Alpha-adrenerge Blocker in der Urologie

Kalfa-adrenerge Blocker (alpha-AB) umfassen Substanzen, die alpha-adrenerge Rezeptoren (alpha-AR), Phentolamin, Tropodifen, hydrierte Derivate von Mutterkornalkaloiden und andere Substanzen kompetitiv hemmen.

Alpha-adrenerge Blocker (Alpha-AB) umfassen Substanzen, die Alpha-adrenerge Rezeptoren (Alpha-AR), Phentolamin, Tropodifen, hydrierte Derivate von Mutterkornalkaloiden und andere Substanzen kompetitiv hemmen. Die Wirkung von Alpha-AB fällt nicht vollständig mit der Blockade von Nervenimpulsen zusammen, die durch die postganglionären sympathischen Fasern kommen, da diese Substanzen hauptsächlich die stimulierenden Wirkungen blockieren, die mit der Erregung von Alpha-AR verbunden sind (Vasokonstriktion, Kontraktion des Muskels der Iris usw.). Die hemmenden Wirkungen (zum Beispiel Entspannung der glatten Muskeln der Bronchien und des Darms) bleiben bestehen. Alpha-adrenerge Rezeptoren sind im menschlichen Körper gleichmäßig verteilt. Es gibt zwei Hauptuntertypen von Alpha-AR. Dies sind Alpha1 und Alpha2-AP. Der alpha2-Subtyp befindet sich präsynaptisch und bewirkt eine Abnahme der Noradrenalinproduktion durch den negativen Rückkopplungsmechanismus. Der alpha1-Subtyp befindet sich postsynaptisch und ist das Ziel einer konservativen Behandlung von Harnwegserkrankungen, meist benigner Prostatahyperplasie (BPH). Die Verwendung nicht-selektiver Alpha-ABs (die Alpha1 und Alpha2-AR beeinflussen) ist begrenzt, da diese Medikamente sowohl prä- als auch postsynaptische Alpha-ARs blockieren. Es ist zu beachten, dass der präsynaptische Alpha-AR-Block die physiologische Autoregulation der Freisetzung des Noradrenalin-Mediators verletzt. Infolge der Verletzung der negativen Rückkopplung tritt eine übermäßige Freisetzung von Noradrenalin auf, die zur Wiederherstellung der adrenergen Übertragung beiträgt. Letzteres erklärt die unzureichende Resistenz des postsynaptischen Rezeptorblocks alpha1-AR bei Verwendung von nicht selektivem alpha-AB. Eine erhöhte Tachykardie ist das Ergebnis einer erhöhten Freisetzung von Noradrenalin. Dank des funktionierenden alpha2-AR bleibt der negative Rückkopplungsmechanismus erhalten, und daher tritt keine erhöhte Freisetzung von Noradrenalin auf. In diesem Fall wird der postsynaptische alpha1-AP-Block stabiler. Darüber hinaus gibt es keine ausgeprägte Tachykardie. Angesichts dieser Eigenschaften wurden Arzneimittel entwickelt, die eine selektive Blockierungswirkung auf postsynaptisches (peripheres) alpha1-AR haben, beispielsweise Prazosin.

Basierend auf den molekularen Eigenschaften der unterschiedlichen Bindungskapazität und Klonierung einer spezifischen DNA-Sequenz wurden drei Gruppen von alpha1-AP identifiziert: alpha1A, alpha1B und alpha1D [2]. Alpha1A-AR dominiert in den glatten Muskelzellen der Bauchspeicheldrüse und des Blasenhalses, und Alpha1D-AR befindet sich hauptsächlich in der Wand der Blase und ihrer Kuppel (Abb. 1). In diesem Zusammenhang führt die Blockade des alpha1A-Subtyps zu einer Abnahme des Pankreastonus und verbessert dadurch die dynamische Komponente der infravesikalen Obstruktion. Die Instabilität des Detrusors manifestiert sich durch die Stimulation von alpha1D-AR-Rezeptoren, und ihre Blockade in einem Tierversuch zeigte eine Abnahme der Reizsymptome. Alpha1D-ARs finden sich wiederum auch im Rückenmark, wo sie eine mutmaßliche Rolle bei der sympathischen Modulation der parasympathischen Aktivität spielen. AlphaB-ARs befinden sich hauptsächlich in Myozyten von Arterien und Venen, einschließlich der Mikrovaskulatur der Prostata. Ihre Blockade verursacht Symptome wie Schwindel und Hypotonie, da sie zu einer Abnahme des peripheren Widerstands durch Venen- und Arteriendilatation führt. Wie bereits durch zahlreiche Studien bestätigt wurde, werden alpha1A- und alpha1D-AR auch in der Wand des distalen Ureters nachgewiesen, was es auch sinnvoll macht, alpha1-AB in der lithokinetischen Therapie von Uretersteinen zu verwenden. In Abb. 2 zeigt die Verteilung von alpha1-AR nach ihrem Auftreten im Urogenital-, Herz-Kreislauf- und Zentralnervensystem.

Die Alpha1-AB-Therapie ist im Allgemeinen gut verträglich, Nebenwirkungen sind relativ selten. Laut führenden Forschern sind orthostatische Hypotonie, Schwindel, allgemeine Schwäche und Ejakulationsstörungen am häufigsten. Innerhalb der pharmakologischen Gruppe unterscheiden sich alpha1-AB in der Schwere und Dauer der alpha1A-, alpha1B- und alpha1D-Rezeptorblocker-Effekte (Tabelle 1). Die Verwendung von Alpha-AB ist mit einer Normalisierung der Urodynamik, einer Abnahme der Schwere der Reizsymptome, einer Verbesserung der Lebensqualität sowie der Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit (insbesondere der akuten Harnverhaltung und der Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung) verbunden. In der Tabelle. 2 und tab. 3 fasst die Daten verschiedener Forscher zur Wirksamkeit der am häufigsten verwendeten alpha1-AB, Doxazosin und Tamsulosin zusammen.

Bei der Behandlung von BPH sind alpha1-AB Medikamente der ersten Wahl. Sie werden sowohl in der Monotherapie als auch in Kombination mit 5-Alpha-Reduktase-Inhibitoren (5ARI) eingesetzt. In einer der grundlegenden Studien des letzten Jahrzehnts zeigte MTOPS den größten Vorteil aus der kombinierten Verwendung von Finasterid und Doxazosin bei der Behandlung von Symptomen der unteren Harnwege und einer Erhöhung der maximalen Geschwindigkeit des Urins als diese Arzneimittel getrennt. Es wurde gezeigt, dass die Verwendung eines kombinierten Behandlungsschemas mit Arzneimitteln der alpha1-AB-Gruppe und 5ARI nicht zu einer Erhöhung der Anzahl unerwünschter Ereignisse führt. Nach unseren eigenen Daten führt die kombinierte Anwendung von Doxazosin und Finasterid während einer 6-monatigen Therapie zu einer statistisch signifikanten Abnahme sowohl der obstruktiven als auch der reizenden Symptome der unteren Harnwege (LUTS), die durch die I-PSS-Skala beschrieben werden. Die maximale Urinierungsrate und die Lebensqualität der Patienten werden signifikant verbessert. Das durchschnittliche Pankreasvolumen am Ende dieses Zeitraums verringerte sich um 18%.

Alpha-AB spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung der erstmals aufgetretenen akuten Harnverhaltung. Die größte Wirkung der Therapie wird bei einer Kombination von Alpha-AB und Blasendrainage mit einem Harnröhrenkatheter über mehrere Tage beobachtet. Die Erfahrung mit der Anwendung von Doxazosin und Tamsulosin bei 273 Patienten im Alter von 52 bis 74 Jahren in der präoperativen Vorbereitung zeigt, dass die Einbeziehung von Alpha-AB in das präoperative Präparationsschema die Entwicklung einer postoperativen akuten Harnretention verhindern kann.

Ebenso wichtig ist die Verwendung von Alpha-AB bei der Behandlung von chronischer Prostatitis (CP) und chronischem Beckenschmerzsyndrom (HSTB). Nach Angaben verschiedener Autoren werden bei jedem 10. Mann Anzeichen von CP festgestellt. Die meisten von ihnen haben im Laufe ihres Lebens mehrere Fälle von CP-Exazerbation sowie Manifestationen von HSTB. Die pharmakologische Strategie umfasst eine empirische Antibiotikatherapie, obwohl bis zu 90% aller Fälle abakterieller Natur sind. Selbst wenn man bedenkt, dass die meisten Urologen mit bakterieller Prostatitis zu tun haben, erhalten mehr als 50% dieser Patienten eine Antibiotikatherapie. Ein verringerter Tonus der Prostata und glatte Muskeln der Blase können die Urinierungsgeschwindigkeit verbessern und LUTS lindern, was auf den Anwendungspunkt von Alpha-AB bei der Behandlung von CP und Prostatodynie hinweist. Jüngste Studien zeigen, dass die Zugabe von Alpha-AB zur Antibiotikatherapie das Risiko eines erneuten Auftretens einer chronischen bakteriellen Prostatitis (CKD) verringern kann. Die optimale Dauer der Alpha-AB-Therapie wurde jedoch noch nicht bestimmt. Phenoxybenzaminhydrochlorid, das nicht selektives Alpha-AB ist, zeigte trotz signifikanter Nebenwirkungen eine Verbesserung der CP-Symptome. Andere Studien zeigen, dass eine 6-monatige Alpha-AB-Behandlung die mit CP verbundenen Schmerzen im Vergleich zu Placebo und konventioneller Therapie signifikant reduziert, jedoch die Geschwindigkeit und Lebensqualität des Urins gemäß dem I-PSS-Fragebogen nicht verbessert. Eine ähnliche Studie, in der verschiedene Alpha-ABs miteinander verglichen wurden, zeigte, dass Doxazosin wirksamer als Placebo ist und eine signifikante Verbesserung in Form einer Abnahme der Schwere der Schmerzen bei dieser Patientengruppe bewirkt. Weitere Studien zeigen, dass Alpha-AB Schmerzen lindert und die Lebensqualität von Patienten mit chronischer Prostatitis verbessert. In Bezug auf die Merkmale verschiedener selektiver Alpha-ABs sollte beachtet werden, dass Tamsulosin mit einer mit Doxazosin vergleichbaren Wirksamkeit und Sicherheit ein bequemeres Medikament für Patienten ist, da keine Dosistitration erforderlich ist. Die Verwendung von alpha1-AB kann spezifische Symptome bei Patienten mit CNI und CFS reduzieren, im Falle einer Antibiotikatherapie und ohne diese. Fast alle Forscher sind sich einig, dass die Kombination von alpha1-AB mit antibakteriellen Arzneimitteln nicht nur die Wirkung der Therapie verbessern kann, indem Schmerzen und andere mit CP verbundene Symptome verringert werden, sondern auch das Risiko eines erneuten Auftretens von CP verringern kann.

