Die Zusammensetzung des Erste-Hilfe-Sets aus anaphylaktischem Schock

Anaphylaktischer Schock ist die gefährlichste Form der Allergie, die sich in einem starken Blutdruckabfall, Atemnot und Bewusstlosigkeit äußert. Oft entwickelt sich eine solche Reaktion innerhalb von 10 Sekunden nach Kontakt mit einem Allergen. Für die Nothilfe bei anaphylaktischem Schock ist ein spezielles Erste-Hilfe-Set vorgesehen, dessen Ausrüstung streng reguliert ist.

Merkmale des anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock entsteht, wenn das Allergen wieder in den Blutkreislauf gelangt. Alles kann eine Quelle von Allergien sein: Medikamente, Insektenstiche, Haushaltschemikalien, Lebensmittel. In diesem Fall kann eine Schockreaktion auftreten, selbst wenn eine minimale Menge Allergen in den Körper gelangt ist..

Die Reaktion entwickelt sich besonders schnell bei intravenöser Verabreichung von Arzneimitteln. Daher muss in allen Behandlungsräumen ein Erste-Hilfe-Kasten zur Linderung des anaphylaktischen Schocks vorhanden sein.

Die Hauptmerkmale der Entwicklung der Anaphylaxie:

  • Allgemeine Schwäche, Schwindel;
  • Gefühl der Angst;
  • Schwellung des Gesichts - Augenlider, Lippen, Nasenschleimhaut;
  • Tränenfluss, Niesen, Husten;
  • Atembeschwerden durch Schwellung der Atemwege;
  • Juckende Haut;
  • Krämpfe im Bauch;
  • Kalter Schweiß;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Erhöhter Puls;
  • Bewusstlosigkeit;
  • Das Auftreten von Hautallergien;
  • Krämpfe mit unwillkürlichem Wasserlassen.

Die aufgeführten Symptome werden nicht immer beobachtet. In vielen Fällen ist die erste Manifestation einer anaphylaktischen Reaktion ein Bewusstseinsverlust vor dem Hintergrund eines starken Druckabfalls. In einer solchen Situation ist es für die rechtzeitige Umsetzung der Notfallversorgung wichtig, dass ein anaphylaktisches Styling zur Hand ist.

Die Zusammensetzung des Anti-Schock-Erste-Hilfe-Kits nach SanPin: eine Liste von Arzneimitteln

Gemäß den Anweisungen des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation und den Normen von SanPin sollte das Erste-Hilfe-Set für die Anaphylaxie die folgenden Arzneimittel in Form von Lösungen enthalten:

  • Epinephrin 0,1% - 4 Ampullen von 1 ml;
  • Aminophyllin 2,4% - 1 Ampere. Jeweils 10 ml;
  • Diphenhydramin 1% - 1 Ampere. Jeweils 1 ml;
  • Atropinsulfat 0,1% - 1 Ampere. Jeweils 1 ml;
  • Glukokortikoidhormone zur Auswahl:
  1. Prednisolon-Natriumphosphat 3% - 4 Ampere. Jeweils 1 ml;
  2. Betamethason-Natriumphosphat 0,5% - 1 Ampere. Jeweils 4 ml;
  3. Dexamethason-Natriumphosphat 0,4% - 4 Ampere. Jeweils 1 ml;
  4. Hydrocortison 0,125 g - 1 Flasche.
  • Kochsalzlösung - 1 fl. 400 ml oder 10 Ampere. Jeweils 10 ml;
  • Glukose 5% - 1 fl. Jeweils 400 ml;
  • Hydroxyethylstärke - 1 Fläschchen Jeweils 500 ml.

Von den aufgeführten Glukokortikoiden ist es ausreichend, zwei beliebige Medikamente in den Notfallschrank zu legen.

Das Erste-Hilfe-Set enthält nicht nur Medikamente, sondern auch medizinische Instrumente und Zubehörteile, die für einen anaphylaktischen Schock erforderlich sind:

  • Medizinisches Tourniquet - 1 Stk.;
  • Peripheriekatheter unterschiedlicher Dicke - 3 Stk.;
  • Einwegsysteme zum Setzen von Tropfern - 3 Stk.;
  • Einwegspritzen für 2,0, 5,0 und 10,0 ml - 5 Stk.;
  • Antibakterielle Alkoholtücher - 10 Stück;
  • Klebebandrolle - 1 Stk.;
  • Sterile Gummihandschuhe - 5 Paar.

Alkoholtücher können durch sterile Watte und eine Lösung von medizinischem Alkohol in einer Flasche ersetzt werden. Voralkoholisierte Tücher sparen jedoch bei der Notfallversorgung erheblich Zeit.

Was Sie zur Hand haben müssen, um rechtzeitig medizinisch versorgt zu werden

Die Zusammensetzung des Anti-Schock-Erste-Hilfe-Kits ist für alle Einrichtungen gleich. Es sind nur geringfügige Änderungen zulässig, die die Hauptgruppen der Arzneimittel nicht betreffen.

Adrenalin (Adrenalin)

Adrenalin oder Adrenalin ist das wichtigste Medikament, das das Herz „auslöst“ und den Blutdruck erhöht. In den ersten Sekunden nach Beginn der anaphylaktischen Reaktion kann die Hälfte des Ampulleninhalts unter die Zunge zum Patienten gegossen werden, wo die Absorption am intensivsten erfolgt.

Adrenalin wird intramuskulär oder intravenös injiziert. 0,3 bis 0,5 ml unverdünnte Lösung werden in den Muskel gegeben. Wenn sich die normale Herzaktivität nicht vollständig erholt hat und der Druck niedrig bleibt, können Sie nach 10 bis 20 Minuten eine zweite und dann eine dritte Dosis eingeben. Bei Injektion in eine Vene wird Adrenalin in 10 ml Kochsalzlösung verdünnt. Die Dosis des Wirkstoffs wird gleichzeitig eingenommen - 0,1-0,25 ml.

Die Adrenalinlösung kann auch verwendet werden, um die Injektionsstelle des Arzneimittels, das die Allergie ausgelöst hat, oder den Bereich um den Insektenstich herum abzusplittern. Adrenalin führt zu einer lokalen Verengung der Arterien und verhindert die Ausbreitung des Allergens im ganzen Körper..

Hormonelle Droge

Glukokortikoidhormone sind die erste Verteidigungslinie gegen Allergien bei schwerer Anaphylaxie. Sie wirken schneller als Antihistaminika und blockieren die Überempfindlichkeitsreaktion vollständig..

Von den vier möglichen Medikamenten zur Entwicklung eines Schocks wird üblicherweise Prednison oder Dexamethason verwendet. 2-5 ml Dexamethason oder 4 ml Prednisolon werden ohne vorherige Verdünnung in eine Vene injiziert.

Es ist am bequemsten, das Erste-Hilfe-Set mit Ampullen aus Prednison, Dexamethason oder Betamethason auszustatten, da diese zusammen mit anderen Arzneimitteln bei Temperaturen bis zu 25 ° C gelagert werden können. Die Hydrocortisonlösung muss im Kühlschrank aufbewahrt werden.

Antiallergikum

Antiallergika zur Bekämpfung des anaphylaktischen Schocks umfassen injizierbare Antihistaminika der ersten Generation: Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil. Dies sind Medikamente der zweiten Wahl..

Es ist bevorzugt, Diphenhydramin (Diphenhydramin) zu verwenden, da es eine stärkere sedierende und antiemetische Wirkung hat als andere Vertreter der Gruppe. Diphenhydraminlösung wird intramuskulär in einer Dosis von 1 ml erst nach Stabilisierung des Herzens und Drucknormalisierung verabreicht, da Hypotonie eine der Nebenwirkungen des Arzneimittels ist.

Aminophyllinlösung

Die Hauptaufgabe von Aminophyllin (Aminophyllin) im Falle einer allergischen Reaktion besteht darin, den Bronchialbaum zu erweitern und die Atmung zu erleichtern. Es wird langsam intravenös verabreicht und zuvor in 10 ml Kochsalzlösung verdünnt. Amufillin sollte nur von einem Arzt verabreicht werden, da dieses Medikament schwerwiegende Herzrhythmusstörungen verursachen kann.

