Refraktärzeiten

Im Vergleich zu elektrischen Impulsen, die in Nerven und Skelettmuskeln auftreten, ist die Dauer des Herzaktionspotentials viel länger. Dies ist auf eine lange Refraktärzeit zurückzuführen, in der die Muskeln gegen wiederholte Reize immun sind. Diese langen Zeiträume sind physiologisch notwendig, da zu diesem Zeitpunkt Blut aus den Ventrikeln ausgestoßen und anschließend für die nächste Reduktion gefüllt wird.

Wie in Abbildung 1.15 dargestellt, werden während eines Aktionspotentials drei Feuerfestigkeitsstufen unterschieden. Der Grad der Feuerfestigkeit spiegelt zunächst die Anzahl der schnellen Na + -Kanäle wider, die ihren inaktiven Zustand verlassen haben und sich öffnen können. Während der Phase 3 des Aktionspotentials nimmt die Anzahl der Na + -Kanäle zu, die den inaktiven Zustand verlassen und auf Depolarisation reagieren können. Dies wiederum erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Anreize die Entwicklung von Aktionspotenzialen bewirken und zu dessen Verbreitung führen.

Eine absolute Refraktärperiode ist eine Periode, in der Zellen gegenüber neuen Reizen völlig unempfindlich sind. Eine effektive Refraktärperiode besteht aus einer absoluten Refraktärperiode, umfasst aber darüber hinaus auch ein kurzes Phase-3-Intervall, in dem der Stimulus ein lokales Aktionspotential anregt, das nicht stark genug ist, um sich weiter auszubreiten. Die relative Refraktärperiode ist das Intervall, in dem Stimuli ein Aktionspotential anregen, das sich ausbreiten kann, das jedoch durch eine geringere Entwicklungsrate, geringere Amplitude und geringere Leitungsgeschwindigkeit gekennzeichnet ist, da die Zelle zum Zeitpunkt der Stimulation ein weniger negatives Potential als das Ruhepotential hatte.

Nach einer relativen Refraktärperiode wird eine kurze Periode übermäßiger Erregbarkeit unterschieden, in der Reize, deren Stärke unter dem Normalwert liegt, ein Aktionspotential verursachen können.

Die Refraktärzeit von Vorhofzellen ist kürzer als die von ventrikulären Myokardzellen, daher kann der Vorhofrhythmus den ventrikulären Rhythmus bei Tachyarrhythmien signifikant überschreiten

Impuls

Während der Depolarisation breitet sich ein elektrischer Impuls durch die Kardiomyozyten aus und gelangt schnell zu benachbarten Zellen, da jeder Kardiomyozyt über Kontaktbrücken mit geringem Widerstand mit benachbarten Zellen verbunden ist. Die Geschwindigkeit der Gewebedepolarisation (Phase 0) und die Geschwindigkeit des Durchgangs durch die Zelle hängen von der Anzahl der Natriumkanäle und dem Ruhepotential ab. Gewebe mit einer hohen Konzentration an Na + -Kanälen, wie Purkinje-Fasern, haben einen großen, schnell ankommenden Strom, der sich schnell innerhalb und zwischen Zellen ausbreitet und eine schnelle Impulsleitung liefert. Im Gegensatz dazu ist die Anregungsrate in Zellen mit einem weniger negativen Ruhepotential und einer großen Anzahl inaktiver schneller Natriumkanäle signifikant niedriger (Abb. 1.16). Somit beeinflusst die Größe des Ruhepotentials die Entwicklungsrate und das Verhalten des Aktionspotentials stark.

Normale Abfolge der Herzdepolarisation

Normalerweise wird im Sinusknoten ein elektrischer Impuls erzeugt, der einen Herzschlag verursacht (Abb. 1.6). Der Impuls breitet sich über die interzellulären Kontaktbrücken auf die Muskeln der Vorhöfe aus, wodurch die Kontinuität der Ausbreitung des Impulses zwischen den Zellen sichergestellt wird.

Gewöhnliche atriale Muskelfasern sind an der Ausbreitung eines elektrischen Impulses vom CA- zum AV-Knoten beteiligt; an einigen Stellen erleichtert eine dichtere Faseranordnung die Leitung des Impulses.

Aufgrund der Tatsache, dass die atrialen Ventrikelklappen von faserigem Gewebe umgeben sind, ist der Durchgang eines elektrischen Impulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln nur durch den AV-Knoten möglich. Sobald der elektrische Impuls den atrioventrikulären Knoten erreicht, kommt es zu einer Verzögerung seines weiteren Verhaltens (ungefähr 0,1 Sekunden). Der Grund für die Verzögerung ist die langsame Leitung des Impulses durch Fasern mit kleinem Durchmesser im Knoten sowie das Aktionspotential dieser Fasern vom Typ eines langsamen Schrittmachers (es muss beachtet werden, dass schnelle Natriumtubuli im Schrittmachergewebe ständig inaktiv sind und die Anregungsrate auf langsame Calciumtubuli zurückzuführen ist). Eine Pause beim Leiten eines Impulses an der Stelle des atrioventrikulären Knotens ist nützlich, da die Vorhöfe Zeit haben, sich zusammenzuziehen und sich vollständig vom Inhalt zu lösen, bevor die ventrikuläre Erregung einsetzt. Darüber hinaus ermöglicht diese Verzögerung, dass der atrioventrikuläre Knoten als Pylorus fungiert, wodurch verhindert wird, dass bei atrialer Tachykardie zu häufige Reize von den Vorhöfen zu den Ventrikeln gelangen.

Beim Verlassen des atrioventrikulären Knotens breitet sich das Herzaktionspotential durch die schnell leitenden Bündel von His- und Purkinje-Fasern auf den Großteil der ventrikulären Myokardzellen aus. Dies liefert eine koordinierte Kontraktion von ventrikulären Kardiomyozyten..

REFRAKTORITÄT

REFRAKTORITÄT (Latin refractorius refractory) - ein Zustand erregbarer Formationen nach einer vorherigen Erregung, der durch eine Abnahme oder Abwesenheit der Erregbarkeit gekennzeichnet ist. R. wurde erstmals 1878 von E. Marey im Herzmuskel und 1899 von Gotch und Burke (F. Gotch, C. J. Burck) in den Nerven entdeckt.