Ein weiterer, ebenso wichtiger Anwendungsbereich von AB kann die Behandlung der überaktiven Blase (OAB) sein. Heute leiden weltweit bis zu 100 Millionen Menschen an verschiedenen Manifestationen von OAB. V. G. Gomberg et al., Beobachtung von 30 Patienten, die Doxazosin als Monotherapie für OAB einnahmen, stellten fest, dass nach 2 Monaten Einnahme des Arzneimittels die Häufigkeit des dringenden Urinierens um 49% und die Häufigkeit von Episoden dringender Inkontinenz um 70% abnahm. Die Autoren stellten auch eine Erhöhung der Blasenkapazität um 35% fest.

Wie die aktive Verwendung von alpha1-AB bei der Behandlung von CP war der Beginn des 21. Jahrhunderts durch die Einführung von alpha1-AB in die lithokinetische Therapie von Uretersteinen gekennzeichnet, die zunächst auf natürliche Kritik stieß. Bisher ist die Verwendung von alpha1-AB bei Patienten mit kleinen Harnleitersteinen durchaus gerechtfertigt. Bisher stellen einige Experten dies jedoch in Frage oder sagen einfach, dass der Nutzen einer solchen Therapie nicht so hoch ist, wie man es sich vorstellt. Losek R. L. et al. Haben nach Analyse der Suchmaschinen PubMed und MEDLINE fünf prospektive Studien zur Verwendung von Tamsulosin in der lithokinetischen Therapie nach einer einzigen Sitzung der Fernschockwellenlithotripsie (ESWL) gefunden. Bei einem von ihnen wurden die Patienten nach einer ESWL-Sitzung 12 Wochen lang beobachtet. Wie sich herausstellte, trat die Passage von Zahnsteinfragmenten in der Kontrollgruppe bei 60% im Vergleich zu 78,5% der Tamsulosingruppe auf. Unter den Studien, in denen die vollständige Entladung von Steinen bewertet wurde, betrug der Anteil ihrer Entladung in der Kontrollgruppe 33,3–79,3% gegenüber 66,6–96,6% in der Tamsulosin-Gruppe. Im Fall von Tamsulosin waren die Dosen von Analgetika im Vergleich zur Kontrollgruppe ebenfalls niedriger. Leider zeigten die meisten Studien nicht an, in welcher Anzahl von Fällen danach zusätzliche Sitzungen mit ESWL und Ureteroskopie durchgeführt wurden. Die Autoren schließen daraus, dass die Verabreichung von Tamsulosin nach einer ESWL-Sitzung ein sicheres und wirksames Instrument ist, das die Abgabe von Nierensteinen von 10 auf 24 mm verbessert. Andere Forscher, die 56 Patienten mit ESWL beobachteten, stellten fest, dass die Verwendung von Tamsulosin die Anzahl der verschriebenen nichtsteroidalen Analgetika bei der Behandlung von Patienten nach ESWL verringert. Die Autoren schlagen vor, dass die kombinierte Verwendung von Tamsulosin bei der Elektrophorese mit Novocain bei dieser Patientenkategorie den lithokinetischen Effekt verstärkt. In einer anderen Studie, die die Wirksamkeit von Tamsulosin in einer Dosis von 0,4 mg bei der lithokinetischen Therapie kleiner Steine ​​des Ureters mit oder ohne Verwendung von ESWL untersuchte, zeigte B. Kupeli, dass im Fall der Ernennung von alpha1-AB bei Patienten mit kleinen Steinen des Ureters (3-5 mm) Die Passage von Steinen trat häufiger auf und betrug 53,3% der Fälle im Vergleich zur Kontrollgruppe - 20%. Bei einer ESWL-Sitzung bei Patienten mit Harnleitersteinen von mehr als 5 mm (6–15 mm) in der Tamsulosin-Gruppe trat in 70,8% der Fälle eine vollständige Zahnsteinentladung im Vergleich zur Kontrollgruppe auf - 33,3%. E. Yilmaz hat eine vergleichbare Wirksamkeit von Terazosin, Doxazosin und Tamsulosin bei der lithokinetischen Therapie distaler Uretersteine ​​gezeigt. Trotz der großen Datenmenge, die die Vorteile einer lithokinetischen Therapie in Kombination mit alpha1-AB belegt, sind Studien erforderlich, in denen die verschiedenen Dosen von alpha-AB und ihre Fähigkeit zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit zusätzlicher ESL-Sitzungen und invasiver Verfahren wie der Ureteroskopie bewertet werden.

Fazit

Zusammenfassend kann gefolgert werden, dass die Verwendung von Alpha-AB unter vielen urologischen Bedingungen gerechtfertigt ist und die Blockade von Alpha1A-AR und Alpha1D-AR bei BPH und bei der lithokinetischen Therapie von Uretersteinen vorzuziehen ist. Dank zahlreicher internationaler Studien sowie neuer inländischer Veröffentlichungen, die die Sicherheit und hohe Wirksamkeit von alpha1-AB angesichts der geringen Kosten von Arzneimitteln in dieser Gruppe und ihrer allgegenwärtigen Verfügbarkeit gezeigt haben, steht dem Urologen ein wichtiges, hochwirksames Instrument zur Verfügung, um die Lebensqualität von Patienten mit BPH und HSTB zu verbessern. Reduzieren Sie die Anzahl der Rückfälle bei chronischer Prostatitis sowie die Zeit im Krankenhaus für Patienten mit kleinen Harnwegssteinen.

Bei Fragen zur Literatur wenden Sie sich bitte an den Verlag.

A. B. Bogdanov *, I. V. Lukyanov, Kandidat der medizinischen Wissenschaften, außerordentlicher Professor E. I. Veliev, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor * Klinisches Krankenhaus benannt nach S. P. Botkin, RMAPO, Moskau.

Alpha 1 Blocker

Pharmakodynamik:

1. Erweitern Sie die Blutgefäße und verursachen Sie einen Blutdruckabfall (hauptsächlich sinkt der diastolische Blutdruck - Blockade der vaskulären alpha-1,2-adrenergen Rezeptoren).

2. Reflex-Tachykardie wird verursacht (Vasodilatation führt zu einem Blutdruckabfall, als Reaktion darauf wird die Aktivität des sympathischen Nervensystems durch Aorten-Barorezeptoren stimuliert und durch Stimulation von Beta-1-Adrenorezeptoren im Herzen wird die Herzfrequenz erhöht; Tachykardie wird auch durch Blockieren der präsynaptischen Wirkung erklärt alpha-2-adrenerge Rezeptoren, die zu einer erhöhten Freisetzung von Noradrenalin führen);

3. Erhöhen Sie die Darmmotilität;

4. Erhöhen Sie die Sekretion der Magendrüsen;

5. Erhöhen Sie die Insulinsekretion.

Anwendungshinweise:

1. Hypertensive Krise (schneller und signifikanter Anstieg des Blutdrucks);

2. Raynaud-Syndrom (Krampf der peripheren Gefäße des Arterienbettes, der zu einer verminderten Blutversorgung der Finger und Zehen führt);

3. Trophische Geschwüre der Extremitäten;

4. Druckgeschwüre, Erfrierungen;

5. Hämorrhagischer und kardiogener Schock (bei diesen Pathologien kommt es häufig zu einem Krampf der Arteriolen, der zu einer schlechten Blutversorgung der Organe und Gewebe des Körpers führt);

6. Phäochromozytom (ein hormoneller Tumor des Nebennierenmarkes, der Adrenalin produziert);

7. Verletzung des Gehirnkreislaufs - Krampf der Gehirngefäße (Nicergolin);

8. Migräne - Kopfschmerzen einer bestimmten Lokalisation (Redergin);

9. Krankheit der Bewegung; Drogen- und Alkoholentzug (Pyrroxan).

1. Hypertonie (Prazosin, Doxazosin);

2. Herzinsuffizienz (chronische Formen - Alfuzosin);

3. Prostataadenom, Harnwegserkrankungen (Tamsulosin, Handelsname Omnic).

Ein vollständiger Überblick über alle Arten von adrenergen Blockern: selektiv, nicht selektiv, Alpha, Beta

In diesem Artikel erfahren Sie: Was sind adrenerge Blocker, in welche Gruppen sind sie unterteilt? Der Wirkungsmechanismus, Indikationen, Liste der Drogenblocker.

Der Autor des Artikels: Alexander Burguta, Geburtshelfer-Gynäkologe, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Adrenolytika (adrenerge Blocker) sind eine Gruppe von Medikamenten, die Nervenimpulse blockieren, die auf Noradrenalin und Adrenalin reagieren. Die medizinische Wirkung in ihnen ist das Gegenteil der Wirkung von Adrenalin und Noradrenalin auf den Körper. Der Name dieser pharmazeutischen Gruppe spricht für sich selbst - die darin enthaltenen Medikamente "unterbrechen" die Wirkung von adrenergen Rezeptoren im Herzen und an den Wänden von Blutgefäßen.

Solche Medikamente werden in der kardiologischen und therapeutischen Praxis häufig zur Behandlung von Gefäß- und Herzerkrankungen eingesetzt. Kardiologen verschreiben sie häufig älteren Menschen, bei denen arterielle Hypertonie, Herzrhythmusstörungen und andere kardiovaskuläre Erkrankungen diagnostiziert werden..

Klassifizierung von adrenergen Blockern

Es gibt 4 Arten von Rezeptoren in den Wänden von Blutgefäßen: Beta-1-, Beta-2-, Alpha-1-, Alpha-2-adrenerge Rezeptoren. Am häufigsten sind Alpha- und Beta-Adrenoblocker, die die entsprechenden Adrenalinrezeptoren „ausschalten“. Es gibt auch Alpha-Beta-Blocker, die gleichzeitig alle Rezeptoren blockieren.

Die Mittel jeder Gruppe können selektiv sein und selektiv nur einen Rezeptortyp unterbrechen, beispielsweise Alpha-1. Und nicht selektiv bei gleichzeitiger Blockierung beider Typen: Beta-1 und -2 oder Alpha-1 und Alpha-2. Beispielsweise können selektive Betablocker nur Beta-1 beeinflussen.

