Eisenmangelanämie bei Kindern: Symptome, Behandlung, Ursachen

Ein blasses, lethargisches, schlecht essendes Kind bereitet Mama immer Kopfschmerzen. Dieser Zustand verursacht zu Recht Angst bei den Eltern und erfordert bestimmte Maßnahmen von ihnen, von denen die erste natürlich ein Besuch beim Kinderarzt sein sollte.

Einer der Gründe für solche Veränderungen in Aussehen und Verhalten kann eine Eisenmangelanämie bei Kindern sein, deren Symptome nur die Spitze des Eisbergs sind.

Was ist das

Alle Organe und Gewebe in unserem Körper benötigen Sauerstoff. Um sicherzustellen, dass die Abgabe nicht unterbrochen wird, hat der Körper rote Blutkörperchen - rote Blutkörperchen. Dies ist eine Zelle in Form einer bikonkaven Scheibe, deren innerer Inhalt reich an Hämoglobin ist.

Hämoglobin ist ein rotes Pigment, das Eisen enthält und an Sauerstoff binden kann. Der Hauptspeicher für Eisen in den Zellen ist der Ferritin-Protein-Drüsen-Komplex. Es kommt in fast allen Organen und Geweben vor. Transferrine - Proteine, die Eisen vom Ort seiner Aufnahme aus der Nahrung im 12. Zwölffingerdarm zu den sich bildenden roten Blutkörperchen transportieren.

Wenn der Eisenspiegel im Körper sinkt, nimmt die Menge an Hämoglobin und roten Blutkörperchen ab. Bei einem Kind entwickelt sich eine Eisenmangelanämie, die früher auch als Anämie bezeichnet wurde.

Wie man eine Anämie vermutet

Der Mangel an Eisen und Sauerstoff hinterlässt Spuren und verleiht dem Kind bestimmte Eigenschaften. Die Symptome bei Kindern sind in mehrere Gruppen unterteilt:

Anämische Manifestationen (aufgrund unzureichender Sauerstoffversorgung des Gewebes):

  • Blässe,
  • Lethargie,
  • ermüden,
  • Launenhaftigkeit,
  • Lernschwächen,
  • Kopfschmerzen,
  • Lärm in den Ohren,
  • Kurzatmigkeit, Herzklopfen,
  • Schwindel,
  • Verdunkelung der Augen und sogar Ohnmacht.

Enzymatisch (aufgrund des Eisenmangels, der Teil vieler Enzyme ist, sind ihre Arbeit und ihr Stoffwechsel gestört).

  • Hautveränderungen: Dies ist trockene Haut, Peeling im Laufe der Zeit, das Auftreten von Verklemmungen auf den Lippen und in späteren Stadien und Risse im Rektum und in der Mundschleimhaut. Gleichzeitig werden Haare und Nägel dünn und spröde. Auf den Nagelplatten erscheinen Längsstreifen.
  • Die Muskeln werden schwächer und müder. Wachstum und körperliche Entwicklung können sich verzögern. Der obstruktive Muskel der Blase kommt mit der Arbeit nicht zurecht, was zu unwillkürlichem Wasserlassen mit Lachen oder Husten führt, das Wasserlassen wird unkontrollierbar und beschleunigt sich. Nachtinkontinenz ist möglich.
  • Die beeindruckendste Manifestation von Muskelschäden ist die Myokarddystrophie, die das Herz betrifft. Sie hat Angst und versucht, so schnell wie möglich mit der Behandlung von Anämie zu beginnen. Damit verbunden sind systolisches Murmeln beim Hören des Herzens, Herzklopfen und mögliche Komplikationen in Form einer chronischen Herzinsuffizienz, die es dem Kind nicht nur nicht ermöglichen, Sport zu treiben, sondern es auch zu einer behinderten Person machen können.
  • Geruch und Geschmack riechen. Ein Kind kann anfangen, ungewöhnliche Dinge zu essen, in denen es kein Eisen gibt und die den Mangel nicht ausgleichen (Kreide, Aquarelle, Pappe, Mehl, trockene Nudeln). Er mag anfangen, bestimmte, manchmal scharfe Gerüche zu mögen..
  • Eine Veränderung der enzymatischen Aktivität des Speichels führt zu Karies. Eine Atrophie der Mundschleimhaut und des Pharynx erschwert das Schlucken, das Kind kann beim Essen ersticken.
  • Atrophische Prozesse beginnen in den Schleimhäuten des Magens und des Darms, was zu Appetitlosigkeit, Stuhlproblemen und langsamer Gewichtszunahme führt.

Aus diesem Grund lehnen gestillte Babys häufig im vierten oder fünften Monat Formeln ab. Mutter in Panik beginnt verschiedene Sorten von Babynahrung zu sortieren. Und das Problem liegt in der Tatsache, dass im Programm der Rachitis bei einer Säuglingsanämie.

  • Die oberen Atemwege sind ebenfalls betroffen. In fortgeschrittenen Fällen ist es eine atrophische Entzündung des Pharynx und des Larynx, die zur Ursache für chronische Pathologien der HNO-Organe wird.
  • Die lokale und allgemeine Immunantwort nimmt ab. Das Kind ist anfälliger für Virus-, Bakterien- und Pilzinfektionen..
  • Eine bläuliche Färbung der Augenproteine ​​ist das Ergebnis einer fehlerhaften Kollagenbildung.

Wie sich die Krankheit entwickelt und diagnostiziert wird

In den frühen Stadien des latenten Krankheitsverlaufs ist das Eisendepot bereits erschöpft (niedriger Ferritinspiegel) und der Eisentransport ist gestört (niedrige Transferrine), aber die klinischen Manifestationen sind minimal:

  • ermüden,
  • leichte Atemnot,
  • schlechte Belastungstoleranz.

Die erweiterte Klinik für Eisenmangelanämie umfasst bereits Anzeichen einer Anämie bei Kindern mit anämischen und enzymatischen Syndromen.

Um eine Diagnose zu stellen, wird der häufigste Bluttest verwendet:

  • Es bestimmt den Spiegel an roten Blutkörperchen und Hämoglobin. In der vom Analysator durchgeführten Analyseform sind sie als (RBC) und (HGB) angegeben..
  • Früher gab es ein Kriterium als Farbindikator (Eisenmangelanämie wurde als hypochrom angesehen), heute basiert die Diagnose einer Anämie bei Kindern auf Indikatoren:
    • McV (mittleres Volumen der roten Blutkörperchen) und
    • McH (mittleres Hämoglobin der roten Blutkörperchen).
      Ihre Werte unter dem Normalwert entsprechen einer hypochromen Anämie. Nach Beginn der Behandlung mit Eisenpräparaten können diese innerhalb normaler Grenzen liegen. Dann wird Anämie als normochrom angesehen..

In einem biochemischen Bluttest Hinweis:

  • vermindertes Ferritin, Serumeisen (69 μmol pro Liter),
  • Eisen-Transferrin wird auch unter dem Normalwert liegen (Postnova Maria Borisovna Allgemeinmedizinerin

Eisenmangelanämie bei Säuglingen und Kleinkindern

Viele Ursachen für Anämie und anämisches Syndrom können unter den häufigsten pathologischen Zuständen genannt werden, mit denen Kinderärzte täglich zu kämpfen haben. Diese Gruppe umfasst verschiedene Krankheiten.