Andere in der Packung enthaltene Infusionslösungen (Hydroxyethylstärke, Glucose) werden in einer Pipette verabreicht, um ein normales Flüssigkeitsvolumen im Gefäßbett aufrechtzuerhalten. Sie werden auch von Medizinern eingesetzt, die sich bereits in der Phase der Bereitstellung qualifizierter Pflege befinden..

Atropin wird subkutan mit einer deutlichen Verlangsamung des Herzschlags angewendet..

Video - Erste-Hilfe-Kasten. Allergische Reaktion

Antischock-Kit: Einsatzgebiete

Keine einzige Person ist immun gegen die Entwicklung einer allergischen Reaktion, und ihre Schwere kann nicht im Voraus vorhergesagt werden. Das größte Risiko einer Anaphylaxie besteht, wenn Fremdstoffe (Arzneimittel, Impfstoffe, Farbstoffe) in den Körper eingeführt werden. Dies bestimmt den Anwendungsbereich des Stylings gegen Anaphylaxie.

Wo und an wen ist ein Anti-Schock-Erste-Hilfe-Kasten erforderlich?

Das Anti-Schock-Kit muss sich in folgenden Einrichtungen befinden:

  • Krankenhäuser (Behandlungs- und Behandlungsräume), einschließlich Entbindungskliniken, Feldsher-Geburtshilfe- und Traumazentren;
  • Kosmetikkliniken;
  • Zahnarztpraxen;
  • Tattoo-Salons.

In Diagnoseräumen ist ein Styling gegen anaphylaktischen Schock erforderlich, wenn während der Studie Kontrastmittel eingeführt oder verschiedene chemische Verbindungen auf die Haut aufgetragen werden müssen. Dies ist für bestimmte Arten der Röntgen- und Ultraschalldiagnostik während der Durchführung der MRT erforderlich.

Das Erste-Hilfe-Set sollte sich direkt in dem Büro befinden, in dem invasive Eingriffe durchgeführt werden. Der Einfachheit halber ist es mit einem kurzen Nothilfealgorithmus ausgestattet, damit eine Person, die in einer gefährlichen Situation verwirrt ist, nichts verwirrt. In der Notiz geben Sie die Dosis und Reihenfolge der Verabreichung von Arzneimitteln an.

Für Allergiker ist es besser, ein ähnliches Erste-Hilfe-Set zu Hause zu haben und es auf Reisen oder im Urlaub mitzunehmen, wenn die Wahrscheinlichkeit eines Insektenstichs hoch ist und es keine Krankenhäuser in der Nähe gibt.

Anti-Schock-Kit wird selten verwendet, daher sind Situationen häufig, wenn Medikamente ein Verfallsdatum haben und niemand dies bemerkt. In der Regel ernennen die Institutionen einen Mitarbeiter, der für den Zustand des Erste-Hilfe-Sets verantwortlich ist. Zu seinen Aufgaben gehört die regelmäßige Überprüfung und Aktualisierung der Zusammensetzung..

Wer ist am anfälligsten für anaphylaktischen Schock

Die Wahrscheinlichkeit eines anaphylaktischen Schocks ist höher bei Menschen, die:

  • Verschob es früher;
  • Leiden an Allergien jeglicher Art oder Asthma bronchiale;
  • Sie haben eine ungünstige Vererbung - anaphylaktischer Schock wurde bei Blutsverwandten registriert;
  • Zur gleichen Zeit eine große Anzahl von Drogen nehmen.

Für solche Patienten empfehlen Ärzte oft, einen Autoinjektor mit Adrenalin zu tragen. Dieses Gerät enthält eine Einzeldosis des Arzneimittels, die Sie beim ersten Anzeichen einer Anaphylaxie unabhängig - schnell und einfach - in den Muskel einbringen können. Ein Autoinjektor ist jedoch ein teures Vergnügen. In Russland sind solche Geräte nicht weit verbreitet..

Video - Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Patientenmemo

Der Algorithmus der Maßnahmen während der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock lautet wie folgt:

  1. Wenn möglich, beenden Sie die Exposition gegenüber dem Allergen - beenden Sie die Verabreichung des Arzneimittels, hacken Sie die Injektionsstelle mit Adrenalin ab und wenden Sie Erkältung an. Ziehen Sie das Gummiband über der Injektionsstelle fest..
  2. Legen Sie das Opfer hin, heben Sie die Beine leicht an und drehen Sie den Kopf bei Erbrechen auf die Seite.
  3. Rufen Sie ein Krankenwagenteam an oder weisen Sie es einer anderen Person zu.
  4. Geben Sie Adrenalin und Hormon ein (in verschiedenen Spritzen erforderlich).
  5. Lassen Sie das Opfer nicht unbeaufsichtigt, während Sie auf den Effekt warten. Überwachen Sie ständig seinen Zustand - Klarheit des Bewusstseins, Pulsfrequenz und Atmung.
  6. Wenn Sie mit dem Atmen und der Herzaktivität aufhören, beginnen Sie mit Wiederbelebungsmaßnahmen - indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung. Zuerst müssen Sie eine weitere Dosis Adrenalin zu sich nehmen, um den Herzmuskel zu „starten“.

Ausführlichere Anweisungen zur Implementierung der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock finden Sie in diesem Artikel..

Der schnellstmögliche Beginn der Unterstützung bei der Anaphylaxie ist die Hauptgarantie für den Erfolg, da bei der Entwicklung eines Schockzustands die Punktzahl Minuten beträgt. Denken Sie daran, dass Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen müssen, auch wenn Sie es geschafft haben, den Patienten unabhängig vom Schock zu befreien, da sich in Zukunft verzögerte Komplikationen und ein Rückfall von Allergien entwickeln können.

Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock, Aktionsalgorithmus

Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock

Bei der Entwicklung einer anaphylaktischen Reaktion bei Patienten mit hohem Sensibilisierungsgrad spielen weder die Dosis noch der Verabreichungsweg des Allergens eine entscheidende Rolle. Eine große Dosis des Arzneimittels erhöht jedoch die Schwere und Dauer des Schocks..

Der Begriff wurde vom russisch-französischen Immunologen Alexander Mikhailovich Bezredka [6] und dem französischen Physiologen Charles Richet [7] geprägt, die den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin für das Studium der Anaphylaxie [8] [9] erhielten. Die Hauptursache für einen anaphylaktischen Schock war das Eindringen von Gift in den menschlichen Körper, beispielsweise mit einem Schlangenbiss.

Ursachen des Schocks

Anaphylaktischer Schock tritt bei der sekundären Einführung bestimmter Arten von Allergenen in den Körper auf:

  • Arzneimittel, die Proteinmoleküle enthalten;
  • Antibiotika - Penicillin-Serie;
  • Schmerzmittel, die dem Risiko von Novocain und seinen Analoga ausgesetzt sind;
  • Gift aus dem Biss von Bienen, Schlangen, Wespen usw.
  • Nahrungsmittelallergene.

Jede Person muss sich an ihre Allergene erinnern und, wenn sie ins Krankenhaus eingeliefert wird, den Arzt unverzüglich darüber informieren, damit das Allergen nicht wiederholt in das Blut eingeführt wird.

Der Zeitpunkt des Auftretens der Reaktion hängt mit Faktoren des Eindringens des Allergens in den menschlichen Körper zusammen:

  1. Wenn es durch eine intravenöse und intramuskuläre Injektion in das Blut eingeführt wird, tritt die Entwicklung einer Anaphylaxie ziemlich schnell auf und die Umsetzung von Erste-Hilfe-Maßnahmen sollte sofort erfolgen.
  2. Allergenaufnahme durch einen Insektenstich, nach sc-Verabreichung des Arzneimittels, Einatmen von Dämpfen oder Staub, die Allergenmoleküle enthalten - Schock tritt innerhalb einer Stunde auf.
  3. Das Eindringen von Allergenen durch Lebensmittel - Schock tritt in der Zeit von einer Stunde bis zwei auf.
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Was ist ein anaphylaktischer Schock??

