Erkrankungen der Gefäße und Arterien der unteren Extremitäten

Ihr Mechanismus ist praktisch derselbe: Zuerst ändert das Gefäß seine Form oder Struktur und funktioniert dann nicht mehr gesund, was sich negativ auf den Zustand benachbarter Gewebe auswirkt. Die Elemente des Kreislaufsystems selbst können ihre natürliche Elastizität verlieren, sich erheblich ausdehnen und zusammenziehen und häufiger mechanischen Verletzungen ausgesetzt sein. In ihrem inneren Teil bilden sich atherosklerotische Plaques, die den Fluss von venösem und arteriellem Blut behindern und Nekrose hervorrufen.

In den letzten Jahrzehnten haben Ärzte auf der ganzen Welt einen wachsenden Trend bei der Anzahl von Patienten mit einer Vielzahl chronischer Erkrankungen der Gefäße der unteren Extremitäten festgestellt. Sie betreffen etwa 3-7% der jungen und 10-25% der älteren Menschen. Im Stadium seiner Entstehung und primären Entwicklung sind vaskuläre Pathologien der Beine oft asymptomatisch. Ohne angemessene Behandlung können viele von ihnen schwerwiegende Folgen haben, einschließlich Verlust von Gliedmaßen oder Tod..

Häufige Erkrankungen der Gefäße und Arterien der Beine

Aufgrund der globalen Ausbreitung der Gefäßpathologien der unteren Extremitäten führen einige Menschen sie auf das Konzept der Norm zurück, da die damit verbundenen Störungen bei jedem zweiten erwachsenen Patienten festgestellt werden. Dies bedeutet jedoch nicht, dass diese Krankheiten nicht behandelt werden müssen. Die Vernachlässigung ihrer Therapie kann zu äußerst schwerwiegenden Komplikationen führen. Wenn alarmierende Symptome festgestellt werden, ist es daher wichtig, einen Arzt für die Differentialdiagnose und die Auswahl der richtigen Behandlungstaktik zu konsultieren.

In der medizinischen Praxis werden solche Krankheiten in mehrere Gruppen eingeteilt:

Obliterierende Atherosklerose (OASNK) ist ein chronisch degenerativer Stoffwechselprozess, der mit der Verdichtung von Arterienwänden vor dem Hintergrund übermäßiger Ablagerungen von Lipiden und Cholesterin verbunden ist. Diese Substanzen werden wiederum zu Katalysatoren für die Bildung von atherosklerotischen Plaques, die das Lumen von Blutgefäßen allmählich verengen und zu ihrer absoluten Überlappung führen können, verbunden mit einer Verletzung der Ernährung und der Lebensfähigkeit des Gewebes.

Atherosklerose ist eine der weltweit führenden Ursachen für Behinderung und Mortalität. Seine charakteristischen Merkmale:

• Beinschmerzen, verstärkt durch Laufen, Treppensteigen und schnelles Gehen,
• intermittierendes Claudicatio-Syndrom.

Die Obliterationsendarteriitis ist eine schnell fortschreitende Erkrankung der Beinarterien, die mit einer allmählichen Verengung des Lumens der Blutgefäße und der Nekrose von Geweben ohne Blutversorgung verbunden ist. Die Art der Pathologie wurde nicht gründlich untersucht, aber Ärzte betrachten den Entzündungsprozess, der mit dem Vorherrschen von Autoimmunantikörpern im Gefäß verbunden ist, als eine Hauptursache..

• Ermüdung der Gliedmaßen beim Gehen,
• plötzliche Abkühlung der Gliedmaßen ohne objektive Gründe,
• Schwellung,
• Geschwürbildung.

Akute arterielle Obstruktion ist eine Krankheit, die aus einer abnormalen Erhöhung der Blutgerinnbarkeit (Hyperkoagulation) sowie vor dem Hintergrund eines entzündlichen oder atherosklerotischen Prozesses resultiert, der zu einer Veränderung der Gefäßwände und einer plötzlichen Unterbrechung des Blutflusses führt. Diese Pathologie verursacht häufig ein akutes arterielles Ischämie-Syndrom..

Es wird hauptsächlich im arteriellen Krampf sowohl der betroffenen als auch der gesunden Beine exprimiert.

Krampfadern - eine häufige Erkrankung, die durch degenerative Veränderungen der oberflächlichen Venen gekennzeichnet ist, bei denen Elastizitätsverlust, Blähungen, schnelles Wachstum und die Bildung zusätzlicher Knoten auftreten.

Die Symptomatik dieser Pathologie ist sehr spezifisch:

• kongestive Schwellung der Beine,
• Krämpfe,
• Veränderung der Hautpigmentierung,
• Gefühl der Schwere,
• Schmerzen und Müdigkeit,
• Unter der Haut befinden sich charakteristische Knollenknoten, die häufig von Juckreiz und Brennen begleitet werden.

Diese Pathologie geht mit aggressiven Komplikationen wie akuter Thrombophlebitis und starken Blutungen einher..

Thrombose des oberflächlichen Venensystems - ein Syndrom, das häufig aus Krampfadern mit dem angrenzenden Infektionsprozess resultiert.

• scharfe Hyperämie und akute Schmerzen in der Extremität,
• das Auftreten von Infiltraten entlang der betroffenen Vene.

Venenthrombose - ein Prozess der Thrombusbildung, der mit Störungen der Gerinnung und des Blutflusses, Entzündungen oder einer Verletzung der Integrität der Venenwand verbunden ist.

• schnell wachsendes Gliedmaßenödem,
• schwere Hyperämie und Hyperthermie,
• schneidender Schmerz,
• blaue Haut an der Läsionsstelle,
• arterielle Krämpfe.

Aneurysma - ein diffuser oder sakkulärer Vorsprung eines Teils einer Arterie, der mit einer Ausdehnung des Lumens eines Blutgefäßes und einer Abnahme seines Tons verbunden ist (übermäßige Dehnung oder Ausdünnung der Wand).

Die Krankheit manifestiert sich in:

• Gliedmaßenschwäche,
• periodische Schmerzen, die dazu neigen, sich selbst zu lindern,
• Taubheit, Pulsation, Kälte des betroffenen Bereichs,
• Tumorbildung unter der Haut.

Gefäßnetzwerk (Teleangiektasie) - eine abnormale Proliferation subkutaner Kapillaren, begleitet von einer lokalen Ansammlung dünner Kapillarlinien mit blauem, rotem oder violettem Farbton, die in ihrer Form einem Netz, einem Sternchen oder einem chaotischen Netzwerk ähneln. Es ist schmerzlos und birgt kein potenzielles Risiko für die Gesundheit und das Leben des Patienten. Geeignet für sanfte chirurgische und Hardware-Behandlung. In den allermeisten Fällen bringt der Patient rein ästhetische Beschwerden mit sich.

Risikogruppen

Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten sind am anfälligsten für Patienten mit folgenden Problemen:

· Lange Rauchergeschichte;

· Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2;

· Missbrauch alkoholischer Getränke;

· Bluthochdruck;

· Hypercholesterinämie (erhöhte Konzentration von Cholesterin und Triglyceriden im Blut);

· Hoher Gehalt an nicht-proteinogener Aminosäure Homocystein im Blut;

Schweres hormonelles Ungleichgewicht.

Pathologien von Blutgefäßen und Beinarterien betreffen hauptsächlich Menschen, die die Schwelle von fünfzig Jahren überschritten haben, aber in den letzten Jahren wurde ihre aktive Ausbreitung bei der jungen Bevölkerung beobachtet. Männer sind anfälliger für ähnliche Krankheiten als Frauen.

