Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock, Aktionsalgorithmus

Anaphylaktischer Schock ist eine schwere allergische Erkrankung, die in den meisten Fällen zum Tod führt.

Am gefährlichsten ist der Schock, der durch die Einführung von Medikamenten verursacht wird. Jede Person muss die Grundlagen der Ersten Hilfe lernen, um sich selbst oder jemandem, der zum Zeitpunkt der Anaphylaxie in der Nähe ist, zu helfen.

Anaphylaktischer Schock tritt bei Allergikern auf. Wiederholtes Eindringen des Allergens in den Körper löst eine sofortige Reaktion aus. Wenn eine Krankheit auftritt, ist es nicht immer möglich, einer Person zu helfen, da in den meisten Fällen die Reaktion auf ein Allergen blitzschnell verläuft.

Alles, was Sie über anaphylaktischen Schock wissen müssen

Ursachen des Schocks

Anaphylaktischer Schock tritt bei der sekundären Einführung bestimmter Arten von Allergenen in den Körper auf:

  • Arzneimittel, die Proteinmoleküle enthalten;
  • Antibiotika - Penicillin-Serie;
  • Schmerzmittel, die dem Risiko von Novocain und seinen Analoga ausgesetzt sind;
  • Gift aus dem Biss von Bienen, Schlangen, Wespen usw.
  • Nahrungsmittelallergene.

Jede Person muss sich an ihre Allergene erinnern und, wenn sie ins Krankenhaus eingeliefert wird, den Arzt unverzüglich darüber informieren, damit das Allergen nicht wiederholt in das Blut eingeführt wird.

Der Zeitpunkt des Auftretens der Reaktion hängt mit Faktoren des Eindringens des Allergens in den menschlichen Körper zusammen:

  1. Wenn es durch eine intravenöse und intramuskuläre Injektion in das Blut eingeführt wird, tritt die Entwicklung einer Anaphylaxie ziemlich schnell auf und die Umsetzung von Erste-Hilfe-Maßnahmen sollte sofort erfolgen.
  2. Allergenaufnahme durch einen Insektenstich, nach sc-Verabreichung des Arzneimittels, Einatmen von Dämpfen oder Staub, die Allergenmoleküle enthalten - Schock tritt innerhalb einer Stunde auf.
  3. Das Eindringen von Allergenen durch Lebensmittel - Schock tritt in der Zeit von einer Stunde bis zwei auf.

Was ist ein anaphylaktischer Schock??

  1. Blitzschnell - die Entwicklung ist in wenigen Sekunden schnell. Diese Form führt meistens zum Tod, da sie schwierig ist und keine Zeit für Erste Hilfe bleibt, wenn sie zu Hause oder auf der Straße auftritt.
  2. Akut - kann bis zu einer halben Stunde dauern, sodass Sie rechtzeitig einen Krankenwagen rufen können.
  3. Subakut - entwickelt sich langsam ab 30 Minuten oder länger. Mit dieser Form spürt der Patient den Schock anhand charakteristischer Symptome, so dass Sie rechtzeitig vor der Ankunft von Spezialisten Erste Hilfe leisten können.

Anzeichen eines Zustands vor dem Schock:

  • allergische Manifestationen auf der Haut - Juckreiz und Rötung;
  • Quinckes Ödem - Schwellung der Lippen, Ohren, des Halses, der Zunge und des Gesichts tritt auf;
  • Gefühl von Hitze und Luftmangel;
  • Rötung der Augenschleimhaut;
  • Reißen und Ausscheiden von Inhalten aus der Nasenhöhle;
  • Bronchospasmus, der zu einem bellenden Husten führt;
  • Auftreten von Angstzuständen;
  • das Auftreten von Schmerzen im Bauch, Kopfschmerzen und Schmerzen im Herzmuskel.

Im Falle eines fulminanten, akuten und subakuten Stadiums in seiner nachfolgenden Manifestation gibt es Anzeichen, deren Auftreten, wenn keine rechtzeitige medizinische Versorgung bereitgestellt wird, zum Tod führen kann.

  • Hypotonie tritt bis zu den niedrigsten Raten auf;
  • Tachykardie;
  • Krämpfe
  • depressiver Zustand bis zur Ohnmacht;
  • Blässe der Haut, kalter Schweiß, bläuliches Nasolabialdreieck.

Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Um rechtzeitig Hilfe leisten zu können, benötigen Sie Informationen über die Entwicklung dieser Krankheit.

Wenn eine fremde Substanz in den Körper einer allergischen Person gelangt, wird sie vom Immunsystem erkannt. Infolgedessen wird Immunglobulin der Gruppe E gebildet. In Zukunft werden diese Substanzen aus dem Körper ausgeschieden, aber Antikörper hören nicht auf zu produzieren und verbleiben ein Leben lang im menschlichen Körper..

Beim zweiten Eindringen derselben Substanz in das Blut verbinden sich Antikörper mit den Molekülen und bilden eine Schutzgruppe. Diese Bildung verhindert das Auftreten einer Kaskadenreaktion, die Allergiemediatoren - Histamine, Steroide usw. - in den Blutkreislauf freisetzt. Diese biologisch aktiven Substanzen tragen dazu bei:

  • Entspannung der glatten Muskeln kleiner peripherer Blutgefäße - dies führt zu einer Erhöhung der Kapazität von Blutgefäßen.
  • Um die Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen zu erhöhen, verlässt das Blut das Gefäßbett und gelangt in den Interzellularraum. Infolgedessen kommt es zu einer Umverteilung des flüssigen Teils des Blutes, die in den Gefäßen kleiner wird, was zu Hypotonie, Blutgerinnung und Veränderungen der Blutversorgung von Organen und Geweben führt, dh zu Anaphylaxie. Daher wird anaphylaktischer Schock auch als Umverteilung bezeichnet.

Erleichterung bei anaphylaktischem Schock

Erste Hilfe ist unterteilt in: Notfall und stationär.

Die Notfallversorgung ist für die medizinische Hilfe bei allergischen Reaktionen vorgesehen.

Anaphylaktische Schockmaßnahmen:

  1. Rufen Sie ein medizinisches Team an.
  2. Legen Sie den Patienten und heben Sie die unteren Gliedmaßen so an, dass sie höher als der Kopf sind, damit Blut in den Herzmuskel gelangt.
  3. Vom Festziehen der Kleidung lösen und alle Fenster öffnen..
  4. Überprüfen Sie die Mundhöhle - entfernen Sie den abnehmbaren Kiefer.
  5. Achten Sie bei Krämpfen darauf, dass die Zunge nicht sinkt und die Zähne nicht brechen. Dazu wird ein fester Gegenstand zwischen die Zähne gelegt und die Zunge muss fixiert werden.
  6. Wenn ein Allergen durch eine Injektion oder einen Insektenstich in den Blutkreislauf gelangt, müssen Sie ein Tourniquet und eine Erkältung anwenden, um die Zeit zu verkürzen, in der das Allergen in das Blut gelangt.

Die stationäre Versorgung besteht aus:

  1. Die Einführung von s / c, in / in / m 0,1% iger Adrenalinlösung. Adrenalin - verengt die Blutgefäße, senkt die Durchlässigkeit der Wände und erhöht den Druck.
  2. Bei der Anaphylaxie nach einem Biss oder einer In / M-Injektion wird die Stelle der Injektion oder des Bisses mit Adrenalin gestochen. Verdünnungsmethode: 1,0 ml 01% iges Adrenalin werden mit 10,0 ml Natriumchlorid verdünnt. In sechs Punkten im Kreis angeschlagen - 0,2 ml pro Punkt.
  3. Wenn das Allergen auf andere Weise eindringt, wird Adrenalin in einer Menge von 1,0 ml verabreicht. Tagesdosis - 2,0 ml.
  4. Außerdem wird Prednisolon 60-100 mg, verdünnt in 100-200 ml 0,9% igem Natriumchlorid, iv in einem Strahl oder Tropf verabreicht.
  5. Da bei der Anaphylaxie ein Flüssigkeitsmangel im Körper besteht, muss eine große Menge Flüssigkeit, ein Liter 0,9% iges Natriumchlorid - 120 Tropfen pro Minute - intravenös abgetropft werden.
  6. Das medizinische Personal muss dem Patienten eine Sauerstoffmaske zur Verfügung stellen. Wenn eine Schwellung der Atemwege auftritt, führen Sie sofort eine Tracheotomie durch.

Zusammenfassen

  • Natriumchlorid wird in den Krankenwagen eingeführt und im Krankenhaus fortgesetzt.
  • Der Patient wird auf eine Schockstation oder auf die Intensivstation gebracht.
  • Die Hormontherapie wird eine Woche lang durchgeführt, wobei die Dosis schrittweise gesenkt wird..
  • Antihistaminika werden am Ende der Behandlung und unter Anleitung eines Arztes verschrieben, da Antiallergika eine neue Freisetzung von Histamin verursachen können.
  • Im Krankenhaus liegt der Patient mindestens eine Woche.

Der Algorithmus zur Linderung des anaphylaktischen Schocks bei einem Kind

Die Hilfe für ein Kind mit Anaphylaxie sollte sofort erfolgen. Ihre Eltern verbringen, bevor der Krankenwagen ankommt..

Wirkungsalgorithmus für anaphylaktischen Schock:

  1. Anruf des Wiederbelebungsteams.
  2. Legen Sie das Kind auf eine harte Oberfläche.
  3. Überprüfen Sie Herzschlag und Atmung - wenn nicht, führen Sie eine indirekte Herzmassage durch.
  4. Wenn das Kind bei Bewusstsein ist, geben Sie ihm Antihistaminika..
  5. Shelter und wenn es einen Inhalator gegen Asthmaanfälle gibt, können Sie eine Dosis durch Inhalation sprühen, um Lungenödeme zu reduzieren.
  6. Wenn Insekten beißen, wenden Sie ein Tourniquet an und bringen Sie zum Zeitpunkt der Anwendung ein Stück Papier an.