  1. Blitzschnell - die Entwicklung ist in wenigen Sekunden schnell. Diese Form führt meistens zum Tod, da sie schwierig ist und keine Zeit für Erste Hilfe bleibt, wenn sie zu Hause oder auf der Straße auftritt.
  2. Akut - kann bis zu einer halben Stunde dauern, sodass Sie rechtzeitig einen Krankenwagen rufen können.
  3. Subakut - entwickelt sich langsam ab 30 Minuten oder länger. Mit dieser Form spürt der Patient den Schock anhand charakteristischer Symptome, so dass Sie rechtzeitig vor der Ankunft von Spezialisten Erste Hilfe leisten können.
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Anzeichen eines Zustands vor dem Schock:

  • allergische Manifestationen auf der Haut - Juckreiz und Rötung;
  • Quinckes Ödem - Schwellung der Lippen, Ohren, des Halses, der Zunge und des Gesichts tritt auf;
  • Gefühl von Hitze und Luftmangel;
  • Rötung der Augenschleimhaut;
  • Reißen und Ausscheiden von Inhalten aus der Nasenhöhle;
  • Bronchospasmus, der zu einem bellenden Husten führt;
  • Auftreten von Angstzuständen;
  • das Auftreten von Schmerzen im Bauch, Kopfschmerzen und Schmerzen im Herzmuskel.
  • Hypotonie tritt bis zu den niedrigsten Raten auf;
  • Tachykardie;
  • Krämpfe
  • depressiver Zustand bis zur Ohnmacht;
  • Blässe der Haut, kalter Schweiß, bläuliches Nasolabialdreieck.
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Stationäres Erste-Hilfe-Set

Jedes Krankenhaus muss über ein Erste-Hilfe-Set verfügen.

  • 0,1% Adrenalin - 2 Packungen
  • 0,9% ige Kochsalzlösung - 800,0 ml
  • Reopoliglyukin - 800,0 ml
  • Prednison - 3er Pack
  • 1% Diphenhydramin - 1 Packung
  • 2,4% Aminophyllin - 1 Packung
  • 70% Alkohol - 30,0 ml
  • Spritzen 2,0 und 10,0 ml - 10 Stück
  • Tropfer - 2 Stück
  • sterile Handschuhe - 2 Paar
  • intravenöser Katheter - 1 Stück
  • medizinische Watte - 1 Packung
  • Geschirr
  • Anweisung

Erste Hilfe vom russischen Gesundheitsministerium zusammengestellt.

Abschnitt 5. ALGORITHMUS FÜR NOTFALLMASSNAHMEN BEI ANAPHYLAKTISCHEM SCHOCK

Abschnitt 4. VERZEICHNIS DER ARZNEIMITTEL UND AUSRÜSTUNG IN VERFAHRENSKABINETTEN, DIE FÜR DIE BEHANDLUNG DES ANAPHYLAXISCHEN SCHOCKES ERFORDERLICH SIND

  1. Adrenalinlösung 0,1% - 1 ml N 10 Ampere.
  2. Kochsalzlösung (0,9% ige Natriumchloridlösung) füllt 400 ml N 5 ab.
  3. Glukokortikoide (Prednison oder Hydrocortison) in Ampullen N 10.
  4. Diphenhydramin 1% ige Lösung - 1 ml N 10 Ampere.
  5. Eufillin 2,4% ige Lösung - 10 ml N 10 Ampere. oder Salbutamol zur Inhalation N 1.
  6. Sauerstoffmaske oder S-förmiger Kanal zur Belüftung.
  7. Intravenöses Infusionssystem.
  8. Spritzen 2 ml und 5 ml N 10.
  9. Geschirr.
  10. Vata Verband.
  11. Alkohol.
  12. Gefäß mit Eis.
Organisatorische AktivitätenPrimärtherapieSekundärtherapie
1. Unterbrechen Sie die Verabreichung des Arzneimittels, das den Schock verursacht hat. Wenn die Nadel in der Vene nicht entfernt wird, verbinden Sie die Spritze mit Kochsalzlösung und die Therapie wird über diese Nadel durchgeführt. 2. Informieren Sie den Arzt über die Intensivstation. 3. Legen Sie den Patienten in eine horizontale Position mit einem angehobenen Beinende. Wärmeabdeckung. Legen Sie Ihren Kopf auf eine Seite, schieben Sie Ihren Kiefer nach vorne, während Sie Ihre Zunge senken. 4. Puls messen, Blutdruck messen, Thermometer einstellen. 5. Platzieren Sie nach Möglichkeit ein Tourniquet über dem Medikament. 6. Untersuchen Sie die Haut. 7. Zugang zu frischer Luft gewähren oder Sauerstoff geben. Bei schwerem Atemversagen - mechanische Beatmung. 8. Eis an die Injektionsstelle geben. 9. Bereiten Sie ein System für die intravenöse Infusion mit 400 ml physiologischer Kochsalzlösung 2,5 und 10 ml Spritzen 5 bis 6 Stück, Ampullen mit Adrenalin, Dimerol, Prednisolon vor.1. Bei einer subkutanen Injektion des Arzneimittels, das den Schock verursacht hat, kreuzen Sie die Injektionsstelle 0,3 - 0,5 ml Adrenalinlösung kreuzweise in jede Injektion (1 ml 0,1% ige Adrenalinlösung wird in 10 ml physiologischer Kochsalzlösung verdünnt). 2. Wenn Sie ein allergisches Medikament an Nase oder Augen verabreichen, spülen Sie diese mit Wasser aus und tropfen Sie 1 - 2 Tropfen 0,1% Adrenalin rn. Z. Intravenös 0,1% rn Adrenalin 0,1 ml / Lebensjahr, jedoch nicht mehr als 1 ml. eine Welle von 15 bis 20 Minuten. 4. Auffüllen von BCC mit physiologischer Kochsalzlösung mit einer Geschwindigkeit von 20-40 ml / kg / h 5. Wenn der Blutdruck um 20% der Altersnorm steigt oder sich der Blutdruck normalisiert, nimmt die Infusionsrate ab. 6. Prednisolon 5-10 mg / kg1. Diphenhydramin 1% ige Lösung 0,1 ml / kg, nicht mehr als 5 ml. 2. Kontinuierliche Adrenalininfusion mit einer Geschwindigkeit von 0,005 bis 0,05 ml / kg / min. H. Bei anhaltender arterieller Hypotonie oder Tachykardie - eine Lösung von Noradrenalin 0,05 ml / kg / min, um den gewünschten Effekt zu erzielen. 4. Bei Bronchospasmus 1 - 2 Inhalationen Berotek (Salbutamol) im Abstand von 15 - 20 Minuten. Eufillin 2,4% ige Lösung, 1 ml / Lebensjahr - 20 Minuten lang einzeln, dann mit 0,5 mg / kg / Stunde titrieren.

Anaphylaktischer Schock ist ein pathologischer Zustand, der auf einer sofortigen allergischen Reaktion beruht, die sich in einem sensibilisierten Körper entwickelt, nachdem das Allergen wieder in ihn eingeführt wurde, und durch eine akute Gefäßinsuffizienz gekennzeichnet ist.

Gründe: Drogen, Impfstoffe, Seren, Insektenstiche (Bienen, Hornissen usw.).

Die wichtigsten klinischen Symptome sind Angstzustände, Angst vor dem Tod, Depressionen, pochende Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, ein Gefühl der Verengung in der Brust, Sehstörungen, "Schleier" vor den Augen, Hörverlust, Herzschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Magen, Urinieren und Stuhlgang.

Bei der Untersuchung: Das Bewusstsein kann verwirrt sein oder fehlen. Die Haut ist blass mit einem zyanotischen Farbton (manchmal Hyperämie).