Viele Ursachen für Anämie und anämisches Syndrom können unter den häufigsten pathologischen Zuständen genannt werden, mit denen Kinderärzte täglich zu kämpfen haben. Diese Gruppe umfasst verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände, die durch eine Abnahme des Gehalts an Hämoglobin und / oder roten Blutkörperchen pro Volumeneinheit Blut gekennzeichnet sind, was zu einer Störung der Sauerstoffversorgung des Gewebes führt. Die folgenden Laborkriterien für Anämie werden angewendet (N.P. Shabalov, 2003). Je nach Alter der Kinder beträgt der Hämoglobinspiegel:

    0–1 Lebenstage - 3+. Lactoferrin in der Muttermilch liegt in Form von gesättigten und ungesättigten Formen vor. Das Verhältnis der Formen von Lactoferrin variiert in Abhängigkeit von der Laktationsdauer. Während der ersten 1-3 Lebensmonate überwiegt die gesättigte Eisentransportform von Lactoferrin. Das Vorhandensein spezifischer Rezeptoren für Lactoferrin auf den Epithelzellen der Darmschleimhaut fördert die Adhäsion von Lactoferrin an diese und seine vollständigere Verwendung. Darüber hinaus entzieht Lactoferrin, das überschüssiges Eisen bindet, das nicht im Darm absorbiert wird, der bedingt pathogenen Mikroflora das für seine Vitalaktivität notwendige Spurenelement und löst unspezifische bakterizide Mechanismen aus. Es wurde gefunden, dass die bakterizide Funktion von Immunglobulin A nur in Gegenwart von Lactoferrin realisiert wird.

Die physiologischen Eisenverluste in Urin, Schweiß, Kot, Haut, Haaren und Nägeln hängen nicht vom Geschlecht ab und betragen bei Frauen während der Menstruation 1-2 mg pro Tag - 2-3 mg pro Tag. Bei Kindern beträgt der Eisenverlust 0,1–0,3 mg pro Tag und steigt bei Jugendlichen auf 0,5–1,0 mg pro Tag.

Der tägliche Eisenbedarf des Kindes beträgt 0,5-1,2 mg pro Tag. Bei kleinen Kindern besteht aufgrund des schnellen Wachstums und der raschen Entwicklung ein erhöhter Eisenbedarf. Während dieser Lebensperiode sind die Eisenreserven aufgrund des erhöhten Verbrauchs aus dem Depot schnell erschöpft: bei Frühgeborenen im 3. Monat, bei Frühgeborenen im 5.-6. Lebensmonat. Um die normale Entwicklung des Kindes in der täglichen Ernährung des Neugeborenen zu gewährleisten, sollten 1,5 mg Eisen und bei einem Kind im Alter von 1-3 Jahren mindestens 10 mg Eisen enthalten sein.

Eisenmangel bei Kindern führt zu einer Erhöhung der infektiösen Morbidität der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts. Eisen ist notwendig für das normale Funktionieren der Strukturen des Gehirns, mit seinem unzureichenden Gehalt ist die neuropsychische Entwicklung des Kindes gestört. Es wurde festgestellt, dass bei Kindern mit Eisenmangelanämie im Säuglingsalter im Alter von 3 bis 4 Jahren die Übertragung von Nervenimpulsen von den Gehirnzentren auf die Hör- und Sehorgane aufgrund einer gestörten Myelinisierung und infolgedessen einer beeinträchtigten Nervenleitung beeinträchtigt war.

Die Ursachen für Eisenmangel bei Kindern sind sehr vielfältig. Die Hauptursache für IDA bei Neugeborenen ist das Vorhandensein von IDA oder latentem Eisenmangel bei der Mutter während der Schwangerschaft. Zu den vorgeburtlichen Ursachen gehören auch ein komplizierter Schwangerschaftsverlauf, eine Verletzung des uteroplazentaren Kreislaufs, fetomaternale und fetoplazentare Blutungen sowie das fetale Transfusionssyndrom bei einer Mehrlingsschwangerschaft. Intranatale Ursachen für Eisenmangel sind: Plazentatransfusion, vorzeitiger oder später Nabelschnurverband, intrapartale Blutung aufgrund traumatischer geburtshilflicher Vorteile oder Anomalien in der Plazenta oder Nabelschnur. Unter den postnatalen Ursachen für sideropenische Zustände steht die unzureichende Aufnahme von Eisen aus der Nahrung an erster Stelle. In diesem Fall sind Neugeborene am stärksten betroffen, die mit nicht angepassten Milchmischungen, Kuh- und Ziegenmilch gestillt werden. Andere postnatale Ursachen für IDA sind: erhöhter Eisenbedarf des Körpers; Eisenverlust über physiologisch; Magen-Darm-Erkrankungen, intestinales Malabsorptionssyndrom; Eisenmangel bei der Geburt; anatomische angeborene Fehlbildungen (Meckel-Divertikel, Darmpolypose); die Verwendung von Produkten, die die Aufnahme von Eisen hemmen.

In Gefahr sind immer Frühgeborene und Kinder mit einer sehr großen Masse, Kinder mit einer lymphohypoplastischen Konstitution.

Bei Kindern des ersten Lebensjahres führt eine unausgewogene Ernährung meist zu Eisenmangel, insbesondere wenn sie ausschließlich mit Milch, Vegetarismus und unzureichendem Verzehr von Fleischprodukten gefüttert werden.

Sideropenie kann zu Blutungen verschiedener Ursachen führen. Die Ursache hierfür kann sein: ein Hiatushernie, Krampfadern der Speiseröhre, Magen-Darm-Geschwüre, Tumore, Divertikel, Colitis ulcerosa, Hämorrhoiden-Knoten sowie Blutungen aus dem Urogenitaltrakt und den Atemwegen. Die Einnahme bestimmter Medikamente wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Salicylate, Cumarine und Glukokortikosteroide kann ebenfalls zu Eisenverlust führen. Eisenmangel ist immer mit Krankheiten verbunden, die mit einer beeinträchtigten Darmabsorption einhergehen (Enteritis, Morbus Crohn, parasitärer Befall usw.). Eine Darmdysbiose stört auch die normale Verdauung von Nahrungsmitteln und verringert dadurch die Fähigkeit des Körpers, Eisen aufzunehmen. Darüber hinaus kann es aufgrund mangelnder Aktivität und einer Verringerung des Transferringehalts im Körper zu einer Verletzung des Eisentransports kommen.

Das Erkennen der Ursache von IDA in jedem Fall ist äußerst wichtig. Ein Fokus auf die nosologische Diagnose ist notwendig, da Sie in den meisten Fällen bei der Behandlung von Anämie auch den wichtigsten pathologischen Prozess beeinflussen können.

IDA manifestiert sich in häufigen Symptomen. Eines der wichtigsten und sichtbarsten Zeichen ist die Blässe der Haut, der Schleimhäute und der Bindehaut der Augen. Es wird auf allgemeine Lethargie, Stimmungsschwankungen, Tränenfluss, leichte Erregbarkeit bei Kindern, eine Abnahme des allgemeinen Körpertons, Schwitzen, Appetitlosigkeit oder -verlust, flachen Schlaf, Aufstoßen, Erbrechen nach dem Füttern und eine Abnahme der Sehschärfe hingewiesen. Veränderungen in der Muskulatur werden aufgedeckt: Das Kind überwindet kaum körperliche Anstrengung, Schwäche, Müdigkeit wird festgestellt. Kinder in ihrem ersten Lebensjahr können eine Regression der motorischen Fähigkeiten erfahren.

In der zweiten Lebenshälfte und bei Kindern über einem Jahr gibt es Anzeichen einer Schädigung des Epithelgewebes - Rauheit, trockene Haut, eckige Stomatitis, schmerzhafte Risse in den Mundwinkeln, Glossitis oder Atrophie der Mundschleimhaut, Zerbrechlichkeit und Mattheit der Haare, Haarausfall, Mattheit und brüchige Nägel, Karies (Karies), Verzögerung der physischen und psychomotorischen Entwicklung.

Je nach Schwere der Erkrankung treten Symptome einer Schädigung von Organen und Systemen auf: Herz-Kreislauf - in Form von Funktionsgeräuschen im Herzen, Tachykardie; Nervensystem - in Form von Kopfschmerzen, Schwindel, Ohnmacht, orthostatischem Kollaps. Vielleicht eine Vergrößerung der Leber, Milz. Aus dem Magen-Darm-Trakt gibt es Schwierigkeiten beim Schlucken, Aufblähen, Durchfall, Verstopfung, eine Perversion des Geschmacks - der Wunsch, Ton, Erde zu essen.

