Myokarditis

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8 bis 14 Stunden vor der Blutspende nichts essen, nur sauberes stilles Wasser trinken.

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Analyseinformationen

Myokarditis ist eine fokale oder diffuse Entzündung des Myokards, die am häufigsten durch infektiöse, selten nicht infektiöse Erreger verursacht wird, während sowohl Kardiomyozyten als auch interstitielles Gewebe am Entzündungsprozess beteiligt sein können. Diese umfassende Studie ist für die komplexe Diagnose von Myokarditis anwendbar und überwacht die Wirksamkeit der Behandlung.

Forschungsmaterial - Blutserum

Zusammensetzung und Ergebnisse

  • Zusammensetzung einer umfassenden Studie
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Myokarditis (Analysekomplex)

Myokarditis ist eine fokale oder diffuse Entzündung des Myokards, die am häufigsten durch infektiöse, selten nicht infektiöse Erreger verursacht wird, während sowohl Kardiomyozyten als auch interstitielles Gewebe am Entzündungsprozess beteiligt sein können. Myokarditis kann sich bei jeder Infektionskrankheit entwickeln, aber derzeit wird Myokarditis am häufigsten bei Virusinfektionen beobachtet. Zu den nicht infektiösen Faktoren, die zur Entwicklung einer Myokarditis führen, gehören einige Arzneimittel (Antibiotika, Methyldopa, Sulfonamide usw.), Impfstoffe und Serum.

Myokarditis ist sowohl primär isoliert als auch sekundär als Manifestation einer anderen Krankheit. Durch die Art des Krankheitsverlaufs werden akute, subakute und chronische Myokarditis unterschieden. Diese umfassende Studie ist für die komplexe Diagnose von Myokarditis anwendbar und überwacht die Wirksamkeit der Behandlung. Der Komplex umfasst die folgenden Tests: CRP (zur Beurteilung des entzündlichen Syndroms); Troponin I, AST, LDH-1,2, LDH, Kreatinkinase, Kreatinkinase-MB (Marker für Schädigung und Nekrose von Kardiomyozyten).

Profilzusammensetzung

Interpretation der Ergebnisse der Studie "Myokarditis (komplexe Analyse)"

Die Interpretation der Testergebnisse dient zu Informationszwecken, ist keine Diagnose und ersetzt nicht die Konsultation eines Arztes. Die Referenzwerte können je nach verwendeter Ausrüstung von den angegebenen abweichen. Die tatsächlichen Werte werden auf dem Ergebnisformular angegeben.

Die Bewertung der Ergebnisse der Studie erfolgt unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes und der Daten aus anderen Studien..

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Myokarditis

Allgemeine Information. Myokarditis des Herzens was ist das??

Unter Myokarditis wird ein entzündlicher Prozess verstanden, der die Muskelmembran des Myokardherzens infektiös-allergisch, infektiös oder rheumatisch betrifft. Rheumatische Myokarditis kann akut oder chronisch sein. Oft geht der Krankheit eine frühere Infektion voraus (Mandelentzündung, Diphtherie, Influenza, Scharlach usw.). Bei rheumatischer Myokarditis sind Rückfälle der Krankheit möglich. Wenn eine Komplikation eine Herzinsuffizienz entwickelt, besteht bei Patienten ein erhöhtes Risiko für vaskuläre Thromboembolien.

Die Inzidenz von Myokarditis übersteigt aufgrund des latenten Verlaufs und der späten Diagnose die statistischen Zahlen. In 4-9% der Fälle werden Anzeichen eines Entzündungsprozesses im Herzmuskel nur durch Autopsie während einer postmortalen Untersuchung diagnostiziert. Bei jungen Menschen führt Myokarditis in 17-21% der Fälle zum Tod, durchschnittlich 1-7% der Patienten sterben an akuter Myokarditis. Vor dem Hintergrund der Myokarditis entwickeln sich lebensbedrohliche Rhythmusstörungen und Herzinsuffizienz. Am häufigsten sind junge Menschen (30-40 Jahre) von der Krankheit betroffen. Männer sind seltener krank als Frauen, aber sie haben oft eine schwere Krankheit, die mit Komplikationen einhergeht. Myokarditis-Code für MKB-10: I40.0.

Pathogenese

In den meisten Fällen geht eine Myokarditis mit Perikarditis und Endokarditis einher. In seltenen Fällen betrifft der Entzündungsprozess nur das Myokard. Die Muskelschicht kann durch Einwirkung von im Blut zirkulierenden Toxinen, Allergenen und Infektionserregern geschädigt werden..

Immunerkrankungen bei Myokarditis betreffen alle Teile des Immunsystems:

Unter dem Einfluss eines infektiösen Antigens beginnt der Mechanismus der Autoimmunschädigung von Kardiomyozyten. In den Muskelfasern bilden sich dystrophische Veränderungen, im interstitiellen Gewebe entwickeln sich proliferative und exsudative Reaktionen..

Infolge des Entzündungsprozesses wächst das Bindegewebe, was zur Entwicklung von Kardiosklerose führt. Bei Myokarditis ist die Pumpfunktion des Myokards signifikant reduziert. Der Prozess kann irreversibel sein und zu Kreislaufversagen, Rhythmus- und Herzleitungsstörungen, Behinderungen und sogar zum Tod führen.

Einstufung

Nach dem Mechanismus des Auftretens und der Entwicklung wird die Myokarditis unterteilt in:

  • toxisch-allergisch (mit Urämie, Thyreotoxikose, alkoholischer Herzkrankheit);
  • immun, allergisch (Transplantation, Serum, infektiös-allergisch, Myokarditis bei systemischen Erkrankungen, Medikamente);
  • infektiös und infektiös-toxisch (mit Coxsackie-Viren, Influenza, Scharlach, Diphtherie);
  • Abramov Fidler Myokarditis (idiopathisch); Die Ursache für die Entwicklung einer Myokarditis Abramov Fidler ist unbekannt.

Die Prävalenz des Prozesses wird klassifiziert:

  • fokale Myokarditis;
  • diffuse Myokarditis.

Der Durchfluss ist unterteilt in:

  • akute Myokarditis;
  • subakut;
  • chronisch (wiederkehrend, progressiv).

Je nach Schweregrad wird die Myokarditis in folgende Kategorien eingeteilt:

  • Lunge;
  • mäßiger Schweregrad;
  • schwer.

