Arterieller Druck

Hoher Blutdruck ist nicht nur eine unangenehme Erkrankung, sondern auch eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit. Sehr oft tritt Bluthochdruck ohne andere Manifestationen auf und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Statistiken zeigen, dass die Zahl der Menschen mit hohem Blutdruck von Jahr zu Jahr zunimmt.

Mit Informationen zu Risikobedingungen können Sie den Beginn eines erhöhten Drucks rechtzeitig erkennen und geeignete Maßnahmen ergreifen. Schließlich beinhaltet die Vorbeugung einer Krankheit oder eines pathologischen Zustands einfachere Maßnahmen als die eigentliche Behandlung.

Blutdruck

Die Arbeit des Herzmuskels und des Blutdrucks stehen in enger Beziehung zueinander. Die Hauptfunktion des Herzmuskels ist das Pumpen von Blutflüssigkeit, deren Abgabe an alle inneren Organe. Dieser Prozess wird von einem Herzschlag begleitet.

Jedes Mal, wenn der Herzmuskel pulsiert, wird ein bestimmter Druck auf die Arterien und Venen ausgeübt, die Blut zu allen Systemen und Organen des menschlichen Körpers übertragen. Dieser Druck wird als systolischer Blutdruck bezeichnet. Nach dem gleichen Schema wird eine andere Art von Druck gebildet, wenn sich der Herzmuskel in der Lücke zwischen den Pulsationen befindet. Dieser Druck wird als diastolischer Blutdruck bezeichnet..

Sowohl der systolische als auch der diastolische Druck können als Hauptindikatoren für den menschlichen Druck angesehen werden. Wenn wir davon ausgehen, dass alle Menschen einen normalen Blutdruck haben würden, wären die Indikatoren bei einem Erwachsenen über 18 Jahre 120 mal 80 Millimeter Quecksilber. Aufgrund des Einflusses bestimmter Faktoren steigen die Messwerte entsprechend an, wenn Blut unter höherem Druck durch Blutgefäße fließt. In diesem Fall liegt der Bluthochdruck zwischen 140 und 90 Millimeter Quecksilber und mehr.

Druck bei Männern und Frauen

Ein längerer Druckanstieg kann nicht innerhalb normaler Grenzen berücksichtigt werden. Wenn der Bluthochdruck jedoch eine Weile anhält, muss ein Spezialist hinzugezogen und eine gründliche Untersuchung durchgeführt werden. Hoher Blutdruck kann gesundheitliche Probleme wie Schäden an Blutgefäßen und Herzmuskel verursachen. Darüber hinaus erhöht hoher Blutdruck die Wahrscheinlichkeit, einen Herzinfarkt, Herzmuskelversagen, Sehstörungen, Nieren- und Nervenkrankheiten zu entwickeln.

Laut dem Nationalen Institut für Blutkreislauforgane, einer Frau über achtzehn Jahren, die keine gesundheitlichen Probleme hat, mit einem Druck von 135 bis 90, befindet sich ein erstes Stadium in der Entwicklung von Bluthochdruck. Frauen mit chronischer Nierenerkrankung oder Diabetes haben einen Blutdruck von 130 bis 80 oder mehr.

Ich muss sagen, dass Frauen häufiger unter hohem Blutdruck leiden. Zum Beispiel haben Männer über 60 Jahre einen viel niedrigeren Blutdruck als Frauen derselben Altersklasse..

Hoher Blutdruck kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, vorausgesetzt, die Person ist nicht an ihrer Kontrolle beteiligt und identifiziert ihre Ursachen und Behandlung. Übrigens wird jeder vierte Fall von Herzinsuffizienz durch Bluthochdruck verursacht.

Während des Alterungsprozesses des weiblichen Körpers wirken sich die Zustände, die das Auftreten von Bluthochdruck hervorrufen, immer aktiver aus. Laut Statistik leiden mehr als fünfzig Prozent aller gerechteren Geschlechter über fünfzig unter hohem Blutdruck.

Um das Auftreten von Veränderungen und Blutdrucksprüngen zu verhindern, wird die biologisch aktive Ergänzung Vazoleptin empfohlen. Das Medikament enthält eine einzigartige Reihe von Komponenten, die die Aufgaben lösen können: Cholesterin sanft und dauerhaft senken, Stoffwechselprozesse und Durchblutung im Gehirngewebe stimulieren, Gefäße erweitern und tonisieren, Blutdruck normalisieren.

Hoher Blutdruck (Symptome, Anzeichen, Ursachen, Ernährung, Medikamente) - Blutdruck - 2020

So reduzieren Sie schnell den Druck zu Hause - mit und ohne Medikamente. (Mai 2020).

Was ist Bluthochdruck??

Hoher Blutdruck (Hypertonie) ist als „stiller Killer“ bekannt, da er keine ersten Symptome aufweist, aber zu langfristigen Krankheiten und Komplikationen führen kann. Viele Menschen haben hohen Blutdruck, wissen es aber nicht..

  • Wichtige Komplikationen eines unkontrollierten oder schlecht behandelten Bluthochdrucks werden durch chronische Schäden verursacht, die in verschiedenen Organen des Körpers auftreten. Dazu gehören ein Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Nierenversagen, periphere Arterienerkrankungen und Aneurysmen (Schwächung der Arterienwände, die zur Bildung eines Beutels führen oder Schäumen der Arterienwand). Aneurysmen können im Gehirn entlang des Aortenwegs (der großen Arterie, die das Herz verlässt) und anderer Arterien im Bauch und in den Gliedmaßen nachgewiesen werden.
  • Hoher Blutdruck ist die häufigste Todes- und Invaliditätsursache in den USA. Obwohl es aus irgendeinem Grund nach Tabak als vermeidbare Todesursache an zweiter Stelle steht, ist Bluthochdruck die Hauptursache für vermeidbare Todesfälle aufgrund von Herz und Schlaganfall..
  • Das öffentliche Bewusstsein für diese Gefahren hat zugenommen. Hoher Blutdruck ist der zweithäufigste Grund für den Besuch von Arztpraxen in den Vereinigten Staaten..

Was ist Blutdruck??

Wenn das Herz Blut mit genügend Kraft in die Arterien pumpt, um das Blut von der Oberseite des Kopfes bis zur Unterseite der Beine an die äußersten Ränder jedes Organs zu drücken. Blutdruck kann als Blutdruck an den Wänden der Arterien definiert werden, wenn er durch den Körper zirkuliert. Der Blutdruck ist am höchsten, weil er das Herz durch die Aorta verlässt und allmählich abnimmt, wenn er in immer kleinere Blutgefäße (Arterien, Arteriolen und Kapillaren) eindringt. Das Blut kehrt in die zum Herzen führenden Venen zurück, was durch Schwerkraft und Muskelkontraktion erleichtert wird.

Bild des Blutdrucks und des Kreislaufsystems

Was bedeuten Blutdruckzahlen? Was gilt als gefährlich??

Wie wird der Blutdruck gemessen??

Der Blutdruck wird durch Blutdruckmanschetten gemessen und als zwei Zahlen aufgezeichnet, beispielsweise 120/80 mm RT. Kunst. (Millimeter Quecksilber). Blutdruckmessungen werden normalerweise an der Schulter oberhalb der Arteria brachialis durchgeführt..

  • Die obere, größere Zahl wird als systolischer Druck bezeichnet. Dies misst den Druck, der auftritt, wenn das Herz zusammengedrückt wird (Pumpen). Es reflektiert den Blutdruck an den Wänden der Arterien.
  • Die niedrigere untere Zahl wird als diastolischer Druck bezeichnet. Dies spiegelt den Druck in den Arterien wider, wenn sich das Herz füllt und zwischen den Herzkontraktionen ruht..
Die American Heart Association und das American College of Cardiology empfahlen Empfehlungen zur Bestimmung des normalen und hohen Blutdrucks (alle Werte sind in mmHg angegeben)..

  • Normaler Blutdruck: systolisch 139 oder diastolisch> 89

Basierend auf diesen neuen Richtlinien für Bluthochdruck 2017 wird die Hälfte aller Amerikaner an der Krankheit leiden (48% Männer und 43% Frauen)..

Unkontrollierter Bluthochdruck ist für viele Todesfälle und Behinderungen verantwortlich, die auf Herzinfarkt, Schlaganfall und Nierenversagen zurückzuführen sind..

Studien zufolge steht das Risiko, an einem Herzinfarkt zu sterben, in direktem Zusammenhang mit hohem Blutdruck, insbesondere systolischer Hypertonie. Je höher der Blutdruck, desto höher das Risiko. Die kontinuierliche Kontrolle des Bluthochdrucks verringert das Risiko von Komplikationen wie Herzinfarkt und Schlaganfall..

Was verursacht Bluthochdruck??

Bei 90% der Menschen mit Bluthochdruck ist die Ursache für Bluthochdruck unbekannt und wird als Primär- oder Bluthochdruck bezeichnet. Obwohl die genaue Ursache unbekannt ist, gibt es Risikofaktoren, die zu hohem Blutdruck beitragen können..

Faktoren, die nicht geändert werden können

  • Alter: Je älter die Person ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie unter hohem Blutdruck leidet, insbesondere unter erhöhten systolischen Werten. Dies ist hauptsächlich auf Arteriosklerose oder „Verhärtung der Arterien“ zurückzuführen..
  • Rasse: Afroamerikaner entwickeln häufiger Bluthochdruck als Kaukasier. Sie entwickeln in jüngeren Jahren einen hohen Blutdruck und entwickeln vor dem Leben schwerwiegendere Komplikationen..
  • Alter und Rasse: Bei Erwachsenen, die älter als 45 Jahre sind und keinen hohen Blutdruck haben, beträgt das Risiko, die Krankheit in einem späteren Alter zu entwickeln, 93% für Afroamerikaner, 92% für Latinos, 86% für Kaukasier und 84% für Chinesen.
  • Sozioökonomischer Status: Hoher Blutdruck tritt häufiger bei weniger gebildeten und sozioökonomisch schwächeren Gruppen auf. Einwohner des Südostens der Vereinigten Staaten, sowohl Kaukasier als auch Afroamerikaner, haben mit höherer Wahrscheinlichkeit einen hohen Blutdruck als Einwohner anderer Regionen.
  • Familienanamnese (Vererbung): In Familien scheint eine Tendenz zu einem Anstieg des Blutdrucks aufzutreten.
  • Geschlecht: Im Allgemeinen entwickeln Männer häufiger einen hohen Blutdruck als Frauen. Diese Wahrscheinlichkeit variiert je nach Alter und ethnischer Gruppe..