Bei der Ankunft des Krankenwagens ist es notwendig, alle Informationen über die Maßnahmen bereitzustellen, die bei der Bereitstellung von Erster Hilfe durchgeführt wurden, und wenn es für das Kind einfacher wurde, auf keinen Fall die Krankenhauseinweisung zu verweigern.

Stationäres Erste-Hilfe-Set

Jedes Krankenhaus muss über ein Erste-Hilfe-Set verfügen.

  • 0,1% Adrenalin - 2 Packungen
  • 0,9% ige Kochsalzlösung - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • Prednison - 3er Pack
  • 1% Diphenhydramin - 1 Packung
  • 2,4% Aminophyllin - 1 Packung
  • 70% Alkohol - 30,0 ml
  • Spritzen 2,0 und 10,0 ml - 10 Stück
  • Tropfer - 2 Stück
  • sterile Handschuhe - 2 Paar
  • intravenöser Katheter - 1 Stück
  • medizinische Watte - 1 Packung
  • Geschirr
  • Anweisung

Erste Hilfe vom russischen Gesundheitsministerium zusammengestellt.

Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets aus anaphylaktischem Schock

Anaphylaktischer Schock ist die gefährlichste Form der Allergie, die sich in einem starken Blutdruckabfall, Atemnot und Bewusstlosigkeit äußert. Oft entwickelt sich eine solche Reaktion innerhalb von 10 Sekunden nach Kontakt mit einem Allergen. Für die Nothilfe bei anaphylaktischem Schock ist ein spezielles Erste-Hilfe-Set vorgesehen, dessen Ausrüstung streng reguliert ist.

Merkmale des anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock entsteht, wenn das Allergen wieder in den Blutkreislauf gelangt. Alles kann eine Quelle von Allergien sein: Medikamente, Insektenstiche, Haushaltschemikalien, Lebensmittel. In diesem Fall kann eine Schockreaktion auftreten, selbst wenn eine minimale Menge Allergen in den Körper gelangt ist..

Die Reaktion entwickelt sich besonders schnell bei intravenöser Verabreichung von Arzneimitteln. Daher muss in allen Behandlungsräumen ein Erste-Hilfe-Kasten zur Linderung des anaphylaktischen Schocks vorhanden sein.

Die Hauptmerkmale der Entwicklung der Anaphylaxie:

  • Allgemeine Schwäche, Schwindel;
  • Gefühl der Angst;
  • Schwellung des Gesichts - Augenlider, Lippen, Nasenschleimhaut;
  • Tränenfluss, Niesen, Husten;
  • Atembeschwerden durch Schwellung der Atemwege;
  • Juckende Haut;
  • Krämpfe im Bauch;
  • Kalter Schweiß;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Erhöhter Puls;
  • Bewusstlosigkeit;
  • Das Auftreten von Hautallergien;
  • Krämpfe mit unwillkürlichem Wasserlassen.

Die aufgeführten Symptome werden nicht immer beobachtet. In vielen Fällen ist die erste Manifestation einer anaphylaktischen Reaktion ein Bewusstseinsverlust vor dem Hintergrund eines starken Druckabfalls. In einer solchen Situation ist es für die rechtzeitige Umsetzung der Notfallversorgung wichtig, dass ein anaphylaktisches Styling zur Hand ist.

Die Zusammensetzung des Anti-Schock-Erste-Hilfe-Kits nach SanPin: eine Liste von Arzneimitteln

Gemäß den Anweisungen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation und den Normen von SanPin sollte das Erste-Hilfe-Set für die Anaphylaxie die folgenden Arzneimittel in Form von Lösungen enthalten:

  • Epinephrin 0,1% - 4 Ampullen von 1 ml;
  • Aminophyllin 2,4% - 1 Ampere. Jeweils 10 ml;
  • Diphenhydramin 1% - 1 Ampere. Jeweils 1 ml;
  • Atropinsulfat 0,1% - 1 Ampere. Jeweils 1 ml;
  • Glukokortikoidhormone zur Auswahl:
  1. Prednisolon-Natriumphosphat 3% - 4 Ampere. Jeweils 1 ml;
  2. Betamethason-Natriumphosphat 0,5% - 1 Ampere. Jeweils 4 ml;
  3. Dexamethason-Natriumphosphat 0,4% - 4 Ampere. Jeweils 1 ml;
  4. Hydrocortison 0,125 g - 1 Flasche.
  • Kochsalzlösung - 1 fl. 400 ml oder 10 Ampere. Jeweils 10 ml;
  • Glukose 5% - 1 fl. Jeweils 400 ml;
  • Hydroxyethylstärke - 1 Fläschchen Jeweils 500 ml.

Von den aufgeführten Glukokortikoiden ist es ausreichend, zwei beliebige Medikamente in den Notfallschrank zu legen.

Das Erste-Hilfe-Set enthält nicht nur Medikamente, sondern auch medizinische Instrumente und Zubehörteile, die für einen anaphylaktischen Schock erforderlich sind:

  • Medizinisches Tourniquet - 1 Stk.;
  • Peripheriekatheter unterschiedlicher Dicke - 3 Stk.;
  • Einwegsysteme zum Setzen von Tropfern - 3 Stk.;
  • Einwegspritzen für 2,0, 5,0 und 10,0 ml - 5 Stk.;
  • Antibakterielle Alkoholtücher - 10 Stück;
  • Klebebandrolle - 1 Stk.;
  • Sterile Gummihandschuhe - 5 Paar.

Alkoholtücher können durch sterile Watte und eine Lösung von medizinischem Alkohol in einer Flasche ersetzt werden. Voralkoholisierte Tücher sparen jedoch bei der Notfallversorgung erheblich Zeit.

Was Sie zur Hand haben müssen, um rechtzeitig medizinisch versorgt zu werden

Die Zusammensetzung des Anti-Schock-Erste-Hilfe-Kits ist für alle Einrichtungen gleich. Es sind nur geringfügige Änderungen zulässig, die die Hauptgruppen der Arzneimittel nicht betreffen.

Adrenalin (Adrenalin)

Adrenalin oder Adrenalin ist das wichtigste Medikament, das das Herz „auslöst“ und den Blutdruck erhöht. In den ersten Sekunden nach Beginn der anaphylaktischen Reaktion kann die Hälfte des Ampulleninhalts unter die Zunge zum Patienten gegossen werden, wo die Absorption am intensivsten erfolgt.

Adrenalin wird intramuskulär oder intravenös injiziert. 0,3 bis 0,5 ml unverdünnte Lösung werden in den Muskel gegeben. Wenn sich die normale Herzaktivität nicht vollständig erholt hat und der Druck niedrig bleibt, können Sie nach 10 bis 20 Minuten eine zweite und dann eine dritte Dosis eingeben. Bei Injektion in eine Vene wird Adrenalin in 10 ml Kochsalzlösung verdünnt. Die Dosis des Wirkstoffs wird gleichzeitig eingenommen - 0,1-0,25 ml.

Die Adrenalinlösung kann auch verwendet werden, um die Injektionsstelle des Arzneimittels, das die Allergie ausgelöst hat, oder den Bereich um den Insektenstich herum abzusplittern. Adrenalin führt zu einer lokalen Verengung der Arterien und verhindert die Ausbreitung des Allergens im ganzen Körper..

Hormonelle Droge

Glukokortikoidhormone sind die erste Verteidigungslinie gegen Allergien bei schwerer Anaphylaxie. Sie wirken schneller als Antihistaminika und blockieren die Überempfindlichkeitsreaktion vollständig..

Von den vier möglichen Medikamenten zur Entwicklung eines Schocks wird üblicherweise Prednison oder Dexamethason verwendet. 2-5 ml Dexamethason oder 4 ml Prednisolon werden ohne vorherige Verdünnung in eine Vene injiziert.

Es ist am bequemsten, das Erste-Hilfe-Set mit Ampullen aus Prednison, Dexamethason oder Betamethason auszustatten, da diese zusammen mit anderen Arzneimitteln bei Temperaturen bis zu 25 ° C gelagert werden können. Die Hydrocortisonlösung muss im Kühlschrank aufbewahrt werden.

Antiallergikum

Antiallergika zur Bekämpfung des anaphylaktischen Schocks umfassen injizierbare Antihistaminika der ersten Generation: Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil. Dies sind Medikamente der zweiten Wahl..

Es ist bevorzugt, Diphenhydramin (Diphenhydramin) zu verwenden, da es eine stärkere sedierende und antiemetische Wirkung hat als andere Vertreter der Gruppe. Diphenhydraminlösung wird intramuskulär in einer Dosis von 1 ml erst nach Stabilisierung des Herzens und Drucknormalisierung verabreicht, da Hypotonie eine der Nebenwirkungen des Arzneimittels ist.

Aminophyllinlösung

Die Hauptaufgabe von Aminophyllin (Aminophyllin) im Falle einer allergischen Reaktion besteht darin, den Bronchialbaum zu erweitern und die Atmung zu erleichtern. Es wird langsam intravenös verabreicht und zuvor in 10 ml Kochsalzlösung verdünnt. Amufillin sollte nur von einem Arzt verabreicht werden, da dieses Medikament schwerwiegende Herzrhythmusstörungen verursachen kann.

Andere in der Packung enthaltene Infusionslösungen (Hydroxyethylstärke, Glucose) werden in einer Pipette verabreicht, um ein normales Flüssigkeitsvolumen im Gefäßbett aufrechtzuerhalten. Sie werden auch von Medizinern eingesetzt, die sich bereits in der Phase der Bereitstellung qualifizierter Pflege befinden..

Atropin wird subkutan mit einer deutlichen Verlangsamung des Herzschlags angewendet..

