Eisenmangelanämie bei Säuglingen und Kleinkindern

Viele Ursachen für Anämie und anämisches Syndrom können unter den häufigsten pathologischen Zuständen genannt werden, mit denen Kinderärzte täglich zu kämpfen haben. Diese Gruppe umfasst verschiedene Krankheiten.

Viele Ursachen für Anämie und anämisches Syndrom können unter den häufigsten pathologischen Zuständen genannt werden, mit denen Kinderärzte täglich zu kämpfen haben. Diese Gruppe umfasst verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände, die durch eine Abnahme des Gehalts an Hämoglobin und / oder roten Blutkörperchen pro Volumeneinheit Blut gekennzeichnet sind, was zu einer Störung der Sauerstoffversorgung des Gewebes führt. Die folgenden Laborkriterien für Anämie werden angewendet (N.P. Shabalov, 2003). Je nach Alter der Kinder beträgt der Hämoglobinspiegel:

    0–1 Lebenstage - 3+. Lactoferrin in der Muttermilch liegt in Form von gesättigten und ungesättigten Formen vor. Das Verhältnis der Formen von Lactoferrin variiert in Abhängigkeit von der Laktationsdauer. Während der ersten 1-3 Lebensmonate überwiegt die gesättigte Eisentransportform von Lactoferrin. Das Vorhandensein spezifischer Rezeptoren für Lactoferrin auf den Epithelzellen der Darmschleimhaut fördert die Adhäsion von Lactoferrin an diese und seine vollständigere Verwendung. Darüber hinaus entzieht Lactoferrin, das überschüssiges Eisen bindet, das nicht im Darm absorbiert wird, der bedingt pathogenen Mikroflora das für seine Vitalaktivität notwendige Spurenelement und löst unspezifische bakterizide Mechanismen aus. Es wurde gefunden, dass die bakterizide Funktion von Immunglobulin A nur in Gegenwart von Lactoferrin realisiert wird.

Die physiologischen Eisenverluste in Urin, Schweiß, Kot, Haut, Haaren und Nägeln hängen nicht vom Geschlecht ab und betragen bei Frauen während der Menstruation 1-2 mg pro Tag - 2-3 mg pro Tag. Bei Kindern beträgt der Eisenverlust 0,1–0,3 mg pro Tag und steigt bei Jugendlichen auf 0,5–1,0 mg pro Tag.

Der tägliche Eisenbedarf des Kindes beträgt 0,5-1,2 mg pro Tag. Bei kleinen Kindern besteht aufgrund des schnellen Wachstums und der raschen Entwicklung ein erhöhter Eisenbedarf. Während dieser Lebensperiode sind die Eisenreserven aufgrund des erhöhten Verbrauchs aus dem Depot schnell erschöpft: bei Frühgeborenen im 3. Monat, bei Frühgeborenen im 5.-6. Lebensmonat. Um die normale Entwicklung des Kindes in der täglichen Ernährung des Neugeborenen zu gewährleisten, sollten 1,5 mg Eisen und bei einem Kind im Alter von 1-3 Jahren mindestens 10 mg Eisen enthalten sein.

Eisenmangel bei Kindern führt zu einer Erhöhung der infektiösen Morbidität der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts. Eisen ist notwendig für das normale Funktionieren der Strukturen des Gehirns, mit seinem unzureichenden Gehalt ist die neuropsychische Entwicklung des Kindes gestört. Es wurde festgestellt, dass bei Kindern mit Eisenmangelanämie im Säuglingsalter im Alter von 3 bis 4 Jahren die Übertragung von Nervenimpulsen von den Gehirnzentren auf die Hör- und Sehorgane aufgrund einer gestörten Myelinisierung und infolgedessen einer beeinträchtigten Nervenleitung beeinträchtigt war.

Die Ursachen für Eisenmangel bei Kindern sind sehr vielfältig. Die Hauptursache für IDA bei Neugeborenen ist das Vorhandensein von IDA oder latentem Eisenmangel bei der Mutter während der Schwangerschaft. Zu den vorgeburtlichen Ursachen gehören auch ein komplizierter Schwangerschaftsverlauf, eine Verletzung des uteroplazentaren Kreislaufs, fetomaternale und fetoplazentare Blutungen sowie das fetale Transfusionssyndrom bei einer Mehrlingsschwangerschaft. Intranatale Ursachen für Eisenmangel sind: Plazentatransfusion, vorzeitiger oder später Nabelschnurverband, intrapartale Blutung aufgrund traumatischer geburtshilflicher Vorteile oder Anomalien in der Plazenta oder Nabelschnur. Unter den postnatalen Ursachen für sideropenische Zustände steht die unzureichende Aufnahme von Eisen aus der Nahrung an erster Stelle. In diesem Fall sind Neugeborene am stärksten betroffen, die mit nicht angepassten Milchmischungen, Kuh- und Ziegenmilch gestillt werden. Andere postnatale Ursachen für IDA sind: erhöhter Eisenbedarf des Körpers; Eisenverlust über physiologisch; Magen-Darm-Erkrankungen, intestinales Malabsorptionssyndrom; Eisenmangel bei der Geburt; anatomische angeborene Fehlbildungen (Meckel-Divertikel, Darmpolypose); die Verwendung von Produkten, die die Aufnahme von Eisen hemmen.

In Gefahr sind immer Frühgeborene und Kinder mit einer sehr großen Masse, Kinder mit einer lymphohypoplastischen Konstitution.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres führt eine unausgewogene Ernährung meist zu Eisenmangel, insbesondere wenn sie ausschließlich mit Milch, Vegetarismus und unzureichendem Verzehr von Fleischprodukten gefüttert werden.

Sideropenie kann zu Blutungen verschiedener Ursachen führen. Die Ursache hierfür kann sein: ein Hiatushernie, Krampfadern der Speiseröhre, Magen-Darm-Geschwüre, Tumore, Divertikel, Colitis ulcerosa, Hämorrhoiden-Knoten sowie Blutungen aus dem Urogenitaltrakt und den Atemwegen. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Salicylate, Cumarine und Glukokortikosteroide kann ebenfalls zu Eisenverlust führen. Eisenmangel ist immer mit Krankheiten verbunden, die mit einer beeinträchtigten Darmabsorption einhergehen (Enteritis, Morbus Crohn, parasitärer Befall usw.). Eine Darmdysbiose stört auch die normale Verdauung von Nahrungsmitteln und verringert dadurch die Fähigkeit des Körpers, Eisen aufzunehmen. Darüber hinaus kann es aufgrund mangelnder Aktivität und einer Verringerung des Transferringehalts im Körper zu einer Verletzung des Eisentransports kommen.

Das Erkennen der Ursache von IDA in jedem Fall ist äußerst wichtig. Ein Fokus auf die nosologische Diagnose ist notwendig, da Sie in den meisten Fällen bei der Behandlung von Anämie auch den wichtigsten pathologischen Prozess beeinflussen können.