Faktoren, die geändert werden können

  • Fettleibigkeit: Mit zunehmender Körpermasse steigt der Blutdruck. Fettleibigkeit ist definiert als ein Body Mass Index (BMI) von mehr als 30 kg / m. Ein BMI von 25-30 kg / m gilt als übergewichtig (BMI = Gewicht in Pfund x 703 / Größe in Zoll). Übergewicht erhöht das Risiko für Bluthochdruck. Angehörige von Gesundheitsberufen empfehlen allen übergewichtigen Menschen mit hohem Blutdruck, Gewicht zu verlieren, bis sie 15% ihres gesunden Gewichts erreicht haben..
  • Übergewichtige Menschen entwickeln zwei- bis sechsmal häufiger Bluthochdruck als Menschen, deren Gewicht in einem gesunden Bereich liegt..
  • Es ist nicht nur wichtig, wie stark Fettleibigkeit ist, sondern auch, wie der Körper überschüssiges Fett ansammelt. Einige Menschen nehmen um ihren Bauch herum zu (zentrales Übergewicht oder „apfelförmige“ Menschen), während andere Fett um ihre Hüften und Oberschenkel speichern („birnenförmige“ Menschen). Menschen in Apfelform haben tendenziell ein höheres Gesundheitsrisiko bei hohem Blutdruck als Menschen in Birnenform.
  • Natriumempfindlichkeit (Salz): Manche Menschen haben eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Natrium (Salz) und ihr Blutdruck steigt an, wenn sie Salz verwenden. Eine verminderte Natriumaufnahme senkt den Blutdruck. Amerikaner verbrauchen 10-15 mal mehr Natrium als sie brauchen. Fastfood und verarbeitete Lebensmittel enthalten besonders viel Natrium. Viele rezeptfreie Medikamente enthalten auch große Mengen Natrium. Lesen Sie die Lebensmitteletiketten und erfahren Sie mehr über den Salzgehalt von Lebensmitteln und anderen Lebensmitteln als gesunden ersten Schritt zur Reduzierung Ihrer Salzaufnahme. Fast-Food-Restaurants machen den Verbrauchern in ihren Restaurants auch den Salz- und Kaloriengehalt ihrer Lebensmittel zugänglich.,
  • Alkoholkonsum: Das Trinken von mehr als einem oder zwei Alkohol pro Tag führt bei alkoholempfindlichen Personen zu einem Anstieg des Blutdrucks.
  • Antibabypillen (mit oralen Kontrazeptiva): Einige Frauen, die Antibabypillen einnehmen, entwickeln einen hohen Blutdruck.
  • Bewegungsmangel (körperliche Inaktivität): Ein sitzender Lebensstil trägt zur Entwicklung von Fettleibigkeit und Bluthochdruck bei.
  • Medikamente: Einige Medikamente wie Amphetamine (Stimulanzien), Diätpillen und einige Medikamente gegen Erkältungs- und Allergiesymptome wie Pseudoephedrin erhöhen tendenziell den Blutdruck..
  • Was ist sekundäre Hypertonie?

    Bei einigen Menschen wird Bluthochdruck durch eine andere Krankheit oder einen anderen Zustand verursacht, beispielsweise durch eine Nierenerkrankung.

    • Hoher Aldosteronspiegel
    • Obstruktive Schlafapnoe
    • Drogen- und Alkoholmissbrauch
    • Phäochromozytom
    • Cushing-Syndrom
    • Schilddrüsenerkrankung
    • Hyperparathyreoidismus
    • Nebennierenerkrankung
    • Akromegalie
    • Präeklampsie (Bluthochdruck während der Schwangerschaft, der nach der 20. Woche auftritt und mit Protein im Urin assoziiert sein kann.

    Was sind die Symptome und Anzeichen von Bluthochdruck?

    Hoher Blutdruck verursacht normalerweise keine Symptome, und hoher Blutdruck wird oft als „stiller Killer“ bezeichnet. Menschen mit hohem Blutdruck wissen dies normalerweise erst, wenn ihr Blutdruck gemessen wurde..

    Manchmal können Menschen mit deutlich hohem Blutdruck Komplikationen verursachen, weil die Organe gestresst sind, wenn sie unter hohem Blutdruck stehen..

    Symptome des Gehirns Bluthochdruck:

    • Kopfschmerzen
    • Schwindel
    • Verschwommene Sicht
    • Übelkeit und Erbrechen

    Hoher Blutdruck und Herzsymptome

    • Brustschmerzen
    • Inkonsistente Atmung
    • Die Schwäche
    • Übelkeit und Erbrechen

    Menschen suchen oft erst dann einen Arzt auf, wenn sie Symptome haben, die mit Organschäden verbunden sind, die durch chronischen (dauerhaften, langfristigen) Bluthochdruck verursacht werden. Diese Arten von Organschäden werden häufig bei chronisch hohem Blutdruck beobachtet..

    • Herzinfarkt
    • Herzinsuffizienz
    • Schlaganfall oder vorübergehende ischämische Attacke (TIA, Mini-Schlaganfall) durch verengte Blutgefäße oder durch Aneurysma
    • Nierenversagen
    • Augenschaden mit fortschreitendem Sehverlust
    • Periphere arterielle Erkrankung, die beim Gehen Schmerzen in den Beinen verursacht (Lahmheit)
    • Aortenhandschuhe genannt Aneurysmen

    Etwa 1% der Menschen mit hohem Blutdruck suchen erst dann einen Arzt auf, wenn der Bluthochdruck sehr hoch ist, was als bösartige Hypertonie oder Hypertonie bezeichnet wird.

    • Bei maligner Hypertonie übersteigt der diastolische Blutdruck (weniger) häufig 120 mmHg.
    • Maligne Hypertonie kann mit Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Schlaganfallsyndrom verbunden sein.
    • Maligne Hypertonie erfordert eine Notfallintervention und eine Senkung des Blutdrucks, um eine Gehirnblutung oder einen Schlaganfall zu verhindern.

    Es ist äußerst wichtig zu wissen, dass Bluthochdruck über viele Jahre hinweg nicht erkannt werden kann, ohne Symptome zu verursachen, aber das Herz, andere Organe und Blutgefäße progressiv schädigt.

    Wann ist ein Arzt wegen Bluthochdruck aufzusuchen?

    Viele Symptome treten nach mehreren Jahren schlechter Blutdruckkontrolle allmählich auf. Oft tritt das erste Wissen über Bluthochdruck auf, wenn ein Patient über Brustschmerzen klagt oder Symptome ähnlich einem Schlaganfall hat. In diesem Fall ist es ratsam, sofort (falls vorhanden) 911 anzurufen, um den Rettungsdienst zu aktivieren und medizinische Hilfe zu suchen..

    Sie können einen Arzt aufsuchen, wenn Ihre Blutdruckwerte steigen, wenn sie im Rahmen eines öffentlichen Gesundheits-Screenings durchgeführt werden. Isolierter erhöhter Blutdruck macht nicht unbedingt eine Diagnose von Bluthochdruck. Ihre Blutdruckwerte ändern sich im Laufe des Tages, und Ihr Hausarzt zeichnet möglicherweise einen anderen Wert auf als den, der durch das Screening gemessen wurde, das Sie zur Behandlung geschickt hat.

    Es gibt unspezifische Symptome im Zusammenhang mit Bluthochdruck, die eine Person zur Pflege veranlassen können, einschließlich Benommenheit, Schwindel, Kopfschmerzen mit oder ohne Übelkeit, Sehstörungen, Lethargie und Müdigkeit. Neben Bluthochdruck gibt es viele andere Gründe für die Entwicklung dieser Symptome..

    Wie wird Bluthochdruck diagnostiziert??

    Der Blutdruck wird mit Blutdruckmanschetten (Blutdruckmessgerät) gemessen. Dies kann mit einem Stethoskop, einer Manschette und einem Manometer oder einer Maschine erfolgen. Dies ist ein routinemäßiger Bestandteil einer körperlichen Untersuchung und eines der Vitalfunktionen, die häufig aufgezeichnet werden, um einen Patienten zu besuchen. Andere wichtige Symptome sind Herzfrequenz, Atemfrequenz (Atemfrequenz), Temperatur und Gewicht..

    Die American Heart Association und das American College of Cardiology empfehlen spezifische Maßnahmen zur Messung des Blutdrucks in Gesundheitseinrichtungen.

    • Der Patient sollte sich mindestens fünf Minuten lang auf dem Stuhl entspannen und dabei den Rücken und die Beine auf dem Boden stützen
    • Der Patient sollte mindestens 30 Minuten lang kein Koffein oder Tabakprodukte haben oder an einer Übung teilnehmen, bevor er den Blutdruck überprüft
    • Der Patient sollte fünf Minuten lang nicht sprechen
    • Die Blutdruckmanschette sollte nicht auf die Kleidung gelegt werden. Stattdessen sollte es direkt auf die Haut gelegt werden
    • Die zu überprüfende Hand muss gestützt oder auf einen Tisch oder eine Armlehne gelegt werden
    • Die verwendete Manschette sollte für den Patienten geeignet sein.
    • Der Blutdruck sollte mindestens zweimal überprüft werden, geteilt durch 1-2 Minuten und der Durchschnittswert für die Beurteilung des Blutdrucks dieser Person
    • Für den ersten Besuch zur Überprüfung des Blutdrucks sollte eine Blutdruckmessung an beiden Schultern gemessen werden, und der höhere der beiden Messwerte sollte zur Bestimmung der Behandlung verwendet werden

    Bei der Erörterung von Blutdruckproblemen kann ein Gesundheitsdienstleister Fragen zur Krankengeschichte, Familienanamnese und zum Drogenkonsum stellen, einschließlich Rezepten, rezeptfreien Medikamenten, pflanzlichen Heilmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln. Andere Probleme können Lebensgewohnheiten sein, einschließlich Aktivitätsniveaus, Rauchen, Alkohol- und Drogenmissbrauch..

    Eine körperliche Untersuchung kann das Hören auf Herz und Lunge, das Fühlen eines Pulses im Handgelenk und in den Knöcheln sowie das Fühlen und Hören im Magen und das Suchen nach Anzeichen einer vergrößerten Aorta umfassen. Der Untersucher kann auch den Hals auf Karotisfeten (Geräusche einer verengten Arterie im Hals) und in der Bauchhöhle auf die durch ein abdominales Aortenaneurysma durchgeführten Bauchvenen hören.

    Eine Augenuntersuchung mit einem Ophthalmoskop kann nützlich sein, wenn Sie die kleinen Blutgefäße der Netzhaut im hinteren Teil des Augapfels betrachten.

    Ein Bluttest kann durchgeführt werden, um Risikofaktoren für Herzkrankheiten und Schlaganfälle zu bewerten und Komplikationen der Hypertonie zu identifizieren. Dazu gehören ein vollständiges Blutbild (CBC), Elektrolyte, BUN (Blutharnstoffstickstoff) sowie Kreatinin und GFR (glomeruläre Filtrationsrate) zur Messung der Nierenfunktion. Das Fastenlipidprofil misst Cholesterin und Triglyceride im Blut. Bei Bedarf können Blutuntersuchungen als Suche nach der zugrunde liegenden Ursache für Bluthochdruck (sekundäre Hypertonie) angesehen werden, einschließlich abnormaler Schilddrüsen- oder Nebennierenfunktion.

    Nierenultraschall, abdominale Computertomographie oder beides können durchgeführt werden, um Schäden oder Vergrößerungen der Nieren und Nebennieren zu beurteilen..

    Andere Studien können in Abhängigkeit von den Bedürfnissen des einzelnen Patienten in Betracht gezogen werden.

