der mit Störungen der Gerinnung und des Blutflusses, Entzündungen oder einer Verletzung der Integrität der Venenwand verbunden ist.
- schnell wachsendes Gliedmaßenödem,
- schwere Hyperämie und Hyperthermie,
- schneidender Schmerz,
- blaue Haut an der Läsionsstelle,
- arterielle Krämpfe.
Aneurysma - ein diffuser oder sakkulärer Vorsprung eines Teils einer Arterie, der mit einer Ausdehnung des Lumens eines Blutgefäßes und einer Abnahme seines Tons verbunden ist (übermäßige Dehnung oder Ausdünnung der Wand).
Die Krankheit manifestiert sich in:
- Gliedmaßenschwäche,
- periodische Schmerzen, die dazu neigen, sich selbst zu lindern,
- Taubheit, Pulsation, Kälte des betroffenen Bereichs,
- Tumorbildung unter der Haut.
Gefäßnetzwerk (Teleangiektasie) - eine abnormale Proliferation subkutaner Kapillaren, begleitet von einer lokalen Ansammlung dünner Kapillarlinien mit blauem, rotem oder violettem Farbton, die in ihrer Form einem Netz, einem Sternchen oder einem chaotischen Netzwerk ähneln. Es ist schmerzlos und birgt kein potenzielles Risiko für die Gesundheit und das Leben des Patienten. Geeignet für sanfte chirurgische und Hardware-Behandlung. In den allermeisten Fällen bringt der Patient rein ästhetische Beschwerden mit sich.
Risikogruppen
Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten sind am anfälligsten für Patienten mit folgenden Problemen:
· Lange Rauchergeschichte;
· Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2;
· Missbrauch alkoholischer Getränke;
· Bluthochdruck;
· Hypercholesterinämie (erhöhte Konzentration von Cholesterin und Triglyceriden im Blut);
· Hoher Gehalt an nicht-proteinogener Aminosäure Homocystein im Blut;
Schweres hormonelles Ungleichgewicht.
Pathologien von Blutgefäßen und Beinarterien betreffen hauptsächlich Menschen, die die Schwelle von fünfzig Jahren überschritten haben, aber in den letzten Jahren wurde ihre aktive Ausbreitung bei der jungen Bevölkerung beobachtet. Männer sind anfälliger für ähnliche Krankheiten als Frauen.
Es sollte betont werden, dass die meisten Gefäßstörungen psychischer Natur sind und Menschen mit einem stressigen Charakter am anfälligsten für sie sind..
Wichtig ist das Vorhandensein von Störungen in der Familiengeschichte. Dies gilt insbesondere für Arteriosklerose und Krampfadern..
Diagnosemaßnahmen
Das Vorhandensein einer bestimmten Pathologie sowie deren genaue Ursache kann ausschließlich in einer persönlichen Konsultation mit einem Spezialisten festgestellt werden. Währenddessen wird der Arzt einige allgemeine Fragen zum Lebensstil und zu chronischen Krankheiten stellen, die Anamnese im Detail untersuchen, einige Funktionstests durchführen und das Vorhandensein ähnlicher Pathologien bei den nächsten Angehörigen klären. Im Rahmen der Untersuchung wird der Arzt Sie nach der Häufigkeit und Intensität der Symptome fragen, das klinische Bild verfolgen und die angebliche Ätiologie der Krankheit identifizieren.
Mit einer teilweisen Bestätigung des Verdachts erhalten Sie einfache Studien:
Die Rheovasographie (RVG) ist eine nicht-invasive Funktionsmethode zur Beurteilung der Pulsblutversorgung der Extremitäten sowie des Tons, der Elastizität und der Durchgängigkeit peripherer Gefäße mit einem bestimmten Gerät.
Messung des Knöchel-Brachial-Index - gleichzeitige Bestimmung des Blutdruckniveaus in Schultern und Knöcheln (normalerweise ist es dasselbe);
Biochemischer Bluttest (Cholesterin) und andere Tests zum Nachweis von Herzinsuffizienz.