Die Diagnose von IDA wird anhand des Krankheitsbildes, der Laboranzeichen von Anämie und Eisenmangel im Körper gestellt: hypochrom (Farbindex 3+ (Maltofer, Maltofer Foul, Ferrum Lek). Diese Verbindungen haben ein hohes Molekulargewicht, was ihre Diffusion durch die Membran der Darmschleimhaut erschwert durch aktive Absorption aus dem Darm in den Blutkreislauf gelangen. Dies erklärt die Unmöglichkeit einer Überdosierung von Arzneimitteln im Gegensatz zu Salzverbindungen von Eisen, die gemäß dem Konzentrationsgradienten absorbiert werden. Die Wechselwirkung mit Lebensmittelkomponenten und Arzneimitteln tritt nicht auf, was die Verwendung nichtionischer Eisenverbindungen ermöglicht, ohne das Regime zu verletzen Ernährung und Therapie der begleitenden Pathologie. Ihre Anwendung verringert die Häufigkeit von Nebenwirkungen, die normalerweise bei der Verschreibung oraler Eisenpräparate (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung usw.) beobachtet werden, erheblich. Darüber hinaus ist bei kleinen Kindern die Dosierungsform des Arzneimittels von großer Bedeutung. dieses Alter Es ist zweckmäßig, Tropfen und Sirupe zu verwenden, was unter anderem die Möglichkeit einer genauen Dosierung von Arzneimitteln bietet und keine negative Einstellung des Kindes verursacht.

Bei der Verschreibung von Eisenpräparaten muss der individuelle Bedarf für jeden Patienten auf der Grundlage der Tatsache berechnet werden, dass die optimale Tagesdosis an elementarem Eisen 4 bis 6 mg / kg beträgt. Die durchschnittliche tägliche Eisendosis bei der Behandlung von IDA beträgt 5 mg / kg. Die Verwendung höherer Dosen ist nicht sinnvoll, da die Eisenabsorptionsmenge nicht zunimmt.

Die Verwendung von parenteralen Eisenpräparaten ist angezeigt, um die Wirkung bei schwerer Anämie schnell zu erzielen. gastrointestinale Pathologie, kombiniert mit Malabsorption; Colitis ulcerosa; chronische Enterokolitis; mit schwerer Unverträglichkeit gegenüber oralen Formen von Arzneimitteln. Bisher ist in der Russischen Föderation nur ein Medikament zur intravenösen Verabreichung zugelassen - Venofer (Eisenzucker), Ferrum Lek kann zur intramuskulären Verabreichung verwendet werden.

Es muss daran erinnert werden, dass Eisenmangel bei kleinen Kindern niemals isoliert wird und häufig mit einem Mangel an Vitamin C, B verbunden ist12, IM6, PP, A, E, Folsäure, Zink, Kupfer usw. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Nährstoffmangel und eine beeinträchtigte Darmabsorption, die zu Eisenmangel führen, die Sättigung mit diesen Mikronährstoffen beeinflussen. Daher müssen Multivitaminpräparate in die komplexe Therapie von IDA einbezogen werden.

Die Wirksamkeit der IDA-Therapie kann bereits nach 7-10 Tagen anhand einer zweifachen Zunahme der Retikulozyten im Vergleich zur Ausgangsmenge (der sogenannten Retikulozytenkrise) beurteilt werden. Ein Anstieg des Hämoglobins wird ebenfalls geschätzt, der 10 g / l oder mehr pro Woche betragen sollte. Dementsprechend wird das Erreichen des angestrebten Hämoglobinspiegels durchschnittlich 3 bis 5 Wochen nach Beginn der Therapie in Abhängigkeit von der Schwere der Anämie beobachtet. Die Behandlung mit Eisenpräparaten sollte jedoch auch nach Normalisierung des Hämoglobinspiegels in ausreichenden Dosen und über einen langen Zeitraum (mindestens 3 Monate) durchgeführt werden, um die Eisenspeicher im Depot wieder aufzufüllen.

Wenn innerhalb von 3-4 Wochen keine signifikante Verbesserung des Hämoglobins auftritt, muss herausgefunden werden, warum die Behandlung unwirksam war. Meistens ist es: eine unzureichende Dosis des Eisenpräparats; anhaltender oder nicht identifizierter Blutverlust; das Vorhandensein chronisch entzündlicher Erkrankungen oder Neoplasien; begleitender Vitamin B-Mangel12;; falsche Diagnose; Helmintheninvasion und andere parasitäre Infektionen.

Gegenanzeigen für die Ernennung von Eisenpräparaten sind:

  • Mangel an Labornachweisen für Eisenmangel;
  • siderohrestische Anämie;
  • hämolytische Anämie;
  • Hämosiderose und Hämochromatose;
  • Infektion durch gramnegative Flora (Enterobakterien, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella).

Mit der Entwicklung einer schweren Anämie, begleitet von einer Hemmung der Erythropoese und einer Abnahme der Erythropoietinproduktion, ist die Verwendung von rekombinantem humanem Erythropoietin (rhEPO) angezeigt. Von besonderer Bedeutung ist die Verwendung von rhEPO bei der Entwicklung einer frühen Anämie bei Frühgeborenen, die sich im zweiten Lebensmonat entwickelt und nach Angaben verschiedener Autoren in 20–90% der Fälle auftritt. Die Ernennung von rhEPO-Präparaten (Recormon, Eprex, Epokrin) führt zu einer starken Aktivierung der Erythropoese und damit zu einem signifikanten Anstieg des Eisenbedarfs.

Daher ist die Verwendung von rhEPO ein Hinweis auf die Ernennung von Eisenpräparaten in der Regel parenteral. Derzeit sind in der Russischen Föderation a- und b-Epoetine, die in der Liste der zusätzlichen Arzneimittelunterstützung enthalten sind, zur Verwendung zugelassen. Durch die Ernennung von rhEPO können in den meisten Fällen Bluttransfusionen vermieden werden, bei denen eine hohe Wahrscheinlichkeit für Komplikationen (Transfusionsreaktionen, Sensibilisierung usw.) besteht. Der bevorzugte Verabreichungsweg von rhEPO-Präparaten, insbesondere in der frühen Kindheit, ist subkutan. Der subkutane Verabreichungsweg ist sicherer und wirtschaftlicher, da niedrigere Dosen erforderlich sind, um die Wirkung zu erzielen, als wenn er intravenös verabreicht wird. Bis vor kurzem bestand bei β-Erythropoietinen, die bei subkutaner Verabreichung im Gegensatz zu a-Erythropoietinen bei subkutaner Verabreichung keine signifikanten Nebenwirkungen hervorriefen, in den Ländern der Europäischen Union und der Russischen Föderation ein hohes Risiko für die Entwicklung einer hyporegenerativen Anämie bei Kindern. Das unter β-Erythropoietinen am weitesten verbreitete Medikament ist Recormon (F. Hoffmann-La Roche), das bequem zu verwenden ist und zu einem raschen Anstieg des Spiegels roter Blutkörperchen und Retikulozyten führt, ohne die Leukopoese zu beeinflussen, den Hämoglobinspiegel sowie die Rate des Eiseneinbaus in Zellen erhöht.

Seit 2004 ist die subkutane Verabreichung von a-Erythropoietinen in europäischen Ländern zulässig, unter denen Eprex (Jansen-Silag) und Epokrine (Sotex-GosNII OCHB) in unserem Land am häufigsten verwendet werden.

