Offener Ductus arteriosus: Symptome, Diagnose, Behandlung

Der offene Ductus arteriosus gehört trotz des bedrohlichen Namens zu weißen Missbildungen. Diese Krankheit wird medizinisch und chirurgisch recht erfolgreich und in einem sehr frühen Alter beseitigt. Die Operation gehört zur Kategorie der einfachen, da das Herz selbst in keiner Weise betroffen ist.

Es ist unmöglich, die Behandlung zu verschieben, geschweige denn abzulehnen: Je länger das Herz mit einer solchen Belastung arbeitet, desto schwieriger sind die Komplikationen.

Ursprung der Krankheit

Der Fötus atmet im Mutterleib natürlich nicht: Seine Lungen sind komprimiert und mit Flüssigkeit gefüllt. Zu diesem Zeitpunkt erhält er sauerstoffhaltiges Blut von seiner Mutter. Blut fließt aus dem rechten Ventrikel in seinen Körper, einschließlich der Lunge, die derzeit nur Sauerstoff verbraucht und kein Lieferant ist.

Der offene Ductus arteriosus fungiert als Zunge zwischen der Lungenarterie und der Aorta. Aufgrund des hohen Drucks in der komprimierten Lunge fließt das Blut dort nur schwer, aber da es keine Möglichkeit gibt, den Blutfluss zu einzelnen Organen im Ventrikel zu regulieren, erfolgt die Kompensation auf eine andere mechanische Weise. Überschüssiges Blut wird durch den Arteriengang von der Lungenarterie direkt in die Aorta abgegeben.

Somit ist der rechte Ventrikel vor Überlastung geschützt, und das Blut bewegt sich unter Umgehung des kleinen Kreislaufs sofort zu einem großen.

Wenn das Neugeborene seinen ersten Atemzug macht, werden die Lungen von der Flüssigkeit befreit und begradigt. Dementsprechend nimmt der Druck in ihnen ab, der Widerstand der Lungengefäße nimmt ab und das Blut beginnt auf die für den menschlichen Körper übliche Weise zu zirkulieren. Die Notwendigkeit für OAP verschwindet.

Im Normalfall schließt sich der offene Ductus arteriosus bei Kindern innerhalb der ersten 15 bis 20 Stunden und wächst schließlich innerhalb von 2 bis 8 Wochen (jedoch nicht mehr als 15 Wochen) zu einem Bindegewebe. Bei Frühgeborenen kann der OAP länger bestehen bleiben.

Wenn der Gang ab dem Zeitpunkt der Geburt des Kindes 3 Monate lang offen bleibt, sollten wir über den pathologischen Verlauf der Krankheit sprechen.

Krankheitsentwicklung

Die Diagnose von OAP ist einerseits einfach, da eine genaue Methode wie Ultraschall und Dopplerographie ausreicht, um genau zu bestimmen. Andererseits werden Säuglinge nur bei Bedarf zusätzlichen Studien unterzogen, wenn Grund zu Verdacht besteht.

AOP, insbesondere wenn die Breite des nicht geschlossenen Ganges klein ist, ist asymptomatisch und wird häufig zufällig diagnostiziert, wenn andere Krankheiten behandelt werden - Lungenentzündung, Bronchitis und andere. Letztere mit dieser Diagnose sind Begleiterkrankungen.

Beim Fötus bewirkt der Unterschied zwischen dem Druck in der Lungenarterie und der Aorta die Abgabe von Blut von links nach rechts, was die Arbeit des rechten Ventrikels des Herzens erleichtert. Bei Erwachsenen mit breitem AOP steigt der Lungenwiderstand und der Blutausfluss ändert die Richtung - von rechts nach links, dh ein zusätzlicher Teil des Blutes gelangt in den kleinen Kreislauf der Durchblutung und fließt über das Lungengewebe.

Bei einem engen AOP ohne Veränderung des Blutausflusses kann sich die Krankheit in keiner Weise manifestieren. Im Allgemeinen hat diese Option keinen Einfluss auf die Lebenserwartung. Bei Frauen mit engem und mittlerem OAP verläuft sogar die Schwangerschaft von links nach rechts ohne Komplikationen. Eine gefährliche Krankheit wird aufgrund eines erhöhten Risikos einer Endokarditis infektiösen Ursprungs in Betracht gezogen..

Ein anderes Bild wird beobachtet, wenn die Blutentladung geändert wird. Um mit überschüssiger Flüssigkeit fertig zu werden, muss der linke Ventrikel des Herzens zu intensiv arbeiten, und in den Gefäßen der Lunge steigt der Druck an, um dies auszugleichen.

Infolgedessen entwickelt sich eine Blutstagnation in der Lunge und eine Hypertrophie des linken Ventrikels. Je länger sich die Krankheit entwickelt, desto größer ist die Deformität des Herzens und der Lunge des Kindes.

Solche Überlastungen gehen mit allen relevanten entzündlichen Erkrankungen einher - der gleichen Bronchitis, Erkältung, Lungenentzündung, da ein kleiner Patient aufgrund eines schlechten Blutabflusses aus der Lunge anfällig für solche Beschwerden ist. Die Behandlung nur dieser "äußeren" Manifestationen gibt wenig. Bereits nach sechs Monaten hat das Kind andere Symptome, die es ermöglichen, AOP zu vermuten und zusätzliche Studien durchzuführen.

Die schwerwiegendsten Folgen der Krankheit sind die folgenden Komplikationen:

  • Herzinsuffizienz - ihre Entwicklung ist offensichtlich, da der linke Ventrikel mit einer hohen Belastung arbeitet, was dementsprechend zu Störungen im Herzen führt.
  • Das Lungenödem ist das letzte Stadium der Blutstagnation in der Lunge. Wenn die Behandlung jedoch ignoriert wird, ist eine solche Komplikation möglich..
  • Herzinfarkt - Nekrose des Herzens, die sowohl für Kinder als auch für Erwachsene tödlich ist.
  • Aneurysma - Ausdehnung des offenen Ganges und dessen Bruch. Eine Beschädigung und ein Bruch der Aorta sind möglich, was mit dem Leben unvereinbar ist.
  • Bakteriologische Endokarditis - Entzündung der inneren Herzmembran, ist mit Verletzungen der Klappen und anderen Komplikationen behaftet.

Sie können all diese Konsequenzen vermeiden, indem Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen. Darüber hinaus kann bei einer kleinen Kanalbreite von bis zu 4 mm und einem frühen Erkennungsstadium die Behandlung auch medizinisch mit Medikamenten durchgeführt werden, die den Verschluss stimulieren. Chirurgische Eingriffe werden in der Regel nach Erreichen des einjährigen Alters des Kindes durchgeführt..

Gründe für die Bildung von AOP

Der offene Ductus arteriosus ist eine der häufigsten Pathologien bei Neugeborenen und macht 6,1% aller Erkrankungen aus. Die Ursachen der Krankheit sind jedoch nicht bekannt.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zur Bildung von Defekten beitragen:

  • Ionisierende Strahlung - Röntgenuntersuchungen, Arbeiten in der Radiologieabteilung und dergleichen verursachen Genmutationen und verursachen wiederum eine Vielzahl von Pathologien.
  • Chemische mutagene Faktoren - Phenole, Nitrate und so weiter. Diejenigen, die beim Rauchen ausgeschieden werden, mit Alkohol absorbiert werden usw. wirken sich ebenfalls negativ aus..
  • Krankheiten im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen, insbesondere Zucker und das Immunsystem: Diabetes, systemischer Lupus erythematodes. Infektionskrankheiten wie Herpes, Röteln und Influenza, die in der 4. bis 8. Schwangerschaftswoche übertragen werden, haben den gleichen Effekt..
  • Genomische Pathologien.
  • Frühgeburtlichkeit - unzureichendes Gewicht, unzureichende Entwicklung, Sauerstoffmangel des Fötus usw. provozieren AOP. Frühgeburtlichkeit wird als der wichtigste Faktor angesehen, der die Krankheit prägt.

