Blutgerinnungstest: Warum sollten Sie ihn bestehen?

Der Weltthrombosetag wird am 13. Oktober gefeiert. Das Internetportal "Kuban 24" hat herausgefunden, warum es wichtig ist, nicht auf einen besonderen Tag zu warten, sondern das Blut zu untersuchen.

1. Warum einen Blutgerinnungstest machen??

Um herauszufinden, wie gut Ihr Körper mit Blutverlust umgeht. Wissenschaftlich wird eine solche Analyse als Koagulogramm bezeichnet..

2. Warum ist diese Analyse wichtig??

Weil eine unzureichende oder übermäßige Blutgerinnung zum Tod führen kann. Beim Schneiden oder Verletzen gruppieren sich die Blutzellen zu einem Korken. Sie "verstopft" das beschädigte Gefäß, verhindert Blutverlust und gelangt in die Wunde von Infektionen. Dieser Vorgang wird als Blutstillung bezeichnet. Wenn es gebrochen ist, kann eine Person bluten oder an einem Blutgerinnsel sterben.

3. Unter welchen Bedingungen muss getestet werden?

Es lohnt sich zu überprüfen, ob Sie starke Zahnfleischblutungen haben, die Wunden schlecht heilen und ohne ersichtlichen Grund blaue Flecken am Körper auftreten. Es wird empfohlen, Blut für die Analyse von Krampfadern in den Beinen, Lebererkrankungen, Milz, Herz, Blutgefäßen, Knochenmark, Autoimmunerkrankungen, während der Schwangerschaft oder während der Planung zu spenden, wenn die Operation bald stattfinden soll oder Sie sie kürzlich durchgeführt haben. Auch wenn Sie Medikamente einnehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen (Acetylsalicylsäure, Hormone, Heparin).

4. Und wenn nichts stört, müssen Sie noch nehmen?

Ja. Es gibt eine sogenannte Risikogruppe. Denken Sie daran, hat jemand aus Ihrer Familie einen Schlaganfall, einen Herzinfarkt oder eine Thrombose erlitten? Vielleicht hatte jemand von den nächsten Verwandten Krampfadern? Eine Verletzung der Blutstillung kann lange Zeit asymptomatisch sein. Denken Sie daran, dass zu flüssiges Blut die Wundheilung und Operationen erschweren kann und zu dickes Blut zu Thrombosen oder Schlaganfällen führen kann.

5. Woher kommt das Blut: von einem Finger oder von einer Vene? Vorbereitung auf die Analyse?

Die Analyse erfolgt aus einer Vene, es ist besser, sie morgens auf nüchternen Magen einzunehmen. Koffein und Alkohol sollten nicht pro Tag konsumiert werden. Für ein paar Stunden sollten Sie nicht rauchen. Nehmen Sie vor der Analyse keine körperliche Aktivität auf, selbst ein schneller Aufstieg in den fünften Stock kann das Bild verzerren. Seien Sie nicht nervös, entspannen Sie sich und trinken Sie ein Glas stilles Wasser - dies erhöht die Genauigkeit des Ergebnisses. Wenn Sie Medikamente einnehmen, benachrichtigen Sie Ihren Arzt..

6. Wie lange wird mein Blut untersucht??

Die ersten Ergebnisse sind unmittelbar nach dem Zaun spürbar. Die Assays sind normalerweise in ungefähr einem Tag fertig.

7. Was sind die seltsamen Zahlen auf der Karte? Wie man versteht, ob alles normal ist?

Suchen Sie im Internet nicht nach Transkripten von Analysen. Nur der behandelnde Arzt kann die Testergebnisse richtig interpretieren.

Blutgerinnungstest

Ein Koagulogramm ist eine Analyse, die durchgeführt wird, um die Blutgerinnbarkeit zu untersuchen. Die Primärstudie wird als Grundstudie bezeichnet, und wenn eine Pathologie festgestellt wird, wird eine bereits umfassende Untersuchung durchgeführt. Die während der Analyse aufgedeckten Indikatoren ermöglichen es, den Zustand der Blutstillung zu kennen. Eine erhöhte Gerinnbarkeit kann auf ein Risiko hinweisen, und eine verminderte Gerinnbarkeit kann zu Blutungen führen..

Eine vollständige Beurteilung des Koagulogramms erfolgt anhand zahlreicher Gerinnungsfaktoren. Ohne dies wird die Analyse als indikativ angesehen. Also, was für eine Art von Analyse ist das, ein Koagulogramm, was darin enthalten ist, das während der Schwangerschaft zeigt, woher das Blut dafür stammt - Antworten auf alle Fragen finden Sie in diesem Artikel.

Wer ist sie ernannt

Das Koagulogramm wird verschrieben, wenn die unten aufgeführten Indikationen vorliegen. Es ist von besonderer Bedeutung während der Schwangerschaft, daher geben Frauen in der Position es am häufigsten aus. Für normale Menschen ist das Verfahren vor der Operation und bei Vorliegen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erforderlich..

Über wer verschrieben wird und wie das Koagulogramm durchgeführt wird, sagt der Spezialist im folgenden Video:

Warum das Verfahren durchlaufen?

Die zum Zeitpunkt der Analyse erhaltenen Daten helfen, alle Verstöße zu erkennen, die bei der Homöostase auftreten. Einige Abweichungen sind ganz normal, aber manchmal deuten sie auf die Entwicklung von Krankheiten im Körper hin. Bei schwangeren Frauen wird mithilfe eines Koagulogramms das Risiko einer Fehlgeburt ermittelt, wodurch die katastrophalen Folgen rechtzeitig neutralisiert werden.

Frauen in Position müssen sich dieser Analyse jedes Trimester ihrer Schwangerschaft unterziehen. Eine außerplanmäßige Ernennung eines Hämostasiogramms ist jedoch möglich, wenn:

  1. es gibt Uterushypertonizität;
  2. es gibt Anzeichen einer Gestose (Schwellung, Eiweiß im Urin, Bluthochdruck);
  3. Fehlgeburten traten zuvor auf.

Für normale Menschen wird normalerweise ein Koagulogramm durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit auszuschließen. Patienten mit Herzproblemen benötigen mehr Forschung, und der Arzt verschreibt sie nach eigenem Ermessen.

Arten von Koagulogrammen

Das Hämostasiogramm ist in grundlegende (ungefähre) und erweiterte unterteilt.

  • Im ersten Fall zeigt die Analyse nur das Vorhandensein von Störungen der Blutstillung.
  • Im zweiten Fall wird eine vollständige Studie durchgeführt, in der die Ursache dieses Phänomens ermittelt und die Pathologie der Blutstillung von Krankheiten mit ähnlicher Wirkung abgegrenzt wird. Gleichzeitig wird eine quantitative und qualitative Bewertung solcher Verstöße durchgeführt..

Indikationen für

In einigen Fällen ist ein Koagulogramm erforderlich:

  • Mit Lebererkrankungen.
  • Während der Hirudotherapie.
  • Das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen.
  • Schwangerschaft. Die Studie wird normalerweise in jedem Trimester durchgeführt, wodurch Sie Veränderungen im Körper sofort erkennen können. Die Häufigkeit des Koagulogramms nimmt zu, wenn eine Gestose oder eine fetoplazentare Insuffizienz festgestellt wird.
  • Verhütungsmittel einnehmen. Die Studie wird mindestens alle 3 Monate durchgeführt.
  • Blutgerinnungsstörungen.
  • Kardiologische Pathologie.
  • Geplante Operationen.
  • Vor dem Termin und seinen Komponenten.
  • Gefäßerkrankungen.

Es lohnt sich, über das Verfahren nachzudenken, wenn eine Person auch nach kleinen Blutergüssen blaue Flecken hat, die häufig schwer zu stoppen sind. Ein Hämostasiogramm kann verschrieben werden, wenn ein Arzneimittel ausgewählt wird, das die Gerinnbarkeit verringert, und um die Wirkung solcher Arzneimittel zu kontrollieren.

Die Indikationen und Kontraindikationen für das Koagulogramm werden von einem Spezialisten in der Fortsetzung des vorherigen Videos besprochen:

Gegenanzeigen und Sicherheit

Es gibt keine Kontraindikationen für das Verfahren. Das Koagulogramm ist für jede Kategorie von Patienten sicher.

Vorbereitung auf das Verfahren

Die Vorbereitung eines Hämostasiogramms ist Voraussetzung. Vor der Studie lehnen sie Lebensmittel ab, sodass Sie nur 8 Stunden vor dem Eingriff (vorzugsweise 12 Stunden) essen können. Achten Sie darauf, Alkohol, Kaffee, Soda und andere ähnliche Getränke auszuschließen. Nur sauberes Wasser ist erlaubt..