Ziel der rhEPO-Behandlung ist es, einen Hämatokrit von 30–35% zu erreichen und Bluttransfusionen zu vermeiden. Die Werte der Zielkonzentration von Hämoglobin können je nach Lebenstag und -monat des Kindes variieren, dürfen jedoch nicht unter 100–110 g / l liegen. Abhängig von der Dosis werden die angestrebten Hämoglobin- und Hämatokritkonzentrationen nach ca. 8–16 Wochen rhEPO-Behandlung erreicht.

Um IDA vorzubeugen, wird rhEPO Frühgeborenen mit einem Körpergewicht von 750-1500 g vor der 34. Schwangerschaftswoche verschrieben.

Die Behandlung mit Erythropoetin sollte so früh wie möglich beginnen und 6 Wochen dauern. Das Medikament Recormon wird 3-mal pro Woche subkutan in einer Dosis von 250 IE / kg verabreicht. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass je kleiner das Alter des Kindes ist, desto höhere Erythropoietin-Dosen benötigt werden, sodass die Dosis erhöht werden kann.

Wie oben erwähnt, führt die rhEPO-Therapie zu einem starken Anstieg der Eisenaufnahme, weshalb in den meisten Fällen, insbesondere bei Frühgeborenen, das Serumferritin gleichzeitig mit einem Anstieg des Hämatokrits reduziert wird. Der rasche Verbrauch von Eisenspeichern im Körper kann zu IDA führen. Daher werden allen Patienten, die eine rhEPO-Therapie erhalten, Eisenpräparate verschrieben. Die Therapie mit Eisenpräparaten sollte bis zur Normalisierung des Serumferritinspiegels (mindestens 100 μg / ml) und der Transferrinsättigung (mindestens 20%) fortgesetzt werden. Wenn die Ferritinkonzentration im Serum unter 100 μg / ml stabil bleibt oder andere Anzeichen eines Eisenmangels vorliegen, sollte die Eisendosis erhöht werden, einschließlich der Verwendung parenteraler Arzneimittel.

Die Prävention von IDA bei kleinen Kindern umfasst: vorgeburtliche Maßnahmen (richtige Behandlung und Ernährung einer schwangeren Frau, rechtzeitige Erkennung und Behandlung der Anämie einer schwangeren Frau, vorbeugende Verschreibung von Eisenpräparaten für Frauen aus Risikogruppen zur Entwicklung von IDA); postnatal (Einhaltung der hygienischen Lebensbedingungen des Kindes, langfristiges Stillen und rechtzeitige Fütterung von Nahrungsmitteln, angemessene Auswahl der Mischung für Kinder, die gemischt und künstlich gefüttert werden, Verhinderung der Entwicklung von Rachitis, Unterernährung und SARS beim Kind). Die prophylaktische Verwendung von Eisenpräparaten erfordert:

  • Frauen im gebärfähigen Alter, die an starken und anhaltenden Menstruationsblutungen leiden;
  • regelmäßige Spender;
  • schwangere Frauen, insbesondere wiederholte Schwangerschaften, folgen mit einem kurzen Intervall;
  • Frauen mit Eisenmangel während der Stillzeit.

Die prophylaktische Anwendung von Eisenpräparaten ist für Kinder aus Risikogruppen zur Entwicklung von IDA angezeigt:

  • Frühgeborene (ab 2 Monaten);
  • Kinder aus Mehrlingsschwangerschaft, komplizierten Schwangerschaften und Geburt;
  • große Kinder mit hoher Gewichtszunahme und hohem Wachstum;
  • Kinder mit konstitutionellen Anomalien;
  • an atopischen Erkrankungen leiden;
  • Künstliche Fütterung durch nicht angepasste Gemische;
  • mit chronischen Krankheiten;
  • nach Blutverlust und Operation;
  • mit Malabsorptionssyndrom.

Die zur Vorbeugung verschriebene Eisendosis hängt vom Frühgeburtsgrad des Kindes ab:

  • für Kinder mit einem Körpergewicht bei der Geburt von weniger als 1000 g - 4 mg Fe / kg / Tag;
  • für Kinder mit einem Körpergewicht bei der Geburt von 1000 bis 1500 g - 3 mg Fe / kg / Tag;
  • für Kinder mit einem Körpergewicht bei der Geburt von 1500 bis 3000 g - 2 mg Fe / kg / Tag.

Die Bedeutung des IDA-Problems bei kleinen Kindern beruht auf seiner hohen Prävalenz in der Bevölkerung und seiner häufigen Entwicklung bei verschiedenen Krankheiten, was eine ständige Aufmerksamkeit der Ärzte für alle Fachgebiete erfordert. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt im Arsenal des Arztes gibt es jedoch genügend diagnostische und therapeutische Möglichkeiten zur Früherkennung und rechtzeitigen Korrektur von sideropenischen Zuständen.

Literatur
  1. Anämie bei Kindern / ed. V. I. Kalinichev. L.: Medicine, 1983.360 s..
  2. Anämie bei Kindern: Diagnose und Behandlung / ed. A. G. Rumyantseva, Yu. N. Tokareva. M., 2000.128 s..
  3. Arkadyev G. V. Diagnose und Behandlung von Eisenmangelanämie. M., 1999,59 s.
  4. Beloshevsky V. A. Eisenmangel bei Erwachsenen, Kindern und schwangeren Frauen. Voronezh, 2000.121 s.
  5. Borisova I. P., Skobin V. B., Pavlov A. D. Frühzeitige Verschreibung von rekombinantem Erythropoetin bei Frühgeborenen / 7. Nationaler Kongress „Mensch und Medizin“. M., 2000. S. 125.
  6. Vakhrameeva S.N., Denisova S.N. Latente Form der Eisenmangelanämie schwangerer Frauen und der Gesundheitszustand ihrer Kinder // Russisches Bulletin für Perinatologie und Pädiatrie. 1996. Nr. 3. S. 26–29.
  7. Butler L. I., Vorobyov P. A. Differentialdiagnose und Behandlung des anämischen Syndroms. M.: Newdiamed, 1994.24 s.
  8. Butler L. I. Eisenmangelanämie // Russian Medical Journal. 1997. Nr. 19. S. 1234–1242.
  9. Idelsson L. I. Hypochrome Anämie. M.: Medicine, 1981. 190 s.
  10. Kazakova L. M., Makrushin I. M. Immunität mit Eisenmangel // Pädiatrie. 1992. Nr. 10-12. S. 54–59.
  11. Kazyukova T. V., Samsygina G. A., Levina A. A. Eisenmangel bei Kindern: Probleme und Lösungen // Consilium medicum. 2002. S. 17-19.
  12. Malakhovsky Yu. E., Manerov F.K., Sarycheva E.G. Leichte Form der Eisenmangelanämie und des latenten Eisenmangels - Grenzzustände bei Kindern der ersten zwei Lebensjahre // Pädiatrie. 1988. Nr. 3. S. 27–34.
  13. Papayan A.V., Zhukova L. Yu. Anämie bei Kindern: ein Leitfaden für Ärzte. St. Petersburg: Peter, 2001.382 s.
  14. Prigozhina T. A. Die Wirksamkeit von rekombinantem Erythropoetin bei der komplexen Prävention und Behandlung der frühen Anämie von Frühgeborenen: Zusammenfassung der Arbeit. dis.. Cand. Honig. Wissenschaften. M., 2001.19 s.
  15. Rumyantsev A. G., Morshchakova E. F. Pavlov A. D. Erythropoietin. Biologische Eigenschaften. Altersregulation der Erythropoese. Klinische Anwendung. M., 2002. S. 137–144; 266–270.
  16. Rumyantsev A. G., Morshchakova E. F., Pavlov A. D. Erythropoietin bei der Diagnose, Prävention und Behandlung von Anämie. M., 2003.556 s.
  17. Sergeeva A. I., Sultanova K. F., Levina A. A. et al. Indikatoren des Eisenstoffwechsels bei schwangeren Frauen und kleinen Kindern // Hämatologie und Transfusiologie. 1993. Nr. 9-10. S. 30–33.
  18. Tetyukhina L. N., Kazakova L. M. Prävention von Eisenmangel als Maßnahme zur Verringerung der Inzidenz von Kindern // Pädiatrie. 1987. Nr. 4. S. 72–73.
  19. Dallman P. R., Looker A. C., Johnson C. L. et al. Eisenernährung in Gesundheit und Krankheit. Eds. Hallberg L., Asp N. G. Libbey; London 1996; 65–74.
  20. Messer Y., Escande B. Erytropoietin und Eisen bei Frühgeborenenanämie. TATM 1999; 15-17.
  21. Ohls R. K. Die Verwendung von Erythropoetin bei Neonatolen // Clin Perinatol. 2000; 20 (3): 681–696.
  22. Ulman J. Die Rolle von Erythropoetin bei der Regulierung der Erythropoese bei Feten und Neugeborenen // Ginekol. Pol. 1996; 67: 205–209.