Änderungen der Erregbarkeit (siehe) von Nerven- und Muskelzellen sind mit Änderungen des Polarisationsgrades ihrer Membranen verbunden, wenn ein Erregungsprozess auftritt (siehe). Mit einer Abnahme des Membranpotentials nimmt die Erregbarkeit leicht zu, und wenn nach einer Abnahme des Membranpotentials ein Aktionspotential auftritt, verschwindet die Erregbarkeit vollständig und die Zellmembran wird unempfindlich (feuerfest) gegenüber irgendwelchen Einflüssen. Dieser Zustand der vollständigen Nichterregbarkeit wurde als Phase des absoluten R bezeichnet. Für schnell leitende Nervenfasern warmblütiger Tiere beträgt seine Dauer 0,4 ms, für Skelettmuskeln 2,5 bis 4 ms, für Herzmuskeln 250 bis 300 ms. Die Wiederherstellung des anfänglichen Niveaus des Membranpotentials geht mit einer Erhöhung des Erregbarkeitsniveaus einher und die Membran erhält die Fähigkeit, auf Überschwellenstimuli zu reagieren (relative R. Phase). In Nervenfasern dauert die relative R. 4-8 ms, im Herzmuskel - 0,03 ms. Die Phase des relativen R. wird durch eine Phase erhöhter Erregbarkeit (R.-Erhöhungsphase) ersetzt, die Kante ist durch eine Erhöhung der Erregbarkeit gegenüber dem Anfangsniveau gekennzeichnet und mit einer Spurendepolarisation (negatives Spurenpotential) verbunden. Die anschließende Spurenhyperpolarisation (positives Spurenpotential) geht mit einer sekundären Abnahme der Erregbarkeit einher. Die Kante wird dann durch normale Erregbarkeit ersetzt, wenn das Ruhepotential der Membran wiederhergestellt wird.

Alle Phasen von R. sind mit Mechanismen der Entstehung und Änderung von Membranpotentialen verbunden und werden durch die Kinetik der Permeabilität von Membranen für Ionen verursacht (siehe Bioelektrische Potentiale). Die Dauer der Phasen von R. kann unter Verwendung der Methode gepaarter Reize in verschiedenen Intervallen zwischen ihnen bestimmt werden. Die erste Reizung nennt man Konditionierung - sie verursacht einen Erregungsprozess im erregbaren Gewebe; Der zweite - Test - zeigt den Grad der Erregbarkeit des Gewebes und der Phase P..

Altersbedingte Veränderungen, der Einfluss bestimmter Arzneimittel, die Temperatur und andere Faktoren können die Erregbarkeit und damit die Dauer und Schwere einzelner Phasen von R beeinflussen. Dies wird verwendet, um die Erregbarkeit von Gewebe bei der Behandlung bestimmter Krankheiten zu steuern. Beispielsweise führt die Verlängerung einer Phase des relativen R. in einem Herzmuskel zu einer Verringerung der Häufigkeit seiner Kontraktionen und zur Beseitigung von Arrhythmien. Rs Veränderungen, die durch die Verletzung ionischer Mechanismen des Auftretens von Erregung verursacht werden, werden bei einer Reihe von Erkrankungen des Nervensystems und der Muskeln beobachtet.

Bibliographie: I. Beritashvili. Allgemeine Physiologie des Muskel- und Nervensystems, Bd. 1, M., 1959; B e f e M. A. Elektrische Aktivität des Nervensystems, trans. aus dem Englischen., M., 1979; Oke S. Grundlagen der Neurophysiologie, trans. aus dem Englischen., M., 1969; B. Khodorov. Allgemeine Physiologie anregbarer Membranen, M., 1975, bibliogr.; Gotch F. a. In U d mit k C. J. Die elektrische Reaktion des Nervs auf zwei Reize, J. Physiol. (Lond.), V. 24, p. 410, 1899.

Physiologische Merkmale und Eigenschaften des Herzmuskels

Die Theorie der normalen Physiologie zum Thema: Physiologische Merkmale und Eigenschaften des Herzmuskels. Leitsystem des Herzens, Erregungsphasen des Herzens...

Bei der Erstellung dieser Seite wurde eine Vorlesung zu dem relevanten Thema verwendet, die vom Department of Normal Physiology der Bashkir State Medical University zusammengestellt wurde

Der Herzmuskel sowie der Skelettmuskel haben die folgenden physiologischen Eigenschaften:

Das Myokard hat jedoch im Gegensatz zum Skelettmuskel eine andere besondere Eigenschaft - automatisch.

Automatisierung ist die Fähigkeit des Herzens, rhythmisch erregt zu werden und sich ohne äußere Einflüsse zusammenzuziehen, dh unter dem Einfluss von Impulsen, die in sich selbst entstehen.

Spontane Erregung tritt im Herzen in den Knoten und Bündeln des leitenden Systems auf.

Leitsystem des Herzens

Die folgenden Abteilungen beziehen sich auf das Herzleitungssystem:

1. Sinusatrial (Sinusknoten):

  • befindet sich unter dem rechten Ohr am Zusammenfluss der oberen Hohlvene in das rechte Atrium,
  • ist unter dem Epikard,
  • Fläche 20 * 2 mm ^ 2,
  • besteht aus 40 Tausend Zellen,
  • reichlich mit Kapillaren und Nerven versorgt.

2. Vorhof- und Zwischenknotenwege - übertragen die atriale Stimulation.

  • Vorderseite (Bachmann-Bündel),
  • mittel (vennebach),
  • hinten (Torela).

3. Atrioventrikulärer Knoten (atrioventrikulär):

  • befindet sich am unteren Rand des Vorhofseptums,
  • unter dem Endokard des rechten Atriums,
  • innerviert durch die Fasern des Vagus und der sympathischen Nerven.

4. Das Bündel seiner Blätter vom atrioventrikulären Knoten:

  • Länge 8-10 mm,
  • geht entlang des interventrikulären Septums,
  • auf seiner Oberseite teilt sich in rechte und linke Beine.

5. Purkinje-Fasern:

  • Netzwerk atypischer Fasern in den Wänden beider Ventrikel,
  • Sie übertragen die Erregung auf das kontraktile Myokard der Ventrikel.

Leitsystem des Herzens:

  • atypische Kardiomyozyten,
  • Zellen sind reich an Sarkoplasma,
  • Die Querstreifenbildung ist bei ihnen weniger ausgeprägt,
  • wenige Myofibrillen,
  • behält Anzeichen von embryonalem Myokard,
  • resistent gegen Hypoxie,
  • Energie wird durch die Aktivierung anaerober Glykolyseprozesse erzeugt.

Während der Diastole in den Zellen des Sinusknotens (Schrittmacher erster Ordnung - Schrittmacher):

  • das Membranpotential nimmt ab, dh es tritt eine langsame diastolische Depolarisation (DMD) auf;
  • Das Membranpotential (MP) erreicht KUD, dh der MP ändert sich spontan von 50-60 mV auf 30-40 mV - das Aktionspotential (PD) oder Schrittmacherpotential, das sich über das Leitungssystem des Herzens ausbreitet, gelangt zum Myokard.

Merkmale von Schrittmacherzellen:

  1. geringes Membranpotential (-50 - -60 mV),
  2. die Fähigkeit zu DMD (MP spontan auf KUD senken),
  3. niedrige PD-Amplitude (-30 - -50 mV) ohne Umkehrung (hauptsächlich).