Vor Beginn des Eingriffs sollte der Arzt über die Medikamente gewarnt werden, die zu diesem Zeitpunkt eingenommen werden. Dies gilt insbesondere für Arzneimittel, die den Blutgerinnungsprozess beeinflussen. Es ist wichtig, einen ruhigen, ausgeglichenen Zustand aufrechtzuerhalten und sich nicht körperlich zu überanstrengen. Es ist nicht überflüssig, vor dem Koagulogramm ein Glas kaltes Wasser zu trinken.

Lesen Sie weiter unten, wie Sie Blut für die Gerinnungsanalyse spenden können.

Wie geht es

Blut wird aus einer Vene oder einem Finger entnommen. Der Laborassistent (nach Desinfektion der Instrumente und Ort der Blutentnahme) sollte den Hautbereich am wenigsten traumatisch durchstechen, um eine Verzerrung der Ergebnisse aufgrund von Partikeln von Gewebethromboplastin zu vermeiden, die in die Analyse gelangen. Um diese Wahrscheinlichkeit auszuschließen, füllt der Laborassistent zum Zeitpunkt der Blutentnahme 2 Röhrchen mit Material und sendet nur das letzte zur Untersuchung. Für die Entnahme von Blut aus einer Vene ist die Verwendung eines Tourniquets nicht erforderlich, und ein spezielles Gerinnungsmittel wird in ein Reagenzglas gegeben.

Zum Zeitpunkt des Eingriffs sind unangenehme Empfindungen nur mit einer Hautinjektion und Nadelpenetration verbunden. Nach einem Hämostasiogramm kann eine leichte Schwäche in der Extremität zu spüren sein, aus der das Blut entnommen wurde. Über die Entschlüsselung eines Blutgerinnungsdiagramms bei Erwachsenen, normale Indikatoren, werden wir unten beschreiben.

Ergebnisse entschlüsseln

Das Koagulogramm wird notwendigerweise durch Indikatoren entschlüsselt. Was meinen sie?

  1. APTT. Es ist eine Studie über die Zeit, die benötigt wird, um ein Blutgerinnsel zu bilden. Die Norm wird als Indikator für 30-40 Sekunden angesehen. Wenn der Zeitraum länger ist, kann dies auf eine Lebererkrankung, einen Mangel an Vitamin K oder eine Hämophilie hinweisen.
  2. Lupus Antikoagulans. Ein optionaler Indikator wird daher nur bei Verdacht auf Autoimmunerkrankungen untersucht. Oft kommt es bei ihnen auch zu einem Anstieg der APTT. In dem Komplex bestätigt dies das Vorhandensein einer Autoimmunerkrankung.
  3. Prothrombin. Es ist ein Protein, das sich unter dem Einfluss von Vitamin K in Thrombin bildet. Abweichungen von den Normalwerten deuten auf eine Verschlechterung der Leber und des Verdauungstrakts hin.
  4. Fibrinogen. Die Synthese dieses Enzyms erfolgt in der Leber, und die Zahlen von 2 g / l bis 4 g / l gelten als normale Indikatoren. Bei schwangeren Frauen sollte der obere Indikator in der letzten Schwangerschaftsperiode bei allen 6 g / l liegen. Dieses Enzym ist empfindlich, daher weist eine Abnahme dieses Faktors auf eine DIC, Hepatitis, Toxikose, Zirrhose und einen Mangel an Vitaminen hin. Manchmal ist dieses Phänomen auch eine Folge. Ein Anstieg des Fibrinogens kann zu Gewebenekrose, Hypothyreose, Entzündung, dem Anfangsstadium der Entwicklung, Verbrennungen, Infektionen und der Verwendung von Verhütungsmitteln führen.
  5. Die Thrombinzeit gibt den Zeitraum der Fibrinogenproteinsynthese in Fibrin an. Die Norm ist 11-18 Sekunden. Die Thrombinzeit kann während der Schwangerschaft höher sein. Wenn Anomalien festgestellt werden, können wir über einen Überschuss oder einen Mangel an Fibrinogen sprechen.
  6. Prothrombin-Zeit. Dies ist die Zeitspanne der Umwandlung der inaktiven Form des Proteins (Prothrombin) in das aktive (Thrombin). Dank dieses Enzyms hört ein Gerinnsel auf zu bluten. Bei hohen Raten werden Lebererkrankungen, fehlende Gerinnungsfaktoren oder Hypovitaminose K diagnostiziert..
  7. Thrombozyten sind die Hauptzellen, die zur Unterstützung der Blutstillung benötigt werden. Normalwerte sind 150.000-400.000 μl. Bei einem Mangel wird eine Thrombozytopenie diagnostiziert..
  8. Prothrombin-Index (PTI). Dies ist ein Vergleich zwischen der ermittelten Gerinnungsrate des Blutplasmas und den vom Patienten erhaltenen Indikatoren. Der Indikator wird als Prozentsatz ausgedrückt. Normale Zahlen sind 97-107%. Niedrige Werte deuten auf eine Verschlechterung der Gerinnungseigenschaften, Darmkrankheiten oder einen Mangel an Vitamin K hin. Manchmal wird dieser Effekt durch die Einnahme von Acetylsalicylsäure erreicht. Eine Änderung des PTI zeigt die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose oder einer Lebererkrankung an.
  9. D-Dimer ist der Rest des Fibrinfaserenzyms. Dieser Indikator ist sehr wichtig bei der Forschung während der Schwangerschaft. Die allgemeine Norm ist 500 ng / l, aber eine Frau in Position ist durch ihren mehrfachen Überschuss gekennzeichnet. Überschüssiges D-Dimer weist manchmal auf Diabetes, Gestose und Nierenerkrankungen hin.
  10. Antithrombin III. Ein Anstieg weist auf ein ernstes Thromboserisiko hin..
  11. DIC-Syndrom. Das Gerinnungssystem im Körper arbeitet sehr intensiv, was zu seiner Entwicklung führt. Bei schwangeren Frauen kann dies zu Endometritis und Plazentaabbruch führen.,.
  12. Die Plasma-Rekalzifizierungszeit beschreibt den gesamten Gerinnungsprozess als Ganzes.
  13. Antikörper gegen Phospholipide. Diese Autoimmunpathologie kann aufgrund einer Plazentainsuffizienz zu einem Verlust des Fötus führen. Im Körper treten immer mehr Antikörper auf, die eine Reihe von Anzeichen hervorrufen können.
  14. Plasmatoleranz k. Um den Test durchzuführen und die relevanten Indikatoren zu identifizieren, wird Heparin verwendet, das durch Untersuchung des Zeitpunkts der Plasma-Rekalzifizierung erhalten wird. Bei einer Abnahme der Toleranz wird Hepatitis oder Zirrhose vermutet, und bei einer Zunahme wird häufig eine Prethrombose diagnostiziert.

Es ist nicht erforderlich, die Koagulogrammforschung selbst durchzuführen, da der Spezialist beim Decodieren von Daten viele Faktoren berücksichtigt.

Manchmal deutet das Über- oder Abnehmen bestimmter Indikatoren nicht auf die Entwicklung gefährlicher Krankheiten hin, was ebenfalls wichtig ist.

Die folgende Tabelle zeigt die Norm des Blutgerinnungsbildes bei schwangeren Frauen:

Durchschnittskosten

Die Kosten für die Durchführung eines Blutgerinnungsdiagramms hängen von der Ausrüstung und dem Umfang der Dienstleistungen ab. Beispielsweise kann eine Basisstudie zwischen 700 und 1.500 Rubel kosten, und eine erweiterte Studie kann 3.500 Rubel kosten..

Schwangere zahlen nicht für das Hämostasiogramm gemäß der obligatorischen Krankenversicherung, da diese Untersuchung in die Kategorie der obligatorischen eingeschlossen ist.

Die Bedeutung der Durchführung eines Koagulogramms während der Schwangerschaft wird von Spezialisten im folgenden Video erörtert:

Ein Koagulogramm oder Blutgerinnungstest ist Teil einer Reihe von Studien zu Erkrankungen der Leber, des Immunsystems und der Krampfadern. Darüber hinaus wird die Studie während der Operationsphase, während der Schwangerschaft, zu solchen Zeitpunkten durchgeführt, in denen die Patientin mit viel Blutverlust rechnet.

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Gerinnungspunktzahl

Blut und seine Gerinnbarkeit sind ein komplexer biologischer Prozess, durch den Fibrin (ein spezielles Protein) im Körper gebildet wird. Fibrin hilft beim Auftreten von Blutgerinnseln im Körper, wodurch die Substanz des Blutes eine Quarkstruktur bildet und seine Fließfähigkeit verschwindet. Daraus können wir schließen, dass die Blutgerinnung eine Reaktion zum Schutz des Körpers ist, die ihn vor Blutverlust bewahrt.