Für eine eingehendere Untersuchung des Krankheitsverlaufs werden folgende Maßnahmen ergriffen:
1. Duplex-Scannen von Arterien und Venen;
2. Angiographie unter Verwendung eines Kontrastmittels;
3. Magnetresonanzangiographie;
5. Funktionsprüfungen.
Heilmethoden
Die folgenden Methoden werden zur Behandlung von Gefäßerkrankungen der Beine angewendet:
· Stenting der Oberschenkel- und Iliakalarterien;
· Fixation der arteriovenösen Fistel;
· Resektion, Prothetik und Endoprothetik von Aneurysmen;
Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente verschreiben, um Ihren Blutdruck und Ihren Cholesterinspiegel zu senken. Es kann relevant werden, Antikoagulanzien und Medikamente einzunehmen, um die Herzfunktion aufrechtzuerhalten..
Sie müssen bestimmte Regeln befolgen, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen und Rückfälle zu vermeiden:
· Kompensieren Sie Diabetes mellitus (falls vorhanden) und überwachen Sie ständig den Blutzuckerspiegel.
· Mit dem Rauchen ganz aufhören;
· Überwachung und Regulierung des Blutdrucks;
· Aufrechterhaltung eines optimalen Körpergewichts;
· Entwickeln Sie eine gesunde Ernährung und verzichten Sie auf die Aufnahme von gesättigten Fetten in großen Mengen.
· Trainieren Sie regelmäßig, mindestens dreimal pro Woche.
Bei dem geringsten Verdacht auf eine Gefäßerkrankung der unteren Extremitäten ist es dringend erforderlich, einen Arzt zu konsultieren.
Arterien der unteren Extremitäten
Oberschenkelarterie, a. femoralis ist eine Fortsetzung der A. iliaca externa. Sie erreicht den Oberschenkel durch das Lacuna Vasorum und befindet sich im oberen Teil des Femurdreiecks unter der Lamina Cribrosa der breiten Faszie des Oberschenkels (Abb. 166). Die Oberschenkelarterie befindet sich zusammen mit der gleichnamigen Vene medialer m. Sartorius in der von m. Iliopsoas und m. pectineus. Im mittleren Teil des Oberschenkels ist diese Arterie von einem Schneidermuskel bedeckt. Im unteren Teil des Oberschenkels erstreckt sich eine Arterie, die durch Drüsen-lis adductorius verläuft, bis zur hinteren Oberfläche des Oberschenkels und dann in die Fossa poplitea.
Feige. 166. Hüftgefäße (Vorderansicht). 1 - a. epigastrica superficialis; 2 - a. Circumflexa ilium superficialis; 3 - a. femoralis; 4 - aa. pudendae ext; 5 - Rami Muskeln; 6 - a. femoralis; 7 - Lamina vastoadductoria; 8 - a. Gattung Nachkommen; 9 - a. Gattung inferior medialis; 10 A. Perforane; 11 - a. profunda femoris; 12 - a. Circumflexa femoris medialis; 13 - a. Circumflexa femoris lateralis; 14 - v. femoralis
Die Äste der Oberschenkelarterie sind: 1) oberflächliche epigastrische Arterie, a. epigastrica superficialis beginnend unter lig. inguinale; versorgt die vordere Bauchdecke mit Blut, Anastomosen mit den oberen und unteren Epigastralarterien; 2) tiefe Oberschenkelarterie, a. profunda femoris, die sich 3-4 cm unterhalb des Leistenbandes erstreckt; bildet laterale und mediale Äste. Es versorgt den Oberschenkel und das Hüftgelenk mit Blut. Aufgrund der Endäste der tiefen Oberschenkelarterie wird die hintere Gruppe der Oberschenkelmuskeln mit Blut versorgt. Die Äste der Oberschenkelarterie versorgen die vordere Bauchdecke, das Ilium, den Oberschenkel, die Haut der äußeren Geschlechtsorgane und das Kniegelenk mit Blut.
Die Arteria poplitea, a. Poplitea ist eine Fortsetzung der Oberschenkelarterie. Es befindet sich in der Fossa poplitea, an der Kapsel des Kniegelenks und des Muskels poplitealis. Am unteren Rand des M. poplitealis ist er in die Arterien der vorderen und hinteren Gallenwege unterteilt (Abb. 167). Die A. poplitea gibt die oberen und unteren medialen und lateralen Arterien des Knies, die mittlere Arterie des Knies, auf, die die unteren Teile der hinteren, medialen und anterioren Gruppe der Oberschenkelmuskulatur sowie das Kniegelenk mit Blut versorgen. Die Köpfe des Wadenmuskels erhalten unabhängige Äste von dieser Arterie, aa. surales.