Einteilung nach Art der Entzündung:

  • exsudativ-proliferativ (dystrophisch, vaskulär, entzündlich-infiltrativ, gemischt);
  • Alternative (dystrophisch-nekrobiotisch).

Es ist üblich, mehrere pathogenetische Stadien von Krankheiten zu unterscheiden, die am häufigsten auftreten:

  • ansteckend giftig;
  • dystrophisch;
  • immunologisch;
  • myokardiosklerotisch.

Entsprechend den vorherrschenden klinischen Symptomen gibt es:

  • asymptomatisch
  • Pseudokoronar oder Schmerz;
  • dekompensiert (Kreislaufstörung ist charakteristisch);
  • thromboembolisch;
  • arrhythmisch;
  • Pseudoventil;
  • gemischt.

Die Gründe

Die Hauptursachen für Myokarditis sind Infektionskrankheiten:

  • bakteriell (Staphylokokken, Salmonellen, Rickettsien, Chlamydien, Streptokokken, Diphtherie-Krankheitserreger);
  • viral (Coxsackie-, Hepatitis B- und C-Viren, Herpes, Adenoviren, Grippe);
  • parasitär (Echinokokken, Trichinen);
  • Pilz (Candida, Aspergillus).

Myokarditis tritt in schwerer Form mit Scharlach, Diphtherie, Sepsis, Scharlach auf. Eine hohe Kardiotropizität ist charakteristisch für Viren, die in 50% der Fälle eine Myokardentzündung verursachen.

Myokarditis kann vor dem Hintergrund von Bindegewebserkrankungen auftreten:

Myokarditis kann auch unter dem Einfluss der negativen Auswirkungen von toxischen Drogen, Alkohol und ionisierender Strahlung auftreten. Eine idiopathische Myokarditis unbekannter Herkunft ist durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet.

Symptome einer Myokarditis des Herzens

Das klinische Bild der Krankheit hängt von der Lokalisation des Entzündungsherdes, dem Grad der Schädigung des Herzmuskels, der Schwere und dem Fortschreiten des Entzündungsprozesses im Myokard ab. Die Symptome einer Myokarditis bei Kindern sind ähnlich wie bei Erwachsenen. Vor dem Hintergrund der Erkrankung bilden sich Herzrhythmusstörungen und die Kontraktilität des Myokards nimmt ab. Im Gegensatz zur rheumatischen Myokarditis beginnt die infektiös-allergische Form vor dem Hintergrund einer bestimmten Infektion oder unmittelbar nach einer Krankheit. In den ersten Stadien kann der Entzündungsprozess asymptomatisch sein, latent mit kaum exprimierten, leichten Anzeichen.

Patientenbeschwerden:

  • übermäßige Müdigkeit auch nach minimaler körperlicher Aktivität;
  • schmerzende oder paroxysmale Schmerzen im Herzen hinter dem Brustbein;
  • Kurzatmigkeit beim Treppensteigen, Gehen im üblichen Tempo;
  • ein Gefühl der Unterbrechung in der Arbeit des Herzens;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • selten - Gelenkschmerzen.

Die Körpertemperatur des Patienten ist entweder normal oder niedrig. Myokarditis ist gekennzeichnet durch einen Blutdruckabfall, eine Zunahme der Herzgröße und ein Kreislaufversagen.

Bei Patienten mit Myokarditis ist die Haut blass und in einigen Fällen leicht bläulich gefärbt. Der Puls kann arrhythmisch, schnell oder umgekehrt zu selten sein (Bradykardie). Ein charakteristisches Zeichen für eine zunehmende Herzinsuffizienz ist die Schwellung der Halsvenen. Änderungen gelten für die intrakardiale Überleitung. Selbst bei kleinen Läsionen können sich lebensbedrohliche Arrhythmien entwickeln und zum Tod führen. Rhythmusstörungen wie Vorhofflimmern, supraventrikuläre Extrasystole verschlechtern die Hämodynamik erheblich und fördern das Fortschreiten der Herzinsuffizienz.

Am häufigsten ist das klinische Bild einer Myokarditis selektiv und nur ein Teil der oben genannten Symptome manifestiert sich. Bei jedem dritten Patienten ist die Krankheit fast asymptomatisch. Bei der Myokarditis, die sich vor dem Hintergrund von Bindegewebserkrankungen entwickelte, sowie bei der viralen Ätiologie wird häufig zusätzlich eine Perikarditis diagnostiziert. Die idiopathische Myokarditis ist durch einen schweren, oft bösartigen Verlauf gekennzeichnet, der zu Kardiomegalie, Herzinsuffizienz und schweren Störungen des Herzrhythmus und der Herzleitung führt.

Tests und Diagnose

Es gibt bestimmte Schwierigkeiten bei der Diagnose einer Myokarditis, die größtenteils auf das Fehlen spezifischer diagnostischer Kriterien zurückzuführen ist. Die wichtigsten Maßnahmen zur Diagnose einer Myokarditis sind nachstehend aufgeführt.

Geschichte nehmen. Während einer körperlichen Untersuchung des Patienten können Sie auf Herzklopfen und spezifische Anzeichen einer dekompensierten Herzinsuffizienz achten:

  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • Herzrhythmusstörungen;
  • kongestive Lungen;
  • übermäßige Schwellung der Halsvenen.

Elektrokardiogramm. Es behebt Verstöße gegen Leitfähigkeit, Erregbarkeit und Arrhythmie. Bei Myokarditis sind EKG-Veränderungen nicht spezifisch und ähneln anderen kardiovaskulären und endokrinen Erkrankungen..

Echokardiographie. Die Ultraschalldiagnostik kann eine Abnahme der Pumpfunktion der Herzausstoßfraktion, eine Erweiterung der Hohlräume und Herzkammern sowie eine diastolische Dysfunktion feststellen.

Röntgen der Lunge. Die Studie zeigt verstopfte Lungen und vergrößerte Herzkammern.

Biochemische und allgemeine Blutanalyse, immunologische Tests. Sie sind nicht streng spezifisch, zeigen jedoch ein erhöhtes C-reaktives Protein, eine Erhöhung des Sialinsäurespiegels, eine Erhöhung der Aktivität kardiospezifischer Enzyme, eine positive Reaktion auf die Hemmung der Lymphozytenmigration und eine Erhöhung des Titers von Antikörpern gegen den Herzmuskel. Immunologische Indikatoren sind nur während der dynamischen Beobachtung indikativ.