Arten von Alpha-BlockernArten von Betablockern
Alpha-1-BlockerSelektive Beta-1-Blocker
Alpha 2 BlockerNichtselektive Beta-1,2-Rezeptorblocker
Alpha-1- und -2-Blocker

Allgemeiner Wirkungsmechanismus von adrenergen Blockern

Wenn Noradrenalin oder Adrenalin in den Blutkreislauf freigesetzt wird, reagieren adrenerge Rezeptoren sofort, indem sie ihn kontaktieren. Infolge dieses Prozesses treten im Körper folgende Effekte auf:

  • Gefäße sind verengt;
  • der Puls beschleunigt sich;
  • Blutdruck steigt;
  • Blutzuckerspiegel steigen an;
  • Die Bronchien dehnen sich aus.

Wenn es bestimmte Krankheiten gibt, beispielsweise Arrhythmie oder Bluthochdruck, sind solche Wirkungen für eine Person unerwünscht, da sie eine hypertensive Krise oder einen Rückfall der Krankheit hervorrufen können. Adrenerge Blocker "schalten" diese Rezeptoren aus, daher wirken sie genau umgekehrt:

  • Blutgefäße erweitern;
  • Herzfrequenz senken;
  • einen Anstieg des Blutzuckers verhindern;
  • verengen das Lumen der Bronchien;
  • niedriger Blutdruck.

Dies sind gemeinsame Wirkungen, die für alle Arten von Arzneimitteln aus der Gruppe der Adrenolytika charakteristisch sind. Medikamente werden jedoch in Abhängigkeit von der Wirkung auf bestimmte Rezeptoren in Untergruppen eingeteilt. Ihre Handlungen sind etwas anders..

Häufige Nebenwirkungen

Allen adrenergen Blockern (Alpha, Beta) gemeinsam sind:

  1. Kopfschmerzen.
  2. Schnelle Ermüdbarkeit.
  3. Schläfrigkeit.
  4. Schwindel.
  5. Erhöhte Nervosität.
  6. Kurzzeitige Ohnmacht ist möglich.
  7. Störungen der normalen Aktivität des Magens und der Verdauung.
  8. Allergische Reaktionen.

Da Arzneimittel aus verschiedenen Untergruppen leicht unterschiedliche therapeutische Wirkungen haben, unterscheiden sich auch die unerwünschten Folgen ihrer Einnahme.

Allgemeine Kontraindikationen für selektive und nicht selektive Betablocker:

  • Bradykardie;
  • schwaches Sinusknotensyndrom;
  • akute Herzinsuffizienz;
  • atrioventrikulärer und sinoatrialer Block;
  • Hypotonie;
  • dekompensierte Herzinsuffizienz;
  • Allergie gegen Arzneimittelbestandteile.

Nicht-selektive Blocker können nicht mit Asthma bronchiale und auslöschenden Gefäßerkrankungen eingenommen werden, selektiv - mit Pathologie des peripheren Kreislaufs.

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Solche Medikamente sollten von einem Kardiologen oder Therapeuten verschrieben werden. Unabhängige unkontrollierte Einnahme kann zu schwerwiegenden Folgen bis zum Tod aufgrund von Herzstillstand, kardiogenem oder anaphylaktischem Schock führen..

Alpha-Blocker

Handlung

Adrenerge Blocker von Alpha-1-Rezeptoren erweitern die Blutgefäße im Körper: peripher - erkennbar an Rötungen der Haut und der Schleimhäute; innere Organe - insbesondere der Darm mit den Nieren. Aufgrund dessen nimmt der periphere Blutfluss zu, die Mikrozirkulation des Gewebes verbessert sich. Der Widerstand der Blutgefäße an der Peripherie nimmt ab und der Druck nimmt ab, und zwar ohne Reflexherzfrequenz.

Durch die Verringerung der Rückführung von venösem Blut in die Vorhöfe und die Erweiterung der "Peripherie" wird die Belastung des Herzens erheblich verringert. Aufgrund der Leichtigkeit seiner Arbeit nimmt der Grad der Hypertrophie des linken Ventrikels, der typisch für hypertensive Patienten und ältere Menschen mit Herzproblemen ist, ab.

  • Beeinflussen den Fettstoffwechsel. Alpha-ABs senken Triglyceride, „schlechtes“ Cholesterin und erhöhen Lipoproteine ​​mit hoher Dichte. Dieser zusätzliche Effekt ist gut für Menschen, die an durch Arteriosklerose verstärkter Hypertonie leiden..
  • Beeinflussen den Kohlenhydratstoffwechsel. Bei der Einnahme von Medikamenten steigt die Empfindlichkeit von Zellen mit Insulin. Aus diesem Grund wird Glukose schneller und effizienter absorbiert, was bedeutet, dass ihr Spiegel im Blut nicht ansteigt. Diese Aktion ist wichtig für Diabetiker, bei denen Alpha-Blocker den Blutzuckerspiegel senken..
  • Reduzieren Sie die Schwere von Entzündungszeichen in den Organen des Urogenitalsystems. Diese Medikamente werden erfolgreich bei Prostatahyperplasie eingesetzt, um einige charakteristische Symptome zu beseitigen: teilweise Entleerung der Blase, Brennen in der Harnröhre, häufiges und nächtliches Wasserlassen.

Alpha-2-Adrenalinrezeptorblocker haben den gegenteiligen Effekt: Sie verengen die Blutgefäße und erhöhen den Blutdruck. Daher werden in der Kardiologie keine Praxis eingesetzt. Aber sie behandeln erfolgreich Impotenz bei Männern.

Liste der Drogen

Die Tabelle enthält eine Liste internationaler Generika-Namen aus der Alpha-Rezeptor-Blocker-Gruppe..

Alpha-1 adrenerge BlockerAlpha-2 adrenerge BlockerListe der Alpha-1, -2-Blocker
DoxazosinYohimbinNicergolin
AlfuzosinPhentolamin
SilodozinDihydroergotoxin
TerazosinPropoxan
TamsulosinDihydroergotamin
Prazosin
Urapidil

Anwendungshinweise

Da die Wirkung von Arzneimitteln dieser Untergruppe auf die Gefäße etwas unterschiedlich ist, ist auch der Anwendungsbereich unterschiedlich.

Indikationen für die Ernennung von Alpha-1-BlockernIndikationen für Alpha-1, -2-Blocker
Arterieller HypertonieEssstörungen in den Weichteilen der Gliedmaßen - Ulzerationen aufgrund von Druckstellen, Erfrierungen, Thrombophlebitis, schwerer Atherosklerose
Chronische Herzinsuffizienz mit MyokardhypertrophiePeriphere Durchblutungsstörungen - diabetische Mikroangiopathie, Endarteritis, Renault-Krankheit, Akrocyanose
ProstatahyperplasieMigräne
Stoppen der Auswirkungen eines Schlaganfalls
Altersdemenz
Ausfall des Vestibularapparates aufgrund von Problemen mit den Gefäßen
Hornhautdystrophie
Beseitigung von Manifestationen der neurogenen Blase
Prostatitis

Optikusneuropathie

Die Indikation für Alpha-2-Blocker ist eine - erektile Dysfunktion bei Männern.

Nebenwirkungen von Alpha-Adrenolytika

Zusätzlich zu den oben im Artikel aufgeführten allgemeinen Nebenwirkungen haben diese Medikamente die folgenden Nebenwirkungen:

Nebenwirkungen von Alpha-1-BlockernUnerwünschte Wirkungen bei der Einnahme von Alpha-2-RezeptorblockernNebenwirkungen von Alpha-1, -2-Blockern
SchwellungBlutdruckanstiegAppetitverlust
Starker BlutdruckabfallDas Auftreten von Angstzuständen, Reizbarkeit, Reizbarkeit, körperlicher AktivitätSchlaflosigkeit
Arrhythmie, TachykardieZittern (Zittern im Körper)Schwitzen
KurzatmigkeitVerminderte Urinfrequenz und UrinausscheidungExtremitätenkühlung
Laufende NaseKörpertemperatur
Trockene MundschleimhautErhöhte Säure (pH) von Magensaft
Brustschmerzen
Verminderter Sexualtrieb
Harninkontinenz
Schmerzhafte Erektionen

Kontraindikationen

  1. Schwangerschaft.
  2. Stillzeit.
  3. Allergie oder Unverträglichkeit gegenüber dem aktiven Wirkstoff oder den Hilfsstoffen.
  4. Schwere Erkrankungen der Leber, Nieren.
  5. Arterielle Hypotonie - niedriger Blutdruck.
  6. Bradykardie.
  7. Schwere Herzfehler, einschließlich Aortenstenose.

Betablocker

Kardioselektive Beta-1-Blocker: Wirkprinzip

Arzneimittel aus dieser Untergruppe werden zur Behandlung von Herzerkrankungen eingesetzt, da sie dieses Organ grundsätzlich positiv beeinflussen.

  • Antiarrhythmische Wirkung aufgrund verminderter Aktivität des Schrittmacher-Sinus-Knotens.
  • Herzfrequenzsenkung.
  • Verringerung der myokardialen Erregbarkeit unter Bedingungen psycho-emotionaler und / oder körperlicher Aktivität.
  • Antihypoxische Wirkung aufgrund eines verringerten Sauerstoffbedarfs des Herzmuskels.
  • Blutdruck senken.
  • Prävention der Vergrößerung des Nekrose-Fokus bei Herzinfarkt.

Eine Gruppe selektiver Beta-adrenerger Blocker reduziert die Häufigkeit und erleichtert einen Anfall von Angina pectoris. Sie verbessern auch die Toleranz gegenüber körperlicher und geistiger Belastung des Herzens bei Patienten mit Herzinsuffizienz, die das Leben verlängern. Diese Mittel verbessern die Lebensqualität von Patienten mit Schlaganfall oder Myokardinfarkt, die an einer koronaren Herzkrankheit, Angina pectoris und Bluthochdruck leiden, erheblich.

Diabetiker verhindern einen Anstieg des Blutzuckerspiegels und verringern das Risiko eines Bronchospasmus bei Menschen mit Asthma bronchiale.