Laut Statistik ist das AOP-Risiko bei einem weiblichen Kind doppelt so hoch wie bei einem männlichen Kind.

Symptome von AOP

Die Anzeichen der Krankheit beim Kind sind alles andere als einfach: Die Symptome sind untypisch, aber da sie im Allgemeinen auf eine Störung hinweisen, wird die Krankheit letztendlich während der Diagnose erkannt. Wenn die Breite des offenen Kanals klein ist, werden die beschriebenen Zeichen möglicherweise nicht beachtet.

OAP bei einem Kind wird von folgenden Symptomen begleitet:

  • schlechte Gewichtszunahme oder sogar Gewichtsverlust;
  • Müdigkeit, Passivität, mangelnde Bereitschaft, an aktiven Spielen teilzunehmen;
  • Kurzatmigkeit, Herzklopfen auch bei kleinen Belastungen;
  • blaue Haut nach aktiven Bewegungen, nach Weinen oder Schreien
  • Husten, heisere Stimme, unabhängig von der Jahreszeit;
  • häufige Erkältungen und Bronchialerkrankungen, Lungenentzündung.

Die Anzeichen der Krankheit bei Erwachsenen sind ebenfalls vage. Ein schmaler AOP zeigt sich möglicherweise überhaupt nicht. Bei einem breiten Kanal und einem Blutausfluss von links nach rechts treten alle Anzeichen von Herzinsuffizienz und pulmonaler Hypertonie auf:

  • Kurzatmigkeit und Müdigkeit;
  • Asthmaanfälle in der Nacht;
  • vergrößerte Leber, Aszites, Schwellung der Halsvenen infolge pulmonaler Hypertonie;
  • Wenn sich der Blutausfluss ändert, kann eine lokale Zyanose der Beine auftreten, deren schnelle Ermüdung im Vergleich zum Rest des Körpers.

Wenn ein enger AOP als relativ sicher angesehen werden kann - weiß, ein Defekt unter der Bedingung der Blutentladung von links nach rechts -, dann reduziert der mittlere und breite AOP mit Blutentladung von rechts nach links die Lebensdauer auf 40 oder sogar 25 Jahre, da er mit der Entwicklung von Herz- und Lungenversagen einhergeht. Eine Behandlung ist notwendig und in jedem Alter möglich.

Diagnose einer Krankheit

Bei Neugeborenen kann der offene Arteriengang vermutet werden, wenn das Herzgeräusch nicht innerhalb der ersten zwei bis drei Lebenstage aufhört.

Zur Diagnose wird ein Röntgenbild verschrieben - es zeigt eine Veränderung des Lungengewebes und des Gefäßbündels sowie Ultraschall und Echokardie, die die linksventrikuläre Hypertrophie aufzeichnen und dabei helfen, die Richtung der Blutentladung zu bestimmen.

Zur endgültigen Bestätigung der Diagnose wird eine Untersuchung durchgeführt: Eine Sonde wird in die Lungenarterie eingeführt und ihre Bewegung wird überwacht.

Fast die gleichen Methoden werden bei der Diagnose eines bereits erwachsenen Kindes oder Erwachsenen angewendet.

  • Ultraschall - stellt nicht nur das Vorhandensein eines offenen Kanals fest, sondern gibt auch Auskunft über dessen Breite. Darüber hinaus zeigt Ultraschall andere begleitende Verstöße, was häufig der Fall ist.
  • Dopplerographie - wird parallel zugeordnet, um mithilfe der genauen Menge des transportierten Blutes zu bestimmen.
  • Röntgen - ermöglicht es Ihnen, die Größe des Herz- und Lungengewebeschadens zu bestimmen.
  • Die Elektrokardiographie ist keine sehr genaue Methode, da bei einem schmalen PDA keine Änderungen erfasst werden. Bei einem schwereren Krankheitsverlauf wird eine Verdickung des linken Ventrikels und des Atriums festgestellt.
  • Katheterisierung - Ein Katheter wird in eine Vene oder Arterie eingeführt und ermöglicht eine sehr genaue Diagnose jeder Herzerkrankung. Ein Katheter wird auch verwendet, um den Kanal zu schließen..

Im Allgemeinen verursacht die Diagnose der Krankheit keine großen Schwierigkeiten.

AOP-Behandlung

Neugeborenen werden normalerweise Medikamente verschrieben, um einen spontanen Verschluss des AOP zu bewirken. Verwenden Sie dazu entzündungshemmende Medikamente, die die Produktion von Prostaglandinen blockieren. Dazu gehören Ibuprofen und Indomethacin. Die Verschreibung von Antibiotika ist möglich, wenn das Risiko einer Lungenentzündung und einer Endokarditis besteht.

Das wirksamste Medikament wird in den ersten zwei Lebenswochen eines Neugeborenen sein. Später wird die Methode für einen engen AOP angewendet - nicht mehr als 4 mm und das Fehlen von Entwicklungsstörungen.

Ärzte empfehlen dringend, die Operation nicht abzulehnen und den offenen Kanal im Kindesalter zu schließen - von 2 bis 5 Jahren. Der Defekt beeinflusst selbst unter den günstigsten Bedingungen den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems und der Atemgeräte und trägt zum Verschleiß bei.

Der AOP-Verschluss wird nach zwei Hauptmethoden durchgeführt.

  • Katheterisierung - weniger traumatisch, gilt für Patienten jeden Alters. Sein Wesen ist wie folgt: Ein Katheter wird durch einen Einschnitt der Oberschenkelvene eingeführt, der einen Okkluder oder eine Spirale zum Ductus führt. Letzteres blockiert den Kanal und die Arbeit des Kreislaufsystems ist vollständig wiederhergestellt.
  • Ligation des Ductus - eine offene Operation, die mit breitem AOP und bei Anzeichen von Herzinsuffizienz durchgeführt wird. Das optimale Alter beträgt bis zu 3 Jahre. Bei Bedarf wird die Operation jedoch in jedem Alter durchgeführt.

Wenn keine Begleiterkrankungen oder Komplikationen vorliegen, führt die Behandlung zu einer vollständigen, absoluten Genesung..

Der offene Ductus arteriosus ist eine der wenigen Pathologien, bei denen eine vollständige Heilung möglich ist. Das Ergebnis einer Operation oder eines medizinischen Kurses ist natürlich, je besser, desto früher wird mit der Behandlung begonnen: Die Pathologie führt zu Funktionsstörungen des Herzens und der Lunge, und diese Komplikationen sprechen auf eine Behandlung viel schlimmer an.

Offener Ductus Arteriosus (OAI) bei Kindern: Was ist diese Pathologie?

Kinder sind vor angeborenen Anomalien nicht sicher, daher ist es für Eltern wichtig zu wissen, welche Anzeichen auf bestimmte Missbildungen hinweisen können. Zum Beispiel über eine solche Pathologie wie den offenen Arteriengang bei Neugeborenen.

Der Arteriengang ist ein kleines Gefäß, das die Lungenarterie mit der fetalen Aorta verbindet und den Lungenkreislauf umgeht. Dies ist die Norm vor der Geburt, da sie den für den Fötus erforderlichen embryonalen Kreislauf bereitstellt, der im Mutterleib keine Luft atmet. Nach der Geburt des Kindes schließt sich der kleine Gang in den ersten zwei Tagen nach der Geburt und verwandelt sich in eine Schnur aus dem Bindegewebe. Bei Frühgeborenen kann dieser Zeitraum bis zu 8 Wochen dauern..