Die Pupillen sind erweitert, über der Lunge ein kastenförmiges Geräusch, das schwer und trocken atmet. Der Puls ist häufig, fadenförmig, der Blutdruck ist gesunken, die Herzgeräusche sind taub.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock:

AktionenBegründung
Rufen Sie einen Arzt an.Qualifizierte medizinische Versorgung.
Mit der Einführung des Arzneimittels in eine Vene:
1. Beenden Sie die Verabreichung des Arzneimittels und halten Sie den venösen Zugang aufrecht.Um den Kontakt mit dem Allergen zu reduzieren.
2.

Auf die Seite legen, stabilisieren, ein Tablett oder eine Serviette unter den Mund legen, herausnehmbaren Zahnersatz entfernen, die Zunge fixieren, den Unterkiefer nach vorne strecken.Erstickung verhindern.3. Heben Sie das Fußende des Bettes an..Verbessern Sie die Blutversorgung des Gehirns.4.

Geben Sie 100% befeuchteten Sauerstoff.Hypoxie reduzieren.5. Blutdruck messen, Herzfrequenz, NPV berechnen.Zustandsüberwachung.

Mit der Einführung des Arzneimittels in den Muskel:
1.

Unterbrechen Sie die Verabreichung des Arzneimittels, wenn möglich, und legen Sie ein Tourniquet über der Injektionsstelle an.Arzneimittelabsorption verhindern2. Injizieren Sie die Injektionsstelle mit 0,1% Adrenalin 0,5 ml in 2 - 3 Injektionen.

Stellen Sie einen Eisbeutel an die Injektionsstelle.Um die Absorption des Arzneimittels zu verlangsamen3. Stellen Sie einen venösen Zugang bereit.Für eine wirksame Behandlung.Wiederholen Sie die Schritte 2, 3, 4, 5 des Standards, wenn Sie das Arzneimittel in eine Vene injizieren.

Bereiten Sie sich auf die Ankunft des Arztes vor:

Maßnahmen einer Krankenschwester zur Stabilisierung des Zustands des Opfers

Je nach Art der Penetration muss die Extraktion des Allergens aus dem Körper fortgesetzt werden: Injizieren Sie die Injektionsstelle oder beißen Sie eine 0,01% ige Adrenalinlösung, spülen Sie den Magen aus und setzen Sie einen Reinigungseinlauf ein, wenn sich das Allergen im Verdauungstrakt befindet.

Um das Gesundheitsrisiko des Patienten beurteilen zu können, müssen folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

  1. - Überprüfen Sie den Status der ABC-Anzeigen.
  2. - Beurteilung des Bewusstseinsniveaus (Erregbarkeit, Angst, Hemmung, Bewusstseinsverlust);
  3. - die Haut untersuchen, auf ihre Farbe, das Vorhandensein und die Art des Hautausschlags achten;
  4. - die Art der Atemnot feststellen;
  5. - die Anzahl der Atembewegungen berechnen;
  6. - die Art des Pulses bestimmen;
  7. - Blutdruck messen;
  8. - wenn möglich - EKG machen.

Die Krankenschwester stellt einen konstanten venösen Zugang her und beginnt mit der Verabreichung von Medikamenten, wie vom Arzt verschrieben:

  1. - 0,1% ige Adrenalinlösung 0,5 ml in 100 ml physiologische Lösung intravenös tropfen lassen;
  2. - 4-8 mg Dexamethason (120 mg Prednisolon) in das System eingeben;
  3. - nach Stabilisierung der Hämodynamik - Antihistaminika verwenden: Suprastin 2% 2-4 ml, Diphenhydramin 1% 5 ml;
  4. - Infusionstherapie: Reopoliglyukin 400 ml, Natriumbicarbonat 4% -200 ml.

Nach der Stabilisierung des Zustands des Patienten müssen Sie ihn in die Abteilung für Allergologie transportieren. Beobachten Sie die Vitalfunktionen bis zur vollständigen Heilung. Vermittlung der Regeln zur Verhinderung bedrohlicher Zustände.

Abschnitt 5. ALGORITHMUS FÜR NOTFALLMASSNAHMEN BEI ANAPHYLAKTISCHEM SCHOCK

Abschnitt 4. VERZEICHNIS DER ARZNEIMITTEL UND AUSRÜSTUNG IN VERFAHRENSKABINETTEN, DIE FÜR DIE BEHANDLUNG DES ANAPHYLAXISCHEN SCHOCKES ERFORDERLICH SIND

  1. Adrenalinlösung 0,1% - 1 ml N 10 Ampere.
  2. Kochsalzlösung (0,9% ige Natriumchloridlösung) füllt 400 ml N 5 ab.
  3. Glukokortikoide (Prednison oder Hydrocortison) in Ampullen N 10.
  4. Diphenhydramin 1% ige Lösung - 1 ml N 10 Ampere.
  5. Eufillin 2,4% ige Lösung - 10 ml N 10 Ampere. oder Salbutamol zur Inhalation N 1.
  6. Diazepam 0,5% ige Lösung 5 - 2 ml. - 2 - 3 Ampere.
  7. Sauerstoffmaske oder S-förmiger Kanal zur Belüftung.
  8. Intravenöses Infusionssystem.
  9. Spritzen 2 ml und 5 ml N 10.
  10. Geschirr.
  11. Vata Verband.
  12. Alkohol.
  13. Gefäß mit Eis.

Anaphylaktischer Schock ist ein pathologischer Zustand, der auf einer sofortigen allergischen Reaktion beruht, die sich in einem sensibilisierten Körper entwickelt, nachdem das Allergen wieder in ihn eingeführt wurde, und durch eine akute Gefäßinsuffizienz gekennzeichnet ist.

Gründe: Drogen, Impfstoffe, Seren, Insektenstiche (Bienen, Hornissen usw.).

Am häufigsten gekennzeichnet durch einen plötzlichen, schnellen Beginn innerhalb von 2 Sekunden bis einer Stunde nach Kontakt mit einem Allergen. Je schneller sich der Schock entwickelt, desto schlechter ist die Prognose.

Die wichtigsten klinischen Symptome sind Angstzustände, Angst vor dem Tod, Depressionen, pochende Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, ein Gefühl der Verengung in der Brust, Sehstörungen, "Schleier" vor den Augen, Hörverlust, Herzschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Magen, Urinieren und Stuhlgang.

Bei der Untersuchung: Das Bewusstsein kann verwirrt sein oder fehlen. Die Haut ist blass mit einem zyanotischen Farbton (manchmal Hyperämie).

Aus dem Mundschaum können Krämpfe entstehen. Die Haut kann Nesselsucht, Schwellung der Augenlider, Lippen, Gesicht sein.

Die Pupillen sind erweitert, über der Lunge ein kastenförmiges Geräusch, das schwer und trocken atmet. Der Puls ist häufig, fadenförmig, der Blutdruck ist gesunken, die Herzgeräusche sind taub.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock:

Formen der Anaphylaxie

Abhängig von der Manifestation der Reaktion werden die Formen unterschieden:

  1. Typisch (entwickelt sich häufiger als andere). Nach einer scharfen Injektion von Histamin in den Blutkreislauf wird dem Patienten schwindelig, der Druck fällt ab, es kommt zu einer Schwellung, der Juckreiz beginnt. Die Haut ist blass, die Lippen zyanotisch. Es gibt Schwäche, Übelkeit, Herzschmerz, nervöse Erregung und Panik.
  2. Asphytisch. Atmungsstörungen. Es gibt eine Schwellung des Rachens, Kurzatmigkeit, verstopfte Nase. Wenn dem Patienten nicht geholfen wird, ist ein Erstickungstod möglich..
  3. Gehirn. Es gibt Funktionsstörungen des Zentralnervensystems - Bewusstlosigkeit, eine Person schlägt in Krämpfen.
  4. Magen-Darm Der Druck kann auf 80-70 / 40-30 mmHg fallen, Lippen und Zunge schwellen an, Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen beginnen.
  5. Anaphylaxie durch schwere körperliche Anstrengung. Übermäßiger Stress selbst sowie deren Kombination mit der Verwendung allergener Produkte oder der Einnahme von Medikamenten können eine Reaktion auslösen. Es zeichnet sich durch die Kombination aller oben genannten Erscheinungsformen aus. Das erste Anzeichen ist ein starker Druckabfall..
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Schwere

  • 4 Grad. Es wird auch als fulminanter (Blitz-) Schock bezeichnet. Entwickelt sich in wenigen Sekunden. Eine Person fällt sofort in Ohnmacht, Druck kann nicht bestimmt werden. Die Chancen auf Wiederbelebung sind praktisch gleich Null. Glücklicherweise ist die 4. Klasse äußerst selten..