Es sollte betont werden, dass die meisten Gefäßstörungen psychischer Natur sind und Menschen mit einem stressigen Charakter am anfälligsten für sie sind..

Wichtig ist das Vorhandensein von Störungen in der Familiengeschichte. Dies gilt insbesondere für Arteriosklerose und Krampfadern..

Diagnosemaßnahmen

Das Vorhandensein einer bestimmten Pathologie sowie deren genaue Ursache kann ausschließlich in einer persönlichen Konsultation mit einem Spezialisten festgestellt werden. Währenddessen wird der Arzt einige allgemeine Fragen zum Lebensstil und zu chronischen Krankheiten stellen, die Anamnese im Detail untersuchen, einige Funktionstests durchführen und das Vorhandensein ähnlicher Pathologien bei den nächsten Angehörigen klären. Im Rahmen der Untersuchung wird der Arzt Sie nach der Häufigkeit und Intensität der Symptome fragen, das klinische Bild verfolgen und die angebliche Ätiologie der Krankheit identifizieren.

Mit einer teilweisen Bestätigung des Verdachts erhalten Sie einfache Studien:

Die Rheovasographie (RVG) ist eine nicht-invasive Funktionsmethode zur Beurteilung der Pulsblutversorgung der Extremitäten sowie des Tons, der Elastizität und der Durchgängigkeit peripherer Gefäße mit einem bestimmten Gerät.

Messung des Knöchel-Brachial-Index - gleichzeitige Bestimmung des Blutdruckniveaus in Schultern und Knöcheln (normalerweise ist es dasselbe);

Biochemischer Bluttest (Cholesterin) und andere Tests zum Nachweis von Herzinsuffizienz.

Für eine eingehendere Untersuchung des Krankheitsverlaufs werden folgende Maßnahmen ergriffen:

1. Duplex-Scannen von Arterien und Venen;

2. Angiographie unter Verwendung eines Kontrastmittels;

3. Magnetresonanzangiographie;

5. Funktionsprüfungen.

Heilmethoden

Die folgenden Methoden werden zur Behandlung von Gefäßerkrankungen der Beine angewendet:

· Stenting der Oberschenkel- und Iliakalarterien;

· Fixation der arteriovenösen Fistel;

· Resektion, Prothetik und Endoprothetik von Aneurysmen;

Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente verschreiben, um Ihren Blutdruck und Ihren Cholesterinspiegel zu senken. Es kann relevant werden, Antikoagulanzien und Medikamente einzunehmen, um die Herzfunktion aufrechtzuerhalten..

Sie müssen bestimmte Regeln befolgen, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen und Rückfälle zu vermeiden:

· Kompensieren Sie Diabetes mellitus (falls vorhanden) und überwachen Sie ständig den Blutzuckerspiegel.

· Mit dem Rauchen ganz aufhören;

· Überwachung und Regulierung des Blutdrucks;

· Aufrechterhaltung eines optimalen Körpergewichts;

· Entwickeln Sie eine gesunde Ernährung und verzichten Sie auf die Aufnahme von gesättigten Fetten in großen Mengen.

· Trainieren Sie regelmäßig, mindestens dreimal pro Woche.

Bei dem geringsten Verdacht auf eine Gefäßerkrankung der unteren Extremitäten ist es dringend erforderlich, einen Arzt zu konsultieren.

Arterien der unteren Extremitäten

Oberschenkelarterie, a. femoralis ist eine Fortsetzung der A. iliaca externa. Sie erreicht den Oberschenkel durch das Lacuna Vasorum und befindet sich im oberen Teil des Femurdreiecks unter der Lamina Cribrosa der breiten Faszie des Oberschenkels (Abb. 166). Die Oberschenkelarterie befindet sich zusammen mit der gleichnamigen Vene medialer m. Sartorius in der von m. Iliopsoas und m. pectineus. Im mittleren Teil des Oberschenkels ist diese Arterie von einem Schneidermuskel bedeckt. Im unteren Teil des Oberschenkels erstreckt sich eine Arterie, die durch Drüsen-lis adductorius verläuft, bis zur hinteren Oberfläche des Oberschenkels und dann in die Fossa poplitea.

Feige. 166. Hüftgefäße (Vorderansicht). 1 - a. epigastrica superficialis; 2 - a. Circumflexa ilium superficialis; 3 - a. femoralis; 4 - aa. pudendae ext; 5 - Rami Muskeln; 6 - a. femoralis; 7 - Lamina vastoadductoria; 8 - a. Gattung Nachkommen; 9 - a. Gattung inferior medialis; 10 A. Perforane; 11 - a. profunda femoris; 12 - a. Circumflexa femoris medialis; 13 - a. Circumflexa femoris lateralis; 14 - v. femoralis

Die Äste der Oberschenkelarterie sind: 1) oberflächliche epigastrische Arterie, a. epigastrica superficialis beginnend unter lig. inguinale; versorgt die vordere Bauchdecke mit Blut, Anastomosen mit den oberen und unteren Epigastralarterien; 2) tiefe Oberschenkelarterie, a. profunda femoris, die sich 3-4 cm unterhalb des Leistenbandes erstreckt; bildet laterale und mediale Äste. Es versorgt den Oberschenkel und das Hüftgelenk mit Blut. Aufgrund der Endäste der tiefen Oberschenkelarterie wird die hintere Gruppe der Oberschenkelmuskeln mit Blut versorgt. Die Äste der Oberschenkelarterie versorgen die vordere Bauchdecke, das Ilium, den Oberschenkel, die Haut der äußeren Geschlechtsorgane und das Kniegelenk mit Blut.

Die Arteria poplitea, a. Poplitea ist eine Fortsetzung der Oberschenkelarterie. Es befindet sich in der Fossa poplitea, an der Kapsel des Kniegelenks und des Muskels poplitealis. Am unteren Rand des M. poplitealis ist er in die Arterien der vorderen und hinteren Gallenwege unterteilt (Abb. 167). Die A. poplitea gibt die oberen und unteren medialen und lateralen Arterien des Knies, die mittlere Arterie des Knies, auf, die die unteren Teile der hinteren, medialen und anterioren Gruppe der Oberschenkelmuskulatur sowie das Kniegelenk mit Blut versorgen. Die Köpfe des Wadenmuskels erhalten unabhängige Äste von dieser Arterie, aa. surales.

Feige. 167. Popliteale und hintere Tibialarterien. 1 - schlanker Muskel: 2 - halber Sehnenmuskel; 3 - halbmembranöser Muskel; 4, 22 - mediale und laterale Köpfe des Gastrocnemius-Muskels; 5 - Poplitealmuskel; 6, 9, 27 - der N. tibialis major; 7, 12 - die A. tibialis posterior; 8 - Rückenmuskel; 10 - langer Fingerbeuger; 11, 17 - ein langer Beuger von 1 Finger (der Mittelteil wird entfernt); 13 - Calcanealsehne; 14 - ein langer Fibularmuskel; 15 - kurzer Fibularmuskel; 16, 18 - Fibulararterie; 19 - Flunder Muskel; 20 - A. tibialis anterior; 21, 26 - der N. peroneus communis; 23 - Bizeps femoris; 24 - Plantarmuskel; 25 - Arteria poplitea; 28 - Ischiasnerv

A. tibialis posterior, a. tibialis posterior, entsteht aus der Arteria poplitea in der unteren Ecke der Fossa poplitea, geht unter den Sehnenbogen des Soleusmuskels und dringt dann in den Canalis сropropliteus ein. Im oberen Teil des Beins verläuft die Arterie zwischen dem Soleus und den hinteren Tibialmuskeln, in der Mitte zwischen der hinteren Tibia und den langen Beugern der Finger, im unteren Teil begleitet sie die Sehne des Trizepsmuskels des Beins von der medialen Seite. Die Arterie verläuft um den medialen Kondylus im Rücken und verläuft unter dem Retinaculum mm. Fibularium superiores, geht bis zur medialen Kante des Fußes. Am Fuß ist die hintere Tibialarterie in die medialen und lateralen Plantararterien unterteilt, aa. plantares medialis et lateralis. Die laterale Plantararterie an der Basis des V-Metatarsalknochens geht in den I-Interdigitalraum, wo sie mit den medialen Plantar- und Dorsalarterien des Fußes anastomosiert. Infolge dieser Anastomose bildet sich ein Plantarbogen, Arcus plantaris, aus dem aa beginnt. digitales plantares communes, unterteilt in ihre eigenen plantaren digitalen Arterien, aa. digitales plantares propriae.