Ursachen von DMD (verbunden mit den besonderen Eigenschaften der Schrittmachermembran):

  • allmählicher spontaner Anstieg der Permeabilität der Diastolenmembran für Na und Ca, die in die Zelle eintreten;
  • verringerte K-Permeabilität, die die Zelle verlässt;
  • verminderte Aktivität der Na-K-Pumpe (Na-K-ATPase).

Die Häufigkeit der Anregungen in den Zellen des Sinusknotens beträgt 60-80 in 1 min. Dies ist der Schrittmacher erster Ordnung.

Die Fähigkeit zur Automatisierung besitzen alle zugrunde liegenden Leitungssysteme des Herzens (atrioventrikulärer Knoten, His-Bündel, Purkinje-Fasern, atypische Vorhoffasern). Sie sind normalerweise nur potenzielle oder latente Schrittmacher..

Der atrioventrikuläre Knoten kann automatisiert werden - 40-50 Imp / min. Dies ist ein Schrittmacher zweiter Ordnung.

Seine Bündelzellen - 30-40 Imp / min.

Purkinje-Fasern - ungefähr 20 cpm.

W. Gaskell führte das Konzept der Gradientenautomatisierung ein:

Je weiter der Fokus der Automatisierung vom venösen Ende des Herzens und näher an der Arterie liegt, desto geringer ist die Fähigkeit, diese zu automatisieren

Der wahre Schrittmacher sind die Zellen des Sinusknotens.

Herzanregungsphasen

Mit der Anregung ändert sich die Erregbarkeit des Gewebes und durchläuft die folgenden Phasen:

  • Phase der absoluten Feuerfestigkeit,
  • relative Feuerfestigkeitsphase,
  • Erhöhungsphase.

Im Herzmuskel die Phase der absoluten Feuerfestigkeit:

  • dauert etwas länger als im Skelett;
  • dauert die gesamte Systole und erfasst den Beginn der Diastole.

Dann wird die myokardiale Erregbarkeit allmählich auf ihr ursprüngliches Niveau zurückgeführt - dies ist die Zeit der relativen Feuerfestigkeit.

In der Zeit der absoluten Feuerfestigkeit kann der Herzmuskel auf einen starken Reiz über der Schwelle reagieren.

Eine außergewöhnliche Kontraktion kann in der Herz-Extrasystole auftreten.

Nach der Extrasystole tritt eine längere Pause zwischen ihr und der nächsten regulären ventrikulären Systole auf - eine Ausgleichspause. Diese Extrasystole wird auch als ventrikuläre Extrasystole bezeichnet..

Der Grund für die Ausgleichspause ist, dass der nächste Impuls vom Sinusknoten in die Ventrikel kommt, wenn sich die Ventrikel in der Phase der absoluten Feuerfestigkeit befinden, die während der Extrasystole aufgetreten ist.

Vorhof-Extrasystole - nicht begleitet von einer Ausgleichspause; danach kommt es zu einer Verkürzung der Diastole. Infolgedessen sind typische Kardiomyozyten nicht zu Tetanus fähig..

Eine tetanische Kontraktion kann im Herzen nicht auftreten, wodurch die Pumpfunktion des Herzens sichergestellt wird..

In typischen Kardiomyozyten:

  • hoher MP-Wert - 80-90 mV,
  • hoher PD-Spiegel (in Ventrikeln bis 120 mV),
  • ventrikuläre dpi-Dauer 330 ms (0,33 s);
  • in den Vorhöfen - 100 ms (0,1 s).

Bei PD von Ventrikeln von 5 Phasen:

  • 0-Null-Phase der schnellen Depolarisation,
  • 1-phasige schnelle anfängliche Repolarisation,
  • 2-Phasen-Plateau,
  • 3-phasige schnelle endgültige Repolarisation,
  • 4-diastolisches Potential in Ruhe zwischen PD.

Depolarisationsphase: Na tritt in die Zelle ein, es tritt ein Zustand absoluter Feuerfestigkeit auf.

Schnelle anfängliche Repolarisationsphase: Cl-Zelleintritt.

Die Depolarisation bewirkt die Aktivierung langsamer Na- und Ca-Kanäle.

Der Fluss von Na und Ca führt zur Entwicklung eines Plateaus, da ihrem Eintritt in die Zelle durch den Austritt aus der K-Zelle entgegengewirkt wird und sich das Potential nicht ändert.

In der Hochebene:

  • schnelle Na-Kanäle inaktiviert,
  • Das Myokard befindet sich in einem Zustand absoluter Feuerfestigkeit.

Letzte Repolarisationsphase:

  • langsame Na- und Ca-Kanäle schließen sich,
  • Der Fluss der austretenden Ionen K wird verstärkt.

Die Repolarisation bewirkt ein allmähliches Schließen der K-Kanäle und die Aktivierung der Na-Kanäle. Daher wird die Erregbarkeit allmählich wiederhergestellt - dies ist eine Periode relativer Feuerfestigkeit.

Myokardleitung:

  • Vorhöfe - 1 m / s,
  • Ventrikel - 0,8-0,9 m / s.

Im His-Bündel - 1-1,5 m / s, in Purkinje-Fasern - 3 m / s.

Die Gründe für die Existenz von relativer und absoluter Feuerfestigkeit. Funktionale Labilität und ihre Erscheinungsformen

Die Erregbarkeit, dh die Fähigkeit der Neuronenmembran, PD zu bilden, ändert sich, wenn sich die Ladung auf der Membran ändert (Abbildung 2)..

Feuerfestigkeit ist die Unfähigkeit einer Zelle, einen Nervenimpuls wahrzunehmen, der sich in der Abwesenheit einer Erregbarkeit unter Einwirkung eines Reizstoffs aufgrund einer Änderung des Zustands spannungsabhängiger Kanäle in der Membran äußert. Wenn die spannungsgesteuerten Natriumkanäle offen sind und der Fluss von Natriumionen durch die Membran in die Zelle gelangt, wirkt der nächste elektrische Impuls, der zu diesem Zeitpunkt eintrifft, nicht mehr auf sie. Dies ist die Basis der Feuerfestigkeit. Mit LO steigt die Erregbarkeit leicht an, dann fällt sie während der Bildung von PD und der Spitze der Ladungsänderung auf der Membran auf Null - absolute Feuerfestigkeit, gefolgt von relativer Feuerfestigkeit, d. H. Einer Periode verringerter Erregbarkeit, wenn die Membran nur auf Reizungen über dem Schwellenwert reagieren kann. Ferner wird es durch die entsprechende Spurendepolarisation der übernatürlichen Erregbarkeit ersetzt, bei der sogar Stimuli unterhalb der Schwelle wirksam sind, und es ist wiederum eine Periode subnormaler Erregbarkeit. Diese Periode findet mit einem positiven Spurenpotential statt.

Abbildung 2 - Phasenänderungen in der Erregbarkeit

Datum hinzugefügt: 2014-12-23; Aufrufe: 1025; Copyright-Verletzung?