L. A. Anastasevich, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
A. V. Malkoch, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
Russische Staatliche Medizinische Universität, Moskau

Anämie bei Kindern: Ursachen, Symptome, Behandlung

"Niedriges Hämoglobin", "Anämie", "Eisenmangel bei einem Kind" - fast jede zweite Mutter hört solche Diagnosen bei einem geplanten Termin bei einem Kinderarzt. In der Tat ist Anämie bei Kindern eine der häufigsten Krankheiten..

Aber Mütter sollten sich keine Sorgen mehr machen, sondern diese Krankheit genauer verstehen und rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen ergreifen. Und dieser Artikel wird Ihnen dabei helfen..

Im Folgenden werden wir untersuchen, was Anämie ist, ihre Ursachen und Diagnose, über die möglichen Folgen und Komplikationen sprechen, bestimmen, wer gefährdet ist, und uns auch mit Methoden zur Behandlung von Anämie bei Kindern und ihrer Prävention befassen.

Was ist Anämie? Anzeichen und Folgen

Anämie ist eine Krankheit, die durch einen Mangel an roten Blutkörperchen (roten Blutkörperchen) und Hämoglobin im Blut gekennzeichnet ist, wodurch das Kreislaufsystem seine Funktion der Sauerstoffversorgung aller Körpergewebe nicht mehr erfüllt, was zu einer Reihe von Konsequenzen führt.

Anämie ist besonders gefährlich bei Neugeborenen und Kindern bis zu einem Jahr, da in dieser Zeit die intensivste Entwicklung und das intensivste Wachstum des Körpers die Bildung aller lebenswichtigen Organe ist.

Und selbst ein kurzer Sauerstoffmangel kann die Grundsysteme des Körpers erheblich schädigen. Die ersten Anzeichen einer Anämie bei Kindern können sein:

  • Schlafstörungen, Essstörungen, schlechte Gewichtszunahme;
  • Blässe der Haut und der Schleimhäute;
  • Lethargie, Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit;
  • häufige Erkältungen und andere Infektionskrankheiten.

In schwereren Fällen kann Folgendes auftreten:

  • Probleme mit der Haut (Trockenheit, kleine Risse, leicht entzündliche Fleckenblutungen);
  • Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt (GIT) (Verdauungsstörungen, Blähungen, beeinträchtigte Nährstoffaufnahme);
  • Mangel an Gewicht und Größe, körperlich schlechte Entwicklung.

Wissen Sie? Nach Angaben der WHO wird die Diagnose einer Anämie bei 47,4% der Kinder unter 7 Jahren und bei 25,4% der Kinder über 7 Jahre gestellt.

Eine zusätzliche Gefahr einer Anämie bei Kindern besteht darin, dass die Krankheit zunächst schwer zu erkennen ist und keine offensichtlichen Symptome vorliegen. Dies ist auf die kompensatorische Funktion des Körpers zurückzuführen, die das allgemeine Wohlbefinden für einige Zeit normalisieren kann..

Arten von Anämie

Anämie kann von verschiedenen Arten sein, abhängig von den Faktoren, die ihr Auftreten beeinflusst haben. Am häufigsten wird eine Mangelanämie festgestellt, die mit einer Verletzung der Bildung und Reifung roter Blutkörperchen und der Bildung von Hämoglobin verbunden ist, die durch einen Mangel an den im Körper erforderlichen Substanzen verursacht wird - Eisen (Eisenmangelanämie), Vitamin B12 und Folsäure (Megaloblasten- oder perniziöse Anämie), Eisen und Vitamin B12 gleichzeitig (multifaktorielle Anämie).

Eisenmangelanämie ist die häufigste bei Kindern und wird im Folgenden näher untersucht..

Andere Arten von Anämie sind viel seltener und sind normalerweise das Ergebnis äußerer Faktoren oder schwerer Krankheiten. Um die Klassifizierung der Anämie bei Kindern zu vervollständigen, listen wir sie auf:

  • Eine posthämorrhagische Anämie entsteht durch akuten oder anhaltenden Blutverlust. Die Ursache kann ein Trauma, innere und äußere Blutungen sein. Bei Neugeborenen kann dies eine Folge von Geburtstraumata, inneren oder plazentaren Blutungen und Erkrankungen des Kreislaufsystems sein.
  • Eine hämolytische Anämie wird durch den pathologischen Abbau roter Blutkörperchen im Blut verursacht. Es ist ziemlich selten und eine Folge von Autoimmun- und Erbkrankheiten.
  • Eine aplastische Anämie bei Kindern tritt aufgrund einer unzureichenden Bildung roter Blutkörperchen im Knochenmark auf. Wie die hämolytische Anämie ist sie bei Kindern sehr selten und entweder erblich bedingt oder entwickelt sich infolge schwerer chronischer Autoimmunerkrankungen oder onkologischer Erkrankungen.

Grad der Anämie

Der Hämoglobinspiegel im Blut ist der Hauptindikator für die Bestimmung des Schweregrads der Eisenmangelanämie, und einige Symptome bei Kindern können dies auch anzeigen. Es werden drei Schweregrade der Eisenmangelanämie bei Kindern unterschieden:

  • Mild (Hämoglobinspiegel - 90-110 g / l). Die Krankheit ist mild und fast asymptomatisch. Es gibt immer noch keine ernsthafte Hypoxie, da der Körper den Sauerstoffmangel durch eine erhöhte Belastung der roten Blutkörperchen ausgleicht. Das Knochenmark nimmt eine erhöhte Belastung auf. Unter den Symptomen gibt es leichte Schwäche, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, eine spürbare Blässe der Haut erscheint. Bei Neugeborenen kommt es zu erhöhter Reizbarkeit und starkem Aufstoßen (bei älteren Kindern - Erbrechen).
  • Der durchschnittliche Grad (Hämoglobinspiegel 70-90 g / l). Die Symptome eines Sauerstoffmangels im Gewebe werden immer ausgeprägter - es gibt Kopfschmerzen, Schwindel. Bei Babys kann es zu einer Hemmung der motorischen Fähigkeiten kommen. Ältere Kinder leiden unter Müdigkeit, jede körperliche Anstrengung wird mit großen Schwierigkeiten übertragen. Trockene Haut, Risse in den Mundwinkeln und Verdauungsstörungen werden ebenfalls beobachtet..
  • Schwerwiegend (Hämoglobinspiegel unter 70 g / l). Ein starker Sauerstoffmangel wirkt sich äußerst negativ auf alle Körperfunktionen aus. Das Nervensystem ist besonders betroffen, da Neuronen dringend eine vollständige Sauerstoffversorgung benötigen. Es äußert sich in einer signifikanten Verschlechterung des Zustands von Haaren und Nägeln, Taubheit der Arme und Beine, einem ständigen Kältegefühl, einer ungewöhnlichen Wahrnehmung von Gerüchen und Geschmäcken. Es gibt Karies und Stomatitis. Kinder sind in geistiger und körperlicher Entwicklung deutlich zurückgeblieben. Unbehandelt kann dies schwerwiegende Folgen haben..