Es gibt jedoch Fälle, in denen der Gang offen bleibt und zu einer Beeinträchtigung der Lungen- und Herzfunktion führt. Diese Pathologie wird häufiger bei Frühgeborenen beobachtet und häufig mit anderen angeborenen Fehlbildungen kombiniert. Wenn der Ductus botallus 3 Monate oder länger offen bleibt, handelt es sich um eine Diagnose wie OAP (Open Ductus Arteriosus)..

Was sind die Anzeichen dafür, dass der Kanal offen blieb??

Die Hauptsymptome bei Kindern unter einem Jahr sind Atemnot, Herzklopfen, langsame Gewichtszunahme, blasse Haut, Schwitzen und Schwierigkeiten beim Füttern. Die Ursache für ihr Auftreten ist eine Herzinsuffizienz, die aufgrund einer Verstopfung der Lungengefäße auftritt, zu der das Blut mit einem offenen Kanal zurückkehrt, anstatt zu den Organen zu gelangen.

Die Schwere der Symptome hängt vom Durchmesser des Kanals ab. Wenn es einen kleinen Durchmesser hat, ist ein asymptomatischer Krankheitsverlauf möglich: Dies ist auf eine leichte Abweichung von der Drucknorm in der Lungenarterie zurückzuführen. Bei einem großen Durchmesser des offenen Gefäßes sind die Symptome schwerwiegender und durch mehrere weitere Anzeichen gekennzeichnet:

  • heisere Stimme;
  • Husten;
  • häufige Infektionskrankheiten der Atemwege (Lungenentzündung, Bronchitis);
  • Gewicht verlieren;
  • schlechte körperliche und geistige Entwicklung.

Eltern sollten wissen: Wenn das Kind langsam zunimmt, schnell müde wird, beim Schreien blau wird, beim Weinen und Essen oft atmet und den Atem anhält, müssen Sie dringend einen Kinderarzt, Kardiologen oder Herzchirurgen konsultieren.

Wenn beim Neugeborenen kein offener Ductus arteriosus diagnostiziert wurde, verschlechtern sich die Symptome normalerweise, wenn er wächst. Bei Kindern ab einem Jahr und Erwachsenen können folgende Anzeichen von OAP beobachtet werden:

  • häufiges Atmen und Luftmangel auch bei geringer körperlicher Anstrengung;
  • häufig auftretende Infektionskrankheiten der Atemwege, anhaltender Husten;
  • Zyanose - Blau der Haut der Beine;
  • Gewichtsverlust;
  • schnelle Müdigkeit auch nach kurzen Spielen im Freien.

Aus welchen Gründen schließt sich der Arteriengang nicht??

Bisher können Ärzte diese Frage nicht genau beantworten. Es wird angenommen, dass die Risikofaktoren für eine abnormale Entwicklung Folgendes umfassen:

  • eine Reihe anderer KHK (angeborene Herzfehler);
  • Frühgeburt;
  • unzureichendes Körpergewicht des Neugeborenen (weniger als 2,5 kg);
  • erbliche Veranlagung;
  • fetaler Sauerstoffmangel;
  • genomische Pathologien, zum Beispiel Down-Syndrom;
  • Diabetes bei einer schwangeren Frau;
  • Rötelninfektion während der Schwangerschaft;
  • chemische und Strahlungseffekte auf die schwangere Frau;
  • die Verwendung einer schwangeren Frau mit Alkohol und Drogen;
  • Einnahme von Medikamenten während der Schwangerschaft.

Darüber hinaus zeigen Statistiken, dass diese Pathologie bei Mädchen doppelt so häufig auftritt wie bei Jungen.

Wie Ärzte diagnostizieren?

Zunächst hört der Arzt mit einem Stethoskop auf das Herz des Neugeborenen. Wenn der Lärm nach zwei Tagen nicht aufhört, wird die Untersuchung mit anderen Methoden fortgesetzt.

Auf dem Röntgenbild der Brust sind Veränderungen im Lungengewebe, eine Erweiterung der Herzgrenzen und des Gefäßbündels sichtbar. Eine hohe Belastung des linken Ventrikels wird durch EKG festgestellt. Um eine Vergrößerung des linken Ventrikels und des Atriums festzustellen, wird eine Echokardiographie oder ein Ultraschall des Herzens durchgeführt. Zur Bestimmung des abgegebenen Blutvolumens und der Richtung seines Stroms wird eine Doppler-Echokardiographie benötigt..

Zusätzlich werden Lungenarterie und Aorta untersucht, während die Sonde durch den offenen Kanal von der Arterie in die Aorta gelangt. Während dieser Untersuchung wird der Druck im rechten Ventrikel gemessen. Vor der Durchführung der Aortographie wird ein Kontrastmittel mit einem Katheter in die Aorta injiziert, der mit Blut in die Lungenarterie gelangt.

Eine frühzeitige Diagnose ist sehr wichtig, da das Risiko von Komplikationen und schwerwiegenden Folgen auch bei asymptomatischem Verlauf sehr hoch ist.

Welche Behandlung wird empfohlen??

Bei Kindern bis zu 3 Monaten kann es zu einem spontanen Verschluss des pathologischen Ductus arteriosus kommen. In einem späteren Zeitraum ist eine Selbstheilung fast unmöglich.

Die Behandlung erfolgt in Abhängigkeit vom Alter des Patienten, der Schwere der Symptome, dem Durchmesser des pathologischen Ganges, bestehenden Komplikationen und damit einhergehenden angeborenen Missbildungen. Die wichtigsten Behandlungsmethoden: Medikamente, Katheterisierung, Kanalligatur.

Bei unausgesprochenen Symptomen, ohne Komplikationen und andere angeborene Missbildungen wird eine konservative Behandlung verordnet. Die Behandlung des offenen Ductus arteriosus mit verschiedenen Medikamenten erfolgt im Alter von bis zu einem Jahr unter ständiger ärztlicher Aufsicht. Zur Behandlung können Medikamente verwendet werden: entzündungshemmende nichtsteroidale (Ibuprofen, Indomethacin), Antibiotika, Diuretika.

Das Catering wird für Erwachsene und Kinder ab einem Jahr durchgeführt. Diese Methode gilt als wirksam und sicher in Bezug auf Komplikationen. Der Arzt führt alle Aktionen mit Hilfe eines langen Katheters durch, der in die große Arterie eingeführt wird.

Oft wird der offene Arteriengang chirurgisch behandelt - verbunden. Wenn beim Hören von Fremdgeräuschen im Herzen eines Neugeborenen ein Defekt festgestellt wird, wird der Kanal durch eine Operation geschlossen, wenn das Kind das Alter von 1 Jahr erreicht, um mögliche Infektionskrankheiten zu vermeiden. Bei Bedarf (mit großem Durchmesser des Ductus und Herzinsuffizienz) kann die Operation bei einem Neugeborenen durchgeführt werden, es ist jedoch optimal, sie vor dem Alter von drei Jahren durchzuführen.

Vergessen Sie nicht die Prävention

Um das ungeborene Kind vor der Entwicklung von OAP zu schützen, sollte man während der Schwangerschaft die Einnahme von Medikamenten vermeiden, mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken und sich vor Infektionskrankheiten hüten. Bei angeborenen Herzfehlern bei Familienmitgliedern und Verwandten müssen Sie sich vor dem Zeitpunkt der Empfängnis der Genetik zuwenden.

Was ist die Prognose?

Ein Laster ist gefährlich, weil ein hohes Todesrisiko besteht. Der offene Ductus arteriosus kann durch eine Reihe von Krankheiten kompliziert werden.