Blutsaat und PCR-Diagnostik. Identifizieren Sie den Hauptverursacher der Krankheit.

Myokardszintigraphie. Eine Radioisotopstudie zeigt den Bereich und den Bereich des Entzündungsprozesses im Myokard. Die physiologische Forschungsmethode basiert auf der Verfolgung der natürlichen Migration von Leukozytenblutzellen in die Eiterungs- und Entzündungsherde.

Endomyokardbiopsie. Es wird mittels Sondierung von Herzhöhlen durchgeführt und umfasst die Untersuchung von Myokardbiopsien auf histologischer Ebene. Sie können die Dynamik und das Ergebnis einer Entzündung mit einer zweiten Biopsie bewerten..

MRT- und Radioisotopenuntersuchung des Herzens. Identifiziert Bereiche mit Nekrose und Myokardschäden.

MRT des Herzens mit Kontrast. Die Empfindlichkeit der Methode beträgt 70-75% und bietet eine vollständige Visualisierung von Entzündungen und Ödemen im Myokard.

Myokarditis-Behandlung

Bei Verdacht auf eine akute Myokarditis sollte der Patient in die kardiologische Abteilung eingeliefert werden. Die Behandlung der Myokarditis bei Kindern ähnelt der Therapie bei Erwachsenen. Einhaltung der Bettruhe für 4-8 Wochen und eine vollständige Einschränkung der körperlichen Aktivität. Die oben genannten Maßnahmen sind erforderlich, um die normale Größe des Herzens wiederherzustellen und eine Kompensation des Herzkreislaufs zu erreichen.

Die Behandlung von Myokarditis umfasst 4 Hauptbereiche:

  • pathogenetisch;
  • ätiologisch;
  • Stoffwechsel-
  • symptomatisch.

Durch eine richtig ausgewählte ätiologische Therapie können Sie den Fokus infektiöser Entzündungen im Körper des Patienten unterdrücken. Nach der Identifizierung des Pathogens wird ein Antibiotika-Empfindlichkeitstest durchgeführt, um die Auswirkungen auf pathogene Mikroorganismen zu maximieren. Eine virale akute Myokarditis erfordert die Ernennung von antiviralen Medikamenten.

Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie ist die rechtzeitige Identifizierung und Rehabilitation von Entzündungsherden, die den pathologischen Prozess unterstützen können:

Medikament

Nach einer antibakteriellen, antimikrobiellen oder antiviralen Therapie wird eine mikrobiologische Heilung durchgeführt..

Die pathogenetische Therapie beinhaltet die Ernennung von Immunsuppressiva, Antihistaminika und entzündungshemmenden Arzneimitteln. Der Bedarf an NSAID-Medikamenten wird individuell bestimmt. Dosierung und Therapiedauer werden vom behandelnden Arzt festgelegt.

Die Kriterien für die Vervollständigung der Medikation sind klinische und labortechnische Anzeichen einer fehlenden Entzündung im Körper. Glukokortikosteroidhormone werden nur bei progressiver, schwerer Myokarditis verschrieben. Antihistaminika blockieren Entzündungsmediatoren.

Um Stoffwechselprozesse im Myokard zu korrigieren, wird Folgendes verschrieben:

Symptomatisch verschriebene blutdrucksenkende Medikamente, Antiarrhythmika, Antikoagulanzien (Vorbeugung von Thromboembolien).

Verfahren und Operationen

Die wichtigsten Verfahren und Operationen für Myokarditis:

  • Extrakorporale Membranoxygenierung. Mit dieser Methode können Sie das Blut mit Sauerstoff sättigen, indem Sie es in den Membranoxygenator zurückführen. Das Blut wird nicht nur mit Sauerstoff angereichert, sondern auch gereinigt, wonach es wieder in das venöse Bett gelangt.
  • Intraaortale Ballongegenpulsation. Die Operation besteht in der Installation einer speziellen Dose Polyurethan mit einem Volumen von 15-50 ml in der Brustaorta unterhalb des Entladungsbereichs der Arteria subclavia links. Der auf diese Weise installierte Ballon ermöglicht es Ihnen, die Pumpfunktion des Herzens aufrechtzuerhalten, sich in die Diastole aufzublasen und in die Systole zu fallen. Die Operation wird als minimal invasiv angesehen und unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Dose wird durch die Oberschenkelarterie eingeführt und mit einem speziellen Katheter zum Ziel gebracht.
  • Künstliche Ventrikel. Hilfsmittel, mit denen Sie die Arbeit der Ventrikel bei schwerer Herzinsuffizienz simulieren können. Die Essenz der Operation besteht darin, den eigenen Ventrikel zu entladen, weil Blut unmittelbar aus dem Atrium gelangt in die Lungenarterie oder Aorta.

Verhütung

Die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention von Myokarditis:

  • Impfung gegen Poliomyelitis, Röteln, Masern, Mumps, Grippe;
  • Prävention von Zeckenstichen;
  • rechtzeitige Rehabilitation von Infektionsherden im Körper;
  • Verhinderung des Kontakts mit infektiösen Patienten.

Nach einer Myokarditis sollten die Patienten bei einem Kardiologen registriert werden und alle 3 Monate eine medizinische Einrichtung aufsuchen, wobei das empfohlene Schema und die empfohlene Aktivität zu beachten sind.

Myokarditis bei Kindern

Die häufigste Ursache für die Entwicklung einer angeborenen und erworbenen Myokarditis bei Säuglingen und Kleinkindern sind die Coxsackie- und ECHO-Enteroviren, Adenoviren, einige Arten von Influenzaviren und eine Reihe von kardiosensitiven Polio-Viren. Die Literatur beschreibt Fälle von viraler Myokarditis bei Mumps, Windpocken, Röteln und Epstein-Barr-Virusinfektionen.

Angeborene Myokarditis bei Kindern kann vor dem Hintergrund auftreten:

Diese Streuung erklärt sich aus der Unvollkommenheit des Immunsystems von Neugeborenen und Kleinkindern, der hohen Herzempfindlichkeit von Viren und einer Veranlagung für die Entwicklung dieser Krankheit.