Video - Erste-Hilfe-Kasten. Allergische Reaktion

Antischock-Kit: Einsatzgebiete

Keine einzige Person ist immun gegen die Entwicklung einer allergischen Reaktion, und ihre Schwere kann nicht im Voraus vorhergesagt werden. Das größte Risiko einer Anaphylaxie besteht, wenn Fremdstoffe (Arzneimittel, Impfstoffe, Farbstoffe) in den Körper eingeführt werden. Dies bestimmt den Anwendungsbereich des Stylings gegen Anaphylaxie.

Wo und an wen ist ein Anti-Schock-Erste-Hilfe-Kasten erforderlich?

Das Anti-Schock-Kit muss sich in folgenden Einrichtungen befinden:

  • Krankenhäuser (Behandlungs- und Behandlungsräume), einschließlich Entbindungskliniken, Feldsher-Geburtshilfe- und Traumazentren;
  • Kosmetikkliniken;
  • Zahnarztpraxen;
  • Tattoo-Salons.

In Diagnoseräumen ist ein Styling gegen anaphylaktischen Schock erforderlich, wenn während der Studie Kontrastmittel eingeführt oder verschiedene chemische Verbindungen auf die Haut aufgetragen werden müssen. Dies ist für bestimmte Arten der Röntgen- und Ultraschalldiagnostik während der Durchführung der MRT erforderlich.

Das Erste-Hilfe-Set sollte sich direkt in dem Büro befinden, in dem invasive Eingriffe durchgeführt werden. Der Einfachheit halber ist es mit einem kurzen Nothilfealgorithmus ausgestattet, damit eine Person, die in einer gefährlichen Situation verwirrt ist, nichts verwirrt. In der Notiz geben Sie die Dosis und Reihenfolge der Verabreichung von Arzneimitteln an.

Für Allergiker ist es besser, ein ähnliches Erste-Hilfe-Set zu Hause zu haben und es auf Reisen oder im Urlaub mitzunehmen, wenn die Wahrscheinlichkeit eines Insektenstichs hoch ist und es keine Krankenhäuser in der Nähe gibt.

Anti-Schock-Kit wird selten verwendet, daher sind Situationen häufig, wenn Medikamente ein Verfallsdatum haben und niemand dies bemerkt. In der Regel ernennen die Institutionen einen Mitarbeiter, der für den Zustand des Erste-Hilfe-Sets verantwortlich ist. Zu seinen Aufgaben gehört die regelmäßige Überprüfung und Aktualisierung der Zusammensetzung..

Wer ist am anfälligsten für anaphylaktischen Schock

Die Wahrscheinlichkeit eines anaphylaktischen Schocks ist höher bei Menschen, die:

  • Verschob es früher;
  • Leiden an Allergien jeglicher Art oder Asthma bronchiale;
  • Sie haben eine ungünstige Vererbung - anaphylaktischer Schock wurde bei Blutsverwandten registriert;
  • Zur gleichen Zeit eine große Anzahl von Drogen nehmen.

Für solche Patienten empfehlen Ärzte oft, einen Autoinjektor mit Adrenalin zu tragen. Dieses Gerät enthält eine Einzeldosis des Arzneimittels, die Sie beim ersten Anzeichen einer Anaphylaxie unabhängig - schnell und einfach - in den Muskel einbringen können. Ein Autoinjektor ist jedoch ein teures Vergnügen. In Russland sind solche Geräte nicht weit verbreitet..

Video - Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Patientenmemo

Der Algorithmus der Maßnahmen während der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock lautet wie folgt:

  1. Wenn möglich, beenden Sie die Exposition gegenüber dem Allergen - beenden Sie die Verabreichung des Arzneimittels, hacken Sie die Injektionsstelle mit Adrenalin ab und wenden Sie Erkältung an. Ziehen Sie das Gummiband über der Injektionsstelle fest..
  2. Legen Sie das Opfer hin, heben Sie die Beine leicht an und drehen Sie den Kopf bei Erbrechen auf die Seite.
  3. Rufen Sie ein Krankenwagenteam an oder weisen Sie es einer anderen Person zu.
  4. Geben Sie Adrenalin und Hormon ein (in verschiedenen Spritzen erforderlich).
  5. Lassen Sie das Opfer nicht unbeaufsichtigt, während Sie auf den Effekt warten. Überwachen Sie ständig seinen Zustand - Klarheit des Bewusstseins, Pulsfrequenz und Atmung.
  6. Wenn Sie mit dem Atmen und der Herzaktivität aufhören, beginnen Sie mit Wiederbelebungsmaßnahmen - indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung. Zuerst müssen Sie eine weitere Dosis Adrenalin zu sich nehmen, um den Herzmuskel zu „starten“.

Ausführlichere Anweisungen zur Implementierung der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock finden Sie in diesem Artikel..

Der schnellstmögliche Beginn der Unterstützung bei der Anaphylaxie ist die Hauptgarantie für den Erfolg, da bei der Entwicklung eines Schockzustands die Punktzahl Minuten beträgt. Denken Sie daran, dass Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen müssen, auch wenn Sie es geschafft haben, den Patienten unabhängig vom Schock zu befreien, da sich in Zukunft verzögerte Komplikationen und ein Rückfall von Allergien entwickeln können.

Anaphylaktischer Schock (Anaphylaxie): Ursachen, Symptome, Notfallversorgung

Was ist ein anaphylaktischer Schock, wie kann er erkannt werden und was muss getan werden, wenn eine Anaphylaxie auftritt?.

Da die Entwicklung dieser Krankheit häufig in Sekundenbruchteilen erfolgt, hängt die Prognose für den Patienten in erster Linie von den kompetenten Maßnahmen der Menschen in der Nähe ab.

Was ist Anaphylaxie??

Anaphylaktischer Schock oder Anaphylaxie ist eine akute Erkrankung, die als unmittelbare allergische Reaktion auftritt, wenn das Allergen (Fremdsubstanz) wieder dem Körper ausgesetzt wird.

Es kann sich in wenigen Minuten entwickeln, ist lebensbedrohlich und erfordert eine medizinische Notfallversorgung..

Die Mortalität beträgt etwa 10% aller Fälle und hängt von der Schwere der Anaphylaxie und der Geschwindigkeit ihrer Entwicklung ab. Die jährliche Häufigkeit des Auftretens beträgt ungefähr 5-7 Fälle pro 100.000 Menschen.

Grundsätzlich betrifft diese Pathologie Kinder und Jugendliche, da in diesem Alter meistens ein zweites Treffen mit dem Allergen stattfindet.

Ursachen des anaphylaktischen Schocks

Die Ursachen für die Entwicklung der Anaphylaxie lassen sich in Hauptgruppen einteilen:

  • Medikamente. Von diesen wird die Anaphylaxie am häufigsten durch den Einsatz von Antibiotika, insbesondere Penicillin, verursacht. Auch unsichere Medikamente in dieser Hinsicht umfassen Aspirin, einige Muskelrelaxantien und Lokalanästhetika;
  • Insektenstiche. Anaphylaktischer Schock entwickelt sich häufig mit dem Biss von Hymenopteren-Insekten (Bienen und Wespen), insbesondere wenn sie zahlreich sind;
  • Lebensmittel. Dazu gehören Nüsse, Honig, Fisch und einige Meeresfrüchte. Anaphylaxie bei Kindern kann sich unter Verwendung von Kuhmilch, Produkten, die Sojaprotein enthalten, Eiern entwickeln;
  • Impfungen. Eine anaphylaktische Reaktion während der Impfung ist selten und kann bei bestimmten Bestandteilen der Zusammensetzung auftreten.
  • Pollenallergen;
  • Kontakt mit Latexprodukten.

Risikofaktoren für Anaphylaxie

Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks sind:

  • das Vorhandensein einer Anaphylaxie-Episode in der Vergangenheit;
  • belastete Geschichte. Wenn der Patient an Asthma bronchiale, Heuschnupfen, allergischer Rhinitis oder Ekzemen leidet, steigt das Risiko einer Anaphylaxie signifikant an. Die Schwere des Krankheitsverlaufs nimmt zu, und daher ist die Behandlung des anaphylaktischen Schocks eine ernste Aufgabe.
  • Vererbung.

Klinische Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks

Der Zeitpunkt des Auftretens der Symptome hängt direkt von der Art der Einführung des Allergens (Inhalation, intravenös, oral, Kontakt usw.) und den individuellen Merkmalen ab.

Wenn Sie also ein Allergen einatmen oder zusammen mit einer Nahrung verwenden, werden die ersten Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks von 3 bis 5 Minuten bis zu mehreren Stunden spürbar. Bei intravenöser Exposition gegenüber einem Allergen treten fast sofort Symptome auf.

Die ersten Symptome eines Schockzustands manifestieren sich normalerweise in Angstzuständen, Schwindel aufgrund von Hypotonie, Kopfschmerzen und ursachenloser Angst. In ihrer Weiterentwicklung können mehrere Gruppen von Manifestationen unterschieden werden:

  • Hautmanifestationen (siehe Foto oben): Fieber mit charakteristischer Rötung des Gesichts, Juckreiz im Körper, Hautausschläge wie Nesselsucht; lokales Ödem. Dies sind die häufigsten Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks. Mit der sofortigen Entwicklung von Symptomen können sie jedoch später auftreten als die anderen.
  • Atemwege: verstopfte Nase aufgrund von Schwellung der Schleimhaut, Heiserkeit der Stimme und Atembeschwerden aufgrund von Schwellung des Kehlkopfes, Keuchen, Husten;
  • kardiovaskulär: blutdrucksenkendes Syndrom, Herzklopfen, Schmerzen in der Brust;
  • Magen-Darm: Schluckbeschwerden, Übelkeit, die sich in Erbrechen verwandelt, Krämpfe im Darm;
  • Manifestationen einer Schädigung des Zentralnervensystems äußern sich in anfänglichen Veränderungen in Form einer Hemmung bis hin zu einem vollständigen Bewusstseinsverlust und dem Auftreten einer konvulsiven Bereitschaft.