Feige. 167. Popliteale und hintere Tibialarterien. 1 - schlanker Muskel: 2 - halber Sehnenmuskel; 3 - halbmembranöser Muskel; 4, 22 - mediale und laterale Köpfe des Gastrocnemius-Muskels; 5 - Poplitealmuskel; 6, 9, 27 - der N. tibialis major; 7, 12 - die A. tibialis posterior; 8 - Rückenmuskel; 10 - langer Fingerbeuger; 11, 17 - ein langer Beuger von 1 Finger (der Mittelteil wird entfernt); 13 - Calcanealsehne; 14 - ein langer Fibularmuskel; 15 - kurzer Fibularmuskel; 16, 18 - Fibulararterie; 19 - Flunder Muskel; 20 - A. tibialis anterior; 21, 26 - der N. peroneus communis; 23 - Bizeps femoris; 24 - Plantarmuskel; 25 - Arteria poplitea; 28 - Ischiasnerv
A. tibialis posterior, a. tibialis posterior, entsteht aus der Arteria poplitea in der unteren Ecke der Fossa poplitea, geht unter den Sehnenbogen des Soleusmuskels und dringt dann in den Canalis сropropliteus ein. Im oberen Teil des Beins verläuft die Arterie zwischen dem Soleus und den hinteren Tibialmuskeln, in der Mitte zwischen der hinteren Tibia und den langen Beugern der Finger, im unteren Teil begleitet sie die Sehne des Trizepsmuskels des Beins von der medialen Seite. Die Arterie verläuft um den medialen Kondylus im Rücken und verläuft unter dem Retinaculum mm. Fibularium superiores, geht bis zur medialen Kante des Fußes. Am Fuß ist die hintere Tibialarterie in die medialen und lateralen Plantararterien unterteilt, aa. plantares medialis et lateralis. Die laterale Plantararterie an der Basis des V-Metatarsalknochens geht in den I-Interdigitalraum, wo sie mit den medialen Plantar- und Dorsalarterien des Fußes anastomosiert. Infolge dieser Anastomose bildet sich ein Plantarbogen, Arcus plantaris, aus dem aa beginnt. digitales plantares communes, unterteilt in ihre eigenen plantaren digitalen Arterien, aa. digitales plantares propriae.
Die A. tibialis posterior versorgt den Unterschenkel und den Fuß mit Blut, wodurch die Arteria fibularis a. Fibularis. Letzterer ist in seitliche Knöchel- und Fersenäste unterteilt (Abb. 168).
Feige. 168. Plantararterien. 1 - a. Tibialis posterior; 2 - a. plantaris medialis; 3 - a. plantaris lateralis; 4 - Sehne des langen Beugers der Finger; 5 - Sehne des langen Beugers von 1 Finger; 6 - Arcus plantaris; 7 - Sehne des langen Peronealmuskels; 8 - quadratischer Muskel der Sohle
A. tibialis anterior, a. Tibialis anterior, beginnt bei a. Poplitea in Höhe der Unterkante des Poplitealmuskels. Durch die obere Öffnung der interossären Membran dringt die A. tibialis anterior in die Vorderfläche des Unterschenkels ein. In der oberen Beinhälfte befindet sich die Arterie zwischen dem vorderen Schmerz-Tibia-Muskel und dem langen Strecker der Zehen des Fußes und in der unteren Hälfte zwischen den Sehnen des langen Streckers der Zehen und dem langen Strecker des großen Zehs. Unterhalb des Knöchel-Fuß-Gelenks geht die Arteria tibialis anterior in die Arteria dorsalis des Fußes über, a. dorsalis pedis. Letzteres bildet die lateralen und medialen Tarsal- und Bogenarterien. Die hinteren Mittelfußarterien stammen von der Arterienarterie aa. metatarseae dorsales, trennbar in aa. digitales dorsales und aa. Perforanten. Perforierende Arterien verbinden sich mit den Arterien der Sohle.