  • Die bakterielle Endokarditis ist eine Infektionskrankheit, die Herzklappen betrifft und mit Komplikationen gefährlich ist..
  • Myokardinfarkt, bei dem es zu einer Nekrose des Herzmuskelbereichs aufgrund einer Durchblutungsstörung kommt.
  • Ohne Behandlung entwickelt sich eine Herzinsuffizienz mit einem großen Durchmesser des offenen Ductus arteriosus. Unter den Anzeichen einer Herzinsuffizienz, die mit einem Lungenödem einhergeht, sollte man Folgendes nennen: Kurzatmigkeit, schnelles Atmen, hoher Puls, niedriger Blutdruck. Dieser Zustand stellt eine Bedrohung für das Leben des Kindes dar und erfordert einen Krankenhausaufenthalt..
  • Aortenruptur ist die schwerste Komplikation des PDA und führt zum Tod.

OAP des Herzens bei Neugeborenen. Was ist das, Größen, Norm bei Kindern, Ultraschall, Behandlung, Operation

Autor: Soldatenkov Ilya Vitalievich, Allgemeinarzt

Open Ductus Arteriosus (OAI) ist eine Krankheit, die als Folge einer gestörten normalen Entwicklung des Herzens und der Hauptgefäße in der pränatalen und postnatalen Phase auftritt. Angeborene Herzfehler bilden sich normalerweise in den ersten Monaten der fetalen Entwicklung infolge atypischer Bildung intrakardialer Formationen. Anhaltende pathologische Veränderungen in der Struktur des Herzens führen zu seiner Funktionsstörung und zur Entwicklung einer Hypoxie.

Der arterielle Ductus (Botallov) ist die strukturelle Bildung des fetalen Herzens, durch die vom linken Ventrikel in die Aorta ausgestoßenes Blut in den Lungenstamm gelangt und zum linken Ventrikel zurückkehrt. Normalerweise wird der Arteriengang unmittelbar nach der Geburt ausgelöscht und verwandelt sich in ein Bindegewebsband. Das Füllen der Lunge mit Sauerstoff führt zum Verschluss des Kanals mit einer verdickten Intima und einer Änderung der Richtung des Blutflusses.

Bei Kindern mit einer Fehlbildung schließt der Kanal nicht rechtzeitig, sondern funktioniert weiterhin. In diesem Fall sind der Lungenkreislauf und die normale Herzfunktion gestört. OAP wird normalerweise bei Neugeborenen und Säuglingen diagnostiziert, etwas seltener bei Schulkindern und manchmal sogar bei Erwachsenen. Pathologie tritt bei Vollzeitkindern auf, die im Hochland leben.

Arten von Krankheiten

Die Krankheit wird in Abhängigkeit von der Größe der Tubulusöffnung und dem Druckniveau in der Lungenarterie in verschiedene Typen unterteilt.

Die Haupttypen der Pathologieentwicklung:

  1. Einfach. Bei einer Krankheit beträgt der Druck bis zu 40% des Gesamtblutdrucks.
  2. Mittel. Das Druckniveau liegt zwischen 40 und 70%.
  3. Ausgedrückt - nicht mehr als 75%.
  4. Schwer. Der Blutdruck in der Lungenarterie beträgt 100% oder mehr. In diesem Fall ist die Pathologie durch einen schweren Allgemeinzustand und Störungen der Durchblutung gekennzeichnet. In den meisten Fällen ist die Krankheit tödlich..


Die charakteristischen Anzeichen der Krankheit unterscheiden sich je nach Alter des Patienten.

allgemeine Informationen

Dieser angeborene Defekt im Zusammenhang mit der Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems ist das Fehlen eines Verschlusses des arteriellen (Botall-) Ganges, der die Lungenarterie und die Aorta des Babys in der pränatalen Phase verbindet.

Was passiert, wenn ein Kind offene Kanäle hat? Das Baby beginnt, ein funktionierendes „Gefäß“ zwischen den angegebenen anatomischen Formationen zu bilden, was für den Körper außerhalb des Mutterleibs nicht erforderlich ist, was zu offensichtlichen Störungen nicht nur des Herzens, sondern auch der Atemwege führt.

Stufen und Grade

Der Prozess kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, in deren Zusammenhang die Pathologie in zwei Haupttypen unterteilt wird - funktioneller Verschluss und anatomische. Das erste Stadium wird in den meisten Fällen bei Vollzeitbabys beobachtet und tritt innerhalb von 15 Stunden nach der Geburt auf. Die zweite Phase dauert die nächsten 2-8 Wochen.

Die Hauptstadien der Entwicklung der Krankheit:

BühneDurchflussmerkmale / Charakteristik
Primäre AnpassungDer Prozess wird von ausgeprägten Symptomen begleitet. Es entsteht in den ersten 3 Lebensjahren eines Kindes. In diesem Fall liegt eine Verletzung des Saugreflexes, eine übermäßige Blässe der Haut, die Bildung von Atemnot und die Entwicklung einer Angina pectoris vor. Bei Komplikationen führt der Zustand in der Hälfte der Fälle zum Tod.
Stufe der EntschädigungDie Pathologie entwickelt sich von 3 bis 20 Jahren. Die Symptome sind mild. Der Zustand ist durch eine Erhöhung des Blutvolumens und infolgedessen eine Erhöhung des Blutdrucks gekennzeichnet.
GefäßskleroseBei der Krankheit wird eine anhaltende Hypertonie festgestellt. Darüber hinaus führt die Pathologie in den allermeisten Fällen zum Tod. Vorbehaltlich aller Empfehlungen überschreitet die Lebenserwartung des Patienten 35 Jahre nicht.

Offener Ductus Arteriosus

RCHR (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan) Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2018

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Genehmigt von der Gemeinsamen Kommission für die Qualität der medizinischen Dienstleistungen des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan vom 18. April 2020, Protokoll Nr. 62

Arterialgang - Kanal, der die fetale Durchblutung im vorgeburtlichen Leben gewährleistet. Bei Vollzeit-Neugeborenen tritt der funktionelle Verschluss des Arterienganges in den ersten 10 bis 15 Stunden nach der Geburt anatomisch auf - innerhalb von 2-3 Wochen. Die typische Lokalisation befindet sich auf der linken Seite der Aorta. Es beginnt an der Verbindung des Aortenisthmus mit der absteigenden Aorta und fließt in den Bifurkationsbereich an der Mündung der linken Lungenarterie. Es gibt andere Optionen für den Standort des OAP. in der Regel kombiniert mit verschiedenen Missbildungen von CVS.

EINFÜHRUNG

Protokollname: Offener Ductus Arteriosus

ICD-Code (s):

ICD-10
CodeName
Q25.0Offener Ductus Arteriosus

Protokollentwicklung / Überarbeitungsdatum: 2013 (Überarbeitung im Jahr 2020)

Im Protokoll verwendete Abkürzungen:

Alt- -Alanin-Aminotransferase
AST- -Aspartat-Aminotransferase
UPU- -angeborene Herzfehler
Dmzhp- -ventrikulärer Septumdefekt
Mechanische Lüftung- -künstliche Lungenbeatmung
IR- -Herz-Lungen-Bypass
WENN EINE- -Verknüpfter Immunosorbens-Assay
CT- -CT-Scan
Lh- -pulmonale Hypertonie
HNO- -HNO-Spezialist
MRT- -Magnetresonanztomographie
OAP- -Kanal öffnen
SLA- -gemeinsamer arterieller Stamm
CH- -Herzinsuffizienz
STS- -das Herz-Kreislauf-System
CMV- -Cytomegalovirus
EKG- -Elektrokardiogramm
Echokardiographie- -Echokardiographie
PVR- -Lungengefäßwiderstand
SVR- -systemischer Gefäßwiderstand

Protokollbenutzer: Kinderherzchirurgen, Kinderkardiologen, interventionelle Kardiologen, Neonatologen, Kinderärzte.

Patientenkategorie: Kinder.