Die Gerinnungsregulation wird vom endokrinen und Nervensystem durchgeführt. Aufgrund der Tatsache, dass das Blut flüssig ist, haften seine Zellen nicht aneinander und bewegen sich leicht durch die Gefäße. Es ist die flüssige Konsistenz von Blut, die benötigt wird, um die folgenden Funktionen auszuführen:

  • Transport;
  • nahrhaft;
  • thermoregulatorisch.

Wenn jedoch die Wände der Gefäße beschädigt sind, besteht die Notwendigkeit, dass Blut in Form eines Gerinnsels oder vielmehr eines Blutgerinnsels in dem beschädigten Bereich, nämlich bei der Gerinnung, neoplasmatisch wird. Die komplexe Fähigkeit des Blutes, gleichzeitig eine flüssige Form aufrechtzuerhalten, und seine Fähigkeit, bei Bedarf Blutgerinnsel zu produzieren und diese zu entfernen, werden durch ein Blutgerinnungssystem bereitgestellt, das als Blutstillungs- und Nichtgerinnungssystem bezeichnet wird..jpg "alt =" Blutgerinnungsfähigkeit "width =" 640 "height =" 445 ">

Eine Verletzung eines solchen Blutgerinnungsprozesses kann für eine Person das Auftreten schwerwiegender Krankheiten wie Thrombose, Schlaganfall oder Herzinfarkt bedeuten.

Daher ist es im Zusammenhang mit den oben genannten Krankheiten notwendig, rechtzeitig eine Blutuntersuchung auf Blutplättchen durchzuführen, um solche Diagnosen zu verhindern.

Indikationen zur Gerinnungsanalyse

Ein Koagulogramm oder ein Blutgerinnungstest wird als Ergebnis einer Reihe von Indikationen durchgeführt, die mit den folgenden Krankheiten verbunden sind:

  • Erkrankungen des Herz- und Gefäßsystems;
  • Diabetes mellitus;
  • Krampfadern;
  • Störungen des Eisenstoffwechsels.

Aufgrund eines bestimmten Körperzustands wird auch ein Blutgerinnungstest verschrieben:

  • präoperative Perioden und postoperative Zustände von Patienten;
  • zur Behandlung von Antikoagulanzien;
  • lange Blutungsdauer.

Für eine solche Analyse muss auf nüchternen Magen Blut gespendet werden, dh ab dem letzten Moment des Essens sollte mindestens ein halber Tag vergehen.

Es ist notwendig, die Einnahme von Medikamenten zu begrenzen und den Arzt zu informieren.

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Um eine solche Analyse durchzuführen, wird Blut aus einer Vene entnommen. Als nächstes wird die Substanz in ein Reagenzglas gegeben, während eine bestimmte Substanz hinzugefügt wird, die die Blutverdickung fördert. Anschließend erfolgt die Prüfung mit der Identifizierung der Haupt- und Nebenparameter.

  1. Die Studie basiert auf zufälligen Tests:
  • Prothrombinzeit - PTV;
  • Prothrombinindex - PTI;
  • international normalisierte Haltung - INR.

Die Prüfung ist mit allen oben aufgeführten Prüfungen möglich, dies hängt von der Ausstattung des Laborgeländes ab.

  1. Aktivierte partielle Thrombinzeit - AChVT, Durchführung von Tests des internen Weges zum Stoppen von Blutungen.
  2. Thrombinzeit - TV, das Auftreten eines Blutgerinnsels. Der Haupt- und letzte Moment der Blutgerinnung, in dem der Nachweis eines Blutgerinnsels auf das Vorhandensein von Fibrin in der Flüssigkeit hinweist.

Seine Bildung wird ein Produkt sein, das während der gegenseitigen Reaktion von Fibrinogenprotein und Thrombin entstanden ist. Zuvor lösliches Fibrin wird zu einem unlöslichen Protein, das die Bildung eines bestimmten Gerinnsels ermöglicht..jpg "alt =" Fibrinkoagulation "width =" 640 "height =" 407 ">

  1. Antithrombin 3 ist das Ergebnis eines Nichtkoagulationssystems. Wenn es im Blut nicht ausreicht, führt dies zum Auftreten von Thrombosen, Krampfadern und anderen Krankheiten.
  2. "D" ist ein Dimer, ein Produkt, das den natürlichen Prozess des Verschwindens eines Blutgerinnsels verursacht. Dieser Test wird im Anfangsstadium der Thrombose durchgeführt, um eine Obstruktion der Lungenarterie und anderer Gefäße zu verhindern.
  3. Protein "C" ist ein Faktor der Antikoagulation des Systems. Mit einem Mangel an dieser Substanz werden Blutgerinnsel nach der chirurgischen Periode, geburtshilfliche Versorgung provoziert.
  4. Das Lupus-Antikoagulans "VA" wird mit einer möglichen Diagnose einer venösen oder arteriellen Thrombose getestet.

Analyse und Interpretation ihrer Ergebnisse

Was ist die Norm der Hauptindikatoren der Studie, wenn die Blutgerinnung untersucht wird? Detaillierte Interpretation dieser Indikatoren:

  • PTV - 11-16 Sekunden;
  • PTI - 80-120%;
  • INR - 0,8-1,2 Einheiten;
  • APTT - 21-35 Sekunden;
  • TV - 14-21 Sekunden;
  • Fibrinogen bei Erwachsenen - bis zu 4 g / l;
  • Fibrinogen bei Säuglingen - 1,25 - 3,00 g / l.

Ein Blutgerinnungstest ist ein sehr schwerwiegender Prozess, der durch verschiedene Teststufen gekennzeichnet ist. Jeder Moment wird separat getestet, aber die Bewertung erfolgt vollständig auf der Grundlage der gegenseitigen Beeinflussung von Substanzen und Prozessen..jpg "alt =" Normkoagulation "width =" 640 "height =" 449 "srcset =" "data-srcset =" http://analizypro.ru/wp-content/uploads/2015/12/svertivimoest_3..jpg 74w "Größen =" (maximale Breite: 640px) 100vw, 640px ">

Wenn Therapeutika die Blutgerinnung beeinflussen können, ändert sich natürlich das Gesamtbild, was die Qualität des Heilungsprozesses verbessert und das Risiko von Blutgerinnseln verringert.

Schwangerschafts- und Blutgerinnungstests

Ein Blutgerinnungstest während der Schwangerschaft ist ein obligatorisches Verfahren, da bei einigen werdenden Müttern alles normal und ohne Komplikationen abläuft und bei anderen verschiedene Arten von Pathologien auftreten können.

Aufgrund offensichtlicher Veränderungen im weiblichen Körper während der Schwangerschaft ist die Auswirkung auf die Eigenschaften der Blutkomponente enorm. In den ersten Monaten zeigt eine schwangere Frau häufig eine langsame Blutgerinnung und im Gegenteil, vor der Geburt nimmt sie zu. Dank dieser natürlichen Prozesse bereitet sich der Körper einer schwangeren Frau darauf vor, den Blutverlust während der Geburt zu verhindern oder zu verringern.

Ein Koagulogramm ist eine Reihe von Blutbildern, die den Gerinnungsprozess anzeigen. Da die Koagulation eine Schutzfunktion hat, dh eine normale Blutstillung bewirkt, hat die Analyse einen zweiten Namen - Hämostasiogramm, Blutgerinnungshämostase. Obwohl das Gerinnungssystem nicht der einzige Mechanismus ist, der den Körper stützt. Die primäre Blutstillung wird durch Blutplättchen und Gefäßeigenschaften bereitgestellt.

Eine Erhöhung der Gerinnbarkeit (Hyperkoagulation) führt zu einer Thrombose während der Blutung, kann jedoch eine Pathologie in Form von Thrombose und Thromboembolie verursachen.
Eine Abnahme (Hypokoagulation) wird bei Blutungen beobachtet, wird jedoch unter Kontrolle zur Behandlung von Thrombosen eingesetzt.

Alle Indikatoren, aus denen ein Blutgerinnungsbild besteht, sind indikativ. Für eine vollständige Beurteilung ist eine Untersuchung der Gerinnungsfaktoren erforderlich. Es gibt nur dreizehn von ihnen, aber jeder Fehler führt zu ernsthaften Problemen..