    • Ein Elektrokardiogramm (EKG) kann Ihnen dabei helfen, Ihre Herzfrequenz und Ihren Rhythmus zu bestimmen. Dies ist ein Screening-Test, der bei der Beurteilung des Herzmuskels hilft. Wenn die Hypertonie länger andauert, muss der Herzmuskel hypertrophieren oder ansteigen, um das Blut zu drücken und den Druck in den Arterien des Körpers zu erhöhen.
    • Ein Echokardiogramm ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Es wird verwendet, um die Anatomie und Funktion des Herzens zu bewerten. Ein Kardiologe sollte diesen Test interpretieren und kann den Herzmuskel bewerten und bestimmen, wie dick er ist, unabhängig davon, ob er sich richtig bewegt und wie effizient er Blut in den Rest des Körpers ziehen kann. Ein Echokardiogramm kann auch Herzklappen bewerten und die Verengung (Stenose) und den Verlauf (Insuffizienz oder Aufstoßen) verzerren. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann als Screening-Test für Herzgröße, Aortenform und Lungenwerte verwendet werden..
    • Doppler-Ultraschall wird verwendet, um den Blutfluss durch Arterien an Pulspunkten in Armen, Beinen, Armen und Beinen zu überprüfen. Dies ist ein genauer Weg, um periphere Gefäßerkrankungen zu erkennen, die mit hohem Blutdruck verbunden sein können..
    • Ultraschall der Bauchhöhle kann Organe in der Bauchhöhle sowie den Blutfluss in den Hauptarterien, einschließlich der Aorta, Nierenarterien in den Nieren und Mesenterialarterien in Magen und Darm, bewerten.

    Hoher Blutdruck unter medizinischen Bedingungen spiegelt möglicherweise nicht unbedingt den tatsächlichen Status von Personen wider. „White-Coat-Hypertonie“ beschreibt einen Patienten, dessen Blutdruck aufgrund von Stress beim Besuch eines Arztes oder eines anderen Gesundheitsdienstleisters steigt und der befürchtet, dass sein Blutdruck erhöht sein könnte. Wiederholte Blutdruckkontrollen in Ihrer Arztpraxis oder die Verwendung Ihres Blutdruckmessgeräts zu Hause können verwendet werden, um zu bestätigen, dass Sie einen hohen Blutdruck haben..

    Blutdruck

    ich

    Blutdruck - Blutdruck an den Wänden von Blutgefäßen und Herzkammern; der wichtigste Energieparameter des Kreislaufsystems, der die Kontinuität des Blutflusses in Blutgefäßen, die Gasdiffusion und die Filtration von Lösungen von Blutplasmabestandteilen durch Kapillarmembranen im Gewebe (Metabolismus) sowie in Nierenglomeruli (Urinbildung) gewährleistet..

    Entsprechend der anatomischen und physiologischen Aufteilung des Herz-Kreislauf-Systems (Herz-Kreislauf-System) werden die intrakardialen, arteriellen, kapillaren und venösen K. d. Unterscheidet, gemessen entweder in Millimetern Wasser (in Venen) oder Millimetern Quecksilber (in anderen Gefäßen und im Herzen). Die nach dem Internationalen Einheitensystem (SI) empfohlene Angabe der K.-Werte in Pascal (1 mm Hg. Art. = 133,3 Pa) wird in der medizinischen Praxis nicht verwendet. In arteriellen Gefäßen, in denen K. d. Sowohl im Herzen als auch in Abhängigkeit von der Phase des Herzzyklus signifikant variiert, werden der systolische und diastolische Blutdruck (am Ende der Diastole) sowie die Pulsamplitude der Schwingungen (die Differenz zwischen den Werten des systolischen und des diastolischen Blutdrucks) unterschieden. oder Puls Blutdruck. Der Durchschnittswert von K. d. Aus Änderungen über den gesamten Herzzyklus, der die durchschnittliche Blutflussgeschwindigkeit in den Gefäßen bestimmt, wird als durchschnittlicher hämodynamischer Druck bezeichnet.

    Die Messung von D. durch K. gehört zu den am weitesten verbreiteten zusätzlichen Untersuchungsmethoden des Patienten (Untersuchung des Patienten), da zum einen die Erkennung von Veränderungen von C. für die Diagnose vieler Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und verschiedener pathologischer Zustände wichtig ist; zweitens kann eine ausgeprägte Zunahme oder Abnahme von K. d. an sich die Ursache für schwere hämodynamische Störungen sein, die das Leben des Patienten bedrohen. Die häufigste Messung des Blutdrucks in einem großen Kreislauf. Messen Sie in einem Krankenhaus bei Bedarf den Druck in der Ulnar oder anderen peripheren Venen. In spezialisierten Abteilungen für diagnostische Zwecke wird K. häufig für d. in den Hohlräumen des Herzens, der Aorta, im Lungenstamm und manchmal in den Gefäßen des Portalsystems gemessen. Um einige wichtige Parameter der systemischen Hämodynamik zu bewerten, ist es in einigen Fällen erforderlich, den zentralvenösen Druck zu messen - den Druck in der oberen und unteren Hohlvene.

    Der Blutdruck ist gekennzeichnet durch die Kraft, mit der Blut senkrecht zu ihrer Oberfläche auf die Wände von Blutgefäßen wirkt. Der Wert von K. d. Zu jedem gegebenen Zeitpunkt spiegelt das Niveau der potentiellen mechanischen Energie im Gefäßbett wider, die sich in die kinetische Energie des Blutflusses in den Gefäßen oder in die Arbeit umwandeln kann, die zum Filtern der Lösungen durch die Kapillarmembranen mit einem Druckabfall aufgewendet wird. Da Energie verbraucht wird, um diese Prozesse sicherzustellen, hat K..

    Eine der wichtigsten Bedingungen für die Bildung von K. d. In Blutgefäßen ist die Fülle ihres Blutes in einem Volumen, das der Kapazität der Gefäßhöhle entspricht. Die elastischen Wände der Gefäße üben einen elastischen Widerstand gegen ihre Ausdehnung durch das Volumen des injizierten Blutes aus, was normalerweise vom Spannungsgrad der glatten Muskeln abhängt, d.h. Gefäßtonus. In einer isolierten Gefäßkammer erzeugen die Kräfte der elastischen Spannung ihrer Wände im Blut die Kräfte, die sie ausgleichen - Druck. Je höher der Tonus der Wände der Kammer ist, desto geringer ist ihre Kapazität und desto höher ist K. d. Bei einem konstanten Blutvolumen in der Kammer und bei einem konstanten Gefäßton K. ist das in die Kammer gepumpte Blutvolumen umso größer, je höher es ist. Unter realen Bedingungen der Durchblutung ist die Abhängigkeit des Blutdrucks von dem in den Gefäßen enthaltenen Blutvolumen (dem Volumen des zirkulierenden Blutes) weniger deutlich als in einem isolierten Gefäß, manifestiert sich jedoch bei pathologischen Veränderungen der Masse des zirkulierenden Blutes, beispielsweise einem starken Blutdruckabfall während eines massiven Blutdrucks Blutverlust oder mit einer Abnahme des Plasmavolumens aufgrund von Dehydration. In ähnlicher Weise fällt K. d. Mit einer pathologischen Zunahme der Kapazität des Gefäßbettes, beispielsweise aufgrund einer akuten systemischen Hypotonie der Venen.

    Die Hauptenergiequelle zum Pumpen von Blut und zur Erzeugung von K. d. Im Herz-Kreislauf-System ist die Arbeit des Herzens als Pumpe. Eine äußere Rolle bei der Bildung von K. d. Spielt die äußere Kompression von Blutgefäßen (hauptsächlich Kapillaren und Venen) durch Kontraktion der Skelettmuskulatur, periodische wellenartige Kontraktionen der Venen und auch die Wirkung der Schwerkraft (Blutgewicht), die insbesondere den Wert von C. d. In Venen beeinflusst.

    Der intrakardiale Druck in den Hohlräumen der Vorhöfe und Ventrikel des Herzens variiert signifikant in den Phasen der Systole und Diastole, und in dünnwandigen Vorhöfen hängt er auch signifikant von Schwankungen des Brustdrucks in den Atmungsphasen ab, wobei manchmal negative Werte in der Inspirationsphase angenommen werden. Zu Beginn der Diastole, wenn das Myokard entspannt ist, erfolgt die Füllung der Herzkammern mit Blut bei einem minimalen Druck in ihnen nahe Null. Während der atrialen Systole steigt der Druck in ihnen und in den Ventrikeln des Herzens leicht an. Druck im rechten Atrium, normalerweise nicht mehr als 2-3 mm Hg. Art. Nehmen Sie für die sogenannte phlebostatische Ebene, in Bezug auf die der Wert von K. in Venen und anderen Gefäßen eines großen Kreislaufs der Durchblutung bewertet wird.

    Während der Zeit der ventrikulären Systole, wenn die Herzklappen geschlossen sind, wird fast die gesamte Kontraktionsenergie der Muskeln der Ventrikel für die volumetrische Kompression des darin enthaltenen Blutes aufgewendet, wodurch eine reaktive Spannung in Form von Druck erzeugt wird. Der intraventrikuläre Druck steigt an, bis er im linken Ventrikel den Druck in der Aorta und im rechten Ventrikel den Druck im Lungenstamm übersteigt, in dessen Zusammenhang sich die Klappen dieser Gefäße öffnen und Blut aus den Ventrikeln ausgestoßen wird, wonach die Diastole beginnt, und K. in den Ventrikeln fällt stark ab.

    Der Blutdruck wird aufgrund der Energie der Systole der Ventrikel während des Ausstoßes von Blut aus ihnen gebildet, wenn jeder Ventrikel und die Arterien des entsprechenden Kreislaufkreises zu einer einzigen Kammer werden und das Blut durch die Wände der Ventrikel zum Blut in den Arterienstämmen komprimiert wird und der in die Arterie ausgestoßene Blutanteil kinetische Energie erhält. gleich der Hälfte des Produkts der Masse dieses Teils pro Quadrat der Exilrate. Dementsprechend hat die Energie, die vom arteriellen Blut während der Zeit des Exils geliefert wird, die größeren Werte, je größer das Schlagvolumen des Herzens und desto höher die Ausstoßrate, abhängig von der Größe und der Rate des Anstiegs des intraventrikulären Drucks, d.h. von der Kraft der ventrikulären Kontraktion. Der ruckartige Blutfluss in Form eines Schlaganfalls aus den Ventrikeln des Herzens bewirkt eine lokale Ausdehnung der Wände der Aorta und des Lungenstamms und erzeugt eine Stoßdruckwelle, deren Ausbreitung mit der Bewegung der lokalen Ausdehnung der Wand entlang der Länge der Arterie die Bildung eines arteriellen Pulses (Ripple) verursacht. eine grafische Darstellung des letzteren in Form eines Blutdruckmessers oder Plethysmogramms entspricht der Anzeige der Dynamik von K. d. im Gefäß gemäß den Phasen des Herzzyklus.

    Der Hauptgrund für die Umwandlung des größten Teils der Energie des Herzzeitvolumens in Blutdruck und nicht in kinetische Energie des Flusses ist der Widerstand gegen den Blutfluss in den Gefäßen (je größer, je kleiner ihre Clearance, desto länger ihre Länge und desto höher die Blutviskosität), der hauptsächlich an der Peripherie des arteriellen Bettes gebildet wird kleine Arterien und Arteriolen, sogenannte Widerstandsgefäße oder Widerstandsgefäße. Die Schwierigkeit des Blutflusses auf der Ebene dieser Gefäße führt zu einer Hemmung des Flusses in den nahe gelegenen Arterien und zu Bedingungen für die Blutkompression während des Ausstoßes ihres systolischen Volumens aus den Ventrikeln. Je höher der periphere Widerstand ist, desto mehr Energie des Herzzeitvolumens wird in einen systolischen Anstieg des Blutdrucks umgewandelt, wodurch der Wert des Pulsdrucks bestimmt wird (teilweise wird die Energie durch die Reibung von Blut an den Wänden der Blutgefäße in Wärme umgewandelt). Die Rolle des peripheren Widerstands gegen den Blutfluss bei der Bildung von K. d. Wird durch Unterschiede im Blutdruck in den großen und kleinen Kreisen der Durchblutung deutlich. In letzterem, das ein kürzeres und breiteres Gefäßbett aufweist, ist der Blutflusswiderstand viel geringer als im großen Kreislauf der Durchblutung, daher ist bei gleichen Ausstoßraten des gleichen systolischen Blutvolumens aus dem linken und rechten Ventrikel der Druck im Lungenstamm ungefähr 6-mal niedriger als in der Aorta.