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Refraktärzeit

In der Elektrophysiologie wird eine Refraktärperiode (Refraktäritätsperiode) als [1] die Zeitspanne nach dem Auftreten eines Aktionspotentials auf der erregbaren Membran bezeichnet, während der die Erregbarkeit der Membran abnimmt und sich dann allmählich auf ihr ursprüngliches Niveau erholt.

Absolute Refraktärzeit - das Intervall, in dem das erregbare Gewebe kein wiederholtes Aktionspotential (AP) erzeugen kann, egal wie stark der auslösende Reiz ist.

Relative Refraktärzeit - das Intervall, in dem das erregbare Gewebe allmählich die Fähigkeit zur Bildung des Aktionspotentials wiederherstellt. Während der relativen Refraktärperiode kann ein Stimulus, der stärker ist als derjenige, der den ersten AP ausgelöst hat, zur Bildung eines wiederholten AP führen.

Inhalt

Gründe für feuerfeste erregbare biologische Membran

Die Refraktärzeit ist auf das Verhalten der spannungsabhängigen Natrium- und spannungsabhängigen Kaliumkanäle der anregbaren Membran zurückzuführen.

Während des Aktionspotentials gehen die spannungsabhängigen Natrium- und Kaliumionenkanäle von einem Zustand in einen anderen über. Natriumkanäle haben drei Grundzustände - geschlossen, offen und inaktiviert. Kaliumkanäle haben zwei Hauptzustände - geschlossen und offen.

Wenn die Membran während des Aktionspotentials depolarisiert wird, gehen die Natriumkanäle nach dem offenen Zustand (bei dem sich die PD zu bilden beginnt, gebildet durch den ankommenden Na + -Strom) vorübergehend in den inaktivierten Zustand über, und die Kaliumkanäle öffnen sich und bleiben nach dem Ende der PD einige Zeit offen, wodurch ein ausgehender Kaliumstrom entsteht. Grundmembranpotential.

Infolge der Inaktivierung von Natriumkanälen tritt eine absolute Refraktärzeit auf. Später, wenn einige der Natriumkanäle den inaktivierten Zustand bereits verlassen haben, kann PD auftreten. Für sein Auftreten sind jedoch sehr starke Reize erforderlich, da zum einen noch wenige „funktionierende“ Natriumkanäle vorhanden sind und zum anderen offene Kaliumkanäle einen Ausgangsstrom K + erzeugen und der Eingangsnatriumstrom ihn blockieren muss, damit ein AP auftritt - Dies ist eine relative Refraktärzeit.

Berechnung der Refraktärzeit

Die Refraktärperiode kann berechnet und grafisch beschrieben werden, nachdem zuvor das Verhalten der spannungsabhängigen Na + - und K + -Kanäle berechnet wurde. Das Verhalten dieser Kanäle wird wiederum durch Leitfähigkeit beschrieben und durch Übertragungskoeffizienten berechnet.

Leitfähigkeit für Kalium G K. > pro Flächeneinheit [S / cm²]

n ist der Anteil der K + -Kanäle im offenen Zustand;

(1 - n) - Anteil der K + -Kanäle im geschlossenen Zustand

Leitfähigkeit für Natrium G N a > pro Flächeneinheit [S / cm²]

d h / d t = α h (1 - h) - β h h (1-h) - beta _h>,

m ist der Anteil der Na + -Kanäle im offenen Zustand;

(1 - m) - Anteil der Na + -Kanäle im geschlossenen Zustand;

α h > Ist der Übertragungskoeffizient für Na + -Kanäle vom inaktivierten in den nicht inaktivierten Zustand [1 / s];

β h > Ist der Übertragungskoeffizient für Na + -Kanäle vom nicht inaktivierten in den inaktivierten Zustand [1 / s];

h ist der Anteil der Na + -Kanäle in einem nicht inaktivierten Zustand;

(1 - h) - Anteil der Na + -Kanäle im inaktivierten Zustand.

Die Folgen einer feuerfesten erregbaren biologischen Membran

Im Herzmuskel dauert die Feuerfestigkeit bis zu 500 ms, was als einer der Faktoren angesehen werden sollte, die die Häufigkeit der Reproduktion biologischer Signale, ihre Summierung und Geschwindigkeit begrenzen. Wenn sich die Temperatur oder die Wirkung bestimmter Arzneimittel ändert, kann sich die Dauer der Refraktärperioden ändern, wodurch die Erregbarkeit des Gewebes gesteuert wird, beispielsweise die Erregbarkeit des Herzmuskels: Eine Verlängerung der relativen Refraktärperiode führt zu einer Verringerung der Herzfrequenz und zur Beseitigung von Herzrhythmusstörungen.

Anmerkungen

  1. ↑ Humanphysiologie / Per. aus dem Englischen / Ed. R. Schmidt und G. Teus. - M.: Mir, 2005. - ISBN 5-03-003575-3.

Verweise

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Refraktärzeit

(Französischer Refraktär - Refraktär), die Zeit der sexuellen Erregbarkeit bei Männern nach der Ejakulation.

Unmittelbar nach dem Geschlechtsverkehr, der mit einer Ejakulation mit Orgasmus endete, hat ein Mann eine absolute sexuelle Nichterregbarkeit. Die nervöse Erregung nimmt stark ab, und keine Art erotischer Stimulation, einschließlich derjenigen, die von einem Partner durchgeführt wird, der die Genitalien streichelt, kann bei einem Mann sofort eine wiederholte Erektion verursachen.

In dieser ersten Phase der Refraktärzeit ist der Mann der Wirkung sexueller Krankheitserreger völlig gleichgültig. Nach einer bestimmten Zeit nach der Ejakulation (jeweils individuell) beginnt die nächste, längere Phase der Refraktärperiode - die relative sexuelle Erregbarkeit. Es ist immer noch schwierig für einen Mann, sich selbst auf eine neue Intimität einzustellen, aber die sexuelle Aktivität des Partners, ihre intensive und geschickte Zuneigung kann zu einer Erektion bei einem Mann führen.

Die Dauer der gesamten Refraktärzeit und ihrer einzelnen Stadien variiert je nach Alter des Mannes und seiner sexuellen Konstitution erheblich.

Wenn bei Jugendlichen innerhalb weniger Minuten nach der Ejakulation eine wiederholte Erektion auftreten kann, kann bei älteren Männern die Dauer der sexuellen Erregbarkeit in Tagen berechnet werden. Einige Männer (meist unter 30-35 Jahren) haben eine so verschleierte Refraktärzeit, dass sie nach der ersten Ejakulation wiederholten Geschlechtsverkehr haben können, ohne den Penis aus der Vagina zu entfernen. In diesem Fall ist eine sehr kurzfristige und nur teilweise Schwächung der Erektion zu beobachten, die im Reibungsprozess wiederum rasch zunimmt. Ein solcher "doppelter" Geschlechtsverkehr kann manchmal bis zu zehn Minuten verzögert sein, da nach der ersten Ejakulation die Erregbarkeit der Nervenzentren leicht abnimmt und wenn der Geschlechtsverkehr fortgesetzt wird, tritt bei einem Mann nach längerer Zeit eine wiederholte Ejakulation auf.