Indikationen für die Forschung

In der medizinischen Praxis gibt es Situationen, in denen es notwendig ist, sich auf den Patienten zu konzentrieren. Eine Blutuntersuchung für ein Koagulogramm ist vorgeschrieben:

  • Wenn eine Person offensichtliche Anzeichen häufiger Blutungen hat, Blutergüsse auf der Haut durch die geringsten Blutergüsse.
  • in Vorbereitung auf die chirurgische Behandlung;
  • bei Erkrankungen der Leber, des Herzens und der Blutgefäße;
  • die Ursachen für Schäden am Immunabwehrmechanismus zu untersuchen;
  • den Zustand einer schwangeren Frau zu überwachen.

Gerinnungsstudien sind für die Auswahl eines Arzneimittels in der Therapie erforderlich, das diese Eigenschaft des Blutes verringert und zu Gefäßthrombosen neigt (koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Krampfadern, Herzrhythmusstörungen). Bei diesen Krankheiten wird eine Kontrollanalyse durchgeführt, um die Wirkung von Arzneimitteln zu überprüfen.

Regeln für die Blutspende an ein Koagulogramm

Der Preis für eine fehlerhafte Analyse ist eine starke Blutung oder umgekehrt eine Gefäßthrombose mit der Entwicklung einer Organ-Kreislaufstörung.

Um die Zuverlässigkeit der Indikatorerfassung zu gewährleisten, wird eine Blutentnahme in einem Koagulogramm nur durchgeführt, wenn die erforderlichen Bedingungen erfüllt sind:

  • Blut auf leeren Magen nehmen - dies bedeutet, dass der Patient 8 bis 12 Stunden nicht essen kann, ein leichtes Abendessen am Abend zuvor erlaubt ist, es ist strengstens verboten, alkoholische Getränke (einschließlich Bier) zu nehmen;
  • Sie können eine Stunde vor der Blutentnahme keinen Tee, Kaffee oder Saft trinken.
  • Es wird empfohlen, 15 bis 20 Minuten vor dem Betreten des Behandlungsraums direkt ein Glas normales Wasser zu trinken.
  • körperliche Aktivität, harte Arbeit werden nicht empfohlen;
  • sollte vor der fortgesetzten Verwendung von Antikoagulanzien gewarnt werden.

Die Gerinnungsanalyse wird aus venösem Blut durchgeführt

Allgemeine Anforderungen für jede Analyse:

  • Sie können nicht Blut spenden vor dem Hintergrund einer stressigen Situation, Müdigkeit;
  • Bei Schwindel aufgrund der Art des Blutes und der Injektionen muss der Arzt gewarnt werden (die Analyse erfolgt in der Position des auf der Couch liegenden Patienten)..

Die am besten geeignete Zeit für das Bestehen der Analyse ist am Morgen nach einem guten Schlaf vor dem Frühstück.

Mindestmenge an Indikatoren

Ein erweitertes Koagulogramm enthält viele Indikatoren. Es wird verwendet, um eine Reihe von Erbkrankheiten zu diagnostizieren. Nicht alle Labors in Krankenhäusern können jeden Test bestimmen. Dies erfordert spezielle Ausrüstung.

In der Praxis umfasst die Analyse daher den optimalen Satz, der es ermöglicht, zusammen mit den Indikatoren der primären Blutstillung (Thrombozytenzahl, Blutungszeit, Kapillarwiderstand, Gerinnselrückzug) die Gerinnungseigenschaften von Blut zu beurteilen.

Was liefert minimale Gerinnungsinformationen? Berücksichtigen Sie die beliebtesten Indikatoren, ihre Standards und Abweichungsoptionen.

Blutgerinnungszeit

2 ml Blut werden aus der Ulnarvene entnommen. Es wird ohne Zusatz von stabilisierenden Substanzen in 1 ml in zwei Röhrchen abgefüllt, die zur Simulation der Körpertemperatur in ein Wasserbad gestellt werden. Die Stoppuhr startet sofort. Die Röhrchen sind leicht gekippt und werden auf Gerinnselbildung überwacht. Für ein zuverlässiges Ergebnis wird der Durchschnitt aus der Zeit von zwei Reagenzgläsern berücksichtigt.

Die Rate reicht von fünf bis zehn Minuten.

Eine Verlängerung der Gerinnungszeit auf 15 Minuten oder mehr zeigt einen Mangel an Prothrombinaseenzym, einen Mangel an Prothrombin und Fibrinogen, Vitamin C. Dies ist eine erwartete Folge der Wirkung von Heparin, aber eine unerwünschte (Neben-) Wirkung von Verhütungsmitteln.

Eine vereinfachte Methode ist die Verwendung eines einzelnen Röhrchens. Das Ergebnis ist weniger genau.

Prothrombinindex (Prothrombinzeit)

Das Wesentliche der Methode: Die Studie wird gemäß dem vorherigen Schema durchgeführt, jedoch werden eine Lösung von Calciumchlorid und eine Standardlösung von Thromboplastin in das Reagenzglas gegeben. Die Fähigkeit zur Koagulation bei ausreichender Menge an Thromboplastin wird getestet..

Norm - von 12 bis 20 Sekunden.

Eine Verlängerung der Zeit zeigt einen Nachteil bei der Synthese des Prothrombinaseenzyms, der Bildung von Prothrombin und Fibrinogen. Chronische Lebererkrankungen, Vitaminmangel, Malabsorption im Darm und Dysbiose führen zu einer ähnlichen Pathologie..

Der gleiche Effekt tritt während der Behandlung auf (Neodicumarin, Phenilin, Sincumar). Die Durchführung einer Therapie erfordert die Überwachung der Wirksamkeit dieser Arzneimittel. Eine Dosierung wird als ausreichend angesehen, wenn die Prothrombinzeit nicht mehr als zweimal ansteigt. Andernfalls besteht die Möglichkeit einer Blutung. Hormonelle Kontrazeptiva nehmen zu.

Das Ergebnis in Form eines Index wird als Prozentsatz der Prothrombinzeit des Standardplasmas zum Ergebnis des Patienten ausgedrückt. Bei gesunden Menschen sind es 95-105%. Eine Abnahme des Index hat einen ähnlichen Wert mit einer Verlängerung der Prothrombinzeit.

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT)

Die Definition von APTT ist eine Modifikation der Plasma-Rekalzifizierungsreaktion unter Zusatz von Phospholipiden (eine Standardlösung von Erythrophosphatid oder Cephalin). Es ermöglicht die Identifizierung der Unzulänglichkeit von Plasmakoagulationsfaktoren und wird als der empfindlichste Indikator für das Koagulogramm angesehen.

Forschung erfordert manchmal ein paar Tropfen Blut

Normalwert: 38-55 Sekunden.

Die Wertverkürzung wird als Risikofaktor für die Entwicklung einer Thrombose angesehen. Eine Verlängerung wird bei einer Heparinbehandlung oder bei einem angeborenen Mangel an Gerinnungsfaktoren beobachtet.

Plasma-Fibrinogen

Die Definition von Fibrinogen basiert auf der Eigenschaft, sich unter Zusatz spezieller Mittel in Fibrin umzuwandeln. Fibrinfilamente werden in einen Filter überführt und gewogen oder durch Auflösen in eine gefärbte Lösung umgewandelt. Mit beiden Methoden können Sie den Indikator quantifizieren.

Normal wird mit 5,9 bis 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l) angenommen..

Eine Fibrinogenreduktion wird bei angeborenen Erkrankungen beobachtet, die als Fibrinogenämie, schwere Leberschädigung, bezeichnet werden..

Der Indikator steigt mit Infektionskrankheiten, bösartigen Tumoren, chronisch entzündlichen Erkrankungen, Thrombosen und Thromboembolien nach Verletzungen, Geburt und chirurgischen Eingriffen mit Hypothyreose.

Bei Babys ist die Norm des Indikators niedriger, so dass bei Neugeborenen die Menge an Fibrinogen 1,25-3,0 g / l beträgt.

Fibrinogen B wird getestet. Bei einem gesunden Menschen ist es negativ..

Verbessertes Koagulogramm

Die Diagnose von Krankheiten erfordert eine genauere Feststellung der betroffenen Verbindung des gesamten Gerinnungssystems. Hierzu müssen zusätzliche Komponenten des Koagulogramms ermittelt werden.

Thrombinzeit

Das Wesentliche der Technik: Die Fähigkeit des Plasmas zur Koagulation wird durch Zugabe einer aktiven Standardlösung von Thrombin bestimmt.

Norm 15-18 Sekunden.

Eine Zunahme der Zeit wird bei erblichem Fibrinogenmangel, erhöhter intravaskulärer Gerinnung und Schädigung des Lebergewebes beobachtet. Die Methode ist bei der Behandlung von Arzneimitteln aus der Gruppe der Fibrinolytika und Heparin üblich..