IDA manifestiert sich in häufigen Symptomen. Eines der wichtigsten und sichtbarsten Zeichen ist die Blässe der Haut, der Schleimhäute und der Bindehaut der Augen. Es wird auf allgemeine Lethargie, Stimmungsschwankungen, Tränenfluss, leichte Erregbarkeit bei Kindern, eine Abnahme des allgemeinen Körpertons, Schwitzen, Appetitlosigkeit oder -verlust, flachen Schlaf, Aufstoßen, Erbrechen nach dem Füttern und eine Abnahme der Sehschärfe hingewiesen. Veränderungen in der Muskulatur werden aufgedeckt: Das Kind überwindet kaum körperliche Anstrengung, Schwäche, Müdigkeit wird festgestellt. Kinder in ihrem ersten Lebensjahr können eine Regression der motorischen Fähigkeiten erfahren.

In der zweiten Lebenshälfte und bei Kindern über einem Jahr gibt es Anzeichen einer Schädigung des Epithelgewebes - Rauheit, trockene Haut, eckige Stomatitis, schmerzhafte Risse in den Mundwinkeln, Glossitis oder Atrophie der Mundschleimhaut, Zerbrechlichkeit und Mattheit der Haare, Haarausfall, Mattheit und brüchige Nägel, Karies (Karies), Verzögerung der physischen und psychomotorischen Entwicklung.

Je nach Schwere der Erkrankung treten Symptome einer Schädigung von Organen und Systemen auf: Herz-Kreislauf - in Form von Funktionsgeräuschen im Herzen, Tachykardie; Nervensystem - in Form von Kopfschmerzen, Schwindel, Ohnmacht, orthostatischem Kollaps. Vielleicht eine Vergrößerung der Leber, Milz. Aus dem Magen-Darm-Trakt gibt es Schwierigkeiten beim Schlucken, Aufblähen, Durchfall, Verstopfung, eine Perversion des Geschmacks - der Wunsch, Ton, Erde zu essen.

Die Diagnose von IDA wird anhand des Krankheitsbildes, der Laboranzeichen von Anämie und Eisenmangel im Körper gestellt: hypochrom (Farbindex 3+ (Maltofer, Maltofer Foul, Ferrum Lek). Diese Verbindungen haben ein hohes Molekulargewicht, was ihre Diffusion durch die Membran der Darmschleimhaut erschwert durch aktive Absorption aus dem Darm in den Blutkreislauf gelangen. Dies erklärt die Unmöglichkeit einer Überdosierung von Arzneimitteln im Gegensatz zu Salzverbindungen von Eisen, die gemäß dem Konzentrationsgradienten absorbiert werden. Die Wechselwirkung mit Lebensmittelkomponenten und Arzneimitteln tritt nicht auf, was die Verwendung nichtionischer Eisenverbindungen ermöglicht, ohne das Regime zu verletzen Ernährung und Therapie der begleitenden Pathologie. Ihre Anwendung verringert die Häufigkeit von Nebenwirkungen, die normalerweise bei der Verschreibung oraler Eisenpräparate (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung usw.) beobachtet werden, erheblich. Darüber hinaus ist bei kleinen Kindern die Dosierungsform des Arzneimittels von großer Bedeutung. dieses Alter Es ist zweckmäßig, Tropfen und Sirupe zu verwenden, was unter anderem die Möglichkeit einer genauen Dosierung von Arzneimitteln bietet und keine negative Einstellung des Kindes verursacht.

Bei der Verschreibung von Eisenpräparaten muss der individuelle Bedarf für jeden Patienten auf der Grundlage der Tatsache berechnet werden, dass die optimale Tagesdosis an elementarem Eisen 4 bis 6 mg / kg beträgt. Die durchschnittliche tägliche Eisendosis bei der Behandlung von IDA beträgt 5 mg / kg. Die Verwendung höherer Dosen ist nicht sinnvoll, da die Eisenabsorptionsmenge nicht zunimmt.

Die Verwendung von parenteralen Eisenpräparaten ist angezeigt, um die Wirkung bei schwerer Anämie schnell zu erzielen. gastrointestinale Pathologie, kombiniert mit Malabsorption; Colitis ulcerosa; chronische Enterokolitis; mit schwerer Unverträglichkeit gegenüber oralen Formen von Arzneimitteln. Bisher ist in der Russischen Föderation nur ein Medikament zur intravenösen Verabreichung zugelassen - Venofer (Eisenzucker), Ferrum Lek kann zur intramuskulären Verabreichung verwendet werden.

Es muss daran erinnert werden, dass Eisenmangel bei kleinen Kindern niemals isoliert wird und häufig mit einem Mangel an Vitamin C, B verbunden ist12, IM6, PP, A, E, Folsäure, Zink, Kupfer usw. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Nährstoffmangel und eine beeinträchtigte Darmabsorption, die zu Eisenmangel führen, die Sättigung mit diesen Mikronährstoffen beeinflussen. Daher müssen Multivitaminpräparate in die komplexe Therapie von IDA einbezogen werden.

Die Wirksamkeit der IDA-Therapie kann bereits nach 7-10 Tagen anhand einer zweifachen Zunahme der Retikulozyten im Vergleich zur Ausgangsmenge (der sogenannten Retikulozytenkrise) beurteilt werden. Ein Anstieg des Hämoglobins wird ebenfalls geschätzt, der 10 g / l oder mehr pro Woche betragen sollte. Dementsprechend wird das Erreichen des angestrebten Hämoglobinspiegels durchschnittlich 3 bis 5 Wochen nach Beginn der Therapie in Abhängigkeit von der Schwere der Anämie beobachtet. Die Behandlung mit Eisenpräparaten sollte jedoch auch nach Normalisierung des Hämoglobinspiegels in ausreichenden Dosen und über einen langen Zeitraum (mindestens 3 Monate) durchgeführt werden, um die Eisenspeicher im Depot wieder aufzufüllen.

Wenn innerhalb von 3-4 Wochen keine signifikante Verbesserung des Hämoglobins auftritt, muss herausgefunden werden, warum die Behandlung unwirksam war. Meistens ist es: eine unzureichende Dosis des Eisenpräparats; anhaltender oder nicht identifizierter Blutverlust; das Vorhandensein chronisch entzündlicher Erkrankungen oder Neoplasien; begleitender Vitamin B-Mangel12;; falsche Diagnose; Helmintheninvasion und andere parasitäre Infektionen.

Gegenanzeigen für die Ernennung von Eisenpräparaten sind:

  • Mangel an Labornachweisen für Eisenmangel;
  • siderohrestische Anämie;
  • hämolytische Anämie;
  • Hämosiderose und Hämochromatose;
  • Infektion durch gramnegative Flora (Enterobakterien, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Mit der Entwicklung einer schweren Anämie, begleitet von einer Hemmung der Erythropoese und einer Abnahme der Erythropoietinproduktion, ist die Verwendung von rekombinantem humanem Erythropoietin (rhEPO) angezeigt. Von besonderer Bedeutung ist die Verwendung von rhEPO bei der Entwicklung einer frühen Anämie bei Frühgeborenen, die sich im zweiten Lebensmonat entwickelt und nach Angaben verschiedener Autoren in 20–90% der Fälle auftritt. Die Ernennung von rhEPO-Präparaten (Recormon, Eprex, Epokrin) führt zu einer starken Aktivierung der Erythropoese und damit zu einem signifikanten Anstieg des Eisenbedarfs.