Die gefährlichsten für Kinder mit bakterieller Myokarditis sind:

Spirochetische Myokarditis tritt auch bei erworbener und angeborener viszeraler Leptospirose und Syphilis auf, bei Pilzerkrankungen (Actinomykose, Aspergillose, Candidiasis), parasitären Erkrankungen (Chagas-Krankheit, Toxoplasmose, Trichinose), intrazellulärem Chlamydien- und Mycoplasma. Eine der Varianten der infektiösen Myokarditis unbekannter Ätiologie ist die Kawasaki-Krankheit mit akuter Herzinsuffizienz, Myokarditis und Koronaryitis. Die Pathologie kann Kinder jeder Altersklasse und sogar in den ersten Lebensmonaten eines Babys betreffen.

Myokarditis

Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels (Myokard), die durch infektiöse, infektiös-toxische oder infektiös-allergische Ursachen verursacht wird. Eine Entzündung der Myozyten (Myokardzellen) führt zu deren Nekrose oder Degeneration, was zu Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen führt. Herzinsuffizienz kann eine schnelle und schwere Form annehmen, sogar tödlich.

Männer leiden häufiger an Myokarditis als Frauen, das Verhältnis von Männern und Frauen wird auf 1,5: 1 geschätzt. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 42-45 Jahre, Erwachsene sind durch eine subakute Form der Krankheit gekennzeichnet, während Kinder, insbesondere Neugeborene, fulminant (fulminant) sind. Darüber hinaus tritt die fulminante Form bei geschwächten, immungeschwächten Personen und schwangeren Frauen auf..

Die Gründe

Myokarditis tritt häufig bei Menschen auf, die keine offensichtlichen Gesundheitsprobleme haben, und die Ursache kann nicht bestimmt werden.

Mögliche Ursachen für Myokarditis werden in drei Gruppen eingeteilt:

Viren: Parvovirus B19 (die häufigste Ursache für akute Myokarditis, die zu akuter Herzinsuffizienz mit Erhöhung des ST-Segments führt), Herpes-simplex-Virus Typ 6, Coxsackie-Virus Typ B, Adenoviren.

Bakterien: Mycobacterium tuberculosis (Erreger der Tuberkulose), Borrelia burgdorferi (Erreger der Lyme-Borreliose), Haemophilus influenza (Erreger der hämophilen Infektion), Salmonella spp. (Erreger von Salmonellose, Typhus, Paratyphus), Legionella spp. (Erreger der Legionellose), Corynebacterium diphtheriae (Erreger der Diphtherie), Streptococcus pyogenes (Erreger des Scharlach) usw..

Pilze zum Beispiel hefeartige Pilze der Gattung Candida.

Protozoen: Entamoeba histolytica, Toxoplasma gondii.

Helminthen, zum Beispiel Trichinella spiralis.

Autoimmun- und allergische Prozesse

Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes), Autoimmunreaktionen durch Organtransplantation, Reaktion nach der Impfung, Asthma bronchiale.

Einige Medikamente (Antituberkulose, Antiepileptika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Diuretika, Methyldopa, Clozapin, Amitriptylin), Schwermetallsalze, Kokain, Schlangengift.

Formen der Krankheit

  • primär - entsteht als eigenständiger isolierter pathologischer Prozess (idiopathische Myokarditis von Abramov-Fidler);
  • sekundär - in diesem Fall ist Myokarditis eines der Symptome einer anderen allgemeinen Krankheit.

Die sekundäre Myokarditis hat je nach Ursache folgende Ursachen:

  • rheumatisch - assoziiert mit Autoimmunpathologie;
  • infektiös - verbunden mit einer bakteriellen, viralen oder pilzlichen Infektion (auch infektiös-allergisch, häufig verursacht durch Infektionsherde in den Mandeln, Nasennebenhöhlen, Zähnen);
  • allergisch - Serum, Medikament, Nachimpfung, verursacht durch Asthma bronchiale;
  • Myokarditis durch Verletzungen (ausgedehnte Verbrennungen, Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, Polytrauma).

Je nach Verlauf wird zwischen Myokarditis unterschieden:

  1. Fulminant. Hat einen plötzlichen Beginn mit ausgeprägten Symptomen, mit schnell fortschreitender Herzinsuffizienz bis zur Entwicklung eines kardiogenen Schocks; Es wird jedoch oft spontan und sicher gelöst, obwohl es in seltenen Fällen tödlich sein kann.
  2. Akut. Es beginnt weniger ausgeprägt im Vergleich zu der fulminanten Herzinsuffizienz, obwohl weniger schnell, aber schnell genug. Bei einigen Patienten wird die linksventrikuläre Myokardfunktionsstörung in eine erweiterte Kardiomyopathie umgewandelt.
  3. Subakut oder chronisch. Es ist aktiv und hartnäckig. Chronisch aktiv tritt mit häufigen Rückfällen auf, die durch eine erhöhte Myokardfibrose gekennzeichnet sind. Chronisch anhaltend führt nicht zu einer Erweiterung des linken Ventrikels, sondern hat ein ausgeprägtes und anhaltendes Schmerzsyndrom.

Die häufigste Klassifikation der Myokarditis ist Dallas - mit dem Namen der amerikanischen Stadt, in der sie 1986 adoptiert wurde. Die Krankheit wird in vier Richtungen eingeteilt:

Art des entzündlichen Infiltrats

Stadien der Krankheit

Da die häufigste Ursache für Myokarditis eine Virusinfektion ist, werden die Stadien der Krankheit für diese bestimmte Form identifiziert..

  1. Stadium der Virämie. Es beginnt von dem Moment an, in dem das Virus in den Körper eindringt, und dauert mehrere Stunden bis mehrere Tage. Während dieser Zeit gelangt das Virus mit einem Blutstrom in das Myokard, sammelt sich zuerst auf der Oberfläche der Myozyten an und dringt dann in die Zellen ein. Dies löst eine starke Immunantwort aus, dank der das Virus innerhalb von 10 bis 14 Tagen aus dem Myokard entfernt wird, obwohl es bis zu drei Monate im Blut nachgewiesen werden kann. In den meisten Fällen ist diese Krankheit sicher behoben. Geschieht dies nicht, beginnt die zweite Stufe.
  2. Das Stadium entwickelt sich am 5. und 6. Tag mit einer unzureichenden Immunantwort, die durch einen erhöhten Gehalt an Antikörpern gekennzeichnet ist, die das Myokard noch mehr schädigen (es bilden sich Hypoxie- und Nekroseherde). Herzinsuffizienz bildet sich und baut sich auf.
  3. Erholungsstadium in einem günstigen Fall. Nekrose-Bereiche werden durch fibröses Gewebe ersetzt, entzündliche Ödeme und Zellinfiltration werden reduziert, die Herzfunktion wird wiederhergestellt. In einer ungünstigen Version ist dies das Entwicklungsstadium des chronischen Prozesses, der durch das Auftreten von Kardiomegalie (vergrößertes Herz), Kardiosklerose und weiteres Fortschreiten der Herzinsuffizienz gekennzeichnet ist.