Entwicklungsstadien der Anaphylaxie und ihrer Pathogenese

Bei der Entwicklung der Anaphylaxie werden sequentielle Stadien unterschieden:

  1. immun (die Einführung von Antigen in den Körper, die weitere Bildung von Antikörpern und deren Absorption, die sich auf der Oberfläche von Mastzellen "absetzt");
  2. pathochemisch (Reaktion neu erhaltener Allergene mit bereits gebildeten Antikörpern, Freisetzung von Histamin und Heparin (Entzündungsmediatoren) aus Mastzellen);
  3. pathophysiologisch (Stadium der Manifestation der Symptome).

Die Pathogenese der Entwicklung der Anaphylaxie liegt der Wechselwirkung des Allergens mit den körpereigenen Immunzellen zugrunde, deren Folge die Freisetzung spezifischer Antikörper ist.

Unter dem Einfluss dieser Antikörper kommt es zu einer starken Freisetzung von Entzündungsfaktoren (Histamin, Heparin), die in die inneren Organe eindringen und deren Funktionsstörung verursachen.

Die Hauptoptionen für den Verlauf des anaphylaktischen Schocks

Abhängig davon, wie schnell sich die Symptome entwickeln und wie schnell Erste Hilfe geleistet wird, kann der Ausgang der Krankheit angenommen werden..

Die Hauptarten der Anaphylaxie umfassen:

  • bösartig - es unterscheidet sich unmittelbar nach der Einführung des Allergens durch das Auftreten von Symptomen mit Zugang zu Organversagen. Das Ergebnis in 9 von 10 Fällen ist ungünstig;
  • langwierig - beobachtet bei der Verwendung von Medikamenten, die langsam aus dem Körper ausgeschieden werden. Erfordert die kontinuierliche Verabreichung von Arzneimitteln durch Titration;
  • abortiv - dieser Verlauf des anaphylaktischen Schocks ist der einfachste. Unter dem Einfluss von Drogen hört schnell auf;
  • wiederkehrend - der Hauptunterschied ist die Wiederholung von Anaphylaxie-Episoden aufgrund einer ständigen Allergisierung des Körpers.

Formen der Anaphylaxie in Abhängigkeit von den vorherrschenden Symptomen

Je nachdem, welche Symptome eines anaphylaktischen Schocks vorherrschen, werden verschiedene Formen der Krankheit unterschieden:

  • Typisch. Die ersten Anzeichen sind Hautmanifestationen, insbesondere Juckreiz, das Auftreten von Ödemen an der Stelle, an der das Allergen ausgesetzt ist. Verletzung des Wohlbefindens und das Auftreten von Kopfschmerzen, ursachenlose Schwäche, Schwindel. Der Patient kann unter starker Angst und Todesangst leiden..
  • Hämodynamisch. Ein signifikanter Blutdruckabfall ohne Medikamente führt zu Gefäßkollaps und Herzstillstand.
  • Atmung Tritt auf, wenn das Allergen direkt mit einem Luftstrom eingeatmet wird. Manifestationen beginnen mit verstopfter Nase, Heiserkeit, dann kommt es zu Störungen beim Ein- und Ausatmen aufgrund eines Kehlkopfödems (dies ist die Haupttodesursache während der Anaphylaxie)..
  • ZNS-Läsionen. Die Hauptsymptomatik ist mit einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems verbunden, wodurch eine Bewusstseinsverletzung und in schweren Fällen generalisierte Krämpfe auftreten.

Schweregrad des anaphylaktischen Schocks

Um den Schweregrad der Anaphylaxie zu bestimmen, werden drei Hauptindikatoren verwendet: Bewusstsein, Blutdruck und Geschwindigkeit der Wirkung der begonnenen Behandlung.

Der Schweregrad der Anaphylaxie wird in 4 Grad eingeteilt:

  1. Erster Abschluss. Der Patient ist bei Bewusstsein, unruhig, es besteht Todesangst. Der Blutdruck sank um 30-40 mm Hg von normal (normal - 120/80 mmHg). Eine durchgeführte Therapie wirkt sich schnell positiv aus..
  2. Zweiter Grad. Im Zustand der Betäubung beantwortet der Patient schwer und langsam die gestellten Fragen, Bewusstseinsverlust kann auftreten, nicht begleitet von Atemdepression. Blutdruck unter 90/60 mm Hg Die Wirkung der Behandlung ist gut..
  3. Dritter Grad. Bewusstsein fehlt meistens. Der diastolische Blutdruck wird nicht bestimmt, systolisch unter 60 mmHg Die Wirkung der Therapie ist langsam.
  4. Vierter Grad. Bewusstlos wird kein Blutdruck festgestellt, es gibt keinen Behandlungseffekt oder es ist sehr langsam.

Anaphylaxiediagnoseoptionen

Die Diagnose einer Anaphylaxie sollte so schnell wie möglich erfolgen, da die Prognose des Ergebnisses der Pathologie hauptsächlich davon abhängt, wie schnell die Erste Hilfe geleistet wurde.

Bei der Diagnose ist der wichtigste Indikator eine detaillierte Anamnese zusammen mit den klinischen Manifestationen der Krankheit.

Einige Laborforschungsmethoden werden jedoch auch als zusätzliche Kriterien verwendet:

  • Allgemeine Blutanalyse. Der Hauptindikator für die allergische Komponente ist ein erhöhter Eosinophilengehalt (normal bis zu 5%). Gleichzeitig kann eine Anämie (eine Abnahme des Hämoglobinspiegels) und eine Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen vorliegen..
  • Blutchemie. Überschreitung der Normalwerte von Leberenzymen (ALaT, ASaT, alkalische Phosphatase), Nierenproben wird festgestellt.
  • Brust Röntgen. Das Bild zeigt oft ein interstitielles Lungenödem..
  • WENN EINE. Es ist notwendig für den Nachweis spezifischer Immunglobuline, insbesondere Ig G und Ig E. Ihr erhöhter Spiegel ist charakteristisch für eine allergische Reaktion.
  • Bestimmung des Histaminspiegels im Blut. Es muss kurz nach Auftreten der Symptome durchgeführt werden, da der Histaminspiegel mit der Zeit stark abfällt..

Wenn das Allergen nicht gefunden werden konnte, wird dem Patienten nach der endgültigen Genesung empfohlen, einen Allergologen und einen Allergietest zu konsultieren, da das Risiko eines erneuten Auftretens der Anaphylaxie stark erhöht ist und die Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks erforderlich ist.

Differentialdiagnose des anaphylaktischen Schocks

Schwierigkeiten bei der Diagnose der Anaphylaxie treten aufgrund des lebendigen Krankheitsbildes fast nie auf. Es gibt jedoch Situationen, in denen eine Differentialdiagnose erforderlich ist..

Am häufigsten werden ähnliche Symptome durch Pathologiedaten angegeben:

  • anaphylaktoide Reaktionen. Der einzige Unterschied wird die Tatsache sein, dass sich nach der ersten Begegnung mit einem Allergen kein anaphylaktischer Schock entwickelt. Der klinische Verlauf der Pathologien ist sehr ähnlich und eine Differenzialdiagnose nur dann kann nicht durchgeführt werden, eine gründliche Analyse der Anamnese ist erforderlich;
  • vegetativ-vaskuläre Reaktionen. Sie sind durch eine Abnahme der Herzfrequenz und eine Abnahme des Blutdrucks gekennzeichnet. Im Gegensatz zur Anaphylaxie manifestieren sie sich nicht in Bronchospasmus, Urtikaria oder Juckreiz.
  • kollaptoide Zustände, die durch die Einnahme von Ganglienblockern oder anderen blutdrucksenkenden Medikamenten verursacht werden;
  • Phäochromozytom - Die ersten Manifestationen dieser Krankheit können auch durch ein blutdrucksenkendes Syndrom manifestiert werden. Spezifische Manifestationen der allergischen Komponente (Juckreiz, Bronchospasmus usw.) werden jedoch nicht beobachtet.
  • Karzinoid-Syndrom.

Notfallversorgung bei Anaphylaxie

Die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock sollte auf drei Prinzipien beruhen: der schnellsten Entbindung, den Auswirkungen auf alle Zusammenhänge der Pathogenese und der kontinuierlichen Überwachung des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Zentralnervensystems.

  • Linderung von Herzinsuffizienz;
  • Therapie zur Linderung der Symptome von Bronchospasmus;
  • Prävention von Komplikationen aus dem Magen-Darm- und Ausscheidungssystem.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock:

  1. Versuchen Sie, das mögliche Allergen so schnell wie möglich zu identifizieren und seine weiteren Auswirkungen zu verhindern. Wenn ein Insektenstich festgestellt wurde, legen Sie einen festen Mullverband 5-7 cm über der Bissstelle an. Mit der Entwicklung einer Anaphylaxie während der Verabreichung des Arzneimittels ist es notwendig, das Verfahren dringend abzuschließen. Wenn eine intravenöse Verabreichung durchgeführt wurde, sollte die Nadel oder der Katheter niemals aus der Vene entfernt werden. Dies ermöglicht die Durchführung einer anschließenden venösen Zugangstherapie und verkürzt die Dauer der Arzneimittelexposition..
  2. Bewegen Sie den Patienten auf eine feste, ebene Oberfläche. Heben Sie die Beine über Kopfhöhe an.
  3. Drehen Sie Ihren Kopf auf die Seite, um eine Erstickung mit Erbrochenem zu vermeiden. Stellen Sie sicher, dass die Mundhöhle von Fremdkörpern (z. B. Zahnersatz) befreit ist.
  4. Sauerstoffzugang bereitstellen. Öffnen Sie dazu die Quetschkleidung des Patienten, öffnen Sie die Türen und Fenster so weit wie möglich, um einen frischen Luftstrom zu erzeugen.
  5. Bei Bewusstlosigkeit der Betroffenen das Vorhandensein eines Pulses und freie Atmung feststellen. Beginnen Sie in ihrer Abwesenheit sofort mit einer künstlichen Beatmung mit indirekter Herzmassage.