Die A. tibialis anterior versorgt die Vorderseite des Beins und den dorsalen Teil des Fußes mit Blut. Die Äste der vorderen und hinteren Tibialarterien anastomosieren sich hauptsächlich am Fuß aufgrund gemeinsamer arterieller Netzwerke.
Atlas der menschlichen Anatomie
Becken- und Arterien der unteren Extremitäten
Becken- und Arterien der unteren Extremitäten
Die Arteria iliaca communis (a. Iliaca communis) (Abb. 225, 227) ist ein gepaartes Gefäß, das durch Bifurkation (Teilung) des abdominalen Teils der Aorta gebildet wird. Auf der Höhe des Iliosakralgelenks weist jede gemeinsame Iliakalarterie zwei Endäste auf: die äußere und die innere Iliakalarterie.
Die A. iliaca externa (a. Iliaca externa) (Abb. 227) ist das Hauptgefäß, das die gesamte untere Extremität mit Blut versorgt. Im Beckenbereich zweigen Blutgefäße ab, die die Muskeln des Beckens und des Bauches sowie die Hoden und großen Schamlippen versorgen. Sie verläuft unter dem Leistenband zum Oberschenkel und geht weiter in die Oberschenkelarterie (a. Femoralis) (Abb. 228), die zwischen den Extensoren und Adduktoren des Oberschenkels liegt. Eine Reihe von Ästen weichen von der Oberschenkelarterie ab:
1) Die tiefe Oberschenkelarterie (a. Profunda femoris) (Abb. 228) ist das größte Gefäß, das sich von der Oberschenkelarterie aus erstreckt. Die den Oberschenkelknochen umhüllenden medialen und lateralen Arterien (aa. Circumflexae femoris medialis et lateralis) erstrecken sich von ihr (Abb. 228). ), die Blut zur Haut und zu den Muskeln des Beckens und des Oberschenkels transportieren, sowie drei Perforationsarterien (aa. perforantes) (Abb. 228), die den Femur, die Hüftbeuger und das Hüftgelenk versorgen;
2) die oberflächliche epigastrische Arterie (a. Epigastrica superficialis) ist auf die Haut und den äußeren Bauchmuskel gerichtet;
3) die oberflächliche Arterie um das Ilium (a. Circumflexa ilium superficialis) versorgt die Haut, die Muskeln und die Leistenlymphknoten mit Blut;
4) die äußeren Genitalarterien (aa. Pudendae externae) versorgen die Haut des Schambeins, des Hodensacks und der Schamlippen mit Blut;
5) Leistenäste (rr. Inguinales) nähren die Haut, die oberflächlichen und tiefen Lymphknoten der Leistengegend.
Die A. iliaca interna (a. Iliaca interna) (Abb. 227) befindet sich direkt in der Beckenhöhle. Die davon abgehenden Äste sind in die Versorgungswände des Beckens und die Nahrungsorgane des Beckens unterteilt. Die ersten umfassen:
1) Iliakal-Lenden-Arterie (a. Iliolumbalis), die in die Muskeln des Abdomens und der Lendenwirbelsäule des Rückens eindringt;
2) laterale Sakralarterien (aa. Sacrales laterales) (Abb. 228), die das Kreuzbein, die Haut der Sakralregion, die unteren Rücken- und Magenmuskeln sowie das Rückenmark mit Blut sättigen;
3) die obere Gesäßarterie (a. Glutea superior), die die Muskeln des Beckens, der Oberschenkel, des Perineums und der Gesäßmuskulatur nährt;
4) die untere Gesäßarterie (a. Glutea inferior), die Blut zur Haut und zu den Muskeln der Gesäßregion, teilweise zu den Muskeln des Beckens und des Oberschenkels transportiert und den Ischiasnerv und das Hüftgelenk nährt;
5) Die obstruktive Arterie (a. Obturatoria), die ihre Äste auf die Muskeln des Beckens und des Oberschenkels richtet, versorgt das Hüftgelenk und das Ischium mit Blut.