Myokarditis Symptome

Oft (in 70-80% der Fälle) verläuft die Krankheit in einer subklinischen Form, dh sie ist mild. In diesem Fall beschränken sich die Symptome auf leichtes oder mäßiges allgemeines Unwohlsein, Müdigkeit, Schwäche, Schwindel (besonders charakteristisch für infektiöse Myokarditis), leichte Atemnot und Muskelschmerzen.

In einigen wenigen Fällen entwickeln sich ausgeprägte Symptome aufgrund einer massiven Myokardentzündung mit fulminanter Herzinsuffizienz.

Wenn Stellen, die für die elektrische Leitfähigkeit von Bedeutung sind, an Entzündungen beteiligt sind (möglicherweise fokale, punktgenaue Läsionen), ist ein plötzlicher tödlicher Ausgang möglich.

Das klinische Bild einer Myokarditis kann je nach Schwere und Form der Erkrankung mehrere Syndrome umfassen.

Es wird bei etwa der Hälfte der Patienten beobachtet. Oft geht eine umfassende Klinik für Herzinsuffizienz voraus, kann diese aber begleiten. Es ist gekennzeichnet durch Atemphänomene, Fieber (normalerweise nicht höher als 38 ° C), Kopfschmerzen, Muskel-Gelenk-Schmerzen.

Lokalisiert auf der linken Seite der Brust. Zu Beginn der Krankheit sind sie unbedeutend und kurzfristig, dann werden sie mäßig ausgeprägt und dauerhaft (seltener paroxysmal). Der Charakter zerquetscht oder näht, die Abhängigkeit von physischem oder psycho-emotionalem Stress oder die Tageszeit wird nicht verfolgt, der Schmerz verstärkt sich jedoch mit dem Anheben der linken Hand und mit einem tiefen Atemzug.

Es tritt bei körperlicher Anstrengung auf, sogar unbedeutend, und in schweren Fällen in Ruhe. Fokale Formen der Myokarditis können ohne sie auftreten.

Erhöhte Herzfrequenz, Herzrhythmusstörungen

In 40-50% der Fälle beobachtet. Treten normalerweise bei physischem oder psycho-emotionalem Stress auf, können aber in schweren Fällen in Ruhe auftreten..

Herzrhythmusstörungen, paroxysmale Tachykardie, Bradykardie, Synkope (ein ungünstiges Zeichen, das ein Vorbote eines plötzlichen Todes aufgrund einer atrioventrikulären Blockade sein kann) können auftreten..

Der Blutdruck ist in diesem Fall normalerweise normal, kann aber in einigen Fällen sinken.

Verschiedene Formen der Myokarditis unterscheiden ihre inhärenten Merkmale:

  1. Akut: Eine neuere Virusinfektion in der Vorgeschichte kann ein akutes Koronarsyndrom imitieren.
  2. Akutes rheumatisches Fieber: Polyarthralgie, Chorea, regionales Erythem, Vorhandensein subkutaner Knötchen bei Herzinsuffizienz.
  3. Eosinophil: Exanthem (Makula-Papula-Eruptionen, begleitet von Juckreiz), manchmal Eosinophilie im peripheren Blut. In der Anamnese - der Gebrauch bestimmter Medikamente. In der schwersten Form (akute nekrotische eosinophile Myokarditis) entwickelt sich eine akute Herzinsuffizienz mit fulminantem Verlauf.
  4. Riesenzelle: manifestiert sich in Symptomen einer fortschreitenden Herzinsuffizienz, einer verlängerten ventrikulären Tachykardie, seltener ventrikulären Arrhythmien oder Blockaden.
  5. Sarkoid: Arrhythmie, Lymphadenopathie, Infiltration von Sarkoidorganen.
  6. Schwangere Kardiomyopathie: Herzinsuffizienz tritt am Ende der Schwangerschaft oder in der Zeit von 4 bis 5 Monaten nach der Geburt auf.

Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz ist eine lebensbedrohliche Erkrankung und erfordert daher besondere Aufmerksamkeit.

Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz sind:

  • Herzödem (symmetrisch an den Extremitäten);
  • Tachykardie galoppierender Herzrhythmus;
  • Mitralinsuffizienz;
  • das Auftreten von Herzgeräuschen aufgrund der Reibung des Perikards (unter Hinzufügung einer Perikarditis).

Subakute Herzinsuffizienz:

  • schwere Atemnot;
  • nasolabiale Dreieckscyanose;
  • Erhöhung der Körpertemperatur;
  • verminderter Appetit, Schwitzen während der Mahlzeiten;
  • Bradykardie.

Diagnose

Die Möglichkeit einer akuten Myokarditis sollte bei jungen Menschen in Betracht gezogen werden, bei denen plötzlich Anzeichen von Herzinsuffizienz, anhaltende Herzrhythmusstörungen und / oder Überleitung sowie Anzeichen eines Myokardinfarkts auftreten, wenn sich die Koronarographie nicht ändert. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit einem verschwommenen Ausbruch der Krankheit sollten andere mögliche Ursachen für eine erweiterte Kardiomyopathie ausgeschlossen werden..