    Der systolische Blutdruck besteht aus den Werten des Pulses und des diastolischen Drucks. Sein wahrer Wert, der als lateraler systolischer Blutdruck bezeichnet wird, kann mit einem Messrohr gemessen werden, das senkrecht zur Achse des Blutflusses in das Lumen der Arterie eingeführt wird. Wenn der Blutfluss in der Arterie plötzlich gestoppt wird, indem er distal zum Messrohr gedrückt wird (oder das Schlauchlumen gegen den Blutfluss positioniert wird), steigt der systolische Blutdruck aufgrund der kinetischen Energie des Blutflusses sofort an. Dieser höhere Wert von K. d. Wird als endgültiger oder maximaler oder vollständiger systolischer Blutdruck bezeichnet, weil es entspricht fast der vollen Energie des Blutes während der Systole. Sowohl laterale als auch maximale systolische K. d. In den Arterien menschlicher Gliedmaßen kann nach Savitsky mittels arterieller Tachoskillographie blutlos gemessen werden. Bei der Blutdruckmessung nach Korotkov werden die Werte des maximalen systolischen Blutdrucks ermittelt. Sein Normalwert in Ruhe beträgt 100-140 mm RT. Art. Liegt der laterale systolische Blutdruck normalerweise 5-15 mm unter dem Maximum. Der wahre Wert des Pulsblutdrucks ist definiert als die Differenz zwischen dem lateralen systolischen und dem diastolischen Druck.

    Der diastolische Blutdruck entsteht aufgrund der Elastizität der Wände der Arterienstämme und ihrer großen Äste, die zusammen Zugarterienkammern bilden, die als Kompressionskammern bezeichnet werden (die aortoarterielle Kammer im großen Kreislauf des Blutkreislaufs und der Lungenstamm mit seinen großen Ästen im kleinen). In einem System von starren Schläuchen würde die Unterbrechung der Blutinjektion in ihnen, wie sie in der Diastole nach dem Schließen der Klappen der Aorta und des Lungenstamms auftritt, zu einem raschen Verschwinden des Drucks führen, der während der Systole auftrat. In einem realen Gefäßsystem wird die Energie des systolischen Anstiegs des Blutdrucks weitgehend in Form einer elastischen Spannung der gedehnten elastischen Wände der Arterienkammern kumuliert. Je höher der periphere Widerstand gegen den Blutfluss ist, desto länger sorgen diese elastischen Kräfte für eine volumetrische Kompression des Blutes in den Arterienkammern, die K. d. Stützt. Ihre Größe nimmt gegen Ende der Diastole allmählich ab, wenn Blut in die Kapillaren fließt und die Wände der Aorta und des Lungenstamms fallen (je mehr) länger als Diastole). Normalerweise macht diastolische K. bis. In Arterien eines großen Kreislaufs der Durchblutung 60—90 mm Quecksilber. Kunst. Bei normalem oder erhöhtem Herzzeitvolumen (winziges Blutkreislaufvolumen) führt eine Erhöhung der Herzfrequenz (kurze Diastole) oder eine signifikante Erhöhung des peripheren Blutflusswiderstands zu einem Anstieg des diastolischen Blutdrucks, da die Gleichheit des Blutabflusses aus den Arterien und des Blutflusses vom Herzen in diese mit größerer Dehnung und damit größerer Dehnung erreicht wird größere elastische Spannung der Wände der Arterienkammern am Ende der Diastole. Wenn die Elastizität von Arterienstämmen und großen Arterien verloren geht (z. B. bei Atherosklerose), sinkt der diastolische Blutdruck, weil Ein Teil der Energie des Herzzeitvolumens, die normalerweise durch die gestreckten Wände der Arterienkammern normalisiert wird, wird für einen zusätzlichen Anstieg des systolischen Blutdrucks (mit einem Anstieg des Pulses) und eine Beschleunigung des Blutflusses in den Arterien während der Zeit des Exils aufgewendet.

    Der durchschnittliche hämodynamische oder durchschnittliche K. d. Repräsentiert den Durchschnittswert aller seiner variablen Werte für den Herzzyklus, definiert als das Verhältnis der Fläche unter der Druckkurve, die sich zur Dauer des Zyklus ändert. In den Arterien der Gliedmaßen kann der durchschnittliche K. d. Mit Hilfe der Tachoskillographie ziemlich genau bestimmt werden. Normalerweise beträgt er 85-100 mm Hg. Art. Annäherung an den Wert des diastolischen Blutdrucks je länger, desto länger die Diastole. Der durchschnittliche Blutdruck weist keine Pulsschwankungen auf und kann sich nur im Intervall mehrerer Herzzyklen ändern. Dies ist daher der stabilste Indikator für die Blutenergie, dessen Werte fast ausschließlich durch die Werte des winzigen Blutversorgungsvolumens und des gesamten peripheren Widerstands gegen den Blutfluss bestimmt werden.

    In Arteriolen, die den größten Widerstand gegen den Blutfluss zeigen, wird ein erheblicher Teil der Gesamtenergie des arteriellen Blutes verbraucht, um diesen zu überwinden. Pulsschwankungen von K. d. in ihnen werden geglättet, der durchschnittliche K. d. im Vergleich zur intraaortalen Abnahme um etwa das Zweifache.

    Der Kapillardruck hängt vom Druck in den Arteriolen ab. Die Wände der Kapillaren haben keinen Ton; Das Gesamtlumen des Kapillarbettes wird durch die Anzahl der offenen Kapillaren bestimmt, die von der Funktion der vorkapillären Schließmuskeln und der Größe von K. d. in den Vorkapillaren abhängt. Die Kapillaren öffnen sich und bleiben nur bei positivem Transmuraldruck offen - der Unterschied zwischen K. d. Innerhalb der Kapillare und Gewebedruck, der die Kapillare von außen zusammendrückt. Die Abhängigkeit der Anzahl offener Kapillaren von C. d. In Vorkapillaren liefert eine Art Selbstregulierung der Konstanz der Kapillare C. d. Je höher C. d. In Vorkapillaren ist die Clearance und Kapazität umso größer, je offener die Kapillaren sind und desto mehr K. fällt. D. auf dem arteriellen Segment des Kapillarbettes. Dank dieses Mechanismus ist der durchschnittliche K. d. In Kapillaren durch relative Stabilität gekennzeichnet; Auf den arteriellen Segmenten der Kapillaren eines großen Blutkreislaufs beträgt sie 30-50 mm RT. Art. Und auf venösen Segmenten im Zusammenhang mit dem Energieaufwand zur Überwindung des Widerstands entlang der Länge der Kapillare und deren Filterung auf 25-15 mm RT abnimmt. Kunst. Der Wert des Venendrucks hat einen signifikanten Einfluss auf die Kapillare K. d. Und ihre Dynamik in der gesamten Kapillare.

    Der Venendruck im postkapillären Segment unterscheidet sich kaum von K. im venösen Teil der Kapillaren, fällt jedoch im gesamten venösen Kanal signifikant ab und erreicht in den Zentralvenen einen Wert nahe dem Druck im Atrium. In peripheren Venen auf Höhe des rechten Atriums. K. d. Normalerweise überschreitet es selten 120 mm Wasser. Art., Die der Größe des Drucks der Blutsäule in den Venen der unteren Extremitäten mit einer vertikalen Position des Körpers angemessen ist. Die Beteiligung des Gravitationsfaktors an der Bildung des Venendrucks ist bei der horizontalen Position des Körpers am geringsten. Unter diesen Bedingungen wird K. d. In den peripheren Venen hauptsächlich aufgrund der Energie des Blutflusses von den Kapillaren in diese gebildet und hängt vom Widerstand gegen den Abfluss von Blut aus den Venen (normalerweise normal, hauptsächlich vom intrathorakalen und intraatrialen Druck) und in geringerem Maße vom Tonus der Venen ab, der bestimmt ihre Blutkapazität bei einem bestimmten Druck und dementsprechend die Geschwindigkeit der venösen Rückführung von Blut zum Herzen. Pathologisches Wachstum von venösem K. bis. In den meisten Fällen wird es durch eine Verletzung des Blutabflusses von ihnen verursacht.

    Die relativ dünne Wand und die große Oberfläche der Venen schaffen die Voraussetzungen für eine ausgeprägte Wirkung der mit der Kontraktion der Skelettmuskulatur verbundenen Veränderungen des äußeren Drucks sowie der atmosphärischen (in den Hautvenen), intrathorakalen (insbesondere in den Zentralvenen) und intraperitonealen (im Portalsystem) auf die venöse K. Venen) Druck. In allen Venen schwankt K. d. Abhängig von den Phasen des Atemzyklus, nimmt in den meisten durch Einatmen ab und beim Ausatmen zu. Bei Patienten mit Bronchialobstruktion werden diese Schwankungen visuell bei der Untersuchung der Halsvenen festgestellt, die in der Ausatmungsphase stark anschwellen und beim Einatmen vollständig abklingen. Pulsschwankungen von K. von D. in den meisten Abteilungen eines Venenkanals sind schwach ausgeprägt und werden hauptsächlich durch Pulsation von Arterien neben Venen übertragen (Pulsschwankungen von K. von D. im rechten Atrium können auf die zentralen und nahe gelegenen Venen übertragen werden, die sich in einer Vene widerspiegeln Impuls). Eine Ausnahme bildet die Pfortader, in der K. d. Pulsschwankungen aufgrund des Auftretens der sogenannten hydraulischen Verriegelung während der Systolenperiode des Herzens aufweisen kann, damit Blut in die Leber gelangen kann (aufgrund des systolischen Wachstums von C. d. Im Pool der Leberarterie) und anschließend (während der Periode der Diastole des Herzens) durch Ausstoßen von Blut aus der Pfortader in die Leber.

    Die Bedeutung des Blutdrucks für das Leben eines Organismus wird durch die besondere Rolle der mechanischen Energie für die Funktionen des Blutes als universeller Vermittler im Stoffwechsel und in der Energie im Körper sowie zwischen Körper und Umwelt bestimmt. Diskrete Teile der mechanischen Energie, die das Herz nur während der Systolenperiode erzeugt, werden im Blutdruck in eine stabile Energiequelle umgewandelt, die die Bluttransportfunktion, die Gasdiffusions- und Filterprozesse im Kapillarbett liefert, die auch während der Diastole des Herzens funktionieren und die Kontinuität des Stoffwechsels und der Energie im Körper gewährleisten und gegenseitige Regulierung der Funktionen verschiedener Organe und Systeme durch humorale Faktoren, die durch zirkulierendes Blut übertragen werden.