Die größten Arterien, die Blut zu den Beckenorganen transportieren, sind die folgenden:
1) die Nabelarterie (a. Umbilicalis) versorgt die oberen Teile der Blase und den distalen Teil des Harnleiters mit Nahrung;
2) die mittlere Rektalarterie (a. Rectalis media) versorgt die Wände des Rektums, eines Teils der Prostata und der Samenbläschen mit Blut;
3) die Arterie des Vas deferens (a. Ductus deferentis) (Fig. 227) versorgt die Vas deferens, Samenbläschen und Nebenhoden mit Blut; Bei Frauen ist die Uterusarterie (a. Uterina) isoliert, die die Wände von Uterus, Vagina, Eileitern und Eierstöcken nährt.
4) Die innere Genitalarterie (a. Pudenda interna) (Abb. 227) liefert Blut an die Harnröhre, den unteren Teil des Rektums, das Perineum, die Klitoris, den Hodensack und den Penis.
Die Oberschenkelarterie setzt die Arteria poplitea (a. Poplitea) fort (Abb. 229, 231), die in der Fossa poplitea liegt und nach unten und zur Seite zeigt und ein Gefäß der unteren Extremität ist. Es gibt die medialen und lateralen Knieäste, die die Muskeln umgeben, anastomosieren und das Gefäßsystem des Kniegelenks bilden (Gattung rete articulare). Mehrere Äste werden an die unteren Oberschenkelmuskeln gesendet. In der unteren Ecke der Fossa ist die Arteria poplitea in Endäste unterteilt: die Arteria tibialis anterior und posterior.
Die A. tibialis anterior (a. Tibialis anterior) (Abb. 229, 231) verläuft durch die interossäre Membran zur Vorderfläche des Unterschenkels und fällt zwischen den Streckmuskeln nach unten, wodurch zahlreiche Muskeläste entstehen. Im unteren Drittel des Beins verzweigen sich die medialen und lateralen vorderen Knöchelarterien (aa. Malleolares anterior, medialis et lateralis) und bilden das Knöchelgefäßnetz (rete malleolare) (Abb. 230, 231) - lateral und medial. Auf der dorsalen Oberfläche geht die Arteria tibialis anterior in die Arteria dorsalis des Fußes über (a. Dorsales pedis) (Abb. 230)..
Die dorsale Arterie des Fußes ergibt die medialen und lateralen Tarsalarterien (aa. Tarseae mediales et laterales) (Abb. 230), die an der Bildung des dorsalen Gefäßsystems des Fußes beteiligt sind. Von dieser zweigt auch eine gewölbte Arterie (a. Arcuata) ab, die in vier dorsale Mittelfußarterien (aa. Metatarsae dorsales) (Abb. 230) verzweigt, von denen jede wiederum in zwei dorsale digitale Arterien (aa. Digitales dorsales) unterteilt ist. Abgabe von Blut an die Rückseiten der II-V-Zehen. Die Endäste der Arteria dorsalis sind die erste Arteria metatarsalis dorsalis (a. Metatarsea dorsalis prima), die in die digitalen Arterien dorsalis verzweigt ist, von denen zwei den I-Finger mit Blut versorgen und einer die mediale Oberfläche des II-Fingers und einen tiefen Plantarast (r. Plantaris profundus). durch die erste interossäre Lücke zur Plantaroberfläche des Fußes gehen und an der Bildung des Plantarbogens (arcus plantaris) teilnehmen.
Die A. tibialis posterior (a. Tibialis posterior) (Abb. 229, 231, 232) senkt sich den Unterschenkel hinunter und verläuft entlang seiner gesamten posterioren Oberfläche. Die Arterie rundet den medialen Knöchel der Tibia ab, geht zur Sohle über und gibt die medialen und lateralen Plantararterien (aa. Plantaris medialis et lateralis). Der größte Ast der A. tibialis posterior ist die A. fibularis (a. Fibularis) (Abb. 229, 230, 231), die die Fibula, die Tibialis-Muskeln der posterioren und lateralen Gruppe mit Blut versorgt. Zusätzlich gibt die Arterie die medialen und lateralen Knöcheläste (rr. Malleolares mediales et laterales) (Abb. 229, 231), die an der Bildung der lateralen und medialen Gefäße der Knöchel beteiligt sind, und die Fersenäste (rr. Calcanei) (Abb. 231). Fütterung der Calcanealregion des Fußes und Beteiligung an der Bildung des Calcanealnetzwerks (Rete Calcaneum) (Abb. 229, 231, 232).