Die wichtigsten diagnostischen Methoden bei Verdacht auf Myokarditis:

  1. Laborbluttests. Bei 70% der Patienten wird eine erhöhte ESR festgestellt, bei 50% eine neutrophile Leukozytose; mit systemischer Vaskulitis und Myokarditis parasitären Ursprungs - Eosinophilie. Erhöhte Spiegel an Kreatinphosphatkinase (CPK) und Herztroponinen. Bei Patienten mit akuter, fulminanter Myokarditis oder mit plötzlicher Verschlechterung ist die CPK-Aktivität erhöht.
  2. EKG (Elektrokardiographie). Supraventrikuläre und ventrikuläre Arrhythmien werden erkannt, Veränderungen im ST-Segment und T-Welle in vielen Ableitungen, Störungen in der intraventrikulären und atrioventrikulären Leitung, Q-Welle können verändert werden.
  3. ECHO-KG (Echokardiographie). Bei fulminanter Myokarditis liegen die diastolischen Volumina innerhalb normaler Grenzen, eine signifikante generalisierte Verletzung der Kontraktion und Verdickung der linken Ventrikelwand, mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz wird ein Bild einer erweiterten Kardiomyopathie festgestellt.
  4. MRT (Magnetresonanztomographie). Ödeme und späte Amplifikation in der MRT mit Gadolinium.
  5. Endomyokardbiopsie. Es ist angezeigt für fortgeschrittene Herzinsuffizienz, wiederkehrende ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern. Notwendig mit einem fulminanten Krankheitsverlauf durchgeführt. Ermöglicht die Identifizierung spezifischer Formen der Myokarditis (eosinophile Riesenzelle). Bei der Durchführung einer PCR (Polymerasekettenreaktion) von Myokardzellen spricht ein positives Ergebnis für eine virale Myokarditis, ein negatives Ergebnis für eine Autoimmunerkrankung (kann durch antikardiale Autoantikörper im Blutserum bestätigt werden)..

Diagnosekriterien

2013 hat die Europäische Gemeinschaft für Kardiologie klinisch-diagnostische Kriterien für Myokarditis entwickelt.

Myokarditis

Myokarditis - Entzündung der Muskelmembran des Herzens (Myokard), häufig rheumatisch, infektiös oder infektiös allergisch. Der Verlauf der Myokarditis kann akut oder chronisch sein. Akute Myokarditis äußert sich in Atemnot, Zyanose, Schwellung der Beine, Schwellung der Venen im Nacken, Herzschmerzen, Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen. Oft geht der Entwicklung einer Myokarditis eine Infektion voraus (Diphtherie, Mandelentzündung, Scharlach, Influenza usw.). In Zukunft sind Rückfälle der Krankheit (mit rheumatischer Myokarditis), die Entwicklung von Herzinsuffizienz und Thromboembolien von Blutgefäßen verschiedener Organe möglich.

Allgemeine Information

Myokarditis - Entzündung der Muskelmembran des Herzens (Myokard), häufig rheumatisch, infektiös oder infektiös allergisch. Der Verlauf der Myokarditis kann akut oder chronisch sein. Akute Myokarditis äußert sich in Atemnot, Zyanose, Schwellung der Beine, Schwellung der Venen im Nacken, Herzschmerzen, Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen. Oft geht der Entwicklung einer Myokarditis eine Infektion voraus (Diphtherie, Mandelentzündung, Scharlach, Influenza usw.). In Zukunft sind Rückfälle der Krankheit (mit rheumatischer Myokarditis), die Entwicklung von Herzinsuffizienz und Thromboembolien von Blutgefäßen verschiedener Organe möglich.

Die Inzidenz von Myokarditis ist aufgrund der späten Diagnose und der latenten Formen, wenn die Krankheit gelöscht oder mild ist, viel höher als die statistische. Anzeichen des Entzündungsprozesses im Myokard werden in 4–9% der Fälle nur bei der Autopsie gefunden (nach den Ergebnissen pathologischer Studien). An akuter Myokarditis sterben 1 bis 7% der Patienten, bei jungen Menschen kommt es in 17 bis 21% der Fälle zum plötzlichen Tod.

Myokarditis führt zur Entwicklung von Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen, die die Haupttodesursachen sind. Myokarditis tritt häufiger bei jungen Menschen auf (das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 30 bis 40 Jahre), obwohl die Krankheit in jedem Alter auftreten kann. Männer bekommen etwas seltener eine Myokarditis als Frauen, aber sie entwickeln oft schwere Formen der Krankheit.

Ursachen der Myokarditis

Myokarditis umfasst eine große Gruppe von Erkrankungen des Herzmuskels der entzündlichen Genese, die sich durch Schädigung und beeinträchtigte Myokardfunktion manifestieren. Eine häufige Ursache für Myokarditis sind verschiedene Infektionskrankheiten:

Eine schwere Form der Myokarditis kann mit Diphtherie, Scharlach und Sepsis auftreten. Viren, die in 50% der Fälle Myokarditis verursachen, weisen eine hohe Kardiotropie auf. Manchmal entwickelt sich eine Myokarditis mit systemischen Erkrankungen des Bindegewebes: systemischer Lupus erythematodes, Rheuma, Vaskulitis, rheumatoide Arthritis und allergische Erkrankungen. Die Ursache für Myokarditis können auch die toxischen Wirkungen bestimmter Drogen, Alkohol und ionisierender Strahlung sein. Ein schwerer progressiver Verlauf zeichnet sich durch eine idiopathische Myokarditis unbekannter Ätiologie aus.

Die provozierenden Momente des Ausbruchs der Myokarditis sind akute Infektionen (normalerweise viral), Herde chronischer Infektionen; Allergien, gestörte immunologische Reaktionen; toxische Wirkungen auf den Körper (Drogen, Alkohol, Drogen, ionisierende Strahlung, mit Thyreotoxikose, Urämie usw.).

Pathogenese

Myokarditis geht in den meisten Fällen mit Endokarditis und Perikarditis einher, seltener betrifft der Entzündungsprozess nur das Myokard. Myokardschäden können bei direkter myokardiozytolytischer Wirkung eines Infektionserregers auftreten; unter dem Einfluss von im Blut zirkulierenden Toxinen (bei systemischer Infektion); und als Ergebnis einer allergischen oder Autoimmunreaktion. Oft wird eine infektiös-allergische Myokarditis festgestellt.

Die bei Myokarditis beobachteten Immunerkrankungen äußern sich in einer Störung aller Teile des Immunsystems (zelluläre, humorale, Phagozytose). Infektiöses Antigen löst den Mechanismus der Autoimmunschädigung von Kardiomyozyten aus und führt zu signifikanten Veränderungen des Myokards: dystrophische Veränderungen der Muskelfasern, Entwicklung exsudativer oder proliferativer Reaktionen im interstitiellen Gewebe. Die Folge entzündlicher Prozesse bei Myokarditis ist die Proliferation des Bindegewebes und die Entwicklung von Kardiosklerose. Bei Myokarditis ist die Pumpfunktion des Herzmuskels deutlich reduziert, was häufig irreversibel ist und zu einem schwerwiegenden Kreislaufversagen, Herzrhythmusstörungen und Überleitung führt, das in jungen Jahren zu Behinderung und Tod führt.