Nichtselektive Beta-1, -2-Blocker: Wirkung

Zusätzlich zu den antiarrhythmischen, blutdrucksenkenden und antihypoxischen Wirkungen haben solche Mittel andere Wirkungen:

  • Eine antithrombotische Wirkung ist aufgrund der Verhinderung der Blutplättchenadhäsion möglich.
  • Stärken Sie die Kontraktionen der Muskelschicht der Gebärmutter, des Darms und des Schließmuskels der Speiseröhre, während Sie den Schließmuskel der Blase entspannen.
  • Während der Geburt wird der Blutverlust bei einer Frau in der Wehen reduziert.
  • Erhöhen Sie den Ton der Bronchien.
  • Reduzieren Sie den Augeninnendruck, indem Sie die Flüssigkeit in der vorderen Augenkammer reduzieren.
  • Reduzieren Sie das Risiko für akuten Herzinfarkt, Schlaganfall und koronare Herzkrankheit.
  • Reduzieren Sie die Mortalität bei Herzinsuffizienz.

Liste der Drogen

Beta-1-Blocker (kardioselektiv)Nichtselektive beta-1,2-adrenerge Rezeptoren
AtenololBopindolol
BisoprololNadolol
AcebutololMetipranolol
TalinololPropranolol
BetaxololOxprenolol
NebivololPindolol
EsmololSotalol
CeliprololTimolol

Derzeit gibt es keine Medikamente, die mit der pharmakologischen Untergruppe der adrenergen Beta-2-Rezeptoren verwandt sind.

Anwendungshinweise

Indikationen für die Verwendung von selektiven BetablockernIndikationen für die Ernennung nichtselektiver Betablocker
Ischämische HerzerkrankungArterieller Hypertonie
HypertonieLinksventrikuläre Myokardhypertrophie
Hypertrophe KardiomyopathieAngina pectoris
Die meisten Arten von ArrhythmienHerzinfarkt
Prävention von MigräneattackenMitralklappenprolaps
MitralklappenprolapsSinustachykardie
Behandlung eines Herzinfarkts und Prävention von RezidivenGlaukom
Neurozirkulatorische Dystonie (hypertonischer Typ)Prävention von massiven Blutungen während der Geburt oder gynäkologischen Operation
Entfernung der motorischen Erregung - Akathisie - während der Einnahme von AntipsychotikaDie Minor-Krankheit ist eine erbliche Erkrankung des Nervensystems, die sich durch das einzige Symptom manifestiert - zitternde Hände.
Bei der komplexen Behandlung von Thyreotoxikose

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen dieser ArzneimittelgruppeNicht selektive Betablocker können ebenfalls verursachen
Die SchwächeSehprobleme: Nebel, Doppelsehen, Brennen, Fremdkörpergefühl, Tränenfluss
Reaktionen verlangsamenLaufende Nase
SchläfrigkeitHusten, Erstickungsattacken möglich
DepressionEin starker Blutdruckabfall
Vorübergehende Abnahme der Seh- und GeschmacksbeeinträchtigungOhnmacht
Abkühlung und Taubheit der Füße und HändeHerzischämie
BradykardieImpotenz
BindehautentzündungColitis
DyspepsieErhöhtes Blutkalium, Triglyceride, Harnsäure
Erhöhte oder verringerte Herzfrequenz

Alpha-Beta-Blocker

Handlung

Arzneimittel aus dieser Untergruppe senken den Blutdruck und den Augeninnendruck, normalisieren den Lipidstoffwechsel, d. H. Senken den Gehalt an Triglyceriden, Cholesterin und Lipoproteinen niedriger Dichte, während sie die hohe Dichte erhöhen. Die blutdrucksenkende Wirkung wird erreicht, ohne den Nierenblutfluss zu verändern und den gesamten peripheren Gefäßwiderstand zu erhöhen.

Wenn sie eingenommen werden, nimmt die Anpassung des Herzens an physischen und psycho-emotionalen Stress zu, die kontraktile Funktion des Herzmuskels verbessert sich. Dies führt zu einer Verringerung der Herzgröße, einer Normalisierung des Rhythmus, einer Linderung des Zustands mit Herzerkrankungen oder einer Herzinsuffizienz. Wenn eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert wird, nimmt die Häufigkeit ihrer Anfälle während der Einnahme von Alpha-Beta-Blockern ab.

Medikamentenliste

  1. Carvedilol.
  2. Butylaminhydroxypropoxyphenoxymethylmethyloxadiazol.
  3. Labetalol.
IndikationenNebenwirkungen neben "häufig bei adrenergen Blockern"
Hypertonie (sowohl zur regelmäßigen Anwendung als auch mit dem Ziel, den Druck in einer hypertensiven Krise zu normalisieren)Verminderte Blutplättchen und weiße Blutkörperchen
OffenwinkelglaukomVerletzung der Leitung von Herzimpulsen bis zu ihrer Blockade
Stabile AnginaBeeinträchtigung der peripheren Zirkulation
ArrhythmienDas Auftreten von Blut im Urin
HerzfehlerErhöhte Spiegel an Zucker, Cholesterin, Bilirubin
Chronische Herzinsuffizienz
Offenwinkelglaukom

Kontraindikationen

Sie können keine adrenergen Blocker aus dieser Untergruppe für die gleichen Pathologien wie oben beschrieben einnehmen und sie durch obstruktive Lungenerkrankung, Diabetes mellitus (Typ I), Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür ergänzen.

Adrenerge Blocker: Wirkung, Anwendungsmerkmale

Die Gruppe der adrenergen Blocker umfasst Medikamente, die Nervenimpulse blockieren können, die für die Reaktion auf Adrenalin und Noradrenalin verantwortlich sind. Diese Mittel werden zur Behandlung von Pathologien des Herzens und der Blutgefäße verwendet..

Die meisten Patienten mit relevanten Pathologien interessieren sich für das, was es ist - adrenerge Blocker, welche Nebenwirkungen sie verursachen können, wenn sie angewendet werden. Dies wird später beschrieben..

Einstufung

Die Wände von Blutgefäßen haben 4 Arten von Rezeptoren: α-1, α-2, β-1, β-2. Dementsprechend werden in der klinischen Praxis Alpha- und Betablocker verwendet. Ihre Wirkung zielt darauf ab, einen bestimmten Rezeptortyp zu blockieren. A-β-Blocker deaktivieren alle Adrenalin- und Noradrenalinrezeptoren.

Es gibt zwei Arten von Tabletten jeder Gruppe: Selektive blockieren nur einen Rezeptortyp, nicht selektive Tabletten unterbrechen die Verbindung mit allen..

In dieser Gruppe gibt es eine bestimmte Klassifizierung von Arzneimitteln..

  • α-1-Blocker;
  • α-2;
  • α-1 und α-2.

Aktionsfunktionen

Wenn Adrenalin oder Noradrenalin in den Blutkreislauf gelangen, reagieren Adrenorezeptoren auf diese Substanzen. Als Reaktion darauf entwickeln sich im Körper folgende Prozesse:

  • das Lumen der Gefäße verengt sich;
  • Myokardkontraktionen werden häufiger;
  • Blutdruck steigt;
  • das Niveau der Glykämie steigt;
  • erhöhtes Bronchiallumen.

Bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße sind diese Auswirkungen gefährlich für die menschliche Gesundheit und das Leben. Um solche Phänomene zu stoppen, ist es daher notwendig, Medikamente einzunehmen, die die Freisetzung von Nebennierenhormonen in das Blut blockieren.

Adrenerge Blocker haben den entgegengesetzten Wirkmechanismus. Das Muster der Alpha- und Betablocker unterscheidet sich je nachdem, welcher Rezeptortyp blockiert ist. Für verschiedene Pathologien werden Adrenoblocker eines bestimmten Typs verschrieben, und ihr Ersatz ist kategorisch nicht akzeptabel.

Die Wirkung von Alpha-Blockern

Sie erweitern die peripheren und inneren Gefäße. Auf diese Weise können Sie die Durchblutung steigern und die Mikrozirkulation des Gewebes verbessern. Der Blutdruck einer Person sinkt, und dies kann erreicht werden, ohne den Puls zu erhöhen.

Diese Medikamente reduzieren die Belastung des Herzens erheblich, indem sie die Menge an venösem Blut reduzieren, die in das Atrium gelangt..

Andere Wirkungen von A-Blockern:

  • Abnahme der Triglyceride und des schlechten Cholesterins;
  • Erhöhung des „nützlichen“ Cholesterinspiegels;
  • Aktivierung der Insulinanfälligkeit von Zellen;
  • verbesserte Glukoseaufnahme;
  • Abnahme der Intensität von Anzeichen entzündlicher Phänomene im Harn- und Fortpflanzungssystem.

Alpha-2-Blocker verengen die Blutgefäße und erhöhen den Druck in den Arterien. In der Kardiologie werden sie praktisch nicht verwendet..

Die Wirkung von Betablockern

Der Unterschied zwischen selektiven β-1-Blockern besteht darin, dass sie die Funktionalität des Herzens positiv beeinflussen. Mit ihrer Verwendung können Sie die folgenden Effekte erzielen:

  • verminderte Aktivität des Herzfrequenztreibers und Beseitigung von Arrhythmien;
  • Verringerung der Herzfrequenz;
  • Regulierung der Erregbarkeit des Myokards bei erhöhtem emotionalem Stress;
  • reduzierter Sauerstoffbedarf in den Herzmuskeln;
  • Blutdruckabfall;
  • Linderung eines Angina pectoris-Anfalls;
  • reduzierter Herzstress bei Herzinsuffizienz;
  • Reduzierung der Glykämie.

Nichtselektive Arzneimittel von β-Blockern haben folgende Wirkungen:

  • Verhinderung der Adhäsion von Blutelementen;
  • erhöhte Kontraktion der glatten Muskeln;
  • Entspannung des Schließmuskels der Blase;
  • erhöhter Tonus der Bronchien;
  • Abnahme des Augeninnendrucks;
  • verringerte Wahrscheinlichkeit eines akuten Herzinfarkts.

Alpha Beta Blocker

Diese Medikamente senken den Blutdruck und die Augen. Beitrag zur Normalisierung von Triglyceriden, LDL. Sie wirken spürbar blutdrucksenkend, ohne die Durchblutung der Nieren zu beeinträchtigen..

Der Empfang dieser Mittel verbessert den Mechanismus der Anpassung des Herzens an körperlichen und nervösen Stress. Auf diese Weise können Sie den Rhythmus seiner Kontraktionen normalisieren und den Zustand des Patienten mit Herzfehlern lindern.

Wenn Medikamente angezeigt sind

In solchen Fällen werden Alpha-1-Blocker verschrieben:

  • arterieller Hypertonie;
  • eine Zunahme des Herzmuskels;
  • vergrößerte Prostata bei Männern.