Algorithmus zur Bereitstellung medizinischer Hilfe:

Zunächst werden alle Patienten der hämodynamischen Parameter sowie der Atemfunktion überwacht. Die Verwendung von Sauerstoff wird hinzugefügt, indem die Maske mit einer Geschwindigkeit von 5 bis 8 Litern pro Minute zugeführt wird.

Anaphylaktischer Schock kann zu Atemstillstand führen. In diesem Fall wird eine Intubation durchgeführt, und wenn dies aufgrund eines Laryngospasmus (Kehlkopfödem) nicht möglich ist, erfolgt eine Tracheotomie. Arzneimittel zur medikamentösen Therapie:

  • Adrenalin. Die Hauptdroge zur Linderung eines Angriffs:
    • Adrenalin wird zu 0,1% in einer Dosis von 0,01 ml / kg (maximal 0,3–0,5 ml) intramuskulär im vorderen Teil des Oberschenkels alle 5 Minuten unter dreimaliger Kontrolle des Blutdrucks angewendet. Wenn die Therapie unwirksam ist, kann das Medikament erneut verabreicht werden, eine Überdosierung und die Entwicklung von Nebenwirkungen müssen jedoch vermieden werden..
    • Mit fortschreitender Anaphylaxie werden 0,1 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung in 9 ml Kochsalzlösung gelöst und in einer Dosis von 0,1 bis 0,3 ml intravenös langsam verabreicht. Wiederholte Indikationen.
  • Glukokortikosteroide. Von dieser Gruppe von Arzneimitteln werden am häufigsten Prednison, Methylprednisolon oder Dexamethason verwendet..
    • Prednisolon in einer Dosis von 150 mg (fünf Ampullen à 30 mg);
    • Methylprednisolon in einer Dosis von 500 mg (eine große Ampulle in 500 mg);
    • 20 mg Dexamethason (fünf 4 mg Ampullen).

Kleinere Dosen von Glukokortikosteroiden mit Anaphylaxie sind unwirksam.

  • Antihistaminika. Die Hauptbedingung für ihre Verwendung ist das Fehlen von blutdrucksenkenden und allergenen Wirkungen. Am häufigsten werden 1-2 ml einer 1% igen Lösung von Diphenhydramin oder Ranitidin in einer Dosis von 1 mg / kg, verdünnt in einer 5% igen Glucoselösung bis zu 20 ml, verwendet. Alle fünf Minuten intravenös einführen.
  • Eufillin wird zur Unwirksamkeit von Bronchodilatator-Arzneimitteln mit einer Dosierung von 5 mg pro Kilogramm Gewicht jede halbe Stunde angewendet.
  • Mit Bronchospasmus, der das Adrenalin nicht stoppt, wird der Patient mit einer Lösung von Berodual vernebelt.
  • Dopamin. Es wird zur Hypotonie angewendet und ist für eine Adrenalin- und Infusionstherapie nicht geeignet. Es wird in einer Dosis von 400 mg verwendet, verdünnt in 500 ml 5% iger Glucose. Zunächst wird es vor dem Anstieg des systolischen Drucks innerhalb von 90 mmHg eingeführt, wonach es durch Titration auf die Einführung übertragen wird.

Die Anaphylaxie bei Kindern wird auf die gleiche Weise wie bei Erwachsenen gestoppt. Der einzige Unterschied besteht in der Berechnung der Dosis des Arzneimittels. Eine anaphylaktische Schockbehandlung ist nur unter stationären Bedingungen ratsam Innerhalb von 72 Stunden ist die Entwicklung einer zweiten Reaktion möglich.

Prävention von anaphylaktischem Schock

Die Prävention eines anaphylaktischen Schocks basiert auf der Vermeidung des Kontakts mit potenziellen Allergenen sowie mit Substanzen, auf die bereits durch Labormethoden eine allergische Reaktion festgestellt wurde.

Bei jeder Art von Allergie beim Patienten sollte die Ernennung neuer Medikamente minimiert werden. Wenn ein solcher Bedarf besteht, ist ein vorläufiger Hauttest erforderlich, um die Sicherheit des Termins zu bestätigen.

Keine Allergien!

medizinische Referenz

Algorithmus Notfallversorgung für anaphylaktischen Schock

T78.0 Anaphylaktischer Schock aufgrund einer pathologischen Reaktion auf Lebensmittel

T85 Komplikationen anderer interner Prothesen,

Implantate und Transplantationen

T63 Giftwirkung durch Kontakt mit giftigen Tieren

W57 Beißen oder Stechen durch ungiftige Insekten und andere ungiftige

X23 Kontakt mit Hornissen, Wespen und Bienen

T78 Nebenwirkungen, nicht anderweitig klassifiziert Definition: Anaphylaktischer Schock (AS) ist ein akuter, lebensbedrohlicher pathologischer Prozess, der durch eine sofortige allergische Reaktion beim Einbringen eines Allergens in den Körper verursacht wird und durch ein schweres Kreislauf-, Atmungs- und Zentralnervensystem gekennzeichnet ist.

1. Der fulminante Verlauf ist ein akuter Beginn mit einem schnellen, fortschreitenden Blutdruckabfall, Bewusstlosigkeit und zunehmendem Atemversagen. Eine Besonderheit des fulminanten Schockverlaufs ist die Resistenz gegen eine intensive Anti-Schock-Therapie und die fortschreitende Entwicklung bis zu einem tiefen Koma. Der Tod tritt normalerweise in den ersten Minuten oder Stunden im Zusammenhang mit der Niederlage lebenswichtiger Organe auf.

2. Wiederkehrender Verlauf - Das Auftreten eines wiederholten Schockzustands ist mehrere Stunden oder Tage nach Beginn der klinischen Besserung charakteristisch. Manchmal sind Schockrückfälle viel schwerer als in der Anfangsphase, sie sind therapieresistenter.

3. Der abortive Verlauf ist eine asphyxiale Version des Schocks, bei der Patienten klinische Symptome haben, die leicht zu stoppen sind und häufig keine Medikamente erfordern..

1. Vorgeschichte einer Arzneimittelallergie.

2. Langzeitkonsum von Drogen, insbesondere wiederholte Kurse.

3. Verwendung von Depotpräparaten.

5. Hohe sensibilisierende Aktivität des Arzneimittels.

6. Langfristiger professioneller Kontakt mit Arzneimitteln.

7. Eine Vorgeschichte von allergischen Erkrankungen.

8. Das Vorhandensein von Dermatomykose (Epidermophytose) als Quelle der Sensibilisierung für

• Verfärbung der Haut (Hyperämie der Haut oder Blässe, Zyanose);

• Schwellung der Augenlider, des Gesichts und der Nasenschleimhaut;

• kalter klebriger Schweiß;

• Niesen, Husten, Jucken;

• klonische Anfälle von Gliedmaßen (manchmal Krampfanfälle);

• unfreiwillige Abgabe von Urin, Kot und Gasen.

• häufiger fadenförmiger Puls (an peripheren Gefäßen);

• Tachykardie (seltener Bradykardie, Arrhythmie);

• Herzgeräusche sind taub;

• Der Blutdruck sinkt schnell (in schweren Fällen wird der niedrigere Druck nicht bestimmt). In relativ milden Fällen sinkt der Blutdruck nicht unter ein kritisches Niveau von 90-80 mm RT. Kunst. In den ersten Minuten kann der Blutdruck manchmal leicht ansteigen;

• Atemversagen (Atemnot, Schwierigkeiten beim Keuchen mit Schaum aus dem Mund);

• Die Pupillen sind erweitert und reagieren nicht auf Licht.

1. Bringen Sie den Patienten in die Position von Trendelenburg: mit einem angehobenen Beinende,

Drehen Sie den Kopf zur Seite, strecken Sie den Unterkiefer aus, um ein Zurückziehen der Zunge, eine Erstickung und eine Aspiration durch Erbrechen zu verhindern. Sorgen Sie für frische Luft oder führen Sie eine Sauerstofftherapie durch.

a) bei parenteraler Verabreichung eines Allergens:

- Wenden Sie ein Tourniquet (sofern die Lokalisierung dies zulässt) in der Nähe der Injektionsstelle an

30 Minuten lang Allergen, ohne die Arterien zu quetschen (alle 10 Minuten das Tourniquet 1-2 Minuten lang schwächen);

- Die "kreuzweise" Injektionsstelle (Stechen) der 0,18% igen Lösung abschneiden

b) beim Einfließen eines allergenen Arzneimittels in die Nasengänge und die Bindehaut

Spülen Sie den Beutel mit fließendem Wasser.

c) Wenn das Allergen oral eingenommen wird, waschen Sie den Magen des Patienten, wenn dies zulässig ist

a) sofort intramuskulär eintreten:

- Adrenalinlösung 0,3 - 0,5 ml (nicht mehr als 1,0 ml). Wiedereinführung

Adrenalin wird in einem Intervall von 5 bis 20 Minuten durchgeführt, um den Blutdruck zu kontrollieren;

b) Die Wiederherstellung des intravaskulären Volumens beginnt mit der intravenösen Wiederherstellung

Infusionstherapie mit 0,9% iger Natriumchloridlösung mit einem Verabreichungsvolumen von mindestens 1 Liter. In Ermangelung einer Stabilisierung der Hämodynamik in den ersten 10 Minuten wird abhängig von der Schwere des Schocks eine kolloidale Lösung (Pentacarchum) von 1 bis 4 ml / kg / min wieder eingeführt. Das Volumen und die Geschwindigkeit der Infusionstherapie werden durch den Wert von Blutdruck, CVP und den Zustand des Patienten bestimmt.