Was tun mit anaphylaktischem Schock??

Bei dem geringsten Verdacht, dass eine Person eine Anaphylaxie entwickelt, ist ein Krankenwagenbesuch erforderlich. Vor ihrer Ankunft sollte Erste Hilfe zu Hause oder bei einem Angriff der Patientin geleistet werden.

Ein wiederholter Angriff ist nach einem Zeitraum von 1 Stunde bis 3 Tagen möglich.

  1. Der Patient sollte auf dem Rücken liegen, die Beine anheben und ein Kissen, eine Rolle usw. darunter legen, um den Blutfluss zum Herzen zu aktivieren. Heben Sie den Kopf an, wenn die Zunge sinkt, oder drehen Sie sich zur Seite, wenn Erbrechen beginnt.
  2. Öffnen Sie Fenster und Lüftungsschlitze für frische Luft.
  3. Lösen Sie die Kleidung der Person, lösen Sie die Befestigungselemente und Gürtel.
  4. Wenn möglich, entfernen Sie das Allergen (entfernen Sie den Stich des Insekts vom Biss, führen Sie eine Magenspülung durch, wenn die Allergie auf Lebensmitteln auftritt). Es wird empfohlen, ein Stück Eis an der Wunde anzubringen oder das Tourniquet über dem betroffenen Bereich festzuziehen, damit die Penetrationsrate des Stimulus in den Blutkreislauf abnimmt.
  5. Erste Hilfe bedeutet die Notwendigkeit von Adrenalin-Injektionen. Sie sollten sofort durchgeführt werden, sobald die ersten Manifestationen eines Schocks auftraten. Eine 0,1% ige Lösung wird intramuskulär, intravenös (Tropf, Strahl) oder unter die Haut injiziert. Die intravenöse Verabreichung des Hauses ist schwierig sicherzustellen, daher wird sie häufiger intramuskulär von außen bis zur Mitte des Oberschenkels praktiziert, möglicherweise durch Kleidung. Die Dosis für Erwachsene beträgt 0,3 bis 0,5 ml, für Kinder 0,1 ml. Wenn keine sofort ausgeprägte Wirkung auftritt, wiederholen Sie die Injektionen nach 5-10 Minuten. Die maximale Gesamtdosis beträgt 2 ml für Erwachsene, 0,5 ml für Kinder. Wenn der Druck schnell abfällt und eine Person erstickt, darf einmal ein Volumen von 0,5 ml in den Bereich unter der Zunge injiziert werden. Es ist sehr praktisch, eine spezielle Stiftspritze (EpiPen) zu haben, deren Inhalt auch in den Oberschenkel injiziert wird. Ein Insektenstich kann in einem Kreis von 1 ml 0,1% Adrenalin gehackt werden, wobei 5-6 Injektionen durchgeführt werden.
  1. Adrenalin wird injiziert, wenn dies aus irgendeinem Grund noch nicht geschehen ist..
  2. Glucocorticoidhormone werden intravenös verabreicht - Dexamethason, Hydrocortison oder Prednisolon.
  3. Stellen Sie eine intravenöse Infusion einer signifikanten Menge Flüssigkeit (0,9% ige Natriumchloridlösung) bereit, um den Mangel im Blutkreislauf zu beseitigen. Kindern wird eine Menge von 20 ml pro 1 kg Körper verabreicht, bei Erwachsenen beträgt das Gesamtvolumen bis zu 1 l.
  4. Der Patient wird mit einer Maske mit Sauerstoff inhaliert. Bei Schwellung des Kehlkopfes und Atemnot wird eine Notfalltracheotomie durchgeführt.

All diese Maßnahmen werden fortgesetzt, während eine Person auf der Intensivstation in ein Krankenhaus gebracht wird. Sie gießen weiterhin die Flüssigkeit und die notwendigen Lösungen ein. Der Arzt entscheidet über die Ernennung von Antihistaminika (Tavegil, Suprastin, Loratadin, Diphenhydramin, Cetirizin usw.).

Dopamin wird verwendet, um die Herzfunktionen aufrechtzuerhalten, mit Bronchospasmus - Albuterol, Eufillin, mit konvulsivem Syndrom - Medikamenten gegen Krampfanfälle usw. Der Patient ist in der Regel mindestens 5-7 Tage im Krankenhaus, so dass kein Risiko besteht, einen möglichen zweiten Anfall zu verpassen.

Verhütung

Allergiker müssen selbst Maßnahmen ergreifen, um negative Folgen zu vermeiden:

  • Es ist notwendig, Adrenalin (eine Einzeldosis) in Ampullen und einer Einwegspritze oder einem Einwegspritzenstift mitzuführen.
  • Sobald sich eine Person einem Angriff nähert, benachrichtigen Sie sofort alle um ihn herum, bitten Sie um einen Krankenwagen und helfen Sie bei der Injektion.
  • Versuchen Sie, Situationen zu vermeiden, in denen ein Allergen in den Körper gelangen kann (um die Zusammensetzung der gekauften Produkte zu untersuchen, nicht um sich an intolerante Haustiere zu wenden usw.).
  • Warnen Sie Ärzte bei der Verschreibung von Medikamenten, dass Sie allergisch sind.

Statistiken zeigen, dass Anaphylaxie in etwa 2% der Fälle tödlich ist. Daher muss der Patient äußerst aufmerksam auf seinen Zustand sein. Der Rest der Leute sollte eine Idee haben, wie man einer Person richtig hilft, damit der Angriff ohne ernsthafte Konsequenzen verschwindet.

Die beeindruckendste Manifestation von Allergien wird als anaphylaktischer (allergischer) Schock angesehen. Es ist ratsam, dass jede Person, die nicht einmal über eine medizinische Ausbildung verfügt, weiß, was bei einem anaphylaktischen Schock zu tun ist, da dies eine entscheidende Rolle bei der Rettung des eigenen Lebens oder des Lebens eines Menschen in der Nähe spielen kann.

Allergischer Schock bezieht sich auf die sogenannten Überempfindlichkeitsreaktionen vom Soforttyp und entwickelt sich bei Allergikern mit wiederholter Einnahme einer Substanz, die für diese Person zu einem Allergen geworden ist. Selbst wenn man den Algorithmus der Aktionen während eines anaphylaktischen Schocks kennt und klar ausführt, ist es nicht immer möglich, das Leben des Patienten zu retten. In seinem Körper entwickeln sich so schnell äußerst schwierige pathologische Prozesse.

Prädisponierende Faktoren

Provozierende Faktoren sind:

- Bluttransfusion (Ersatz).
- Impfung.
- Hauttests mit Allergenen.

Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock - was Sie wissen sollten

Es gibt viele Menschen, die an dieser oder jener Art von Allergie leiden. Jeder Patient weiß: Ein allergischer Anfall ist unvorhersehbar, er beginnt plötzlich und die Stärke der Reaktion kann das Stadium eines anaphylaktischen Schocks erreichen und sich als lebensbedrohlich erweisen. Daher hat jeder Allergiker immer mindestens Antihistaminika bei sich und maximal ein ganzes Mini-Kit mit der notwendigen Notfallversorgung für einen allergischen Anfall. Er ist immer in Alarmbereitschaft und weiß genau, was zu tun ist, wenn er den Eindruck hat, dass sich ein allergischer Anfall nähert. Der Patient kann sich jedoch nicht immer selbst helfen, und nur wer in schwierigen Zeiten in der Nähe ist, kann ihn retten.