Ursachen der Anämie

Eine Reihe von Faktoren tragen zum Auftreten einer Anämie bei:

  • Pränatal - wirken während der Geburt eines Kindes und seiner intrauterinen Entwicklung. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Körper der Kinder die notwendige Eisenversorgung (ca. 300 mg) für die vollständige Bildung aller Blutversorgungsprozesse herstellen. Versorgt ihn mit diesem Bestand des Körpers der Mutter. Der Zeitraum von der 28. bis zur 32. Schwangerschaftswoche ist besonders wichtig, wenn sich die „Eisenablagerung“ bildet.
  • Und Abweichungen vom normalen Schwangerschaftsverlauf (Präeklampsie, Gefahr einer Fehlgeburt, - Hypoxie bei schwangeren Frauen, Blutungen, vorzeitige Ablösung der Plazenta usw.) während dieser Zeit können beim Säugling zu Anämie führen. Eine wichtige Rolle spielen auch andere Umstände der pränatalen Periode - das Vorhandensein von - Anämie bei der schwangeren Frau “, Mehrlingsschwangerschaft, Frühgeburt, Rauchen, Rh-Konflikt usw..
  • Generika - sind hauptsächlich mit Blutungen während der Geburt verbunden, die auf eine vorzeitige Ablösung der Plazenta, ein vorzeitiges Verbinden der Nabelschnur, eine unsachgemäße Handhabung der Nabelschnur, die Inanspruchnahme traumatischer geburtshilflicher Vorteile usw. zurückzuführen sind..

Nach der Geburt - treten unmittelbar nach der Geburt auf und sind meist mit Unterernährung verbunden. Die Ursache der Anämie bei Kindern während dieser Zeit kann sein:

  • Eisenmangel in der Muttermilch;
  • frühzeitige Umstellung auf künstliche Gemische oder Mischfütterung;
  • Verwendung ungeeigneter Gemische;
  • die Verwendung von Tiermilch zur Fütterung (Kuh, Ziege);
  • späte und falsche Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln in die Ernährung des Kindes;
  • Erschöpfung der angeborenen Eisenspeicher im Körper des Babys (tritt nach 5-6 Monaten auf);
  • Mangel an Eisenelementen in der Ernährung;
  • Mangel an Vitaminen der Gruppen B, C und anderen Spurenelementen (Magnesium, Kupfer, Kobalt);
  • widrige Zustände des Kindes;
  • monotone Ernährung des Kindes;
  • Vegetarismus.

Auch Anämie bei Kindern kann aus einer Reihe von internen Gründen auftreten, die hauptsächlich mit schweren Erkrankungen des Blutes, der Haut, des Magen-Darm-Trakts usw. verbunden sind..

Kinder mit Anämierisiko

Basierend auf den Ursachen der Anämie können die folgenden Risikogruppen identifiziert werden, in die diejenigen Kinder fallen, deren Wahrscheinlichkeit, diese Krankheit zu entwickeln, signifikant zunimmt:

  • verfrüht
  • gestillt;
  • geboren nach einer problematischen Schwangerschaft einer Mutter (drohende Fehlgeburt, Anämie bei einer schwangeren Frau, Toxikose, akute infektiöse oder chronische Krankheiten usw.);
  • eine Reihe von Krankheiten haben (Diathese, Darmdysbiose, Rachitis, Unterernährung usw.);
  • Kinder unter 1 Jahr (insbesondere nach 6 Monaten, wenn die internen „mütterlichen“ Reserven aufgebraucht sind);
  • geboren mit erhöhtem Körpergewicht (große Babys benötigen eine erhöhte Menge Eisen);
  • aktiv wachsende Teenager;
  • an chronischen Krankheiten leiden.

Die Eltern dieser Kinder sollten ihren Zustand genauer überwachen, regelmäßig von einem Arzt untersucht werden, den Hämoglobinspiegel im Blut überwachen, vorbeugende Maßnahmen ergreifen und rechtzeitig eine angemessene Behandlung durchführen.

Komplikationen der Anämie bei Kindern

Wenn das Kind längere Zeit nicht die richtige Behandlung erhält, kann eine Anämie eine Reihe von Komplikationen verursachen, die die Lebensqualität des Kindes erheblich beeinträchtigen. Unter ihnen:

  • Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung;
  • Verlust der Immunität, erhöhte Inzidenz;
  • Anfälligkeit für verschiedene Infektionen und somatische Erkrankungen;
  • Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System (Herzinsuffizienz);
  • Knochenmarkdysplasie;
  • Leukämie usw..

All diese unangenehmen Folgen können durch rechtzeitige Diagnose, Ernährungskorrektur und Medikation leicht beseitigt werden..

Diagnose einer Anämie bei Kindern

Diagnostizieren Sie Anämie mit Labortests.

  • Hämoglobinspiegel im Blut (Indikator unter 110-120 g / l - Gelegenheit, einen Arzt zu konsultieren);
  • der Gehalt an roten Blutkörperchen im Blut (sollte mehr als 3,8 x 1012 / l betragen);
  • Farbindikator (Norm - 0,85 oder mehr).

Eine vollständigere Information liefert ein biochemischer Bluttest, der die Konzentration von Serumeisen im Blut, die Spiegel von Serumtransferrin und Ferritin, Bilirubin und Vitaminen aufzeigt.

In einigen Fällen werden zusätzlich Knochenmarkstudien verschrieben..

Es ist sehr wichtig, dynamische Daten zu sammeln, um die Ergebnisse der Einnahme eisenhaltiger Medikamente zu verfolgen und die Behandlung nach Bedarf anzupassen. Nach Labortests kann das Kind zur Untersuchung an andere relevante Spezialisten geschickt werden: Hämatologe, Gastroenterologe, Rheumatologe, Kardiologe usw..

Wissen Sie? Eine vorläufige Diagnose des Vorhandenseins einer Anämie bei einem Kind kann zu Hause durchgeführt werden, indem es mit Rüben gefüttert wird. Wenn danach die Farbe des Urins rötlicher wird, sollten Sie den Hämoglobinspiegel im Blut überprüfen, da die Leber mit einer ausreichenden Menge Eisen im Blut Rübenfarbstoff vollständig verarbeiten kann.

Behandlung von Anämie bei Kindern

Bei der Diagnose einer Anämie bei Kindern sollten alle klinischen Empfehlungen umfassender Natur sein, einschließlich einer Überprüfung der Ernährung und des täglichen Behandlungsplans sowie der Einnahme von Eisenpräparaten und Vitaminkomplexen, die von Ihrem Arzt verschrieben wurden.

Merkmale der Ernährung für Kinder mit Anämie

Es sollte nicht vergessen werden, dass die beste Ernährung für ein Baby bis zu einem Jahr Muttermilch ist. Um eine Anämie bei Kindern bis zu einem Jahr ab 8 Monaten zu verhindern, ist es wichtig, der Ernährung Fleisch, Getreide, Eigelb, Säfte und Gemüse hinzuzufügen. Gleichzeitig ist es notwendig, die Ernährung einer stillenden Mutter mit eisenhaltigen Präparaten und Vitaminkomplexen zu ergänzen.

Bioadditive werden manchmal verschrieben. Es ist auch notwendig, das allgemeine Regime eines Kindertages zu überprüfen und Spaziergängen an der frischen Luft, die zur Anreicherung des Körpers mit Sauerstoff beitragen, mehr Aufmerksamkeit zu widmen. Und auch, um einen gesunden Schlaf gemäß dem Regime zu gewährleisten, da Schlafmangel die Gesundheit von Kindern mit Anämie beeinträchtigt.