Daher ist die Verwendung von rhEPO ein Hinweis auf die Ernennung von Eisenpräparaten in der Regel parenteral. Derzeit sind in der Russischen Föderation a- und b-Epoetine, die in der Liste der zusätzlichen Arzneimittelunterstützung enthalten sind, zur Verwendung zugelassen. Durch die Ernennung von rhEPO können in den meisten Fällen Bluttransfusionen vermieden werden, bei denen eine hohe Wahrscheinlichkeit für Komplikationen (Transfusionsreaktionen, Sensibilisierung usw.) besteht. Der bevorzugte Verabreichungsweg von rhEPO-Präparaten, insbesondere in der frühen Kindheit, ist subkutan. Der subkutane Verabreichungsweg ist sicherer und wirtschaftlicher, da niedrigere Dosen erforderlich sind, um die Wirkung zu erzielen, als wenn er intravenös verabreicht wird. Bis vor kurzem bestand bei β-Erythropoietinen, die bei subkutaner Verabreichung im Gegensatz zu a-Erythropoietinen bei subkutaner Verabreichung keine signifikanten Nebenwirkungen hervorriefen, in den Ländern der Europäischen Union und der Russischen Föderation ein hohes Risiko für die Entwicklung einer hyporegenerativen Anämie bei Kindern. Das unter β-Erythropoietinen am weitesten verbreitete Medikament ist Recormon (F. Hoffmann-La Roche), das bequem zu verwenden ist und zu einem raschen Anstieg des Spiegels roter Blutkörperchen und Retikulozyten führt, ohne die Leukopoese zu beeinflussen, den Hämoglobinspiegel sowie die Rate des Eiseneinbaus in Zellen erhöht.

Seit 2004 ist die subkutane Verabreichung von a-Erythropoietinen in europäischen Ländern zulässig, unter denen Eprex (Jansen-Silag) und Epokrine (Sotex-GosNII OCHB) in unserem Land am häufigsten verwendet werden.

Ziel der rhEPO-Behandlung ist es, einen Hämatokrit von 30–35% zu erreichen und Bluttransfusionen zu vermeiden. Die Werte der Zielkonzentration von Hämoglobin können je nach Lebenstag und -monat des Kindes variieren, dürfen jedoch nicht unter 100–110 g / l liegen. Abhängig von der Dosis werden die angestrebten Hämoglobin- und Hämatokritkonzentrationen nach ca. 8–16 Wochen rhEPO-Behandlung erreicht.

Um IDA vorzubeugen, wird rhEPO Frühgeborenen mit einem Körpergewicht von 750-1500 g vor der 34. Schwangerschaftswoche verschrieben.

Die Behandlung mit Erythropoetin sollte so früh wie möglich beginnen und 6 Wochen dauern. Das Medikament Recormon wird 3-mal pro Woche subkutan in einer Dosis von 250 IE / kg verabreicht. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass je kleiner das Alter des Kindes ist, desto höhere Erythropoietin-Dosen benötigt werden, sodass die Dosis erhöht werden kann.

Wie oben erwähnt, führt die rhEPO-Therapie zu einem starken Anstieg der Eisenaufnahme, weshalb in den meisten Fällen, insbesondere bei Frühgeborenen, das Serumferritin gleichzeitig mit einem Anstieg des Hämatokrits reduziert wird. Der rasche Verbrauch von Eisenspeichern im Körper kann zu IDA führen. Daher werden allen Patienten, die eine rhEPO-Therapie erhalten, Eisenpräparate verschrieben. Die Therapie mit Eisenpräparaten sollte bis zur Normalisierung des Serumferritinspiegels (mindestens 100 μg / ml) und der Transferrinsättigung (mindestens 20%) fortgesetzt werden. Wenn die Ferritinkonzentration im Serum unter 100 μg / ml stabil bleibt oder andere Anzeichen eines Eisenmangels vorliegen, sollte die Eisendosis erhöht werden, einschließlich der Verwendung parenteraler Arzneimittel.

Die Prävention von IDA bei kleinen Kindern umfasst: vorgeburtliche Maßnahmen (richtige Behandlung und Ernährung einer schwangeren Frau, rechtzeitige Erkennung und Behandlung der Anämie einer schwangeren Frau, vorbeugende Verschreibung von Eisenpräparaten für Frauen aus Risikogruppen zur Entwicklung von IDA); postnatal (Einhaltung der hygienischen Lebensbedingungen des Kindes, langfristiges Stillen und rechtzeitige Fütterung von Nahrungsmitteln, angemessene Auswahl der Mischung für Kinder, die gemischt und künstlich gefüttert werden, Verhinderung der Entwicklung von Rachitis, Unterernährung und SARS beim Kind). Die prophylaktische Verwendung von Eisenpräparaten erfordert:

  • Frauen im gebärfähigen Alter, die an starken und anhaltenden Menstruationsblutungen leiden;
  • regelmäßige Spender;
  • schwangere Frauen, insbesondere wiederholte Schwangerschaften, folgen mit einem kurzen Intervall;
  • Frauen mit Eisenmangel während der Stillzeit.

Die prophylaktische Anwendung von Eisenpräparaten ist für Kinder aus Risikogruppen zur Entwicklung von IDA angezeigt:

  • Frühgeborene (ab 2 Monaten);
  • Kinder aus Mehrlingsschwangerschaft, komplizierten Schwangerschaften und Geburt;
  • große Kinder mit hoher Gewichtszunahme und hohem Wachstum;
  • Kinder mit konstitutionellen Anomalien;
  • an atopischen Erkrankungen leiden;
  • Künstliche Fütterung durch nicht angepasste Gemische;
  • mit chronischen Krankheiten;
  • nach Blutverlust und Operation;
  • mit Malabsorptionssyndrom.

Die zur Vorbeugung verschriebene Eisendosis hängt vom Frühgeburtsgrad des Kindes ab:

  • für Kinder mit einem Körpergewicht bei der Geburt von weniger als 1000 g - 4 mg Fe / kg / Tag;
  • für Kinder mit einem Körpergewicht bei der Geburt von 1000 bis 1500 g - 3 mg Fe / kg / Tag;
  • für Kinder mit einem Körpergewicht bei der Geburt von 1500 bis 3000 g - 2 mg Fe / kg / Tag.

Die Bedeutung des IDA-Problems bei kleinen Kindern beruht auf seiner hohen Prävalenz in der Bevölkerung und seiner häufigen Entwicklung bei verschiedenen Krankheiten, was eine ständige Aufmerksamkeit der Ärzte für alle Fachgebiete erfordert. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt im Arsenal des Arztes gibt es jedoch genügend diagnostische und therapeutische Möglichkeiten zur Früherkennung und rechtzeitigen Korrektur von sideropenischen Zuständen.

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L. A. Anastasevich, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
A. V. Malkoch, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
Russische Staatliche Medizinische Universität, Moskau

Anämie bei Kindern: Ursachen, Klassifizierung, Symptome, Behandlung.

Anämie - Dies ist ein klinischer und hämatologischer Symptomkomplex, der durch eine Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins pro Volumeneinheit Blut gekennzeichnet ist. Kriterien für Anämie: rote Blutkörperchen ≤ 3,5 T / L, HB ≤ 110 g / L (bei Kindern unter 6 Jahren), HB ≤ 120 g / L (bei Kindern über 6 Jahren).