Musterformular mit allen Ergebnissen einer erweiterten Studie

Rückzug des Blutgerinnsels

Das Verfahren ist dem vorherigen sehr ähnlich, bestimmt jedoch nicht nur die Koagulierbarkeit des Bündels, sondern auch sein Kompressionsverhältnis. Die Antwort wird in einer qualitativen Definition (0 - nicht verfügbar, 1 - verfügbar) und in quantitativer (Norm von 40 bis 95%) gegeben..

Eine Abnahme der Retraktion tritt bei Thrombozytopenie auf. Das Wachstum ist charakteristisch für verschiedene Anämien.

Plasma-Rekalzifizierungszeit

Das Wesentliche der Methode: In einem Wasserbad werden Plasma und eine Calciumchloridlösung im Verhältnis 1: 2 gemischt, der Zeitpunkt des Auftretens eines Gerinnsels wird mit einer Stoppuhr erfasst. Die Studie wird bis zu dreimal wiederholt und berechnet das durchschnittliche Ergebnis.

Ein normaler Wert ist 1-2 Minuten.

Eine Verkürzung der Zeit zeigt hyperkoagulative Eigenschaften von Blut an.

Die Verlängerung wird mit angeborener Insuffizienz von Plasma-Gerinnungsfaktoren, dem Vorhandensein eines Arzneimittels wie Heparin im Blut, mit Thrombozytopenie aufgezeichnet.

Thrombotest

Die Analyse bietet eine qualitative visuelle Beurteilung des Vorhandenseins von Fibrinogen im Blut. Normal ist eine Thrombose von 4-5 Grad.

Plasma-Toleranz gegenüber Heparin

Der Test zeigt, wie schnell sich bei Zugabe von Heparin zum Testblut ein Fibringerinnsel bildet..

Normalerweise geschieht dies nach 7-15 Minuten.

Mit einer Verlängerung des Indikators wird eine Abnahme der Heparintoleranz angezeigt. Oft bei Lebererkrankungen beobachtet. Wenn die Toleranz weniger als sieben Minuten beträgt, kann eine Hyperkoagulation vorgeschlagen werden..

Fibrinolytische Aktivität

Mit der Analyse können Sie die Fähigkeit des Blutes bewerten, Blutgerinnsel aufzulösen. Der Indikator hängt vom Vorhandensein von Fibrinolysin im Plasma ab..

Die Norm liegt zwischen 183 Minuten und 263. Wenn das Ergebnis reduziert wird, deutet dies auf eine erhöhte Blutung hin.

Der Wert des Koagulogramms während der Schwangerschaft

Gleichzeitig mit den Koagulogrammindizes bei schwangeren Frauen werden die Gruppe und der Rh-Faktor überprüft

Die physiologische Anpassung der Durchblutung einer schwangeren Frau erfordert ein zusätzliches Blutvolumen, einen neuen Plazentakreislauf, die Entwicklung zusätzlicher Zellen und Substanzen, die für die Blutstillung von Mutter und Fötus verantwortlich sind.

Um die normale Entwicklung während der Schwangerschaft zu kontrollieren, wird jedes Trimester eine Koagulogrammanalyse verschrieben. In der Regel nimmt die Gerinnbarkeit leicht zu. Dieser Körper einer schwangeren Frau schützt sich vor Blutverlust. Durch das Entschlüsseln von Indikatoren können Sie Folgendes verhindern:

  • thrombotische Komplikationen (Extremitätenvenenthrombose);
  • mögliche Fehlgeburt;
  • rechtzeitige Diagnose einer Plazentaunterbrechung;
  • bereite dich auf die Geburt vor.

Selbst eine große Anzahl von Koagulogrammindikatoren reicht für die Diagnose angeborener Erkrankungen nicht aus. Studien zu Gerinnungsfaktoren werden hinzugefügt..

Die Bewertung des Indikators erfordert einen Vergleich einzelner Testgruppen unter Berücksichtigung biochemischer Blutuntersuchungen und Kenntnis der charakteristischen Veränderungen bei chronischen Krankheiten.

Ein Koagulogramm ist ein Blutgerinnungstest, der vor versteckten und offensichtlichen Pathologien warnt.

Ein Koagulogramm ist eine komplexe detaillierte Studie, die darauf abzielt, die Hauptfaktoren des Blutes zu bestimmen, die seine Gerinnungsfähigkeit charakterisieren. Die Blutgerinnung ist eine der Grundfunktionen, die das normale Funktionieren des Körpers gewährleisten, und eine Abweichung von den Normalwerten mehrerer Parameter droht entweder mit erhöhter Blutung oder einer schnellen Blutgerinnung in dichten Blutgerinnseln. Bei einer umfassenden Auswertung der Koagulogrammdaten wird ein kompetenter Arzt die Behandlung rechtzeitig diagnostizieren und verschreiben, um die Entwicklung von Schlaganfall, Herzinfarkt, Nieren-Leber-Pathologien und gefährlichen Komplikationen während der Schwangerschaft zu verhindern.

Koagulogramm - Was ist das für eine Blutuntersuchung?

Ein Koagulogramm ist ein spezieller Laborbluttest, der die Funktion der Blutstillung überwacht - ein komplexes Biosystem, das darauf abzielt, den Blutfluss aufrechtzuerhalten, den Blutstillungsprozess aufrechtzuerhalten und dichte Blutgerinnsel (Blutgerinnsel) rechtzeitig aufzulösen. Mehr zur Blutstillung.

Auf andere Weise wird eine Analyse, die die Arbeit der Hämostase untersucht, als Hämostasiogramm bezeichnet..

Um die Grundfunktionen aufrechtzuerhalten, sollte Blut sein:

  • Flüssigkeit genug, um Sauerstoff und Nährstoffe durch die Gefäße zu Geweben und Organen zu transportieren, Zerfallsprodukte und Toxine zu entfernen, das Immunsystem und die Thermoregulation zu unterstützen;
  • haben einen bestimmten Grad an Viskosität, um Lücken in großen und kleinen Gefäßen für Verletzungen zu schließen.

Wenn die Blutgerinnung bei Blutungen auf kritische Werte abfällt, führt dies zu massivem Blutverlust und zum Tod des Körpers.

Übermäßige Dichte und erhöhte Gerinnung (Hyperkoagulation) führen dagegen zur Bildung von Blutgerinnseln, die die wichtigsten Gefäße (Lunge, Herzkranzgefäß, Gehirn) blockieren und zu Thromboembolien, Herzinfarkt und Schlaganfall führen können.

Ein Hämostasiogramm-Test ist von großer Bedeutung, da ein ordnungsgemäß funktionierendes Blutstillungssystem sowohl lebensbedrohlichen Blutverlust als auch spontane Thrombosen und Verstopfungen des Gefäßbettes mit Blutgerinnseln verhindert.

Die Studie wird als schwierig angesehen, da der Arzt in der Lage sein muss, jeden Parameter einzeln zu bewerten und alle Indikatoren insgesamt zu analysieren, um die Funktionsweise des Blutgerinnungssystems zu verstehen.

Das Koagulogramm enthält eine große Anzahl von Parametern, von denen jeder eine spezifische Funktion der Blutstillung widerspiegelt.

Es gibt zwei Arten von Hämostasiogrammen:

  • einfach (grundlegend, indikativ, Screening, Standard);
  • erweitert (erweitert).

Eine grundlegende Studie enthüllt oder schließt die Tatsache einer Verletzung der Funktion des Blutgerinnungssystems aus. Die Analyse hilft herauszufinden, in welchem ​​Zusammenhang die Abweichung von der Norm festgestellt wird, und dann - wenn der Verdacht auf die Entwicklung der Krankheit besteht, wird eine erweiterte Analyse vorgeschrieben.

Das Standardkoagulogramm enthält: Prothrombin in% nach Quick oder PTI, INR, Fibrinogen, APTT, TV.
Die detaillierte Analyse sieht eine erweiterte Studie vor, in der nicht nur die Tatsache qualitativer Veränderungen, sondern auch quantitative Indikatoren ermittelt werden.

Eine vollständige Analyse des Koagulogramms wird unter Berücksichtigung vieler Gerinnungsfaktoren durchgeführt, deren Abweichungen von den Normalwerten zu ernsthaften Problemen führen. Ohne dies wird die Studie als indikativ angesehen.

Das erweiterte Hämostasiogramm enthält zusätzlich zu den Indikatoren des Grundkoagulogramms TV - Thrombinzeit, Antithrombin III, D-Dimer.
Zusätzlich werden verschiedene Arten von Standard-Kohlegulogrammen durchgeführt, einschließlich einiger Indikatoren, die zur Beurteilung der Blutstillung unter bekannten Bedingungen erforderlich sind (vor der Operation, während der Schwangerschaft, Antikoagulanzientherapie)..