- Prednison 90-150 mg intravenös.

a) mit anhaltender arterieller Hypotonie nach Volumenauffüllung

zirkulierendes Blut - Vasopressoramine, die intravenös titriert werden, bis ein systolischer Blutdruck von ≥ 90 mm Hg erreicht ist: Dopamin tropft intravenös mit einer Geschwindigkeit von 4-10 μg / kg / min, jedoch nicht mehr als 15-20 μg / kg / min (200 mg Dopamin) auf der

400 ml 0,9% ige Natriumchloridlösung oder 5% ige Dextroselösung) - Die Infusion erfolgt mit

eine Geschwindigkeit von 2-11 Tropfen pro Minute;

b) Mit der Entwicklung einer Bradykardie wird eine 0,1% ige Atropinlösung von 0,5 ml subkutan injiziert

falls erforderlich, wird die gleiche Dosis nach 5-10 Minuten erneut verabreicht;

c) bei Manifestation des bronchospastischen Syndroms ist die intravenöse Jet-Verabreichung einer 2,4% igen Lösung von Aminophyllin (Aminophyllin) 1,0 ml (nicht mehr als 10,0 ml) pro 20 ml isotonischer Natriumchloridlösung angezeigt; oder inhalative Verabreichung von β2-adrenergen Agonisten - Salbutamol 2,5 - 5,0 mg durch einen Zerstäuber;

d) bei Zyanose, Atemnot oder trockenem Keuchen

Auskultation Sauerstofftherapie ist angezeigt. Bei Atemstillstand ist eine mechanische Beatmung angezeigt. Mit Kehlkopfödem eine Tracheotomie;

Indikation zur Krankenhauseinweisung von Patienten nach Stabilisierung in der Abteilung

Wiederbelebung und Intensivpflege.

Anaphylaktischer Schock ist ein häufiger Notfall, der zum Tod führen kann, wenn die Pflege falsch oder unzeitgemäß erfolgt. Dieser Zustand geht mit einer Vielzahl negativer Symptome einher. In diesem Fall wird empfohlen, sofort ein Krankenwagenteam anzurufen und vor ihrer Ankunft selbständig Erste Hilfe zu leisten. Es gibt vorbeugende Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock, um das Wiederauftreten dieser Erkrankung zu vermeiden..

1 Anaphylaktischer Schock

Anaphylaktischer Schock ist eine generalisierte allergische Reaktion vom unmittelbaren Typ, die mit einem Blutdruckabfall und einer Verletzung der Blutversorgung der inneren Organe einhergeht. Der Begriff "Anaphylaxie" in der Übersetzung aus dem Griechischen bedeutet "Wehrlosigkeit". Dieser Begriff wurde zuerst von den Wissenschaftlern S. Richet und P. Portier geprägt.

Dieser Zustand tritt bei Menschen unterschiedlichen Alters mit der gleichen Prävalenz bei Männern und Frauen auf. Die Häufigkeit des anaphylaktischen Schocks liegt zwischen 1,21 und 14,04% der Bevölkerung. Tödlicher anaphylaktischer Schock tritt in 1% der Fälle auf und ist die Todesursache von 500 bis 1000 Patienten pro Jahr.

Der Algorithmus zur Entwicklung des Quincke-Ödems

2 Ätiologie

Anaphylaktischer Schock wird häufig durch Drogen, Insektenstiche und Lebensmittel verursacht. Selten tritt es bei Kontakt mit Latex und während des Trainings auf. In einigen Fällen kann die Ursache des anaphylaktischen Schocks nicht festgestellt werden. Mögliche Ursachen für diesen Zustand sind in der Tabelle angegeben:

UrsacheAnzahl der Patienten%.
Medikamente4034
Insektenstiche2824
Produkte2218
Übungsstresszehn8
Latexneun8
SIT (spezifische Immuntherapie)11
Grund unbekannt87
Gesamt118einhundert

Anaphylaktischer Schock kann Medikamente verursachen. Am häufigsten sind Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente, Hormone, Seren, Impfstoffe und Chemotherapeutika die Ursache. Von den häufigsten Ursachen sind Nüsse, Fisch und Milchprodukte, Eier.

Erste-Hilfe-Algorithmus für einen Anfall von Asthma bronchiale

3 Typen und Krankheitsbild

Es gibt verschiedene Formen des anaphylaktischen Schocks: generalisiert, hämodynamisch, asphyxial, abdominal und zerebral. Sie unterscheiden sich im Krankheitsbild (Symptome) voneinander. Es hat drei Schweregrade:

Am häufigsten ist eine generalisierte Form des anaphylaktischen Schocks. Die verallgemeinerte Form wird manchmal als typisch bezeichnet. Diese Form hat drei Entwicklungsstadien: eine Zeit der Vorläufer, eine Spitzenzeit und eine Zeit der Überwindung des Schocks.

Die Entwicklung der Vorläuferperiode erfolgt in den ersten 3-30 Minuten nach der Wirkung des Allergens. In seltenen Fällen entwickelt sich dieses Stadium innerhalb von zwei Stunden. Die Vorläuferperiode ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Angstzuständen, Schüttelfrost, Asthenie und Schwindel, Tinnitus, Sehstörungen, Taubheitsgefühl von Fingern, Zunge, Lippen, Rücken und Bauchschmerzen. Oft entwickeln Patienten Urtikaria, Juckreiz der Haut, Atemnot und Quincke-Ödem. In einigen Fällen kann dieser Zeitraum bei Patienten fehlen..

Bewusstlosigkeit, Blutdrucksenkung, Tachykardie, Blässe der Haut, Atemnot, unwillkürliches Wasserlassen und Stuhlgang sowie eine Abnahme des Urinausstoßes kennzeichnen die Höhe der Periode. Die Dauer dieses Zeitraums hängt von der Schwere dieser Erkrankung ab. Die Schwere des anaphylaktischen Schocks wird durch mehrere Kriterien bestimmt, die in der Tabelle dargestellt sind:

KriterienLeichte SchwereMittlere QualitätSchwerer Abschluss
Blutdruck senken90/60 - 50/0UnentschlossenUnentschlossen
Vorbotezeit5-10 minSekunden oder MinutenSekunden oder fehlen
BewusstlosigkeitKurzfristigDutzende MinutenMehr als 1 Stunde
BehandlungseffektPositivVerspätetNicht sichtbar

Der Schockausgang setzt sich bei Patienten 3-4 Wochen fort. Patienten haben Kopfschmerzen, Schwäche und Gedächtnisverlust. Während dieser Zeit können Patienten einen Herzinfarkt, einen zerebrovaskulären Unfall, eine Schädigung des Zentralnervensystems, ein Quincke-Ödem, eine Urtikaria und andere Pathologien entwickeln.

Die hämodynamische Form ist gekennzeichnet durch Druckabfall, Herzschmerzen und Herzrhythmusstörungen. Bei einer asphyxischen Form treten Atemnot, Lungenödem, Heiserkeit der Stimme oder Kehlkopfödem auf. Die Bauchform ist durch Bauchschmerzen gekennzeichnet und tritt bei Allergien nach dem Essen auf. Die Gehirnform manifestiert sich in Form von Krämpfen und Bewusstseinsstupor.

Um Hilfe zu leisten, muss korrekt festgestellt werden, dass der Patient genau diesen Notfallzustand hat. Anaphylaktischer Schock wird bei Vorhandensein mehrerer Anzeichen festgestellt:

ZeichenBeschreibung
ReaktionAngst, Angst
AtmungssystemSchwellung der Atemwege, Atemnot und Husten
BlutkreislaufSchwacher schneller Puls
AndereBrustverspannungen, Hautrötungen, Hautausschlag und Juckreiz, Schwellung von Gesicht und Hals, rote Flecken im Gesicht

Symptome von Laryngospasmus bei Kindern und Notfallversorgung

5 Unterstützung

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock besteht aus drei Phasen. Sie müssen sofort einen Krankenwagen rufen. Dann sollten Sie vom Opfer herausfinden, was die Allergie verursacht hat. Wenn die Ursache Wolle, Flusen oder Staub ist, sollte der Patient den Kontakt mit dem Allergen beenden. Wenn die Ursache der Allergie ein Insektenstich oder eine Injektion ist, wird empfohlen, die Wunde mit einem Antiseptikum zu schmieren oder ein Tourniquet über der Wunde anzubringen.

Es wird empfohlen, dem Opfer so bald wie möglich ein Antihistaminikum (Antiallergikum) zu verabreichen oder einen Adrenalinstoß intramuskulär zu injizieren. Nach Durchführung dieser Verfahren sollte der Patient auf eine horizontale Fläche gestellt werden. Die Füße sollten leicht über den Kopf angehoben und der Kopf zur Seite gedreht werden..

Vor dem Eintreffen eines Krankenwagens muss der Zustand des Körpers des Patienten überwacht werden. Es ist notwendig, den Puls zu messen und die Atmung zu überwachen. Nach der Ankunft des Krankenwagenteams sollte dem medizinischen Personal mitgeteilt werden, wann die allergische Reaktion einsetzte, wie viel Zeit vergangen ist und welche Medikamente dem Patienten verabreicht wurden.

Die Bereitstellung von Erste-Hilfe-Notfällen ist im Falle dieser Erkrankung die Hilfe einer Krankenschwester. Der Pflegeprozess wird durchgeführt, um den Patienten darauf vorzubereiten, den Zustand des anaphylaktischen Schocks zu verlassen. Es gibt einen bestimmten Algorithmus für Aktionen und Taktiken der Unterstützung:

  1. 1. die Verabreichung eines Arzneimittelallergens beenden;
  2. 2. einen Arzt rufen;
  3. 3. Legen Sie den Patienten auf eine horizontale Fläche.
  4. 4. Stellen Sie sicher, dass die Atemwege;
  5. 5. Kalt auf die Injektionsstelle oder das Tourniquet auftragen.
  6. 6. Zugang zu frischer Luft gewähren;
  7. 7. den Patienten beruhigen;
  8. 8. Führen Sie eine Pflegeuntersuchung durch: Messen Sie den Blutdruck, zählen Sie den Puls, die Herzfrequenz und die Atembewegungen, messen Sie die Körpertemperatur;
  9. 9. Arzneimittel für die weitere intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung vorbereiten: Adrenalin, Prednisolon, Antihistaminika, Relanium, Berotek;
  10. 10. Wenn eine Intubation der Luftröhre erforderlich ist, bereiten Sie den Ductus und den Endotrachealtubus vor.
  11. 11. Vereinbaren Sie unter Aufsicht eines Arztes Termine.