Indikationen zur Verwendung von α-1- und 2-Blockern:

  • Weichteiltrophäismusstörungen verschiedener Herkunft;
  • schwere Atherosklerose;
  • diabetische Störungen des peripheren Kreislaufsystems;
  • Endarteriitis;
  • Akrocyanose;
  • Migräne;
  • Zustand nach Schlaganfall;
  • Abnahme der geistigen Aktivität;
  • Störungen des Vestibularapparates;
  • Blasenneurogenität;
  • Prostataentzündung.

Alpha2-Blocker werden bei Männern bei erektiler Dysfunktion verschrieben.

Hochselektive β-Blocker werden zur Behandlung von Krankheiten wie:

  • Ischämische Herzerkrankung;
  • arterieller Hypertonie;
  • hypertrophe Kardiomyopathie;
  • Arrhythmien;
  • Migräne;
  • Mitralklappendefekte;
  • Herzinfarkt;
  • mit VVD (mit hypertensiver Art der neurozirkulatorischen Dystonie);
  • motorische Erregung bei der Einnahme von Antipsychotika;
  • erhöhte Schilddrüsenaktivität (komplexe Behandlung).

Nichtselektive Betablocker werden verwendet für:

  • arterieller Hypertonie;
  • Vergrößerung des linken Ventrikels;
  • Angina mit Spannung;
  • Mitralklappenfunktionsstörung;
  • erhöhter Puls;
  • Glaukom
  • Minor-Syndrom - eine seltene nervengenetische Erkrankung, bei der ein Zittern der Handmuskeln beobachtet wird;
  • zur Vorbeugung von Blutungen während der Geburt und Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen.

Schließlich sind α-β-Blocker zur Verwendung bei solchen Krankheiten angezeigt:

  • mit Bluthochdruck (auch zur Verhinderung der Entwicklung einer hypertensiven Krise);
  • Offenwinkelglaukom;
  • stabile Angina pectoris;
  • Arrhythmien;
  • Herzfehler;
  • Herzinsuffizienz.

Anwendung für Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems

Bei der Behandlung dieser Krankheiten nehmen β-Blocker einen führenden Platz ein..

Am selektivsten sind Bisoprolol und Nebivolol. Das Blockieren von adrenergen Rezeptoren hilft, den Grad der Kontraktilität des Herzmuskels zu verringern und die Geschwindigkeit des Nervenimpulses zu verlangsamen.

Die Verwendung moderner Betablocker führt zu solchen positiven Effekten:

  • verminderte Herzfrequenz;
  • verbesserter Myokardstoffwechsel;
  • Normalisierung des Gefäßsystems;
  • Verbesserung der linksventrikulären Funktion, Erhöhung der Ejektionsfraktion;
  • Normalisierung des Rhythmus von Herzkontraktionen;
  • Blutdruckabfall;
  • reduziertes Risiko der Thrombozytenaggregation.

Nebenwirkungen

Die Liste der Nebenwirkungen hängt von den Medikamenten ab..

A1-Blocker können provozieren:

  • Schwellung
  • ein starker Blutdruckabfall aufgrund der ausgeprägten blutdrucksenkenden Wirkung;
  • Arrhythmie;
  • laufende Nase
  • verminderte Libido;
  • Enuresis;
  • Schmerzen während der Erektion.
  • Druckanstieg;
  • Angst, Reizbarkeit, Reizbarkeit;
  • Muskelzittern;
  • Harnwegserkrankungen.

Nicht selektive Medikamente in dieser Gruppe können verursachen:

  • Appetitstörung;
  • Schlafstörungen;
  • starkes Schwitzen;
  • Kältegefühl in den Gliedern;
  • Wärmegefühl im Körper;
  • Übersäuerung von Magensaft.

Selektive Betablocker können verursachen:

  • allgemeine Schwäche;
  • Verlangsamung nervöser und mentaler Reaktionen;
  • schwere Schläfrigkeit und Depression;
  • verminderte Sehschärfe und Geschmackswahrnehmungsstörung;
  • Taubheit der Füße;
  • Herzfrequenzabfall;
  • dyspeptische Phänomene;
  • arrhythmische Phänomene.

Nichtselektive β-Blocker können solche Nebenwirkungen aufweisen:

  • Sehstörungen anderer Art: „Nebel“ in den Augen, Gefühl eines Fremdkörpers in ihnen, erhöhte Tränensekretion, Diplopie („Doppelsehen“ im Sichtfeld)
  • Rhinitis;
  • Husten;
  • Erstickung;
  • ausgeprägter Druckabfall;
  • Synkope;
  • erektile Dysfunktion bei Männern;
  • Entzündung der Dickdarmschleimhaut;
  • Hyperkaliämie
  • erhöhte Triglyceride und Urate.

Die Einnahme von Alpha-Beta-Blockern kann bei einem Patienten die folgenden Nebenwirkungen verursachen:

  • Thrombozytopenie und Leukopenie;
  • eine scharfe Verletzung der Leitung von Impulsen, die vom Herzen ausgehen;
  • periphere Durchblutungsstörung;
  • Hämaturie;
  • Hyperglykämie;
  • Hypercholesterinämie und Hyperbilirubinämie.

Liste der Drogen

Selektive (α-1) adrenerge Blocker umfassen:

  • Eupressil;
  • Setegis;
  • Tamsulon;
  • Doxazosin;
  • Alfuzosin.

Nicht selektiv (α1-2-Blocker):

  • Sermion;
  • Redergin (Clavor, Ergoxil, Optamin);
  • Pyroxan;
  • Dibazin.

Der bekannteste Vertreter von α-2-Adrenoblockern ist Yohimbin..

Liste der Medikamente der adrenergen β-1-Blockergruppe:

  • Atenol (Tenolol);
  • Lokren;
  • Bisoprolol;
  • Breviblok;
  • Celiprol;
  • Cordanum.

Nichtselektive β-Blocker umfassen:

  • Sandonorm
  • Betalok;
  • Anaprilin (Obzidan, Leinen, Propral);
  • Timolol (Arutimol);
  • Sloutrazikor.

Medikamente der neuen Generation

Adrenerge Blocker der neuen Generation haben viele Vorteile gegenüber „alten“ Medikamenten. Das Plus ist, dass sie einmal am Tag eingenommen werden. Die neueste Generation von Medikamenten verursacht viel weniger Nebenwirkungen.

Diese Medikamente umfassen Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Diese Medikamente haben zusätzliche vasodilatatorische Eigenschaften..

Merkmale der Rezeption

Vor Beginn der Behandlung muss der Patient den Arzt über das Vorhandensein von Krankheiten informieren, die die Grundlage für die Beseitigung von adrenergen Blockern bilden können.

Arzneimittel aus dieser Gruppe werden während oder nach den Mahlzeiten eingenommen. Dies reduziert die mögliche negative Wirkung von Medikamenten auf den Körper. Die Dauer der Aufnahme, das Dosierungsschema und andere Nuancen werden vom Arzt festgelegt.

Während des Empfangs müssen Sie ständig die Herzfrequenz überprüfen. Wenn dieser Indikator deutlich abnimmt, sollte die Dosierung geändert werden. Sie können nicht aufhören, das Medikament selbst einzunehmen, sondern andere Medikamente einnehmen.

Kontraindikationen

Es ist strengstens untersagt, diese Mittel unter folgenden Bedingungen und Bedingungen zu verwenden:

  1. Schwangerschaft und Stillzeit.
  2. Allergische Reaktion auf die Arzneimittelkomponente.
  3. Schwere Erkrankungen der Leber und Nieren.
  4. Druckabfall (Hypotonie).
  5. Bradykardie - eine Abnahme der Herzfrequenz.
  6. Herzfehler.

Mit äußerster Vorsicht sollten adrenerge Blocker bei Menschen mit Diabetes eingenommen werden. Während des therapeutischen Kurses müssen Sie den Blutzuckerspiegel ständig überwachen.

Bei Asthma sollte der Arzt andere Medikamente wählen. Einige Adrenoblocker sind aufgrund von Kontraindikationen für den Patienten sehr gefährlich.

Adrenerge Blocker sind die Medikamente der Wahl bei der Behandlung vieler Krankheiten. Damit sie die notwendige Wirkung haben, sollten sie genau nach dem vom Arzt angegebenen Schema eingenommen werden. Wird diese Regel nicht eingehalten, ist eine starke Verschlechterung des Gesundheitszustands möglich..

Adrenerge Blocker (Alpha- und Betablocker) - Liste der Arzneimittel und Klassifizierung, Wirkmechanismus (selektiv, nicht selektiv usw.), Anwendungshinweise, Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Die Website enthält Referenzinformationen nur zu Informationszwecken. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten sollte unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Fachberatung erforderlich!

allgemeine Charakteristiken

Adrenerge Blocker wirken auf Adrenorezeptoren, die sich in den Wänden der Blutgefäße und im Herzen befinden. Tatsächlich erhielt diese Gruppe von Medikamenten ihren Namen genau deshalb, weil sie die Wirkung von adrenergen Rezeptoren blockieren.

Wenn die adrenergen Rezeptoren frei sind, können sie normalerweise durch Adrenalin oder Noradrenalin beeinflusst werden, das im Blutkreislauf auftritt. Adrenalin bei der Bindung an Adrenorezeptoren führt zu folgenden Effekten:

  • Vasokonstriktor (das Lumen der Blutgefäße verengt sich stark);
  • Hypertensiv (Blutdruck steigt);
  • Anti allergisch;
  • Bronchodilatator (erweitert das Lumen der Bronchien);
  • Hyperglykämisch (erhöht den Blutzucker).

Die Medikamente der adrenergen Blockergruppe schalten die adrenergen Rezeptoren aus und wirken dementsprechend direkt dem Adrenalin entgegen, dh sie erweitern die Blutgefäße, senken den Blutdruck, verengen das Lumen der Bronchien und senken den Glukosespiegel im Blut. Natürlich sind dies ausnahmslos die häufigsten Wirkungen von adrenergen Blockern, die allen Arzneimitteln dieser pharmakologischen Gruppe eigen sind.

Einstufung

Es gibt vier Arten von adrenergen Rezeptoren in den Wänden von Blutgefäßen - dies sind Alpha-1, Alpha-2, Beta-1 und Beta-2, die üblicherweise als Alpha-1-adrenerge Rezeptoren, Alpha-2-adrenerge Rezeptoren, Beta-1-adrenerge Rezeptoren und Beta bezeichnet werden -2-adrenerge Rezeptoren. Arzneimittel der adrenergen Blockierungsgruppe können verschiedene Arten von Rezeptoren ausschalten, beispielsweise nur Beta-1-adrenerge Rezeptoren oder Alpha-1,2-adrenerge Rezeptoren usw. Adrenerge Blocker werden in mehrere Gruppen eingeteilt, je nachdem, welche Arten von Adrenorezeptoren sie ausschalten.