Am medialen Rand der Plantaroberfläche des Fußes verläuft die mediale Plantararterie (a. Plantaris medialis) (Abb. 231, 232), die sich in den oberflächlichen und tiefen Ast teilt und die Haut und die Muskeln des Fußes mit Blut versorgt.
Die laterale Plantararterie (a. Plantaris lateralis) (Abb. 231, 232) bildet eine eigene Plantarfingerarterie (a. Digitalis plantaris propria), die zum lateralen Rand des fünften Fingers führt und Anastomosen mit dem Plantarast der hinteren Arterie des Fußes bildet tiefer Plantarbogen (Arcus plantaris profundus) (Abb. 232). Von diesem Bogen erstrecken sich vier plantare Mittelfußarterien (aa. Metatarseae plantares) (Abb. 232), von denen jede in zwei eigene plantare Fingerarterien (aa. Digitales plantares propriae) (Abb. 232) unterteilt ist, die die Zehen mit Blut versorgen.
Feige. 225. Dickdarmarterien:
1 - mittlere Dickdarm-Darm-Arterie; 2 - untere Mesenterialarterie; 3 - Bauchaorta; 4 - Darmarterie des linken Dickdarms;
5 - Sigma-Darmarterie; 6 - Arteria iliaca communis; 7 - obere Rektalarterie
Feige. 227. Arterien der Beckenhöhle:
1 - Bauchaorta; 2 - Arteria iliaca communis; 3 - mittlere Sakralarterie; 4 - Arteria iliaca interna;
5 - A. iliaca externa; 6 - innere Genitalarterie; 7 - Arterie des Vas deferens; 8 - untere Rektalarterie
Feige. 228. Oberschenkelarterie:
1 - Arteria iliaca communis; 2 - eine tiefe Arterie um den Femur; 3 - Arteria iliaca interna;
4 - laterale Sakralarterie; 5 - tiefe Oberschenkelarterie; 6 - Arteria medialis, die den Femur umhüllt;
7 - laterale Arterie um den Femur; 8 - Perforationsarterien; 9 - Oberschenkelarterie; 10 - absteigende Kniearterie
Feige. 229. Arterie des Unterschenkels:
1 - Arteria poplitea; 2 - laterale obere Arterie des Knies; 3 - Arteria superior superior des Knies; 4 - Gastrocnemius-Arterien;
5 - laterale untere Arterie des Knies; 6 - mediale untere Arterie des Knies; 7 - A. tibialis anterior;
8 - A. tibialis posterior; 9 - Fibulararterie; 10 - mediale Knöcheläste;
11 - seitliche Knöcheläste; 12 - Calcaneales Netzwerk
Feige. 230. Arteria tibialis anterior:
1 - wiederkehrende A. tibialis anterior; 2 - A. tibialis anterior; 3 - Perforationsast der Fibulararterie;
4 - laterales Gefäßnetz des Sprunggelenks; 5 - laterale Fußwurzelarterie; 6 - Rückenarterie des Fußes; 7 - dorsale Mittelfußarterien
Feige. 231. A. tibialis posterior:
1 - Arteria poplitea; 2 - Wadenmuskel; 3 - A. tibialis anterior; 4 - Fibulararterie;
5 - A. tibialis posterior; 6 - medialer Knöchelast; 7 - mediales Gefäßsystem des Sprunggelenks; 8 - Calcanealast;
9 - laterale Plantararterie; 10 - mediale Plantararterie; 11 - Calcaneales Netzwerk
Feige. 232. Arterien des Fußes (Plantaroberfläche):
1 - das Fersennetz; 2 - hintere Tibialarterie; 3 - mediale Plantararterie; 4 - laterale Plantararterie;
5 - tiefer Plantarbogen; 6 - plantare Mittelfußarterien; 7 - eigene Plantarfingerarterien
Die Arteria iliaca communis (a. Iliaca communis) (Abb. 225, 227) ist ein gepaartes Gefäß, das durch Bifurkation (Teilung) des abdominalen Teils der Aorta gebildet wird. Auf der Höhe des Iliosakralgelenks weist jede gemeinsame Iliakalarterie zwei Endäste auf: die äußere und die innere Iliakalarterie.