6 Prävention

Die Maßnahmen zur Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks durch Arzneimittel werden in drei Gruppen unterteilt: öffentliche, allgemeinmedizinische und individuelle. Öffentliche Maßnahmen zeichnen sich durch verbesserte Technologien zur Herstellung von Arzneimitteln, die Bekämpfung der Umweltverschmutzung, den Verkauf von Arzneimitteln in Apotheken nach ärztlicher Verschreibung und die ständige Information der Öffentlichkeit über unerwünschte allergische Reaktionen auf Arzneimittel aus. Die Einzelprophylaxe besteht in der Entnahme einer Anamnese und in einigen Fällen in der Verwendung von Hautproben und Labordiagnosemethoden. Allgemeine medizinische Maßnahmen sind wie folgt:

  1. 1. angemessene Verschreibung von Medikamenten;
  2. 2. Verhinderung der gleichzeitigen Verabreichung einer großen Anzahl von Arzneimitteln;
  3. 3. Diagnose und Behandlung von Pilzkrankheiten;
  4. 4. ein Hinweis auf eine Unverträglichkeit des Patienten gegenüber Arzneimitteln auf der Karte oder in der Krankengeschichte;
  5. 5. die Verwendung von Einwegspritzen und -nadeln bei Manipulationen;
  6. 6. Beobachtung der Patienten für eine halbe Stunde nach der Injektion;
  7. 7. Bereitstellung von stoßfesten Kits für Behandlungsräume.

Um das Wiederauftreten eines anaphylaktischen Schocks zu vermeiden, sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich. Bei Nahrungsmittelallergien sollte ein Allergen von der Diät ausgeschlossen werden, eine hypoallergene Diät sollte eingehalten werden und Pathologien des Magen-Darm-Trakts sollten behandelt werden. Bei erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Insektenstichen wird empfohlen, die Märkte nicht zu besuchen, nicht barfuß auf dem Gras zu gehen, keine Parfums zu verwenden (da sie Insekten anziehen), keine Medikamente einzunehmen, deren Zusammensetzung Propolis enthält, und ein Anti-Schock-Kit im Medikamentenschrank zu haben.

Und ein bisschen über Geheimnisse...

Die Geschichte einer unserer Leserinnen, Irina Volodina:

Meine Augen waren besonders deprimierend, umgeben von großen Falten sowie dunklen Ringen und Schwellungen. Wie kann man Falten und Beutel unter den Augen vollständig entfernen? Wie gehe ich mit Schwellungen und Rötungen um? Aber nichts ist so alt oder jung wie ein Mann, wie seine Augen.

Aber wie kann man sie verjüngen? Plastische Chirurgie? Ich fand heraus - mindestens fünftausend Dollar. Hardware-Verfahren - Photorejuvenation, Gas-Flüssigkeits-Pilling, Radiolifting, Laser-Facelifting? Etwas günstiger - der Kurs kostet 1,5-2 Tausend Dollar. Und wann die ganze Zeit zu finden? Ja und immer noch teuer. Vor allem jetzt. Deshalb habe ich für mich einen anderen Weg gewählt...

Anaphylaktischer Schock (AS) ist ein Komplex von Störungen der Körperfunktionen, der infolge wiederholter Exposition gegenüber einem Allergen auftritt und sich in einer Reihe von Symptomen manifestiert, unter denen Kreislauferkrankungen die Hauptursache sind.

AS ist eine systemische allergische Reaktion. Es tritt auf, wenn es mit einem Allergen in Kontakt kommt, das entweder durch Nahrung oder Atmung in den Körper gelangt, oder wenn es von Insekten injiziert oder gestochen wird..

AS tritt nie beim ersten Kontakt auf, da in diesem Moment nur die Sensibilisierung des Körpers auftritt - eine Art Abstimmung des Immunsystems auf die entsprechende Substanz.

Die zweite Exposition gegenüber dem Allergen verursacht eine starke Reaktion des Immunsystems, bei der sich die Blutgefäße stark erweitern, der flüssige Teil des Blutes die Wände der Kapillaren in das Gewebe durchdringt, die Schleimsekretion zunimmt, Bronchospasmus auftritt usw..

Diese Störungen führen zu einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, was zu einer Verschlechterung der Pumpfunktion des Herzens und einem Blutdruckabfall auf extrem niedrige Werte führt..

Die häufigsten Allergene bei anaphylaktischem Schock sind Arzneimittel, die gemäß den Indikationen verschrieben werden..

In diesem Fall ist es sinnlos, Ärzte für Fahrlässigkeit verantwortlich zu machen, da niemand das Vorliegen einer Allergie gegen ein bestimmtes Medikament vorhersagen kann. Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die am häufigsten unerwünschte Reaktionen hervorrufen. Vor der Anwendung müssen Ärzte einen Test durchführen (z. B. Novocain). In der Praxis des Autors gab es jedoch einen anaphylaktischen Schock bei Suprastin - ein Mittel, das speziell zur Behandlung von Allergien eingesetzt wurde! Und es ist unmöglich, ein solches Phänomen vorherzusehen. Deshalb muss jeder Gesundheitshelfer (und nicht nur!) In der Lage sein, Anzeichen von AS schnell zu erkennen und Erste-Hilfe-Fähigkeiten zu besitzen.

Das klinische Bild von AS hängt davon ab, in welcher Form es erscheint. Es gibt 5 dieser Typen:

  • hämodynamisch - ein akuter Beginn mit einem kritischen Blutdruckabfall und ohne Anzeichen einer Schädigung anderer Organe und Systeme;
  • Astmoid (asphyxisch) - mit starkem Bronchospasmus und schnell zunehmendem Atemversagen;
  • zerebrale, schwere Schädigung der Strukturen des Gehirns und des Rückenmarks;
  • Bauch, bei denen schwerwiegende Störungen der Bauchorgane vorliegen;
  • emittieren auch eine Form, die mit lebhaften Symptomen von der Haut und den Schleimhäuten ausgeht.

Merkmale der Symptome in Abhängigkeit vom Grad des anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock 1. Grades ist die günstigste Form. Die Hämodynamik ist leicht gestört, der Blutdruck fällt leicht ab.

Hautmanifestationen von Allergien sind möglich - Juckreiz, Hautausschlag, Urtikaria sowie Halsschmerzen, Husten bis hin zu Quinckes Ödem. Der Patient ist aufgeregt oder im Gegenteil lethargisch, manchmal besteht Todesangst.

Ein Schock der zweiten Schwere ist durch eine stärkere Abnahme der Hämodynamik in Form einer Hypotonie auf 90-60 / 40 mm Hg gekennzeichnet.

Bewusstseinsverlust tritt nicht sofort auf oder dies kann überhaupt nicht auftreten. Die allgemeinen Phänomene der Anaphylaxie werden festgestellt:

  • Juckreiz, Hautausschlag;
  • Rhinitis, Bindehautentzündung;
  • Quinckes Ödem;
  • Stimme ändert sich bis zu ihrem Verschwinden;
  • Husten, Asthmaanfälle;
  • Bauch- und Herzschmerzen.

Bei einem anaphylaktischen Schock von 3 Grad fällt der Patient schnell in Ohnmacht. Der Druck sinkt auf 60-40 mm Hg. Ein häufiges Symptom ist ein Krampfanfall aufgrund einer schweren Schädigung des Zentralnervensystems. Kalter klebriger Schweiß, Blau der Lippen, erweiterte Pupillen werden festgestellt. Die Herzaktivität ist geschwächt, der Puls ist unregelmäßig, schwach. Mit diesem Grad an Schock sind die Überlebenschancen des Patienten selbst bei rechtzeitiger Hilfe sehr gering.

Mit einem Schock von 4 Grad wachsen die Phänomene der Anaphylaxie blitzschnell, buchstäblich "auf der Nadel". Bereits zum Zeitpunkt der Einführung des Allergens sinkt der Blutdruck fast sofort auf Null, eine Person verliert das Bewusstsein, Bronchospasmus, Lungenödem und akutes Atemversagen nehmen zu. Diese Form führt trotz intensiver therapeutischer Maßnahmen schnell zum Koma und zum Tod des Patienten.

Die Spezifität der Krankheit ist so, dass der Spezialist manchmal fast keine Zeit für eine detaillierte Klärung der Umstände, der Lebensgeschichte und der Allergien in der Vergangenheit hat. In vielen Fällen dauert die Punktzahl nicht einmal Minuten - für Sekundenbruchteile.

Deshalb kann der Arzt meistens nur auf den Punkt bringen, was beim Patienten selbst oder bei anderen passiert ist, und auch die objektiven Daten auswerten:

  • das Aussehen des Patienten;
  • hämodynamische Indikatoren;
  • Atemfunktion;

Verschreiben Sie dann umgehend eine Behandlung.

Behandlung und Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock

Schock ist vielleicht der einzige pathologische Zustand, bei dem selbst eine Minute Verzögerung bei der Bereitstellung von Hilfe dem Patienten jede Chance auf Genesung nehmen kann. Daher gibt es in jedem Behandlungsraum ein spezielles Styling, in dem alle notwendigen Vorbereitungen getroffen sind, um den Schock zu stoppen.