    Kinetische Energie ist nur ein kleiner Teil der gesamten Energie, die das Blut der Arbeit des Herzens verleiht. Die Hauptenergiequelle der Blutbewegung ist der Druckabfall zwischen dem Anfangs- und dem Endsegment des Gefäßbettes. In einem großen Kreislauf der Durchblutung entspricht eine solche Differenz oder ein vollständiger Druckgradient der Differenz des Mittelwerts K. d. In der Aorta und in der Hohlvene, die normalerweise fast gleich dem durchschnittlichen Blutdruck ist. Die durchschnittliche volumetrische Blutströmungsgeschwindigkeit, ausgedrückt zum Beispiel durch das winzige Volumen der Blutzirkulation, ist direkt proportional zum Gesamtdruckgradienten, d.h. praktisch der Wert des durchschnittlichen Blutdrucks und umgekehrt proportional zum Wert des gesamten peripheren Widerstands gegen den Blutfluss. Diese Abhängigkeit liegt der Berechnung des gesamten peripheren Widerstands als Verhältnis des durchschnittlichen Blutdrucks zum winzigen Blutkreislaufvolumen zugrunde. Mit anderen Worten, je höher der durchschnittliche Blutdruck bei konstantem Widerstand ist, desto höher ist der Blutfluss in den Gefäßen und desto größer ist die Masse der im Gewebe ausgetauschten Substanzen (Stoffaustausch), die pro Zeiteinheit durch Blut durch das Kapillarbett transportiert wird. Unter physiologischen Bedingungen wird jedoch eine Erhöhung des winzigen Blutkreislaufvolumens, das zur Intensivierung der Gewebeatmung und des Stoffwechsels, beispielsweise während körperlicher Anstrengung, erforderlich ist, sowie dessen rationale Abnahme für Ruhebedingungen hauptsächlich durch die Dynamik des peripheren Blutflusswiderstands erreicht, so dass der durchschnittliche Blutdruck nicht exponiert wird erhebliche Schwankungen. Die relative Stabilisierung des mittleren Blutdrucks in der Aortenarterienkammer unter Verwendung spezieller Mechanismen für deren Regulierung schafft die Möglichkeit dynamischer Variationen in der Verteilung des Blutflusses zwischen Organen entsprechend ihren Bedürfnissen durch nur lokale Änderungen des Blutflusswiderstands.

    Eine Zunahme oder Abnahme des Stoffübergangs von Substanzen auf den Membranen der Kapillaren wird von K. erreicht, abhängig von Änderungen des Volumens des Kapillarblutflusses und der Membranfläche, hauptsächlich aufgrund von Änderungen der Anzahl offener Kapillaren. Darüber hinaus wird dank des Mechanismus der Selbstregulierung der Kapillare K. d. In jeder einzelnen Kapillare über die gesamte Länge der Kapillare auf dem für ein optimales Stoffübergangsregime erforderlichen Niveau gehalten, wobei berücksichtigt wird, wie wichtig es ist, einen genau definierten Grad der Abnahme von C. d. In Richtung des Venensegments sicherzustellen.

    In jedem Teil der Kapillare hängt der Stoffübergang auf der Membran direkt vom K.-Wert ab. Für die Diffusion von Gasen wie Sauerstoff wird der Wert von K. d. Durch die Tatsache bestimmt, dass die Diffusion aufgrund der Differenz des Partialdrucks (der Spannung) eines bestimmten Gases auf beiden Seiten der Membran auftritt und Teil des Gesamtdrucks im System (im Blut - Teil K. d.) Ist. proportional zur Volumenkonzentration eines bestimmten Gases. Die Filtration von Lösungen verschiedener Substanzen durch die Membran wird durch den Filtrationsdruck sichergestellt - die Differenz zwischen dem Transmuraldruck in der Kapillare und dem onkotischen Druck des Blutplasmas, der im arteriellen Segment der Kapillare etwa 30 mm Hg beträgt. Kunst. Da der transmurale Druck in diesem Segment höher als der onkotische ist, werden wässrige Lösungen von Substanzen durch eine Membran vom Plasma in den Interzellularraum gefiltert. In Verbindung mit der Wasserfiltration steigt die Proteinkonzentration im Kapillarblutplasma an und der onkotische Druck steigt an, wobei im mittleren Teil der Kapillare ein transmuraler Druck erreicht wird (der Filtrationsdruck sinkt auf Null). Im venösen Segment wird aufgrund der Abnahme von C. d. Entlang der Länge der Kapillare der transmurale Druck niedriger als der onkotische Druck (der Filtrationsdruck wird negativ), daher werden wässrige Lösungen aus dem Interzellularraum in das Plasma gefiltert, wodurch der onkotische Druck auf die Anfangswerte reduziert wird. Somit bestimmt der Grad der Abnahme von K. entlang der Länge der Kapillare das Verhältnis der Filtrationsflächen von Lösungen durch die Membran vom Plasma in den Interzellularraum und umgekehrt, wodurch das Gleichgewicht des Wasseraustauschs zwischen Blut und Gewebe beeinflusst wird. Bei einem pathologischen Anstieg des venösen K. übersteigt die Filtration von Flüssigkeit aus dem Blut im arteriellen Teil der Kapillare die Rückführung von Flüssigkeit in das Blut im venösen Segment, was zu einer Flüssigkeitsretention im Interzellularraum und zur Entwicklung eines Ödems (Ödem) führt..

    Die strukturellen Merkmale der glomerulären Kapillaren der Nieren (Nieren) sorgen für ein hohes Maß an K. d. Und einen positiven Filtrationsdruck in den Kapillarschleifen des Glomerulus, was zur hohen Bildungsrate von extrakapillärem Ultrafiltrat - Primärurin beiträgt. Die ausgeprägte Abhängigkeit der Harnfunktion der Nieren von K. d. In glomerulären Arteriolen und Kapillaren erklärt die besondere physiologische Rolle von Nierenfaktoren bei der Regulierung des Wertes von C. d. In Arterien mehr über die Durchblutung.

    Die Mechanismen der Blutdruckregulation. Die Stabilität von K. im Körper wird durch funktionelle Systeme (funktionelle Systeme) sichergestellt, die das optimale Blutdruckniveau für den Gewebestoffwechsel unterstützen. Das Hauptprinzip bei der Aktivität funktioneller Systeme ist das Prinzip der Selbstregulierung, aufgrund dessen in einem gesunden Körper alle episodischen Blutdruckschwankungen, die durch physische oder emotionale Faktoren verursacht werden, nach einer bestimmten Zeit aufhören und der Blutdruck auf sein ursprüngliches Niveau zurückkehrt. Die Mechanismen der Selbstregulierung des Blutdrucks im Körper legen die Möglichkeit der dynamischen Bildung von hämodynamischen Veränderungen nahe, die sich in ihrer endgültigen Wirkung auf K., der sogenannten Hämodynamik, den sogenannten Pressor- und Depressorreaktionen, sowie dem Vorhandensein eines Rückkopplungssystems widersprechen. Pressorreaktionen, die zu einem Anstieg des Blutdrucks führen, sind gekennzeichnet durch eine Zunahme des winzigen Blutkreislaufvolumens (aufgrund einer Zunahme des systolischen Volumens oder einer Zunahme der Herzfrequenz bei konstantem systolischen Volumen), eine Zunahme des peripheren Widerstands infolge einer Vasokonstriktion und einer Zunahme der Blutviskosität, eine Zunahme des zirkulierenden Blutvolumens usw. zur Senkung des Blutdrucks sind eine Abnahme des Minuten- und Systolvolumens, eine Abnahme des peripheren hämodynamischen Widerstands aufgrund der Ausdehnung der Arteriolen und eine Abnahme der Blutviskosität gekennzeichnet. Eine besondere Form der Regulierung von K. ist die Umverteilung des regionalen Blutflusses, bei der ein Anstieg des Blutdrucks und der volumetrischen Blutgeschwindigkeit in lebenswichtigen Organen (Herz, Gehirn) aufgrund einer kurzfristigen Abnahme dieser Indikatoren in anderen Organen erreicht wird, die für die Existenz des Körpers weniger wichtig sind.

    Die Regulation von K. erfolgt durch einen Komplex schwer wechselwirkender nervöser und humoraler Einflüsse auf den Gefäßtonus und die Herzaktivität. Das Management von Druck- und depressiven Reaktionen ist mit der Aktivität von vasomotorischen Zentren des Bulbars verbunden, die von hypothalamischen, limbisch-retikulären Strukturen und der Großhirnrinde gesteuert werden, und wird durch eine Änderung der Aktivität von parasympathischen und sympathischen Nerven realisiert, die den Gefäßtonus regulieren, an dessen Aktivität die Herzen des Herzens, der Nieren und der endokrinen Drüsen beteiligt sind C. Regulation D. Unter den letzteren sind ACTH und Hypophysen-Vasopressin, Adrenalin und Hormone der Nebennierenrinde sowie Schilddrüsen- und Sexualdrüsenhormone von größter Bedeutung. Die humorale regulatorische Verbindung von C. d. Wird auch durch das Renin-Angiotensin-System dargestellt, dessen Aktivität von der Blutversorgung und Nierenfunktion, Prostaglandinen und einer Reihe anderer vasoaktiver Substanzen verschiedener Herkunft (Aldosteron, Kinine, vasoaktives Darmpeptid, Histamin, Serotonin usw.) abhängt. Eine schnelle Regulation von C. d., Notwendig zum Beispiel mit Veränderungen der Körperposition, des Niveaus der körperlichen oder emotionalen Belastung, wird hauptsächlich durch die Dynamik der Aktivität der sympathischen Nerven und des Adrenalins aus den Nebennieren durchgeführt. Adrenalin und Noradrenalin, die an den sympathischen Nerven freigesetzt werden, regen vaskuläre α-adrenerge Rezeptoren an, erhöhen den Tonus von Arterien und Venen und kardiale β-adrenerge Rezeptoren, erhöhen das Herzzeitvolumen, d.h. verursachen die Entwicklung einer Pressorreaktion.

    Der Rückkopplungsmechanismus, der Änderungen des Aktivitätsgrades der vasomotorischen Zentren gegenüber den Abweichungen des K.-Wertes in Gefäßen bestimmt, wird durch die Funktion von Barorezeptoren im Herz-Kreislauf-System bereitgestellt, von denen die Barorezeptoren der Synokarotiszone und der Nierenarterien von größter Bedeutung sind. Mit einem Anstieg des Blutdrucks werden Barorezeptoren reflexogener Zonen angeregt, die depressiven Wirkungen auf die vasomotorischen Zentren nehmen zu, was zu einer Abnahme der sympathischen und einer Zunahme der parasympathischen Aktivität bei gleichzeitiger Abnahme der Bildung und Freisetzung von hypertensiven Substanzen führt. Infolgedessen nimmt die Druckfunktion des Herzens ab, periphere Gefäße dehnen sich aus und infolgedessen sinkt der Blutdruck. Bei einem Blutdruckabfall treten entgegengesetzte Effekte auf: Die sympathische Aktivität nimmt zu, die Hypophysen-Nebennieren-Mechanismen werden aktiviert, das Renin-Angiotensin-System.