Evidenzgrad:

UNDHochwertige Metaanalyse, systematische Überprüfung von RCTs oder groß angelegten RCTs mit sehr geringer Wahrscheinlichkeit (++) systematischer Fehler, deren Ergebnisse auf die entsprechende Population übertragen werden können.
IMHochwertige (++) systematische Kohorten- oder Fallkontrollstudien oder Hochwertige (++) Kohorten- oder Fallkontrollstudien mit einem sehr geringen Risiko für systematische Fehler oder RCTs mit einem geringen (+) Risiko für systematische Fehler, deren Ergebnisse an die entsprechende Population weitergegeben werden können.
VONEine Kohorten- oder Fall-Kontroll-Studie oder eine kontrollierte Studie ohne Randomisierung mit geringem Verzerrungspotenzial (+). Ergebnisse, die an die entsprechende Population oder RCTs mit einem sehr geringen oder geringen Verzerrungspotenzial (++ oder +) verteilt werden können, deren Ergebnisse nicht direkt an die entsprechende Population verteilt werden können.
D.Beschreibung einer Reihe von Fällen oder unkontrollierter Forschung oder Expertenmeinung.
GPPBeste pharmazeutische Praxis.

Einstufung

Diagnose

DIAGNOSTISCHE METHODEN, ANSÄTZE UND VERFAHREN

Diagnosekriterien

Beschwerden und Anamnese: Für Babys mit OAP-Merkmalen: Atemnot, Tachykardie, Tachypie, Unterernährung, geringe Gewichtszunahme.

Bei älteren Kindern überwiegen Atemnot bei körperlicher Anstrengung, Verzögerung der körperlichen Entwicklung und häufige Atemwegserkrankungen. Der klinische OAP hängt von der Größe des OAP, dem Alter des Kindes und dem Lungengefäßwiderstand ab.

Tabelle 1 - Klinische Symptome von OAP

Kleiner OAPGroßer OAP
Möglicher asymptomatischer Verlauf.
  • symptomatischer Verlauf aufgrund des Volumens des Links-Rechts-Rangierens und eines Anstiegs des Lungengefäßwiderstands.
  • Charakteristisch sind Anzeichen einer Herzinsuffizienz (Atemnot, Verzögerung der somatischen Entwicklung).
  • häufige Infektionen der unteren Atemwege und Atelektase.

Körperliche Untersuchung: Externe Untersuchung: erhöhter Herzimpuls, systolisches Zittern am oberen Rand des Brustbeins links, hoher und häufiger Puls. Auskultation: Der zweite Ton ist im Bereich der Lungenarterie normal oder verstärkt, wobei sich eine pulmonale Hypertonie entwickelt. Systolodiastolisches "Maschinen" -Geräusch mit maximaler Verstärkung links in der Subclavia-Region und entlang der Oberkante des Sternums. Zunehmendes systolisches Murmeln an 3 Punkten (charakteristisch für Neugeborene und mit der Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie).

Labor: NT-proBNP: Erhöhtes natriuretisches Propeptid für Symptome einer Herzinsuffizienz.

Instrumentelle Forschung:

  • EKG: Bei älteren Patienten kann eine Hypertrophie der linken Abschnitte auftreten. Bei großem OAP ist eine kombinierte Hypertrophie beider Abschnitte des Herzens möglich, wobei LH-Anzeichen einer Hypertrophie der rechten Abschnitte des Herzens auftreten.
  • Vermessungsradiographie der Brustorgane: Kardiomegalie und Anreicherung des Lungengefäßmusters mit Entwicklung von LH-Normalgrößen des Herzens mit einem prall gefüllten Lungenbogen.
  • Echokardiographie (transthorakal und transösophageal): Visualisierung von OAP und damit verbundenen Anomalien. Mit der Farbdoppler-Untersuchung können Sie den Durchmesser und die Richtung des Shunts, eine Zunahme des linken Herzens und eine relative Mitralinsuffizienz („Mitralisierung“ des Defekts) bestimmen - indirekte Anzeichen von OAP.
  • CT-Angiographie / MRT der Brustaorta - wie angegeben.
  • Katheterisierung von Herzhöhlen - nach Indikationen: Sie ist bei Säuglingen äußerst selten, bei älteren Patienten wird sie als simultanes diagnostisches und therapeutisches Verfahren zur Installation eines Okkluders eingesetzt.

Indikationen für eine fachärztliche Beratung: Eine Indikation für eine fachliche Beratung ist das Vorhandensein von Begleiterkrankungen anderer Organe und Systeme beim Patienten mit Ausnahme von CVS. Konsultationen können sowohl vor als auch nach der Operation durchgeführt werden.

Diagnosealgorithmus [4]:

Die Liste der wichtigsten diagnostischen Maßnahmen während des Krankenhausaufenthaltes (Patient): Laboruntersuchungen:

  1. Studie zum Erreger von Salmonellose, Ruhr, Typhus
  2. Untersuchung von Fäkalien auf Wurmeier
  3. Halsabstrich auf Patflora
  4. Mikroreaktion oder Wassermann-Reaktion (RW)
  5. HBsAg, Antikörper gegen Hepatitis B, C (ELISA)
  6. Blutuntersuchung auf HIV
  7. Allgemeine Urinanalyse
  8. Komplettes Blutbild (6 Parameter)
  9. Bestimmung von Gesamtprotein, Glucose, Kreatinin, Harnstoff, Alt, AcT, Bilirubin - nach Indikationen
  10. TSH, T3, T4 - mit Down-Syndrom (Trisomie auf 21 Chromosomen)

Instrumentelle Forschung:

  1. Röntgenaufnahme der Brust in einer Projektion
  2. Echokardiographie
  3. EKG

Indikationen für fachkundige Beratung:

  1. Konsultation eines pädiatrischen HNO-Arztes zum Ausschluss chronischer Infektionsherde
  2. Konsultation eines Kinderzahnarztes zum Ausschluss chronischer Infektionsherde
  3. Konsultation eines pädiatrischen Kardiologen zur Klärung der Diagnose und Verschreibung einer konservativen Therapie

Die Liste der wichtigsten diagnostischen Maßnahmen für den Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus (Begleitperson): Labortests:

  1. Studie zum Erreger von Salmonellose, Ruhr, Typhus
  2. Untersuchung von Fäkalien auf Wurmeier
  3. Mikroreaktion oder Wassermann-Reaktion (RW)

Instrumentelle Forschung:

Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen im Krankenhaus: Labortests:

  1. Allgemeine Urinanalyse
  2. Allgemeine Blutanalyse
  3. Biochemische Analyse von Blut (Bestimmung von Gesamtprotein, Glucose, Elektrolyten, Alt, AcT, C-reaktivem Protein, Harnstoff, Kreatinin, Bilirubin)
  4. Koagulogramm (Prothrombinzeit, Fibrinogen, Fibrinogen, INR, APTT, Thrombozytenaggregation)
  5. Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors
  6. Mikrobiologische Untersuchung (Rachenabstrich), Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika

Instrumentelle Forschung:

  1. EKG
  2. Echokardiographie (transthorakal)
  3. Brust Röntgen

Zusätzliche diagnostische Maßnahmen: Labortests:

StudieIndikationen
PCR für Hepatitis B, C.Vor der Bluttransfusion
ELISA, PCR für intrauterine Infektionen (Chlamydien, Ebstein-Barr-Virus, Herpes-simplex-Virus, Toxoplasmose)Das Vorhandensein von chronischer Leukozytose, subfebrilen Zustand
PCR für CMV (Blut, Urin, Speichel) nach quantitativer MethodeDas Vorhandensein von chronischer Leukozytose, subfebrilen Zustand
Pro-BNP (natriuretisches Propeptid)Objektivierung des Vorhandenseins von Herzinsuffizienz in einer kontroversen Situation
KShchSKontrolle der Behandlung von Herzinsuffizienz
Blut für Sterilität und BlutkulturBei Verdacht auf Septikämie
Kot für DysbioseMit Darmstörungen und dem Risiko einer Translokation der pathogenen Flora
TTG, T3, T4Bei Patienten mit Down-Krankheit mit klinischem Verdacht auf Hypothyreose
StudieIndikationen
Echokardiographie (transösophageal)Klärung der Anatomie von OAP zur Bestimmung der chirurgischen Behandlungsmethode
Multislice-CT-AngiographieUm den Gefäßring auszuschließen, klären Sie die Anatomie des Defekts
Holter-ÜberwachungBei Vorliegen von Herzrhythmusstörungen nach EKG
HerzkatheterisierungDefinition von Kriterien für die Funktionsfähigkeit, Klärung der Anatomie von KHK
MRTKlärung der Anatomie von OAP zur Bestimmung der chirurgischen Behandlungsmethode
Ultraschall der Bauchhöhle, retroperitonealer Raum, PleurahöhleUm eine Pathologie der Bauchorgane und Nieren auszuschließen, bestimmen Sie das Vorhandensein von Pleuraergüssen
NeurosonographieBei Säuglingen mit ZNS-Pathologie zur Bestimmung von Kontraindikationen für einen kardiopulmonalen Bypass
CT-KopfBei Vorhandensein einer Pathologie des Zentralnervensystems zur Bestimmung von Kontraindikationen für einen kardiopulmonalen Bypass
CT-Scan des BrustsegmentsBei Vorliegen chronischer Lungenerkrankungen zur Bestimmung von Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung
FGDSIn Gegenwart einer Klinik für Gastritis, Magengeschwüre, um Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung zu bestimmen

Differenzialdiagnose

Die Hauptdiagnosemethode für die OAP-Verifikation ist die transthorakale Echokardiographie. Dieselbe Forschungsmethode ist die Hauptmethode für die Durchführung einer Differentialdiagnose zwischen den folgenden klinischen Diagnosen. Um die Diagnose anhand der Indikationen zu klären, sollten transösophageale Echokardiographie, CT-Angiographie, Herz-MRT und Herzkatheter durchgeführt werden.

Symptome

OAP des Herzens bei Neugeborenen kann durch charakteristische Anzeichen diagnostiziert werden, die sich ab der 2. Lebenswoche eines Kindes entwickeln.

Symptome

  • vermehrtes Schwitzen;
  • Mangel an Körpergewicht - häufiges Untergewicht mit gutem Appetit;
  • Schlafstörung;
  • Dyspnoe;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • Blässe der Haut;
  • Kardiopalmus;
  • die Entwicklung von Krankheiten im Zusammenhang mit der Arbeit der oberen Atemwege.

Diese Anzeichen treten vor dem Hintergrund hoher Belastungen der Lungengefäße auf. In einigen Fällen ist die Pathologie jedoch asymptomatisch. Zusätzlich zu den Hauptsymptomen haben Frühgeborene zusätzliche Symptome in Form von Heiserkeit, geistiger und körperlicher Entwicklungsverzögerung, anhaltendem Husten und schnellem Gewichtsverlust.


Die Zyanose bei Neugeborenen oder Kleinkindern ist eines der Symptome einer Herzinsuffizienz

Wenn bei Kindern nach einem Jahr keine Therapie erfolgt, werden folgende Symptome festgestellt:

  • Blau in den oberen Gliedmaßen - Zyanose;
  • verminderte Aktivität, Müdigkeit auch nach geringfügigen Handlungen;
  • häufige Exposition gegenüber Infektionskrankheiten;
  • Kurzatmigkeit nach geringfügigen körperlichen Aktivitäten, Belastungen.

Die Erkrankung erfordert aufgrund des hohen Risikos von Komplikationen und Folgen eine medizinische Notfallversorgung..

Gründe für das Erscheinen

Die genauen Gründe für das Öffnen des Ductus arteriosus sind derzeit nicht bekannt. Es gibt jedoch provokative Faktoren, die zur Entwicklung der Pathologie führen können..

Mögliche Gründe:

  • erbliche oder angeborene Herzfehler;
  • Geburtsgewichtsdefizit bei der Geburt;
  • Infektionskrankheiten bei einer schwangeren Frau während der Schwangerschaft;
  • Frühgeburt, Frühgeburt;
  • Sauerstoffmangel im Fötus während des Bildungsprozesses;
  • erbliche Faktoren;
  • schwangeres Alter über 35 Jahre;
  • angeborene Chromosomenanomalien - Down-Syndrom;
  • der Konsum von Alkohol und Drogen während der Schwangerschaft;
  • Diabetes bei der Mutter;
  • unkontrollierte Medikamente während der Schwangerschaft.


Laut offizieller Statistik sind die meisten Mädchen betroffen. Gleichzeitig ist die Pathologie bei ihnen zweimal häufiger als bei Jungen.

Entwicklungsmechanismus

Die normale Physiologie der intrauterinen (fetalen) Periode legt die Existenz von zwei Punkten nahe: dem offenen Botallusgang (der tatsächlichen Öffnung zwischen der Aorta und der Lungenarterie) und dem ovalen Fenster.

Beide Strukturen sind so konzipiert, dass eine normale, effektive Durchblutung unter Umgehung des kleinen (Lungen-) Kreises gewährleistet ist, der derzeit nicht beteiligt ist, da das Kind von der Mutter Sauerstoff und Nährstoffe über die Plazenta erhält.

Beide anatomischen Phänomene gelten als normal. Nach der Geburt müssen sich die Löcher, einschließlich des Ductus arteriosus, für eine bestimmte Zeit unabhängig voneinander schließen.

Der Prozess dauert einige Stunden bis zu einem Jahr, dann ist die Wahrscheinlichkeit einer Selbsteliminierung der Pathologie unbedeutend.

Diagnose

OAP des Herzens bei Neugeborenen kann durch geeignete (externe) Symptome diagnostiziert werden. Oft verläuft die Krankheit jedoch ohne Symptome. In diesem Zusammenhang sind zusätzliche Diagnoseverfahren vorgeschrieben.

Zunächst prüft ein Spezialist ein spezielles Gerät - ein Stethoskop - auf Geräusche. Die Methode ist die einfachste und effektivste und ermöglicht es, den Beginn der Entwicklung der Herzpathologie zu bestimmen. In Ermangelung einer Besserung nach den ersten 2 Lebenstagen des Kindes werden andere Forschungsmethoden vorgeschrieben.

  1. Allgemeine Tests von Blut, Urin, Kot.
  2. EKG (Elektrokardiogramm). Ermöglicht es Ihnen, den Grad der Belastung des linken Ventrikels zu verfolgen.
  3. Röntgenogramm. Das Verfahren hilft dabei, Veränderungen im Lungengewebe, eine Zunahme der Herzgrenzen und Gefäßbündel festzustellen..
  4. Ultraschall des Herzens. Mit der Studie können Sie die Größe des Atriums und des linken Ventrikels einstellen.
  5. Echokardiographie - Verfolgung von Veränderungen in der Größe des linken Ventrikels und des Atriums.
  6. Doppler-Echokardiographie. Die Diagnose misst das abgegebene Blutvolumen und die Richtung des Blutflusses.

Darüber hinaus können spezifische Forschungsmethoden vorgeschrieben werden. Solche Verfahren umfassen das Erfassen der Lungenarterie. Mit dem Gerät können Sie den Druck im rechten Ventrikel messen. Während der Studie wird zusätzlich ein Kontrastmittel eingeführt, mit dem die Struktur der Lungenarterie bewertet werden kann.