Die A. tibialis posterior versorgt den Unterschenkel und den Fuß mit Blut, wodurch die Arteria fibularis a. Fibularis. Letzterer ist in seitliche Knöchel- und Fersenäste unterteilt (Abb. 168).

Feige. 168. Plantararterien. 1 - a. Tibialis posterior; 2 - a. plantaris medialis; 3 - a. plantaris lateralis; 4 - Sehne des langen Beugers der Finger; 5 - Sehne des langen Beugers von 1 Finger; 6 - Arcus plantaris; 7 - Sehne des langen Peronealmuskels; 8 - quadratischer Muskel der Sohle

A. tibialis anterior, a. Tibialis anterior, beginnt bei a. Poplitea in Höhe der Unterkante des Poplitealmuskels. Durch die obere Öffnung der interossären Membran dringt die A. tibialis anterior in die Vorderfläche des Unterschenkels ein. In der oberen Beinhälfte befindet sich die Arterie zwischen dem vorderen Schmerz-Tibia-Muskel und dem langen Strecker der Zehen des Fußes und in der unteren Hälfte zwischen den Sehnen des langen Streckers der Zehen und dem langen Strecker des großen Zehs. Unterhalb des Knöchel-Fuß-Gelenks geht die Arteria tibialis anterior in die Arteria dorsalis des Fußes über, a. dorsalis pedis. Letzteres bildet die lateralen und medialen Tarsal- und Bogenarterien. Die hinteren Mittelfußarterien stammen von der Arterienarterie aa. metatarseae dorsales, trennbar in aa. digitales dorsales und aa. Perforanten. Perforierende Arterien verbinden sich mit den Arterien der Sohle.

Die A. tibialis anterior versorgt die Vorderseite des Beins und den dorsalen Teil des Fußes mit Blut. Die Äste der vorderen und hinteren Tibialarterien anastomosieren sich hauptsächlich am Fuß aufgrund gemeinsamer arterieller Netzwerke.

Atlas der menschlichen Anatomie
Becken- und Arterien der unteren Extremitäten

Becken- und Arterien der unteren Extremitäten

Die Arteria iliaca communis (a. Iliaca communis) (Abb. 225, 227) ist ein gepaartes Gefäß, das durch Bifurkation (Teilung) des abdominalen Teils der Aorta gebildet wird. Auf der Höhe des Iliosakralgelenks weist jede gemeinsame Iliakalarterie zwei Endäste auf: die äußere und die innere Iliakalarterie.

Die A. iliaca externa (a. Iliaca externa) (Abb. 227) ist das Hauptgefäß, das die gesamte untere Extremität mit Blut versorgt. Im Beckenbereich zweigen Blutgefäße ab, die die Muskeln des Beckens und des Bauches sowie die Hoden und großen Schamlippen versorgen. Sie verläuft unter dem Leistenband zum Oberschenkel und geht weiter in die Oberschenkelarterie (a. Femoralis) (Abb. 228), die zwischen den Extensoren und Adduktoren des Oberschenkels liegt. Eine Reihe von Ästen weichen von der Oberschenkelarterie ab:

1) Die tiefe Oberschenkelarterie (a. Profunda femoris) (Abb. 228) ist das größte Gefäß, das sich von der Oberschenkelarterie aus erstreckt. Die den Oberschenkelknochen umhüllenden medialen und lateralen Arterien (aa. Circumflexae femoris medialis et lateralis) erstrecken sich von ihr (Abb. 228). ), die Blut zur Haut und zu den Muskeln des Beckens und des Oberschenkels transportieren, sowie drei Perforationsarterien (aa. perforantes) (Abb. 228), die den Femur, die Hüftbeuger und das Hüftgelenk versorgen;

2) die oberflächliche epigastrische Arterie (a. Epigastrica superficialis) ist auf die Haut und den äußeren Bauchmuskel gerichtet;

3) die oberflächliche Arterie um das Ilium (a. Circumflexa ilium superficialis) versorgt die Haut, die Muskeln und die Leistenlymphknoten mit Blut;

4) die äußeren Genitalarterien (aa. Pudendae externae) versorgen die Haut des Schambeins, des Hodensacks und der Schamlippen mit Blut;

5) Leistenäste (rr. Inguinales) nähren die Haut, die oberflächlichen und tiefen Lymphknoten der Leistengegend.

Die A. iliaca interna (a. Iliaca interna) (Abb. 227) befindet sich direkt in der Beckenhöhle. Die davon abgehenden Äste sind in die Versorgungswände des Beckens und die Nahrungsorgane des Beckens unterteilt. Die ersten umfassen:

1) Iliakal-Lenden-Arterie (a. Iliolumbalis), die in die Muskeln des Abdomens und der Lendenwirbelsäule des Rückens eindringt;

2) laterale Sakralarterien (aa. Sacrales laterales) (Abb. 228), die das Kreuzbein, die Haut der Sakralregion, die unteren Rücken- und Magenmuskeln sowie das Rückenmark mit Blut sättigen;

3) die obere Gesäßarterie (a. Glutea superior), die die Muskeln des Beckens, der Oberschenkel, des Perineums und der Gesäßmuskulatur nährt;

4) die untere Gesäßarterie (a. Glutea inferior), die Blut zur Haut und zu den Muskeln der Gesäßregion, teilweise zu den Muskeln des Beckens und des Oberschenkels transportiert und den Ischiasnerv und das Hüftgelenk nährt;

5) Die obstruktive Arterie (a. Obturatoria), die ihre Äste auf die Muskeln des Beckens und des Oberschenkels richtet, versorgt das Hüftgelenk und das Ischium mit Blut.

Die größten Arterien, die Blut zu den Beckenorganen transportieren, sind die folgenden:

1) die Nabelarterie (a. Umbilicalis) versorgt die oberen Teile der Blase und den distalen Teil des Harnleiters mit Nahrung;

2) die mittlere Rektalarterie (a. Rectalis media) versorgt die Wände des Rektums, eines Teils der Prostata und der Samenbläschen mit Blut;

3) die Arterie des Vas deferens (a. Ductus deferentis) (Fig. 227) versorgt die Vas deferens, Samenbläschen und Nebenhoden mit Blut; Bei Frauen ist die Uterusarterie (a. Uterina) isoliert, die die Wände von Uterus, Vagina, Eileitern und Eierstöcken nährt.

4) Die innere Genitalarterie (a. Pudenda interna) (Abb. 227) liefert Blut an die Harnröhre, den unteren Teil des Rektums, das Perineum, die Klitoris, den Hodensack und den Penis.