    Die Reninsekretion durch den juxtaglomerulären Apparat der Nieren steigt natürlich mit einem Abfall des Pulsblutdrucks in den Nierenarterien, mit einer Ischämie der Nieren und auch mit einem Mangel im Natriumkörper. Renin wandelt eines der Blutproteine ​​(Angiotensinogen) in Angiotensin I um, ein Substrat für die Bildung von Angiotensin II im Blut, das bei Wechselwirkung mit bestimmten Gefäßrezeptoren eine starke Druckreaktion hervorruft. Eines der Produkte der Umwandlung von Angiotensin (Angiotensin III) stimuliert die Sekretion von Aldosteron, wodurch der Wassersalzstoffwechsel verändert wird, der auch den Wert von K beeinflusst. D. Die Bildung von Angiotensin II erfolgt unter Beteiligung von Angiotensin umwandelnden Enzymen, deren Blockade wie die Blockade von Angiotensin II-Rezeptoren in den Gefäßen. beseitigt die hypertensiven Effekte, die mit der Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems verbunden sind.

    NORMALER BLUTDRUCK

    Der Wert von K. d. Bei gesunden Personen weist signifikante individuelle Unterschiede auf und unterliegt spürbaren Schwankungen unter dem Einfluss von Änderungen der Körperposition, der Umgebungstemperatur, des emotionalen und physischen Stresses sowie der arteriellen K. d. Seine Abhängigkeit wird auch von Geschlecht, Alter, Lebensstil, Körpergewicht, Grad der körperlichen Fitness.

    Der Blutdruck im Lungenkreislauf wird in speziellen diagnostischen Studien direkt durch Ertönen von Herz und Lungenstamm gemessen. Im rechten Ventrikel des Herzens, sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen, variiert der Wert von systolischem K. d. Normalerweise zwischen 20 und 30 und diastolisch - von 1 bis 3 mm RT. Art., Häufiger bestimmt bei Erwachsenen auf der Ebene der Durchschnittswerte 25 bzw. 2 mm Hg. st.

    In einem Lungenstamm in Ruhe liegt der Bereich der Normalwerte von systolischem K. bis. Im Bereich von 15-25, diastolisch - 5-10, durchschnittlich - 12-18 mm RT. st.; bei Kindern im Vorschulalter macht diastolisches To. d. normalerweise 7-9, durchschnittlich - 12-13 mm Quecksilber. Kunst. Bei Belastung K. d. Im Lungenstamm kann sich mehrmals erhöhen.

    Der Blutdruck in den Lungenkapillaren wird als normal angesehen, wenn seine Werte in Ruhe zwischen 6 und 9 mm RT liegen. Kunst. manchmal erreicht es 12 mmHg. st.; normalerweise beträgt sein Wert bei Kindern 6-7, bei Erwachsenen 7-10 mm RT. st.

    In Lungenvenen durchschnittlich K. d. Hat Werte innerhalb von 4-8 mm von Quecksilber. Art., D. H. Überschreitet den durchschnittlichen K. d. Im linken Atrium, umfassend 3-5 mm RT. Kunst. Je nach Phase des Herzzyklus liegt der Druck im linken Vorhof zwischen 0 und 9 mm Hg. st.

    Der Blutdruck im Lungenkreislauf ist durch den größten Abfall gekennzeichnet - vom Maximalwert im linken Ventrikel und in der Aorta bis zum Minimum im rechten Vorhof, wo er in Ruhe normalerweise 2-3 mm Hg nicht überschreitet. Art., Oft negative Werte in der Inspirationsphase. Im linken Ventrikel des Herzens beträgt K. am Ende der Diastole 4-5 mm Hg. Art. Und steigt in der Zeit der Systole auf einen Wert an, der dem Wert von systolischem K. d. In der Aorta entspricht. Die Grenzen der Normalwerte von systolischem K. d. Im linken Ventrikel des Herzens liegen bei Kindern 70-110, bei Erwachsenen - 100-150 mm RT. st.

    Der Blutdruck, gemessen an den oberen Gliedmaßen nach Korotkov bei Erwachsenen in Ruhe, wird als normal im Bereich von 100/60 bis 150/90 mm RT angesehen. Kunst. Tatsächlich ist der Bereich der normalen individuellen Blutdruckwerte jedoch breiter und der Blutdruck beträgt etwa 90/50 mm Hg. Kunst. Es wird häufig bei völlig gesunden Personen festgestellt, insbesondere bei Personen, die an körperlicher Arbeit oder Sport beteiligt sind. Andererseits kann die Dynamik des Blutdrucks bei derselben Person innerhalb des als normal geltenden Wertebereichs tatsächlich pathologische Veränderungen des Blutdrucks widerspiegeln. Letzteres muss vor allem in Fällen berücksichtigt werden, in denen eine solche Dynamik vor dem Hintergrund relativ stabiler Blutdruckwerte für eine bestimmte Person außergewöhnlich ist (z. B. eine Abnahme des Blutdrucks auf 100/60 gegenüber den üblichen Werten für eine bestimmte Person von etwa 140/90 mm Hg oder und umgekehrt).

    Es wurde festgestellt, dass im Bereich der Normalwerte bei Männern der Blutdruck höher ist als bei Frauen; Höhere Blutdruckwerte werden bei übergewichtigen Personen verzeichnet, bei Stadtbewohnern, Menschen mit geistiger Arbeit, bei Landbewohnern, bei Menschen, die ständig körperliche Arbeit verrichten, und beim Sport. Bei derselben Person kann sich der Blutdruck unter dem Einfluss von Emotionen mit einer Änderung der Körperposition entsprechend dem Tagesrhythmus deutlich ändern (bei den meisten gesunden Menschen steigt der Blutdruck nachmittags und abends an und sinkt nach 2 Stunden nachts). Alle diese Schwankungen treten hauptsächlich aufgrund von Änderungen des systolischen Blutdrucks mit einem relativ stabilen diastolischen Blutdruck auf.

    Um den Blutdruck als normal oder pathologisch beurteilen zu können, ist es wichtig, die Abhängigkeit seines Wertes vom Alter zu berücksichtigen, obwohl sich diese statistisch klar ausgedrückte Abhängigkeit nicht immer in einzelnen Blutdruckwerten manifestiert.

    Kinder unter 8 Jahren haben einen niedrigeren Blutdruck als Erwachsene. Bei Neugeborenen liegt der systolische Blutdruck nahe bei 70 mm Hg. Art., In den kommenden Lebenswochen steigt es an und erreicht am Ende des ersten Lebensjahres des Kindes 80-90 mit einem diastolischen Blutdruck von etwa 40 mm RT. Kunst. In den folgenden Lebensjahren steigt der Blutdruck allmählich an, und bei Mädchen im Alter von 12 bis 14 Jahren und bei Jungen im Alter von 14 bis 16 Jahren steigt der Blutdruck beschleunigt auf Werte an, die mit dem Wert des Blutdrucks bei Erwachsenen vergleichbar sind. Bei Kindern im Alter von 7 Jahren liegt der Blutdruck im Bereich von 80–110 / 40–70, bei Kindern im Alter von 8–13 Jahren im Bereich von 90–120 / 50–80 mm Hg. Art. Darüber hinaus ist sie bei Mädchen im Alter von 12 Jahren höher als bei Jungen im gleichen Alter und erreicht im Zeitraum zwischen 14 und 17 Jahren einen Blutdruck von 90-130 / 60-80 mm Hg. Art., Und bei Jungen wird es im Durchschnitt höher als bei Mädchen. Wie bei Erwachsenen sind Unterschiede im Blutdruck bei in der Stadt und auf dem Land lebenden Kindern sowie Schwankungen bei verschiedenen Belastungen festzustellen. Blutdruck spürbar (bis zu 20 mm Hg. Art.) Steigt mit Erregung des Kindes, mit Saugen (bei Säuglingen), unter Bedingungen der Abkühlung des Körpers; Bei Überhitzung, beispielsweise bei heißem Wetter, sinkt der Blutdruck. Bei gesunden Kindern sinkt sie nach Abschluss der Wirkung der Ursache des Blutdruckanstiegs (z. B. des Saugens) schnell (innerhalb von etwa 3 bis 5 Minuten) auf das ursprüngliche Niveau ab.

    Der Anstieg des Blutdrucks mit dem Alter bei Erwachsenen tritt allmählich auf und beschleunigt sich im Alter etwas. Hauptsächlich steigt der systolische Blutdruck aufgrund einer Abnahme der Elastizität der Aorta und der großen Arterien im Alter an, aber selbst bei alten gesunden Menschen überschreitet der Blutdruck allein 150/90 mm Hg nicht. Kunst. Bei körperlicher Arbeit oder emotionalem Stress ist ein Anstieg des Blutdrucks auf 160/95 mm Hg möglich. Art. Und die Wiederherstellung des Anfangsniveaus am Ende der Belastung ist langsamer als bei jungen Menschen, was mit altersbedingten Veränderungen im Apparat zur Regulierung des Blutdrucks verbunden ist - eine Abnahme der Regulationsfunktion der Neuroreflexverbindung und eine Zunahme der Rolle humoraler Faktoren bei der Regulierung des Blutdrucks. Für eine ungefähre Beurteilung der Blutdrucknorm bei Erwachsenen wurden je nach Geschlecht und Alter verschiedene Formeln vorgeschlagen, beispielsweise die Formel zur Berechnung des Normalwerts des systolischen Blutdrucks als Summe zweier Zahlen, von denen eine das Alter des Probanden in Jahren ist, die andere 65 für Männer und 55 für Frauen. Die hohe individuelle Variabilität der normalen Blutdruckwerte macht es jedoch vorzuziehen, sich auf den Grad des Blutdruckanstiegs über die Jahre bei einer bestimmten Person zu konzentrieren und die Regelmäßigkeit der Annäherung des Blutdrucks an die Obergrenze der Normalwerte, d. H. bis 150/90 mmHg. Kunst. in Ruhe gemessen.

    Der Kapillardruck in einem großen Blutkreislauf variiert geringfügig in den Becken verschiedener Arterien. In der Mehrzahl der Kapillaren schwankt ko auf ihren arteriellen Segmenten innerhalb von 30-50 auf venösen - 15-25 mm Hg. Kunst. Nach einigen Studien kann die Kapillararterie der Mesenterialarterien 10 bis 15 betragen, und im Verzweigungsnetz der Pfortader kann sie 6 bis 12 mm Hg betragen. Kunst. Abhängig von den Veränderungen des Blutflusses entsprechend den Bedürfnissen der Organe kann die Größe von K. d. In ihren Kapillaren variieren.

    Der Venendruck hängt wesentlich vom Ort seiner Messung sowie von der Position des Körpers ab. Um Indikatoren zu vergleichen, wird daher venöses K. d. In der horizontalen Position des Körpers gemessen. In einem venösen Bett To. D. nimmt ab; In Venolen sind es 150-250 mm Wasser. Art. In den zentralen Venen reicht von + 4 bis - 10 mm Wasser. Kunst. In der Ulnarvene bei gesunden Erwachsenen wird die Größe von K. d. Üblicherweise zwischen 60 und 120 mm Wasser bestimmt. st.; K.-Werte gelten als normal, wenn d im Bereich von 40-130 mm Wasser liegen. Art., Aber der klinische Wert weicht tatsächlich um den Wert von K. d. Über 30-200 mm Wasser ab. st.

    Die Abhängigkeit von venösem K. bis zum untersuchten Alter ist nur statistisch ersichtlich. Bei Kindern nimmt sie mit dem Alter zu - durchschnittlich etwa 40 bis 100 mm Wasser. st.; Bei älteren Menschen besteht eine Tendenz zu einer Abnahme des venösen K. d., was mit einer Zunahme der Kapazität des venösen Kanals aufgrund einer altersbedingten Abnahme des Venentonus und des Skelettmuskels verbunden ist.