Eine frühzeitige Diagnose hilft, Komplikationen zu vermeiden und die Heilungschancen zu erhöhen. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt wird, kann dies zum Tod führen.

Sie können die Verfahren in jedem medizinischen Zentrum oder in jeder kardiologischen Abteilung durchführen. Die Forschungskosten variieren stark in Abhängigkeit von der Art der Diagnose und der Komplexität des Verfahrens..

Somit liegt der Preis für Ultraschall / Echokardiographie bei 3400 Rubel. Die Kosten für die Radiographie mit Kontrastmittel betragen 1350 Rubel. und dauert mindestens 20 Minuten Die EKG-Preise liegen zwischen 1600 und 1800 Rubel. Darüber hinaus dauert der Eingriff selbst selten länger als 10 Minuten.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Die Krankheit erfordert eine Notfalldiagnose und medizinische Versorgung, unabhängig von Stadium und Schweregrad. Es wird empfohlen, beim ersten Anzeichen (Verdacht), der auf die Entwicklung der Pathologie hinweist, einen Spezialisten zu konsultieren.

Die Entscheidung über die Ernennung der Therapie wird von einem Kardiologen auf der Grundlage der Forschung und des Zustands des Kindes getroffen. Der Grund für die Ernennung zusätzlicher Diagnosen können Abweichungen während eines EKGs, stethoskopisches Abhören von Geräuschen sowie ausgeprägte äußere Anzeichen sein.

Verhütung

Spezielle vorbeugende Maßnahmen zur Vermeidung der Entstehung eines pathologischen Prozesses existieren nicht. Wenn Sie jedoch einige Empfehlungen befolgen, können Sie das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erheblich verringern.

Verhütung:

  1. Es wird nicht empfohlen, während der Schwangerschaft selbst Medikamente einzunehmen, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren..
  2. Es sollte den Konsum von Alkohol, Rauchen und Drogen aufgeben.
  3. Bei Erbkrankheiten, die mit der Entwicklung von Herzfehlern verbunden sind, ist eine ständige Überwachung des Zustands der schwangeren Frau und des Fötus erforderlich.
  4. Während der Schwangerschaft ist es notwendig, die Behandlung von Infektionskrankheiten und anderen Krankheiten rechtzeitig zu behandeln..

Es wird auch empfohlen, sich vorbeugenden Untersuchungen zu unterziehen. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen, müssen Sie einen Genetiker, Kardiologen oder Gynäkologen konsultieren.

Behandlungsmethoden

OAP des Herzens bei Neugeborenen erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Als Therapie wird die Verabreichung von Medikamenten, die Installation eines Katheters oder eine Operation vorgeschrieben.

Medikamente

Die medikamentöse Therapie wird bei Kindern unter 1 Jahr durchgeführt. In diesem Fall wird die Therapie unter ständiger Aufsicht von Ärzten durchgeführt. In Abwesenheit einer therapeutischen Wirkung werden andere Behandlungsmethoden verschrieben.

Zunächst werden nichtsteroidale Antiphlogistika (PVNP) verschrieben. Diese Gruppe von Arzneimitteln umfasst Ibuprofen, Indomethacin. Die Maßnahme zielt darauf ab, den Prostaglandinspiegel zu verringern, der die Prozesse der Auslöschung des Ganges behindert.

Je nach Form und Schwere der Erkrankung werden auch Diuretika und Antibiotika verschrieben. Antibakterielle Medikamente verhindern die Entwicklung von Infektionskrankheiten im Bronchus und in der Lunge. Diese Gruppe von Arzneimitteln wird häufig zur Prophylaxe einer bakteriellen Endokarditis eingesetzt..

Bei bestehender Herzinsuffizienz werden Diuretika, ACE-Hemmer, Glykoside und kardioprotektive Mittel verschrieben.

Vorbereitungen:

  1. Ibuprofen Das Medikament ist ein Derivat der Propionsäure. Die Wirkung der Komponenten zielt darauf ab, die Synthese von Prostaglandinen durch Verringerung der Gefäßpermeabilität zu verringern. Das Werkzeug wirkt entzündungshemmend, analgetisch und fiebersenkend. Das Medikament ist in verschiedenen Dosierungsformen erhältlich - Injektionen, Tabletten, Formen zur äußerlichen Anwendung. Bei Neugeborenen wird das Medikament durch Injektion oder rektal verabreicht. Es wird zur Behandlung von OAP bei Neugeborenen oder Frühgeborenen eingesetzt. Die tägliche Dosierung wird individuell nach den klinischen Manifestationen und der Schwere der Erkrankung bestimmt. Die Kosten für das Medikament betragen 50 Rubel. pro Packung.
  2. Indomethacin. Der Wirkstoff des Produkts ist ein Derivat der Indolessigsäure. Entsprechend der pharmakologischen Wirkung zeigt es eine fiebersenkende, entzündungshemmende und analgetische Wirkung. Das Medikament wird in verschiedenen Darreichungsformen angeboten - zur systemischen Anwendung, in Form von Anwendungen, in Form von Augentropfen. Es wird bei verschiedenen Krankheiten angewendet, die von Entzündungsreaktionen begleitet werden, einschließlich bei der Behandlung des offenen Ganges von Batallov. Neugeborene und Frühgeborene werden als intramuskuläre Injektionen verschrieben. Die Dosierung und der Verlauf werden vom behandelnden Arzt entsprechend dem Entwicklungsstadium des pathologischen Prozesses und der Schwere festgelegt. Kosten - von 13 bis 550 Rubel.
  3. Furosemid. Es ist ein Medizinprodukt, das als Diuretikum verwendet wird. Es wird für verschiedene kardiovaskuläre Pathologien verwendet, die von der Bildung von Schwellungen begleitet werden. Die Wirkung von Wirkstoffen zielt darauf ab, Stauungsprozesse in der Lunge zu beseitigen und den Druck im linken Ventrikel zu verringern. Bei einem offenen Arteriengang wird es in Form einer intramuskulären oder intravenösen Injektion verschrieben. Dosierung und Behandlung richten sich nach dem Alter des Kindes und der Schwere der Erkrankung. Das Werkzeug hat mehrere Kontraindikationen, weshalb es sehr sorgfältig verschrieben wird.
  4. Erythromycin. Das Medikament ist ein antibakterielles Mittel, das zur Klasse der Makrolide gehört. Das Werkzeug wird in verschiedenen Darreichungsformen hergestellt - Salben zur äußerlichen Anwendung, Tabletten. Das Medikament hat ein breites Wirkungsspektrum und wirkt gegen grampositive und gramnegative Mikroorganismen. Wenn OAP als Prophylaxe für die Entwicklung von bakteriellen Läsionen, einschließlich Endokarditis, verwendet wird. Die Dosierung und der Behandlungsverlauf werden individuell auf das Krankheitsbild und die Form der Erkrankung abgestimmt. Neugeborene und Frühgeborene werden mit äußerster Vorsicht verschrieben.
  5. Polymyxin. Das Tool gehört zur Klasse der Polypeptid-Antibiotika. Es ist in den meisten Fällen gegen gramnegative Mikroorganismen wirksam. Das Arzneimittel wird in den folgenden Dosierungsformen hergestellt: in Form einer wässrigen Lösung, in Form von Injektionen, einer Lösung zur intrathekalen Verabreichung. Bei der Behandlung des offenen Ductus arteriosus wird es in Form von intravenösen Injektionen verschrieben. Die Dosierung und Dauer der Behandlung wird nur vom behandelnden Arzt gemäß den klinischen Manifestationen der Krankheit bestimmt. Das Medikament hat mehrere Kontraindikationen und wird in der Kindheit mit großer Vorsicht verschrieben. Kosten - ab 1100 Rubel.