Die Oberschenkelarterie setzt die Arteria poplitea (a. Poplitea) fort (Abb. 229, 231), die in der Fossa poplitea liegt und nach unten und zur Seite zeigt und ein Gefäß der unteren Extremität ist. Es gibt die medialen und lateralen Knieäste, die die Muskeln umgeben, anastomosieren und das Gefäßsystem des Kniegelenks bilden (Gattung rete articulare). Mehrere Äste werden an die unteren Oberschenkelmuskeln gesendet. In der unteren Ecke der Fossa ist die Arteria poplitea in Endäste unterteilt: die Arteria tibialis anterior und posterior.

Die A. tibialis anterior (a. Tibialis anterior) (Abb. 229, 231) verläuft durch die interossäre Membran zur Vorderfläche des Unterschenkels und fällt zwischen den Streckmuskeln nach unten, wodurch zahlreiche Muskeläste entstehen. Im unteren Drittel des Beins verzweigen sich die medialen und lateralen vorderen Knöchelarterien (aa. Malleolares anterior, medialis et lateralis) und bilden das Knöchelgefäßnetz (rete malleolare) (Abb. 230, 231) - lateral und medial. Auf der dorsalen Oberfläche geht die Arteria tibialis anterior in die Arteria dorsalis des Fußes über (a. Dorsales pedis) (Abb. 230)..

Die dorsale Arterie des Fußes ergibt die medialen und lateralen Tarsalarterien (aa. Tarseae mediales et laterales) (Abb. 230), die an der Bildung des dorsalen Gefäßsystems des Fußes beteiligt sind. Von dieser zweigt auch eine gewölbte Arterie (a. Arcuata) ab, die in vier dorsale Mittelfußarterien (aa. Metatarsae dorsales) (Abb. 230) verzweigt, von denen jede wiederum in zwei dorsale digitale Arterien (aa. Digitales dorsales) unterteilt ist. Abgabe von Blut an die Rückseiten der II-V-Zehen. Die Endäste der Arteria dorsalis sind die erste Arteria metatarsalis dorsalis (a. Metatarsea dorsalis prima), die in die digitalen Arterien dorsalis verzweigt ist, von denen zwei den I-Finger mit Blut versorgen und einer die mediale Oberfläche des II-Fingers und einen tiefen Plantarast (r. Plantaris profundus). durch die erste interossäre Lücke zur Plantaroberfläche des Fußes gehen und an der Bildung des Plantarbogens (arcus plantaris) teilnehmen.

Die A. tibialis posterior (a. Tibialis posterior) (Abb. 229, 231, 232) senkt sich den Unterschenkel hinunter und verläuft entlang seiner gesamten posterioren Oberfläche. Die Arterie rundet den medialen Knöchel der Tibia ab, geht zur Sohle über und gibt die medialen und lateralen Plantararterien (aa. Plantaris medialis et lateralis). Der größte Ast der A. tibialis posterior ist die A. fibularis (a. Fibularis) (Abb. 229, 230, 231), die die Fibula, die Tibialis-Muskeln der posterioren und lateralen Gruppe mit Blut versorgt. Zusätzlich gibt die Arterie die medialen und lateralen Knöcheläste (rr. Malleolares mediales et laterales) (Abb. 229, 231), die an der Bildung der lateralen und medialen Gefäße der Knöchel beteiligt sind, und die Fersenäste (rr. Calcanei) (Abb. 231). Fütterung der Calcanealregion des Fußes und Beteiligung an der Bildung des Calcanealnetzwerks (Rete Calcaneum) (Abb. 229, 231, 232).

Am medialen Rand der Plantaroberfläche des Fußes verläuft die mediale Plantararterie (a. Plantaris medialis) (Abb. 231, 232), die sich in den oberflächlichen und tiefen Ast teilt und die Haut und die Muskeln des Fußes mit Blut versorgt.

Die laterale Plantararterie (a. Plantaris lateralis) (Abb. 231, 232) bildet eine eigene Plantarfingerarterie (a. Digitalis plantaris propria), die zum lateralen Rand des fünften Fingers führt und Anastomosen mit dem Plantarast der hinteren Arterie des Fußes bildet tiefer Plantarbogen (Arcus plantaris profundus) (Abb. 232). Von diesem Bogen erstrecken sich vier plantare Mittelfußarterien (aa. Metatarseae plantares) (Abb. 232), von denen jede in zwei eigene plantare Fingerarterien (aa. Digitales plantares propriae) (Abb. 232) unterteilt ist, die die Zehen mit Blut versorgen.

Feige. 225. Dickdarmarterien:

1 - mittlere Dickdarm-Darm-Arterie; 2 - untere Mesenterialarterie; 3 - Bauchaorta; 4 - Darmarterie des linken Dickdarms;

5 - Sigma-Darmarterie; 6 - Arteria iliaca communis; 7 - obere Rektalarterie

Feige. 227. Arterien der Beckenhöhle:

1 - Bauchaorta; 2 - Arteria iliaca communis; 3 - mittlere Sakralarterie; 4 - Arteria iliaca interna;

5 - A. iliaca externa; 6 - innere Genitalarterie; 7 - Arterie des Vas deferens; 8 - untere Rektalarterie

Feige. 228. Oberschenkelarterie:

1 - Arteria iliaca communis; 2 - eine tiefe Arterie um den Femur; 3 - Arteria iliaca interna;

4 - laterale Sakralarterie; 5 - tiefe Oberschenkelarterie; 6 - Arteria medialis, die den Femur umhüllt;

7 - laterale Arterie um den Femur; 8 - Perforationsarterien; 9 - Oberschenkelarterie; 10 - absteigende Kniearterie

Feige. 229. Arterie des Unterschenkels:

1 - Arteria poplitea; 2 - laterale obere Arterie des Knies; 3 - Arteria superior superior des Knies; 4 - Gastrocnemius-Arterien;

5 - laterale untere Arterie des Knies; 6 - mediale untere Arterie des Knies; 7 - A. tibialis anterior;

8 - A. tibialis posterior; 9 - Fibulararterie; 10 - mediale Knöcheläste;

11 - seitliche Knöcheläste; 12 - Calcaneales Netzwerk

Feige. 230. Arteria tibialis anterior:

1 - wiederkehrende A. tibialis anterior; 2 - A. tibialis anterior; 3 - Perforationsast der Fibulararterie;

4 - laterales Gefäßnetz des Sprunggelenks; 5 - laterale Fußwurzelarterie; 6 - Rückenarterie des Fußes; 7 - dorsale Mittelfußarterien

Feige. 231. A. tibialis posterior:

1 - Arteria poplitea; 2 - Wadenmuskel; 3 - A. tibialis anterior; 4 - Fibulararterie;

5 - A. tibialis posterior; 6 - medialer Knöchelast; 7 - mediales Gefäßsystem des Sprunggelenks; 8 - Calcanealast;

9 - laterale Plantararterie; 10 - mediale Plantararterie; 11 - Calcaneales Netzwerk

Feige. 232. Arterien des Fußes (Plantaroberfläche):

1 - das Fersennetz; 2 - hintere Tibialarterie; 3 - mediale Plantararterie; 4 - laterale Plantararterie;

5 - tiefer Plantarbogen; 6 - plantare Mittelfußarterien; 7 - eigene Plantarfingerarterien

Die Arteria iliaca communis (a. Iliaca communis) (Abb. 225, 227) ist ein gepaartes Gefäß, das durch Bifurkation (Teilung) des abdominalen Teils der Aorta gebildet wird. Auf der Höhe des Iliosakralgelenks weist jede gemeinsame Iliakalarterie zwei Endäste auf: die äußere und die innere Iliakalarterie.