2. Anämie - Klassifizierung.

Verschiedene Arten von Anämie können gemäß dem Hauptmechanismus des Auftretens (in der klinischen Diagnose angegeben) in Gruppen zusammengefasst werden:

Anämie durch Durchblutungsstörungen:
a) verbunden mit einer Unzulänglichkeit hämatopoetischer Faktoren (selten),

b) assoziiert mit der Hemmung der Proliferation von Knochenmarkszellen (aplastisch).

Blutungsanämie (posthemorrhagisch).
Anämie in Verbindung mit erhöhter Zerstörung der roten Blutkörperchen (hämolytisch).
4. Anämie mit komplexer Pathogenese.

Die Anämie wird anhand des Schweregrads, der Regenerationsfähigkeit des Knochenmarks und des Farbindex beurteilt.

Nach Schweregrad:

Hellrote Blutkörperchen 3,5–3,0 T / l, HB 110–90 g / l.
Mittelschwer - rote Blutkörperchen 3,0–2,5 T / l, HB 90–70 g / l.
Schwerrote Blutkörperchen unter 2,5 T / l, HB unter 70 g / l.

Abhängig vom Funktionszustand der Erythropoese (Regenerationsfähigkeit des Knochenmarks):
regenerativ - Retikulozyten 0,5% - 5%.
hyperregenerativ - Retikulozyten mehr als 5%.
hyporegenerativ - Retikulozyten von weniger als 0,5%.

III. Nach Farbanzeige (CPU):

Normochrom - CPU 0,85–1,0.
hyperchrom - CPU über 1.0.
hypochrom - CPU niedriger als 0,8.

3. Mangelanämie - Definition.
Mangelanämie (JA) ist eine Anämie, die sich aus einem Mangel an hämatopoetischen Faktoren entwickelt.

4. Klassifizierung JA.

Megaloblastenanämie:

  • -Folsäuremangel (Mangel an Folsäure in Lebensmitteln oder Malabsorption);
  • -Vitamin B12-Mangel (Malabsorption oder Transportstörung);
  • -orotische Azidurie.

Mikrozytäre Anämie:

  • -Eisenmangel;
  • -Kupfermangel;
  • -Bleivergiftung.

5. Eisenmangelanämie - Definition.

Eisenmangelanämie (IDA) - Dies ist ein klinischer und hämatologischer Symptomkomplex, der sich durch hypoxische und sideropenische Syndrome aufgrund einer gestörten Hämoglobinsynthese in roten Blutkörperchen aufgrund eines Eisenmangels manifestiert. Nach Angaben der WHO ist bei 50-70% der Kleinkinder und 10% der älteren Kinder ein Eisenmangel festzustellen.

6. Eisenmangelanämie - Ätiopathogenese
Unter den Ursachen von IDA bei Kindern können identifiziert werden:

a) Ernährungsfaktoren;

b) unzureichender anfänglicher Eisengehalt (vorzeitig,

bei Neugeborenen mit kleinen mütterlichen Eisenreserven mehrfach

c) erhöhter Eisenbedarf (ohne Blutverlust): erhöhtes Wachstum in jungen Jahren und während der Pubertät;

d) Malabsorption von Eisen (Malabsorptionssyndrom);

e) Verletzung des Eisentransports (bei Infektionen und Entzündungsprozessen).

Eisen im Körper ist wie folgt:

1) Der Hauptfonds (60-70%): rote Blutkörperchen und Knochenmark.

2) Ersatzfonds (30-40%) - Depot: Muskeln, Leber, Milz (Eisen in Form von Ferritin).

3) Transportfonds - Molkeisen

4) Gewebevorrat - eisenhaltige Enzyme.

Pathogenese-Phasen

1) Prolate Eisenmangel: Erschöpfung des Reservefonds, Abnahme des Ferritinspiegels, Fehlen von IDA-Symptomen;

2) Latenter Eisenmangel: eine Abnahme des Serumeisens, das Auftreten von Symptomen einer Sideropenie;

3) Explizite IDA: Erschöpfung aller Mittel, Abnahme der roten Blutkörperchen und HB, Auftreten anämischer Symptome.

Mechanismen der Pathogenese von IDA

1) Aufgrund einer Abnahme der HB entwickeln sich hypoxische Veränderungen im Gewebe, insbesondere des Zentralnervensystems.

2) verringert die Aktivität von eisenhaltigen Enzymen, die an der Gewebeatmung beteiligt sind.

7. Eisenmangelanämie - das klinische Bild
Die wichtigsten klinischen Syndrome:

- anämisch (aufgrund einer Abnahme der roten Blutkörperchen und des HB): Blässe der Haut und der Schleimhäute;

- asthenovegetativ: Schwäche, Lethargie, Schwindel, Schläfrigkeit; Kurzatmigkeit, Ohnmacht, Tinnitus;

- Herz-Kreislauf: Tachykardie, gedämpfte Töne, m. funktionelles systolisches Murmeln;

- Hepatolienal: vergrößerte Leber, Milz;

- Immunschwäche: (häufig und langfristig kranke Kinder);

- sideropenisch (aufgrund eines Eisenrückgangs):

- Perversion von Geschmack und Geruch;

- epitheliale Symptome (degenerative Veränderungen der Haut und der Gliedmaßen);

- koylonikhii, eckige Stomatitis ("zaedy"), Cheilitis, Glossitis (Glätte der Papillen der Zunge);

- Haarausfall (Alopezie);

- Muskelhypotonie, beeinträchtigte Schließmuskelfunktion (Verstopfung, Harn-, Stuhlinkontinenz);

- subfebriler Zustand (Fehlfunktion des Wärmeregulierungszentrums).

8. Eisenmangelanämie - Daten aus zusätzlichen Forschungsmethoden
Bei einer Blutuntersuchung:

- hypochrome Anämie, Normo (hyper) - regenerativ, Aniso, Poikilozytose.

- Abnahme des Serumeisens,

- Transferrin-Plasmasättigungskoeffizient,

- Erhöhen Sie die gesamte Eisenbindungskapazität des Serums.

9. Eisenmangelanämie - Differentialdiagnose

GRUNDLEGENDE LABORDIFFERENZIAL-DIAGNOSEKRITERIEN DER HYPOCHROMISCHEN ANEMIE

Hereditäre Sternanämie

Anisozytose, Poikilozytose, Mikrozytose

Anisozytose, Poikilozytose, Mikrozytose

Mikrozytose-Zielzellen

Serumeisen

Gesamteisenbindungskapazität des Serums

Eisentransferrinsättigungskoeffizient

Erythrozyten-Protoporphyrinspiegel

Menge stark erhöht

10. Eisenmangelanämie - Behandlungsprinzipien

Die Basis der Diät-Therapie ist eine ausgewogene Ernährung. Rationale therapeutische Ernährung (für Neugeborene - Stillen und in Abwesenheit von Milch bei der Mutter - mit Eisen angereicherte Säuglingsnahrung). Rechtzeitige Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln, Fleisch, insbesondere Kalbfleisch, Buchweizen und Haferflocken, Obst- und Gemüsepürees; Verminderte Aufnahme von Phytaten, Phosphaten, Tanninen und Kalzium, die die Eisenaufnahme beeinträchtigen.
Arzneimittelbehandlung