Antibakterielle Arzneimittel werden nach vorläufigen Studien ausgewählt, die die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber Antibiotika bestimmen. Der durchschnittliche Behandlungsverlauf mit dieser Arzneimittelgruppe beträgt 4 bis 6 Wochen.

Volksmethoden

Bei Neugeborenen wird die Behandlung von OAP mit Volksheilmitteln nur nach vorheriger Absprache mit einem Arzt durchgeführt. Die Behandlungsmethoden werden nach dem Schweregrad der Pathologie und den damit einhergehenden kardiovaskulären Störungen ausgewählt.

Rezepturen:

  1. Brennnessel-Honig-Karamell. Für die Behandlung verschiedener kardiovaskulärer Pathologien, die mit der Entwicklung von Atemnot einhergehen, wird das folgende Rezept empfohlen: Nehmen Sie im Verhältnis 1: 1 Brennnessel und Honig und mischen Sie, bis sich eine homogene Masse bildet. Die resultierende Mischung muss 2 Wochen lang unter gelegentlichem Rühren an einen dunklen Ort gebracht werden. Nach 14 Tagen wird das Produkt in einem Wasserbad erhitzt, bis eine flüssige Konsistenz erhalten wird. Der vorbereitete Brei wird mit Gaze gepresst und 5 mal täglich als Karamell verwendet. Bewahren Sie das Produkt im Kühlschrank auf.
  2. Tropfen Maiglöckchen. Um das Produkt zuzubereiten, müssen Sie frische Blätter der Pflanze nehmen und sie in ein Glas füllen. Dann werden die Blätter mit medizinischem Alkohol gefüllt und für 2 Wochen an einen dunklen Ort geschickt. Danach wird das Produkt gefiltert und 3-4 mal täglich 15-20 Tropfen täglich eingenommen.
  3. Tropfen basierend auf Mutterkraut und Maiglöckchen. Um das Produkt zuzubereiten, müssen Sie 100 g Mutterkraut-Abkochung mit 40 Tropfen Maiglöckchen-Infusion mischen. Innerhalb von 30 Tropfen vor den Mahlzeiten verwenden. Mindestens 3-4 mal täglich einnehmen.

Alternative Behandlungsmethoden ergänzen die Haupttherapie und können sie nicht vollständig ersetzen..

Andere Methoden

Der OAP des Herzens bei Neugeborenen kann durch Catering behandelt werden - die Installation eines speziellen Geräts (Katheters) im Bereich der großen Arterie. Die Methode wird aufgrund des Fehlens möglicher Komplikationen als die sicherste angesehen. Dieses Verfahren wird jedoch für Kinder über 1 Jahr durchgeführt..


In schweren Fällen kann eine konservative Behandlung oder ein Verband verschrieben werden. Bei Vorhandensein von Lärm wird die Operation durchgeführt, wenn das Kind 1 Jahr erreicht. Dies vermeidet zusätzliche Komplikationen in Form von Infektionskrankheiten. In diesem Fall wird ein chirurgischer Verschluss bei zuvor übertragener Endokarditis oder hohen Belastungen des linken Herzens empfohlen.

Nach chirurgischen Eingriffen werden Kindern Erhaltungsmedikamente in Form von Infusionslösungen aus Morphin oder Trimeperin verschrieben. Die Dosierung der Mittel wird individuell nach Altersgruppen berechnet.

Bei einem großen Kanaldurchmesser kann ein Neugeborenes eine chirurgische Behandlung durchführen. Die Entscheidung über die Zweckmäßigkeit und Sicherheit des Verfahrens trifft der behandelnde Spezialist.

Symptomatik

Die Krankheit kann sowohl asymptomatisch als auch extrem schwer sein. Bei einem kleinen Durchmesser des Kanals treten keine hämodynamischen Störungen auf, und eine Pathologie wird lange Zeit nicht diagnostiziert. Wenn der Kanaldurchmesser und das Nebenschlussvolumen signifikant sind, sind die Symptome der Pathologie ausgeprägt und treten sehr früh auf.

Klinische Symptome:

  • Zyanose, die beim Saugen, Schreien und Überanstrengen auftritt,
  • Abnehmen,
  • Hyperhidrose,
  • Husten, Heiserkeit,
  • Schwache psychophysische Entwicklung,
  • Dyspnoe,
  • Die Schwäche,
  • Asthmaanfälle bei Nacht, schlechter Schlaf,
  • Arrhythmie, Tachykardie, instabiler Puls,
  • Kinder mit OAP leiden häufig an einer bronchopulmonalen Pathologie. Es ist schwierig, Neugeborene mit einem breiten Arteriengang und einem erheblichen Shunt-Volumen zu füttern. Sie nehmen schlecht zu und verlieren sogar Gewicht.

    Wenn die Pathologie im ersten Lebensjahr nicht erkannt wurde, verschlechtert sich der Krankheitsverlauf mit dem Wachstum und der Entwicklung des Kindes und manifestiert sich in lebhafteren klinischen Symptomen: Asthenie, Atemnot, Tachypnoe, Husten, häufige entzündliche Erkrankungen der Bronchien und der Lunge.

    Mögliche Komplikationen

    Mit vorzeitiger Hilfe führt die Krankheit in den allermeisten Fällen zur Entwicklung von Komplikationen.

    Mögliche Konsequenzen:

    1. Die bakterielle Form der Endokarditis ist ein pathologischer Prozess, der die Herzklappen betrifft. Der Zustand ist gefährlich mit zusätzlichen Komplikationen..
    2. Myokardinfarkt ist die Entwicklung einer Gewebenekrose neben dem Herzmuskel. Es tritt als Folge von Durchblutungsstörungen auf.
    3. Herzinsuffizienz. In der Regel wird es mit OAA mit großem Durchmesser gebildet. Der Zustand wird durch die Entwicklung von Schwellungen in der Lunge, erhöhter Herzfrequenz und erhöhtem Blutdruck verschlimmert..
    4. Bruch der Aorta. Die schwerste Form der Komplikation, die in den meisten Fällen zum Tod führt.

    Die Einhaltung vorbeugender Maßnahmen und die ständige Überwachung des Zustands des Neugeborenen tragen dazu bei, die gefährlichen Folgen von OAP zu vermeiden.

    Im Falle von Veränderungen oder prädisponierenden Faktoren sollte die Entwicklung von kardiovaskulären Pathologien unverzüglich eine medizinische Einrichtung kontaktieren, um eine zusätzliche Diagnose zu erhalten und eine angemessene Therapie zu vereinbaren.

    Prognose

    Es besteht die Möglichkeit, dass der OAP von selbst geschlossen wird. Wenn es im Alter von drei Monaten weiterhin funktioniert, sollte die Behandlung eingeleitet werden. In 70% der Fälle führt eine medikamentöse Therapie zu einem positiven Ergebnis, es kommt zu einer Auslöschung des Ganges. In den restlichen 30% der Fälle wird eine Operation empfohlen..

    In 97% der Fälle ist die Operation erfolgreich. Das tödliche Ergebnis macht nicht mehr als 3% aller Fälle aus. Normalerweise umfasst diese Gruppe Frühgeborene. Die Rezidivrate der Krankheit nach der Operation überschreitet 0,1% nicht.

    Literatur Zu Dem Herzrhythmus

    Sklerotherapie: Bewertungen und Konsequenzen. Sklerotherapie der Venen der unteren Extremitäten

    Sehr oft müssen Frauen mit Krampfadern umgehen. Natürlich leiden auch Männer unter einer solchen Krankheit, aber viel seltener..

    Dritte negative Blutgruppe

    Materialien werden als Referenz veröffentlicht und sind kein Rezept für die Behandlung! Wir empfehlen Ihnen, sich an Ihren Hämatologen in Ihrem Krankenhaus zu wenden.!Mitautoren: Markovets Natalya Viktorovna, Hämatologin