Die A. iliaca externa (a. Iliaca externa) (Abb. 227) ist das Hauptgefäß, das die gesamte untere Extremität mit Blut versorgt. Im Beckenbereich zweigen Blutgefäße ab, die die Muskeln des Beckens und des Bauches sowie die Hoden und großen Schamlippen versorgen. Sie verläuft unter dem Leistenband zum Oberschenkel und geht weiter in die Oberschenkelarterie (a. Femoralis) (Abb. 228), die zwischen den Extensoren und Adduktoren des Oberschenkels liegt. Eine Reihe von Ästen weichen von der Oberschenkelarterie ab:

1) Die tiefe Oberschenkelarterie (a. Profunda femoris) (Abb. 228) ist das größte Gefäß, das sich von der Oberschenkelarterie aus erstreckt. Die den Oberschenkelknochen umhüllenden medialen und lateralen Arterien (aa. Circumflexae femoris medialis et lateralis) erstrecken sich von ihr (Abb. 228). ), die Blut zur Haut und zu den Muskeln des Beckens und des Oberschenkels transportieren, sowie drei Perforationsarterien (aa. perforantes) (Abb. 228), die den Femur, die Hüftbeuger und das Hüftgelenk versorgen;

2) die oberflächliche epigastrische Arterie (a. Epigastrica superficialis) ist auf die Haut und den äußeren Bauchmuskel gerichtet;

3) die oberflächliche Arterie um das Ilium (a. Circumflexa ilium superficialis) versorgt die Haut, die Muskeln und die Leistenlymphknoten mit Blut;

4) die äußeren Genitalarterien (aa. Pudendae externae) versorgen die Haut des Schambeins, des Hodensacks und der Schamlippen mit Blut;

5) Leistenäste (rr. Inguinales) nähren die Haut, die oberflächlichen und tiefen Lymphknoten der Leistengegend.

Die A. iliaca interna (a. Iliaca interna) (Abb. 227) befindet sich direkt in der Beckenhöhle. Die davon abgehenden Äste sind in die Versorgungswände des Beckens und die Nahrungsorgane des Beckens unterteilt. Die ersten umfassen:

1) Iliakal-Lenden-Arterie (a. Iliolumbalis), die in die Muskeln des Abdomens und der Lendenwirbelsäule des Rückens eindringt;

2) laterale Sakralarterien (aa. Sacrales laterales) (Abb. 228), die das Kreuzbein, die Haut der Sakralregion, die unteren Rücken- und Magenmuskeln sowie das Rückenmark mit Blut sättigen;

3) die obere Gesäßarterie (a. Glutea superior), die die Muskeln des Beckens, der Oberschenkel, des Perineums und der Gesäßmuskulatur nährt;

4) die untere Gesäßarterie (a. Glutea inferior), die Blut zur Haut und zu den Muskeln der Gesäßregion, teilweise zu den Muskeln des Beckens und des Oberschenkels transportiert und den Ischiasnerv und das Hüftgelenk nährt;

5) Die obstruktive Arterie (a. Obturatoria), die ihre Äste auf die Muskeln des Beckens und des Oberschenkels richtet, versorgt das Hüftgelenk und das Ischium mit Blut.

Die größten Arterien, die Blut zu den Beckenorganen transportieren, sind die folgenden:

1) die Nabelarterie (a. Umbilicalis) versorgt die oberen Teile der Blase und den distalen Teil des Urins mit Nahrung;

2) die mittlere Rektalarterie (a. Rectalis media) versorgt die Wände des Rektums, eines Teils der Prostata und der Samenbläschen mit Blut;

3) die Arterie des Vas deferens (a. Ductus deferentis) (Fig. 227) versorgt die Vas deferens, Samenbläschen und Nebenhoden mit Blut; Bei Frauen ist die Uterusarterie (a. Uterina) isoliert, die die Wände von Uterus, Vagina, Eileitern und Eierstöcken nährt.

4) Die innere Genitalarterie (a. Pudenda interna) (Abb. 227) liefert Blut an die Harnröhre, den unteren Teil des Rektums, das Perineum, die Klitoris, den Hodensack und den Penis.

Die Oberschenkelarterie setzt die Arteria poplitea (a. Poplitea) fort (Abb. 229, 231), die in der Fossa poplitea liegt und nach unten und zur Seite zeigt und ein Gefäß der unteren Extremität ist. Es gibt die medialen und lateralen Knieäste, die die Muskeln umgeben, anastomosieren und das Gefäßsystem des Kniegelenks bilden (Gattung rete articulare). Mehrere Äste werden an die unteren Oberschenkelmuskeln gesendet. In der unteren Ecke der Fossa ist die Arteria poplitea in Endäste unterteilt: die Arteria tibialis anterior und posterior.

Die A. tibialis anterior (a. Tibialis anterior) (Abb. 229, 231) verläuft durch die interossäre Membran zur Vorderfläche des Unterschenkels und fällt zwischen den Streckmuskeln nach unten, wodurch zahlreiche Muskeläste entstehen. Im unteren Drittel des Beins verzweigen sich die medialen und lateralen vorderen Knöchelarterien (aa. Malleolares anterior, medialis et lateralis) und bilden das Knöchelgefäßnetz (rete malleolare) (Abb. 230, 231) - lateral und medial. Auf der dorsalen Oberfläche geht die Arteria tibialis anterior in die Arteria dorsalis des Fußes über (a. Dorsales pedis) (Abb. 230)..

Die dorsale Arterie des Fußes ergibt die medialen und lateralen Tarsalarterien (aa. Tarseae mediales et laterales) (Abb. 230), die an der Bildung des dorsalen Gefäßsystems des Fußes beteiligt sind. Eine gewölbte Arterie (a. Arcuata), die in vier dorsale Mittelfußarterien (aa. Metatarsae dorsales) verzweigt ist (Abb. 230), von denen jede wiederum in zwei dorsale Fingerarterien (aa. Digitales dorsales) unterteilt ist, verlässt sie ebenfalls. Abgabe von Blut an die Rückenflächen der II - V - Zehen. Die Endäste der Arteria dorsalis sind die erste Arteria metatarsalis dorsalis (a. Metatarsea dorsalis prima), die in die digitalen Arterien dorsalis verzweigt ist, von denen zwei den I-Finger mit Blut versorgen und einer die mediale Oberfläche des II-Fingers und einen tiefen Plantarast (r. Plantaris profundus). durch die erste interossäre Lücke zur Plantaroberfläche des Fußes gehen und an der Bildung des Plantarbogens (arcus plantaris) teilnehmen.

Die A. tibialis posterior (a. Tibialis posterior) (Abb. 229, 231, 232) senkt sich den Unterschenkel hinunter und verläuft entlang seiner gesamten posterioren Oberfläche. Die Arterie rundet den medialen Knöchel der Tibia ab, geht zur Sohle über und gibt die medialen und lateralen Plantararterien (aa. Plantaris medialis et lateralis). Der größte Ast der A. tibialis posterior ist die A. fibularis (a. Fibularis) (Abb. 229, 230, 231), die die Fibula, die Tibialis-Muskeln der posterioren und lateralen Gruppe mit Blut versorgt. Zusätzlich gibt die Arterie die medialen und lateralen Knöcheläste (rr. Malleolares mediales et laterales) (Abb. 229, 231), die an der Bildung der lateralen und medialen Gefäße der Knöchel beteiligt sind, und die Fersenäste (rr. Calcanei) (Abb. 231). Fütterung der Calcanealregion des Fußes und Beteiligung an der Bildung des Calcanealnetzwerks (Rete Calcaneum) (Abb. 229, 231, 232).

Am medialen Rand der Plantaroberfläche des Fußes verläuft die mediale Plantararterie (a. Plantaris medialis) (Abb. 231, 232), die sich in den oberflächlichen und tiefen Ast teilt und die Haut und die Muskeln des Fußes mit Blut versorgt.