Zunächst sollten Sie das Eindringen des Allergens in den Körper vollständig verhindern - die Verabreichung des Arzneimittels beenden, das Einatmen von Pollen verhindern (einfach in den Raum bringen), allergische Lebensmittel entfernen, den Stich eines Insekts entfernen usw..

Bei einer medikamentösen Anaphylaxie oder einem Schock durch stechende Insekten wird die Stelle des Eindringens des Allergens mit Adrenalin bestoßen und Eis aufgetragen. Dies verringert die Absorptionsrate des Schadstoffs..

Danach sofort intravenös verabreicht:

  • Adrenalin (Jet oder Tropf);
  • Dopamin (Tropfen);
  • Infusionslösungen zur Korrektur von Flüssigkeitsmangel;
  • Glukokortikoid-Medikamente;
  • Calciumchlorid;
  • Antihistaminika - Clemastin, Diphenhydramin usw. (in den Muskel injiziert).

Die chirurgische Behandlung wird nur bei Kehlkopfödemen angewendet, wenn die Atemwege dringend geöffnet werden müssen. In diesem Fall führt der Arzt eine Kryokonikomie oder Tracheotomie durch - eine Öffnung in der Vorderwand des Kehlkopfes oder der Luftröhre, durch die der Patient atmen kann.

Der Algorithmus der Handlungen der Eltern während der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks bei Kindern ist nachstehend schematisch dargestellt:

Bei einigen Formen des anaphylaktischen Schocks kann leider auch eine sofortige medizinische Behandlung unwirksam sein. Leider sind Ärzte nicht allmächtig, aber meistens überleben die Menschen dank ihrer Bemühungen immer noch.

Trotzdem ist jeder wiederholte Fall von ASh schwieriger als der vorherige. Daher wird Personen, die zu Anaphylaxie neigen, empfohlen, ein Erste-Hilfe-Set mit allem zu tragen, was sie benötigen, um den Angriff zu stoppen. Auf so einfache Weise können Sie die Chancen auf Ihre eigene Erlösung erheblich erhöhen..

Gennady Bozbey, medizinischer Beobachter, Krankenwagenarzt

Gesamtansichten, 2 Ansichten heute

Anaphylaktischer Schock ist eine akute allergische Reaktion, die für das menschliche Leben gefährlich ist. Etwa 10-20% der Fälle von Anaphylaxie sind tödlich. Der Zustand entwickelt sich mit erhöhter Empfindlichkeit (Sensibilisierung) des Körpers gegenüber einem Allergen.

Die Reaktion auf das Allergen hat keine genaue Manifestationszeit, meist innerhalb von 5-30 Minuten. In einigen Fällen treten schmerzhafte Symptome nach 6 bis 12 Stunden ab dem Moment auf, an dem das Allergen auf die Haut oder die Schleimhäute gelangt.

Ein pathologischer Zustand kann Kreislaufstörungen, Muskelkrämpfe, Druckabfälle, Sauerstoffmangel und Bewusstlosigkeit verursachen.

Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock

Erste Hilfe
Wenn die ersten Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks auftreten, sollte sofort ein Krankenwagen gerufen werden. Der Patient wird in eine horizontale Position gebracht.

Sie müssen Ihren Kopf nicht auf ein Kissen heben, dies kann die Blutversorgung des Gehirns weiter erschweren. Es wird empfohlen, Zahnersatz im Voraus zu entfernen. Wenn möglich, müssen Sie Herzfrequenz und Druck messen und die Atemfrequenz einstellen.

Vor der Ankunft von Spezialisten müssen Maßnahmen ergriffen werden, um die Auswirkungen des Allergens zu beseitigen, z. B. den Raum belüften, die Verabreichung des Arzneimittels abbrechen (wenn das Medikament eine akute Reaktion hervorruft). Ein Tourniquet ist oberhalb der Injektions- oder Bissstelle möglich.

Medizinische Notfallversorgung
Eine akute allergische Reaktion erfordert sofortige ärztliche Hilfe:

  • Patientenkontakt mit dem Allergen ausschließen;
  • entspannen Sie die glatten Muskeln des Körpers;
  • Wiederherstellung der Atmung und Durchblutung.

Die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock umfasst die schrittweise Einführung einer Reihe von Medikamenten. Der Wirkungsalgorithmus für anaphylaktischen Schock lautet:

  1. Atemwege sicherstellen;
  2. Bei subkutaner oder intravenöser Verabreichung von Adrenalin zur Beseitigung eines akuten Atemversagens wird 1 ml 0,1% ige Lösung von Adrenalinhydrochlorid mit Kochsalzlösung auf 10 ml verdünnt.
  3. Der Injektions- oder Bissstelle wird 0,1% ige Adrenalinlösung in 0,3-0,5 ml injiziert;
  4. Die Einführung von Glukokortikoiden zur Linderung des anaphylaktischen Schocks. Prednisolon in einer Dosierung von 90-120 mg. oder Dexamethason in einer Dosierung von 12-16 mg;
  5. Die Einführung von Antihistaminika zur Senkung des Blutdrucks, zur Linderung von Krämpfen aus den Bronchien und zur Verringerung des Lungenödems. Erst Injektion, dann in Tabletten (Tavegil, Suprastin, Diphenhydramin).
  6. In schweren Fällen benötigen Patienten möglicherweise eine mechanische Beatmung und eine Indoor-Herzmassage. Bei der Notfallversorgung können Ärzte auf eine Katheterisierung der Zentralvene, eine Tracheotomie oder die Einführung von Adrenalin im Herzen zurückgreifen.

Weitere Behandlung
Nach Überwindung der akuten Manifestationen der Pathologie verschreibt der Arzt die Behandlung auf einer Wiederbelebungs- oder Intensivstation. Wenn der Druck innerhalb normaler Grenzen gehalten werden kann, wird die Verabreichung von Adrenalin ausgesetzt.

Hormone und Histaminblocker beseitigen die Auswirkungen von Allergien innerhalb von 1-3 Tagen. Für 2 Wochen erhält der Patient eine desensibilisierende Therapie..

Ein typisches Zeichen für eine Anaphylaxie ist das Auftreten einer akuten Reaktion nach wiederholter Wechselwirkung mit einer reizenden Substanz. Dies bedeutet, dass nach dem ersten Kontakt mit dem Allergen ein anaphylaktischer Schock bei Kindern und Erwachsenen normalerweise nicht auftritt.

Anaphylaktischer Schock entsteht durch die Produktion spezieller Substanzen, die entzündliche Prozesse hervorrufen. Die Freisetzung dieser Elemente führt zur Freisetzung von Basophilen, Histamin, aus den Zellen des Immunsystems.

Um eine scharfe Aktivierung von allergischen Rezeptoren auszulösen, können Faktoren wie:

  • Einnahme einer Reihe von Medikamenten (Penicillin-Antibiotika, antimikrobielle Mittel, Hormone oder Schmerzmittel);
  • die Verwendung von Antidiphtherie, Anti-Tetanus-Serum;
  • übermäßige Produktion von Pankreashormonen (Insulin), Nebenschilddrüsen (Nebenschilddrüsenhormon);
  • Kontakt mit der Haut von Gift, Speichel von Tieren, einschließlich Insekten und Schlangen;
  • Impfung (Verwendung von Arzneimitteln auf der Basis von Zellen des Immunsystems und von Arzneimitteln zur Bekämpfung von Erkrankungen des Nervensystems bakterieller Natur, Asthma bronchiale und viralen Pathologien, die von Tröpfchen in der Luft übertragen werden);
  • Essen bestimmter Lebensmittel oder Gewürze (Hülsenfrüchte, Fisch, Eier, Nüsse, Meeresfrüchte oder Obst);
  • Radiographie, wenn jodhaltige Kontrastmittel gefährlich werden;
  • fehlerhafte Verwendung von Blutersatz, Transfusion von unangemessenem Blut.

Die Reaktion auf ein Allergen verläuft normalerweise in drei Formen:

  1. Klassischer anaphylaktischer Schock. Der Zustand führt zu einem raschen Einsetzen von Schwäche und Bewusstlosigkeit. Bei dieser Form der Manifestation des Schocks hat der Patient aufgrund des raschen Auftretens einer Bewusstseinsstörung keine Zeit, die Hauptzeichen der Pathologie zu erkennen.
  2. Subakute Version des Schocks. Tritt normalerweise nach der Einnahme von Medikamenten auf. Die ersten Manifestationen können 1-3 Minuten nach der Injektion oder 10-20 Minuten nach der Einnahme festgestellt werden. Schwindel, Atemnot und Bewusstlosigkeit werden festgestellt;
  3. Anaphylaktoide Reaktion. Verursacht 30-60 Minuten nach der Interaktion mit einem Allergen einen Hautausschlag, vermehrtes Schwitzen, verminderten Druck, Schmerzen und Bewusstseinsstörungen.

Der Beginn der Anaphylaxie kann nach einer Reihe von Studien genau festgestellt werden:

  • Analyse der Lebensgeschichte (Feststellung einer Tendenz zu Arzneimittelunverträglichkeiten, Nahrungsmittelallergien beim Patienten, seinen Eltern und anderen Verwandten) und Patientenbeschwerden (Symptomatikprüfung);
  • medizinische Untersuchung;
  • Bluttest;
  • allergologische Hauttests;
  • EKG, Blutdruckmessung.

Um das Risiko einer akuten allergischen Reaktion zu verringern, müssen folgende Regeln beachtet werden:

  • Kontakt mit Reizstoffen ausschließen;
  • Nehmen Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Medikamente ein.
  • täglich duschen;
  • Führen Sie eine regelmäßige Nassreinigung der Räumlichkeiten durch.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen bei Kindern in der Tabelle, niedrige und erhöhte Werte bei einem Kind

Weiße Blutkörperchen oder weiße Blutkörperchen - Diese Gruppe kombiniert Zellen, deren Morphologie unterschiedlich ist, deren funktionelle Aktivität jedoch ähnlich ist.

Herzfrequenzvariabilitätsanalyse

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