Bei Frauen gibt es keine Refraktärzeit. G. S. Vasilchenko stellt fest, dass diese Merkmale der Sexualität von Männern und Frauen mit ihren unterschiedlichen biologischen Rollen im Kopulationsprozess zusammenhängen. Die biologische Zufriedenheit ist nur eine Belohnung für Aktivitäten zur Verlängerung der Gattung. Daher wurden im Verlauf der Evolution zunächst diejenigen Anzeichen behoben, die zu einer wirksamen Befruchtung beitragen. In diesem Sinne ist die Hauptrolle eines Mannes beim Geschlechtsverkehr die Rückkehr von vollem Sperma, was bei wiederholtem Geschlechtsverkehr aufgrund einer Verringerung der Anzahl reifer und beweglicher Spermien unwahrscheinlich ist. Daraus wird deutlich, dass die Refraktärzeit nach jeder Ejakulation dazu dient, die sexuelle Aktivität eines Mannes zu begrenzen und die Reifung der Keimzellen zu fördern, wodurch die Befruchtungsfähigkeit der Spermien erhöht wird. Die biologische Aufgabe einer Frau ist es, Spermien wahrzunehmen, so dass sie im Gegenteil ohne Refraktärzeit gewinnt. Wenn nach dem ersten Orgasmus die Fortsetzung des Geschlechtsverkehrs durch eine Frau unmöglich würde, würde dies die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung erheblich verringern.

Arbeitsmuskel des Herzens, seine Eigenschaften. Feuerfestigkeit, ihre Rolle in der Arbeit des Herzens.

Es werden sechs hauptsächliche physiologische Eigenschaften des Herzmuskels unterschieden:

6) Automatismus.

Reizbarkeit -Dies ist eine gemeinsame Eigenschaft aller lebenden Gewebe, auf Reizungen zu reagieren.

Erregbarkeit- Die Erregbarkeit des Herzens äußert sich im Auftreten einer Erregung, wenn es elektrischen, chemischen, thermischen und anderen Reizen ausgesetzt wird. Der Anregungsprozess basiert auf dem Auftreten eines negativen elektrischen Potentials. im anfänglich angeregten Bereich, während die Stärke des Stimulus mindestens Schwelle sein sollte. Das Herz reagiert auf den Reiz gemäß dem Gesetz „Alles oder Nichts“, dh es reagiert entweder nicht auf Reizungen oder mit einer Verringerung der maximalen Kraft. Der Grad der Kontraktion des Herzmuskels hängt von der Stärke des Reizes, von der Größe seiner vorläufigen Dehnung, von t und der Zusammensetzung des ihn versorgenden Blutes ab.

Die Erregbarkeit des Myokards ist intermittierend.

Leitfähigkeit- die Fähigkeit von erregbarem Gewebe, eine Erregung mit einer bestimmten Geschwindigkeit durchzuführen. Die Leitung des Herzens sorgt für die Ausbreitung der Erregung aus den Zellen der Herzschrittmacher im gesamten Myokard. Die Erregung des Herzens erfolgt elektrisch. Die mögliche Wirkung, die in einer Muskelzelle auftritt, ist für andere reizend. Die Leitfähigkeit in verschiedenen Teilen des Herzens ist nicht gleich und hängt von den strukturellen Merkmalen des Myokards und des Leitungssystems, der Dicke des Myokards sowie von Temperatur-, Glykogen-, Sauerstoff- und Spurenelementen im Herzmuskel ab.

Kontraktilität - Die Kontraktilität des Herzmuskels führt zu einer Zunahme der Spannung oder einer Verkürzung seiner Muskelfasern während der Erregung. Die Anregung ist eine Funktion der Oberflächenzellmembran, und die Kontraktion ist die Funktion der Myofibrillen. Die Verbindung zwischen Erregung und Kontraktion, die Konjugation ihrer Aktivität wird durch die Teilnahme einer Sonderpädagogik erreicht - sarkoplasmatisches Retikulum.

Die Kontraktionskraft des Herzens ist direkt proportional zur Länge seiner Muskelfasern. Je mehr das Herz während der Diastole gedehnt wird, desto mehr zieht es sich während der Systole zusammen - Frank-Starlings Gesetz des Herzens.

ATP und KrF dienen als Energieversorger für die Herzkontraktion.

Automatismus -die Fähigkeit des Herzmuskels, sich ohne äußere Einflüsse zusammenzuziehen und zu entspannen, aber aufgrund der Impulse, die in ihm selbst geboren werden. Diese Eigenschaft ist dem Herzen als Ganzes inhärent. Die Automatisierung des Herzens wird durch ein spezielles Leitsystem des Herzens bestimmt. Die Automatisierung wird durch eine Änderung der Membranpotentiale im Schrittmacher verursacht, die mit einer Verschiebung der Konzentration von K- und Na-Ionen auf beiden Seiten der depolarisierten Zellmembranen verbunden ist. Die Art der Manifestation der Automatisierung wird durch den Gehalt an Ca-Salzen im Myokrad, den pH-Wert der inneren Umgebung und einige Hormone beeinflusst.

Feuerfestigkeit, ihre Rolle in der Arbeit des Herzens:

Feuerfestigkeit ist ein Zustand reduzierter Erregbarkeit, und die entsprechende Zeitspanne ist eine Feuerfestigkeit.

Es gibt mehrere Phasen einer Refraktärperiode: Perioden absoluter und relativer Feuerfestigkeit. Ihre Dauer hängt von der Dauer der PD ab.

Zeit der absoluten Feuerfestigkeit - mangelnde Reaktion auf die Wirkung einer beliebigen Stärke des Reizes; ist eine Folge der Inaktivierung von Na + -Kanälen, deren Öffnung für die Entstehung einer neuen PD erforderlich ist. Die Inaktivierung dauert ca. 0,25 s. Der Natriumstrom beginnt sich erst zu erholen, nachdem sich die Membranen der Kardiomyozyten auf ungefähr –40 mV repolarisiert haben.

IM Zeitraum der relativen Feuerfestigkeit Die Wirkung eines stärkeren als des üblichen Reizes kann das Auftreten einer außergewöhnlichen PD verursachen. Die Dauer der relativen Feuerfestigkeit beträgt 0,03 s. Danach gibt es für einige Zeit eine übernatürliche Erregbarkeit - wenn der Herzmuskel auch unter dem Einfluss eines Stimulus unterhalb der Schwelle angeregt werden kann.

Feuerfestigkeit spielt eine wichtige Rolle bei der Gewährleistung einer normalen Herzfunktion. Die Refraktärperiode des Herzmuskels „schließt“ fast die gesamte Periode seiner Kontraktion und schützt das Myokard vor der Wirkung von Reizen, die eine vorzeitige Wiedererregung und Kontraktion verursachen könnten. Daher überschreitet die Herzfrequenz selbst bei einer sehr hohen Stimulationsfrequenz nicht das Niveau, das durch die Dauer der Refraktärperiode bestimmt wird. Somit bleibt die minimale Zeitreserve erhalten, die erforderlich ist, damit die Herzkammern Zeit haben, sich zu entspannen und sich mit Blut zu füllen.