Die laterale Plantararterie (a. Plantaris lateralis) (Abb. 231, 232) bildet eine eigene Plantarfingerarterie (a. Digitalis plantaris propria), die zum lateralen Rand des fünften Fingers führt und Anastomosen mit dem Plantarast der hinteren Arterie des Fußes bildet tiefer Plantarbogen (Arcus plantaris profundus) (Abb. 232). Von diesem Bogen erstrecken sich vier plantare Mittelfußarterien (aa. Metatarseae plantares) (Abb. 232), von denen jede in zwei eigene plantare Fingerarterien (aa. Digitales plantares propriae) (Abb. 232) unterteilt ist, die die Zehen mit Blut versorgen.

Feige. 304. Iliakalarterien und ihre Äste. Linke Sicht. Parasa] ottal raphae links von der Mittelebene. Peritoneum entfernt.

1-rechte Arteria iliaca communis; 2-rechte Vena iliaca communis; 3-rechte A. iliaca interna; 4-obere Gesäßarterie; 5-innere Genitalarterie; 6-untere Arteria inferior inferior; 7 Rektum; 8-Minuten-Blase: 9-Rücken-Arterie des Penis; 10 linke Vas deferens; 11-Schambein; 12-rechts vas deferens; 13-untere Epigastralarterie; 14-obere Arterienarterien; 15-externe Iliakalarterie; 16-externe Iliakalvene; 17 rechter Harnleiter.

Feige. 304. Iliakalarterien und ihre Äste. Linke Sicht. Parasagittalschnitt links von der Mittelebene. Peritoneum

1-a. iliaca communis dextra; 2-v. iliaca communis dextra; 3-a. iliaca extcrna dextra; 4-a. Glutca Superior; 5-a. pudenda interna; 6-a. vesicalis inferior; 7-Rektum; 8-Vesica-Urinaria; 9-a. dorsalis penis; 10-Ductus def-erens unheimlich; 11-Ospubis; 12-ductusdeferens Dexter; 13-a. epigastrisch ^ minderwertig; I4-a. vesicalis superior; 15-a. iliaca externa; 16-v. iliaca exter-na; 17-Ureter-Dexter.

Feige. 304. Iliakalarterien und ihre Äste. Blick von links. Parasaggitalschnitt links von der medialen Platte. Peritoneum ist

I-rechte Arteria iliaca communis; 2-rechte Vena iliaca communis; 3-rechte A. iliaca interna; 4-superiorgluteale Arterie; 5-interne Pudendalarterie; 6 A. vcsicalis inferior; 7-Rektum; 8-Harnblase; 9-dorsale Arterie um den Penis; 10-leftductusdeferens; 11-Schambein; 12-rechter Ductusdefercns 13-inferiorer Arteria epigastricus; 14-superiorvesikale Arterie; 15-extemal iliai

Feige. 305. Äußere Iliakalarterie (Arteria iliaca extern, Oberschenkelarterie (Arteria temoralis) und ihre Äste. Vorderansicht. 1-gemeinsame Iliakalarterie; 2-interne Iliakalarterie; 3-externe Iliakalarterie; 4-untere epigastrische Arterie; 5-femoral Vene, 6-externe Genitalarterien, 7-mediale Arterie, Hülle des Femurs, 8-femorale Arterie, 9-subkutaner Nerv, 10-laterale Arterie, Hülle des Femurs, 11-tiefe Arterie des Femurs, 12-Oberflächen-Arterie, Hülle Ilium, 13-Leistenband, 14-tiefe Arterie um das Ilium, 15-Femoral-II i, i und Nerv.

Feige. 305. Die A. iliaca externa und die A. femoralis und ihre

Geäst. Vorderansicht.

1-a. iliaca communis; 2-a. iliaca interna; 3-a. iliaca externa; 4-a. epi-gastrica inferior; 5-v. Temoralis; 6-aa. pudentae externae; 7-a. Circum-Tlexa femoris medialis; 8-a. femoralis; 9-n. Saphenus; 10 A. Circumflexa femoris collateralis; 11-a. femoris profunda; 12-a. Circumflexa iliaca superfkialis; 13-lig. inguinale; 14-a. Circumflexa iliaca profunda; 15-n. femoralis.

Feige. 305. Äußere Iliakalarterie, Oberschenkelarterie und ihre Äste.

Ane noch Aspekt.

1-gemeinsame Iliakalarterie; 2-innere Iliakalarterie; 3-externe Iliakalarterie; 4-inferiore epigastrische Arterie; 5-Oberschenkelarterie; 6-externe Pudendalarterie; 7-mediale Zirkumflex-Oberschenkelarterie; 8-Oberschenkelarterie; 9-Saphenusnerv; 10-radiale Zirkumflex-Oberschenkelarterie; ll-tiefe Arterie des Oberschenkels; 12-supertiäre Zirkumflex-Iliakalarterie; 13-Leistenband; 14-tiefe Zirkumflex-Iliakalarterie; Nervus 15 femoralis.

Feige. 306. Oberschenkelarterie (Arteria femoralis; ”und ihre Äste. Vorderansicht. Rektum des Oberschenkel- und Schneidermuskels entfernt.

1-Oberschenkelarterie; 2-mediale Arterie, die den Femur umhüllt; Muskel mit 3 Hauben; 4-lange adduzierende Maus; 5. Oberschenkelvene; 6-Sehne (Sehnenplatte des großen Adduktormuskels; 7-absteigendes Kniearterien-8-Kniegelenk-Netzwerk; 9-perforierende Arterien (1.; 2. 3.); 10-laterale Arterie, die den Femur umhüllt 11-tiefe Arterie Hüften, 12-femorale Vene, 13-femoraler Nerv, 14-Leistenband, 16-externe Iliakalarterie.

Feige. 306. Die Oberschenkelarterie und ihre Äste. Vorderansicht. Rectus femoris und Schneider

1 -a. femoralis; 2-a. Circumtlexa femoris medialis; 3 m. pectineus; 4-rr Adduktor Longus; 5-v. femoralis; 6-Tendo (lam. Tendinea) m.adductori longi; 7-a. descendes penu; Gattung 8-rete articularis; 9-aa. Perforante (1, 2, 3); 10 A. Circumflexa femoris lateralis; 11-a. femoralis profund< 12-v. femoralis; 13-n. femoralis; 14-lig. inguinale; 15-a. iliaca externa

Feige. 306. Oberschenkelarterie und ihre Äste. Vorderer Aspekt.

Rectus abdominis und Sartorius werden entfernt. I-Oberschenkelarterie; 2-mediale Zirkumflex-Oberschenkelarterie; 3-Pektineus; 4 Adduktor Longus; 5-Oberschenkelvene; 6-Sehne (Sehnenplatte) des Adduktor Tor Magnus; 7-absteigende Genikulararterie; 8-genikuläre Anastomose! 9-perforierende Arterien (1,2, 3); 10-laterale Zirkumflex-Oberschenkelarterie; 11 tiefe Oberschenkelarterie; 12-femorale Vene; 13-femoraler Nerv; 14-Inguin; Band; 15-externe Iliakalarterie.

Feige. 307. Arterien der Gesäßregion und der Rückseite des Oberschenkels, rechts. Rückansicht. Große und mittlere Gesäßmuskeln

schneiden und zur Seite ziehen. Doppelköpfiger langer Kopf

Oberschenkelmuskeln und Ischiasnerv werden teilweise entfernt. 1-innere Genitalarterie; 2-untere Gesäßarterie; 3-obere Gesäßarterie; 4 Piriformis Muskel; 5-Ischiasnerv; 6-Arterie, die den Ischiasnerv begleitet; 7-erste (obere) Perforationsarterie; 8 Sekunden Perforationsarterie; 9. Perforationsarterie; 10-untere Öffnung des Antriebskanals; 11-popliteale Vene; 12 Nervus tibialis; 13-popliteale Arterie; 14-langer Kopf des Bizeps femoris.