Was tun mit einer Person, die sich neben dem Opfer befindet und eine Notfallversorgung für einen anaphylaktischen Schock benötigt??

Wie man einen anaphylaktischen Schock erkennt

Anaphylaktischer Schock (Anaphylaxie) ist ein extremer Grad einer Immunreaktion, die zum Tod führen kann. Normalerweise manifestiert sich die Anaphylaxie im Zeitintervall von 3-5 Minuten bis 4-5 Stunden nach Kontakt mit dem Allergen.

Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks sind um ein Vielfaches größer als die Symptome einer normalen Immunantwort und betreffen viele Körpersysteme: Magen-Darm-Trakt, Herz-Kreislauf, Atemwege, Haut, Schleimhäute.

Jedes Allergen kann zur Entwicklung einer Anaphylaxie führen. Die häufigsten sind jedoch:

  • Medikamente;
  • Hauttests auf Allergene;
  • Insektenstiche, Schlangen;
  • Lebensmittel;
  • Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen;
  • Impfung;
  • hohe körperliche Aktivität;
  • Kontakt mit aggressiven Substanzen.

Um dem Patienten helfen zu können, müssen Sie in der Lage sein, den Beginn der Anaphylaxie rechtzeitig zu erkennen und die erforderliche Unterstützung bereitzustellen.

Es ist wichtig zu wissen: Je früher sich eine Anaphylaxie manifestiert, desto schwerer ist die Reaktion selbst. Je früher im Falle eines anaphylaktischen Schocks eine Notfallversorgung bereitgestellt wird, desto größer sind die Überlebenschancen des Opfers!

Anzeichen einer anaphylaktischen Reaktion

Die Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks sind vielfältig, aber es gibt allgemeine Manifestationen, die es ermöglichen, die Entwicklung einer Anaphylaxie zu vermuten:

  • Hautrötung, Hautausschlag, starker Juckreiz;
  • Schwellung der Schleimhäute;
  • bronchopulmonaler Krampf;
  • verschwommenes Bewusstsein, Todesangst, Panik;
  • Übelkeit, Erbrechen, verkrampfende Bauchschmerzen;
  • Schwellung der Augen, Lippen, Zunge, Quinckes Ödem;
  • ein starker Blutdruckabfall;
  • Blässe im Gesicht, blaue Lippen, kalter Schweiß;
  • Schwindel, Bewusstlosigkeit.

Jeder Verdacht auf einen anaphylaktischen Schock erfordert sofortige ärztliche Hilfe.!

Hilfe vor der Ankunft des Ärzteteams

In der Situation der Anaphylaxie wird eine nicht geschulte Person dem Opfer wahrscheinlich nicht die volle Hilfe leisten können, da die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock den Einsatz von Medikamenten und die Wiederbelebung erfordert. Eine Person kann und sollte jedoch jede mögliche Hilfe leisten.

Wenn Sie einen Krankenwagen rufen, müssen Sie dem Disponenten so genau wie möglich Informationen über den Zeitpunkt des Angriffsbeginns und die angewandten Notfallmaßnahmen übermitteln. Außerdem ist es wichtig, alle Empfehlungen klar zu befolgen.

Vor der Ankunft der Rettungsmannschaft muss der folgende Aktionsalgorithmus angewendet werden:

  1. Stoppen Sie die Exposition gegenüber Allergenen. Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, versuchen Sie herauszufinden, was den allergischen Anfall verursacht hat. Wenn die Reaktion durch die Einführung des Arzneimittels ausgelöst wird, entfernen Sie die Nadel, tragen Sie ein Tourniquet etwa 25 cm über der Injektionsstelle auf und tragen Sie Eis auf. Wenn ein Insekt beißt, entfernen Sie den Stich, wenden Sie ein Tourniquet an (wenn möglich) und tragen Sie Eis auf. Wenn der Schock durch ein Nahrungsmittelallergen verursacht wird, spülen Sie den Magen usw..
  2. Legen Sie das Opfer auf den Rücken und heben Sie die Beine an.
  3. Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite. Wenn das Opfer bewusstlos ist, befreien Sie die Atemwege von Schleim, Erbrechen usw. Den Unterkiefer strecken, die Zunge herausstrecken. Wenn Zahnersatz vorhanden ist, muss dieser entfernt werden..
  4. Überwachen Sie Atmung, Puls, Druck und Zeit, um eine anaphylaktische Reaktion auszulösen.
  5. Stellen Sie sicher, dass die Opfer verfügbare Antihistaminika erhalten.
  6. Für frische Luft sorgen. Fenster öffnen, Kleidung lösen.

Wenn das Opfer Notfallmedikamente hat (die sogenannten Adrenalin-Injektoren EpiPen, Anapen, Jext), müssen diese gemäß den Anweisungen verabreicht werden. Diese Medikamente liegen in Form eines Einwegspritzenstifts vor. Adrenalininjektoren werden in den Muskel des inneren Oberschenkels injiziert (es ist wichtig, in den Muskel und nicht in das Fettgewebe zu gelangen). Eine Verbesserung des Zustands des Patienten tritt normalerweise innerhalb von etwa 5 Minuten auf. Andernfalls ist eine wiederholte Einspritzung des Injektors zulässig..

Medizinischer Notfall

Unmittelbar nach der Ankunft eines Ärzteteams wird der Patient im Falle eines anaphylaktischen Schocks mit einer qualifizierten Notfallversorgung versorgt, die es ihm ermöglicht, den Patienten ohne Verlust in eine medizinische Einrichtung zu bringen. Eine Reihe von Sofortmaßnahmen umfasst:

  • intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung einer Adrenalinlösung. Wenn die Anaphylaxie durch die Einführung eines Arzneimittels oder eines Insektenstichs verursacht wird, wird die Injektions- / Bissstelle zusätzlich mit einer Adrenalinlösung gestochen;
  • Verabreichung von Glucocorticosteroid-Arzneimitteln (Prednison, Hydrocortison);
  • Injektion einer Antihistamin-Lösung (Diphenhydramin, Suprastin);
  • die Verwendung von "Eufillin" bei bronchopulmonalen Krämpfen;
  • Sauerstoffversorgung durch einen Nasenkatheter;
  • Wiederbelebung (Massage mit geschlossenem Herzen, künstliche Beatmung, mechanische Beatmung, Tracheotomie).

Darüber hinaus wird dem Patienten bereits unter den Bedingungen einer medizinischen Einrichtung eine Reihe von Maßnahmen zur Verfügung gestellt, die darauf abzielen, die Histaminproduktion zu stoppen, den Körper zu entgiften, die stabile Funktion des Bronchopulmonalsystems wiederherzustellen und den Blutdruck zu normalisieren.

Nach dem Krankenhausaufenthalt wird dem Patienten empfohlen, 2-3 Wochen lang einen Spezialisten aufzusuchen.

Verhinderung der Entwicklung der Reaktion

Anaphylaktischer Schock kann durch Einhaltung einiger Regeln verhindert werden:

  • Kontakt mit aggressiven Substanzen vermeiden;
  • Studieren Sie die Zusammensetzung der Produkte vor dem Gebrauch sorgfältig.
  • Vermeiden Sie Insektenstiche.
  • Anweisungen zur Verwendung von Arzneimitteln lesen;
  • Nehmen Sie immer Antihistaminika mit.
  • einen Adrenalininjektor tragen;
  • warnen Sie Gesundheitspersonal vor Allergien, bevor Sie Medikamente oder Impfstoffe verabreichen;
  • Halten Sie sich strikt an das von einem Allergologen verordnete Behandlungsschema.


Sie können auch eine Notiz schreiben, in der Sie detailliert beschreiben sollten, wie bei einem anaphylaktischen Schock eine Notfallversorgung erfolgen soll, und diese an einem zugänglichen Ort mitnehmen, z. B. in einer Handtasche, in Ihrer Tasche oder in Ihrer Handtasche. Somit ist es möglich, die Aufgabe einer Person, die in schwierigen Zeiten in der Nähe ist, erheblich zu erleichtern. Gesundheit!