    PATHOLOGISCHE ÄNDERUNGEN DES BLUTDRUCKS

    Abweichungen von normalen Werten haben einen wichtigen klinischen Wert als Symptome der Pathologie des Kreislaufsystems oder der Systeme seiner Regulation. Deutliche Veränderungen von C. sind an sich pathogen, verursachen eine Beeinträchtigung der allgemeinen Durchblutung und des regionalen Blutflusses und spielen eine führende Rolle bei der Entstehung so schwerwiegender pathologischer Zustände wie Kollaps, Schock, hypertensive Krisen, Lungenödem (Lungenödem)..

    Änderungen des Blutdrucks in Herzhöhlen werden bei Myokardschäden, signifikanten Blutdruckabweichungen in den zentralen Arterien und Venen sowie bei intrakardialer Hämodynamik beobachtet. Daher wird die Messung des intrakardialen Blutdrucks durchgeführt, um angeborene und erworbene Defekte zu diagnostizieren Herz und große Gefäße. Erhöhung auf. In den rechten oder linken Vorhöfen (bei Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz) führt dies zu einem systematischen Druckanstieg in den Venen eines großen oder kleinen Kreislaufs.

    Arterielle Hypertonie, d.h. Ein pathologischer Anstieg des Blutdrucks in den Hauptarterien eines großen Blutkreislaufkreises (bis zu 160/100 mm Hg. Art. und mehr) kann auf eine Zunahme des Schlaganfalls und des Minutenvolumens des Herzens, eine Zunahme der Kinetik der Herzkontraktion und die Steifheit der Wände der arteriellen Kompressionskammer zurückzuführen sein, wird jedoch in den meisten Fällen durch die Pathologie bestimmt Wachstum des peripheren Widerstands gegen den Blutfluss (siehe. Arterielle Hypertonie). Da die Regulierung des Blutdrucks durch eine komplexe Reihe von neurohumoralen Einflüssen erfolgt, an denen cn.s., Nieren-, endokrine und andere humorale Faktoren beteiligt sind, kann die arterielle Hypertonie ein Symptom für verschiedene Krankheiten sein, einschließlich Nierenerkrankungen - Glomerulonephritis (siehe Jade), Pyelonephritis, Urolithiasis (Urolithiasis), hormonaktive Tumoren der Hypophyse (siehe Itsenko-Cushing-Krankheit) und Nebennieren (z. B. Aldosterome, Chromaffinome (Chromaffinom)), Thyreotox organische Krankheiten cps Hypertonie (Hypertonie). Erhöhen auf. In einem kleinen Kreislauf der Durchblutung (siehe Hypertonie eines kleinen Kreislaufs der Durchblutung) kann ein Symptom für eine Pathologie der Lunge und der Lungengefäße (insbesondere Lungenembolie (Thromboembolie der Lungenarterie)), Pleura, Brust, Herz sein. Anhaltende arterielle Hypertonie führt zu Herzhypertrophie, zur Entwicklung einer Myokarddystrophie und kann die Ursache für Herzinsuffizienz sein (Herzinsuffizienz).

    Ein pathologischer Blutdruckabfall kann eine Folge von Myokardschäden sein, einschließlich akut (z. B. bei Myokardinfarkt (Myokardinfarkt)), Abnahme des peripheren Widerstands gegen Blutfluss, Blutverlust, Blutbindung in kapazitiven Gefäßen mit venöser Insuffizienz. Dies äußert sich in orthostatischen Durchblutungsstörungen (orthostatische Durchblutungsstörungen) und in einem akuten, stark ausgeprägten Sturz K. To. - ein Bild von Kollaps, Schock, Anurie. Eine anhaltende arterielle Hypotonie wird bei Erkrankungen beobachtet, die von Hypophyseninsuffizienz und Nebennieren begleitet werden. Bei einem Verschluss von Arterienstämmen To. D. Verringert sich nur distal zum Ort des Verschlusses. Ein signifikanter Blutdruckabfall in den Zentralarterien aufgrund von Hypovolämie umfasst die Anpassungsmechanismen der sogenannten Zentralisierung des Blutkreislaufs - Umverteilung des Blutes hauptsächlich in die Gefäße des Gehirns und des Herzens mit einem starken Anstieg des Gefäßtonus an der Peripherie. Bei Unzulänglichkeit dieser Kompensationsmechanismen sind Ohnmacht, ischämische Hirnschädigung (siehe Schlaganfall) und Myokard (siehe koronare Herzkrankheit) möglich..

    Ein Anstieg des Venendrucks wird entweder bei Vorhandensein von arteriovenösen Shunts oder bei Verletzung des Blutabflusses aus den Venen beobachtet, beispielsweise als Folge von Thrombose, Kompression oder als Folge eines Anstiegs des Blutdrucks im Atrium. Bei Leberzirrhose entwickelt sich eine portale Hypertonie..

    Änderungen des Kapillardrucks sind normalerweise das Ergebnis primärer Änderungen des Blutdrucks in den Arterien oder Venen und gehen mit einer Beeinträchtigung des Blutflusses in den Kapillaren sowie mit Diffusions- und Filtrationsprozessen auf den Kapillarmembranen einher (siehe Mikrozirkulation). Hypertonie im venösen Teil der Kapillaren führt zur Entwicklung eines Ödems, allgemein (bei systemischer venöser Hypertonie) oder lokal, beispielsweise bei Phlebothrombose, Kompression der Venen (siehe Stokes-Kragen). Eine Zunahme der Kapillare K. im Lungenkreislauf ist in den allermeisten Fällen mit einer Verletzung des Blutabflusses von den Lungenvenen zum linken Vorhof verbunden. Dies tritt bei linksventrikulärer Herzinsuffizienz, Mitralstenose, Vorhandensein eines Thrombus oder Tumors in der Höhle des linken Vorhofs, ausgeprägter Tachysystole mit Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) auf. Manifestiert durch Atemnot, Herzasthma, Entwicklung eines Lungenödems.

    VERFAHREN UND INSTRUMENTE ZUR MESSUNG DES BLUTDRUCKS

    In der Praxis klinischer und physiologischer Studien haben sich Methoden zur Messung des arteriellen, venösen und kapillaren Drucks im großen Blutkreislauf, in den zentralen Gefäßen des kleinen Kreises, in den Gefäßen einzelner Organe und Körperteile entwickelt und sind weit verbreitet. Es gibt direkte und indirekte Methoden zur Messung von K. d. Letztere basieren auf der Messung des Außendrucks auf das Gefäß (z. B. des Luftdrucks in der Manschette, die dem Glied überlagert ist), wobei das C. d. Innerhalb des Gefäßes ausgeglichen wird.

    Die direkte Blutdruckmessung (direkte Manometrie) erfolgt direkt im Gefäß oder in der Herzhöhle, wo ein mit einer isotonischen Lösung gefüllter Katheter eingeführt wird, der den Druck auf ein externes Messgerät oder eine Sonde mit einem Messwandler am eingeführten Ende überträgt (siehe Katheterisierung). In den 50-60er Jahren. 20. Jahrhundert Sie begannen, direkte Manometrie mit Angiographie, intrakavitärer Phonokardiographie, Elektrogisographie usw. zu kombinieren. Ein charakteristisches Merkmal der modernen Entwicklung der direkten Manometrie ist die Computerisierung und Automatisierung der Verarbeitung der erhaltenen Daten. Eine direkte Blutdruckmessung wird in nahezu jedem Teil des Herz-Kreislauf-Systems durchgeführt und dient als grundlegende Methode zur Überprüfung der Ergebnisse indirekter Blutdruckmessungen..

    Der Vorteil direkter Methoden ist die Möglichkeit der gleichzeitigen Entnahme von Blutproben durch einen Katheter für biochemische Analysen und die Einführung notwendiger Medikamente und Indikatoren in den Blutkreislauf. Der Hauptnachteil direkter Messungen ist die Notwendigkeit, Elemente eines Messgeräts in den Blutkreislauf zu leiten, die eine strikte Einhaltung der aseptischen Regeln erfordern, und die Möglichkeit wiederholter Messungen zu begrenzen. Einige Arten von Messungen (Katheterisierung von Herzhöhlen, Blutgefäßen der Lunge, Nieren, des Gehirns) sind tatsächlich chirurgische Eingriffe und werden nur in einem Krankenhaus durchgeführt.

    Die Messung des Drucks in den Hohlräumen des Herzens und der zentralen Gefäße ist nur mit einer direkten Methode möglich. Die gemessenen Werte sind der momentane Druck in den Hohlräumen, der durchschnittliche Druck und andere Indikatoren, die mittels Aufzeichnung oder Anzeige von Manometern, insbesondere eines elektrischen Manometers, bestimmt werden.

    Das Eingangselement der elektrischen Anzeige ist der Sensor. Sein empfindliches Element, die Membran, steht in direktem Kontakt mit dem flüssigen Medium, durch das Druck übertragen wird. Membranbewegungen, normalerweise ein Bruchteil eines Mikrometers, werden als Änderungen des elektrischen Widerstands, der Kapazität oder der Induktivität wahrgenommen, die in elektrische Spannung umgewandelt werden, gemessen vom Ausgabegerät.

    Die Methode ist eine wertvolle Quelle für physiologische und klinische Informationen und dient zur Diagnose, insbesondere von Herzfehlern, zur Überwachung der Wirksamkeit der operativen Korrektur zentraler Durchblutungsstörungen bei Langzeitbeobachtungen auf der Intensivstation und in einigen anderen Fällen.

    Eine direkte Blutdruckmessung bei einer Person wird nur in Fällen durchgeführt, in denen eine ständige und längere Überwachung des Blutdruckniveaus erforderlich ist, um seine gefährlichen Veränderungen rechtzeitig zu erkennen. Solche Messungen werden manchmal in der Praxis der Überwachung von Patienten auf Intensivstationen sowie bei bestimmten chirurgischen Eingriffen verwendet..

    Zur Messung des Kapillardrucks werden elektrische Messgeräte verwendet. Stereoskop- und Fernsehmikroskope werden zur Visualisierung von Blutgefäßen verwendet. Eine mit einem Manometer und einer externen Druckquelle verbundene und mit physiologischer Kochsalzlösung gefüllte Mikrokanüle wird unter Verwendung eines Mikromanipulators unter der Kontrolle eines Mikroskops in die Kapillare oder ihren lateralen Zweig eingeführt. Der durchschnittliche Druck wird durch die Größe des erzeugten externen Drucks (eingestellt und vom Manometer aufgezeichnet) bestimmt, bei dem der Blutfluss in der Kapillare stoppt. Um die Schwankungen des Kapillardrucks zu untersuchen, wird nach dem Einführen einer Mikrokanüle in ein Gefäß eine kontinuierliche Aufzeichnung verwendet. In der diagnostischen Praxis wird die Messung der Kapillare K. praktisch nicht verwendet..