Feige. 307. Arterien der Gesäßregion und des hinteren Oberschenkels,

richtig. Rückansicht. Die großen und mittleren Gesäßmuskeln werden geschnitten und zur Seite gezogen. Doppelköpfiger langer Kopf

Oberschenkelmuskeln und Ischiasnerv werden teilweise entfernt. 1-a. pudenda interna; 2-a. Glutea Interieur; 3-a. Glutea superior; 4 m. Piriformis; 5-n. Ischiadicus; 6-a. Comitans Ischiadici; 7-a. perforans prima; 8-a. perforans secunda; 9-a. Perforans tertia; 10-Foramen canalis adductorius inferioris; ll-v. Poplitea; 12-n. Tibialis; I3-a. Tibialis; 14 m. Bizeps femoris (Caput Longum).

Feige. 307. Arterien der Gesäßregion und der hinteren Femurregion.

Rückansicht. Gluteus maximus und Meduis Muskeln werden geschnitten und

entfaltet. Langer Kopf des Bizeps Oberschenkelmuskels und Ischiasnerv sind

1-interne Pudendalarterie; 2-inferiore Gesäßarterie; 3-obere Glutealarterie; 4-piriformer Muskel; 5-Ischiasnerv; 6-Arterie zum Ischiasnerv; 7-1. (Obere) Perforationsarterie; 8-2. Perforationsarterie; 9-3. Perforationsarterie; 10-minderwertige Öffnung des Adduktorkanals; 11-popliteale Vene; Nervus tibialis 12; 13-Tibia-Arterie; 14-langer Kopf des Oberschenkelbizepsmuskels.

Feige. 308. Poplitealarterie (Artena poplitea) und posterior

Tibialarterie (Apepa tibialis posterior) und ihre Äste.

Rückansicht. Wade, Soleusmuskel, Muskel,

Das Biegen des Daumenstöhnens wird abgeschnitten und entfernt. 1-Sehnen-Lücke (großer Adduktormuskel); 2-popliteale Fossa; 3-popliteale Arterie; 4-laterale obere Kniearterie; 5-Muskel-Äste zu den Köpfen des Wadenmuskels; 6-laterale untere Kniearterie; 7-poplitealer Muskel; 8-vordere Tibialarterie; 9-hintere Tibialarterie; iU Fibulararterie; 11-seitiger Knöchelast; 12-Fersen-Netzwerk; 13-medialer Knöchelast; 14 Muskeläste; 15-mediale Arteria Knie unten; 16-mittlere Kniearterie; 17-mediale obere Kniearterie; 17-mediale obere Kniearterie.

Feige. 308. Popliteale und hintere Tibialarterien und ihre Äste. Rückansicht. Wade, Soleusmuskel, Muskel,

Der gebogene Zeh wird abgeschnitten und entfernt. l-hiatus lendineus (m. Adduktor magnusj; 2-throwa poplitea; 3-a. poplitea; 4-a. superior lateralis-Gattung; 5-r. muscularis; 6-a. innere lat-eralis-Gattung; 7-m. popliteus 8-a. Tibialis anterior; 9-a. Tibialis posterior; 10-a. Tibularis; ll-g. Malleolaris lateralis; 12-rete calcaneum; 13-r. Malleolaris medialis; 14-rr. innere Medialis-Gattung, 16-a. Media-Gattung, 17-a. Superior Medialis-Gattung.

Feige. 308. Arteria poplitea und Arteria tibialis posterior und ihre Äste. Sicht von oben. Gastrocnemius, Soleus, Flexor Hallucis Longus sind

1-Adduktor-Pause; 2-poplileal tbssa; 3-popliteale Arterie; 4-superior laterale Genicuiararteiy; 5-muskuläre Äste tofftttcooiemius Muskel; 6-intcri-oder laterale Art des Knies; 7-Popliteus; S-Antennen Tibia Anery; 9-hintere Tibialarterie; 10-Tibulararterie; 11-lateraler Malleolarast; 12-Calcaneal-Anastomose; 13-medialer Malleolarast; 14-muskuläre Äste; 15-inferi.or Idial genicular anery; 16-mittlere Genikulararterie; 17-superior mediale Genikulararterie.

Feige. 309. Die A. tibialis anterior (Arteria tibialis anterior) und ihre Äste. Vorderansicht. Der vordere Tibia-Muskel ist zur medialen Seite gedreht, der lange Muskel zum Extensor

Zehen seitlich.

I-anteriore Tibia-Return-Arterie; 2-vordere Tibialarterie; 3-tiefer Nervus peroneus; 4. vorderer Tibialmuskel; 5 Muskeläste; 6-langer Strecker des großen Zehs; 7-Rückenarterie des Fußes; 8-laterale vordere Knöchelarterie.

Feige. 309. Die A. tibialis anterior und ihre Äste. Aussicht

vor. Der vordere Tibia-Muskel ist nach medial gedreht, ein langer Muskel, der die Finger ausdehnt

Fuß seitlich.

1-a. reccufens tibialis anterior; 2.. Tibialis anterior; 3-n. Fibularis pro-Fundus; 4 m. Tibialis anterior; 5-rr. Muskeln; 6 m. Extensor hallucis longus; 7-a. dorsalis pedis; 8-a. Malleolaris anterior lateralis.

Feige. 309. Arteria tibialis anterior und ihre Äste. Vorderer Aspekt. Der vordere Tibia-Muskel ist nach medial entfaltet. Extensor Digito

Rum Longus ist seitlich entfaltet.

1-anteriore wiederkehrende Tibiaarterie; 2-anteriore Tibialarterie; 3-tiefer Fibularnerv; 4-anteriorer Tibialmuskel; 5-muskuläre Äste; 6-Extensor hallucis longus; 7-dorsale Fußarterie; 8-anteriore laterale Malleolararterie.

Feige. 310. Arterien des hinteren Fußes, rechts. Heugabel oben drauf. 1 vordere Tibialarterie; 2-mediale Vorderlappenarterie; 3-mediales Knöchelnetz; 4-Rücken-Arterie des Fußes; 5-mediale Fußwurzelarterien; 6-Trockenwohnung des langen Streckers des großen Zehs des Fußes; 7-lugoobrazny Arterie; 8-tiefe Plantararterie; 9./1. Mittelfußarterien; 10-HINTERE FINGERARTERIEN; 11 verzweigte Zweige; 12-laterale Fußwurzelarterie; ! 3-kurze Streckung der Zehen (abgeschnitten); 14-seitiger Lo-Jockey-Zweig; 15 laterale vordere Knöchelarterie.

Feige. 310. Arterien des hinteren Fußes, rechts. Blick von oben. 1-a. Tibialis anterior; 2-a. Malleolaris anterior medialis; 3-rete malleo-lare mediale; 4-a dorsalis pcdis; 5-aa. rnetatarsals dorsales; 6-tr-ndo m. flexoris hallicis longns; 7-a. arcuata; 8-a. plantares protondus; 9-aa. Mittelfußknochen dorsales; 10-aa. digitales dorsales; 11-rr. pertbrantes; 12-a. Tarsalis lateralis; 13 m. Extensor Digitonmi Brevis (abgeschnitten); 14-r. Malleolaris lateralis; I5-a. Malleolaris anterior lateralis.