Erste-Hilfe-Algorithmus für anaphylaktischen Schock

Anaphylaktischer Schock ist eine sofortige allergische Reaktion. Es basiert auf reaktiven Veränderungen im menschlichen Körper als Reaktion auf das Eindringen allergischer Substanzen. Die rechtzeitige Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock ist der einzige Weg, um das Leben eines Menschen zu retten.

Allergene gelangen auf verschiedene Weise in den Körper: durch Nahrungsaufnahme, über die Atemwege, die Haut und bei Injektion. Laut Statistik entwickelt sich der anaphylaktische Schock am häufigsten mit der Einführung von Arzneimitteln.

Insbesondere Antibiotika, Sulfonamide, Vitamine und Röntgenkontrastmittel können dies provozieren. Auch die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks kann Insektenstiche und sogar Nahrung auslösen.

Symptome eines anaphylaktischen Schocks

Die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks tritt plötzlich auf und ist durch einen akuten Beginn gekennzeichnet. Fast unmittelbar nach dem Eintritt einer allergischen Substanz in den menschlichen Körper treten bestimmte Symptome auf - allgemeine Schwäche, Schmerzen hinter dem Brustbein. Oft besteht Todesangst.

Wenn während dieser Zeit keine Notfallversorgung mit anaphylaktischem Schock durchgeführt wurde, wird der Zustand stark verschlimmert:

  1. Eine scharfe Blässe der Haut.
  2. Der Patient ist mit kaltem und klebrigem Schweiß bedeckt.
  3. Der Puls wird fadenförmig.
  4. Ein starker Blutdruckabfall.
  5. Krämpfe, Atemnot und Bewusstlosigkeit.

Manchmal kommt es zu einer langsameren Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks:

  1. Es gibt ein Gefühl von Hitze und eine scharfe Rötung der Haut.
  2. Lärm in den Ohren.
  3. Jucken der Augen und der Nase.
  4. Lautes Atmen, trockener Husten und Niesen.
  5. Paroxysmaler Schmerz.

Wenn die Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock nicht sofort geleistet wird, stirbt der Patient normalerweise.

Wichtig. Es ist schwierig, zu Hause selbst angemessene Hilfe zu leisten.

Erste-Hilfe-Algorithmus für anaphylaktischen Schock

Beim ersten Anzeichen eines Schocks müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Wichtig. Um Erste Hilfe leisten zu können, müssen Sie mindestens über minimale Fähigkeiten im Umgang mit Patienten verfügen, da Sie Injektionen verabreichen und die genauen Dosen von Medikamenten messen müssen.

Legen Sie den Patienten hin, drehen Sie den Kopf zur Seite und ziehen Sie den Unterkiefer heraus oder entfernen Sie den Zahnersatz (falls vorhanden), um ein Zurückhalten der Zunge und eine anschließende Erstickung zu verhindern. An den unteren Extremitäten warme Wärmer anbringen.

Beseitigen Sie die Wirkung des Allergens: Beenden Sie die Verabreichung des Arzneimittels und entfernen Sie den Insektenstich.

Über der Stelle, an der eine allergische Substanz in den Körper eindringt, ein Tourniquet auftragen. Trockener, trockener Ort, um die Aufnahme des Allergens in den Blutkreislauf zu verlangsamen.

Chip die Haut an der Allergenzugangsstelle mit 0,1% Adrenalinlösung in einem Anteil von 0,5 ml Adrenalin pro 4,5 ml Physiologie.

Intravenös - 0,5 ml Adrenalin pro 20 ml Physiologie, 60 mg Prednison oder 8 mg Dexamethason.

2 ml Cordiamin, Mesaton und Koffein werden subkutan injiziert, um den Druck zu stabilisieren.

Die Einführung von Adrenalin und Cordiamin sollte 10-15 Minuten vor einer anhaltenden Druckstabilisierung erfolgen.

Wenn ein Bronchospasmus vorliegt, werden 10 ml 2,4% iges Aminophyllin pro 10 ml 40% iger Glucoselösung verabreicht. Sie können Aminophyllin erst nach Erhöhung des Blutdrucks einnehmen.

Bei starkem Juckreiz und Hautausschlägen 2 ml Suprastin oder Diphenhydramin intramuskulär einführen und nach 20 Minuten wiederholen. Dadurch wird die Wirkung der allergischen Substanz beseitigt.

Bei Lungenödem und linksventrikulärem Versagen 0,5 ml Strophanthin pro 10 ml 40% iger Glucose und 10 ml Aminophyllin intravenös verabreichen.

Trotz einer Verbesserung des Zustands muss der Patient sofort auf der Intensivstation der nächstgelegenen medizinischen Einrichtung ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Prävention von anaphylaktischem Schock

Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als später zu behandeln. Um den Körper vor sofortigen allergischen Reaktionen zu schützen, sollten Sie keine unkontrollierten Medikamente, insbesondere Antibiotika, einnehmen.

Wenn Symptome einer allergischen Reaktion auftreten, sollten Sie sich an Ihren Hausarzt und Allergologen wenden und sich einer empfohlenen Untersuchung unterziehen, um Allergene zu identifizieren.

In diesem Fall müssen alle Empfehlungen der Ärzte klar eingehalten werden.

Anaphylaktischer Schock

RCHR (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2014

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Anaphylaktischer Schock (AS) - eine akute systemische allergische Reaktion auf wiederholten Kontakt mit einem Allergen, lebensbedrohlich und begleitet von schweren hämodynamischen Störungen sowie Funktionsstörungen anderer Organe und Systeme [1].

I. EINLEITUNG

Protokollname: Anaphylaktischer Schock
Protokollcode:

Code (Codes) gemäß ICD-10:
T78.0 Anaphylaktischer Schock aufgrund einer pathologischen Reaktion auf Lebensmittel.
T78.2 Anaphylaktischer Schock, nicht spezifiziert.
T80.5 Anaphylaktischer Serumschock.
T88.6 Anaphylaktischer Schock aufgrund einer pathologischen Reaktion auf ein ausreichend verschriebenes und korrekt angewendetes Arzneimittel.

Im Protokoll verwendete Abkürzungen:
HÖLLE - Blutdruck
ALT - Alanin-Aminotransferase
AST - Asparaginaminotrasferase
ASH - anaphylaktischer Schock
LHC - biochemischer Bluttest
Allgemeinmediziner
GCS - Glukokortikosteroide
DBP - diastolischer Blutdruck
Magen-Darmtrakt
Mechanische Lüftung
KShchS - Säure-Base-Zustand
Drogen - eine Droge
ICD - Internationale Klassifikation von Krankheiten
UCK - allgemeine Blutuntersuchung
OAM - Urinanalyse
GARTEN - systolischer Blutdruck
Ultraschall - Ultraschall
Herzfrequenz - Herzfrequenz
IgE - Immunglobulinklasse
E pO2 - partielle Sauerstoffspannung
pCO2 - Kohlendioxid-Teilspannung
SaO2 - Sättigung (Hämoglobinsauerstoffsättigung)

Protokollentwicklungsdatum: 2014.

Patientenkategorie: Erwachsene.

Protokollbenutzer: Ärzte aller Profile, Sanitäter.

- Professionelle medizinische Führer. Behandlungsstandards

- Kommunikation mit Patienten: Fragen, Bewertungen, Termine

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Einstufung

Klinische Klassifikation des anaphylaktischen Schocks

Nach klinischen Optionen [1]:

Diagnose

II. DIAGNOSE- UND BEHANDLUNGSMETHODEN, -ANSÄTZE UND -VERFAHREN

Die Liste der grundlegenden und zusätzlichen diagnostischen Maßnahmen

Die wichtigsten (obligatorischen) ambulanten diagnostischen Untersuchungen werden nicht durchgeführt.
Zusätzliche ambulante diagnostische Untersuchungen: nicht durchgeführt.
Die Mindestliste der Untersuchungen, die durchgeführt werden müssen, wenn sie für einen geplanten Krankenhausaufenthalt gesendet werden: nicht durchgeführt.