Die Basis für die Behandlung von IDA - Eisenpräparaten.
Bluttransfusion - nach Vitalindikationen (Erythrozytenmasse, gewaschene rote Blutkörperchen) mit einer Abnahme der HB Bei schwerer IDA, Malabsorptionssyndrom, Unverträglichkeit gegenüber Ferrotherapie:

Eisenpräparate werden parenteral verschrieben: Ferrum Lek, Ferbitol, Ectofer usw..
Berechnung des elementaren Eisens zur parenteralen Anwendung (Verlaufsdosis): M x (78-0,35 x HB), wobei M die Masse in kg, HB in g / l ist.
Kriterien für die Wirksamkeit der Ferrotherapie:

Das Auftreten einer retikulozytären Krise (erhöhte Retikulozyten um 7-10 Tage Eisenaufnahme).
Eine Erhöhung der HB um 10 g / l / Woche bis zur vollständigen Normalisierung.
Dauer der Ferrotherapie:

1. Vor der Normalisierung der HB volle therapeutische Dosis;

2. dann in einer halben Dosis bis zu 6 Monaten (um das Eisendepot zu bilden);

3. dann eine prophylaktische Dosis in bestimmten Gruppen (z. B. bei Frühgeborenen für 1 Jahr).

11. Eisenmangelanämie - Prävention.

Vorgeburtlich:
- Ausgewogene Ernährung schwangerer Frauen.

- Allen Frauen in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft werden Eisenpräparate oder mit Eisen angereicherte Multivitamine verschrieben.

- Bei wiederholter Schwangerschaft - Einnahme von Eisenpräparaten im zweiten und dritten Trimester.

Postnatal:
- Natürliche Fütterung und rechtzeitige Verabreichung von mit Eisen angereicherten Ergänzungsnahrungsmitteln.

- Gefährdete Kinder (Übergewicht),

geboren aus Mehrlingsschwangerschaft; von Müttern, die gelitten haben

Anämie schwangerer Frauen) - ab 3 Monaten. Das Leben wird empfohlen

Eisenpräparate unter Kontrolle des Blutbildes.

- Die Verschreibung von Eisenpräparaten (2-4 mg / kg) von der 3. Woche bis zum Ende eines Lebensjahres wird für ein Frühgeburtsgewicht von weniger als 1800 g und ein Gestationsalter von weniger als 32 Wochen empfohlen

- Ausreichend an der frischen Luft bleiben.

- Prävention und rechtzeitige Behandlung von Rachitis, Helminthiasen und Herden chronischer Infektionen.

12. Megaloblastenanämie - Definition.

Megaloblasten (makrozytische) Anämie - eine Gruppe erworbener und erblicher Anämie, deren häufiges Zeichen das Vorhandensein von Megaloblasten im Knochenmark ist. Dazu gehören Vitamin B12 - und Folsäuremangelanämie. Die Prävalenz der Vitamin B12-defizienten Anämie bei Kindern im Alter von 1 bis 10 Jahren beträgt 1: 10000.

3. Megaloblastenanämie-Ätiopathogenese.
Gründe: angeboren und erworben.

a) Ein Vitamin-B12-Mangel kann bei einer Helmintheninvasion, einer atrophischen Gastritis, einer Darmdysbiose, einem Malabsorptionssyndrom und einer vegetarischen Ernährung auftreten.

b) Folsäuremangel kann auftreten, wenn er nicht ausreichend mit der Nahrung aufgenommen wird oder stark nachgefragt wird (schwere Infektionskrankheiten), wenn er mit Ziegenmilch gefüttert wird (enthält keine Folsäure).

Bei einem Mangel an Folsäure oder Vitamin B12 wird die Nukleinsäuresynthese gestört, was zur Beendigung der Mitose in den frühen Stadien der Hämatopoese führt, wodurch die DNA-Synthese gestört wird, die normale Reifung der hämatopoetischen Zellen verlangsamt wird, was sich in der megaloblastischen Hämatopoese äußert, und die Entwicklung einer Panzytopenie. Ein Cobalamin-Mangel (mit einem Mangel an Vitamin B12) verursacht neurologische Störungen aufgrund einer gefleckten Demyelinisierung der grauen Substanz des Gehirns, des Rückenmarks und der peripheren Nerven.

14. Megaloblastenanämie - klinisches Bild
1) anämische Symptome;

2) hämorrhagische Symptome;

3) Symptome einer Immunschwäche aufgrund einer Abnahme der weißen Blutkörperchen;

4) Symptome einer Magen-Darm-Schädigung;

5) eine Zunahme der Milz und Leber.

6) Bei B12-Mangel entwickeln sich neurologische Symptome: Ataxie, Parästhesie, Hemmung der Reflexe.

15. Megaloblastenanämie-Daten aus zusätzlichen Untersuchungsmethoden
- klinischer Bluttest: hyperchrome, hyporegenerative Anämie;

- Blutausstrich: nukleare rote Blutkörperchen und in schweren Fällen Megaloblasten, rote Blutkörperchen mit Cabot-Ringen, lustige Körper (nukleare Rückstände);

- Abnahme der Konzentration von Vitamin B12, Folsäure und Folsäure im Serum

16. Megaloblasten-Anämie-Differentialdiagnose.

DIFFERENZIAL-DIAGNOSEKRITERIEN DER MEGALOBLASTISCHEN, APLASTISCHEN UND HÄMOLITISCHEN ANÄMIE

Erworbene aplastische Anämie

Hämolitische Anämie von Minkowski-Shoffar

Anämie bei Kindern

Der Inhalt des Artikels

In der Pädiatrie ist Anämie eine Erkrankung (normalerweise ein Symptom einer Krankheit), bei der der Hämoglobinspiegel bei Kindern im Vergleich zu normalen Werten gesenkt ist. Normalerweise geht diese Pathologie mit einer Abnahme der roten Blutkörperchen einher - der roten Blutkörperchen, die Hämoglobin tragen.

Hämoglobin ist das wichtigste eisenhaltige Protein, dessen Funktion die Zufuhr von Sauerstoff zu Geweben und Organen ist. Daher ist Anämie vor allem deshalb gefährlich, weil bei Kindern in diesem Zustand der gesamte Körper Sauerstoffmangel ausgesetzt ist. Wie das Hämoglobin reduziert wird, bestimmt den Schweregrad und den Schweregrad des Krankheitsbildes..

Anämie hat andere Namen - "Anämie", "müde Blutkrankheit".
Der zweite Name ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Hauptsymptom der Pathologie ein ständiges Gefühl von Müdigkeit und Kraftverlust ist.