Feige. 310. Arterien ot'dorsale Oberfläche der rechten Beute. Überlegener Aspekt. 1-anteriore Tibialarterie; 2-anteriore Malleolararterie medial; 3-mediales Malleolar-Netzwerk; 4-dorsale Arterie abseits; 5-dorsale Mittelfußarterien: 6-Sehne des Extensor hallncis longus; 7-arcuatc Arterie-; 8-tiefer Plantai-Zweig; 9-dorsale Mittelfußarterien; 10-dorsale digitale Arterien; 11 pro forating Zweige; 12-laterale Fußwurzelarterie; 13-extensordigitoni4i brevis (entfernt); 14-lateraler Malleolarast; 15-anteriore laterale Malleolai-Arterie.

Feige. 311. Oberflächliche Arterien der Plantarseite des Fußes,

richtig. In der Unteransicht wird die plantare Aponeurose abgeschnitten und entfernt. 1-Calcaneal-Netzwerk (arteriell); 2-plantare Aponeurose; Z-laterale Plantararterie; 4 kurze muskelbeugende Zehen; 5 Wurmmuskeln; 6 gemeinsame digitale Plantararterien; 7-eigene Plantarfingerarterien; 8 Sehnen des langen Muskels, die den großen Zeh beugen; 9-tiefer Ast der A. plantaris medialis; 10-Oberflächen-Ast der A. plantaris medialis.

Feige. 311. Oberflächliche Arterien der Plantarseite des Fußes, rechts. In der Unteransicht wird die plantare Aponeurose abgeschnitten und entfernt. 1-rete calcaneum (Arteriosum); 2-Aponeurosus plantaris; 3-a. plantaris lateralis; 4 m. Flexor digitorum brevis; 5 mm. lumbricales; 6-aa. digi-tales plamares communes; 7-aa. digilales plantares propriae; 8-tendinis m. Flexoris hallucis; 9-r. profundus a. plantaris medialis; 10-r. superfi-cialis a. plantaris medialis.

Feige. 311. Oberflächliche Arterien der Plantarseite des rechten Fußes. Blick von

unten. Plantare Aponeurose wird entfernt:

1-Calcaneal-Anastomose; 2-plantare Aponeurose; 3-laterale Plantararterie; 4-fIexor digitorum brevis; 5-lumbricales; 6 gemeinsame plantare digitale Arterien; 7-plantare digitale Arterien; 8-Sehne des Flexor hallucis longus; 9-tiefer Ast der medialen Plantararterie; 10-oberflächlicher Ast der A. plantaris medialis.

Feige. 312. Tiefe Arterien der Plantarseite des Fußes,

richtig. Blick von unten. Die oberflächlichen Muskeln der Sohle und Sehne der langen Beuger der Finger sind abgeschnitten und teilweise abgeschnitten

1-hintere Tibialarterie; 2-laterale Plantararterie; 3-Maus; Entführung des großen Zehs; 4-lateraler Plantarbogen (arteriell); 5-plantare Mittelfußarterien; 6-eigene Plantarfingerarterien; 7-tiefer Ast der A. plantaris medialis; 8-tiefer Plantarast der Arteria dorsalis des Fußes; 9-Oberflächenast der A. plantaris medialis; 10-mediale Plantararterie.

Feige. 312. Tiefe Arterien der Plantarseite des Fußes,

richtig. Blick von unten. Oberflächliche Muskeln der Sohle und

Sehnen von Langfingerflexoren sind abgeschnitten und teilweise

1-a. Tibialis posterior; 2-a. plantaris lateralis; 3 m. Adduktor Halluzis; 4-arcus plantaris zkschagtvgy; 5-aa. Metatarsalcs plantares; 6-aa. digitales plantares propriae; 7-r. profundus a. plantaris mcdialis; 8-r. profundus plantaris a. dorsalis pedis; 9-r. oberflächlich ist a. plantaris medialis; 10 A. plantaris medialis.

Feige. 312. Tiefe Arterien der Plantarseite des rechten Fußes. Blick von unten.

Oberflächliche Plantarmuskeln und Sehnen langer digitaler Beugemuskeln

sind teilweise entfernt.

1-posteriore Tibialarterie; 2-laterale Plantararterie; 3-Abduclor Hallucis; 4-tiefer Plantarbogen; 5-plantare Mittelfußarterien; 6-plantare digitale Arterien; 7-tiefer Ast der medialen Plantararterie; 8-tiefer Plantarast der dorsalen Fußarterie; 9-oberflächlicher Ast der A. plantaris medialis; 10-mediale Plantararterie.

Arterien der unteren Extremitäten

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Die Oberschenkelarterie (a. Femoralis) ist eine Fortsetzung der A. iliaca externa, verläuft unter dem Leistenband (durch die Gefäßlücke) seitlich der gleichnamigen Vene, folgt der Rille des Beckenkamms nach unten und ist (im Oberschenkeldreieck) nur mit Faszien und Haut bedeckt. An dieser Stelle können Sie das Pulsieren der Oberschenkelarterie spüren, dann tritt die Arterie in den Adduktionskanal ein und verlässt ihn in der Kniekehle.

Die A. poplitea (a. Poplitea) ist eine Fortsetzung der A. femoralis. Auf der Höhe der Unterkante des Poplitealmuskels ist es in seine letzten Äste unterteilt - die vorderen und hinteren Tibialarterien.

Die A. tibialis posterior (a. Tibialis posterior) dient als Fortsetzung der A. poplitea und verläuft im Knöchelkanal, der unter dem medialen Rand des Soleusmuskels verläuft. Dann weicht die Arterie zur medialen Seite ab, geht zum medialen Knöchel, hinter dem in einem separaten Faserkanal unter dem Beugesehnenhalter die Sohle verläuft. Zu diesem Zeitpunkt ist die A. tibialis posterior nur von Faszien und Haut bedeckt..

Die Arteria tibialis anterior (a. Tibialis anterior) verlässt die Arteria poplitea in der Fossa poplitea (am unteren Rand des Poplitealmuskels), tritt in den Knöchel-Popliteal-Kanal ein und verlässt ihn sofort durch die vordere Öffnung im oberen Teil der interossären Membran des Unterschenkels. Dann steigt die Arterie zusammen mit den gleichnamigen Venen und dem tiefen Nervus peronealis die vordere Oberfläche der Membran hinunter und setzt sich wie die hintere Arterie des Fußes bis zum Fuß fort.

Die hintere Arterie des Fußes (a. Dorsalis pedis) ist eine Fortsetzung der vorderen Tibialarterie und verläuft vor dem Sprunggelenk zwischen den Sehnen des langen Streckers der Finger in einem separaten Faserkanal. Zu diesem Zeitpunkt liegt die Arterie unter der Haut und steht zur Pulsbestimmung zur Verfügung.

Becken- und Arterien der unteren Extremitäten sind durch das Vorhandensein von Anastomosen zwischen den Ästen der Arteria iliaca, femoralis, poplitealis und tibialis gekennzeichnet, die einen kollateralen Fluss von arteriellem Blut und Blutversorgung zu den Gelenken gewährleisten. Auf der Plantarseite des Fußes befinden sich infolge anastomosierender Arterien zwei Arterienbögen. Einer von ihnen - der Plantarbogen - liegt in der horizontalen Ebene. Dieser Bogen bildet den Endabschnitt der lateralen Plantararterie und der medialen Plantararterie (beide von der hinteren Tibialarterie). Der zweite Bogen befindet sich in einer vertikalen Ebene. Es bildet eine Anastomose zwischen dem tiefen Plantarbogen und der tiefen Plantararterie - einem Ast der Rückenarterie des Fußes. Das Vorhandensein dieser Anastomosen gewährleistet den Durchgang von Blut zu den Fingern in jeder Position des Fußes.