Die A. iliaca externa (a. Iliaca externa) (Abb. 227) ist das Hauptgefäß, das die gesamte untere Extremität mit Blut versorgt. Im Beckenbereich zweigen Blutgefäße ab, die die Muskeln des Beckens und des Bauches sowie die Hoden und großen Schamlippen versorgen. Sie verläuft unter dem Leistenband zum Oberschenkel und geht weiter in die Oberschenkelarterie (a. Femoralis) (Abb. 228), die zwischen den Extensoren und Adduktoren des Oberschenkels liegt. Eine Reihe von Ästen weichen von der Oberschenkelarterie ab:
1) Die tiefe Oberschenkelarterie (a. Profunda femoris) (Abb. 228) ist das größte Gefäß, das sich von der Oberschenkelarterie aus erstreckt. Die den Oberschenkelknochen umhüllenden medialen und lateralen Arterien (aa. Circumflexae femoris medialis et lateralis) erstrecken sich von ihr (Abb. 228). ), die Blut zur Haut und zu den Muskeln des Beckens und des Oberschenkels transportieren, sowie drei Perforationsarterien (aa. perforantes) (Abb. 228), die den Femur, die Hüftbeuger und das Hüftgelenk versorgen;
2) die oberflächliche epigastrische Arterie (a. Epigastrica superficialis) ist auf die Haut und den äußeren Bauchmuskel gerichtet;
3) die oberflächliche Arterie um das Ilium (a. Circumflexa ilium superficialis) versorgt die Haut, die Muskeln und die Leistenlymphknoten mit Blut;
4) die äußeren Genitalarterien (aa. Pudendae externae) versorgen die Haut des Schambeins, des Hodensacks und der Schamlippen mit Blut;
5) Leistenäste (rr. Inguinales) nähren die Haut, die oberflächlichen und tiefen Lymphknoten der Leistengegend.
Feige. 227. Beckenarterien 1 - Bauchaorta; 2 - Arteria iliaca communis; 3 - mittlere Sakralarterie; 4 - Arteria iliaca interna; 5 - A. iliaca externa; 6 - innere Genitalarterie; 7 - Arterie des Vas deferens; 8 - untere Rektalarterie |
Feige. 228. 1 - Arteria iliaca communis; 2 - eine tiefe Arterie um den Femur; 3 - Arteria iliaca interna; 4 - laterale Sakralarterie; 5 - tiefe Oberschenkelarterie; 6 - Arteria medialis, die den Femur umhüllt; 7 - laterale Arterie um den Femur; 8 - Perforationsarterien; 9 - Oberschenkelarterie; 10 - absteigende Kniearterie |
Feige. 229. 1 - Arteria poplitea; 2 - laterale obere Arterie des Knies; 3 - Arteria superior superior des Knies; 4 - Gastrocnemius-Arterien; 5 - laterale untere Arterie des Knies; 6 - mediale untere Arterie des Knies; 7 - A. tibialis anterior; 8 - A. tibialis posterior; 9 - Fibulararterie; 10 - mediale Knöcheläste; 11 - seitliche Knöcheläste; 12 - Calcaneales Netzwerk |
Feige. 230. A. tibialis anterior 1 - wiederkehrende A. tibialis anterior; 2 - A. tibialis anterior; 3 - Perforationsast der Fibulararterie; 4 - laterales Gefäßnetz des Sprunggelenks; 5 - laterale Fußwurzelarterie; 6 - Rückenarterie des Fußes; 7 - dorsale Mittelfußarterien |
Feige. 231. A. tibialis posterior 1 - Arteria poplitea; 2 - Wadenmuskel; 3 - A. tibialis anterior; 4 - Fibulararterie; 5 - A. tibialis posterior; 6 - medialer Knöchelast; 7 - mediales Gefäßsystem des Sprunggelenks; 8 - Calcanealast; 9 - laterale Plantararterie; 10 - mediale Plantararterie; 11 - Calcaneales Netzwerk |
Plantaroberfläche 1 - das Fersennetz; 2 - hintere Tibialarterie; 3 - mediale Plantararterie; 4 - laterale Plantararterie; 5 - tiefer Plantarbogen; 6 - plantare Mittelfußarterien; 7 - eigene Plantarfingerarterien |