    Die Messung des Venendrucks erfolgt ebenfalls direkt. Ein Gerät zur Messung von venösem K. d. Besteht aus miteinander verbundenen Systemen zur intravenösen Infusion von Tropfflüssigkeit, einem manometrischen Schlauch und einem Gummischlauch mit einer Injektionsnadel am Ende. Für einmalige Messungen von K d wird kein Tropfinfusionssystem verwendet; Bei Bedarf wird eine kontinuierliche kontinuierliche Phlebotonometrie verwendet, bei der ständig Flüssigkeit aus dem Tropfinfusionssystem in die Messleitung und von dort in die Vene fließt. Dies eliminiert die Thrombose der Nadel und ermöglicht die Messung von venösem K. für viele Stunden. Die einfachsten venösen Druckmesser enthalten nur eine Waage und einen manometrischen Schlauch aus Kunststoff, der für den einmaligen Gebrauch bestimmt ist.

    Zur Messung venöser K. d. Verwenden Sie auch elektronische Manometer (mit deren Hilfe ist es auch möglich, C. d. In den richtigen Abteilungen des Herzens und des Lungenstamms zu messen). Der zentralvenöse Druck wird durch einen dünnen Polyethylenkatheter gemessen, der durch die Ulnarsaphena oder durch die Vena subclavia in die Zentralvenen eingeführt wird. Bei Langzeitmessungen bleibt der Katheter angebracht und kann zur Entnahme von Blutproben und zur Verabreichung von Arzneimitteln verwendet werden.

    Die indirekte Messung des Blutdrucks wird durchgeführt, ohne die Integrität von Blutgefäßen und Geweben zu verletzen. Vollständige Nichtinvasivität und die Möglichkeit unbegrenzter wiederholter Messungen von K. d. Verursachten den weit verbreiteten Einsatz dieser Methoden in der Praxis diagnostischer Studien.

    Verfahren, die auf dem Prinzip des Ausgleichs des Drucks im Gefäß mit einem bekannten Außendruck basieren, werden als Kompression bezeichnet. Kompression kann durch Flüssigkeit, Luft oder Feststoff erzeugt werden. Die gebräuchlichste Kompressionsmethode unter Verwendung einer aufblasbaren Manschette wird auf ein Glied oder Gefäß angewendet und sorgt für eine gleichmäßige kreisförmige Kompression von Geweben und Blutgefäßen. Zum ersten Mal wurde 1896 von S. Riva-Rocci eine Kompressionsmanschette zur Blutdruckmessung vorgeschlagen..

    Änderungen des Drucks außerhalb des Blutgefäßes während der Messung des Blutdrucks können den Charakter eines langsamen allmählichen Anstiegs des Drucks (Kompression), eines allmählichen Abfalls des zuvor erzeugten Hochdrucks (Dekompression) und auch Änderungen des intravaskulären Drucks haben. Die ersten beiden Modi werden verwendet, um diskrete Indikatoren für K. d. (Maximum, Minimum usw.) zu bestimmen, der dritte - für die kontinuierliche Registrierung von C. d. Ist der direkten Messmethode ähnlich. Als Kriterien zur Identifizierung des Gleichgewichts von externen und intravaskulären Drücken werden Schall, Pulsphänomene, Veränderungen der Blutversorgung von Geweben und des Blutflusses in ihnen sowie andere durch Gefäßkompression verursachte Phänomene verwendet..

    Der Blutdruck wird normalerweise in der Arteria brachialis gemessen, in der er sich in der Nähe der Aorta befindet. In einigen Fällen wird der Druck in den Arterien des Oberschenkels, des Unterschenkels, der Finger und anderer Bereiche des Körpers gemessen. Der systolische Blutdruck kann mit dem Manometer zum Zeitpunkt der Gefäßkompression bestimmt werden, wenn die Pulsation der Arterie in ihrem distalen Teil von der Manschette verschwindet, die durch Abtasten des Pulses an der Arteria radialis bestimmt werden kann (Riva-Rocci-Palpationsmethode)..

    Die in der medizinischen Praxis am häufigsten verwendete Methode ist die solide oder auskultatorische Methode zur indirekten Messung des Blutdrucks nach Korotkov unter Verwendung eines Blutdruckmessers und eines Phonendoskops (Blutdruckmessgerät). Im Jahr 1905, N.S. Korotkov stellte fest, dass, wenn ein äußerer Druck, der den diastolischen Druck überschreitet, auf die Arterie ausgeübt wird, Geräusche (Töne, Geräusche) darin auftreten, die aufhören, sobald der äußere Druck den systolischen Wert überschreitet.

    Zur Messung des Blutdrucks nach Korotkov wird eine spezielle pneumatische Manschette der erforderlichen Größe (je nach Alter und Körperbau des Probanden) fest an der Schulter des Probanden angelegt, die über ein T-Stück mit einem Manometer und einer Vorrichtung zum Pumpen von Luft in die Manschette verbunden ist. Letzteres besteht üblicherweise aus einem elastischen Gummiball mit einem Rückschlagventil und einem Ventil zum langsamen Ablassen von Luft aus der Manschette (Regelung des Dekompressionsmodus). Das Design der Manschetten umfasst Vorrichtungen für ihre Befestigung, von denen die Beschichtungen der Stoffenden der Manschette mit speziellen Materialien am bequemsten sind, die die Haftung der verbundenen Enden und eine zuverlässige Manschettenretention an der Schulter gewährleisten. Mit Hilfe einer Birne wird Luft unter Kontrolle der Manometerwerte in die Manschette gepumpt, bis ein Druckwert erreicht ist, der offensichtlich den systolischen Blutdruck überschreitet, und dann den Druck aus der Manschette entlüftet, indem langsam Luft aus dieser freigesetzt wird, d. Im Dekompressionsmodus des Gefäßes wird die Arteria brachialis in der Ellenbogenbeugung gleichzeitig mit einem Phonendoskop abgehört, und die Momente des Auftretens und der Beendigung von Geräuschen werden durch Vergleich mit den Messwerten des Manometers bestimmt. Der erste dieser Punkte entspricht dem systolischen, der zweite dem diastolischen Druck.

    In der UdSSR werden verschiedene Arten von Blutdruckmessgeräten zur Messung des Blutdrucks durch Schall hergestellt. Am einfachsten sind Quecksilber- und Membranmanometer, auf deren Skalen der Blutdruck im Bereich von 0 bis 260 mm Hg gemessen werden kann. Kunst. und 20-300 mm RT. Kunst. mit einem Fehler von ± 3 bis ± 4 mm RT. Kunst. Seltener sind elektronische Blutdruckmessgeräte mit Ton- und (oder) Lichtalarm sowie einem Zeiger oder einer digitalen Anzeige des systolischen und diastolischen Blutdrucks. Manschetten solcher Geräte haben eingebaute Mikrofone zur Wahrnehmung von Korotkov-Tönen.

    Es wurden verschiedene instrumentelle Methoden zur indirekten Messung des Blutdrucks vorgeschlagen, die auf der Erfassung von Änderungen der Blutversorgung des distalen Teils der Extremität während der Volumenkompression (volumetrische Methode) oder der Art der mit der Manschettendruckpulsation verbundenen Schwingungen (arterielle Oszillographie) beruhen. Eine Variation der Oszillationsmethode ist die arterielle Savitsky-Tachoskillographie, die mit einem Mechanokardiographen durchgeführt wird (siehe Mechanokardiographie). Die charakteristischen Veränderungen der Tachooszillogramme während der Kompression der Arterie bestimmen den lateralen systolischen, sekundären und diastolischen Blutdruck. Es wurden andere Methoden zur Messung des mittleren Blutdrucks vorgeschlagen, die jedoch weniger verbreitet sind als die Tachoskillographie..

    Der Kapillardruck wurde erstmals 1875 von N. Kries nicht-invasiv gemessen, indem eine Veränderung der Hautfarbe unter dem Einfluss von äußerem Druck beobachtet wurde. Der Druck, bei dem die Haut blass wird, wird als Blutdruck in oberflächlich angeordneten Kapillaren genommen.

    Moderne indirekte Methoden zur Druckmessung in Kapillaren basieren ebenfalls auf dem Kompressionsprinzip. Die Kompression erfolgt durch transparente kleine starre Kameras unterschiedlicher Bauart oder transparente elastische Manschetten, die auf den untersuchten Bereich (Haut, Nagelbett usw.) aufgebracht werden. Die Kompressionsstelle ist gut beleuchtet, um das Gefäßsystem und den Blutfluss unter einem Mikroskop zu beobachten. Der Kapillardruck wird während der Kompression oder Dekompression von Mikrogefäßen gemessen. Im ersten Fall wird es durch den Kompressionsdruck bestimmt, bei dem der Blutfluss in den meisten sichtbaren Kapillaren stoppt, im zweiten Fall durch den Kompressionsdruck, bei dem der Blutfluss in mehreren Kapillaren auftritt. Indirekte Methoden zur Messung des Kapillardrucks führen zu signifikanten Abweichungen.

    Die Messung des Venendrucks ist auch mit indirekten Methoden möglich. Hierfür wurden zwei Gruppen von Methoden vorgeschlagen: die Kompression und die sogenannte hydrostatische. Komprimierungsmethoden erwiesen sich als unzuverlässig und wurden nicht angewendet. Von den hydrostatischen Methoden ist die Gertner-Methode die einfachste. Beobachten Sie die Rückseite der Hand, wenn sie langsam angehoben wird, und beachten Sie, in welcher Höhe die Venen fallen. Der Abstand vom Vorhof bis zu diesem Punkt ist ein Indikator für den Venendruck. Die Zuverlässigkeit dieser Methode ist auch gering, da klare Kriterien für den vollständigen Ausgleich des externen und intravaskulären Drucks fehlen. Einfachheit und Zugänglichkeit machen es jedoch nützlich für eine indikative Beurteilung des Venendrucks während der Untersuchung des Patienten unter allen Bedingungen.

    Bibliographie: Gaiton A. Physiologie der Durchblutung, die Spur mit Englisch, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. und Levina L.I. Blutdruck bei Sportlern, M., 1969; Savitsky N.N. Biophysikalische Grundlagen der Durchblutung und klinische Methoden zur Untersuchung der Hämodynamik, L., 1974, bibliogr.; Studenikin M.Ya. und Abdullaev A.R. Hypertonische und hypotonische Zustände bei Kindern und Jugendlichen, M., 1973, bibliogr.; Tokar A.V. Arterielle Hypertonie und Alter, Kiew, 1977, bibliogr.; Tonkikh A.V. Hypothalamus-Hypophysen-Region und Regulation der physiologischen Funktionen eines Organismus, L., 1968, bibliogr.; Folkov B. und Neil E. Durchblutung, trans. aus dem Englischen., M., 1976; Eman A.A. Biophysikalische Grundlagen der Blutdruckmessung, L., 1983.

    II

    Druck, der durch Blut auf die Wände eines Blutgefäßes oder der Herzhöhle ausgeübt wird.

    Literatur Zu Dem Herzrhythmus

    Regeln für die Vorbereitung eines Blutstillungstests

    Regeln für die Vorbereitung eines Blutstillungstests Screening (Koagulogramm, Thrombozytenzahl, Blutungszeit, Fibrinogenkonzentration, Thrombinzeit usw.); Spezifizieren (Aktivität des von Willebrand-Faktors, Gerinnungsfaktoren, physiologische Antikoagulanzien, Blutplättchenaggregation usw.).

    Behandlung der tiefen Venenthrombophlebitis der unteren Extremitäten

    Eine tiefe Thrombophlebitis ist eine Entzündung der Innenwand einer Vene bei gleichzeitiger Bildung eines Thrombus.Diese Pathologie entwickelt sich sehr oft vor dem Hintergrund von Krampfadern der Beine.