Adrenerge Blocker werden also in folgende Gruppen eingeteilt:

1. Alpha-Blocker:

  • Alpha-1-Blocker (Alfuzosin, Doxazosin, Prazosin, Silodosin, Tamsulosin, Terazosin, Urapidil);
  • Alpha-2-Blocker (Yohimbin);
  • Alpha-1,2-Blocker (Nicergolin, Phentolamin, Prooxan, Dihydroergotamin, Dihydroergocristin, Alpha-Dihydroergocriptin, Dihydroergotoxin).

2. Beta-Blocker:
  • Beta-1,2-adrenerge Blocker (auch als nicht selektiv bezeichnet) - Bopindolol, Metipranolol, Nadolol, Oxprenolol, Pindolol, Propranolol, Sotalol, Timolol;
  • Beta-1-Blocker (auch kardioselektiv oder einfach selektiv genannt) - Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Talinolol, Celiprolol, Esatenolol, Esmolol.

3. Alpha-Beta-Blocker (sowohl Alpha- als auch Beta-Blocker ausschalten) - Butylaminhydroxypropoxyphenoxymethylmethyloxadiazol (Proxodolol), Carvedilol, Labetalol.

In dieser Klassifikation werden die internationalen Namen der Wirkstoffe angegeben, die in der Zusammensetzung der Arzneimittel enthalten sind, die zu jeder Gruppe von adrenergen Blockern gehören..

Jede Gruppe von Betablockern wird ebenfalls in zwei Typen unterteilt - mit interner sympathomimetischer Aktivität (ICA) oder ohne ICA. Diese Klassifizierung ist jedoch eine Hilfsklassifizierung und nur für Ärzte erforderlich, um das optimale Medikament auszuwählen.

Blocker - Liste

Alpha-adrenerge Blocker

Hier sind die Listen der Alpha-Blocker verschiedener Untergruppen in verschiedenen Listen für die einfachste und strukturierteste Suche nach den erforderlichen Informationen.

Die Arzneimittel der Alpha-1-Blocker-Gruppe umfassen Folgendes:

1. Alfuzosin (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosin;
  • Alfuzosinhydrochlorid;
  • Dalphase
  • Dalphase Retard;
  • Dalphase SR.

2.Doxazosin (INN):
  • Artesin;
  • Artesin Retard;
  • Doxazosin;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doxazosin-Ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doxazosinmesylat;
  • Zoxon;
  • Camiren;
  • Kamiren CL;
  • Kardura
  • Kardura Neo;
  • Tonocardine;
  • Urokard.

3.Prazosin (INN):
  • Polpressin;
  • Prazosin.

4. Silodosin (INN):
  • Urorek.

5. Tamsulosin (INN):
  • Hyper einfach;
  • Eichel;
  • Miktosin;
  • Omnic Okas;
  • Omnic;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamselin;
  • Tamsulosin;
  • Tamsulosin Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosin-OBL;
  • Tamsulosin Teva;
  • Tamsulosinhydrochlorid;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Taniz K;
  • Tulosin;
  • Focusin.

6. Terazosin (INN):
  • Kornam;
  • Setegis;
  • Terazosin;
  • Terazosin Teva;
  • Hightrin.

7.Urapidil (INN):
  • Urapidil Carino;
  • Ebrantil.

Die Arzneimittel der alpha-2-adrenergen Blockierungsgruppe umfassen Yohimbin und Yohimbina-Hydrochlorid.

Die Arzneimittel der alpha-1,2-adrenergen Blockierungsgruppe umfassen Folgendes:

Beta-Blocker - Liste

Da jede Gruppe von Beta-adrenergen Blockern eine relativ große Anzahl von Medikamenten enthält, listen wir sie separat auf, um die Wahrnehmung zu erleichtern und nach den erforderlichen Informationen zu suchen.

Selektive Beta-Blocker (Beta-1-Blocker, selektive Blocker, kardioselektive Blocker). In Klammern stehen die gebräuchlichen Namen dieser pharmakologischen Gruppe von adrenergen Blockern.

Die folgenden Medikamente gehören also zu selektiven Betablockern:

1.Atenolol:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenolol;
  • Atenolol Agio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acre;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-Ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velourin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinar;
  • Tenormin.

2. Acebutolol:
  • Acecor;
  • Sektral.

3. Betaxolol:
  • Betak;
  • Betaxolol;
  • Betalmic EU;
  • Betoptic;
  • Betoptic C;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.

4. Bisoprolol:
  • Aritel
  • Arithel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Biscard;
  • Bisomor;
  • Bisoprolol;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprolol LEXVM;
  • Bisoprololwiese;
  • Bisoprolol Prana;
  • Bisoprolol-Ratiopharm;
  • Bisoprolol C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprololfumarat;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Koronal;
  • Hypertonie;
  • Tyrese.

5. Metoprolol:
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 und Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metokard;
  • Metocor Adipharm;
  • Metolol;
  • Metoprolol;
  • Metoprolol Acry;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolol Organics;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-Ratiopharm;
  • Metoprololsuccinat;
  • Metoprololtartrat;
  • Serdol;
  • Egilok;
  • Egiloc Retard;
  • Egilok C;
  • Emzok.

6. Nebivolol:
  • Bivotens;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikapharma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivololhydrochlorid;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Nicht-Ticket;
  • Nebilong
  • Od Himmel.

7.Talinolol:

  • Cordanum.

8. Celiprolol:
  • Celiprol.

9.Esatenolol:
  • Estecor.

10.Esmolol:
  • Breviblock.

Nichtselektive Beta-Blocker (Beta-1,2-Blocker). Die folgenden Medikamente gehören zu dieser Gruppe:

Alpha-Beta-Blocker (Medikamente, die sowohl Alpha- als auch Beta-adrenerge Rezeptoren ausschalten)

Die Medikamente in dieser Gruppe umfassen die folgenden:

1. Butylaminohydroxypropoxyphenoxymethylmethyloxadiazol:

  • Albetor;
  • Albetor Long;
  • Butylaminohydroxypropoxyphenoxymethylmethyloxadiazol;
  • Proxodolol.

2. Carvedilol:
  • Acridylol;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Carvedilol;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Carvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carvenal;
  • Carvetrend;
  • Carvidil;
  • Cardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Rekardium;
  • Tallton.

3.Labetalol:
  • Abetol;
  • Amipress;
  • Labetol;
  • Thrandol.

Beta-2-Blocker

Medikamente, die nur isolierte adrenerge Beta-2-Rezeptoren isolieren, existieren derzeit nicht. Das Medikament Butoxamin, ein Beta-2-Blocker, wurde früher hergestellt, wird heute jedoch nicht mehr in der medizinischen Praxis eingesetzt und ist ausschließlich für experimentelle Wissenschaftler von Interesse, die sich auf Pharmakologie, organische Synthese usw. spezialisiert haben..

Es gibt nur nicht selektive Beta-Blocker, die gleichzeitig die adrenergen Beta-1- und Beta-2-Rezeptoren ausschalten. Da es jedoch auch selektive adrenerge Blocker gibt, die ausschließlich Beta-1-adrenerge Rezeptoren ausschalten, werden nicht-selektive häufig als Beta-2-adrenerge Blocker bezeichnet. Ein ähnlicher Name ist falsch, aber im Alltag weit verbreitet. Wenn sie "Beta-2-Blocker" sagen, müssen Sie daher wissen, was unter einer Gruppe nicht selektiver Beta-1,2-Blocker zu verstehen ist.

Handlung

Die Wirkung von Alpha-Blockern

Alpha-1-Blocker und Alpha-1,2-Blocker haben die gleiche pharmakologische Wirkung. Und die Präparate dieser Gruppen unterscheiden sich durch Nebenwirkungen, die normalerweise bei alpha-1,2-adrenergen Blockern größer sind, und sie treten häufiger im Vergleich zu alpha-1-adrenergen Blockern auf.

Präparate dieser Gruppen erweitern also die Gefäße aller Organe und insbesondere die Haut, die Schleimhäute, den Darm und die Nieren. Aufgrund dessen nimmt der gesamte periphere Gefäßwiderstand ab, der Blutfluss und die Blutversorgung des peripheren Gewebes verbessern sich und der Blutdruck nimmt ebenfalls ab. Durch die Verringerung des peripheren Gefäßwiderstands und die Verringerung der Blutmenge, die von den Venen in die Vorhöfe zurückkehrt (venöser Rückfluss), wird die Vor- und Nachbelastung des Herzens erheblich verringert, was seine Arbeit erheblich erleichtert und den Zustand dieses Organs positiv beeinflusst. Zusammenfassend können wir schließen, dass Alpha-1-Blocker und Alpha-1,2-Blocker den folgenden Effekt haben:

  • Senken Sie den Blutdruck, reduzieren Sie den gesamten peripheren Gefäßwiderstand und die Nachlast des Herzens.
  • Erweitern Sie kleine Venen und reduzieren Sie die Vorspannung des Herzens.
  • Verbesserung der Durchblutung sowohl im Körper als auch im Herzmuskel;
  • Verbesserung des Zustands von Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz, Verringerung der Schwere der Symptome (Atemnot, Druckstöße usw.);
  • Reduzieren Sie den Druck im Lungenkreislauf;
  • Reduzieren Sie den Gehalt an Gesamtcholesterin und Lipoproteinen niedriger Dichte (LDL), erhöhen Sie jedoch den Gehalt an Lipoproteinen hoher Dichte (HDL).
  • Sie erhöhen die Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin, wodurch Glukose schneller und effizienter verwendet wird und ihre Konzentration im Blut abnimmt.

Aufgrund der angegebenen pharmakologischen Wirkungen senken alpha-adrenerge Blocker den Blutdruck ohne die Entwicklung eines Reflexherzschlags und verringern auch die Schwere der Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens. Die Medikamente senken effektiv den isolierten systolischen Blutdruck (erste Abbildung), einschließlich solcher, die mit Fettleibigkeit, Hyperlipidämie und verminderter Glukosetoleranz kombiniert sind..

Darüber hinaus reduzieren Alpha-Blocker die Schwere der Symptome entzündlicher und obstruktiver Prozesse in den Urogenitalorganen, die durch Prostatahyperplasie verursacht werden. Das heißt, die Medikamente beseitigen oder verringern die Schwere der unvollständigen Blasenentleerung, des nächtlichen Urinierens, des häufigen Urinierens und des Brennens beim Urinieren.