Zu wem und unter welchen Umständen kann er ernannt werden

Dem Patienten wird ein Hämostasiogramm mit folgenden diagnostischen Tests, Krankheiten und Zuständen verschrieben:

  • allgemeine Vorstellung von der Funktionsweise des hämostatischen Systems;
  • Abweichungen von normalen Indikatoren für die Blutgerinnung;
  • geplante Operationen und Notfalloperationen (um das Risiko eines massiven Blutverlusts oder umgekehrt einer aktiven Thrombose zu vermeiden);
  • Gefäßerkrankungen in den unteren Extremitäten (tiefe Venenthrombose, Krampfadern), Beckenorgane, Darm, Lungenembolie;
  • hämorrhagische Pathologien (Hämophilie, hämorrhagisches Fieber, Thrombozytopathie, Thrombozytopenie, von-Willebrand-Krankheit, häufige Nasenbluten, subkutane Blutungen);
  • Schlaganfall, Vorhofflimmern, Herzinfarkt, koronare Herzkrankheit;
  • Schwangerschaft, Geburt, Kaiserschnitt;
  • schwere Toxikose;
  • Verdacht auf DIC (intravaskuläre disseminierte Gerinnung);
  • Diagnose der Ursachen einer Fehlgeburt;
  • Überwachung der Behandlung mit blutverdünnenden Antikoagulanzien (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, Medikamente auf Aspirinbasis);
  • Einnahme von Antibabypillen (Analyse alle 3 Monate), da die Substanzen, aus denen orale Kontrazeptiva bestehen, bei jungen Frauen eine akute Thrombose verursachen können, die häufig zu schwerwiegenden Erkrankungen führt;
  • chronische Lebererkrankungen, einschließlich Zirrhose; Bewertung der Synthesefunktion von Proteinkomplexen - Gerinnungsfaktoren;
  • systemische Autoimmunerkrankungen (Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie);
  • Einnahme von Hormonen, Anabolika;
  • Hirudotherapie (Behandlung mit Blutegeln) zur Vorbeugung von Blutungen (Blutungen, subkutane Blutungen).

Vorbereitung auf die Analyse

Der Preis für eine falsche Gerinnungsanalyse ist eine lebensbedrohliche Blutung oder Verstopfung von Blutgefäßen durch Blutgerinnsel mit einer Verletzung der Blutversorgung wichtiger Organe.

Damit die Studie zuverlässig ist, sind elementare Maßnahmen erforderlich, die die folgenden Vorbereitungsregeln umfassen:

  • Füttern Sie Babys nicht bis zu 12 Lebensmonaten im Intervall 30 - 40 Minuten vor der Blutentnahme.
  • Kinder im Alter von 1 bis 5 Jahren füttern nicht im Intervall 2 bis 3 Stunden vor der Studie;
  • Bei Erwachsenen und jungen Patienten über 5 Jahren sollten Sie 12 Stunden vor der Analyse mit dem Essen aufhören.
  • körperliche Aktivität und psychischen Stress 30 Minuten vor der Blutspende ausschließen;
  • das Rauchen von Tabak 30 Minuten vor der Studie ausschließen;
  • Warnen Sie den Arzt vor der Einnahme von Antikoagulanzien.

Wo kann ich Blut für die Gerinnung spenden? Durchschnittliche Preisspanne

Ein Hämostasiogramm wird von qualifizierten Labortechnikern in einer Klinik, einem medizinischen Zentrum oder einem Labor durchgeführt, in dem sich die erforderlichen Geräte und Reagenzien befinden.

Die Kosten der Untersuchung richten sich nach der Art des Koagulogramms (einfach oder detailliert), der Anzahl der ermittelten Parameter und reichen von 350 bis 3000 Rubel. Patienten, die auf die Geburt eines Kindes warten, werden kostenlos getestet, wenn sie eine MHI-Richtlinie haben, da die Studie während der Schwangerschaft als obligatorisch eingestuft wird.

Wie ist die Analyse

Für ein Hämostasiogramm wird einer Vene Blut entnommen. Die Blutentnahmestelle wird mit einem Antiseptikum desinfiziert und die Haut mit einer Spritze oder einem Vakuumsystem punktiert. Eine Verletzung der Vene und des umgebenden Gewebes ist nicht zulässig, um die Unzuverlässigkeit der Ergebnisse aufgrund des möglichen Eintritts von Thromboplastinfragmenten aus geschädigten Geweben in das Biomaterial für Forschungszwecke zu verhindern.

Zum gleichen Zweck werden 2 Röhrchen mit Blut gefüllt, von denen das letzte zur Analyse geschickt wird.

Wie lange dauert es: wie lange auf die Ergebnisse zu warten

Koagulogramm-Ergebnisse werden normalerweise nach 1 bis 2 Tagen erhalten. Die Analyse ist aufgrund des Volumens der ermittelten Faktoren, der Arbeitsbelastung des Labors und der Besonderheiten des Kurierdienstes fertig.

Indikatoren und Analysestandards bei Erwachsenen und Kindern

In Anbetracht der Tatsache, dass der Prozess der Blutstillung in mehreren Einheitensystemen und verschiedenen Methoden bewertet wird, können die Koagulogrammindizes in verschiedenen Labors variieren.

Es ist unpraktisch und sogar gefährlich, das Koagulogramm selbst zu analysieren, da der Spezialist bei der Dekodierung der Indikatoren viele dem Patienten unbekannte Faktoren und deren Kombination berücksichtigt. Manchmal sind kleine Abweichungen bestimmter Indikatoren gefährlich, aber gleichzeitig weisen Abweichungen anderer Indikatoren möglicherweise nicht auf schwerwiegende Krankheiten hin..

Erklärung der Indikatoren - wofür ist verantwortlich und was bedeutet das?

Dank der Bewertung der erhaltenen Parameter im Hämostasiogramm kann der Arzt die Ursache für die Abweichungen der Werte von der Norm ermitteln und verstehen, ob sie aufgrund einer Pathologie im Gerinnungssystem oder aufgrund anderer Krankheiten aufgetreten sind, die ähnliche Indikatoren im Koagulogramm aufweisen, dh eine Differentialdiagnose durchführen.

Die aktivierte partielle (partielle) Thromboplastinzeit ist einer der wichtigsten Parameter der Hämostase (andere Abkürzungen APTT, ARTT). Es gibt die Zeit an, die für die Bildung eines Blutgerinnsels nach dem Einbringen bestimmter Reagenzien in das Blutplasma erforderlich ist. Die Werte dieses Indikators stehen in direktem Zusammenhang mit Änderungen anderer Indikatoren des Hämostasiogramms.

Mögliche Pathologien mit einer Abweichung von APTT

Erhöhen, ansteigenVerringern
  • geringer Gehalt an Vitamin K, Gerinnungsfaktoren, Fibrinogen;
  • Einnahme von Antikoagulanzien, Streptokinase;
  • Lebererkrankung, Glomerulonephritis;
  • volumetrische Bluttransfusion (Bluttransfusion);
  • das Vorhandensein von Lupus-Antikoagulans;
  • Hämophilie, Antiphospholipid-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes;
  • von Willebrand-Krankheit;
  • aktiver bösartiger Prozess;
  • akuter Blutverlust.

Fibrinogenspiegel (Fib)

Fibrinogen (Faktor I) ist ein spezielles Protein, das von Leberzellen produziert wird. An der Stelle des Bruchs der Blutgefäße verwandelt es sich in unlösliche Fibrinfilamente, die die Masse des Thrombus stabilisieren, der das Gefäß verstopft, und fixiert bleiben, bis der Schaden verheilt ist..

Wahrscheinliche Zustände und Krankheiten mit einer Änderung des Fibrinogenspiegels

ErhöhtReduziert
  • postoperatives Stadium;
  • Schwangerschaft;
  • Einnahme von Antibabypillen;
  • langfristige entzündliche Prozesse;
  • Arteriosklerose, Rauchen;
  • Herzinfarkt;
  • Verletzungen mit Schäden an Blutgefäßen, Verbrennungen;
  • Rheuma, Nephrose;
  • bösartige Prozesse;
  • Kinder unter 6 Monaten;
  • die Verwendung von Thrombolytika (Mittel zur Zerstörung von Blutgerinnseln), Antikoagulantien und Thrombozytenaggregationshemmern;
  • Herz-, Leberversagen;
  • Vergiftungen, einschließlich Gifte;
  • Präeklampsie bei schwangeren Frauen, DIC;
  • Komplikationen nach der Geburt;
  • Mononukleose;
  • aggressive Entwicklung von Tumoren, akute Leukämie;
  • Fibrinogenmangel.