Die wichtigsten (obligatorischen) diagnostischen Untersuchungen, die auf stationärer Ebene durchgeführt werden:

• Überwachung von Blutdruck, Herzfrequenz, SaO2 und täglichem Urinausstoß.

Diagnosekriterien

Beschwerden und Krankengeschichte

Beschwerden [1]:

Husten;
heisere Stimmen;
Erstickung.

scharfe Schmerzen in der Magengegend.

Bei akutem malignen Schock gibt es keine Beschwerdezeit. Plötzlicher Bewusstseinsverlust, Herzstillstand und klinischer Tod folgen [1].

• langfristiger professioneller Kontakt mit Drogen und Chemikalien [2].

Körperliche Untersuchung [1]

Abhängig von den klinischen Optionen:

häufiger fadenförmiger Puls (an peripheren Gefäßen);
Tachykardie (seltener Bradykardie, Arrhythmie);
Herzgeräusche sind taub;
Der Blutdruck sinkt schnell (in schweren Fällen wird der DBP nicht bestimmt);
Atemstillstand (Atemnot, Schwierigkeiten beim Keuchen mit Schaum aus dem Mund);
Die Pupillen sind erweitert und reagieren nicht auf Licht.

ein starker Blutdruckabfall;
Schwäche des Pulses und sein Verschwinden;
Herzrhythmusstörung;
peripherer Vasospasmus (Blässe) oder deren Ausdehnung (generalisierte "flammende Hyperämie") und Funktionsstörung der Mikrozirkulation (Marmorierung der Haut, Zyanose).

die Entwicklung von Laryngo- und / oder Bronchospasmus;
Kehlkopfödem mit Anzeichen eines schweren akuten Atemversagens;
Entwicklung eines Atemnotsyndroms mit schwerer Hypoxie.

Anzeichen einer Peritonealreizung.

• • akut gutartig: schnelles Auftreten klinischer Symptome, Schock hört unter dem Einfluss einer angemessenen Intensivpflege vollständig auf.

gekennzeichnet durch einen akuten Beginn mit einem raschen Blutdruckabfall (diastolisch auf 0 mm Hg), Bewusstseinsstörungen und einer Zunahme der Symptome eines Atemversagens mit Symptomen eines Bronchospasmus;
Diese Form ist sehr resistent gegen Intensivpflege und entwickelt sich mit der Entwicklung eines schweren Lungenödems, eines anhaltenden Blutdruckabfalls und eines tiefen Komas.
Je schneller sich AS entwickelt, desto wahrscheinlicher ist die Entwicklung einer schweren AS mit einem möglichen tödlichen Ausgang (daher ist dieser Verlauf der AS selbst bei angemessener Therapie ein ungünstiger Ausgang)..

Der Schock geht schnell vorbei und kann ohne Verwendung von Medikamenten leicht gestoppt werden.

Abhängig vom Schweregrad [1]:

• milde AS-Dauer von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden.

• Ultraschall der Bauchhöhle und der Beckenorgane usw. ist für die Differentialdiagnose bei anderen Krankheiten angezeigt, wobei der Grad der Schädigung verschiedener Organe und Systeme bei schweren systemischen Reaktionen bewertet wird, um Begleiterkrankungen zu identifizieren, die den Verlauf der Grunderkrankung nachahmen und verschlimmern können.

Differenzialdiagnose

Tabelle 1 Differentialdiagnose des anaphylaktischen Schocks [1,2,4]

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Anaphylaktischer Schock ist ein pathologischer Zustand, der auf einer sofortigen allergischen Reaktion beruht, die sich in einem sensibilisierten Körper entwickelt, nachdem das Allergen wieder in ihn eingeführt wurde, und durch eine akute Gefäßinsuffizienz gekennzeichnet ist.

Gründe: Drogen, Impfstoffe, Seren, Insektenstiche (Bienen, Hornissen usw.).

Am häufigsten gekennzeichnet durch einen plötzlichen, schnellen Beginn innerhalb von 2 Sekunden bis einer Stunde nach Kontakt mit einem Allergen. Je schneller sich der Schock entwickelt, desto schlechter ist die Prognose.

Die wichtigsten klinischen Symptome sind Angstzustände, Angst vor dem Tod, Depressionen, pochende Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, ein Gefühl der Verengung in der Brust, Sehstörungen, "Schleier" vor den Augen, Hörverlust, Herzschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im Magen, Urinieren und Stuhlgang.

Bei der Untersuchung: Das Bewusstsein kann verwirrt sein oder fehlen. Die Haut ist blass mit einem zyanotischen Farbton (manchmal Hyperämie). Aus dem Mundschaum können Krämpfe entstehen. Auf der Haut kann es zu Urtikaria, Schwellungen der Augenlider, Lippen und des Gesichts kommen. Die Pupillen sind erweitert, über der Lunge ein kastenförmiges Geräusch, das schwer und trocken atmet. Der Puls ist häufig, fadenförmig, der Blutdruck ist gesunken, die Herzgeräusche sind taub.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock:

AktionenBegründung
Rufen Sie einen Arzt an.Qualifizierte medizinische Versorgung.
Mit der Einführung des Arzneimittels in eine Vene:
1. Beenden Sie die Verabreichung des Arzneimittels und halten Sie den venösen Zugang aufrecht.Um den Kontakt mit dem Allergen zu reduzieren.
2. Auf die Seite legen, stabilisieren, ein Tablett oder eine Serviette unter den Mund legen, herausnehmbare Prothesen entfernen, die Zunge fixieren, den Unterkiefer nach vorne strecken.Erstickung verhindern.
3. Heben Sie das Fußende des Bettes an.Verbessern Sie die Blutversorgung des Gehirns.
4. Geben Sie 100% befeuchteten Sauerstoff.Hypoxie reduzieren.
5. Blutdruck messen, Herzfrequenz, NPV berechnen.Zustandsüberwachung.
Mit der Einführung des Arzneimittels in den Muskel:
1. Stoppen Sie das Medikament, wenn möglich, und tragen Sie ein Tourniquet über der Injektionsstelle auf.Arzneimittelabsorption verhindern
2. Injizieren Sie der Injektionsstelle 0,1% Adrenalin 0,5 ml in 2 bis 3 Injektionen. Stellen Sie einen Eisbeutel an die Injektionsstelle.Um die Absorption des Arzneimittels zu verlangsamen
3. Stellen Sie einen venösen Zugang bereit.Für eine wirksame Behandlung.
Wiederholen Sie die Schritte 2, 3, 4, 5 des Standards, wenn Sie das Arzneimittel in eine Vene injizieren.

Bereiten Sie sich auf die Ankunft des Arztes vor:

- IV-System, IV-Spritzen, IV- und SC-Injektionen, Tourniquet, Wattebäusche, 70 0 Ethanol, Beatmungsgerät, Pulsoximeter, Tracheotomie- oder Trachealintubationskit, Ambu-Beutel;

- eine Reihe von Arzneimitteln "Anaphylaktischer Schock": Adrenalin 0,1: - 1 ml, Noradrenalin 0,2% - 1 ml, Suprastin 2% - 1 ml, Diphenhydramin 1% - 1 ml, Pipolfen 2,5% - 2 ml, Aminophyllin 2,4% - 10 ml, Mesaton 1% - 1 ml, Strophanthin 0,05% - 1 ml, Glucose 40% - 20 ml, isotonische Natriumchloridlösung, Natriumthiosulfat 30% - 10 ml, Penicillinase 1.000.000 Einheiten in einer Durchstechflasche, Lasix 40 mg Amp., Berotek (Salbutamol) in einem Dosieraerosol.

Datum hinzugefügt: 05.01.2014; Aufrufe: 800; Copyright-Verletzung?

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