Verbreitung in der Welt

Weltweit sind fast 25% der Bevölkerung von Anämie betroffen, wobei die höchste Prävalenz bei Kindern im Vorschulalter zu verzeichnen ist (47,4% oder 293 Millionen). Bei Schulkindern wird dieser Zustand in 25,4% der Fälle (305 Millionen) festgestellt. Bei 9 von 10 Kindern im Vorschulalter wird eine Anämie durch einen Eisenmangel im Körper verursacht, und in einem (oder 10% der Fälle) ist dies ein Symptom für eine Pathologie wie Leukämie. Quelle:
Globale Datenbank der WHO zur Anämie in Genf,
Weltgesundheitsorganisation, 2008

Hämoglobin-Normen im Blut für Kinder unter 18 Jahren

Alter des KindesDie Norm des Hämoglobingehalts pro Bluteinheit, g / l
0-2 Wochen125-220
0,5-1 Monate115-180
1-2 Monate90-130
2 Monate - 0,5 Jahre95-140
0,5-1 Jahre105-140
Von 1 bis 5 Jahren100-140
5 bis 12 Jahre alt115-150
Mehr als 12 Jahre115-160

Ursachen der Anämie bei Kindern

Diese Diagnose kann aus verschiedenen Gründen gestellt werden, darunter:

  • Unsachgemäße Ernährung, Eisenmangel. Aus diesen Gründen produziert der Körper des Babys eine kleine Menge roter Blutkörperchen..
  • Sichelzellenanämie in einer Familiengeschichte. Bei einer solchen Erbkrankheit kommt es zu einer übermäßigen Zerstörung der roten Blutkörperchen.
  • Großer Blutverlust. Dies geschieht aufgrund eines Traumas und kann bei Mädchen vor dem Hintergrund schwerer Menstruationsblutungen auftreten.
  • Die Ursache für Anämie bei Neugeborenen und Säuglingen kann eine Mehrlingsschwangerschaft, ein langer und schwerer Eisenmangel im Körper der werdenden Mutter, eine fehlerhafte Plazenta-Uterus-Zirkulation, Frühgeburtlichkeit, Geburtsblutung, zu spätes oder vorzeitiges Anlegen der Nabelschnur sein.
  • Eine Gruppe von postpartalen Faktoren, die in der frühen Kindheit Anämie verursachen: eine schlechte Ernährung, die hauptsächlich Milchprodukte umfasst, frühes Einsetzen der künstlichen Fütterung, Eisenmangel in der Nahrung, späte Fütterung, Mangel an tierischem Eiweiß in der Ernährung, Rachitis, häufige Krankheiten.
  • Verletzung der Eisenaufnahme durch den Darm. Die Gründe können sein: Dysbiose, Syndrom der beeinträchtigten Darmabsorption, Nahrungsmittelallergien, Gastritis und andere Magen-Darm-Erkrankungen, einige Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und der Leber, Dick- und Dünndarm.
  • Schnelleres Wachstum und erhöhter Eisenbedarf bei Verlust.
  • Beeinträchtigter Eisenstoffwechsel, der aufgrund hormoneller Veränderungen im Körper auftritt.
  • Blutung - nicht nur Wunde, sondern auch Nase.
  • Bewegungsmangel, längere Ruhezeiten, seltene Spaziergänge an der frischen Luft.
  • Hämolyse, d. H. Die Zerstörung roter Blutkörperchen sowie eine Abnahme der Produktion roter Blutkörperchen durch das Knochenmark.
  • Infektionen, parasitäre Erkrankungen, bakterielle Pathologien.
  • Bösartige und gutartige Tumoren in verschiedenen Körperteilen.
  • Strahlenexposition.
  • Vergiftung mit Drogen und giftigen Substanzen. Dies schließt auch einen langen und physikalisch unkontrollierten Verlauf von Antibiotika, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Zytostatika usw. ein..
  • Vitaminmangel, hauptsächlich B12 und C, notwendig für die Aufnahme einer ausreichenden Menge Eisen. Quelle:
    N.L. Prokoptseva, N.A. Ilyenkova
    Eisenmangelanämie bei Kindern: Diagnose, Behandlung und Prävention
    // Siberian Medical Review, 2011

Arten von Anämie bei Kindern

Es gibt verschiedene Klassifikationen dieser Krankheit..

Aufgrund des Auftretens von Anämie ist:

  • körperlich (Verletzungen, Operationen usw.);
  • Essen (schlechte Ernährung);
  • genetisch (erblich);
  • ansteckend (sekundär, vor dem Hintergrund anderer Krankheiten);
  • Strahlung (aufgrund von Strahlenexposition);
  • durch Vergiftung mit Chemikalien und Medikamenten.

Je nach Art der Krankheit werden folgende Arten unterschieden:

  • verbunden mit chronischem oder akutem Blutverlust (posthemorrhagisch);
  • verbunden mit einer Verletzung der Hämatopoese: Eisenmangel oder hypochrome Anämie bei Kindern, Megaloblasten (wenn dem Kind Vitamin B12 und Folsäure fehlen), eisengesättigte, dyserythropoetische, hypoplastische, aplastische;
  • aufgrund der hohen Zerstörung der roten Blutkörperchen bei Kindern und des Prozesses der Blutzerstörung, der gegenüber dem Prozess der Hämatopoese (hämolytisch) vorherrscht - Enzymatopathie, Membranopathie, Autoimmunanämie usw. Quelle:
    A.G. Rumyantsev
    Klassifizierung und Diagnose von Anämie bei Kindern
    // Fragen der modernen Pädiatrie, 2011, v.10, Nr. 1

Die Krankheit kann auf eine unzureichende Produktion roter Blutkörperchen durch das Knochenmark zurückzuführen sein. Die folgenden Unterarten gehören zu dieser Art von Pathologie:

  • Eisenmangel;
  • Proteinmangel;
  • Kupfermangel;
  • Thalassämie;
  • Vitaminmangel;
  • orotische Azidurie.

Die Anämie bei Kindern wird auch nach dem Gehalt an Hämoglobin (Hb) im Blut in Schweregrade unterteilt: Das Kind kann eine milde Form der Krankheit (110-90 g / l), eine mittelschwere (90-70 g / l), eine schwere (70-50 g / l) haben l) superschwer (bis zu 50 g / l).

Das Kind kann auch eine latente Anämie haben, die in Manifestationen anderen Formen der Krankheit ähnelt, aber die Symptome manifestieren sich viel seltener.

Symptome einer Anämie bei Kindern

Unabhängig von der Art der Anämie kann ein Kind die folgenden Anzeichen einer Pathologie aufweisen, insbesondere bei längerem Verlauf:

  • Blässe der Haut und der Schleimhäute;
  • Pigmentierung, Trockenheit, Peeling der Haut;
  • verminderter Appetit;
  • Veränderung von Geschmack und Geruch;
  • Stomatitis, Karies;
  • verschiedene Störungen im Prozess der Verdauung und Absorption von nützlichen Substanzen: Übelkeit, Sodbrennen, instabiler Stuhl, Gastritis;
  • emotionale Instabilität, Reizbarkeit, Reizbarkeit;
  • Entwicklungsverzögerung;
  • Lethargie, Lethargie, Apathie, Müdigkeit;
  • Kurzatmigkeit, Hypotonie, Herzklopfen;
  • Schwäche des Schließmuskels der Blase (manifestiert durch Harninkontinenz);
  • verminderte Immunität;
  • Erschöpfung;
  • Schwindel;
  • Wunsch, ungewöhnliche Lebensmittel oder völlig ungenießbare Substanzen zu konsumieren;
  • Schwellung oder Schmerzen der Zunge;
  • verzögerte Wundheilung;
  • Schlafstörungen;
  • Verstopfung oder Durchfall;
  • Lärm in den Ohren.