Die Feuerfestigkeit liefert auch eine normale Abfolge der Ausbreitung der Erregung im Herzen und der elektrischen Stabilität des Myokards. Da der Teil des Myokards, durch den die Erregung für eine Weile verläuft, feuerfest wird, ist ein Wiedereintritt der Erregung in diesen Bereich unmöglich. Aus diesem Grund „heben“ sich gegenläufige Anregungswellen im Myokard gegenseitig auf, was insbesondere das Auftreten einer Anregungszirkulation verhindert.

Scharfe Verstöße gegen die normalen Verhältnisse von Erregbarkeit und Feuerfestigkeit können zur Bildung mehrerer autonomer Erregungsherde im Myokard und zur vollständigen Desynchronisation und Diskoordination der Aktivität von Myokardfasern führen, wenn sie anfangen, unabhängig voneinander angeregt zu werden und sich zusammenzuziehen. Dieser Zustand wird als Fibrillation bezeichnet und geht mit einem fast vollständigen Verlust der Pumpfunktion des entsprechenden Teils des Herzens einher..

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Refraktärzeit (Physiologie) - Refraktärzeit (Physiologie)

Feuerfestigkeit ist eine grundlegende Eigenschaft eines Objekts autoweller Natur (insbesondere anregbarer Medien), nicht auf Reize zu reagieren, wenn sich das Objekt in einem bestimmten Feuerfestzustand befindet. Im Allgemeinen ist die Refraktärperiode charakteristisch für die Erholungszeit, eine Periode, die mit der Bewegung des Bildpunkts auf dem linken Zweig der Isokline verbunden ist (für weitere Einzelheiten siehe auch Reaktionsdiffusion und die Differentialgleichung in parabolischen Quotienten). U ˙ Vorzeichen ist 0 < Displaystyle < точка <и>> = 0>

In der Physiologie ist eine Refraktärperiode eine Zeitspanne, in der ein Organ oder eine Zelle eine bestimmte Aktion nicht wiederholen kann, oder (genauer) die Zeit, die eine erregbare Membran benötigt, um für einen zweiten Reiz bereit zu sein, wenn sie in ihren Ruhezustand zurückkehrt nächste Aufregung. Dies bezieht sich meistens auf elektrisch erregbare Muskelzellen oder Neuronen. Die absolute Refraktärperiode entspricht der Depolarisation und Repolarisation, während die Relation zur Refraktärperiode der Hyperpolarisation entspricht.

Inhalt

Elektrochemische Verwendung

Nach dem Einsetzen des Aktionspotentials wird die Refraktärzeit auf zwei Arten bestimmt: Die absolute Refraktärperiode fällt mit fast der gesamten Dauer des Aktionspotentials zusammen. In Neuronen ist dies auf die Inaktivierung von Na + -Kanälen zurückzuführen, die zunächst für die Membrandepolarisation offen sind. Diese Kanäle bleiben inaktiviert, bis die Membran hyperpolarisiert. Die Kanäle schließen sich dann, deaktivieren sie und stellen ihre Fähigkeit wieder her, sich als Reaktion auf den Reiz zu öffnen.

Die relativ feuerfeste Periode folgt unmittelbar auf das Absolute. Wenn sich die Spannung der geschlossenen Kaliumkanäle öffnet, um das Aktionspotential unter Verwendung einer Repolarisationsmembran zu beenden, steigt die Leitfähigkeit der Kaliummembran dramatisch an. K + -Ionen bewegen sich aus der Zelle heraus, um das Membranpotential näher an das Gleichgewichtspotential für Kalium zu bringen. Dies führt zu einer kurzen Hyperpolarisation der Membran, d. H. Das Membranpotential wird vorübergehend negativer als das normale Ruhepotential. Bis die Kaliumleitfähigkeit wieder in den Ruhezustand zurückkehrt, ist kein größerer Stimulus erforderlich, um die Initiationsschwelle für die zweite Depolarisation zu erreichen. Eine Rückkehr zum Gleichgewicht des Ruhepotentials markiert das Ende der relativen Refraktärperiode.

Herzrefraktärzeit

Die Refraktärperiode in der Physiologie des Herzens ist mit Ionenströmen verbunden, die in Herzzellen wie in Nervenzellen frei in die Zelle hinein und aus dieser heraus fließen. Der Ionenfluss führt zu einer Spannungsänderung innerhalb der Zelle im Vergleich zum extrazellulären Raum. Wie in Nervenzellen wird diese charakteristische Änderung des Stresses als Aktionspotential bezeichnet. Im Gegensatz dazu liegt in Nervenzellen die Dauer des Herzaktionspotentials näher bei 100 ms (mit Variationen in Abhängigkeit von der Art der Zellen, dem vegetativen Tonus usw.). Sobald die potenzielle Aktion ausgelöst wurde, kann die Herzzelle über einen bestimmten Zeitraum (der etwas kürzer als die Dauer der potenziellen "wahren" Aktion ist) kein weiteres Aktionspotential initiieren. Diese Zeitspanne wird als Refraktärzeit bezeichnet, die 250 ms dauert und zum Schutz des Herzens beiträgt..

Im klassischen Sinne wird die Herzrefraktärperiode in die absolute Refraktärperiode und die relative Refraktärperiode unterteilt. Während einer absoluten Refraktärzeit kann kein neues Aktionspotential ausgelöst werden. Während einer relativen Refraktärzeit kann unter den richtigen Umständen ein neues Aktionspotential identifiziert werden..

Die kardiale Refraktärperiode kann zu verschiedenen Formen des Wiedereintritts führen, die die Ursache für Tachykardie sind. Erregungen im Myokard (Autowellenwirbel) sind eine Form des Wiedereintritts. Solche Wirbel können ein Mechanismus für lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen sein. Insbesondere ein Autowellenhall, der oft als Spiralwellen oder Rotoren bezeichnet wird, befindet sich im Atrium und kann Vorhofflimmern verursachen.

Neuronale Refraktärzeit

Die Refraktärperiode im Neuron tritt nach dem Aktionspotential auf und dauert normalerweise eine Millisekunde. Das Aktionspotential besteht aus drei Stufen.

Die erste Phase ist die Depolarisation. Während der Depolarisation öffnet sich die Spannung der geschlossenen Natriumionenkanäle, eine Erhöhung der Leitfähigkeit der Neuronenmembran für Natriumionen und eine Depolarisation des Zellmembranpotentials (von -70 mV ist üblicherweise in Richtung des positiven Potentials). Mit anderen Worten wird die Membran weniger negativ. Nachdem das Potential die Aktivierungsschwelle (-55 mV) erreicht hat, wird die Depolarisation von einem Neuron aktiv gesteuert und das Gleichgewichtspotential der aktivierten Membranen überspringt (+30 mV)..