Alpha-2-Blocker beeinflussen leicht die Blutgefäße der inneren Organe, einschließlich des Herzens, sie beeinflussen hauptsächlich das Gefäßsystem der Genitalorgane. Deshalb haben Alpha-2-Blocker einen sehr engen Anwendungsbereich - die Behandlung von Impotenz bei Männern.

Die Wirkung nichtselektiver Beta-1,2-Blocker

Bei Frauen erhöhen nicht-selektive Betablocker die Kontraktilität der Gebärmutter und verringern den Blutverlust während der Geburt oder nach der Operation.

Aufgrund des Einflusses auf die Gefäße peripherer Organe senken nicht-selektive Betablocker den Augeninnendruck und die Feuchtigkeitsproduktion in der vorderen Augenkammer. Diese Wirkung von Arzneimitteln wird bei der Behandlung von Glaukom und anderen Augenkrankheiten eingesetzt..

Die Wirkung von selektiven (kardioselektiven) Beta-1-Blockern

Arzneimittel dieser Gruppe haben die folgenden pharmakologischen Wirkungen:

  • Herzfrequenz reduzieren (HR);
  • Reduzieren Sie den Automatismus des Sinusknotens (Schrittmacher);
  • Das Halten des Pulses entlang des atrioventrikulären Knotens wird verlangsamt;
  • Reduzieren Sie die Kontraktilität und Erregbarkeit des Herzmuskels.
  • Reduzieren Sie den Sauerstoffbedarf des Herzens.
  • Unterdrücken Sie die Auswirkungen von Adrenalin und Noradrenalin auf das Herz unter körperlichen, geistigen oder emotionalen Belastungen.
  • Niedriger Blutdruck;
  • Normalisieren Sie die Herzfrequenz bei Arrhythmien.
  • Begrenzen und wirken Sie der Ausbreitung der Schadenszone beim Myokardinfarkt entgegen.

Aufgrund der angegebenen pharmakologischen Wirkungen reduzieren selektive Betablocker die vom Herzen in die Aorta ausgestoßene Blutmenge in einer Reduktion, senken den Blutdruck und verhindern eine orthostatische Tachykardie (Herzklopfen als Reaktion auf einen scharfen Übergang vom Sitzen oder Liegen zum Stehen). Außerdem verlangsamen Medikamente die Herzfrequenz und verringern ihre Stärke, indem sie den Sauerstoffbedarf des Herzens senken. Im Allgemeinen reduzieren selektive Beta-1-Blocker die Häufigkeit und Schwere koronarer Herzerkrankungen, verbessern die Belastungstoleranz (körperlich, geistig und emotional) und senken die Mortalität bei Menschen mit Herzinsuffizienz erheblich. Diese Wirkungen der Medikamente führen zu einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität von Menschen mit koronarer Herzkrankheit, erweiterter Kardiomyopathie sowie von Menschen mit Myokardinfarkt und Schlaganfall..

Darüber hinaus eliminieren Beta-1-Blocker Arrhythmien und eine Verengung des Lumens kleiner Gefäße. Bei Menschen mit Asthma bronchiale verringern sie das Risiko eines Bronchospasmus, und bei Diabetes mellitus ist die Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) verringert.

Alpha-Beta-Blocker

Arzneimittel dieser Gruppe haben die folgenden pharmakologischen Wirkungen:

  • Senken Sie den Blutdruck und reduzieren Sie den gesamten peripheren Gefäßwiderstand.
  • Reduzieren Sie den Augeninnendruck durch Offenwinkelglaukom.
  • Normalisieren Sie das Lipidprofil (niedrigeres Gesamtcholesterin, Triglyceride und Lipoproteine ​​niedriger Dichte, erhöhen Sie jedoch die Konzentration von Lipoproteinen hoher Dichte).

Aufgrund dieser pharmakologischen Wirkungen haben Alpha-Beta-Blocker eine starke blutdrucksenkende Wirkung (niedrigerer Blutdruck), erweitern die Blutgefäße und verringern die Nachlast des Herzens. Im Gegensatz zu Betablockern senken Medikamente dieser Gruppe den Blutdruck, ohne den Nierenblutfluss zu verändern und ohne den gesamten peripheren Gefäßwiderstand zu erhöhen.

Zusätzlich verbessern Alpha-Beta-Blocker die Kontraktilität des Myokards, wodurch das Blut nach der Kontraktion nicht im linken Ventrikel verbleibt, sondern vollständig in die Aorta ausgestoßen wird. Dies hilft, die Größe des Herzens zu verringern und den Grad seiner Verformung zu verringern. Aufgrund der Verbesserung der Herzfunktion erhöhen Medikamente dieser Gruppe mit Herzinsuffizienz die Schwere und das Volumen der übertragenen physischen, mentalen und emotionalen Belastungen, verringern die Herzfrequenz und den Herzinfarkt und normalisieren auch den Herzindex.

Die Verwendung von Alpha-Beta-Blockern verringert die Mortalität und das Risiko eines erneuten Infarkts bei Menschen mit ischämischer Herzkrankheit oder erweiterter Kardiomyopathie.

Anwendung

Indikationen für die Verwendung von Alpha-Blockern

Da die Präparate von Untergruppen von alpha-adrenergen Blockern (alpha-1, alpha-2 und alpha-1,2) unterschiedliche Wirkmechanismen aufweisen und sich in den Nuancen der Wirkung auf die Gefäße etwas voneinander unterscheiden, unterscheiden sich auch der Anwendungsbereich und dementsprechend die Indikationen.

Alpha-1-Blocker sind zur Verwendung unter folgenden Bedingungen und Krankheiten angezeigt:

  • Hypertonie (um den Blutdruck zu senken);
  • Chronische Herzinsuffizienz (im Rahmen einer Kombinationstherapie);
  • Gutartige Prostatahyperplasie.

Alpha-1,2-Blocker sind zur Anwendung bei folgenden Erkrankungen oder Erkrankungen beim Menschen indiziert:
  • Schlaganfall;
  • Migräne;
  • Periphere Durchblutungsstörungen (z. B. Raynaud-Krankheit, Endarteritis usw.);
  • Demenz (Demenz) aufgrund einer Gefäßkomponente;
  • Schwindel und Funktionsstörungen des Vestibularapparates aufgrund eines Gefäßfaktors;
  • Diabetische Angiopathie;
  • Dystrophische Erkrankungen der Hornhaut des Auges;
  • Optikusneuropathie aufgrund ihrer Ischämie (Sauerstoffmangel);
  • Hypertrophie der Prostata;
  • Harnwegserkrankungen vor dem Hintergrund einer neurogenen Blase.

Alpha-2-Blocker werden ausschließlich zur Behandlung von Impotenz bei Männern eingesetzt.

Die Verwendung von Betablockern (Indikationen)

Selektive und nicht selektive Betablocker haben aufgrund unterschiedlicher Nuancen ihrer Auswirkungen auf Herz und Blutgefäße leicht unterschiedliche Indikationen und Anwendungen.

Indikationen für die Verwendung von nicht selektiven Beta-1,2-Blockern sind wie folgt:

  • Arterieller Hypertonie;
  • Angina pectoris;
  • Sinustachykardie;
  • Prävention von ventrikulären und supraventrikulären Arrhythmien sowie Bigeminie, Trigeminie;
  • Hypertrophe Kardiomyopathie;
  • Mitralklappenprolaps;
  • Herzinfarkt;
  • Hyperkinetisches Herzsyndrom;
  • Tremor;
  • Migräneprophylaxe;
  • Erhöhter Augeninnendruck.

Indikationen zur Verwendung selektiver Beta-1-Blocker. Diese Gruppe von adrenergen Blockern wird auch als kardioselektiv bezeichnet, da sie hauptsächlich das Herz und in viel geringerem Maße die Blutgefäße und den Blutdruck betreffen.

Kardioselektive Beta-1-Blocker sind zur Anwendung bei folgenden Krankheiten oder Zuständen beim Menschen angezeigt:

  • Arterielle Hypertonie mittlerer oder geringer Schwere;
  • Herzischämie;
  • Hyperkinetisches Herzsyndrom;
  • Verschiedene Arten von Arrhythmien (Sinus, paroxysmale, supraventrikuläre Tachykardie, Extrasystole, Flattern oder Vorhofflimmern, Vorhoftachykardie);
  • Hypertrophe Kardiomyopathie;
  • Mitralklappenprolaps;
  • Myokardinfarkt (Behandlung eines bereits aufgetretenen Herzinfarkts und wiederholte Prophylaxe);
  • Migräneprophylaxe;
  • Hypertensive neurozirkulatorische Dystonie;
  • In der komplexen Therapie von Phäochromozytom, Thyreotoxikose und Tremor;
  • Akathisie durch den Einsatz von Antipsychotika provoziert.

Indikationen zur Verwendung von Alpha-Beta-Blockern

Nebenwirkungen

Betrachten Sie die Nebenwirkungen von adrenergen Blockern verschiedener Gruppen getrennt, da es trotz der Ähnlichkeiten eine Reihe von Unterschieden zwischen ihnen gibt.

Alle Alpha-Blocker können aufgrund der Besonderheiten ihrer Wirkung auf bestimmte Arten von adrenergen Rezeptoren die gleichen oder unterschiedliche Nebenwirkungen hervorrufen.

Nebenwirkungen von Alpha-Blockern

Beta-Blocker - Nebenwirkungen

Selektive (Beta-1) und nicht-selektive (Beta-1,2) adrenerge Blocker haben aufgrund der Besonderheiten ihrer Wirkung auf verschiedene Rezeptortypen sowohl die gleichen als auch die unterschiedlichen Nebenwirkungen.