Methoden zur Diagnose von Anämie bei Kindern

Die Hauptforschungsmethode für den Verdacht, dass das Kind an Anämie leidet, sind Labortests. In einem klinischen Bluttest ist also sofort eine Abnahme des Hämoglobinspiegels sichtbar - weniger als 110 g / l sowie Er, Serumeisen-CP, Ferritinkonzentration, Vitamine, Bilirubingehalt, Transferrinsättigung mit Eisen.

Manchmal ist eine Knochenmarkbiopsie erforderlich, um die genaue Ursache der Symptome festzustellen, gefolgt von einer histologischen Untersuchung.

Mit der Diagnose können Sie den Schweregrad und die Form der Anämie feststellen. Entsprechend den Ergebnissen muss das Kind möglicherweise von engstirnigen Ärzten (Nephrologe, Gastroenterologe, Gynäkologe usw.), einer Nierenuntersuchung (Ultraschall) und einem Magen-Darm-Trakt (Ultraschall der Bauchhöhle, Endoskopie) konsultiert werden..

Behandlung von Anämie bei Kindern

Wenn Anämie bei Kindern keine eigenständige Krankheit ist, sondern ein Symptom einer anderen Pathologie, sind alle Maßnahmen auf die Behandlung des primären Fokus gerichtet. In anderen Fällen sollten Eltern als Erstes ihre Ernährung anpassen, wenn das Kind an Anämie leidet. Es ist nicht nur eine ausgewogene Ernährung notwendig, sondern auch die richtige Ernährung.

Älteren Kindern wird empfohlen, mehr Rindfleisch, Leber, Meeresfrüchte, Kräuter, Hülsenfrüchte, grünes Gemüse und Obst, Gemüse und Fruchtsäfte (frisch gepresst, nicht verpackt) zu konsumieren..

Wenn ein Säugling, der mit Muttermilch gestillt wird, an Anämie leidet, sollte die Ernährung der Mutter zunächst so angepasst werden, dass sie nicht nur eisenreiche Lebensmittel, sondern auch Eisenpräparate und Multivitaminkomplexe enthält. Es sollte nicht mit der Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln verzögert werden - Kartoffelpüree, Eigelb, Obst- und Gemüsesäfte, Gemüse. Wenn das Kind künstlich gefüttert wird, sollte der Kinderarzt eine spezielle Milchmischung mit einem hohen Eisengehalt verschreiben.

Zu den klinischen Empfehlungen für Kinder mit Anämie gehören auch zusätzlicher Schlaf, reichliche Spaziergänge an der frischen Luft, UV-Strahlung, Massage und tägliche Gymnastik.

Im Falle einer Anämie wird auch eine medikamentöse Behandlung durchgeführt, einschließlich Eisenpräparaten, Multivitaminkomplexen über einen Zeitraum von durchschnittlich 1,5 bis 2,5 Monaten oder bis sich die klinischen Blutparameter bei Kindern normalisiert haben. Wenn der Fall schwerwiegend ist, kann der Arzt eine Bluttransfusion (Transfusion roter Blutkörperchen) verschreiben. Quelle:
M.V. Erman
Eisenmangelanämie bei Kindern
// Gesundheit ist die Basis des menschlichen Potenzials: Probleme und Lösungen, 2013

Krankheitskomplikationen

Wenn eine Anämie bei einem Kind über einen längeren Zeitraum besteht, kann dies folgende Folgen haben: Haarausfall, stark spröde Nägel. Eine schwere Form der Pathologie kann zu vermehrten Blutungen (hämorrhagisches Syndrom) und Bewusstlosigkeit führen.

Prävention von Anämie bei kleinen und älteren Kindern

Diese Krankheit kann im vorgeburtlichen Stadium, dh während der Entwicklung des Fötus, verhindert werden. Die werdende Mutter sollte gut essen, genügend Zeit an der frischen Luft verbringen, Vitamin- und Mineralkomplexe einnehmen, die Eisen enthalten müssen.

Wenn ein Baby geboren wird, muss es bis zu 1 Jahr lang gestillt werden, um Ergänzungsfuttermittel einzuführen und Krankheiten in jungen Jahren vorzubeugen. Die richtige Pflege und der Tagesablauf sind ebenfalls wichtig. Wenn das Neugeborene einem Krankheitsrisiko ausgesetzt ist, sind spezielle Behandlungs- und Präventionskurse erforderlich.

Für Schulkinder die wichtigste Diät. Es sollte so viele grüne Früchte und Gemüse wie möglich enthalten, die Folsäure und Getreideprodukte (insbesondere Buchweizen) enthalten. Buchweizen wird auch empfohlen, da er viel Eisen enthält. Zur Prophylaxe sollten auch Multivitaminkomplexe eingenommen werden, die Folsäure in Kombination mit allen B-Vitaminen enthalten.

Quellen:

  1. Globale Datenbank der WHO zu Anämie in Genf, Weltgesundheitsorganisation, 2008.
  2. N.L. Prokoptseva, N.A. Ilyenkova. Eisenmangelanämie bei Kindern: Diagnose, Behandlung und Prävention // Siberian Medical Review, 2011.
  3. A.G. Rumyantsev. Klassifikation und Diagnose von Anämie bei Kindern // Fragen der modernen Pädiatrie, 2011, v.10, Nr. 1.
  4. M.V. Ehrman. Eisenmangelanämie bei Kindern // Gesundheit - die Basis des menschlichen Potenzials: Probleme und Lösungen, 2013.

Anämie bei Kindern. Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Pathologie

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Was ist Anämie bei Kindern??

Anämie (Anämie) ist ein pathologischer Zustand, der in der Regel durch eine Abnahme des Hämoglobins pro Volumeneinheit Blut bei gleichzeitiger Abnahme der roten Blutkörperchen im Verhältnis zum physiologischen Niveau gekennzeichnet ist, das zur Deckung des Sauerstoffbedarfs des Gewebes erforderlich ist. Ein Zustand wie Anämie entschlüsselt sich - wenig Blut.

Blut besteht wiederum aus folgenden Teilen:

  • der flüssige Teil ist Plasma;
  • geformte Elemente.
Das Plasma enthält folgende Komponenten:
  • Wasser (nimmt 80% ein);
  • Proteine;
  • Fette
  • Kohlenhydrate;
  • Enzyme und Hormone;
  • biologisch aktive Substanzen.
Geformte Elemente sind Blutzellen wie:
  • rote Blutkörperchen;
  • weiße Blutkörperchen;
  • Blutplättchen.
Diese Zellen unterscheiden sich in Form, Größe und Funktion..

Es gibt weniger weiße Blutkörperchen im Blut, sie haben einen Kern und keine konstante Form. Thrombozyten werden in Form dünner Platten präsentiert. Sie sind für die Blutgerinnung verantwortlich und stoppen Blutungen.

Am meisten im Blut der roten Blutkörperchen. Sie sind rote Blutkörperchen von bikonvexer Form ohne Kern. Die Erythrozytenhöhle ist mit Hämoglobin gefüllt, einem speziellen Protein, das Eisen enthält. Aufgrund des Hämoglobins transportieren rote Blutkörperchen verschiedene Gase, insbesondere die Zufuhr von Sauerstoff zu Organen und Geweben. Aufgrund eines Mangels an Hämoglobin im Blut entwickelt sich eine Anämie und der Körper leidet unter Sauerstoffmangel.