Eisenpräparate für Kinder

Nur der behandelnde Arzt kann die für Ihr Kind erforderlichen Medikamente verschreiben. Meist handelt es sich dabei um eisenhaltige Zubereitungen in Form von Eisensalzen in Kombination mit verschiedenen Säuren (Äpfelsäure, Ascorbinsäure, Aminosäure, Zitronensäure). Sie zerfallen im Magen in leicht lösliche Verbindungen und werden vom Körper am vollständigsten aufgenommen. Es wird empfohlen, getrennt von den Mahlzeiten mit Obst- oder Gemüsesäften abzuspülen. Und es ist wichtig zu bedenken, dass die Behandlung der Eisenmangelanämie bei Kindern einen bestimmten Zeitraum (etwa 6 bis 10 Wochen) dauern sollte und auch nach Erreichen der Hämoglobin-Norm nicht abgebrochen werden sollte.

Wichtig! Wenn bei einem Kind eine Anämie diagnostiziert wird, wird von einer Behandlung NUR mit Ernährungskorrektur dringend abgeraten. Wenn der Hämoglobinspiegel im Blut sinkt, sind von Ihrem Arzt verschriebene Eisenpräparate erforderlich!

Nach Absprache mit dem Arzt ist es möglich, die Behandlung der Anämie durch alternative Methoden zu ergänzen. Um den Eisengehalt im Blut zu erhöhen, werden Infusionen von Blättern mit schwarzen Johannisbeeren, Erdbeeren, Eberesche, Medunica, Brennnessel, Hagebutten usw. empfohlen..

Prävention von Eisenmangelanämie bei Kindern

Die Beachtung des Zustands des Kindes und die rechtzeitige Vorbeugung von Anämie können nicht nur die Entwicklung der Krankheit verhindern, sondern auch die schwerwiegenderen Folgen einer Abnahme des Hämoglobins im Blut vermeiden. Die Verantwortung liegt in erster Linie bei den Eltern des Kindes, die folgende Vorsichtsmaßnahmen beachten müssen:

  • pränatale Prophylaxe (verantwortlich - Vorbereitung auf die Geburt - dh eine vollwertige Ernährung für die werdende Mutter, reich an eisenhaltigen Produkten sowie die Einnahme hochwertiger Multivitaminkomplexe)
  • ein Baby stillen;
  • regelmäßige Untersuchungen beim Kinderarzt und Bestehen aller erforderlichen Untersuchungen;
  • hochwertige, vielfältige Ernährung, die alle wichtigen Vitamine und Mineralien enthält;
  • gesunder Lebensstil, Spaziergänge an der frischen Luft;
  • motorische Aktivität des Babys, Sport;
  • voller Schlaf;
  • Tagesablauf;
  • Härten.

Wenn bei Ihrem Kind ein Anämierisiko besteht (bei einer schwangeren Mutter gab es eine Anämie, eine Frühgeburt usw.), ist es sinnvoll, die Ernährung zur Vorbeugung mit eisenhaltigen Arzneimitteln in einer halben therapeutischen Dosis zu ergänzen (im Alter von 3 Monaten bis 2 Jahren) ) durch obligatorische Vereinbarung mit dem behandelnden Arzt.

Video über niedrigen Hämoglobinspiegel bei Kindern

In dem vorgeschlagenen Video hat der berühmte Arzt Komarovsky E.O. erklärt, was ein niedriger Hämoglobinspiegel ist, welche Methoden zur Erhöhung des Hämoglobins angewendet werden sollten und welchen nicht vertraut werden sollte, was der Hauptnutzen der Muttermilch für die Aufnahme von Eisen ist, und beantwortet auch Fragen.

Haben Sie keine Angst vor der Diagnose einer Anämie bei einem Kind, aber unterschätzen Sie auch nicht die Auswirkungen dieser Krankheit auf den Körper der Kinder. Denken Sie daran, dass diese Krankheit im Anfangsstadium schwer zu erkennen ist und nur ein sorgfältiger und informierter Umgang mit der Gesundheit des Kindes vollständige Bedingungen für sein Wachstum und seine Entwicklung schaffen kann..

Ursachen der Eisenmangelanämie bei Kindern

Was ist Eisenmangelanämie bei Kindern?

Der wachsende Körper des Kindes benötigt mehr Eisen

Eisenmangel ist die häufigste Unterernährung der Welt, die zu Eisenmangelanämie führt. Das Fehlen dieses Spurenelements ist für Kinder besonders gefährlich, da es sich direkt auf die körperliche Entwicklung, den Zustand des Nervensystems und die Gehirnstrukturen auswirkt.

Im Körper eines Kindes kommt Eisen hauptsächlich im Hämoglobin vor, wodurch das Gewebe aller Organe mit Sauerstoff gesättigt ist. Bei Eisenmangel werden die Sauerstofftransferfunktionen gestört, was zu Anämie führt. Infolgedessen wird das Kind anfällig für Infektionskrankheiten, es hat die Übertragung von Nervenimpulsen beeinträchtigt und leidet an einem psychoemotionalen Zustand.

Kinder sind aufgrund des erhöhten Eisenbedarfs anfälliger für Anämie. Der Körper des Kindes erfährt im Laufe seines Erwachsenwerdens viele Veränderungen und für die natürliche Entwicklung muss die Mikroelemente ständig nachgefüllt werden. Künstliche Fütterung erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Eisenmangels und Frühgeborene sind ebenfalls gefährdet.

Symptome einer Eisenmangelanämie bei Kindern

Geschmacksperversion bei Eisenmangelanämie

Wenn ein Kind nicht genug Eisen hat, beginnt der Körper, ein Spurenelement aus Ferritin - dem intrazellulären Eisendepot - zu verbrauchen, und extrahiert dann Eisen aus dem Gewebe. Dieser Prozess kann äußerlich unsichtbar sein, aber es kommt allmählich zu Atemstörungen im Gewebe und die folgenden Symptome treten auf.

  • Blasse Haut und Schleimhäute, brüchige Nägel und Haare.
  • Trockenheit und Rauheit der Haut, erosive Läsionen der Mundwinkel.
  • Stimmungsschwankungen, Lethargie, Müdigkeit, Schlafstörungen.
  • Verminderter Appetit, Verlangen nach ungenießbaren Produkten: Kreide, Farbstoffe, rohes Fleisch, Teig, Ton.
  • Schwindel, Tinnitus, Atemnot, Ohnmacht.
  • Häufige Erkältungsfälle.
  • Gestörter Stuhl, Übelkeit, Erbrechen.
  • Trockener Mund, Zunge kneifen.
  • Verzögerung der körperlichen Entwicklung.
  • Streunendes, gestörtes Gedächtnis und Konzentration.
  • Sucht nach bestimmten Gerüchen: Lösungsmittel, Köln, Aceton, Farbe.
  • Schmerzen in den Wadenmuskeln.
  • Gefühl eines Klumpens im Hals beim Schlucken.

Diagnose bei Kindern

Das Kind muss auf den Test vorbereitet sein.

Eine Eisenmangelanämie wird mithilfe eines allgemeinen und biochemischen Bluttests diagnostiziert. Es wird empfohlen, morgens eine Analyse durchzuführen. Auf leeren Magen können Sie nur sauberes Trinkwasser verwenden.

Um den Eisengehalt eines Kindes zu bestimmen, wird ein Komplex verschiedener Indikatoren verwendet. Nachfolgend sind die Werte bei Vorhandensein einer Eisenmangelanämie bei einem Kind aufgeführt.

1. Hämoglobinspiegel (g / l):

3. Serumferritin (mcg / l) - 85.
6. Farbindikator - Stadien der Eisenmangelanämie bei Kindern

Krampfanfälle in den Mundwinkeln deuten auf eine Verschlimmerung des Eisenmangels hin

Die Eisenmangelanämie bei Kindern ist in drei Stadien unterteilt.