Daher sind die folgenden Nebenwirkungen für selektive und nicht selektive Betablocker gleich:

  • Schwindel;
  • Kopfschmerzen;
  • Schläfrigkeit;
  • Schlaflosigkeit;
  • Albträume;
  • Ermüden
  • Die Schwäche;
  • Depression;
  • Angst;
  • Verwirrtheit;
  • Kurzzeit-Episoden von Gedächtnisverlust;
  • Halluzinationen;
  • Die Reaktion verlangsamen;
  • Lärm in den Ohren;
  • Krämpfe
  • Parästhesie (Gefühl von "Gänsehaut", Taubheit der Gliedmaßen);
  • Seh- und Geschmacksstörungen;
  • Trockener Mund und trockene Augen;
  • Bindehautentzündung;
  • Bradykardie
  • Herzklopfen
  • Atrioventrikulärer Block;
  • Verletzung der Leitung im Herzmuskel;
  • Arrhythmie;
  • Die Verschlechterung der Kontraktilität des Myokards;
  • Hypotonie (Blutdrucksenkung);
  • Herzinsuffizienz;
  • Raynauds Phänomen;
  • Vaskulitis;
  • Schmerzen in Brust, Muskeln und Gelenken;
  • Thrombozytopenie (eine Abnahme der Gesamtzahl der Blutplättchen im Blut unter den Normalwert);
  • Agranulozytose (Mangel an Neutrophilen, Eosinophilen und Basophilen im Blut);
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Magenschmerzen;
  • Durchfall oder Verstopfung;
  • Blähung;
  • Sodbrennen;
  • Erkrankungen der Leber;
  • Dyspnoe;
  • Krampf der Bronchien oder des Kehlkopfes;
  • Allergische Reaktionen (Hautjucken, Hautausschlag, Rötung);
  • Kahlheit;
  • Schwitzen
  • Kälte der Gliedmaßen;
  • Muskelschwäche;
  • Verminderte Libido;
  • Peyronie-Krankheit;
  • Erhöhung oder Verringerung der Enzymaktivität, des Bilirubin- und Blutzuckerspiegels.

Zusätzlich zu den oben genannten können nichtselektive Betablocker (Beta-1,2) auch die folgenden Nebenwirkungen hervorrufen:
  • Augen Irritation;
  • Diplopie (Doppelsehen);
  • Ptosis;
  • Verstopfte Nase;
  • Husten;
  • Erstickung;
  • Atemstillstand;
  • Herzinsuffizienz;
  • Zusammenbruch;
  • Verschärfung der Claudicatio intermittens;
  • Vorübergehender zerebrovaskulärer Unfall;
  • Zerebrale Ischämie;
  • Ohnmacht;
  • Vermindertes Bluthämoglobin und Hämatokrit;
  • Anorexie;
  • Quinckes Ödem;
  • Veränderung des Körpergewichts;
  • Lupus erythematodes-Syndrom;
  • Impotenz;
  • Peyronie-Krankheit;
  • Thrombose der Mesenterialdarmarterie;
  • Colitis;
  • Erhöhte Spiegel an Kalium, Harnsäure und Triglyceriden im Blut;
  • Verschwommene und verminderte Sehschärfe, Brennen, Juckreiz und Fremdkörpergefühl in den Augen, Tränenfluss, Photophobie, Hornhautödem, Entzündung der Augenlidränder, Keratitis, Blepharitis und Keratopathie (nur für Augentropfen).

Nebenwirkungen von Alpha-Beta-Blockern

Kontraindikationen

Gegenanzeigen zur Verwendung verschiedener Gruppen von Alpha-Blockern

Gegenanzeigen für die Verwendung verschiedener Gruppen von Alpha-Blockern sind in der Tabelle angegeben.

Gegenanzeigen zur Verwendung von Alpha-1-BlockernGegenanzeigen zur Verwendung von Alpha-1,2-BlockernGegenanzeigen zur Verwendung von Alpha-2-Blockern
Stenose (Verengung) der Aorten- oder MitralklappenSchwere periphere vaskuläre AtheroskleroseÜberempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile
Orthostatische HypotonieArterielle HypotonieBlutdruck
Schwere LeberfunktionsstörungÜberempfindlichkeit gegen ArzneimittelbestandteileUnkontrollierte Hypotonie oder Hypertonie
SchwangerschaftAngina pectorisSchwere Leber- oder Nierenfunktionsstörung
StillzeitBradykardie
Überempfindlichkeit gegen ArzneimittelbestandteileOrganische Herzkrankheit
Herzinsuffizienz entwickelte sich vor dem Hintergrund einer konstriktiven Perikarditis oder einer HerztamponadeMyokardinfarkt, vor weniger als 3 Monaten gelitten
Herzfehler vor dem Hintergrund eines niedrigen Drucks, der den linken Ventrikel fülltAkute Blutung
Schweres NierenversagenSchwangerschaft
Stillzeit

Betablocker - Kontraindikationen

Selektive (Beta-1) und nicht-selektive (Beta-1,2) adrenerge Blocker weisen nahezu identische Kontraindikationen auf. Das Spektrum der Kontraindikationen für die Verwendung selektiver Betablocker ist jedoch etwas breiter als für nicht selektive. Alle Kontraindikationen zur Verwendung für Beta-1- und Beta-1,2-Blocker sind in der Tabelle aufgeführt.

Kontraindikationen für die Verwendung von nicht selektiven (Beta-1,2) adrenergen BlockernGegenanzeigen zur Verwendung von selektiven (Beta-1) Blockern
Individuelle Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelbestandteile
Atrioventrikulärer Block II oder III Grad
Sinoatrialblock
Schwere Bradykardie (Puls weniger als 55 Schläge pro Minute)
Sinusknotenschwächesyndrom
Kardiogener Schock
Hypotonie (systolischer Druck unter 100 mmHg)
Akute Herzinsuffizienz
Chronische Herzinsuffizienz im Dekompensationsstadium
Auslöschen von GefäßerkrankungenPeriphere Durchblutungsstörungen
Prinzmetals Angina pectorisSchwangerschaft
BronchialasthmaStillzeit

Gegenanzeigen zur Verwendung von Alpha-Beta-Blockern

Antihypertensive Betablocker

Antihypertensiva haben Medikamente verschiedener Gruppen von adrenergen Blockern. Die am stärksten ausgeprägte blutdrucksenkende Wirkung wird durch alpha-1-adrenerge Blocker ausgeübt, die als Wirkstoffe Substanzen wie Doxazosin, Prazosin, Urapidil oder Terazosin enthalten. Daher sind es die Medikamente dieser Gruppe, die zur Langzeittherapie von Bluthochdruck eingesetzt werden, um den Druck zu senken und dann auf einem durchschnittlich akzeptablen Niveau zu bleiben. Die Medikamente der Alpha-1-adrenergen Blockierungsgruppe sind optimal für die Anwendung bei Menschen, die nur an Bluthochdruck leiden, ohne begleitende Herzerkrankung.

Darüber hinaus sind alle selektiven und nicht selektiven Betablocker blutdrucksenkend. Antihypertensive nicht-selektive Beta-1,2-Blocker, die Bopindolol, Metipranolol, Nadolol, Oxprenolol, Pindolol, Propranolol, Sotalol, Timolol als Wirkstoffe enthalten. Diese Medikamente wirken neben der blutdrucksenkenden Wirkung auch auf das Herz und werden daher nicht nur zur Behandlung von Bluthochdruck, sondern auch zur Behandlung von Herzerkrankungen eingesetzt. Der "schwächste" blutdrucksenkende nicht-selektive Betablocker ist Sotalol, das eine vorherrschende Wirkung auf das Herz hat. Dieses Medikament wird jedoch zur Behandlung von Bluthochdruck verwendet, der mit Herzerkrankungen kombiniert ist. Alle nicht-selektiven Betablocker sind optimal für die Anwendung bei Bluthochdruck in Kombination mit koronarer Herzkrankheit, Belastungsangina und Myokardinfarkt.

Antihypertensive selektive Beta-1-Blocker sind Arzneimittel, die die folgenden Wirkstoffe enthalten: Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Talinolol, Celiprolol, Esatenolol, Esmolol. Aufgrund der Merkmale der Wirkung eignen sich diese Medikamente am besten zur Behandlung von Bluthochdruck in Kombination mit obstruktiven Lungenerkrankungen, peripheren arteriellen Erkrankungen, Diabetes mellitus, atherogener Dyslipidämie sowie für starke Raucher.

Alpha-Beta-Blocker, die Carvedilol oder Butylaminohydroxypropoxyphenoxymethylmethyloxadiazol als Wirkstoffe enthalten, sind ebenfalls blutdrucksenkend. Aufgrund einer Vielzahl von Nebenwirkungen und ausgeprägten Auswirkungen auf kleine Gefäße werden Arzneimittel dieser Gruppe im Vergleich zu Alpha-1-Blockern und Betablockern seltener eingesetzt.

Derzeit sind Betablocker und Alpha-1-Blocker die Medikamente der Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck..

Alpha-1,2-adrenerge Blocker werden hauptsächlich zur Behandlung von peripheren und zerebralen Durchblutungsstörungen eingesetzt, da sie eine stärkere Wirkung auf kleine Blutgefäße haben. Theoretisch können Medikamente dieser Gruppe verwendet werden, um den Blutdruck zu senken, dies ist jedoch aufgrund der großen Anzahl von Nebenwirkungen, die dabei auftreten werden, unwirksam.

Adrenerge Blocker für Prostatitis

Bei der Prostatitis werden alpha-1-adrenerge Blocker verwendet, die Alfuzosin, Silodosin, Tamsulosin oder Terazosin als Wirkstoffe enthalten, um den Urinierungsprozess zu verbessern und zu erleichtern. Indikationen für die Ernennung von adrenergen Blockern bei Prostatitis sind niedriger Druck in der Harnröhre, schwacher Tonus der Blase selbst oder ihres Halses sowie die Muskeln der Prostata. Die Medikamente normalisieren den Urinabfluss, was die Ausscheidung von Zerfallsprodukten sowie toten pathogenen Bakterien beschleunigt und dementsprechend die Wirksamkeit der antimikrobiellen und entzündungshemmenden Behandlung erhöht. Der positive Effekt entwickelt sich normalerweise nach 2 Wochen vollständig. Leider wird eine Normalisierung des Urinabflusses unter dem Einfluss von adrenergen Blockern nur bei 60 - 70% der an Prostatitis leidenden Männer beobachtet.

Die beliebtesten und wirksamsten Adrenoblocker gegen Prostatitis sind Medikamente, die Tamsulosin enthalten (z. B. Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin usw.)..
Mehr zur Prostatitis

Autor: Nasedkina A.K. Spezialist für biomedizinische Forschung.

Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Blut aus der Nase bei Kindern und Erwachsenen, Gründe für das Stoppen von Nasenbluten

Unter den Patienten, die zum HNO-Arzt gehen, klagen 5-10% über spontane Nasenbluten, 20% werden aus Notfallgründen ins Krankenhaus eingeliefert, meistens nach einer Verletzung.

Genetische Anomalien der weißen Blutkörperchen

Genetische (erbliche) Leukozytenanomalien sind das Ergebnis von Chromosomenanomalien, die in derselben Familie über viele Generationen übertragen wurden. Solche Anomalien werden auch als Genetik bezeichnet, da Mutationen oder Anomalien durch eine Veränderung der Gene (Chromosomen) einer Person verursacht werden.