Im roten Knochenmark bilden sich Blutzellen.

Hämatopoetisches System

Das hämatopoetische System besteht aus einer Gruppe zentraler und peripherer Organe, die für die Konstanz der Blutzusammensetzung im menschlichen Körper verantwortlich sind.

Die Hauptkomponenten des hämatopoetischen Systems sind:

  • rotes Knochenmark;
  • Milz;
  • Die Lymphknoten.
rotes Knochenmark
Eine Art Knochenmark, das aus faserigem und hämatopoetischem Gewebe besteht. In größerem Maße befindet sich das rote Knochenmark in den Knochen des Beckens, des Brustbeins und der Rippen. An diesen Stellen bilden sich Blutkörperchen wie rote Blutkörperchen, Blutplättchen und weiße Blutkörperchen.

Milz
Parenchymorgan in der Bauchhöhle. Der innere Inhalt der Milz ist in zwei Zonen unterteilt - die rote und die weiße Pulpe. Reife rote Blutkörperchen reichern sich in der roten Pulpa an, von denen die meisten rote Blutkörperchen sind. Weiße Pulpa besteht aus lymphoiden Geweben, in denen die Produktion von Lymphozyten stattfindet - den Hauptzellen des menschlichen Immunsystems.

Die Lymphknoten
Sie sind periphere Organe des Lymphsystems. In den Lymphknoten werden sowohl Lymphozyten als auch Plasmazellen produziert. Letztere sind die Hauptzellen, die im menschlichen Körper Antikörper produzieren. Antikörper sind wiederum notwendig, um verschiedene Fremdkörper (z. B. Viren, Bakterien) zu identifizieren und zu neutralisieren..

Folgende Arten von Anämie werden unterschieden:

  • posthämorrhagische Anämie;
  • Eisenmangelanämie;
  • Folsäuremangelanämie;
  • B12-Mangelanämie;
  • dyserythropoetische Anämie;
  • hypoplastische (aplastische) Anämie;
  • hämolytische Anämie.
Unter den oben genannten Anämien bei Kindern sind Eisenmangel, hämolytische und B12-Mangelanämie am häufigsten..

Die Schwere der Anämie bei Kindern
Der Schweregrad der Anämie hängt vom Schweregrad einer Abnahme des Hämoglobinspiegels ab. Bei leichtem Schweregrad liegt der Hämoglobinspiegel bei über 90 g / l. Bei mäßiger Schwere liegt der Hämoglobinspiegel im Bereich von 90 - 70 g / l. Bei schwerer Anämie liegt der Hämoglobinspiegel unter 70 g / l.

Ursachen der Anämie bei Kindern

Es gibt verschiedene Arten von Anämie, die wiederum drei Hauptentwicklungsmechanismen aufweisen:

  • akuter oder chronischer Blutverlust;
  • Verletzung der Hämatopoese (Hämatopoese);
  • Hämolyse (erhöhter Zerfall roter Blutkörperchen).

Blutverlustanämie
Arten von AnämieBeschreibungDie häufigsten Ursachen
Posthämorrhagische AnämieVermindertes zirkulierendes Blutvolumen aufgrund von akutem oder chronischem Blutverlust.
  • hämorrhagische Erkrankungen (z. B. Vasopathie, Leukämie);
  • Verletzungen
  • Lungen- oder Magen-Darm-Blutungen (z. B. bei Tuberkulose, Colitis ulcerosa).
Anämie in Verbindung mit einer beeinträchtigten Blutbildung
EisenmangelanämieVerletzung der Hämoglobinbildung durch Eisenmangel im Serum.
  • beschleunigtes Wachstum des Körpers;
  • Eisenverlust mit Blut;
  • unzureichende Aufnahme von Eisen mit der Nahrung.
Eisengesättigte AnämieUnzureichender Eisengehalt in roten Blutkörperchen aufgrund einer gestörten Hämsynthese. Hem wiederum ist eine komplexe Verbindung, die ein Hämoglobinmolekül bildet.
  • erbliche Veranlagung;
  • Kontakt mit einer Reihe von Metallen (z. B. Nickel, Blei).
Folic Deficiency AnemiaHämopoese aufgrund eines Folsäuremangels im Körper (Vitamin B9).
  • Mangel an Folsäure in Lebensmitteln;
  • erhöhter Bedarf an Folsäure bei Personengruppen wie Schwangeren oder Neugeborenen;
  • Malabsorption von Folsäure im Dünndarm.
B12-MangelanämieHämatopoese aufgrund eines Mangels an Vitamin B12 im Körper.
  • Unterernährung;
  • das Vorhandensein von Helminthen;
  • angeborene Krankheiten.
Dyserythropoetische Anämie
(erblich und erworben)
Störung der roten Blutkörperchen.
  • angeborene Krankheit, die autosomal-rezessiv vererbt wird;
  • Anti-Tuberkulose-Behandlung;
  • Rausch.
Hypoplastisch
(aplastische Anämie
Unzureichende Bildung roter Blutkörperchen aufgrund einer Hemmung der hämatopoetischen Knochenmarkfunktion.
  • Erbkrankheiten (zum Beispiel Fanconi-Anämie);
  • Autoaggression gegen hämatopoetische Organe, die während der Schwangerschaft oder bei einer bestimmten chronischen Erkrankung (z. B. Hepatitis, systemischer Lupus erythematodes) auftreten kann;
  • Exposition gegenüber bestimmten Gruppen von Arzneimitteln und toxischen Faktoren (z. B. Sulfonamiden, Zytostatika, Antibiotika, Benzol).
Erhöhte Blutungsanämie
Hämolytische AnämieErhöhte intravaskuläre oder intrazelluläre Zerstörung roter Blutkörperchen.
  • Erbkrankheiten (z. B. Sphärozytose);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Phenacetin, Phenylhydrazin);
  • Viruserkrankungen.

Faktoren, die zur Entwicklung einer Anämie bei Kindern beitragen, können in drei Gruppen unterteilt werden:

  • Vorgeburtlich während der fetalen Entwicklung.
  • Intranatal, während des Lebens des Fötus, vom Beginn der Wehen bis zur Geburt des Babys.
  • Postnatal in der postpartalen Periode beobachtet.

Vorgeburtliche Faktoren

Normalerweise überträgt die schwangere Frau im pränatalen Stadium aktiv Eisen auf den Fötus. Dies ist notwendig, damit das neugeborene Kind erstmals mit diesem Mikroelement versorgt werden kann. Aufgrund der pathologischen Prozesse, die sich bei einer Frau während der Schwangerschaft entwickeln, wird die Eisenablagerung im Fötus gestört. Letztendlich wird ein solches Kind eine Anämie entwickeln..

Vorgeburtliche Anämiefaktoren bei Kindern umfassen am häufigsten die folgenden Krankheiten und pathologischen Prozesse, die sich bei einer schwangeren Frau entwickeln:

  • chronische Hepatitis;
  • fetoplazentare Insuffizienz;
  • vorzeitige Plazentaunterbrechung;
  • Hepatose;
  • Präeklampsie;
  • Blutung
  • Anämie;
  • Frühgeburt;
  • Multiple Schwangerschaft;
  • schwere Toxikose.

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