Einstufung

Je nach Mechanismus des Auftretens und der Entwicklung einer Myokarditis werden folgende Formen unterschieden:

  • infektiös und infektiös-toxisch (mit Grippe, Viren der Coxsackie-Gruppe, Diphtherie, Scharlach usw.);
  • allergisch (immun) (Serum, infektiös-allergisch, Transplantation, Medikament, Myokarditis mit systemischen Erkrankungen);
  • toxisch-allergisch (mit Thyreotoxikose, Urämie und alkoholischen Herzschäden);
  • idiopathisch (ungeklärte Natur).

Entsprechend der Prävalenz entzündlicher Läsionen wird die Myokarditis in diffuse und fokale unterteilt. Dabei wird zwischen akuter, subakuter, chronischer (progressiver, rezidivierender) Myokarditis unterschieden. Nach Schweregrad - leichte, mittelschwere Myokarditis, schwer.

Exsudativ-proliferative (entzündlich-infiltrativ, vaskulär, dystrophisch, gemischt) und alternative (dystrophisch-nekrobiotisch) Myokarditis unterscheiden sich durch die Art der Entzündung. Bei der Entwicklung einer infektiösen Myokarditis (als häufigste) werden 4 pathogenetische Stadien unterschieden:

  1. Infektiös Giftig
  2. Immunologisch
  3. Dystrophisch
  4. Myokardiosklerotisch

Nach klinischen Optionen (gemäß den vorherrschenden klinischen Symptomen) wird Myokarditis unterschieden:

  • asymptomatisch
  • Schmerz oder Pseudokoronar
  • Dekompensation (mit Durchblutungsstörungen)
  • arrhythmisch
  • thromboembolisch
  • Pseudoventil
  • gemischt

Myokarditis Symptome

Die klinischen Symptome einer Myokarditis hängen vom Grad der Myokardschädigung, der Lokalisation, der Schwere und dem Fortschreiten des Entzündungsprozesses im Herzmuskel ab. Es umfasst Manifestationen einer Unzulänglichkeit der kontraktilen Myokardfunktion und Herzrhythmusstörungen. Infektiös-allergische Myokarditis beginnt im Gegensatz zur rheumatischen Myokarditis normalerweise vor dem Hintergrund einer Infektion oder unmittelbar danach. Der Beginn der Krankheit kann asymptomatisch oder latent sein.

Die Hauptbeschwerden der Patienten sind starke Schwäche und Müdigkeit, Atemnot bei körperlicher Anstrengung, Schmerzen im Herzbereich (Schmerzen oder Paroxysmal), Rhythmusstörungen (Herzklopfen, Unterbrechungen), übermäßiges Schwitzen und manchmal Gelenkschmerzen. Die Körpertemperatur ist normalerweise niedrig oder normal. Charakteristische Manifestationen einer Myokarditis sind eine Zunahme der Herzgröße, eine Senkung des Blutdrucks und ein Kreislaufversagen.

Die Haut von Patienten mit Myokarditis ist blass, manchmal mit einem bläulichen Schimmer. Der Puls wird beschleunigt (manchmal verlangsamt), kann arrhythmisch sein. Bei schwerer Herzinsuffizienz schwellen die Halsvenen an. Es liegt eine Verletzung der intrakardialen Überleitung vor, die selbst bei kleinen Läsionen Arrhythmien verursachen und zum Tod führen kann. Eine Herzrhythmusstörung äußert sich in einer supraventrikulären (supraventrikulären) Extrasystole, seltener in Anfällen von Vorhofflimmern, die die Hämodynamik erheblich verschlechtern und die Symptome einer Herzinsuffizienz verstärken.

In den meisten Fällen überwiegen im Krankheitsbild der Myokarditis nur wenige der oben genannten Symptome. Bei etwa einem Drittel der Patienten kann eine Myokarditis asymptomatisch sein. Bei Myokarditis, die vor dem Hintergrund von Kollagenerkrankungen auftritt, sowie bei Virusinfektionen tritt häufig eine begleitende Perikarditis auf. Die idiopathische Myokarditis verläuft schwer, manchmal bösartig und führt zu Kardiomegalie, schweren Störungen des Herzrhythmus und der Herzleitung sowie zu Herzinsuffizienz.

Komplikationen

Bei längerer aktueller Myokarditis entwickeln sich sklerotische Läsionen des Herzmuskels, Myokarditis Kardiosklerose. Bei akuter Myokarditis mit schweren Herzverletzungen kommt es schnell zu Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen, die zum plötzlichen Tod führen..

Diagnose

Wesentliche Schwierigkeiten bei der Diagnose einer Myokarditis werden durch das Fehlen spezifischer diagnostischer Kriterien verursacht. Maßnahmen zur Identifizierung des Entzündungsprozesses im Myokard umfassen:

  • Krankengeschichte
  • Körperliche Untersuchung des Patienten - Die Symptome reichen von mäßiger Tachykardie bis hin zu dekompensiertem Ventrikelversagen: Ödeme, Schwellung der Halsvenen, Herzrhythmusstörungen, Lungenstauung.
  • EKG - eine Verletzung des Herzrhythmus, der Erregbarkeit und der Überleitung. EKG-Veränderungen bei Myokarditis sind nicht spezifisch, da sie Veränderungen bei verschiedenen Herzerkrankungen ähneln.
  • Echokardiographie - Je nach Schweregrad der Erkrankung wird in unterschiedlichem Maße eine Myokardpathologie (Erweiterung der Herzhöhlen, verminderte Kontraktilität, beeinträchtigte diastolische Funktion) festgestellt.
  • Allgemeine biochemische, immunologische Blutuntersuchungen sind nicht so spezifisch für Myokarditis und zeigen einen Anstieg des Gehalts an α2- und γ-Globulinen, einen Anstieg des Titers von Antikörpern gegen den Herzmuskel, einen positiven RTML (Reaktion der Hemmung der Lymphozytenmigration), einen positiven Test auf C-reaktives Protein, einen Anstieg der Sialinsäuren Aktivität von kardiospezifischen Enzymen. Die Untersuchung immunologischer Parameter sollte in der Dynamik durchgeführt werden.
  • Röntgen der Lunge hilft, eine Zunahme der Herzgröße (Kardiomegalie) und eine Verstopfung der Lunge festzustellen.
  • Blutsaat zur Identifizierung des Erregers oder PCR-Diagnose.
  • Die Endomyokardbiopsie unter Verwendung der Untersuchung der Herzhöhlen, einschließlich der histologischen Untersuchung von Myokardbiopsieproben, bestätigt die Diagnose einer Myokarditis in nicht mehr als 37% der Fälle, da fokale Myokardschäden auftreten können. Die Ergebnisse einer wiederholten Myokardbiopsie ermöglichen es, die Dynamik und das Ergebnis des Entzündungsprozesses zu beurteilen.
  • Die Myokardszintigraphie (Radioisotopenuntersuchung) ist eine physiologische Studie (die natürliche Migration von Leukozyten in den Fokus von Entzündung und Eiterung wird verfolgt)..
  • Die Magnetresonanztomographie (MRT des Herzens) mit Kontrast zeigt den Entzündungsprozess, das Ödem im Myokard. Die Empfindlichkeit dieser Methode beträgt 70-75%.