  1. Prälativ. In diesem Stadium fehlt dem Körper Eisen, er kann jedoch die Versorgung mit Blutzellen, Leber und Milz wieder auffüllen. Gleichzeitig bleibt das Hämoglobin normal, eine Abnahme des Ferritinspiegels weist auf eine Abweichung hin. Keine äußeren Symptome.
  2. Latent. Die Reserven des intrazellulären Eisendepots sind erschöpft, der Prozess der Eisengewinnung aus den Geweben beginnt. Die Diagnostik zeigt einen verringerten Ferritinspiegel, eine Abnahme des Eisengehalts im Blutserum, eine Zunahme der Eisenbindungsfähigkeit des Serums und eine Abnahme der Sättigungsspiegel von Transferrin. Es treten Symptome auf: Sucht nach ungenießbaren Lebensmitteln, Verlangen nach bestimmten Gerüchen, Schwäche, Blässe der Haut, Risse im Mundwinkel.
  3. Offensichtliche Eisenmangelanämie. In diesem Stadium sind die Gewebespeicher von Eisen erschöpft und es entwickelt sich ein schwerer Mangel an Mikroelementen im Körper des Kindes. Reduzierte Hämoglobin- und Erythrozytenzahlen werden zu den geänderten Indikatoren hinzugefügt. Die Symptome werden ausgeprägt: Schwindel, abgelenkte Aufmerksamkeit, Lethargie, Schlafstörungen treten auf. Die Haut zeichnet sich durch übermäßige Blässe, Trockenheit und Peeling aus. Haare und Nägel peelen und brechen leicht.

Ursachen der Eisenmangelanämie bei Kindern

Anomalien der Plazenta können zu Eisenmangel führen

Eisen beginnt im Mutterleib in den Körper des Kindes einzudringen. Eisenmangel vor der Geburt beeinflusst den Zustand des Babys und hat Konsequenzen für die Zukunft. Daher ist es so wichtig, den Verlauf der Schwangerschaft zu überwachen. Bei Neugeborenen werden die Ursachen des Eisenmangels in drei Gruppen eingeteilt:

Vorgeburtlich (vor der Geburt):

  • Anomalien der Plazenta und der Nabelschnur;
  • Plazenta previa;
  • fetaler Blutverlust (nicht traumatische Blutung);
  • Eisenmangel bei Müttern.
  • Reißen der Nabelschnur;
  • vorzeitiger oder später Verband der Nabelschnur;
  • Schädigung der Plazenta während des Kaiserschnitts;
  • niedriges Geburtsgewicht (Frühgeborenes);
  • Verletzungen verschiedener Organe.

Risikogruppe - Kinder mit künstlicher Fütterung

  • Eisenmangel in der Nahrung (ein besonderes Risiko bei Kindern, die künstlich gefüttert werden);
  • angeborene Pathologien (Meckel-Divertikel, Dickdarmpolypen);
  • Blutung.

Bei älteren Kindern sind die Hauptgründe: unausgewogene Ernährung, Blutverlust, Einnahme einiger Medikamente. Die tägliche Eisenaufnahme für Kinder ab 7 Monaten beträgt ca. 5 mg. Dieses Mikroelement kommt sowohl in pflanzlichen Lebensmitteln als auch in tierischen Produkten vor. Darüber hinaus wird Eisen aus Fleisch, Leber und Eiern besser aufgenommen als aus eisenreichen Pflanzen. Daher ist es wahrscheinlicher, dass Kinder von Anämie betroffen sind, die gezwungen sind, vegetarisches Essen zu sich zu nehmen..

Der Blutverlust bei Kindern kann geheim sein. Daher weist der Arzt bei Vorliegen einer Anämie zusätzliche Studien an, um Blutungen der inneren Organe auszuschließen.

Die Einnahme einer Reihe von Medikamenten führt zu einem erhöhten Eisenverlust des Körpers. Dazu gehören: nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel (Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac); Glukokortikosteroide (Prednison, Dexamethason, Flumethason).

Behandlung bei Kindern

Eisenmangelanämie kann medizinisch korrigiert werden

Eisenmangelanämie ist eine Pathologie, die nicht nur durch Wiederherstellung der Ernährung behandelt werden kann. Erythrozytensuspension wird für Neugeborene transfundiert und Erythropoetin wird verabreicht. Frühgeborenen werden Eisen- und Vitamin E-Präparate zugesetzt. Muttermilch ist ein wesentliches Element für die Korrektur von Anämie, da sie Lactoferrin, ein eisenhaltiges Protein, enthält..

Für ältere Kinder ist ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung: eine ausgewogene Ernährung und Eisenpräparate (Tardiferon, Actiferrin, Ferroplex). Auch kleinen Patienten wird ein Vitaminkomplex verschrieben. Die Dosierung wird nur vom behandelnden Arzt festgelegt, um einen Eisenüberschuss zu vermeiden, der ebenfalls negative Folgen hat.

Die Kontrolle über ein Kind, bei dem eine Eisenmangelanämie diagnostiziert wurde, erfolgt innerhalb eines Jahres. In den ersten Monaten muss alle 2 Wochen ein Arzt aufgesucht werden, in den folgenden Monaten alle 3 Monate. Jedes Mal, wenn einem Kind eine Blutprobe entnommen wird, um den Eisengehalt zu berücksichtigen.

Prognose und Bedrohung

Eine verminderte Immunität kann einen bestehenden Eisenmangel erschweren

Mit einer rechtzeitigen Behandlung kann die Anämie für immer beseitigt werden. Ein richtiger Lebensstil und eine richtige Ernährung ermöglichen es der Pathologie nicht, den Körper des Kindes wieder zu erobern. Wenn Sie jedoch keine Maßnahmen ergreifen, besteht ein hohes Risiko für schwerwiegende Komplikationen:

  • Abnahme der allgemeinen Immunität;
  • Verletzung der psychoemotionalen und körperlichen Entwicklung;
  • Wachstumsverzögerung;
  • Hypoxie von Geweben innerer Organe;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Prävention von Eisenmangelanämie bei Kindern

Richtige Ernährung - Prävention von Eisenmangel

Vorbeugende Maßnahmen sollten ab den ersten Tagen der Schwangerschaft durchgeführt werden. Eine Frau muss ihre Ernährung anpassen und ihre Gesundheit überwachen. In Abwesenheit von Muttermilch sind Säuglinge ausgewählte Mischungen mit dem optimalen Gehalt aller Spurenelemente und Vitamine.

Ab 6 Monaten wird dem Kind empfohlen, Ergänzungsfuttermittel einzuführen, da Eisen aus Muttermilch oder -mischungen bereits nicht ausreicht. Kinder, bei denen das Risiko einer Anämie besteht, erhalten prophylaktische Eisenpräparate.

Eine ausgewogene Ernährung ist das Hauptelement der Prävention. Die Diät sollte rotes Fleisch, Leber, Innereien, Buchweizen, Äpfel, Granatäpfel enthalten. Da Eisen in Gegenwart von Vitamin C besser aufgenommen wird, müssen Sie Zitrusfrüchte, Hagebutten, Johannisbeeren und Sauerkraut auf die Speisekarte setzen.

Es ist sehr wichtig, dass das Kind so viel Zeit wie möglich an der frischen Luft verbringt. Besonders nützlich sind Spiele im Freien, bei denen der Körper aktiv mit Sauerstoff gesättigt ist. Die Räume, in denen sich das Kind befindet, sollten täglich belüftet werden.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Warum Blutmonozyten erhöht sind, was bedeutet das??

Monozyten sind reife, große weiße Blutkörperchen, die nur einen Kern enthalten. Diese Zellen sind eine der aktivsten Phagozyten im peripheren Blut. Wenn eine Blutuntersuchung zeigt, dass die Monozyten erhöht sind - Sie haben eine Monozytose, wird ein verringerter Spiegel als Monozytopenie bezeichnet.

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