Die zweite Phase der Repolarisation. Während der Repolarisation werden die Spannungs-Natriumionenkanäle aufgrund der jetzt depolarisierten Membran und der Spannung der geschlossenen Kaliumaktivierungskanäle (offen) inaktiviert (unterscheidet sich vom geschlossenen Zustand). Sowohl die Inaktivierung von Natriumionenkanälen als auch die Öffnung von Kaliumionenkanälen bewirken eine Repolarisierung des Membranpotentials des Zellrückens auf sein Membranruhepotential.

Wenn die Membranzellenspannung durch ihr ruhendes Membranpotential (etwa -60 mV) abrutscht, tritt die Zelle in die Hyperpolarisationsphase ein. Dies ist auf die Leitfähigkeit von Kalium über die Zellmembran zurückzuführen, die größer als die Ruhe ist. Diese Kaliumleitfähigkeit nimmt schließlich ab und die Zellen kehren zu ihrem Ruhepotential der ruhenden Membran zurück..

Refraktärperioden aufgrund der Inaktivierung der Spannungseigenschaften der Natriumkanäle und der Verzögerung der Kaliumkanäle im Verschluss. Die Spannung der Natriumkanäle hat zwei Gate-Mechanismen, einen Aktivierungsmechanismus, der den Kanal mit Depolarisation öffnet, und einen Inaktivierungsmechanismus, der den Kanal mit Repolarisation schließt. Während der Kanal inaktiv ist, öffnet er sich nicht als Reaktion auf Depolarisation. Der Zeitraum, in dem die meisten Natriumkanäle inaktiv bleiben, ist ein absoluter Refraktärzeitraum. Nach dieser Zeit gibt es im geschlossenen (aktiven) Zustand eine ausreichende Spannung der aktivierten Natriumkanäle, um auf die Depolarisation zu reagieren. Die Spannungen der geschlossenen Kaliumkanäle, die sich als Reaktion auf die Repolarisation öffnen, schließen jedoch nicht so schnell wie die Spannung der Natriumkanäle; Rückkehr in den aktiven geschlossenen Zustand. Während dieser Zeit besteht ein zusätzliches Mittel zur Kaliumleitung darin, dass sich die Membran an einer höheren Schwelle befindet und mehr Anreize zum Auslösen von Feuerpotentialen erfordert. Mit anderen Worten, wenn das Membranpotential innerhalb des Axons in Bezug auf die Außenseite der Membran zunehmend negativ wird, ist ein stärkerer Stimulus erforderlich, um die Schwellenspannung zu erreichen und somit ein anderes Aktionspotential auszulösen. Diese Periode ist die relative Refraktärperiode..

Refraktärzeit der Skelettmuskulatur

Die Muskelpotentialwirkung dauert ungefähr 2 bis 4 ms und die absolute Refraktärperiode ist ungefähr 1 bis 3 ms, kürzer als bei anderen Zellen.

Refraktärzeiten

Im Vergleich zu elektrischen Impulsen, die in Nerven und Skelettmuskeln auftreten, ist die Dauer des Herzaktionspotentials viel länger. Dies ist auf eine lange Refraktärzeit zurückzuführen, in der die Muskeln gegen wiederholte Reize immun sind. Diese langen Zeiträume sind physiologisch notwendig, da zu diesem Zeitpunkt Blut aus den Ventrikeln ausgestoßen und anschließend für die nächste Reduktion gefüllt wird.

Wie in Abbildung 1.15 dargestellt, werden während eines Aktionspotentials drei Feuerfestigkeitsstufen unterschieden. Der Grad der Feuerfestigkeit spiegelt zunächst die Anzahl der schnellen Na + -Kanäle wider, die ihren inaktiven Zustand verlassen haben und sich öffnen können. Während der Phase 3 des Aktionspotentials nimmt die Anzahl der Na + -Kanäle zu, die den inaktiven Zustand verlassen und auf Depolarisation reagieren können. Dies wiederum erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass Anreize die Entwicklung von Aktionspotenzialen bewirken und zu dessen Verbreitung führen.

Eine absolute Refraktärperiode ist eine Periode, in der Zellen gegenüber neuen Reizen völlig unempfindlich sind. Eine effektive Refraktärperiode besteht aus einer absoluten Refraktärperiode, umfasst aber darüber hinaus auch ein kurzes Phase-3-Intervall, in dem der Stimulus ein lokales Aktionspotential anregt, das nicht stark genug ist, um sich weiter auszubreiten. Die relative Refraktärperiode ist das Intervall, in dem Stimuli ein Aktionspotential anregen, das sich ausbreiten kann, das jedoch durch eine geringere Entwicklungsrate, geringere Amplitude und geringere Leitungsgeschwindigkeit gekennzeichnet ist, da die Zelle zum Zeitpunkt der Stimulation ein weniger negatives Potential als das Ruhepotential hatte.

Nach einer relativen Refraktärperiode wird eine kurze Periode übermäßiger Erregbarkeit unterschieden, in der Reize, deren Stärke unter dem Normalwert liegt, ein Aktionspotential verursachen können.

Die Refraktärzeit von Vorhofzellen ist kürzer als die von ventrikulären Myokardzellen, daher kann der Vorhofrhythmus den ventrikulären Rhythmus bei Tachyarrhythmien signifikant überschreiten

Impuls

Während der Depolarisation breitet sich ein elektrischer Impuls durch die Kardiomyozyten aus und gelangt schnell zu benachbarten Zellen, da jeder Kardiomyozyt über Kontaktbrücken mit geringem Widerstand mit benachbarten Zellen verbunden ist. Die Geschwindigkeit der Gewebedepolarisation (Phase 0) und die Geschwindigkeit des Durchgangs durch die Zelle hängen von der Anzahl der Natriumkanäle und dem Ruhepotential ab. Gewebe mit einer hohen Konzentration an Na + -Kanälen, wie Purkinje-Fasern, haben einen großen, schnell ankommenden Strom, der sich schnell innerhalb und zwischen Zellen ausbreitet und eine schnelle Impulsleitung liefert. Im Gegensatz dazu ist die Anregungsrate in Zellen mit einem weniger negativen Ruhepotential und einer großen Anzahl inaktiver schneller Natriumkanäle signifikant niedriger (Abb. 1.16). Somit beeinflusst die Größe des Ruhepotentials die Entwicklungsrate und das Verhalten des Aktionspotentials stark.

Normale Abfolge der Herzdepolarisation

Normalerweise wird im Sinusknoten ein elektrischer Impuls erzeugt, der einen Herzschlag verursacht (Abb. 1.6). Der Impuls breitet sich über die interzellulären Kontaktbrücken auf die Muskeln der Vorhöfe aus, wodurch die Kontinuität der Ausbreitung des Impulses zwischen den Zellen sichergestellt wird.