Myokarditis-Behandlung

Das akute Stadium der Myokarditis erfordert einen Krankenhausaufenthalt in der kardiologischen Abteilung, eine Einschränkung der körperlichen Aktivität, eine strenge Bettruhe von 4 bis 8 Wochen, bis die Durchblutung ausgeglichen ist und die normalen Herzgrößen wiederhergestellt sind. Eine Diät gegen Myokarditis beinhaltet eine begrenzte Aufnahme von Salz und Flüssigkeit, angereichertem Protein und angereicherten Nahrungsmitteln, um die Stoffwechselprozesse im Myokard zu normalisieren.

Die Myokarditis-Therapie wird gleichzeitig in vier Richtungen durchgeführt, wobei eine ätiologische, pathogenetische und metabolische symptomatische Behandlung durchgeführt wird. Die ätiologische Behandlung zielt darauf ab, den Infektionsprozess im Körper zu unterdrücken. Die Therapie von bakteriellen Infektionen erfolgt mit Antibiotika nach Isolierung und Bestimmung der Empfindlichkeit des pathogenen Mikroorganismus. Bei Myokarditis viralen Ursprungs ist die Ernennung von antiviralen Medikamenten angezeigt.

Voraussetzung für die erfolgreiche Behandlung der Myokarditis ist die Identifizierung und Rehabilitation von Infektionsherden, die den pathologischen Prozess unterstützen: Mandelentzündung, Mittelohrentzündung, Sinusitis, Parodontitis, Adnexitis, Prostatitis usw. Nach der Rehabilitation der Herde (chirurgisch oder therapeutisch) ist eine antivirale oder antibakterielle Therapie sowie eine mikrobiologische Kontrolle der Heilung erforderlich.

Die pathogenetische Therapie der Myokarditis umfasst entzündungshemmende Mittel, Antihistaminika und Immunsuppressiva. Die Ernennung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel erfolgt individuell unter Auswahl der Dosierungen und der Dauer der Behandlung; Das Aufhebungskriterium ist das Verschwinden von Labor- und klinischen Anzeichen einer Entzündung im Myokard. Bei schwerer, fortschreitender Myokarditis werden Glukokortikoidhormone verschrieben. Antihistaminika blockieren Entzündungsmediatoren.

Zur Verbesserung des Stoffwechsels des Herzmuskels bei Myokarditis werden Kalium, Inosin, Vitamine, ATP und Cocarboxylase verwendet. Die symptomatische Behandlung der Myokarditis zielt darauf ab, Arrhythmien, arterielle Hypertonie, Symptome einer Herzinsuffizienz und die Prävention von Thromboembolien zu beseitigen. Die Dauer der Myokarditis-Behandlung wird durch die Schwere der Erkrankung und die Wirksamkeit einer komplexen Therapie bestimmt und beträgt im Durchschnitt etwa sechs Monate und manchmal länger.

Prognose

Bei einem latenten, wenig symptomatischen Verlauf der Myokarditis ist eine spontane klinische Heilung ohne Langzeitfolgen möglich. In schwereren Fällen wird die Prognose einer Myokarditis durch die Prävalenz von Myokardschäden, die Merkmale des Entzündungsprozesses und die Schwere der Hintergrunderkrankung bestimmt.

Mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz bei 50% der Patienten wird eine Verbesserung gemäß den Behandlungsergebnissen beobachtet, bei einem Viertel wird eine Stabilisierung der Herzaktivität beobachtet, bei den verbleibenden 25% verschlechtert sich der Zustand zunehmend. Die Prognose für eine durch Herzinsuffizienz komplizierte Myokarditis hängt von der Schwere der linksventrikulären Dysfunktion ab.

Für einige Formen der Myokarditis wird eine unbefriedigende Prognose festgestellt: Riesenzelle (100% Mortalität bei konservativer Therapie), Diphtherie (Mortalität bis zu 50-60%), Myokarditis durch Chagas-Krankheit (amerikanische Trypanosomiasis) usw. Diese Patienten lösen das Problem der Transplantation Herz, obwohl das Risiko einer wiederholten Myokarditis und Transplantatabstoßung nicht ausgeschlossen ist.

Verhütung

Um das Risiko einer Myokarditis zu verringern, wird empfohlen, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, wenn Sie mit infektiösen Patienten in Kontakt treten, Infektionsherde im Körper desinfizieren, Zeckenstiche vermeiden und gegen Masern, Röteln, Grippe, Mumps und Polio impfen.

Patienten, die sich einer Myokarditis unterzogen haben, werden alle 3 Monate vom Kardiologen klinisch überwacht, wobei das Regime und die Aktivität schrittweise wiederhergestellt werden..

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Dextrokardie

Dextrokardie (DC) ist eine Erkrankung, bei der sich das Herz auf der rechten Seite der Brust befindet. Normalerweise befindet sich das Herz links. Der Zustand wird unmittelbar nach der Geburt des Kindes festgestellt, daher wird er als angeborene Entwicklungsanomalie angesehen.

Hoher Puls unter normalem Druck - was zu tun ist und wie die Ursachen und die Behandlung von Tachykardie gesenkt werden können

Es ist erforderlich, rechtzeitig auf alarmierende Symptome des Körpers zu reagieren, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.