Prothrombin (Faktor F II)

Es bezieht sich auf die grundlegenden Gerinnungsfaktoren und stellt eine inaktive Fraktion des Proteins dar, die sich unter der Wirkung von Vitamin K in aktives Thrombin umwandelt und auch an der Bildung eines Blutgerinnsels beteiligt ist, das die Blutung stoppt.

Wenn die Faktoren I - II von der Norm abweichen, droht die Entwicklung von Blutungen und spontanen Thrombosen ohne Schädigung und mit der Bildung pathologischer Blutgerinnsel, die sich von der Wand einer Vene oder Arterie lösen und den Blutfluss blockieren können.

Verwenden Sie Gerinnungstests, um die Veränderungen der Blutstillungsprozesse zu verstehen, die durch die Konzentration von Prothrombin bestimmt werden:

  • PTI (Prothrombin-Index). Dies ist das prozentuale Verhältnis zwischen der individuellen Zeit, die für die Blutgerinnung bei einem Patienten erforderlich ist, und dem zeitlichen Indikator für die Gerinnung des Kontrollplasmas. Der Normalwert beträgt 97 - 107%. Ein niedriger Indikator zeigt übermäßige Durchblutung, Lebererkrankung, Vitamin-K-Mangel, Einnahme von Diuretika und Antikoagulanzien an. Eine pathologische Verlagerung auf die große Seite (häufig mit Antibabypillen) weist auf eine gefährliche Verdickung des Blutes und die Gefahr einer Thrombose hin.
  • PO (Prothrombin-Verhältnis) - ein Indikator, der die Umkehrung des PTI-Parameters ist;
  • INR (International Normalized Ratio). Zeigt die Rate der Thrombusbildung in Prozent an. Ein typischer Fall, der eine INR-Beurteilung erfordert, ist, wenn der Patient Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar erhält.
  • PTV- oder Prothrombinzeit (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Bestimmt das Intervall (in Sekunden), das erforderlich ist, damit sich Prothrombin in aktives Thrombin umwandelt.

Mögliche Pathologien mit Abweichung des PTV

VerlängerungVerkürzung
  • Mangel an Vitamin K, Fibrinogen, Gerinnungsfaktoren;
  • Antikoagulanzien einnehmen;
  • hämorrhagische Diathese (bei Säuglingen und Kleinkindern);
  • Krampf der Gallenwege;
  • intestinale Absorptionsstörung von Lipiden;
  • Zollinger-Ellison-Syndrom $
  • Schwangerschaft;
  • Anomalien im Hämatokrit (Erythrozytenvolumen);
  • erhöhtes Antithrombin III.

Prothrombin in% schnell

Dies ist eine der bedeutendsten und empfindlichsten Methoden zur Bestimmung von Prothrombin im Vergleich zum Profil von IPT und PTV. Der Quick-Index wird mit einem prozentualen Vergleich der Aktivität der Gerinnungsfaktoren des Patientenplasmas mit der festgelegten Norm erhalten.

Lee White Gerinnungszeit

Der Parameter spiegelt die Rate der Blutplättchenadhäsion im Gerinnsel wider, was auf eine erhöhte Aktivität der Blutstillung und das Thromboserisiko (mit einer verringerten Rate) oder eine Erhöhung der Wahrscheinlichkeit von Blutungen hinweist, wenn die Zeit verlängert wird.

Thrombinzeit (TT, TV)

Der Indikator drückt die Umwandlungsrate von Fibrinogen in Fibrinfasern aus, wobei ein Blutplättchengerinnsel an der Stelle der Verletzung fixiert wird.

Mögliche abnormale Bedingungen mit Abweichungen des Fernsehgeräts von der Norm

VerlängerungVerkürzung
  • niedriger Fibrinogengehalt;
  • Multiples Myelom;
  • Lebererkrankungen;
  • hohe Harnstoffspiegel im Blut (Urämie);
  • das Vorhandensein von D-Dimeren im Plasma
  • Stadium 1 DIC bei schwangeren Frauen;
  • Heparin-Verabreichung.

Gerinnungsenzyme

Es spiegelt das Aktivitätsniveau der Enzyme II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII wider, deren Werte nicht mit physiologischen Gründen verbunden sind, und eine Abweichung von der Norm zeigt immer die Entwicklung von Pathologien an.

Zeit und aktivierte Plasma-Rekalzifikationszeit (GFK bzw. ABP)

Beide Studien bestimmen die Gesamtaktivität der Blutstillung und die Bildungsrate des Fibringerinnsels und unterscheiden sich nur in der Art und Weise, wie die Analyse durchgeführt wird..

Bei reduziertem AVR, GRP besteht die Gefahr einer Thrombose. Erhöhte Werte signalisieren die Gefahr von Blutungen auch bei geringfügigen Verletzungen aufgrund von Verbrennungen, Schock, Thrombozytopenie (verringerte Thrombozytenzahl) und Blutverdünnungstherapie.

Lupus Antikoagulans

Ein Proteinkomplex, dessen Spiegel mit Autoimmunerkrankungen bestimmt wird, da normalerweise kein Lupusenzym im Blut vorhanden ist. Der Nachweis im Blut weist auf ein hohes Risiko für ein Antiphospholipid-Syndrom (APS) hin, das bei Frühgeburten zu einer fetoplazentaren Insuffizienz führen kann.

D-Dimere

Proteinelemente von Fibrin, die nach der Zerstörung von Blutgerinnseln verbleiben. Ihre erhöhte Anzahl weist auf eine zu intensive Blutgerinnselbildung und die Möglichkeit von Erkrankungen wie Infektionen und Entzündungen, Nieren-Leberversagen, Herzinfarkt, Thrombose, Sepsis, großen Hämatomen und bösartigen Tumoren hin.

Manchmal wird nach der Operation im Alter vor dem Hintergrund der Verwendung von Plasminogen ein Anstieg der Dimere beobachtet.

Lösliche Fibrin-Monomer-Komplexe (RFMC)

Eine erhöhte Konzentration dieser molekularen Proteinverbindungen (Übergangsprodukte zwischen Fibrinogen und Fibrin) warnt vor einer möglichen Thrombose.

Thrombozyten

Basiszellen, die die Blutstillung unterstützen und normalerweise 150.000 bis 400.000 μl betragen. Mit einer Abnahme der Anzahl wird eine Thrombozytopenie diagnostiziert..

Protein C.

Ein Protein, das die Aktivität von Gerinnungsprozessen reduzieren und die Bildung großer Gerinnsel verhindern kann.

Antithrombin III

Protein, ein physiologisches Antikoagulans, das ständig im Plasma vorhanden ist und am aktivsten (um 75 - 80%) die Aktivität von Thrombin hemmt, verhindert übermäßige Blutgerinnung und Thrombose.

Wahrscheinliche Pathologien mit Abweichungen von Antithrombin 3 von der Norm

Erhöhen, ansteigenVerringern
  • Vitamin K Vitaminmangel;
  • Menstruation;
  • die Verwendung von Anabolika zur Verdünnung und Verbesserung der Blutgerinnung;
  • akute Cholestase, Pankreatitis oder Hepatitis;
  • Nierentransplantation;
  • hoher Bilirubinspiegel;
  • angeborener Antithrombin-3-Mangel;
  • 26 - 40 Schwangerschaftswochen;
  • die Verwendung von Antibabypillen;
  • Lebererkrankungen (Versagen, Zirrhose);
  • Lebertransplantation;
  • Thrombose, Herzinfarkt, Lungenembolie;
  • unkontrollierte hochdosierte Anwendung von Heparin;
  • Einnahme von L-Asparaginase zur Gestose.
schwere akute oder langfristige entzündliche Prozesse, Infektionen

Protein S.

Protein, ohne das weder Antithrombin noch Protein C möglich sind. Der Spiegel kann nur abnehmen, was durch angeborenen Protein S-Mangel, Lebererkrankungen, Warfarin und andere Antikoagulanzien bestimmt wird.
Analysestandards bei Erwachsenen und Kindern

Normalwerte der Hämostasiogrammparameter

Die meisten Parameter der Blutstillung unterscheiden sich bei Erwachsenen und jungen Patienten nur geringfügig. Ein merklicher Unterschied ist charakteristisch für Babys nach der Geburt bis zu 2 Lebensmonaten.