Gewöhnliche atriale Muskelfasern sind an der Ausbreitung eines elektrischen Impulses vom CA- zum AV-Knoten beteiligt; an einigen Stellen erleichtert eine dichtere Faseranordnung die Leitung des Impulses.

Aufgrund der Tatsache, dass die atrialen Ventrikelklappen von faserigem Gewebe umgeben sind, ist der Durchgang eines elektrischen Impulses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln nur durch den AV-Knoten möglich. Sobald der elektrische Impuls den atrioventrikulären Knoten erreicht, kommt es zu einer Verzögerung seines weiteren Verhaltens (ungefähr 0,1 Sekunden). Der Grund für die Verzögerung ist die langsame Leitung des Impulses durch Fasern mit kleinem Durchmesser im Knoten sowie das Aktionspotential dieser Fasern vom Typ eines langsamen Schrittmachers (es muss beachtet werden, dass schnelle Natriumtubuli im Schrittmachergewebe ständig inaktiv sind und die Anregungsrate auf langsame Calciumtubuli zurückzuführen ist). Eine Pause beim Leiten eines Impulses an der Stelle des atrioventrikulären Knotens ist nützlich, da die Vorhöfe Zeit haben, sich zusammenzuziehen und sich vollständig vom Inhalt zu lösen, bevor die ventrikuläre Erregung einsetzt. Darüber hinaus ermöglicht diese Verzögerung, dass der atrioventrikuläre Knoten als Pylorus fungiert, wodurch verhindert wird, dass bei atrialer Tachykardie zu häufige Reize von den Vorhöfen zu den Ventrikeln gelangen.

Beim Verlassen des atrioventrikulären Knotens breitet sich das Herzaktionspotential durch die schnell leitenden Bündel von His- und Purkinje-Fasern auf den Großteil der ventrikulären Myokardzellen aus. Dies liefert eine koordinierte Kontraktion von ventrikulären Kardiomyozyten..

Absolute und relative Feuerfestigkeit

oder Human Pneumapsychosomatology

Russisch-Englisch-Russische Enzyklopädie, 18. Ausgabe, 2015

(Lat.: Absolutus - vollständig, vollständig; perfektioniert, perfekt; unabhängig, unabhängig; bedingungslos; 14. Jahrhundert, Refragium - Opposition, Hindernis; 1606, Refragatio - Opposition, Widerstand, 1627).
Volle Feuerfestigkeit. Vollständige Erregbarkeit. Eine Eigenschaft, die den entsprechenden Status kennzeichnet. Fast zuverlässig (mit einer gegebenen Wahrscheinlichkeit, zum Beispiel P ≥ 0,95), die Unabhängigkeit einer lebenden Struktur (Zelle, Gewebe, Organ) und ihre Funktionen von äußeren Einflüssen, die normalerweise die Erregbarkeit beeinflussen. Das Zeitintervall, in dem die absolute Feuerfestigkeit beobachtet wird, wird als Periode der absoluten Feuerfestigkeit bezeichnet.
Die Unabhängigkeit beruht auf der aktiven vollständigen Blockierung der Beziehungen der lebenden Struktur zur Umwelt, der Blockierung der Eingaben der lebenden Struktur durch die kontrollierenden Wirkungen endogener oder exogener Regulationsmechanismen. Bei absoluter Feuerfestigkeit besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit (mehr als eine gegebene, z. B. P = 0,95), dass weder Subthreshold-Effekte eine Depolarisation oder Hyperpolarisierung der Struktur verursachen können, noch Schwellen- und Suprathreshold-Effekte ihre Anregung verursachen können.
Oft verwendete falsche Verfolgung: "absolute Refraktärzeit". Eine Periode (Zeit) kann nicht feuerfest sein, hat die Eigenschaft der Feuerfestigkeit. Eine lebende Struktur kann die Eigenschaft der absoluten Feuerfestigkeit oder relativen Feuerfestigkeit besitzen. Sagen Sie richtig die Periode der absoluten oder die Periode der relativen Feuerfestigkeit (lebende Struktur).

"ICH NICHT... N E D U S H A? "
T E S T V A SH E G O I N T E L E K T A.

Prämisse:
Die Entwicklungseffizienz eines Wissenszweigs wird durch den Grad der Übereinstimmung der Wissensmethodik - der erkennbaren Essenz - bestimmt.
Wirklichkeit:
Lebende Strukturen von der biochemischen und subzellulären Ebene bis zum gesamten Organismus sind probabilistische Strukturen. Funktionen probabilistischer Strukturen sind probabilistische Funktionen.
Voraussetzung:
Eine effektive Untersuchung probabilistischer Strukturen und Funktionen sollte auf einer probabilistischen Methodik basieren (Trifonov E.V., 1978.. 2015,...)..
Kriterium: Der Entwicklungsgrad der Morphologie, Physiologie, Humanpsychologie und Medizin, das Volumen des individuellen und sozialen Wissens in diesen Bereichen wird durch den Grad der Anwendung der probabilistischen Methodik bestimmt.
Tatsächliches Wissen: In Übereinstimmung mit der Prämisse, der Realität, der Voraussetzung und dem Kriterium..
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Alle physischen und mentalen Realitäten sind probabilistischer Natur. Die Formulierung dieser Grundposition ist eine der wichtigsten Errungenschaften der Wissenschaft des 20. Jahrhunderts. Ein Werkzeug zur effektiven Erkennung probabilistischer Entitäten und Phänomene ist die probabilistische Methodik (Trifonov E.V., 1978.. 2014,...). Mithilfe einer probabilistischen Methodik konnte das für die Psychophysiologie wichtigste Prinzip entdeckt und formuliert werden: Die allgemeine Strategie für das Management aller psychophysischen Strukturen und Funktionen ist die Prognose (Trifonov E.V., 1978.. 2012,...). Das Versäumnis, diese Tatsachen durch Unwissenheit zu erkennen, ist ein Irrtum und ein Zeichen wissenschaftlicher Inkompetenz. Diese Tatsachen bewusst abzulehnen oder zu unterdrücken, ist ein Zeichen von Unehrlichkeit und völligen Lügen.

St. Petersburg, Russland, 1996-2015

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Literatur Zu Dem Herzrhythmus

Pharmakologische Gruppe - Diuretika

Untergruppenvorbereitungen sind ausgeschlossen. Aktivieren BeschreibungDiuretika oder Diuretika sind Substanzen, die die Ausscheidung von Urin aus dem Körper erhöhen und den Flüssigkeitsgehalt in den Geweben und serösen Hohlräumen des Körpers verringern.

Tabletten zur Verringerung des Hirndrucks

Wenn eine intrakranielle Druckbehandlung erforderlich istUm mit der medizinischen Behandlung von ICP zu beginnen, sollte eine genaue Diagnose gestellt und das Vorhandensein einer Pathologie, die eine stabile intrakranielle Hypertonie verursacht, bestätigt werden.