Tabelle der Normalindikatoren eines Koagulogramms

Parameter und / oder AbkürzungNorm bei ErwachsenenIn Kindern
Blutungszeit3 bis 10 Minuten
Blutgerinnungszeit (Lee-White)In Silikon 12 - 15, in Glas 5 - 7 Minuten4 bis 9 Minuten
Prothrombinzeit, Sekunden15 - 17, 11 - 14 oder 9 - 12 mit verschiedenen ReagenzienNeugeborene vorzeitig 14 - 19, Vollzeit 13 - 17 Sekunden; Kinder über 1 Jahr 13 - 16 Jahre
Prothrombin in% nach Duke70 - 120%78 - 142%
Prothrombinaufnahme75 - 125%gleicher Wertebereich
PTI0,7 - 1,3Prozent 70 - 100
Rekalzifizierungszeit des GFK-Plasmas, Sekunden60 - 12090 - 120
Thrombinzeit, Sekunden11 - 17.8
Thrombozyten150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivierte ATS-Neuberechnungszeit, Sekunden50 - 70
APTT in Sekunden (APTTV, ARTT)23 - 35 oder 31 - 45 mit verschiedenen Reagenzien
INR INR0,8 - 1,2gleicher Wertebereich
Fibrinogenkonzentration FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 umol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9–11,7 μmol / l, für Neugeborene 1,25–3,1 g / l
Lupus Antikoagulansist abwesend
D-Dimereweniger als 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C.70–140% oder 2,82–5,65 mg / l
Protein S.67 - 140 Einheiten / ml
Antithrombin III70 - 125%Neugeborene 40 - 80%
bis zum Jahr 45 - 80%
unter 10 Jahren 65 - 130%
bis 16 Jahre 80 - 120%
Aktivität von Faktor II und V.60 - 150%
Faktor VII Aktivität65 - 135%
Aktivität von Faktor VIII, IX und IX50 - 200%
Faktor X X.60 - 130%
Faktor XI65 - 135%
Faktor XII65 - 150%

Bei der Analyse eines Koagulogramms ist zu berücksichtigen, dass Referenzwerte, Methoden und Maßeinheiten in einzelnen Labors abweichen können.

Koagulogramm während der Schwangerschaft

Während der Erwartungsperiode des Babys erfährt der Körper hohe Belastungen und signifikante Veränderungen der Blutstillung, die durch die Entwicklung eines uteroplazentaren Kreislaufs bei einer schwangeren Frau bestimmt werden.

Der Körper versucht während dieser Zeit, sich mit der möglichen Entwicklung von Plazentaabbrüchen, Uterusblutungen und der Bildung intravaskulärer Blutgerinnsel zu schützen. Das Koagulogramm hilft dabei, die Gefahr von Fehlgeburten, Blutungen und negativen Auswirkungen auf die Funktion des Gehirns und anderer Organe des Fötus rechtzeitig zu erkennen.

Bei schwerer Gestose kann sich eine lebensbedrohliche Komplikation entwickeln - DIC, die sich zuerst im Auftreten vieler kleiner Blutgerinnsel, einer Beeinträchtigung des Blutflusses zwischen Mutter und Fötus und dann im Versagen der Blutgerinnungsmechanismen (Akagulation) äußert. Dieser pathologische Zustand führt im 1. Stadium zu einer fetoplazentaren Insuffizienz, einer fetalen Hypoxie, einer hohen Wahrscheinlichkeit, die Arterien wichtiger Organe zu verstopfen, und später zu dem Risiko einer massiven Blutung und des Todes der schwangeren Frau und des Fötus.

Daher muss eine Frau, die das Baby einmal im Trimester erwartet (und mit Komplikationen - und häufiger), ein Hämostasiogramm erstellen.

Schwangerschaftshämostase

Indikator / Trimester123
Fibrinogen, g / l2,921 - 3,123,04 - 3,454.41 - 5.11
Thrombinzeit, sek10.6 - 13.410.4 - 13.210.2 - 12.8
Prothrombin78 - 142%
APTT, sek17-24
D-Dimerbis zu 1,1 mg / l oder weniger als 500 ng / mlbis zu 2,1 mg / l oder weniger als 900 ng / lbis zu 2,81 mg / l oder weniger als 1500 ng / ml
ABP, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Thrombozyten, * 109 / L.302 - 316274 - 297241 - 262
Prothrombin-Index,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antithrombin III, g / l0,2210,1750,154, aber nicht weniger als 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53.8 - 6.2

Wichtig! Alle diese Standards sind indikativ und nicht einheitlich. Eine kompetente Dekodierung des Koagulogramms kann nur von einem Geburtshelfer-Gynäkologen durchgeführt werden. Es wird dringend empfohlen, Informationen aus dem Internet und die Hinweise von Foren im Internet zu verwenden.

Dekodierung des Hämostasiogramms während der Schwangerschaft

Normalerweise können in den ersten drei Monaten die Parameter der Blutgerinnung reduziert werden, aber am Ende der Schwangerschaft nehmen sie im Gegenteil zu, da die Vorbereitung auf den Blutverlust während der Geburt erfolgt.

Wahrscheinliche abnorme Zustände mit Abweichung der Blutstillung von der Norm

IndexAbweichungen von der Norm und mögliche Pathologien
Erhöhen, ansteigenAblehnen
APTTVdie Möglichkeit von Blutungen aufgrund des Vorhandenseins von 2 - 3 Stadien der DICStadium 1 DIC mit erhöhter Blutgerinnung;
Thromboembolie, Thrombose
Prothrombinzeit und INR2-3 Stufe DICprimärer DIC; letzte Wochen vor der Geburt
ProthrombinRisiko einer Plazentaunterbrechungweniger als 70% nach Duke - 1 Phase der DIC
Thrombinzeitlänger als 26 Sekunden - Stufe 2 - 3 von DICweniger als 10 - 11 Sekunden - 1 Phase der DIC
Antithrombin IIIAbtreibungsrisiko, akute Hepatitis, Blutung50% weniger als normal - Plazentaabbruch, Plazentainsuffizienz, Herzinfarkt
D-Dimerscharfes Wachstum - schwere Gestose,
Nierenerkrankungen, Diabetes, Thrombose, Onkologie
sehr selten beobachtet und hat keinen diagnostischen Wert
Fibrinogen1 Phase von ICE, akute Infektion, Lungenentzündung, Onkologie, Schlaganfallunter 3 g / l - schwere Toxikose, Leberpathologie, DIC, akuter B12- und C-Mangel;
chronisch-myeloischer Leukämie
Lupus AntikoagulansDas Erscheinungsbild zeigt die Wahrscheinlichkeit von Gestose, Präeklampsie, Thrombose, Fehlgeburt, Herzinfarkt und Plazentaabbruch an
RFMKMehr als ein 4-facher Anstieg gegenüber der Norm (15 mg / l) bedroht die Plazentaunterbrechung, die Entwicklung von DIC

Wenn im Hämostasiogramm 1 oder 2 Indikatoren Werte aufweisen, die von der Norm abweichen, bedeutet dies nicht, dass dem Patienten sofort eine ernsthafte Komplikation droht. Dies deutet in der Regel nur auf eine Anpassung der Hämostasemechanismen hin, die in dem derzeit für eine Schwangere erforderlichen Modus funktioniert.

Wirklich bedrohliche Pathologien spiegeln sich im Koagulogramm in einer signifikanten Abweichung von der Norm vieler Indikatoren wider

Ein korrekt und rechtzeitig erstelltes Hämostasiogramm ist der Schlüssel zur erfolgreichen Behandlung erworbener und angeborener Krankheiten im Entwicklungsstadium und im Frühstadium, zur Verhinderung von Blutungen oder umgekehrt zur abnormalen Bildung von Blutgerinnseln. Ein Blutgerinnungstest bei Frauen, die Kinder tragen, ermöglicht es dem Arzt, Plazentaabbrüche, fetale Fehlentwicklungen aufgrund von Gefäßthrombosen, Fehlgeburten, Präeklampsie, DIC, gefährlichen Blutungen und Tod zu verhindern. Aufgrund der Komplexität der Studie ist es jedoch nicht akzeptabel, unabhängig Schlussfolgerungen über das Vorhandensein oder Fehlen von Pathologien zu ziehen. Nur ein qualifizierter Spezialist kann eine genaue Analyse durchführen und eine korrekte Prognose erstellen..

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Platzen des Gefäßes im Auge - Ursachen, Behandlung und Vorbeugung

Je nach Zustand der Augen beurteilen sie den Zustand der menschlichen Gesundheit. Das Weiß des Auges, das unerwartet rot wurde, ist das Ergebnis eines platzenden Gefäßes.

Gelenkrheuma

Im Falle einer Schädigung des Bindegewebes im Kniebereich durch infektiöse oder toxische Immunanomalien wird ein Rheuma des Kniegelenks behoben. Die Krankheit kann unterschiedlich lokalisiert sein und sogar im Bereich des Herzens auftreten.